Сколиоз
План
1. Сколиоз -
патология опорно-двигательного аппарата:
a) определение;
б) формы сколиоза;
в) первые проявления.
2. Причины
возникновения сколиоза:
a) врожденного;
б) приобретенного.
3. Лечебные
мероприятия.
4. Профилактика
сколиоза.
Сколиоз - это боковое искривление
позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом
наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.
Сколиоз
встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского
детского ортопедического института им. Г.И.Турнера, у 40% обследованных
школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения.
Название сколиоз получает по уровню изгиба: шейный, грудной или
поясничный и соответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом
можно встретить например правосторонний грудной сколиоз.
Сколиоз может
быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления,
и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные
стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь
позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным,
исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной
конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е.
поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются
обращенными в выпуклую сторону, а осистые отростки в вогнутую. Торсия
способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при
этом сжимаются и смещаются.
Начальные
явления сколиоза могут быть обнаружены уже в раннем детстве, но в
школьном возрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.
Этиологически
различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%),
в основе которых лежат различные деформации позвонков:
·
недоразвитие;
·
клиновидная их форма;
·
добавочные позвонки и.т.д.
К приобретенным сколиозам относятся:
1. ревматические,
возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на
здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
3. паралитические, чаще
возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении,
но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4. привычные, на почве привычной
плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они
получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть
неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста
и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во
время прогулки за одну руку и.т.д.
Этим перечнем конечно охватываются не все
виды сколиозов, а лишь осносные.
Принято считать,
что причиной травмы поясницы являются тренировочные перегрузки. Между тем,
боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычной
повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение,
казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются
люди никогда не знавшие спорта. Самое вредное - это сидеть.
Удивительно, но при сидении позвоночник нагружен сильнее, чем когда мы стоим!
Впрочем, повышенная нагрузка - это еще пол дела. По многу часов нам
приходиться сидеть в самой вредной позе - наклонившись вперед. В таком
положении края позвонков сближаются и защемляют межпозвоночный диск из
хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью,
позволяющей ей успешно сопротивляться компрессии. Однако надо учитывать,
что при сидении сила давления на внешний край диска возрастает в
11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного
дня, но часто и дома.
Кстати, как же тогда объяснить тот простой
факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина в том,
что боль в пояснице не всегда бывает следствием перегрузки
межпозвоночных дисков. Часто боль провоцирует мышцы низа спины,
которые при стоянии оказываются в состоянии статического напряжения.
Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Кстати, напряжение
дисков редко бывает причиной боли. Болит травма, которая возникла давно и
теперь дает себя знать. Когда человек садится, травмированная область
меняет положение. Отсюда иллюзия облегчения.
Интересно разобраться, почему все-таки сидение
сильнее нагружает позвоночник, чем стоячее положение. Объяснение в том, что
вертикально тело поддерживает как скилет вцелом, так и большой массив
мускулатуры. В итоге нагрузка “распыляется” по всему телу, и
позвоночнику делается “легче”.
Когда человек садится, то поддерживающий мышечный
корсет туловища расслабляется, и вся тяжесть тела ложится на
позвоночный столб. Отсюда и травмы, возникающие при длительном
сидении.
Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт
огромный потенциал самокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он
восстановится, если вы сумеете исключить травмирующее его воздействие.
Давления на межпозвоночные диски (в процентах от
положения стоя) приведены в таблице 1.
Таблица 1
Лежа на спине
....................... 25%
Лежа на боку
........................ 75%
Стоя
................................ 100%
Стоя, с наклоном
вперед ............. 150%
Стоя, с наклоном
вперед, в руках вес. 220%
Сидя
................................ 140%
Сидя с наклоном
вперед .............. 185%
Сидя с наклоном
вперед, в руках вес . 275%
Лечение зависит от возраста больного,
типа сколиоза и степени деформации позвоночника.
Детский сколиоз при I и II степенях
искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного
лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное
пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой,
для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем
месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за
столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная
установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция.
Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.
Противопоказаны физические упражнения,
увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению.
Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза
включает:
·
лечебную гимнастику;
·
упражнения в воде;
·
массаж;
·
коррекцию положением;
·
элементы спорта.
ЛФК сочетается с режимом сниженной статической
нагрузки на позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий,
индивидуальных процедур (преимущественно показаны больным при
неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых
больными самостоятельно. Методика ЛФК определяется также степенью
сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение
устойчивости позвоночника (стабилизацию патологического процесса), а в то
время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.
Коррекция сколиоза при выполнении физических
упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и
туловища больного. Упражнения должны быть направлены на коррекцию
искривления позвоночника во фронтальной плоскости. С большой
осторожностью с целью коррекции применяют упражнения, вытягивающие
позвоночник, например у гимнастической стенки.
Упражнения лечебной гимнастики должны служить
укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц,
выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы,
подвздошно-поясничных мышц и др. Из числа упражнений, способствующих
выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие,
балансирование, с усилением зрительного контроля и др.
Одним из средств ЛФК является применение элементов
спорта:
·
плавание стилем “БРАСС”
после предварительного курса обучения. Элементы волейбола
показаны детям с компенсированным течением сколиоза.
Профилактика сколиоза предусматривает
соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо
соблюдать следующие правила:
·
сиди неподвижно не дольше
20 минут;
·
старайся вставать
как можно чаще. Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд
·
сидя, как можно чаще
меняй положение ног: ступни вперед, назад, поставь их рядом, потом,
наоборот, разведи и.т.д.
·
старайся сидеть
“правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым
углом, идеально выпрями спину и, если можно, сними часть нагрузки с
позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;
·
периодически делай
специальные компенсаторные упражнения:
1) повисни и подтяни
колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз
2) прими на полу
стойку на коленях и вытянутых руках.
Старайся
максимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.
Помимо
управнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и
немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди,
улучшения осанки... Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправлять
недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно
в любое удобное время:
·
вместе с комплексом
утренней зарядки и в ходе оздоровительной тренировки;
·
во время обеденного
перерыва;
·
во время воскресной
прогулки за город.
Успех будет
зависеть от продолжительности и регулярности занятий.
Правильная осанка делает нас не только
более привлекательными, но и во многом способствует нормальному
функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой
сколиоза.
Следующие упражнения значительно укрепят мышцы
спины и удержать тело в правильном положении:
1) И.п.
- стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороныи, подняв руки
вверх, прогнитесь. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь в и.п. Повторите
6-10 раз. Дыхание произвольное.
2) И.п.
- стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к
голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь в и.п. Наклонитесь вперед,
вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесь вправо, затем влево. Каждое
движение выполнить 8-12 раз.
3) И.п.
- лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая бедер от пола, прогнитесь.
Замрите в этом положении на 3-5 секунд,затем вернитесь в и.п.
4) И.п. - стоя на шаг
от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесь назад, подняв руки вверх, и
вернитесь в и.п. Повторить 5-8 раз. Стоя у стены прижмитесь к ней
затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Затем отойдите от стены и
старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если вы
работаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницей в спинку стула, а
если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.
И в заключение: где бы вы не
находились, не забывайте контролировать свою осанку. Это поможет вам
избежать сколиоза.
Список литературы
1. Большая
медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389
2. Журнал “Здоровье”
N 6 1986 г.
3. Журнал “Здоровье”
N 8 1986 г.
4. Напалков П.Н.
Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр.
256,257
5. Журнал Сила и красота
N 8 1995 г.