Грозное заболевание: остеопороз
Грозное заболевание: остеопороз
Остеопороз
– системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в
единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению
хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без
таковой.
Эпидемиологические
исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности и страны
свободной от остеопороза. По последним данным остеопороз зарегистрирован у 75
миллионов человек в США, странах Европы и Японии вместе взятых – это каждая
третья женщина в постменопаузальном периоде и почти половина всех мужчин и
женщин в возрасте 70 лет. За последние 20 лет достигнут значительный прогресс в
представлении о патофизиологии и лечении остеопороза, что привело к пониманию,
что профилактика и терапия остеопороза являются реальной задачей.
Последствия
остеопороза в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей обуславливают
значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. По
данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз как причина
инвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после таких
заболеваний как сердечно-сосудистые, онкологическая патология и сахарный диабет.
Согласно
классификации, различают первичный и вторичный остеопороз. К первичному относят
посменопаузальный и сенильный, которые составляют 85% всех случаев, а также
ювенильный и идиопатический.
К
вторичным формам относят остеопатии, связанные с другими заболеваниями (синдром
Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, ревматоидный артрит и другие), с приемом
лекарств (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и другие). В основе патогенеза в
любом случае лежит дисбаланс процессов костного ремодулирования.
В
50% случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением
оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по
силе травме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются
характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся
после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении.
Постепенно уменьшается рост, появляются кифоз и кифосколиоз, за счет укорочения
позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в
результате выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление.
Снижение роста и выступающий живот не связаны с прямыми сиюминутными
симптомами, но ведут к эмоциональному дискомфорту пациента.
Большинство
больных с остеопорозом жалуется на значительное снижение работоспособности,
повышенную утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует повышенной
раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессий.
В
возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у
конкретного человека.
Факторы
риска развития остеопороза
1.
Генетические
этническая
принадлежность (белая и азиатская расы);
семейная
агрегация;
пожилой
возраст;
женский
пол;
низкая
масса тела;
низкий
пик костной массы;
отсутствие
генерализованного остеоартроза.
2.
Гормональные
ранняя
менопауза;
позднее
начало менструаций;
длительные
периоды аменореи до наступления менопаузы;
бесплодие;
заболевания
эндокринной системы.
3.
Стиль жизни
курение;
злоупотребление
алкоголем;
злоупотребление
кофеином;
сидячий
образ жизни;
избыточная
физическая нагрузка;
непереносимость
молочных продуктов;
низкое
потребление кальция;
избыточное
потребление мяса;
дефицит
витамина D.
В
настоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза, даже на
доклинической стадии. Если 15 лет назад единственным методом являлась
рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось уже более 20% костной
массы или имелись переломы костей, то сейчас благодаря развитию различных методов
остеоденситометрии, имеется возможность выявлять потерю массы кости на уровне
2%, осуществлять мониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе
лечения, профилактики или наблюдения за динамикой естественного течения
остеопатии.
Профилактика
остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику
можно разделить на первичную и вторичную.
К
первичным мерам относятся:
контроль
за адекватным потреблением кальция и витамина D, начиная с детского возраста;
обеспечение
организма кальцием в период беременности и кормления грудью;
активный
образ жизни;
регулярные
физические упражнения с умеренной нагрузкой максимальное снижение факторов
риска.
Показаниями
к вторичной профилактике служит наличие достоверных факторов риска:
ранняя
или искусственная менопауза;
гипогонадизм;
кортикостероидная
терапия;
сахарный
диабет и многие другие.
В
этом случае универсальным средством является назначение препаратов кальция и
витамина D.
Кальций
необходимо сочетать с витамином D для лучшего всасывания кальция. Хорошими
источниками кальция являются молоко, йогурт, сыр, шпинат, брокколи, орехи,
фасоль, капуста, зелень петрушки, соя, апельсины, томатный и апельсиновый соки.
Стакан молока или кефира содержит до 200 мг кальция. К сожалению, молодежь часто
пренебрегает научно обоснованными рекомендациями о необходимости ежедневного
достаточного потребления продуктов, содержащих кальций, и в первую очередь
молочных продуктов. Да и многие взрослые женщины игнорируют эти полезные
советы. А между тем убедительно показано, что у женщин, потребляющих ежедневно
1000 мг кальция, переломы бедра случаются на 75% реже, чем у женщин,
потреблявших вдвое меньше кальция.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-service.ru