Мукромикоз
МУКРОМИКОЗ (MUCROMYCOSIS)
Мукромикоз (синонимы: мукороз, фикомикоз, зигомикоз) относится к группе плесневых микозов,
характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, глаз, внутренних органов (легкие, бронхи, центральная нервная система). У некоторых больных отмечается
гематогенная диссеминация с развитием тяжелой септической формы, обычно приводящей к гибели больного.
Этиология. Возбудители — различные виды родов Mucor, Absida, Rhizopus,относящиеся к классу Phycomycetes
семейству Mucoraceae. В патологическом материале возбудители мукромикоза имеют вид разветвленных широких нитей мицелия. Возбудители широко
распространены в природе — в почве, навозе, сене, в виде плесени на хлебе, плодах, варенье и т. п. Легко растут на различных питательных средах. В
естественных условиях болеют домашние животные (лошади, коровы, свиньи), в лаборатории—мыши, морские свинки.
Эпидемиология. Резервуаром возбудителя является внешняя среда — воздух, почва, навоз,
растения. Поражаются люди всех возрастов. Передачи инфекции от человека к человеку и от животных к человеку не зарегистрировано. Распространен во всех
странах.
Патогенез. Заражение происходит аэрогенным путем, чаще ингаляционным. Возбудители могут попадать на
слизистую оболочку глаз и желудочно-кишечного тракта. В дальнейшем гриб распространяется гематогенным путем. В развитии болезни главную роль играет
резкое снижение функций иммунной системы (болезни крови, рак, туберкулез, длительное применение цитостатиков, кортикостероидных гормонов, пересадка
органов, ВИЧ-инфекция и др.). Патологический процесс характеризуется некротическим гнойным воспалением, прорастанием грибом стенок сосудов,
приводящим к тромбам и инфарктам.
Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода не установлена. Болезнь может
начинаться с поражения слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Отмечается небольшое повышение температуры тела, боли в области носовых пазух,
кровянистое выделение из носа, через несколько дней значительно повышается температура тела, появляется диплопия, птоз, нарушение движения глазами. В носу
отмечаются изъязвления и некроз слизистой оболочки носовых раковин, воспаление может переходить на кожу шеи, поражение сосудов глаза может приводить к
слепоте. Могут поражаться сонные артерии, развиваться тромбоз мозговых синусов. Без лечения смерть наступает через несколько дней или несколько недель.
Легочный мукромикоз проявляется в виде прогрессирующей тяжелой пневмонии с высокой лихорадкой и
выраженной общей интоксикацией. В легких образуются обширные инфильтраты, в центре которых в результате некроза образуются большие полости. Гематогенно
гриб обусловливает развитие абсцессов мозга и других органов. Смерть наступает в течение ближайших 2 нед. При поражении желудочно-кишечного тракта образуются
язвы с тенденцией к перфорации.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Подтверждением диагноза служит выделение культуры
гриба из биоптатов пораженных тканей, а также из мокроты. Серологические реакции не используются.
Лечение. Внутривенное введение раствора амфотерицина В в максимально переносимых дозах. Курс лечения
10—12 нед.