Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов

Вид работы:

Дипломная (ВКР)
Предмет:

Психология
Язык:

Русский
,
Формат файла:
MS Word

164,51 kb
Опубликовано:

2011-08-26

Все дипломные работы по психологии

Скачать дипломную работу Читать текст online Заказать дипломную
*Помощь в написании! Посмотреть все дипломные работы

Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.

Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов

Дипломная работа

Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Обзор литературы

.1 Психологические особенности беременных женщин

.2 Мотивы сохранения беременности

.3 Стиль переживания женщиной беременности

.4 Патологии в родах

Глава 2. Обзор литературы по психопрофилактике в период беременности

.1 Психологическая помощь беременным

.2 Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных

Глава 3. Экспериментальное изучение психологических особенностей женщин с физиологическими и осложнёнными родами

.1 Результаты исследования

.2 Выводы

Глава 4. Программа формирования психологической готовности к родам

Заключение

Литература

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Воздействие беременности на психику женщин порою столь значительно, что некоторые авторы (N. Uddenberg, M. Ringler) рассматривают это явление как кризисную ситуацию. В последнее время процент возникновения патологии в родах увеличился вдвое. И с каждым годом неуклонно возрастает число женщин, роды у которых прошли с осложнениями. На начало третьего тысячелетия в стране сложилась ситуация, когда по официальным данным государственной статистики 60 % детей имеют родовые травмы, что неизбежно приводит к различным формам нарушения развития ребёнка и в дальнейшем становится важным фактором при возникновении большинства болезней детей.

В настоящее время оценка течения беременности и родов сводится преимущественно к изучению физиологических процессов и осложнений, соответствующих данным периодам. Среди большинства работ по этой тематике проявлялось преобладание научных медицинских аспектов над психологическими и социальными. Психологические же особенности женщин вообще не рассматриваются, хотя в последнее время основной причиной возникновения патологии в родах являются перенесенные в период беременности стрессы, длительные депрессии, страхи и негативные переживания.

Сейчас основным методом помощи во время беременности является психопрофилактика, проводимая в родильных домах акушером-гинекологом, которая состоит из четырех лекционных занятий, включающих краткие сведения об анатомии женских половых органов, физиологии и гигиене беременности, родов, послеродового периода, о поведении женщины в первом периоде родов, характере дыхания во время потуг. Но данный метод потерял свою актуальность в силу устаревшего методического подхода, и не обеспечивает снижения невротических расстройств у беременных.

Таким образом, такой период жизни женщины как беременность полностью монополизирован медициной, для которой психоэмоциональная сторона беременности, родов и взаимодействия с новорожденным не является определяющим и поэтому не часто принимается во внимание, а отсюда и тот достигший угрожающих размеров процент возникновения патологии в родах.

Актуальность психологических исследований в период беременности обусловлена, в первую очередь, задачей найти психологический механизм, вызывающий осложнения во время беременности и в родах, для того чтобы снизить ставшие обычными в наше время родовые травмы и соответственно отклонения в развитии у детей.

На основании вышеизложенного были сформулированы следующие цель и задачи данной работы.

Цель работы

Изучить психологические особенности женщин в 3-м триместре беременности и исследовать влияние психологического статуса на течение родов.

Для реализации цели последовательно решался ряд задач:

1. Изучение психологических особенностей беременных со сроком 37-40 недель;

2. Катамнестический анализ психологических особенностей женщин, роды у которых прошли без осложнений;

3. Установление наиболее важных психологических особенностей у женщин, способствующих осложнениям в родах (быстрые роды);

4. Определение концентрации В-эндорфинов в сыворотке крови у исследуемых групп беременных женщин;

5. Сравнительный анализ психологического и нейропептидного статуса женщин, роды у которых протекали с осложнениями, относительно здоровых рожениц.

Объектом исследования выступали 70 беременных женщин в сроке 37-40 недель, которые находились под наблюдением в 1-м родильном доме г.Красноярска.

Предметом было исследование особенностей психологического статуса женщин в 3-м триместре беременности.

Рабочая гипотеза основывается на предположении о том, что психологические особенности беременных влияют на возникновение патологии в родах.

Жанр работы: практико-ориентированное исследование.

Методы исследования:

· Клиническая беседа;

· Методика определения уровня депрессии В.А. Жмурова;

· Методика определения ситуативной и личностной тревожности Спилберга;

· Методика многостороннего исследования личности (MMPI);

· Методика определения уровня В-эндорфинов методом иммуноферментного анализа, с использованием моноклональных антител;

Исследование психологических особенностей женщин с физиологическими и осложнёнными родами проводилось на базе роддома N1 г.Красноярска с 2002 по 2004 год.

Было исследовано 70 женщин в третьем триместре беременности, которые в ходе наблюдения были разделены на 2 группы:

группа: 31 женщина с физиологическими родами;

группа: 39 женщин с осложнёнными родами;

Результаты проведенной работы подтвердили нашу гипотезу о влиянии психологических особенностей на возникновение осложнений в родах.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Психологические особенности беременных женщин

Беременность является нормальным физиологическим процессом, во время которого в организме женщины происходят существенные изменения. Это обязывает будущую мать строго соблюдать под контролем врача гигиенические правила, способствующие сохранению её здоровья и нормальному развитию плода.

Мать является в широком смысле слова окружающей средой для будущего ребёнка, и благоприятные условия организма матери, естественно, создают возможности для его роста и нормального развития. Недаром ещё в древности говорили: «В здоровом теле женщины - будущее народа».

В женском организме всё предназначено для воспроизводства потомства. Половые органы выполняют функцию деторождения, молочные железы - функцию питания родившегося малыша.

Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению.

Нервная система беременной перестраивается так, что подчиняет весь организм одной цели - вынашиванию плода. В соответствии с этим происходят физиологические изменения в основных его системах.

К беременности приспосабливаются не только физические функции организма, но и психология женщины. На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др. Это отношение зависит и от особенностей личности самой беременной. Как правило, у женщин при беременности изменяется эмоциональное состояние. Если в первой половине беременности большинство женщин беспокоят забота и тревога о собственном здоровье, то во второй половине, особенно после начала шевеления плода, все мысли и заботы направлены на благополучие плода, который начинает восприниматься как отдельно существующее лицо. Будущая мать часто обращается к нему с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя ребёнка индивидуальными особенностями. Наряду с этим у женщины появляется чувство утраты своих прошлых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству, возникают сомнения относительно потери привлекательности, изменений во взаимоотношениях с мужем.

Преодоление этих опасений и страхов зачастую осуществляется путём демонстрации регрессивного поведения (т.е. возвращения к детскому поведению). Цель такого поведения - бессознательное желание беременной найти в окружающих защиту и преодолеть боязнь. Прежде всего близкие родственники должны предоставить надёжную опору для психологического комфорта беременной. (Кертис, 2002)

Непосредственно перед родами нарастает тревога, проявлением которой может быть гиперактивность беременной, желающей ускорить события. Психологические расстройства в последнем триместре наблюдаются в 60-80% случаев. Описан феномен перинатальной тревоги и её влияние на исход беременности. У беременной, как правило, выявляется несколько видов тревоги:

1. Генерализованная;

2. Физическая, когда женщина тяжело переносит физические аспекты беременности;

3. Страх за судьбу плода;

4. Страх перед необходимостью ухода за новорожденным;

5. Страх перед родами;

6. Страх перед кормлением новорожденного;

7. Психопатологические феномены тревоги.

Тревога по поводу предстоящего родительства более характерна для старших женщин. (Айламазян, 1996)

Многие авторы исследовали влияние беременности на психическое состояние женщин. М А. Кочнева, А.Е. Сумовская (1990) установили, что во время беременности заметно снижается уровень умственной работоспособности, особенно в первом и третьем триместре (в первом на 35,8 %, в третьем на 26,6%), что можно объяснить понижением функционального состояния коры головного мозга во время беременности, которое сохраняется без резких изменений до родов.

Умственная работоспособность беременных характеризуется снижением темпа работы. При выполнении задания у женщин отмечается инертность психических процессов, ослабление внимания. То, что женщины при этом продолжают работать на своем обычном месте, часто не справляясь со всем объемом еще больше усугубляет и без того имеющийся у них психологический дискомфорт, психическую напряженность, усиливает конфликтность, эмоциональную лабильность и способствует развитию невротических расстройств, психозов; возможно, отмечают авторы, это способствует невынашиванию беременности и другим отклонениям от нормального течения беременности и родов.

Таким образом, физические и психические изменения в организме беременной являются приспособительными и необходимыми для удовлетворения потребностей растущего плода.

Каждая будущая мать должна знать, что от того, как она подготовиться к беременности, настолько будет внимательно относиться к вынашиванию её, во многом зависят благополучие и здоровье будущего ребёнка.

Определим основных «врагов» течения беременности и родов:

1. Хронические заболевания

2. Неправильный образ жизни, вредные привычки

3. Страх перед родами

Многие хронические заболевания, так или иначе, могут отразиться на развитии ребёнка и вызвать осложнения в родах. Наибольшую опасность представляют так называемые хронические инфекции (пиелонефрит, воспалительные заболевания матки и её придатков, бронхиты и др.), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца, ревматизм), эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, хронические нарушения функции яичников), заболевания крови (анемии, нарушения свёртывающей системы крови). Аборты нарушают способность нормально вынашивать последующие беременности и часто приводят к осложнениям в родах. Известно, что для рождения 1-го ребёнка оптимальным является возраст от 20 до 26 лет. Более молодой организм ещё не может выдержать нагрузок, возникающих при беременности. В старшем возрасте начинают активно проявляться процессы старения, «накапливаются» хронические болезни.

Безусловный и очень ощутимый вред здоровью будущего ребенка наносят так называемые вредные привычки, широко распространившиеся среди молодых женщин в наше время (курение, употребление алкоголя и наркотиков). Если беременная женщина курит, употребляет алкогольные напитки (не важно какие), не говоря уже о наркотиках, то не следует рассчитывать на рождение здорового ребенка. Дело в том, что хроническое отравление плода приводит к недоразвитию всех его жизненно важных органов и систем. Ребенок плохо растет, иммунитет, призванный защитить его от агрессивных микробов и вирусов, крайне слаб. Такой плод может погибнуть от любой инфекции еще до своего рождения. Особенно тяжелы последствия вредных привычек в тех случаях, когда у женщины имеется какое либо хроническое заболевание.

Ребенок в период внутриутробного развития полностью зависим от материнского организма. Поэтому все проблемы беременной мамы становятся его проблемами. Но то, что способен выдержать взрослый человек далеко не всегда под силу еще не родившемуся младенцу.

Главное внимание необходимо уделять беременности. Все остальные заботы должны отойти на второй план. Женщина должна заботиться о себе, о своем душевном равновесии и физическом здоровье. Она должна избегайте конфликтов, любых стрессовых ситуаций, всего, что вызывает отрицательные эмоции. То есть беречь себя и своего ребенка.

Почему всегда уделяется особое внимание душевному состоянию беременной и психологической подготовке к родам? Потому, что любые тревоги и страхи имеют свойство накапливаться, усугубляя и отягощая друг друга. По какому бы поводу женщина ни переживали и ни боялись, всё это может отразиться на её беременности. К моменту родов все страхи собираются в один - панический страх перед родами. Страх вреден в любом деле, в родах - особенно.

Дело в том, что родовая деятельность (схватки) управляется и регулируется центральной нервной системой. Какой же ущерб наносит родам панический страх. Схватки становятся беспорядочными, нерегулярными, продолжительность родов увеличивается и это приводит к болезни ребенка.

На самом деле некоторый страх перед родами испытывают почти все женщины. Это физиологическая реакция организма, концентрирующая все его резервы для выполнения важнейшей задачи. Панический страх - это патологическое состояние, нарушающее нормальную работу природных механизмов рождения ребенка.

Как же бороться со страхом перед родами? Средство борьбы одно - не допускать его возникновения. Все женщины рожают. Каждый день женщина должна убеждать себя в том, что и у неё все пройдёт хорошо.(Дарский, 1979)

Исследователи рассматривают беременность как время эмоционального кризиса, стресса, поворотного пункта или как некий вид болезни, навязанный женщине.

С их точки зрения, беременность, особенно первая, - это кризисная точка в поиске своей женской идентичности. Беременность доказывает половую принадлежность женщины и видимым образом заявляет внешнему миру, что она состояла в сексуальных отношениях. (Parker, Ringler, Uddenburg, 1995)

По определению отечественных авторов, беременность - это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный в дальнейшем к внутриутробному существованию.

Беременность представляет собой качественно новое состояние организма, требующее максимальной работы всех органов и систем. Ее можно рассматривать как стадию развития. (Мещярикова, Филиппова, 1999)

Р.В. Овчарова придерживается точки зрения, сочетающей оба подхода: беременность, роды и материнство - это определенные ступени формирования зрелой женской идентичности. По её мнению, эти этапы связаны между собой таким образом, что от того, насколько полно женщина проживет предыдущий этап, зависит возможность прохождения следующего.

Рассматривая беременность как стадию развития, можно выделить основные отличительные характеристики этого периода. На наш взгляд, изменения затрагивают как психофизиологический, так и психологический уровень.

На психофизиологическом уровне выделяют изменения в следующих сенсорных областях.

Акустическая: беременным женщинам часто не нравится громкая музыка, они начинают предпочитать классическую или медитативную музыку. Они вздрагивают, когда слышат громкий звук, выстреливающий звук или внезапный шум.

Визуальная: многие женщины сообщают об изменениях в зрительном восприятии, в частности, эмоциональных реакциях на визуальные стимулы, такие, как изображения уродств, жестокость, неприятные события; в то же время беременные начинают глубже чувствовать красоту и гармонию. Они также более чувствительны к цветовым сочетаниям.

Кинестетическая: большинство беременных женщин становятся более чувствительными к способу прикосновения к ним и другим тактильным сигналам.

Запах: появляется более дифференцированное чувство обоняния. Поскольку сильные запахи могут быть вредны для будущего ребенка, а некоторые запахи действуют на мать целебно и успокаивающе, более дифференцированное обоняние позволяет ей избегать или искать определенные запахи и их источники.

Вкус: многим беременным женщинам не нравятся определенная пища и напитки, так же, как вещества, которые являются вредными для нормального развития плода, например, никотин, алкоголь, кофеин и т. п. Однако беременные часто начинают бессознательно употреблять в пищу те продукты, в которых имеются необходимые питательные вещества.

Психологические изменения во время беременности проявляются в так называемом синдроме беременности - это новое психогенное состояние, ограниченное определенным периодом времени, который начинается не в день зачатия, а при осознании женщиной своего нового положения, и заканчивается не родами, а в момент «пигмалионизации» своего ребенка. Синдром беременности переживается женщиной, как правило, на бессознательном уровне, имеет определенные временные границы и характеризуется следующими симптомами.

На первом этапе женщины чаще всего испытывают аффект осознания себя беременной. Чем выше социальный и интеллектуальный уровень беременной женщины, чем более она независима и профессионально успешна, тем больше вопросов о смысле деторождения будет поставлено ею перед собой, тем труднее ей будет решиться стать матерью.

Часто женщины первое время «полагаются на волю случая», подсознательно желая, чтобы все разрешилось «само собой» (например, выкидыш или необходимость искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям). Если беременность не была запланирована, в большинстве случаев женщина обращается в консультацию с опозданием, когда беременность уже становится очевидной для нее самой и ей не остается ничего иного, кроме принятия себя в новом качестве. Описанное явление может быть охарактеризовано как симптом принятия решения. Для данного симптома характерно подсознательное отделение себя женщиной от факта собственной беременности; существуют два полюса: «Я и беременность». В этот период в самоощущениях делается акцент на себе (на своем «Я»), а отнюдь не на материнстве и будущем ребенке.

Следующим этапом развития синдрома беременности является рефлексивное принятие нового собственного образа: «Я в положении» (симптом нового «Я»), который характеризуется признанием физиологических изменений в своем организме.

Спайлбергер и Джейкобе показали, что реальные биологические и нейроэндокринные изменения, сопровождающие беременность, могут оказывать глубокое психологическое влияние на ожидающих матерей.

По мнению авторов, поскольку такие изменения носят интенсивный характер в начале беременности и для адаптации к ним требуется некоторое время, вероятно, что эмоциональные переживания женщины в течение первого триместра определяются главным образом этим фактором. Подобные изменения создают особый тип психологического стресса, характеризующегося такими проявлениями, как тошнота, рвота, головокружение, головные боли и нарушения аппетита.

Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности, который в той или иной степени присущ всему периоду беременности. Под этим симптомом подразумевается эмоциональная дезадаптивность, которая проявляется в колебаниях фона настроения. У некоторых женщин возрастает пассивность и появляется ощущение высшей удовлетворенности и наслаждения. У других в это время наступает легкая депрессия и усиливается физическая активность, возможно, потому, что беременная пытается отрицать новое ощущение собственной пассивности. Колебания настроения могут выражаться во внутреннем напряжении различной степени - от ощущения скуки, медлительности, возрастающего недовольства собой до вербализованного чувства угнетенности.

С момента осознания и внутреннего принятия себя беременной у женщины обнаруживается симптом противоречивого отношения к беременности. В. И. Брутман и М. С. Радионова считают, что даже самая желанная беременность окрашивается противоречивым аффектом, в котором одновременно сосуществуют радость, оптимизм, надежда и настороженное ожидание, страх, печаль. Здесь и опасения, и страхи, связанные с предстоящими родами, иногда доходящие до паники («Вынесу ли я роды?»); и неуверенность в своих способностях родить и стать полноценной матерью; и страх за здоровье и судьбу будущего ребенка, обеспокоенность возможным ухудшением материального положения своей семьи, возможным ущемлением личной свободы; и, наконец, переживания своей телесной метаморфозы и связанной с этим сексуальной непривлекательности.

По мере осознания беременной своего нового качества высвечиваются лишь отдельные и всякий раз определенные грани этого амбивалентного комплекса.

Далее возникает характерная для беременности психическая перестройка самосознания женщины с постепенным включением в него образа ребенка (симптом принятия новой жизни в себе). Этот этап чаще всего наступает тогда, когда женщина начинает ощущать первые шевеления плода. Ребенок своими движениями как бы заставляет признать себя отдельным человеческим существом со своей собственной жизнью, которой мать управлять не может.

По мере роста плода чувственный компонент этих ощущений становится более ярким, приобретает оттенок предметности. Женщина в этот период обычно начинает трактовать поведение будущего младенца: «проснулся», «веселится», «беспокоится» и т. п. Наделенная смыслом беременность воодушевляет будущую мать, создает соответствующий аффективный фон, которым она одухотворяет своего будущего младенца, его присутствие вызывает чувство нежности, окрашивается в теплые эмоциональные тона.

Некоторые женщины настолько погружены в эти переживания, что в их поведении также начинают появляться черты детскости. Они становятся более сензитивными и внушаемыми, беспомощными и «размягченными». Как считают исследователи, в этот период беременности обычно возникает внутренний диалог матери с ребенком. Особое эмоциональное состояние способствует формированию образа ребенка, который включается в самосознание женщины. Этот образ наполняется особым чувственно-смысловым содержанием, которое можно охарактеризовать как «со-единство», «сроднение».

Симптом принятия новой жизни в себе представляет собой вершину синдрома беременности, являясь своеобразным индикатором восприятия, переработки и оценки женщиной опыта этого психофизиологического состояния. Он характеризуется надвигающейся ответственностью за судьбу ребенка, снами, мечтами и фантазиями о нем.

В этот период беременности явно прослеживается изменение конструкта «Я - окружающий мир». Женщины, в соответствии с изменившимся восприятием действительности, склонны наделять свое привычное социальное окружение новыми качественными характеристиками на фоне повышенной требовательности. Эту склонность можно определить как симптом завышенных притязаний по отношению к другим.

Внутри симптома завышенных притязаний следует разделять феномен недоверия к окружающим и феномен отношения к отцу будущего ребенка. Женщина, подсознательно требуя особого отношения к себе, может манипулировать окружающими. Изменяется и восприятие мужчины, который превращается в отца будущего ребенка. Большинство мужчин, подсознательно ожидая изменения социометрического статуса и свою ненужность (связанную с перспективой появления другого значимого человека в жизни своей женщины), на сознательном уровне скрывают вызванную этим тревогу, реализуя свои новые ощущения в неосознанном избегании жены. Таким образом, женщина оказывается лишенной мужской поддержки в тот момент, когда она больше всего нуждается в ней.

Все это усугубляется еще и тем, что большинство женщин во время беременности испытывают так называемый сенсорный голод, вызывающий повышенную раздражительность, нередко переходящую в агрессию по отношению к окружающим, а в особенности к своему мужчине. В данном случае уместно говорить о симптоме ощущения депривации, сопровождающемся духовным отчуждением.

Начиная с периода в 20 - 25 недель возникает еще одна проблема, заслуживающая особого внимания. Физиологические изменения, происходящие с беременной женщиной, нередко делают для нее невозможной полноценную сексуальную жизнь, что создает или увеличивает дистанцию в общении с мужчиной. Перечисленные факторы могут способствовать возникновению симптома сексуальной неполноценности периода беременности.

Следующим и одним из самых ярких и эмоционально насыщенных симптомов является симптом страха перед родами. Вероятно, каждая женщина в некоторой степени испытывает внутренний конфликт, который выражается, с одной стороны, в желании, наконец, родить, а с другой стороны, избежать родов. С одной стороны, она ожидает благополучного завершения беременности, с другой стороны, роды вызывают страх и беспокойство. На степень психической незащищенности женщин перед родами указывает то, с какой легкостью большинство из них соглашаются на применение любых обезболивающих препаратов, не думая о возможных последствиях для ребенка.

Одним из последних симптомов, переживаемых женщиной в период беременности, является симптом нетерпения. Женщина испытывает нарастающее нетерпение и возбуждение, связанное с уже надоевшей беременностью, и непреодолимое стремление к ее окончанию. В этот же период наблюдаются характерные колебания настроения: от радости, потому что ребенок вот-вот станет реальностью, до различных сознательных и бессознательных тревог всех беременных (о возможности смерти от родов, о том, нормален ли ребенок и не повредят ли его во время родов). Некоторые женщины испытывают радостное возбуждение оттого, что снова смогут играть активную роль при родах и оставить вынужденно пассивную роль беременной.

Завершающим симптомом синдрома беременности является пигмалионизация родившегося ребенка: переход в восприятии матери от его фантастического образа к реальному.

Описанный выше синдром является типичным для периода беременности у всех женщин. Вместе с тем его симптомы могут быть в разной степени выражены в каждом конкретном случае. Наиболее ярко указанные симптомы, усиленные страхом перед неизвестным, проявляются в течение первой сохраненной беременности.

Таким образом, субъектное отношение к ребенку является стержневым фактором в структуре психологической готовности к материнству, оно проецируется в стиль материнского поведения и тем самым обеспечивает наиболее благоприятные условия для психического развития младенца, важнейшими показателями которого являются уровень общения ребенка с матерью, особенности становления у него образа себя и потребности в сопереживании.

Для большинства женщин беременность является не только осознанным желанием, одухотворенным истинным смыслом материнства, но и в значительной степени необходимостью соответствовать социальным требованиям. Разрешение проблемы сохранения беременности определяется прежде всего личностью будущей матери в системе ее отношений с внешним миром. Следовательно, психопрофилактическую работу можно начинать задолго до беременности и ориентировать ее на систему отношений, ценностных ориентации женщины. Значительным средством психопрофилактики здесь может быть психологическая подготовка к беременности и пренатальное воспитание. Неготовность к материнству - основной фактор психологического риска, лежащий в основе неадекватного обращения матери с младенцем.

Исходя из сказанного, можно с полной уверенностью считать беременность качественно новым состоянием организма и психики женщины. Более того, это состояние является переходом к одному из самых важных периодов в жизни женщины - периоду, когда гармония в семье во многом (если не полностью) будет зависеть от ее умения быть матерью.

1.2 Мотивы сохранения беременности

По происхождению беременность разделяют на случайную и запланированную. Случайной является беременность, которая является нежеланной или неожиданной для супругов. Запланированная делится на запланированную обоими партнерами и планируемую только женщиной.

Мотивы сохранения беременности главным образом зависят от личностных установок женщины и социальных нормативов общества, определяемых культурно-историческим временем, в котором она живет. Н. В. Боровикова и С. А. Федоренко выделили следующие мотивы сохранения беременности. Первые два мотива проявляются как на бессознательном, так и на сознательном уровнях, остальные обычно не осознаются женщинами.

. Беременность ради ребенка (6%) - наиболее позитивный мотив, отражающий психологическую потребность женщины в материнстве и готовность к нему. Он характерен для социально зрелых, лично состоявшихся, а также одиноких женщин в возрасте.

. Беременность от любимого человека (3%) способствует созданию высокого уровня адаптивности женщины к беременности. Будущий ребенок выступает как частица любимого человека, символ «светлого» прошлого или настоящего, который женщина хочет пронести через всю жизнь.

. Беременность как соответствие социальным ожиданиям (24%) - этот мотив обычно присущ молодым девушкам из обеспеченных семей или вышедшим замуж по расчету, когда пожилые родители не имеют внуков (то есть они рождают ребенка не для себя, а для своих родителей). Следует отдельно выделить беременность для мужчины. При этом ребенок рождается не столько в соответствии со своим желанием, сколько по просьбе мужа или значимого мужчины

. Беременность как протест (12%) - это «беременность назло» значимому мужчине или родителям. Такое поведение свойственно молодым девушкам. Беременность носит характер вызова, противостояния миру взрослых, является для женщины драматической и часто тяжело травмирует ее психику. Будущий ребенок используется в качестве объективного аргумента, объясняющего невозможность возврата к прежним отношениям.

. Беременность ради сохранения отношений (16%), когда женщина решается на рождение ребенка, чтобы внести нечто новое в близкие отношения с мужчиной и удержать его рядом.

. Беременность как отказ от прошлого (8%) - в этом случае беременность может расцениваться самой женщиной как желание почувствовать себя личностью, обрести женскую индивидуальность, зачеркнуть свое прошлое. Нередко символизирует начало нового этапа в жизни и наиболее часто встречается у женщин с «туманным и бурным» прошлым.

. Беременность как уход от настоящего (5%) преобладает у одиноких женщин, потерявших надежду на личное счастье. Они пытаются уйти от собственных проблем в своего ребенка, заместить свою жизнь его жизнью.

. Беременность ради сохранения собственного здоровья (26%) - мотив обусловлен боязнью причинить вред своему здоровью абортом или утратить возможность деторождения в будущем.

Кроме того, можно выделить мотив рождения ребенка для получения материальной выгоды, получивший в последнее время достаточно широкое распространение.

Описанные мотивации не существуют в психике женщины в чистом виде, а взаимно дополняют друг друга на фоне доминирования одной из них. Кроме того, их присутствие отличается особым мотивационным фоном. Были выделены три таких фона.

Для молодых женщин эту роль часто играют привлекательность неизвестного, стремление к новым острым ощущениям. Решение родить ребенка обычно характеризуется недопониманием степени ответственности материнства, что обусловливается прежде всего незрелостью и несформированностью личности. При условии благоприятной в целом атмосферы социального окружения женщины беременность может протекать в экзальтированном, приподнятом настроении. Поведенческие реакции характеризуются как игровые, с преобладанием в них детских паттернов поведения.

Для женщин более старшего возраста (после 25 лет) решение сохранить беременность может определяться стремлением «не быть хуже других». Особенно ярко это проявляется у женщин, несколько лет состоящих в бездетном браке. В этом случае беременность приобретает позитивную психологическую окраску: ребенок является ожидаемым и желанным, а сама женщина испытывает чувство гордости, связанное со своим новым положением.

Самоутверждение через беременность. Основной характеристикой этого фона является его приобретенность. Он навязывается женщине в процессе социализации посредством воспитания и всего комплекса прививаемых ей с детства психологических установок. (Шнейдер, 2000)

1.3 Стиль переживания женщиной беременности

В психологии беременности особый интерес представляет возможность прогнозирования отклонений от адекватного материнского поведения и проектирование психологического вмешательства. В этих целях разрабатываются типологии и способы выявления отношения женщины к беременности.

Стиль переживания беременности включает в себя:

• физическое и эмоциональное переживание момента идентификации беременности,

• переживание симптоматики беременности,

• динамика переживания симптоматики по триместрам беременности;

• преимущественный фон настроения в эти периоды;

• переживание первого шевеления и шевелений в течение всей второй половины беременности;

• содержание активности женщины в третий триместр беременности.

Г. Г. Филиппова выделяет шесть стилей переживания беременности.

. Адекватный. Для него характерны: идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; выраженные соматические ощущения от состояния беременности. В первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, появление раздражительности, во втором триместре - благополучное эмоциональное состояние, в третьем триместре - повышение тревожности и ее снижение к последним неделям. Активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду. Первое шевеление ребенка ощущается в 16-20 недель, сопровождается положительными эмоциями; последующие шевеления четко отделены от других ощущений, не сопровождаются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями.

. Тревожный. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются. Соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния. Эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре не наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается. Активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период. Первое шевеление ощущается рано, сопровождается длительными сомнениями или, напротив, четкими воспоминаниями о дате, часе, условиях, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения. Дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, тревогой за себя и здоровье ребенка. Характерна направленность на получение дополнительных сведений, патронаж. Характер шевеления интерпретируется с точки зрения возможных нарушений в развитии ребенка.

. Эйфортеский. Все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения. Проективные методы показывают неблагополучие в ожиданиях послеродового периода.

. Игнорирующий. Идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления. Соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности. Динамики эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса. Первое шевеление отмечается очень поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, как доставляющие физическое неудобство. Активность в третьем триместре повышается и направлена на содержания, не связанные с ребенком.

. Амбивалентный. Общая симптоматика сходна с тревожным типом, особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений. Интерпретация своих отрицательных эмоций преимущественно выражена как страх за ребенка или исход беременности, родов. Характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности.

. Отвергающий. Идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена. Беременность переживается как кара, помеха и т. п. Шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается неудобством, брезгливостью. К концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний.

Ю. Шмурак выделила следующую типологию матерей, отражающую меру сознательного и бессознательного принятия ребенка:

. Идеальная (сознательное и бессознательное принятие ребенка).

. Холодная (сознательное отвержение и бессознательное принятие).

. Амбивалентная (сочетание сознательного принятия ребенка с бессознательным его отвержением).

4. Катастрофическая (сознательное и бессознательное отвержение). При сравнительном изучении переживания беременности у «благополучных» беременных и женщин, отказывающихся от детей, было выявлено, что отсутствие или сильное снижение выраженности симптоматики беременности характерно для «отказниц» (В. И. Брутман, М. С. Радионова). Слишком сильная выраженность симптоматики, сопровождаемая отрицательными эмоциональными переживаниями, также характерна для неблагоприятного отношения к беременности и материнству (P. M. Shereshefsky). В психоанализе и микропсихоанализе при рассмотрении отношения женщин к беременности обращали внимание на переживание ею шевеления ребенка (Г. Роттман, Т. Верни, С. Фанти). Эти исследования, а также данные о разной интенсивности переживаний женщиной шевелений ребенка и интерпретации своих физических и эмоциональных состояний в разных культурах дают возможность предположить, что стиль переживания женщиной соматического компонента беременности и шевеления ребенка могут иметь прогностическую ценность для выявления отклонения от адекватной модели материнства.

1.4 Патологии в родах

Роды - это сложный физиологический процесс, завершающий беременность, во время которого происходит рождение ребёнка и изгнание последа. Но не всегда роды проходят благополучно, у многих женщин роды протекают с патологией. (Кинтрая, Ментешашвили, 1984)

Существует целая классификация родов. Они бывают преждевременными (если начались на сроке до 37-38 недель беременности), своевременными (в 38-40 недель) и запоздалыми (с 41-й недели). А ещё специалисты различают их по длительности: физиологические, то есть правильные (в первый раз они занимают в среднем 8-12 часов, а у мам «со стажем» - от 7 до 10 часов), быстрые (от 4 до 6 часов) и стремительные (от 2 до 4 часов). И это ещё не все критерии: роды могут начаться сами (в этом случае их называют самопроизвольными) или наступить, когда их вызовут врачи (в том случае, если на то есть причины). (Четвертаков, Левина, 1988)

В данной работе мы подробно рассмотрим такую патологию в родах как быстрые роды, так как именно этот вид осложнений исследовался в нашей работе.

О быстрых родах врачи говорят тогда, когда с самого их начала (то есть с момента появления регулярных болей в низу живота) схватки, которые должны нарастать постепенно, сразу становятся очень интенсивными, а промежутки между ними - очень короткими (например, за 10 минут бывает более 5 схваток). В результате таких энергичных сокращений матки малыш появляется на свет слишком быстро, через 1-2 потуги, даже если это первые роды (обычно же он рождается через 5-8 потуг).

Быстрые роды бывают у спортсменок, особенно если они заняты в тех видах спорта, где делается особый упор на тренировку мышц брюшного пресса, у балерин и будущих мам с пороками сердца, некоторыми гормональными нарушениями (например, с базедовой болезнью) и проблемами с центральной нервной системой (в случае истерии, неврастении). Специалисты описывают механизм развития быстрых родов так: кора головного мозга по каким-то причинам не справляется с регуляцией импульсов, которые поступают из матки будущей мамы в подкорковые структуры. В тоже время в организме женщины начинается настоящая гормональная буря: в больших количествах начинает вырабатываться окситоцин (гормон, вызывающий роды), адреналин, норадреналтн и другие биологически активные вещества, которые заставляют матку сокращаться с особой силой. Процесс рождения малыша, который в норме должен контролироваться, становится почти неуправляемым.

Как и любой процесс, который отклоняется от заложенного природой графика, быстрые роды могут быть опасны для будущей мамы и её малыша. Есть риск, что они вызовут угрозу разрыва или разрыв матки, травму мягких родовых путей (шейки матки, стенок влагалища, промежности), преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, серьёзное кровотечение. А столь быстрое появление малыша на свет может принести ему немало неприятностей: есть риск, что у маленького возникнет гипоксия, травмы, а иногда такие детки погибают во время родов или вскоре после рождения. Вот почему быстрые роды требуют вмешательства специалистов. (Ильин, Персианинов, 1978)

ГЛАВА 2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПСИХОПРОФИЛАКТИКЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность для любой женщины является периодом трансформации её личностной, профессиональной, сексуальной, гендерной, телесной и других идентичностей. Вместе с тем, это период прилива психофизиологических сил, которые могут и должны быть направлены на рождение здорового ребёнка и личностное психосексуальное взросление самой женщины - будущей матери.

Во время беременности женщина требует повышенного тепла, эмоциональной поддержки, постоянных знаков внимания, но не всегда она находит это в общении с близкими. Из-за чего часто происходят конфликты в семье, недопонимание, что в последствии может негативно отразиться на самой беременности. Поэтому женщина в период беременности нуждается в психологической поддержке, помощи, которая реально помогает справиться с трудностями, встречающимися на протяжении всей беременности. (Баз, Баженова, 1994)

.1 Психологическая помощь беременным

Психологическая помощь беременным женщинам может быть направлена на актуализацию и осознание ими радости материнства, собственной женственности, которые согласуются с более широкими представлениями о своей личности, нахождением способов её проявления в контактах с внешней средой, а также свободным выбором и принятием ответственности за их реализацию.

С психологической точки зрения работа в период беременности должна быть сфокусирована на следующих моментах:

· Ознакомление с физиологическими аспектами протекания беременности и связанными с ними изменениями в данный период;

· Предоставление будущей матери информации о возможных эмоциональных и поведенческих особенностях, характерных для женщин, в период вынашивания ребёнка;

· Прояснение актуальных желаний и ожиданий в отношении своей жизни и жизни будущего ребёнка (построение прогнозного сценария всеми членами семьи в предожидании ребёнка - важный аспект психологической работы; плюс анализ отношения к будущему ребёнку через работу с ожиданиями в отношении пола);

· Рассмотрение ситуаций, складывающихся при взаимодействии с близкими значимыми людьми (обязательна проработка дидактических отношений «Я и моя мама» как материал для построения собственного жизненного сценария и «Я и отец будущего ребёнка»);

· Помощь в осознании своих чувств и внутриличностных конфликтов (возвращение к состоянию Я-ребёнок как источнику материнской интуиции; научение заботе о себе);

· Работа с фобиями (собираем «коллекцию материнских страшилок»);

· Телесно и личностно-направленное проигрывание ситуаций собственных родов и родов своего ребёнка (психокоррекционная работа с ложными установками, диагностика психологического протекания беременности);

· Отрабатывание умения принимать решения (написание открытого письма акушеру-гинекологу с вербализацией ожиданий в отношении медикаментозного ведения родов, присутствия отца будущего ребёнка, первых минут общения с малышом, грудного вскармливания и т.п.);

· Соотнесение своего материнского начала с представлениями и знаниями о себе, своей личности, принимаемыми социальными ролями (психокоррекционная работа по преобразованию статуса «женщина-дочь» в статус - «женщина-мать») и т.д.

Прежде всего, беременная женщина нуждается в наличие эмоциональной, психологической поддержки для преодоления стрессовых ситуаций с наименьшими потерями, мобилизация их в критические периоды жизни, что благотворно влияет на психическое и физическое здоровье, семейную жизнь, и, естественно, на здоровье будущего ребенка. (Мещярикова, 2000)

2.2 Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных

Причинами возникновения родовой боли является раздражения нервных рецепторов при раскрытии шейки матки, интенсивных сокращениях тела матки, растяжении кровеносных сосудов и т.д. однако в формировании родовой боли, кроме безусловных реакций, большое значение имеют и условно-рефлекторные факторы (отрицательные эмоции, страх и т.д.). Сила болевого ощущения зависит от состояния ЦНС, правильного функционального соотношения коры и подкорки, индивидуальных особенностей роженицы и эмоций настроенности женщины и её отношения к предстоящему материнству.

Родовая боль не является обязательным компонентом при нормальном течении родов. Поскольку боль истощает сам организм роженицы и нарушает нормальное течение родового акта, её необходимо по возможности устранить.

Ведущим методом обезболивания родов является физиопсихопрофилактическая подготовка, которая не только снимает или уменьшает родовую боль, но и способствует правильному течению родов и благоприятно влияет на плод.

Физиопсихопрофилактическая подготовка беременной к родам - это система мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций и воспитание положительных условно-рефлекторных связей, снятие у беременной страха перед родами и родовых болей, привлечение к активному участию в родовом акте. Такая подготовка не только ликвидирует или значительно уменьшает родовые боли, но и оказывает многостороннее, в частности, организующее, влияние на женщину, способствует благоприятному течению беременности и родов. Этот метод абсолютно безвреден для матери и плода.

Этот метод используют, чтобы создать более правильные функциональные взаимоотношения между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. Путём создания новых условных рефлексов через вторую сигнальную систему удаётся снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, добиться сознательного участия женщины в родах. При помощи этого метода устраняют отрицательные эмоции (прежде всего страх), воспитывают новые положительные чувства, связанные с предстоящим материнством.

Физиопсихопрофилактическая подготовка состоит из следующих компонентов: комплекс лечебной физкультуры, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия. Занятия начинаются с начала беременности и проводятся в течении всего её срока, в процессе родов и в послеродовом периоде. С самого начала беременности рекомендуются физические упражнения с целью тренировки дыхания и поведения женщины. Ультрафиолетовое облучение повышает функциональное состояние нервной системы и эндокринных желез, увеличивает иммунологическую реактивность организма и нормализует обмен витаминов.

Первое занятие должно носить форму индивидуальной беседы, на этом занятии устанавливается контакт с беременной, выясняется анамнез, при этом обращается особое внимание на возраст, образование, профессию и т.д. необходимо выяснить, нет ли у женщины страха перед родами, а также его причины. В доступной для беременной форме рассказывается о роли ЦНС в формировании боли, необоснованности страхов в связи с предстоящими родами, необязательности болевых ощущений в родах. Необходимо убедить беременную в том, что физиопсихопрофилактическая подготовка не только устраняет болевые ощущения в родах, но и оберегает нервную систему роженицы от психической травмы, сохраняет её силы, способствует более правильному течению родового акта, оказывает положительное влияние на плод.

Но в настоящее время система физиопсихопрофилактики изжила себя, данный метод потерял свою актуальность в силу устаревшего методического подхода и поэтому является менее эффективным, чем психологический. Как показывает практика, в работе с беременными в женских консультациях совершенно не проводится работа психологическими и психотерапевтическими методами с целью уменьшить невротические проявления, ориентировать на адекватную реакцию в ответ на стрессовые воздействия. Таким образом, такой период жизни женщины как беременность полностью монополизирован медициной, для которой психоэмоциональная сторона беременности, родов и взаимодействия с новорожденным не является определяющим и поэтому не часто принимается во внимание, а отсюда и тот достигший угрожающих размеров процент рождения нездоровых детей. (Николаев, 1984)

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ И ОСЛОЖНЁННЫМИ РОДАМИ

Исследование проводилось в Родильном доме № 1 (мкр.Солнечный) с 2002 по 2004 год.

Было исследовано 70 беременных женщин со сроком 37-40 недель, которые в ходе наблюдения были разделены на 2 группы:

1 Группа: 31 женщин, роды у которых прошли без осложнений;

2 Группа: 39 женщин с патологией в родах (быстрые роды);

Исследование проводилось с помощью следующих методик:

1. Клиническая беседа;

2. Методика определения уровня депрессии В.А. Жмурова;

3. Методика определения ситуативной и личностной тревожности Спилберга;

4. Методика многостороннего исследования личности (MMPI);

5. Методика определения уровня В-эндорфинов методом иммуноферментного анализа, с использованием моноклональных антител;

1. Клиническая беседа:

Проводилась в форме индивидуальной беседы в отдельно выделенном помещении и состояла из 11 вопросов, в которые помимо паспортных данных были включены вопросы, касающиеся физического и психического состояния. (Приложение)

2. Методика определения уровня депрессии:

Опросная методика, разработанная В.А. Жмуровым, выделяет депрессивное состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Она дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на данный момент. В результате определяется сумма отмеченных номеров ответов (они одновременно являются баллами):

-9 - депрессия отсутствует, либо незначительна;

-24 - депрессия минимальна;

-44 - легкая депрессия;

-67 - умеренная депрессия;

-87 - выраженная депрессия;

и более - глубокая депрессия.

3. Методика определения уровня ситуативной и личностной тревожности Спилберга:

Данный тест является надёжным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (ситуативная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Разработан Ч.Д.Спилбергом и адаптирован Ю.Л.Ханиным. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуативная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Но тревожность не является изначально негативной чертой. Определённый уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих ситуативную (СТ, высказывания с 1 по 20) и личностную (ЛТ, высказывания с 21 по 40) тревожность. При анализе результатов самооценки надо иметь ввиду, что общий итоговый показатель по каждой из под шкал может находиться в диапозоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной и личностной). При интерпретации показателей используются следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов - низкая, 31-44 балла - умеренная, 45 и более - высокая.

4. Методика многостороннего исследования личности (MMPI):

Методика состоит из 377 вопросов, касающихся состояния здоровья и характера и включает в себя набор утверждений, которые испытуемому предлагается признать верными или неверными. По данным тестирования вычерчивается личностный профиль испытуемого. Показатели от 30 до 70 Т-баллов считается нормой. Методика интерпретируется на основе личностного профиля по оценочным и клиническим шкалам. Оценочные шкалы (шкалы L-лжи, F-достоверности, K-коррекции) были введены в тест MMPI с целью исследования отношения испытуемого к тестированию и суждения о достоверности результатов исследования.

Клинические шкалы:

) Ипохондрия/соматизация тревоги;

) Депрессия/тревога и депрессивные тенденции;

) Истерия/вытеснение факторов, вызывающих тревогу;

) Психопатия/реализация эмоциональной напряжённости;

) Выраженность мужских и женских черт характера;

) Паранойя/ригидность аффекта;

) Психастения/фиксация тревоги и ограничительное поведение;

) Шизофрения/аутизация;

) Гипомания/отрицание тревоги, гипоманиакальные тенденции;

1) Социальная интроверсия/социальные контакты.

5. Методика определения концентрации В-эндорфинов:

Для характеристики уровня В-эндорфинов их определение проводилось по средством иммунноферментного анализа концентрации с использованием моноклональных антител, специфических для В-эндорфинов. Наборы были специально изготовлены для научного исследования с использованием тест-наборов Spermatosoa-Antybody-Elisa производства фирмы IBL (Германия).

3.1 Результаты исследования

1. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ БЕСЕДЫ

Таблица 1.

№	Показатели	Группы
		первая	вторая
1	Незапланированная беременность	6,5%(2)	48,7%(19)
2	Во время беременности стали более: спокойные раздражительны	87,1%(27)	61,5%(24)
3	Появилась плаксивость	80,6%(25)	92,3%(36)
4	Физическое состояние: хорошее вялость боли	96,8%(30) 3,2%(1) -	33,3%(13) 46,2%(18) 20,5%(8)
5	Наличие страхов: ничего не боятся боятся за ребенка страх перед родами	48,4%(15) 38,7(12) 12,9%(4)	5,1%(2) 20,5%(8) 74,4%(29)
6	Проходили курсы психологической помощи	9,7%(3)	-

По результатам клинической беседы было выявлено, что у женщин 1-й группы в большинстве случаев беременность является запланированной, во время беременности они стали более спокойными, появилась плаксивость. Их физическое состояние хорошее, и они боятся, прежде всего, за ребёнка, либо ничего не боятся.

А у женщин 2-й группы в большинстве случаев беременность является незапланированной, во время беременности они стали более раздражительными, появилась плаксивость. Они ощущают вялость, а некоторые даже боли. И они боятся, прежде всего, за себя, боятся схваток и родов.

1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ.

Таблица 2.

Показатели	Группы
	первая	вторая
Депрессия отсутствует, либо незначительна	64,5%(20)	-
Депрессия минимальна	29%(9)	28,2%(11)
Легкая депрессия	6,5%(2)	43,5%(17)
Умеренная депрессия	-	18%(7)
Выраженная депрессия	-	10,3%(4)
Глубокая депрессия	-	-

По результатам исследования уровня депрессии было выявлено, что у женщин 1-й группы в большинстве случаев депрессия отсутствует. А у женщин из 2-й группы преобладает лёгкая депрессия, а также выявлены случаи умеренной и выраженной депрессии.

1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СИТУАТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ.

Таблица 3.

Показатели	Группы
	первая	вторая
Ситуативная тревожность: низкий уровень умеренная высокий уровень	22,6%(7) 70,9%(22) 6,5%(2)	10,3%(4) 28,2%(11) 61,5%(24)
Личностная тревожность: низкий уровень умеренная высокий уровень	19,3%(6) 74,2%(23) 6,5%(2)	12,8%(5) 25,7%(10) 61,5%(24)

По результатам исследования уровня ситуативной и личностной тревожности было выявлено, что у женщин из 1-й группы преобладает умеренный уровень ситуативной и личностной тревожности. А у женщин 2-й группы - высокий уровень.

. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДИКЕ MMPI

По результатам проведённого тестирования было выявлено, что усреднённый профиль личности по данным MMPI у женщин 2-х групп (1/ роды без осложнений; 2/ патология в родах) значительно отличается.

Индивидуальный анализ профилей личности показал, что у женщин из первой группы имелось повышение по 9-й шкале - «Гипомания/отрицание тревоги, гипоманиакальные тенденции» у 29 женщин, у 10-ти из них показатели шкалы были выше 70 Т-баллов. Выявлено снижение по 5-й шкале - «Выраженность мужских и женских черт характера» у 24 женщин и по 0-й шкале - «Социальная интроверсия/социальные контакты» у 27 женщин.

Следовательно, у женщин, роды которых прошли без осложнений обнаруживались повышенная чувствительность к оттенкам эмоций и отношений, любопытство, мечтательность, капризность, артистичность, различные эстетические интересы, сентиментальность. Такие женщины отличаются мягкостью, сердечностью, стремлением к защищённости, склонностью подчиняться руководству, обычно они отличаются несколько сдержанным поведением, что не исключает высокой самооценки. А также они характеризуются оптимистичностью, общительностью, способностью к высокой активности, непринуждённостью в общении, они охотно вступают в контакты и при этом производят на окружающих впечатление людей приятных, весёлых, отличающихся широкими интересами и энтузиазмом, охотно высказывающих своё мнение и готовых поделиться впечатлениями.

График 1

У женщин из 2-й группы обнаружено значительное повышение по 3-й шкале - «Истерия/вытеснение факторов, вызывающих тревогу» у 30 женщин, а также повышение по 4-й шкале - «Психопатия/реализация эмоциональной напряжённости в непосредственном поведении» у 20-ти женщин и по 7-й шкале - «Психастения/фиксация тревоги и ограничительное поведение» у 28-ми женщин.

График 2

Полученные данные свидетельствуют о том, что женщины с патологией в родах стремятся быть в центре внимания, ищут признания и поддержки и добиваются этого хотя и косвенными, но настойчивыми действиями. Они склонны к фантазированию, которое иногда неузнаваемо преобразует для них реальную ситуацию. При склонности к фантазированию и утрате чувства реальной ситуации никогда не утрачивается ощущение реальности собственных чувств и желаний, которыми определяется поведение. При всей пестроте ролей эгоцентрическая ориентировка всегда сохраняется, что в конечном итоге приводит к незрелости и бедности поведения. На незрелом и поверхностном уровне осуществляются и межличностные контакты. Соматические симптомы используются как средство разрешения конфликтных ситуаций, уменьшения напряженности, как способ избегать ответственности или уменьшить её, как средство давления на окружающих. Декомпенсирующими ситуациями обычно служат ситуации повышенных требований и нагрузок, а также нарушения отношений, которые в силу необходимости должны поддерживаться, в частности нарушение супружеских отношений. А также они не способны организовывать поведение, пренебрегают принятыми общественными нормами, установившимися правилами поведения и обычаями, обладают повышенной самооценкой. В межличностных отношениях отличаются поверхностными и нестойкими контактами. У них редко возникает чувство глубокой привязанности. Такие женщины характеризуются низкой способностью к вытеснению и повышенным вниманием к отрицательным сигналам. Они руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспех и поведение строится так, чтобы свести к минимуму возможность неудачи в результате допущенной ошибки или навлечь на себя опасность неверным поступком. Тревожные опасения лежат в основе ограничительного поведения, которая проявляется в отказе от деятельности в ситуациях с непредсказуемым или трудно предсказуемым исходом и в создании системы правил, ограничивающих возможности выбора в ситуации принятия решения. Они склонны к навязчивому беспокойству, напряженности, пониженной помехоустойчивости, которые могут быть компенсированы только в условиях своей системы правил.

. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ В-ЭНДОРФИНОВ.

Одновременно с психологическими тестами нами было проведено исследование уровня В-эндорфинов в сыворотке крови у исследуемых групп беременных женщин. Исследование эндорфинов проводилось с целью подтверждения полученных результатов в психологическом исследовании, так как эндорфины являются объективными показателями деятельности мозга.

Было установлено, что у женщин 1-й группы концентрация В-эндорфинов составила 8,49 +/-0,62 пкмоль/л, что соответствовало нормальным величинам этих нейропептидов. А в родах этот показатель составил 11 пкмоль/л. Это свидетельствует о том, что идёт защитная реакция, за счёт которой роды этих женщин проходят безболезненно и радостно.

График 3

У женщин 2-й группы концентрация В-эндорфинов значительно превышала нормальные значения и почти в 2 раза превышала значения этого показателя в 1-й группе беременных женщин.

Такое увеличение В-эндорфинов у женщин 2-й группы, по-видимому, связано с перенапряжением НС , указывающее на наличие невротических реакций на беременность. Увеличение В-эндорфинов в этом случае является проявлением реакции компенсации, которая стабилизирует психоэмоциональное состояние этих пациенток. Однако во время родов в результате повышенной нагрузки на организм этих женщин уровень эндорфинов у них резко снижается. Это вызывает эффект равносильный эффекту отмены. И приводит к сильным болевым ощущениям, агрессивному поведению, нежеланию подчиняться акушерам, приступам безудержного страха и тревоги. А это в конечном итоге нарушает весь процесс родоразрешения и способствует травмированию ребёнка.

График 4

Следовательно, наличие высоких показателей уровня В-эндорфинов у женщин приводит к патологии в родах, то есть является ранним прогностическим критерием в родах. Такие женщины должны проходить психологическую коррекцию, чтобы снизить уровень эндорфинов. Их необходимо заряжать положительными эмоциями, тогда роды пройдут хорошо, без осложнений и у них родятся здоровые дети.

Таким образом, на основании полученных данных было выявлено, что наша рабочая гипотеза о том, что психологические особенности беременных влияют на возникновение патологии в родах подтвердилась.

По полученным результатам выявлено, что у женщин 1-й группы (роды которых прошли без осложнений) депрессия минимальна, либо отсутствует. Они обладают умеренной ситуативной и личностной тревожностью, которая не является изначально негативной чертой, так как умеренный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. Они отличаются мягкостью, сердечностью, стремлением к защищённости, несколько сдержанным поведением, что не исключает высокой самооценки. А также они характеризуются оптимистичностью, общительностью, способностью к высокой активности, непринуждённостью в общении. При этом их беременность является запланированной, и благодаря ней они стали более спокойные. И, прежде всего, они боятся за здоровье своего будущего ребёнка, то есть ориентированы только на ребёнка. А уровень В-эндорфинов у таких женщин соответствует нормальной величине. Благодаря такому эмоциональному настрою, благодаря таким положительным психологическим особенностям, роды этих женщин прошли без осложнений.

У женщин 2-й группы (патология в родах) выявлена лёгкая депрессия, а у некоторых и умеренная. Они обладают высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности. Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Ситуативная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая ситуативная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта с эмоциональными и невротическими срывами и психосоматическими заболеваниями. Они отличаются стремлением быть в центре внимания, ищут признания и поддержки и добиваются этого хотя и косвенными, но настойчивыми действиями. Они склонны к фантазированию, которое иногда неузнаваемо преобразует для них реальную ситуацию. На незрелом и поверхностном уровне осуществляются и межличностные контакты. А также они не способны организовывать поведение, пренебрегают принятыми общественными нормами. Они руководствуются главным образом не потребностью достичь успеха, а стремлением избежать неуспех. Они склонны к навязчивому беспокойству и напряженности. При этом у многих женщин этой группы беременность является не запланированной, и во время беременности они стали более раздражительными. Большинство из них боится схваток и родов, лишь немногие боятся за своего ребёнка, то есть такие женщины ориентированы, прежде всего, на себя. А также уровень В-эндорфинов у них оказался значительно выше нормы. И именно такие психологические особенности этих женщин привели в дальнейшем к возникновению патологии в родах.

психологический беременность роды катамнестический

3.2 Выводы

1. Нами выделены 2 группы беременных женщин, резко отличающихся друг от друга по своему психологическому и нейропептидному статусу. Показано, что 55,7% всех обследованных женщин (то есть больше половины) имеют патологию в родах.

2. Уровень эндорфинов является важным критерием в ранней диагностике патологии в родах.

. По данным психологических особенностей беременных и концентрации В-эндорфинов можно прогнозировать тяжесть родовых травм.

. Необходимо в плане критерия отбора женщин в группу риска проводить обязательное психологическое консультирование с одновременным определением концентрации В-эндорфинов с целью проведения возможно ранней сочетанной (медикаментозно-психологической) коррекции.

ГЛАВА 4. ПРОГРАММА ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ К РОДАМ

Введение

В последнее время процент возникновения патологии в родах увеличился вдвое. И с каждым годом неуклонно возрастает число женщин, роды у которых прошли с осложнениями. На начало третьего тысячелетия в стране сложилась ситуация, когда по официальным данным 60% детей рождается в осложнённых родах, что неизбежно приводит к различным формам нарушения развития ребёнка и в дальнейшем становится важным фактором при возникновении большинства болезней детей.

Психологические же особенности беременных женщин вообще не рассматриваются, хотя по результатам проведённого нами исследования было выявлено, что основной причиной возникновения патологии в родах являются перенесенные в период беременности стрессы, длительные депрессии, страхи и негативные переживания. И исходя из того, что система психопрофилактики, проводимая в родильных домах не является эффективной. Эти обстоятельства натолкнули нас на создание собственной программы, способствующей снижению невротических расстройств у беременных, формированию положительного психологического настроя, способствующего благополучному течению родов и рождению здорового ребёнка. Данная программа планируется к внедрению в один из родильных домов города Красноярска.

Цель программы: формирование осознанного, позитивного восприятия беременности и родов.

Поставленные задачи:

1. передача знаний об изменениях психологического состояния женщины в период беременности;

2. разъяснение о том, как формируются негативные переживания, болевые ощущения и способы их преодоления;

3. информирование о процессе родов и методах самоконтроля и поведения в родовом процессе;

4. воспитание чувства материнства посредством формирования духовной связи между матерью и ещё не рождённым ребёнком;

5. осознание жизненных сценариев и работа с личностными ценностями и смыслами;

6. психокоррекция эмоционального состояния женщины.

Особенности работы:

1. Объект работы - беременные женщины в 3-м триместре;

2. Форма работы - групповая;

3. Состав участников группы - 8-10 человек;

4. Время работы - 9 занятий (раз в неделю по 1,5-2 часа);

Методы и приёмы работы:

1. Тематическая беседа;

2. Аутогенная тренировка;

3. Телесно-ориентированная терапия;

4. Арттерапия (рисование, пение, танец);

5. Гопнотерапия (поглаживание, лёгкие постукивания живота), голосовые упражнения, приемы дыхательной гимнастики;

6. Спокойная медленная музыка (используется на протяжении всех занятий).

ЗАНЯТИЕ 1. ВХОЖДЕНИЕ В ГРУППУ

Ход работы:

1. Рассказ руководителя о себе, целях и основных направлениях работы.

2. Знакомство участиков группы.

Женщины сидят в кругу, и каждая по цепочки рассказывает о себе (например, имя, возраст, род занятий, что любит она и её ребёнок, свои качества, что ждёт от занятий, чего хочет достичь в результате работы и т.п.)

3. Выработка правил работы в группе.

Руководитель пишет на доске правила, по которым будет работать группа, каждая женщина должна предложить своё правило. Правила могут быть такими:

А) обращаться друг к другу на “ты” и по имени;

Б) всё, что происходит в группе, должно делаться на добровольных началах;

В) принимать себя и других такими, какие они есть;

Г) быть искренними;

Д) избегать оценок друг друга;

4. Упражнение “Имена”.

Методика проведения: Упражнение направлено на запоминание имён, оно выполняется в кругу. Все участники по очереди, по кругу называют свои имена. После завершения первого круга каждый человек называет сначала имя участника, сидящего слева, затем имя сидящего справа. Если он ошибся, то группа ему помогает

5. Упражнение ”Рисунок музыки”.

Методика проведения:

Женщины садятся поудобнее и слушают музыку. По сигналу руководителя начинают рисовать те образы,ощущения, символы, которые ассоциируются у них с этой музыкальной темой. Если нет ассоциаций на эту музыку, то рисуют всё, что первым пришло в голову. Каждый должен стремиться выразить себя как можно полнее. Время звучания музыки 3-5 минут, затем ведущий собирает рисунки и устраивает импровизированную выставку, во время которой участники стремятся узнать авторов рисунков. Участники собираются в большой круг и делятся своими впечатлениями. Дальше каждая женщина объясняет, что изображено на её рисунке, какие мысли и чувства возникали по ходу рисования, как вёл при этом себя ребёнок.

6. Рефлексия занятия.

В конце занятия желающие могут высказаться по поводу того, что им понравилось, а что нет. Какие изменения произошли с ним на этом занятии. Если желающих нет, то высказывается сам руководитель.

7. Заполнение дневников.

На протяжении всех занятий будущая мама ведёт дневник наблюдений за ребёнком. Туда записываются особенности реакций ребёнка на те или иные стимулы, настроение мамы, пики суточной активности. Эта работа направлена на формирование у мамы высокой степени включенности в жизнь ребёнка и выстраивание коммуникативного взаимодействия с ним.

8. Анкетирование «Обратная связь».

Последней процедурой каждого занятие является заполнение анкеты «Обратная связь».

«__»________2004г. Имя, отчество____________________________

. Сегодняшнее занятие произвело на меня большое впечатление 5 4 3 2 1

. Я полностью удовлетворена своим поведением сегодня 5 4 3 2 1

. Сегодня я чувствовала себя очень спокойно 5 4 3 2 1

. Я извлекла для себя много полезного из сегодняшнего занятия 5 4 3 2 1

. Думаю, я оказываю сильное влияние на ход работы группы 5 4 3 2 1

. Что в сегодняшнем занятии было для Вас:

а) самым полезным________________________________________

б) самым бесполезным____________________________________

в) самым приятным_________________________________________

г) самым неприятным______________________________________

1. Я многому мог бы научиться у таких людей, как (руководителя не называть):

А)__________________________________________________________

Б)___________________________________________________________

В)__________________________________________________________

. Твои замечания и пожелания руководителю (по содержанию, по форме занятий и т.п.)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 2. ПСИХОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ход работы:

1. Ритуал приветствия.

Методика проведения: Женщины садятся в круг и по цепочке рассказывают о своём настроении, о прошедших днях, об ожиданиях от работы, о каких-то изменениях в своём состоянии и состоянии ребёнка.

2. Упражнение на сплочение группы «Здравствуй, мне очень нравится…»

Методика проведения: Руководитель объясняет, что приветствие и установление контакта должно проводится с обязательным использованием в начале разговора фразы: «Здравствуй, мне очень нравится…». Участник вправе закончить беседу по своему усмотрению, но начало диалога должно быть именно таким. И так по цепочке женщины приветствуют друг друга.

3. Лекция-беседа на тему «Беременность: физиологические и психологические аспекты. Мотивы беременности».

Определим основных «врагов» течения беременности и родов:

1. Хронические заболевания

2. Неправильный образ жизни, вредные привычки

3. Страх перед родами

Мотивы сохранения беременности

Чаще всего причиной тревожных состояний являются внутренние конфликты. Если Вы сможете проработать их, то будете устойчивее и к внешним стрессовым ситуациям. В первую очередь на конфликтность ситуации указывает мотив зачатия. Основной (конструктивный) мотив - это потребность реализовывать материнские чувства (отдать ласку, любовь, тепло и заботу малышу). Когда этот мотив единственный или главный по отношению к другим, внутреннего конфликта не возникает, тревожные состояния отсутствуют, а отсюда и идеальная беременность. Но порой ценятся выше другие мотивы - возраст поджимает, надо поправить здоровье, муж или родители давно просят родить малыша и другие. Получается, что ребёнок является средством достижения какой-либо цели. Тогда материнство превращается в испытание - у нас нет потребности это делать, а надо. И даже если мы честно выполняем свои обязанности по отношению к детям, конфликт всё равно существует (причём не только во время беременности, но и всю жизнь после рождения).

1. Сеанс релаксации «Земляничная поляна»

Методика проведения: Руководитель: «Итак мы начинаем наш сеанс, сядьте поудобнее, закройте глаза. Представьте, что вы мысленно перенеслись на земляничную поляну. Представьте эту земляничную поляну так, как если бы она была перед вами. Земляника созрела, она вокруг Вас, она везде. Побудьте на этой земляничной поляне. Попробуйте земляники. Делайте на поляне то, что вы хотите. Или ничего не делайте, просто побудьте там в течение 15 минут…………… Итак, Вы отдохнули, чувствуете себя расслабленными, Вас ничто не беспокоит. А сейчас постепенно приходите в себя, открывайте глаза».

2. Упражнение «Контраргумент»

Методика проведения: Руководитель: «Давайте попробуем хотя бы немного разобраться в себе, в том как Вы относитесь к беременности, в своих недостатках, привычках, которые Вы приобрели во время беременности и, которыми Вы не довольны».

Для этого необходимо разделить лист бумаги на 2 половины. Слева, «Минусы беременности» предельно откровенно запишите всё то, чем Вы не довольны в своей беременности. На эту аналитическую работу Вам отводится примерно 10 минут, желательно написать как можно больше вариантов и максимально откровенно (во время заполнения таблиц участники должны работать индивидуально).

Затем на каждый «Минус беременности» приведите контраргументы, то есть то, что можно противопоставить, чем Вы довольны, что принимаете в беременности и запишите в правой колонке «Плюсы беременности». На второй этап работы отводится примерно 10-15 минут.

Затем происходит обсуждение результатов, выявление большей колонки и понимание того, почему именно в этой колонке оказалось больше утверждений.

6. Рефлексия занятия.

7. Заполнение дневников.

8. Анкетирование «Обратная связь».

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 3. “Я БЕРЕМЕННА!”

Ход работы:

1. Ритуал приветствия.

2. Упражнение на сплочение группы “Мне кажется, нас с тобой объединяет… ”.

Методика проведения: Один участник поворачивается к другому, сидящему слева и говорит: “Здравствуй, мне кажется, нас с тобой объединяет…”, а далее называет то качество, которое является общим для них.

3. Лекция-беседа на тему “Как себя полюбить?!”.

Наполнить все 9 восхитительных месяцев вашей беременности искренней радостью и особым смыслом не так уж и сложно.

«Материнство - высшее предназначение женщины». Эти слова давно уже стали лозунгом, а значит, и определённым требованием к будущей маме. Вполне вероятно, что Вы можете испытывать чувство гордости от выполнения такой миссии. Но, как говорится, тяжела шапка Мономаха, и ожидания окружающих накладывают на Вас определённые обязательства. Великие дела требуют великих жертв, часто заставляют на время забыть о себе.

«Я - беременна», - говорим мы в один прекрасный день. Множество смыслов может быть вложено в эти слова. И Вы испытываете столько самых разнообразных чувств! Ведь ребёночек уже внутри Вас - неведомый, слегка угадываемый в новых ощущениях, снах, на УЗИ. Как полюбить эту тайну внутри? Можно ли эти 9 месяцев сделать временем не ожидания, а полной жизни с ребёнком внутри, сохраняя себя, воспринимая новое состояние как один из лучших периодов своей собственной жизни? Как же сохранить себя, научиться слышать свои желания и потребности? Именно они и совпадают в это время с потребностями малыша. Невероятно трудно соответствовать роли будущей мамы, если то и дело одолевают мысли: «И что, я теперь всегда буду мамкой в тапках и застиранном халате?» не всех радует в это время неизбежное изменение фигуры, ограничения в различных проявлениях жизни.

Вы имеете право переживать любые чувства, любые состояния. Вместе с любовью к ребёнку часто возникает и страх иметь его, посвятить ему, неведомому, часть себя. Проблема в том, что светлые, радостные чувства одобряются окружающими, ими хочется делиться. Такие чувства, как тревога, страх, раздражение, - тяжёлые по переживанию, так называемые отрицательные. С ними сложно справиться, проще их не замечать. Не осмысливаясь, не принимаясь нами, эти чувства вытесняются в дальний угол сознания. И проявляться непризнанным чувствам остаётся лишь через тело, боль, усталость, телесный и душевный дискомфорт. В таком состоянии очень трудно принимать себя, любить и ценить собственную жизнь, осознавать свою самоценность.

Состояние беременной женщины таково, что 2 сосуда одновременно нуждаются в полноте, постоянном поддержании жизни - свой собственный и ребёнка внутри неё. «Два в одном» - уникально и ответственно, так как сосуды эти и раздельны, и слиты воедино, как сообщающиеся сосуды. Опустошается ли, наполняется ли материнский сосуд, сразу меняется также и «уровень полноты жизни» ребёнка.

«Думай о малыше», - часто говорят будущей маме. Согласно Природе, соединившей маму и ребёнка, понятие «думать о малыше» неразрывно связано с понятием «думать о себе». Известно, что кроха в животе у мамы нуждается прежде всего в любви, душевном комфорте. Любовь мамы к себе - это и её любовь к будущему ребёнку.

Пусть Вас не смущает интуитивно пробуждающееся в Вас желание любить и лелеять себя, прислушиваться к своим прихотям, исполнять свои желания. Это путь к полной жизни с полным животом, в котором таятся 2 сосуда жизни и любви. Следить за состоянием своего «сосуда самоценности» - это и есть Ваша забота о себе и малыше. Можно научиться определять состояние самоценности. Сигналы падения уровня любви к себе - это душевный дискомфорт, боль, бессилие, ощущение собственной ненужности, непонимание себя. Пусто ли, полно ли там, где живёт Ваша жизненная энергия, всё это временные состояния души, всё зависит от тех чувств, которые Вы испытываете в тот или иной момент и либо признаётесь себе в них, либо стараетесь их не замечать. Можно научиться осознавать, что происходит с Вами в любой момент «беременных будней».

Осознавая и принимая свои чувства как факты собственной жизни, Вы будете честны с собой и гораздо лучше узнаете себя. Вам станет легче понимать и принимать своего будущего ребёнка.

Старайтесь делать всё возможное для пополнения себя жизненной энергией!

Памятка будущей маме:

· Любите своё тело, говорите с ним: «Спасибо, ты не подводишь меня». Обращайтесь к нему с благодарностью после удачных анализов: «Благодарю тебя, моё тело, ты опять не подвело меня».

Беременность - удивительно природное состояние. Всё, что происходит с мамой и ребёнком, происходит согласно природе, подчиняется её таинственным законам. Чувствуя это, можно доверяться природе, частично разделить ответственность за жизнь того, кто под Вашим сердцем.

· Не забывайте благодарить себя за всё, что делаете для себя и малыша: выполняете ли предписание врача, прислушиваетесь ли к своим прихотям, тратите ли на себя время и деньги. У Вас есть возможность даже общепризнанные минусы обратить в плюсы, понимая, осознавая, что даёт Вам исполнение того или иного собственного желания.

· Интересные беседы, яркие впечатления, общение с природой - это то, что больше всего подходит Вам и малышу.

· Во время ожидания ребёнка растёт тяга ко всему прекрасному, появляется желание проявить себя в творчестве. Это может быть шитьё, вышивание или пение, танцы, музицирование или рисование. Это удивительный природный механизм, сохраняющий женщину от стрессов, возможность расслабиться, отвлечься от страшных мыслей о родах, неполадках беременности. Вероятно, творчество также - и дар беременной, позволяющий быть в контакте с самой собой, своими внутренними ресурсами, дающими уверенность в собственной силе, способности создавать жизнь. Творчество наполняет энергией, огромные траты которой во время беременности неизбежны. Зарождающаяся жизнь внутри побуждает творить, пробовать новое, познавать себя.

Как можно чаще обращайтесь к этой памятке и не забывайте, что прежде всего нужно любить себя!

4. Упражнение «Разговор с собой»

Вы способны сделать многое сами: полюбить себя, признать свою уникальность и неповторимость. В этом поможет следующее упражнение.

Методика проведения: Опустите свой голос в область сердца. Послушайте свой низкий голос, его вибрации. Представьте внутри Вас сосуд, наполненный жизнью. Опускайте в него каждое слово:

· Я люблю и ценю себя.

· Я благодарна своему телу.

· Я ценю свои возможности видеть, слышать, двигаться, думать, ощущать вкус и запах.

· Это всё Я.

· Я могу видеть новые картины.

· Я могу услышать новые звуки.

· Я могу рождать новое.

· Это даёт мне силы и наполняет меня новой энергией.

Представьте, услышьте, ощутите. Как Ваш сосуд наполняется с каждым словом. Забота о себе, внимание к своему телу, уму и чувствам поможет ощутить себя всемогущей, прибавит сил и уверенности в своей способности легко и радостно давать жизнь. Ваш малыш родиться здоровым и открытым миру.

Сохранить душевное равновесие Вы сможете, занимаясь медитацией, расслаблением, аутогенной тренировкой, арттерапией, - для этого Вам просто придётся потратить какое-то время, но это потраченное время положительно скажется на Вас, на Вашем ребёнке. Просто уделите себе пару минут, посидите в тишине, расслабьтесь, перенеситесь туда, где Вам легко и спокойно или сядьте возле зеркала и проделайте сегодняшнее упражнение.

5. Упражнение «Мой рисунок»

Методика проведения: В течении 10-20 минут женщины должны нарисовать на 3-листах рисунки. На 1-м необходимо нарисовать «Я в прошлом», на 2-м - «Я в настоящем» и на 3-м - «Я в будущем». По истечении времени проводится анализ и обсуждение рисунков.

6. Рефлексия занятия.

7. Заполнение дневников.

8. Анкетирование «Обратная связь».

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 4. РОЛЬ ЭМОЦИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Ход работы:

1. Ритуал приветствия .

2. Упражнение на сплочение группы “Комплимент ”.

Методика проведения: Женщины садятся в большой круг, каждая должна внимательно посмотреть на партнера, сидящего слева, и подумать о том, какая черта характера, какая привычка этого человека ей нравится, и что она хочет сказать об этом, то есть сделать комплимент.

Начинает любой из членов группы, который готов сказать приятные слова своему партнеру, сидящему слева от него. Во время высказывания все остальные участники должны внимательно слушать выступающего.

3. Лекция -беседа на тему «Радость эмоций».

Для нормального развития будущего малыша весь спектр маминых переживаний, причём как позитивных, так и отрицательных. Невозможно переоценить значение положительных эмоций беременной для здоровья её будущего малыша. Когда кроха переживает радость (в ответ на положительные эмоции мамы), его психика формируется правильно, и это, несомненно, отразится на характере малыша. Исследования показали, что у мам, любящих ребёнка ещё до появления на свет, дети рождаются здоровее, жизнерадостнее и общительнее, у них более уравновешенная психика. Именно поэтому беременным женщинам необходимо поменьше волноваться и поддерживать в себе положительные эмоции. В противоположность этому сильный стресс может реализоваться в физических травмах органов и тканей развивающегося малыша и нарушить процесс его развития, и поэтому беременным необходимо избегать стрессов.

Все будущие мамы отличаются ранимостью, особенно в первой половине беременности. Повышаются чувствительность и слезливость, обидчивость и капризность, потребность в добросердечном отношении и внимании. Это объяснимо: включаются бессознательные механизмы, регулирующие такой процесс. Контролировать подобное состояние слишком трудно, и многие женщины переживают, что не могут чувствовать себя счастливыми постоянно, ведь их теперь легко расстроить!

С другой стороны именно повышенная чуткость мамы позволяет ребёнку ещё в животике познакомиться со всем спектром её эмоций. Под их воздействием в кровь женщины выделяются гормоны, которые легко проникают через плаценту к плоду, а значит все ваши переживания достигают плода в считанные минуты. Малыш почти синхронно с мамой улыбается или опускает кончики губ - этот удивительный факт неоднократно подтверждался экспериментами. Значит, к моменту рождения плоду хорошо знакомы все эмоции, которые испытывала его мам: грусть, радость гнев, счастье и др. и самое важное - многообразие переживаний мамы необходимо для нормального развития ребёнка.

Как же сочетать постоянно ровное настроение и отсутствие стрессов с полным спектром эмоций, которая должна переживать беременная? Как может женщина, ставшая более чуткой и ранимой, избегать переживаний, как раз этой самой повышенной чувствительностью и вызванных?

Попробуем разобраться с понятием «стресс». Мы привыкли называть стрессов любое чрезмерно неприятное событие, связанное в основном с отрицательными переживаниями на самом деле, по определению физиолога Ганса Селье, «стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования». Всё, что нуждается в какой-то перестройке организма, адаптации к новым условиям, и будет стрессом. С этой точки зрения совершенно не важно, с приятной или же неприятной ситуацией мы столкнулись, - сила стресса зависит от того, насколько нужно перестраиваться. В результате должна произойти адаптация к новым условиям. Если то, что вызывало стресс, продолжает действовать, мы получаем уже чрезмерный стресс, а чрезмерный - дистресс, состояние безысходности организма, которому нужно перестроиться, но не получается

Стресса не нужно избегать, да это и невозможно. Даже в состоянии полного расслабления спящий человек испытывает некоторый стресс. полная свобода от стресса означает смерть.

Таким образом, не всякий стресс опасен для беременных, а только дистресс, который не наступает внезапно. Чтобы избежать дистресса, в любой сложной ситуации не нужно держать все эмоции в себе, необходимо выводить их наружу. Можно кричать, плакать, спорить, что-нибудь разбить или… поесть. В результате вероятность дистресса уменьшается. Самое действенное - это слёзы, это и есть механизм защиты от неблагоприятных последствий стресса. А беременные чаще всего ведут себя особо чувствительно, плачут, причитают и бурно реагируют. Именно такое поведение не только не вредит малышу, но и предохраняет его от сильного стресса.

Итак, повышенная эмоциональность беременной необходима для нормального развития психики ребёнка. Конечно, нужно стремиться, чтобы при этом поводов для радости было гораздо больше. Быстрая и бурная реакция на неприятности не вредит крохе. Чем быстрее и непосредственнее отреагирует мама, тем меньше к ребёнку поступит неприятных гормонов. Гораздо опаснее негативная ситуация, на которую женщина в силу обстоятельств не может сразу отреагировать. Например, не всегда уместно плакать или устраивать скандал в присутствии начальства. Накапливая раздражение, даже при условии не слишком сильного стресса, беременная очень быстро может незаметно для себя перейти в стадию дистресса. В таких случаях необходимо найти возможность удалиться в укромное место и обязательно отреагировать - выругаться, поплакать. Постарайтесь быстрее рассказать кому-то о ваших переживаниях. Как только первый пар выпущен, переключитесь, съешьте что-то вкусное, купите себе какой-нибудь пустячок, послушайте любимую музыку.

Согласитесь, рождение здорового и умного малыша - забота не только матери. Поэтому мы предлагаем Вам небольшую памятку, которую Вы должны передать своим близким. В этой памятке содержатся советы, которые необходимо выполнять Вашим родным.

Памятка для родных!

1. Нельзя отказывать будущей маме в просьбах, какими бы они ни были. Старайтесь удовлетворять все её желания и прихоти в еде, подкармливать лучшими продуктами, потакать её странностям и фантазиям. Таким образом, Вы создадите оптимальные условия для развития будущего ребёнка.

2. Запрещено оскорблять и ругать беременную, выяснять в её присутствии отношения. Традиционно будущую маму всегда оберегали от ссор, не раздражали её, чтобы не испортить характер ребёнка. Только атмосфера доброжелательности и чуткости развивает у малыша положительные черты характера и крепкое здоровье. Современные исследования многократно подтвердили справедливость этого правила.

3. Оберегайте беременную от всего, что может её испугать или неприятно поразить. Не разрешайте рассказывать маме страшные истории о родах. Ей нужно создать уютную обстановку, окружить её красивыми вещами, дать ей возможность чаще смотреть на прекрасные картины природы и красивые человеческие лица. Это важно для рождения здорового и красивого малыша.

4. Ограждайте маму от назойливого внимания окружающих, интересующихся сроками родов, возможным полом будущего ребёнка и состоянием её здоровья. Испокон веков сохранение в тайне всего, что касалось родов, считалось главным условием благополучия ребёнка. Современные исследования подтверждают, что нарочитое внимание к «животику» вызывает у внутриутробного малыша чувство паники, он может испуганно затихать или, наоборот, брыкаться. Не стесняйтесь лишний раз напомнить доброжелателям, что лучший способ побеспокоиться о малыше - доставить удовольствие его маме.

5. Помогайте беременной реагировать на любую неприятность. Не разрешайте ей молча страдать. Поддержите как позитивные, так и негативные эмоции. Не мешайте ей это делать и никогда не высказывайте неодобрения, если мама плачет. Только после того, как все обиды высказаны, а слёзы выплаканы, можно заняться утешением и поддержкой.

6. Доверяйте интуиции беременной. Если она не хочет с кем-то общаться, что-то делать, не пытайтесь её переубедить. Исследования показали: женский организм так мудр, что даже во время токсикоза беременной дурно именно от тех продуктов, которые в данный момент ей противопоказаны! Недаром предки считали: не выполнить просьбу беременной - обидеть душу ребёнка!

7. Делайте как можно больше комплиментов, будущая мама очень нуждается в этом! Ей необходима Ваша любовь, поддержка и понимание.

8. Сеанс релаксации «Удивительная поляна»

Методика проведения: Руководитель: «Устраивайтесь удобнее, закрывайте глаза, расслабляйтесь. Представьте себя стоящим на поляне в летнем лесу. Густая трава поднимается до колен, и лепестки цветов касаются Ваших ног. Вокруг деревья их листвой шелестит теплый ветерок.. Солнечные лучи создают причудливую мозаику света и тени. До Вас доносится пересвист птиц, скрекотание кузнечиков, потрескивание веток. Вам приятен аромат трав и цветов. Кудрявые барашки в синеве летнего неба предвещают отличную погоду. Побродите по этой поляне, почувствуйте себя полностью расслабленной, отдохнувшей………Итак, Вы отдохнули, расслабились, начинайте постепенно приходить в себя, в эту комнату, сейчас я досчитаю до 3-х и Вы откроете глаза».

9. Упражнение «Угадай»

Цель: развитие способности понимать эмоциональное состояние другого человека и умения адекватно выражать свое.

Методика проведения: женщины получают карточки, на которых обозначены те или иные эмоциональные состояния и затем по очереди изображают эти эмоциональные состояния. Остальные члены группы стараются понять, какое состояние изображено.

6. Рефлексия занятия.

7. Заполнение дневников.

8. Анкетирование «Обратная связь».

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 5. ОБЩЕНИЕ С МАЛЫШОМ

Ход работы:

1. Ритуал приветствия.

2. Упражнение на сплочение группы “Пожелания на день”.

Методика проведения: Все женщины садятся в круг. Руководитель: «Давайте начнём сегодняшний день с того, что выскажем друг другу пожелания на день, и сделаем это так. Первый участник встаёт, подходит к любому члену группы, здоровается с ним и высказывает ему пожелание на сегодняшний день. Тот, к кому подошёл первый участник, в свою очередь, подходит к следующему и так далее - до тех пор, пока каждый из нас не получит пожелание на день».

3. Лекция-тренинг на тему «Давай пообщаемся!»

Часто мы думаем, что человечек в животике ещё ничего не может нам сказать. Но на самом деле всё совсем не так.

Малыш всегда может дать нам понять, что ему нужно. До рождения этими сигналами являются шевеления. Во время беременности важно установить контакт и найти взаимопонимание с малышом, который развивается у Вас в животике. Как это сделать? Уже в утробе формируется психика ребёнка, поэтому важно понять, что он уже человек со своими потребностями, эмоциями и вкусами. Конечно его эмоциональное состояние зависимо от маминого. Что чувствуете Вы, то и ребёнок. Но потребности и вкусы уже могут не совпадать. Вы не уверены, что чувствует Ваш малыш, ? тогда давайте попробуем узнать это, устройтесь поудобнее, расслабьтесь. Сначала надо проанализировать своё эмоциональное состояние. Закройте глаза на 15 секунд и представьте какой-нибудь цвет. А дальше, по цвету, поймете, как Вы себя чувствуете.

· Желтый цвет символизирует активность, стремление к общению, надежду.

· Синий - спокойствие, удовлетворённость, нежность и привязанность.

· Красный - агрессивность, властность и сексуальность.

· Зелёный - настойчивость и самоуважение.

· Фиолетовый - тревожность.

· Коричневый - стресс.

· Чёрный - страх.

· Серый - безразличие.

Если это смешанные цвета, важно, из каких они получились. Например, оранжевый - это смесь красного и жёлтого, салатовый - жёлтого и зелёного, розовый - белого и красного. Белый цвет сам по себе не значит ничего, но если он является составляющей смешанного цвета, то его можно рассматривать как просветление. Если он осветляет синий или зелёный, то идёт усиление положительной эмоции. Если осветляет красный или коричневый, значит, идёт ослабление отрицательной эмоции, Вы на пути к переработке проблемы.

Если вместо цвета видятся образы, рассматривайте цвета, из которых состоит образ. То, что мы думаем, относится к сфере сознательного. А то, что чувствуем, - к сфере бессознательного. Цвет нам как раз и выдаёт то, что мы чувствуем. Очень важно определять, что мы чувствуем, ведь испытывая отрицательные чувства, мы не осознанно передаём их малышу. А тот в свою очередь может принять всё на свой счёт: «Мама злится, значит, я плохой». Поэтому следующим шагом будет проверка эмоционального состояния ребёнка.

Для этого снова нужно расслабиться и закрыть глаза. Можно произнести вслух несколько фраз аутотренинга. Дома можно записать эти фразы на кассету и включать её в первые дни, пока не запомните. Почувствуйте то, о чём Вы говорите: «Я совершенно спокойна» (5-6 раз). «Моё дыхание ровное и глубокое» (5-6 раз). «Мой живот совершенно расслаблен» (5-6 раз). А когда Вы ощутите расслабление живота, произнесите ещё одну ключевую фразу: «Мой живот излучает цвет» (5-6 раз). Когда увидите цвет, завершите аутотренинг фразой: «Я совершенно спокойна» (5-6 раз). А дальше сопоставьте цвет, который Вы видели перед глазами, и цвет, который «шёл» из живота. Цвет перед глазами- это Ваше эмоциональное состояние, а цвет из живота - настроение ребёнка.

Если у Вас одинаковые цвета, значит, малыш испытывает те же чувства, что и Вы. Если Ваш цвет «хороший», а у крохи - «не очень», значит, у него есть определённая проблема, о которой Вы не знаете (возможно Вы уделяете ему мало внимания или недостаточно осознали, что у него, как у любого человека, могут быть проблемы). Успокойте кроху, скажите вслух, что Вы любите его. Постарайтесь понять, в чём причина его отрицательного состояния.

Чтобы малышу было эмоционально комфортно в животике, пытайтесь объяснить ему как можно больше из того, что происходит вокруг, так, как Вы будете это делать после рождения. Представьте, что у Вас уже рождённый малыш лет трёх. Просыпаясь вместе, Вы же не встанете и не уйдёте, не пожелав ему доброго утра и не предупредив, куда отправилась. Так же нужно поступать и с крохой во время беременности.

Если у Вас цвет несёт отрицательные чувства, а у малыша нет, значит, его не затронуло Ваше состояние. О чём это говорит? Ребёнок подсказывает, что проблемы нет и Вы зря расстраиваетесь. Он это знает, потому что чувствует, хотя слово «знает» относится к сфере сознательного, а сознания у малыша в утробе ещё нет, оно начинает формироваться сразу после рождения. Хотя если из живота идёт жёлтый цвет, возможно, это говорит о том, что малышу уже не комфортно, и он стремится или очень надеется на общение и поддержку.

То эмоциональное состояние, которое мы определяем по цветам, можно интерпретировать как вероятное. Если Вам не удаётся увидеть какие-то цвета, то можно попробовать другой способ взаимодействия с крохой. Вам понадобится не меньше 2-х недель, если это делать каждый день. С чего начать? Необходимо засекать время, когда кроха шевелится, и записывать его в течение 3-4 дней. После этого выбрать минуты, в которые он шевелится каждый день. Зная, что на следующий день ребёнок будет шевелиться в это время, выберите любой из промежутков для общения с ним. Подготовьтесь к общению. Подойдёт любое прикосновение, которое Вам нравится: горизонтальное, вертикальное или круговое поглаживание живота, просто рука на животе, перестукивание пальцами или что-то ещё.

Если в Вашей семье ещё кто-то хочет установить контакт с малышом, во-первых, интервал между взаимодействиями должен быть не менее 5-6 часов, во-вторых, другому нужно выбрать собственное прикосновение. Например, если Вы остановились на вертикальном поглаживании, мужу не стоит выбирать такое же воздействие.

Сначала попытайтесь расслабиться с помощью аутотренинга. «Я совершенно спокойна» (5-6 раз). «Моё дыхание ровное и глубокое» (5-6 раз). «Мой живот совершенно расслаблен» (5-6 раз). «Моё тело совершенно расслаблено» (5-6 раз). «Я совершенно спокойна» (5-6 раз). Положите руку на живот и , используя выбранное Вами прикосновение, начинайте разговаривать с малышом. Рассказывайте, зачем хотите с ним общаться, какие чувства испытываете, что делаете, в зависимости от того, сколько минут ребёнок должен шевелиться. Закончить можно какой-нибудь песенкой или колыбельной.

Пока взаимодействие не установлено, не стоит менять ни характер прикосновений, ни колыбельную или стишок. Весь разговор уложите в те минуты, которые малыш должен был шевелиться. Первое время кроха, возможно, будет прекращать шевелиться во время контакта. Но Вы всё равно продолжайте и тактильный контакт, и словесный. Потом, когда ребёнок привыкнет, он не будет переставать шевелиться.

Ну и , наконец, настанет тот день, когда малыш станет отвечать Вам - он коснётся Вашей руки. Это могут быть толчки или поглаживания прямо в руку. Как такое произойдёт - общение налажено, взаимодействие установлено! А дальше он сможет отвечать на Ваши вопросы. Чтобы Вы ни делали, чтобы ни чувствовали, малыш своим шевелением подскажет, нравится это ему или нет. Например, Вы с кем-то общаетесь и не знаете, что чувствуете, а кроха начинает шевелиться. Положите руку на живот и спросите: «Тебе хорошо?». Если малыш отдаёт Вам прямо в руку, значит, он говорит «да». Если ребёнок прекращает шевеления или толкается куда угодно, только не в руку, значит, ответ - «нет».

Ну а если у Вас нет времени наладить контакт, объясните всё крохе, как взрослому. Представьте: Ваш уже трёхлетний ребёнок говорит, что соскучился, и просит с ним пообщаться. А Вы испытываете чувство вины, что сейчас не можете этого сделать. Что почувствует малыш? «Мама меня не замечает, значит я плохой». Отвлекитесь на минуту, погладьте его по голове и объясните, что сейчас много дел, но после Вы обязательно пообщаетесь. Так и во время беременности. Не успеваете общаться, объясните ему это, погладив живот. Пообещайте впредь уделять малышу больше внимания. Но помните: обещание нужно выполнять!

1. Распевание колыбельных песен с элементами гопнотомии.

Методика проведения: Включается музыка на колыбельную песенку, женщинам выдаются текст песни.

Руководитель: «А сейчас мы попробуем наладить контакт с нашими малышами. Давайте споём им колыбельную, при этом погладьте своего малыша, сделайте ему приятное!»

6. Рефлексия занятия.

7. Заполнение дневников.

8. Анкетирование «Обратная связь».

9. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 6. МОИ СТРАХИ

Ход работы:

1. Ритуал приветствия .

2. Упражнение на сплочение группы “Ассоциация ”.

Методика проведения: Женщины садятся так, чтобы каждая могла видеть всех остальных. После этого они начинают описывать состояние друг друга, используя различные ассоциации, привлекая художественные образы, метафоры. Описываемый участник может либо согласиться с тем, как его описали, либо выразить несогласие, но в любом случае должен прокомментировать сказанное.

3. Рассказ “Чего я боюсь”.

Каждая женщина рассказывает об актуальных для неё тревогах и страхах.

4. Лекция-беседа на тему “Страхи беременных женщин и их преодоление”.

Беременность… для кого-то она долгожданная и желанная, для кого-то незапланированная. Одно состояние, а отношений к нему может быть множество. Идеальная беременность - это когда ребёночек нормально развивается, мама здорова и спокойна, ей обеспечена поддержка и защита - при этом ценность малыша выходит на первый план. К сожалению, не всегда бывает так. Появляются какие-то проблемы, и Вы вынуждены отвлекаться на их решение, вместо того, чтобы сосредоточиться на будущем крохе. Но ведь ни для кого не секрет, что наше физическое и эмоциональное состояние взаимосвязаны. В результате повышенная тревожность приводит не только к стрессу и эмоциональной изоляции, но и мешает развитию малыша. Идеальная беременность - большая редкость. Важно понимать причины своих психологических проблем и решать их.

В первой половине беременности большинство женщин беспокоят забота и тревога о собственном здоровье, а во второй половине, особенно после начала шевеления плода, все мысли и заботы направлены на благополучие плода, который начинает восприниматься как отдельно существующее лицо.

Любые тревоги и страхи имеют свойство накапливаться, усугубляя и отягощая друг друга. По какому бы поводу женщина ни переживали и ни боялись, всё это может отразиться на её беременности. К моменту родов все страхи собираются в один - панический страх перед родами. Страх вреден в любом деле, в родах - особенно.

Если Вы чувствуете сильную тревогу, постарайтесь найти причину и поменять своё отношение к проблеме. Тогда Вы сможете предупредить многие осложнения беременности и не утратите взаимопонимания с малышом. Не всегда осознание проблемы во время беременности проходит гладко. Поэтому мы предлагаем Вам ознакомиться с набором признаков, характерных для тревожных состояний. Ознакомьтесь с ними и если некоторые признаки Вы находите у себя, то необходимо сразу же с ними бороться по мере их проявления.

Признаки тревожного состояния:

· Пассивность, чувство жалости к себе. Чувство вины или тревоги без причин, ощущение незащищённости.

· Повышенная раздражительность, чрезмерное внимание к отрицательным событиям.

· Недооценка своих собственных возможностей.

· Появление тревожных снов или бессонницы.

· Склонность к перееданию.

· Преобладание плохого настроения, слезливость.

· Длительный упадок сил.

· Крайнее недовольство своим телом.

Чаще всего причиной таких состояний являются внутренние конфликты. Если Вы сможете проработать их, то будете устойчивее и к внешним стрессовым ситуациям. В первую очередь на конфликтность ситуации указывает мотив зачатия. Основной (конструктивный) мотив - это потребность реализовывать материнские чувства (отдать ласку, любовь, тепло и заботу малышу). Когда этот мотив единственный или главный по отношению к другим, внутреннего конфликта не возникает, тревожные состояния отсутствуют, а отсюда и идеальная беременность. Но порой ценятся выше другие мотивы - возраст поджимает, надо поправить здоровье, муж или родители давно просят родить малыша и другие. Получается, что ребёнок является средством достижения какой-либо цели. Тогда материнство превращается в испытание - у нас нет потребности это делать, а надо. И даже если мы честно выполняем свои обязанности по отношению к детям, конфликт всё равно существует (причём не только во время беременности, но и всю жизнь после рождения).

Прежде всего, для преодоления тревоги необходимо вывести на уровень осознания внутренний конфликт, который является причиной возникновения страхов.

Когда Вы расстраиваетесь и не можете успокоиться, попробуйте снять тревожность методами арттерапии: музыкой, рисованием и танцами.

Памятка для снятия тревожности:

· Если Вы выбрали музыку, поставьте сначала одно из Ваших любимых произведений, которое за душу берёт, заставляет плакать, ну а затем что-то бодрящее.

· Если Вы выбрали рисование, то возьмите краски и кисточку. Сначала Вы рисуете «каля-маля» с очень сильным нажимом, а потом что-нибудь приятное для Вас.

· Если выбрали танцы, включите что-нибудь бодрящее и делайте руками и ногами (сначала левой рукой, затем правой, также с ногами) движения-выбросы, которые Вам хочется сделать в данный момент, а затем переходите на спонтанный танец.

· Снять признаки тревожности можно, если представить себе ситуацию, в которой Вы испытываете полный покой, расслабление, и как можно ярче, стараясь вспомнить все ощущения, представлять эту ситуацию.

· Важное значение имеет использование дыхания для снятия напряжения, вызванного тревогой. Например, делать выдох вдвое длиннее, чем вдох, или сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 20-30 секунд.

· Снять напряжение помогает обливание холодной водой, его ещё называют «точечный массаж». Ведь на нашем теле находится около 700 биологически активных точек, используемых при лечении иглоукалыванием, и около 300 из них реагируют на кратковременный холод, как на точечный массаж. Обливаясь холодной водой, Вы промассируете за 10 секунд все 300 точек и таким образом снимите напряжение и усталость.

И помните, что главное для ребёнка - это любовь мамы и близких людей!

1. Рисование страхов.

Каждая женщина в течение 20-30 минут рисует на листе то, каким она себе представляет страх. Это могут быть различные образы, ассоциирующиеся со страхом.

Затем, по истечении времени происходит групповое обсуждение рисунков. Каждая женщина рассказывает о своём рисунке.

2. Ритуал прощания со страхами.

Методика проведения: руководитель зажигает свечу на блюдце и предлагает сжечь все страха, при этом он предупреждает, что данная процедура требует большой веры в положительном исходе ритуала. Каждая женщина по очереди подходит к блюдцу и сжигает свой рисунок, при этом она может закрыть глаза и мысленно сказать себе: «Я сжигаю все мои страхи и больше ничего не боюсь» (3-4 раза). Каждая женщина может придумать свой текст аутотренинга.

7. Рефлексия занятия.

8. Заполнение дневников.

9. Анкетирование «Обратная связь».

10. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 7. РОДЫ

Ход работы:

1.Ритуал приветствия .

2. Упражнение на сплочение группы “Снежный ком”.

Методика проведения: «Каждая женщина по цепочке должна назвать качество хорошей мамы. Упражнение выполняется по кругу 2 раза, то есть каждая женщина должна назвать 2 качества».

3. Лекция-беседа на тему «Шпаргалка для родов».

Каждая женщина в ожидании родов испытывает тревогу, даже если это не первые роды. Но знание того, что же будет происходить придает уверенности в себе и помогает преодолеть этот нелегкий процесс. Итак, на пути к родам возникнут ощущения и изменения в Вашем состоянии, который подскажет, что роды приближаются. Традиционное мнение, что беременность продолжается 40 недель, не должно привести Вас в замешательство, если роды вдруг начались на 37, 38 или 39-й недели. Или закончилось, может, 41-я неделя, а кроха не собирается рождаться. Не беспокойтесь, так как начало естественных родов укладывается в рамки 5 недель - с 37-й по 42-ю. Но чтобы иметь возможность доносить малыша, например, до 42-й недели и родить его без медицинского вмешательства и осложнений, вы должны:

· Регулярно заниматься своим телом;

· Правильно питаться;

· Быть здоровой!

На каждой стадии родов важно знать, что происходит с Вами и вашим малышом:

-й период - самый продолжительный (длится 8-10 часов пори первых родах, при вторых и последующих - 6-8 часов). Во время первого периода идут регулярные схватки, в результате которых истончается и укорачивается шейка матки, идет её раскрытие до 10-12 см. В Вашем организме выделяется огромное количество гормонов, стимулирующих родовую активность. Появляется тошнота, что также свидетельствует о раскрытии шейки.

Лучше всего и дальше вести привычный образ жизни. Если ночь - продолжайте дремать до тех пор, пока схватки позволяют Вам это делать. Не торопитесь в роддом, особенно если не отошли воды. До родов еще далеко. Постарайтесь провести это время в привычной домашней обстановке, если захочется - принять душ. Словом, основная задача первого периода - беречь силы и максимально расслабляться. Если схватки начались днем, продолжайте заниматься намеченными делами. Включите любимую музыку, прислушайтесь к своим ощущениям и, разговаривая с малышом, объясните ему, что происходит, расскажите про Вашу скорую встречу. Во время схватки важно принять удобное положение. Когда Вы двигаетесь и правильно дышите ( дыхание верхнее грудное, живот при этом расслаблен), ребенку легче продвигаться к выходу. Крики и паника отнимают силы и пугают находящегося в непростом положении малыша. Если Вас переполняют эмоции - пойте и дышите, помогают раскрытию шейки. Старайтесь максимально расслабиться во время схватки, тогда ощущения станут мягче. Очень хорошо помогает вода. В воде тело лучше расслабляется, а значит, легче и быстрее идет раскрытие.

Еще один важный нюанс: в день родов лучше не есть! Если Вы уж очень проголодались, пейте травяной настой (мелиса, мята, душица, шиповник, ромашка, зверобой) с медом или соки. Просто любая съеденная пища может вызвать рвоту и дополнительные неприятные ощущения, поэтому лучше обойтись без нее. Помните, что это только первый период, а основные силы потребуются в самом конце. Главное - впереди!

По началу схватки длятся 15-20 секунд, и промежуток между ними составляет 20-30 минут. Постепенно схватки усиливаются, их интенсивность нарастает и промежуток между ними сокращается. Если воды не отошли, в роддом лучше отправляться, когда промежуток между схватками равен 5 минутам. Если же плодный пузырь лопнул, выезжайте в роддом сразу.

Нередко в родильных домах предлагают обезболивание без особых показаний, «на всякий случай». Если Вы чувствуете, что всё идет нормально и нет никаких осложнений, не торопитесь соглашаться. Главное, что Вам нужно, - это моральная поддержка Ваших близких. Конечно, бывают ситуации, когда без медицинского вмешательства не обойтись. Но много зависит от Вашего настроя и от тех людей, которые будут окружать Вас при родах. Психологически правильно настроенная женщина чаще всего рожает самостоятельно, сохраняя о родах самые лучшие воспоминания.

-й период - это непосредственное изгнание ребенка, или потужной период. По мере усиления схваток у Вас появляться новые ощущение давления на прямую кишку (при том, что кишечник Вы очистили). При первых родах он длится от 30 минут до 2 часов, при вторых и последующих - от 5 минут до получаса.

В этот период необходимо дать малышу возможность встроиться как следует в родовой канал. Поэтому, несмотря на желание тужиться, старайтесь «продышать» этот момент на 4 счета: три дыхательных движения одинаково ровных, а 4-м - как бы задуваете воображаемую свечу. Когда ощущения усилятся, вдохнув воздух, задержите дыхание и досчитайте до 10. Только когда голова ребенка будет хорошо стоять в родовом канале (об этом Вам скажет акушер), Вы соберете все оставшиеся силы и мягко, но очень целенаправленно (тужиться обязательно надо в область промежности, ни в коем случае нельзя посылать силу потуги в лицо!) поможете малышу родиться. На последних схватках Вы успеваете потужиться три раза за одну схватку. Между схватками старайтесь расслабиться. Когда родиться головка, акушер попросит Вас подышать и больше не тужиться и не напрягаться. Дышите по собачьи, часто, прикрыв языком нёбо.

-й период - заключительный. В этом периоде рождается плацента, после чего роды считают завершенными. Нормы рождения плаценты - 1час. Отслойка плаценты происходит постепенно.

Постарайтесь заранее договориться с врачом, чтобы пуповину отсекли, когда она уже отпульсирует. Пока малыш лежит а Вас на животе, сосет грудь, проходит необходимое время для того, чтобы не возникло после родового кровотечения. Когда рождается плацента, можно покашлять, как бы подталкивая её мышцами живота.

Если все хорошо, ребенка купают и осматривают неонатологи, Вам обследуют промежности. 2 час после родов Вы находитесь в родзале с ледяным пузырем на животе (что также предотвращает кровотечение). Не отдавайте кроху в детское отделение! Ему нужны Ваши голос и запах, Ваше тепло. Можете еще покормит его грудью или просто полюбуйтесь на это чудо природы. У Вас всё получилось!

Когда начинаются роды, первое чувство, которое охватывает, - это паника. Мы приготовили для Вас небольшую шпаргалку: что за чем следует, как дышать, что Вы будете чувствовать, когда и какой чай наливать, кому звонить и др. Сохраните её!!!

Шпаргалка для родов.

Что происходит	Ваши действия
Схватки длятся 15-20 секунд через каждые10-20 минут. Важно: дыхание верхнее грудное, живот расслаблен.	Позвонить мужу, акушеру, врачу. Принять расслабляющую ванну, душ. Заварить травяной чай, пить небольшими глотками. Приготовить и сделать очистительную клизму. Собрать все необходимое в роддом. Не забыть одежду для малыша. Дыхание верхнее, живот расслаблен, можно петь.
Схватки регулярные, длятся 40-60 секунд через каждые 5 минут. Пора выезжать в роддом.	Выпить стакан теплого чая с ложкой меда (сиропа шиповника). Ехать на заднем сиденье, стоя на четвереньках, чтобы живот висел во время схватки, между схватками ложиться на бок. Дыхание верхнее, петь, живот расслаблен. Умываться, полоскать рот водой, взять лимон. Беречь силы, максимально расслабляться на схватках!!!
Давление на прямую кишку, желание потужиться	Стараться не тужиться, дышать на 4 счета, будто задувая свечу. 2. По возможности принять вертикальное положение.
Желание тужиться усиливается	Задержать дыхание, считая до 10. Тужиться, слушая акушера.
Головка родилась	Дышать по собачьи, не тужиться, слушаться акушера. Попить кровеостанавливающий сбор (крапива, тысячелистник) - не горячий! Попросить врача не торопиться отсекать пуповину. Искупать малыша. Покормить ребенка молозивом. Родить плаценту.

Зная приёмы самообезболивания, возможно, Вы сможете избежать многих медикаментозных вмешательств в процессе родов. Если во время родов Вы испытываете физиологическую (а не патологическую) боль, то, прежде чем согласиться на применение медикаментов, используйте приёмы самообезболивания. Они просты и эффективны, но требуют серьёзной предварительной подготовки. Мы предлагаем Вам ознакомиться с памяткой приёмов самообезболивания, которые помогут Вам в процессе родов.

ПАМЯТКА ПРИЁМОВ САМООБЕЗБОЛИВАНИЯ

. УПРАЖНЕНИЯ НА РАССЛАБЛЕНИЕ

Один из самых главных помощников в родах - расслабление. Любое напряжение в родах - это боль, и чем больше мы зажимаем тело, тем сильнее боль. Вот некоторые приёмы расслабления. Есть такое упражнение на расслабление промежности, которое называется «лифт». Это упражнение тренирует мышцы тазового дна, улучшает кровообращение в промежности и обеспечивает поддержку матки. Но основное назначение этого упражнения в том, чтобы понять, что такое расслабленная промежность. Напрягите промежность, как будто хотите удержать поток мочи (на 10-20 секунд). После расслабьте промежность и зафиксируйте это ощущение. Именно в таком состоянии должна быть Ваша промежность на схватках и потугах. Но в последние 1,5 месяца беременности это упражнение лучше не делать во избежание спазм влагалища.

Следующее упражнение - «пассивное расслабление». Лягте в удобное положение и напрягайте и расслабляйте по очереди все мышцы тела (кроме мышц живота) на 5 секунд. Не забывайте про лицо лобовую мышцу - она индикатор общего закрепощения тела. Старайтесь думать о том, что помогает Вам расслабиться больше: музыка, успокаивающий голос, ванна, пение птиц, журчание ручья, счёт или что-то ещё. То, что Вы выбрали, - обязательно примените, сначала во время обучения расслаблению, ну а затем и в родах.

Ещё одно упражнение - «расслабляющий массаж». Эта методика подойдёт, если Вы собираетесь рожать с мужем или любым другим близким человеком или хотя бы на первых 5-7 см раскрытия шейки матки будете находиться дома. Только надо заранее определить, от каких массажных движений Вы легче расслабляетесь (поглаживание, пощипывание, постукивание и т.д.). Вы по очереди напрягаете любые части тела, а близкий человек снимает напряжение понравившимися Вам массажными движениями.

. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ И ЗВУКОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Все дыхательные и звуковые приёмы рассчитаны на концентрацию внимания на выдохе. Прежде чем приступать к тренировкам на дыхание, попробуйте несколько раз отработать облегчённый выдох. Это нетрудно сделать, так как мы очень часто его используем в жизни, когда напряжённая ситуация разрешается. Именно такой выдох мы будем применять в большинстве приёмов самообезболивания.

Дыхание «на счёт» применяется, когда схватки ещё не сильно болезненны или когда схватка идёт на спад. На счёте «4» сделайте лёгкий вдох носом и на счёт «4» - облегчённый выдох.

Дыхание учащённое, или «по-собачьи», применяется, когда интервал между схватками не менее 1 минуты. Во время схватки мы ждём, когда боль станет нетерпимой (у каждой женщины болевой порог чувствительности индивидуален), и начинаем дышать часто и легко (за 1-2 секунды происходит вдох и выдох). У этого дыхания есть особенность: в зависимости от того, какое у нас давление, мы дышим носом или ртом. Носовое дыхание поднимает давление, дыхание ртом - понижает. Если придётся применить дыхание ртом, поставьте язык на верхнее нёбо, касаясь внутренней стороны верхних зубов. Такое положение языка не даёт влаге испаряться быстро, и, соответственно, рот медленно высыхает. Не забывайте концентрировать усилие на выдохе. После дыхания «по-собачьи» желательно подышать «на счёт».

Переменное дыхание. Когда интервал между схватками становится менее 1 минуты (последние 2-4 схватки), невозможно всё время дышать только «по-собачьи», так как надо успевать отдышаться. Начинайте дышать переменно - 6-10 секунд «по-собачьи», затем глубокий вдох ртом и облегчённый выдох, опять 6-10 секунд «по-собачьи», глубокий вдох ртом и облегчённый выдох и т.д., пока не закончатся схватки и не придут потуги. Если будет возможность отдышаться между схватками, обязательно воспользуйтесь ею и сделайте 2-3 глубоких вдоха.

«Мычание». Наши предки заметили, что во время родов коровы мычат на схватках. Мы, конечно, не коровы, но мычание помогает и нам. Сделайте глубокий вдох носом, а на выдохе пытайтесь медленно протянуть звук «м» с понижением тона при закрытом рте. Во время протягивания этого звука нельзя сосредотачиваться на нём, нужно как бы выпускать звук всем телом, то есть создать ему объёмность. Чем сильнее боль на схватке, тем громче должен быть звук «м».

Протягивание звуков. Аналогичная техника, только здесь Вы протягиваете гласные звуки с открытым ртом. На слабой боли тяните звук «о», на сильной - звук «а». Легче пропевать звуки, если у Вас поставленный голос.

Счёт. Если захотите использовать эту методику, научитесь её технике: сначала сделайте глубокий вдох и считайте вслух на одном выдохе - раз, два, три, четыре, пять (без пауз) - пауза - раз, два, три, четыре, пять (без пауз) - пауза - раз, два, три, четыре, пять (без пауз) - пауза - раз, два, три, четыре, пять - вдох.

Чтение считалки или скороговорки. Пример обычной детской считалочки (сначала делаете глубокий вдох, затем на выдохе без пауз произносите): «Ехала машина тёмным лесом за каким-то интересом». Вдох и на выдохе без пауз: «Инте-инте-интерес выходи на букву С».

4. Сеанс релаксации “Родиться вновь”

Методика проведения: Руководитель: “ Сядьте поудобнее и закройте глаза. Почувствуйте, как вы расслабляетесь. Станьте маленьким ребенком в материнской утробе. Прислушайтесь к своему дыханию. Просто слушайте: воздух входит и выходит. Почувствуйте это...

Вы - маленькое зернышко, слияние двух начал: материнского и отцовского. Вам всего 10 дней. Вы можете начать свой путь. Вы чувствуете себя единым... И в этом чудном единстве вы чувствуете зарождение жизни. Ваши клетки начинают делиться. Проходит три недели. Постепенно развивается тело, зарождается мозг, кровь, сосуды. Одна трубочка самая важная. Она наполняется силой и начинает пульсировать. Сначала слабо, потом все уверенней и уверенней. Это бьется ваше сердце.

Прошло уже пять недель. На голове, шее, бедрах появляются предвестники мускулов. Постепенно голова увеличивается в размерах. Развивается мозг. Тело начинает потихоньку выпрямляться. Формируется лицо, шея. Веки на глазах. Мускулы по всему телу. Очень быстро развиваются нервы. Тысяча нейронов в одну минуту. Молодые, здоровые, сильные клетки...

Идет уже седьмая неделя. Вы уже способны почувствовать свое внутреннее движение.

Двенадцатая неделя. Развивается спинной мозг. Формируется кровь. Вы уже можете почувствовать себя мальчиком или девочкой. Ваше тело растет. Вы уже похожи на человека. Есть кости, суставы, два полушария мозга, рефлексы сосания и глотания.

Кончается седьмой месяц вашего развития. Ваши легкие уже могут дышать воздухом. Кожа постепенно становится гладкой. Вы набираете вес.

Идет девятый месяц. Вы становитесь сильным, активным. Вы готовы к жизни. Вы знаете, что жизнь зависит не только от вас, но и от вас тоже. И вы можете уже сейчас подумать и создать ее модель - успешную, интересную, приятную. Вы знаете, в жизни будут разные периоды: вы будете развиваться быстро и медленно, вам будет и хорошо и плохо, вы будете ощущать себя и в полете, и в падении. И потом снова в полете... И вы знаете, что все это - великая тайна.

Скоро вы появитесь на свет - и услышите свое имя, почувствуете свое тело, узнаете, что вы способны любить и принимать любовь. Вы начнете жить, и ваши настоящие чувства станут вашим прошлым.

И я хочу, чтобы вы знали: ваше будущее зависит от вас. Вы можете позволить себе жить полной жизнью в настоящем, радоваться своим правам и выбирать свои обязанности, находить удовольствие в исполнении своего долга. Задумайтесь еще раз: чего вы хотите от жизни? Переберите вновь свои главные жизненные цели - позаботьтесь о том, чтобы они были добрыми и значительными. И теперь спросите себя: «Все ли есть у меня для их осуществления?»

Сегодня мы можем расширить свои горизонты, найти недостающие силы, возможности и открыть закрытые до сих пор двери. Мы можем стать больше, выше и лучше, чем мы есть. Не выше других, но выше себя. Мы можем сегодня взять свою волю, всю способность чувствовать, подойти к источнику одухотворения, прикоснуться к нему и просветленными вернуться в жизнь.

Сделайте глубокий вдох, полный выдох и откройте глаза: наш сеанс закончен”.

5. Рефлексия занятия.

6. Заполнение дневников.

7. Анкетирование «Обратная связь».

8. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 8. МОЙ МАЛЫШ

Ход работы:

1.Ритуал приветствия.

2. Упражнение на сплочение группы “Цепочка”.

Методика проведения: Каждая женщина должна по цепочки назвать как можно больше ласковых слов, как она называет своего ребёнка.

3. Лекция-беседа на тему «Развитие ребёнка».

На этом занятии мы поговорим о нормах эмоционального, психического и умственного развития ребёнка в первый год его жизни. Очень важно вовремя распознать возможные отклонения в состоянии здоровья малыша, помочь ему догнать в развитии сверстников, а также исправить некоторые дефекты, вызванные тем или иным заболеванием.

Давайте сделаем экскурсию в будущее Вашего малыша!

ПАМЯТКА «РАЗВИТИЕ МАЛЫША»

К концу первого месяца здоровый младенец, лёжа на животе, поднимает и удерживает голову в горизонтальном положении. А если поставить его ножками на стол лицом к себе, поддерживая обеими руками за грудку и слегка наклонив вперёд, он должен сделать несколько шажков. Это очень забавно! Не забудьте только поддерживать его голову сзади указательными и средними пальцами обеих рук. Он умеет фиксировать свой взгляд, появляется первая улыбка. Это очень важный показатель состояния нервной системы!

К концу второго месяца грудничок активно отвечает улыбкой на Вашу улыбку и речь (говорите с ним чаще, пойте ему песенки). Если поведёте перед лицом ребёнка яркой игрушкой то в одну, то в другую сторону, он будет следить за ней. А в 2 (иногда в 3) месяца малыш, сидя на Ваших руках, уже сам удерживает голову и сосредоточивает взгляд на взрослых. С этого месяца он активно стремиться общаться! Теперь, лёжа на животе, держит голову, приподнимая плечевой пояс и опираясь на предплечья.

В три месяца дитя гулит, поворачивает голову на звук; самостоятельно (или с Вашей небольшой помощью) переворачивается со спины на бок, вправо и влево. Если, приблизив лицо к ребёнку, лежащему на спине, ласково с ним заговорить, малыш порадует резвыми, активными движениями ручек, ножек - он как бы смеётся всем тельцем, радуется. Такую реакцию здорового малыша называют комплексом оживления, характеризуя по ней состояние нервной системы как весьма положительную.

В четыре месяца ребёнок громким смехом отвечает на Ваши заигрывания, а яркую, звучащую игрушку, подвешенную над кроваткой, может ухватить и подолгу заниматься ею. Попробуйте отойти от кроватки и позвенеть погремушкой, окликнуть его, и малыш обязательно найдёт направление источника звука.

В четыре-пять месяцев от отличает чужих от близких, радостно выражая удовольствие от общения с родными. Лёжа на животе, приподнимается, опираясь о ладони выпрямленных рук, поле зрения его расширяется, информация об окружающем мире увеличивается.

В пять-шесть месяцев малыш начинает ползать на животе. Это очень важный навык, так как ползание не только укрепляет мышцы, но способствует и умственному развитию: расширяет возможности ознакомления с внешним миром. Стимулируйте это движение. Поманите ребёнка игрушкой, ласковым словом. Он стремиться поворачиваться со спины на живот и с живота на спину, вначале с Вашей небольшой помощью, а затем и самостоятельно; берёт игрушку, которую ему предлагают. Именно сейчас Вы услышите начало лепета. Малыш становится более подвижным, пытается садиться.

В пять-семь месяцев играет с предметами, перекладывая их из рук в руки; берёт игрушки из положения лёжа и сидя, хорошо ползает на животе, начинает ползать на четвереньках. У него появляется ещё больший простор для познания мира и новых ощущений. Малыш развивается не только физически, но и умственно, уже произносит отдельные слоги: «ма», «ба», «да». На Ваш вопрос (например: «Где ляля?») находит и показывает игрушку. Может стоять при поддержке под мышки, полностью разогнув ноги и опираясь всей стопой.

В семь-восемь месяцев радует разнообразием движений с игрушками, подолгу занимается ими: размахивает, перекладывает, складывает; самостоятельно садится в кроватке. Если Вы не злоупотребляли памперсами, у малыша появляются навыки опрятности (просится на горшок).

В девять-десять месяцев с ним можно и нужно общаться более разнообразно: он охотно повторяет слоги, а иногда и отдельные слова. Больше разговаривайте с малышом, рассказывайте обо всём, что делаете, о том, что он видит. В этот же период ребёнок переступает ножками, придерживаясь за неподвижную опору или родительскую руку, вскарабкивается на невысокую поверхность и слезает с неё.

В девять-одиннадцать месяцев может сам вставать и стоять, с поддержкой и даже самостоятельно.

В одиннадцать-двенадцать месяцев понемногу ходит самостоятельно; имеет запас простейших слов. Общение с малышом должно быть ещё более разнообразным.

Но помните, что сроки появления всех этих показателей эмоционального и психомоторного развития здоровых детей первого года жизни несколько условные - они могут появляться немного раньше или позже (в пределах одной-двух недель)!!!

4. Сеанс релаксации «Маленькому-защита».

Методика проведения: Руководитель: «Итак, мы начинаем наш сеанс. Закрывайте глаза и начинайте расслабляться. Представьте себя маленьким ребенком (5-6 лет). Загляните глубоко в глаза этому малышу. Постарайтесь увидеть его глубокую тоску и понять, что это тоска по любви. Протяните руки и обнимите этого маленького ребенка, прижмите его к своей груди. Скажите ему, как сильно вы его любите. Скажите, что вы восхищаетесь его умом, а если он делает ошибки, то это ничего, все их делают... Пообещайте ему, что вы всегда придете ему на помощь, если это будет необходимо. Теперь пусть ребенок сделается маленьким, величиной с горошину. Положите его к себе в сердце. Пусть он поселится там в самом защищенном и самом уютном уголке. Сделайте это нежно и ласково. Наполните этот уголок голубым светом и запахом цветов. Почувствуйте себя любимым. Всякий раз, заглядывая в свое сердце и видя маленькое личико своего ребенка, отдавайте ему всю вашу любовь, столь важную для него. Говорят, в человеческом сердце достаточно любви, чтобы вылечить всю нашу планету. Почувствуйте тепло, разливающееся по вашему телу, мягкость и нежность. Пусть это дорогое чувство начнет менять вашу жизнь. а сейчас постепенно приходите в себя, Вы чувствуете себя расслабленными и отдохнувшими. Открывайте глаза, наш сеанс окончен».

5. Рисунок ребёнка.

Методика проведения: Каждая женщина в течение 15-20 минут на листе рисует то, каким она себе представляет своего малыша. По истечении времени происходит обсуждение рисунков: что изображено, какими были мысли и чувства по ходу рисования, как вёл себя ребёнок.

6. Написание письма ребёнку.

Методика проведения: Каждая женщина в течении 15-20 минут пишет письмо своему ребёнку. Это может быть рассказ о себе, что хорошего и ценного она может дать как мать, какие испытывает чувства по отношению к нему, его место в семье и её жизни. По истечении времени происходит обсуждение писем, желающие могут зачитать свои письма и рассказать о чувствах, которые они испытывали, когда они его писали.

7. Рефлексия занятия.

8. Заполнение дневников.

9. Анкетирование «Обратная связь».

10. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАНЯТИЕ 9. ИТОГИ РАБОТЫ

Ход работы:

1. Ритуал приветствия .

2. Выставка рисунков. Обсуждение итогов работы (чего достигли, что изменилось и т.д.). Обмен впечатлениями.

3. Сеанс релаксации «Решение проблем».

Методика проведения: Руководитель: «А теперь устройтесь поудобнее, закройте глаза, расслабьтесь. Пройдитесь мысленно по всем занятиям в группе. Удерживая ощущения расслабления, постепенно расширяйте состояние покоя и расслабления так, чтобы все ваши проблемы как бы сжались, стали выглядеть решаемыми. Когда вы испытывали беспокойство, обиду, возмущение или другие неприятные эмоции, вы воспринимали это слишком узко, ограничивая ваши возможности в поисках решения. Оставаясь в очень расслабленном состоянии, сконцентрируйтесь на проблеме, которая еще продолжает вас волновать. Представьте себя в этой неприятной ситуации. Когда вы будете четко представлять это, подумайте о себе и, одновременно о доме, в котором вы живете, о тех, кто еще живет с вами. Теперь включите в эту картину ваших ближайших соседей, затем подумайте о домах, которые находятся по соседству, о людях, которые там живут, - так, чтобы в вашем представлении оказались вы, ваш ребенок и все люди, живущие вокруг вас. Когда эта картина станет достаточно яркой, подумайте о районе, в котором вы живете, о вас, вашем ребенке и обо всех детях и взрослых, живущих, работающих, взаимодействующих на этом пространстве. Теперь, расширяя созданное представление, подумайте обо всей стране, миллионах людей и семей. Продолжая эту мысль, представьте всю нашу Землю с ее материками, океанами и живущих на ней людей. Продвигаясь дальше, подумайте о нашей Солнечной системе - обо всех планетах и их спутниках, вращающихся вокруг Солнца. Вообразите Галактику в целом - огромное количество звездных систем, находящихся друг от друга на огромных расстояниях. И, наконец, попробуйте представить себе всю Вселенную, размеры которой поражают воображение. Продолжая удерживать в душе ощущение необъятности бытия, вернитесь назад и снова подумайте о Вашей проблеме. Постарайтесь понять, что ваша проблема, оставаясь реальной и осязаемой, при всей этой бесконечности бытия разрешается сама, причем любое ее решение не приведет к какому-либо реальному и продолжительному ущербу для нашего мира. Теперь Вы осознали и решили все Ваши проблемы. Сегодняшний день, да и все остальные пройдут для Вас легко и беззаботно. Вы самые счастливые на свете. Постарайтесь сохранить в себе это чувство покоя и расслабления. А теперь постепенно возвращайтесь в реальность, в эту комнату. И когда я скажу 3, открывайте глаза».

Методика проведения: Женщины в течение 15-20 минут пишет на отдельных листах пожелания друг другу на будущее. По истечении времени все обмениваются листами. Руководитель говорит свои пожелания всем женщинам.

5. Получение сертификатов «Счастливая мама».

6. Ритуал прощания: коллективные аплодисменты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате наших исследований в период беременности был найден психологический механизм, вызывающий осложнения в родах. А также были обнаружены ранние прогностические критерии патологии в родах, благодаря которым стало возможно снизить ставшие обычными в наше время родовые травмы и соответственно отклонения в развитии у детей.

Наша рабочая гипотеза подтвердилась. В ходе нашего исследования было выявлено влияние психологического статуса на возникновения патологии в родах. Исходя из этого нами была разработана собственная программа по формированию психологической готовности к родам, которая способствует снижению невротических расстройств у беременных и формирует осознанное, позитивное восприятие беременности и родов, а тем самым приводит к благополучному течению родов и рождению здоровых детей.

Внедрение в родильные дома и женские консультации психологического тестирования и определение уровня В-эндорфинов значительно снизит процент осложнений в родах, а в конечном итоге приведёт к рождению здоровых детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баз Л. Л, Баженова О. В. Исследование восприятия психологической поддержки беременными женщинами. // Психологический журнал, том 15, 1994., №1. С. 137-146.

2. Березин Ф. Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. М: «Фолиум», 1994. 175 с.

3. Брехман Г. И, Лапочкина Н. П. Психологические особенности женщин с физиологическим течением и угрозой невынашивания в 1-ом триместре беременности по данным ММРI. // Журнал практического психолога, 1996., №3. С. 29-32.

4. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребёнку в период беременности// Вопросы психологии. №6, 1997г.

5. Волков А.Е. Психосоматические составляющие позднего гестоза.// Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии, 2003., выпуск 10. 209-219 с.

6. Воронин К. В, Полтавиц В. И. Прогнозирование развития гестозов с учетом психофизиологической индивидуальности беременных. // Акушерство и гинекология, 1989., №12. С. 26-28.

7. Глейд Кертис. Беременность неделя за неделей - СПб.: ИД «Весь», 2002. - 412с.

8. Государственный доклад «О положении детей в РФ», 2001.

. Дарский Л.Е. Рождаемость и репродуктивная функция семьи // М., 1979.

. Евтихов О.В. Практика психологического тренинга. - Красноярск: РИО КГПУ, 2003. - 220 с.

. Кинтрая П. Я, Ментешашвили М. Ш. Изучение функционального состояния центральной нервной системы и психоэмоционального статуса родильниц. //Акушерство и гинекология, 1984., №3. С. 64-68.

. Кожевников В.Н., Костарева О.В., Сергиенко Ю.П. Психологическая адаптация, как фактор, влияющий на течение беременности.// Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии, 2003., выпуск 10. 238-242 с.

. Копыл О.А., Бас Л.Л., Баженова О.В. Готовность к материнству: выделение факторов и условий психологического риска для будущего развития ребёнка. М., 1994г.

. Кочнева М. А, Сумовская А.Е. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности //Акушерство и гинекология, 1990., №3. С. 13-16.

. Менделевич В. Д. Клиническая медицинская психология. Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1999. 592 с.

. Мещярикова С.Ю. Психологическая готовность к материнству// Вопросы психологии. 2000. №5.

. Овчарова Р.В. Психологическое сопровождение родительства. - Москва: Издательство Института психотерапии, 2003. -319с

18.Психика и роды/ Под редакцией Э.К. Айламазяна. - Спб., 1996

19. Психопрофилактика болей в родах / Под ред. А. П. Николаева., М.: Медгиз, 1984. 263 с.

. Развитие ребёнка/ Под редакцией В.Н. Берестовой. - СПб., 2000

. Рымашевский Н. В, Волков А. Е. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов. //Акушерство и гинекология, 1992., №8-12. С. 15-17.

. Справочник по акушерству и гинекологии / под редакцией академика АМН РФ проф. Л.С. Персианинова и проф. И.В. Ильина, М : «Медицина», 1978.

. Терентьева В. И. Дефектология с основами специальной психологии: курс лекций.// Красноярск: изд-во КГУ, 2000. 124 с.

. Четвертаков В. В, Левина О. Е. Роль эмоционального напряжения в возникновении осложнений в акушерской практике. //Акушерство и гинекология, 1988., №4. С. 17-19.

. Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии// Вопросы психологии. 2001. №2

26.Хухлаева О.В. Основы психологического консультирования и психологической коррекции. - М.: Издательский центр «Академия», 2001. - 208 с.

27.Шмурак Ю.И. Пренатальная общность // Человек. 1993. №6. С. 21-36.

28.Шнейдер Л.Б. Психология семейных отношений. - М., 2000.

29.Parker R. Mother love / Mother hate. - USA: Basicbooks, 1995.

30.Ringler M. // Wien.med.Wschr. - V.4., № 8, p. 199-203.

31. Uddenberg N., Nillsson L.// Acta psychiat. Scand.,1975, V.52, № 3, p.160-169.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Вопросы клинической беседы:

1. Ф.И.О.

2. Срок беременности

3. Состоите ли Вы в браке? (сколько лет)

4. Это у Вас первая беременность или нет? Если это вторая беременность, то как протекала первая?

5. Беременность запланированная?

6. Ощущаете ли Вы поддержку от близких, мужа? Если да, то в чем она проявляется?

7. Каково Ваше физическое состояние (на протяжении беременности): а) хорошее; б) вялость; в) боли или что-то другое?

8. Происходят ли какие-то изменения в психическом состоянии во время беременности: а) раздражительность; б) более спокойное; в) без изменений или что-то другое?

9. Испытываете ли Вы чувство страха, тревоги: а) боязнь выкидыша; б) боязнь за свое здоровье; в) боязнь за здоровье ребенка; г) социальные страхи (отношения между людьми, войны, нестабильность в обществе); д) боязнь потерять мужа; е) страх перед родами или что-то другое?

10.Присутствует ли контакт с еще не родившимся ребенком: а) разговариваете с ребенком; б) ощущаете толчки; в) гладите живот или что-то другое?

11.Проходили ли Вы курсы психологической помощи для беременных?

Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов

Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов

Похожие работы на - Особенности психологического статуса беременных женщин и его влияние на течение родов