Организация работы информационно-статистического отделения

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ИНФОРМАЦИОННО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Содержание

Введение.

Глава 1. Организация статистической работы

1.1 Историческая справка

1.2 Организация государственной статистики в РФ

1.3 Организация статистической работы медицинского учреждения

Глава 2. Исследовательская часть

2.1 Организация исследования

2.2 Социальный портрет кадрового состава

2.3 Особенности работы информационно-статистического отделения

Заключение

Предложения

Список литературы

Приложение

Введение

Медицинская статистика - это целая служба в системе здравоохранения. Десятки тысяч профессионалов заняты сложным делом - подсчетом заболеваемости и смертности. Для непосвященных медицинская статистика, тем не менее, представляется составлением многотомных отчетов. Но это слишком упрощенный взгляд. Стоит познакомиться с ней, выясняется, что нужно еще правильно интерпретировать полученные данные. Например, улучшается диагностика - за этим обязательно следует рост заболеваемости в этот же период. Хотя этот показатель доказывает только одно - медики стали лучше работать и сумели диагностировать заболевание у большего числа людей.

Что сегодня представляет собой служба медицинской статистики? Насколько объективные данные о состоянии здоровья и смертности населения она может предоставить медикам и обществу?

Для этого существует целая система учета и соответственно отчетности. Прежде всего, чтобы быть достоверной, информация должна собираться по единой технологии, отвечать необходимым требованиям должна как учетная, так и отчетная документация. В России создана стройная система сбора и анализа медицинской статистики.

В настоящее время эта система, отражая все социально-экономические особенности страны, является основой для оценки и прогноза деятельности отрасли, и крайне важно, чтобы информация была полной и достоверной.

Каковы же условия для получения полных, точных и достоверных статистических сведений? Принцип «Е»: единая система первичной учетной медицинской документации и порядок ее ведения; единая программа учета и свода данных; единая методика расчета показателей; единые методические подходы к составлению отчетов всеми учреждениями здравоохранения; единая система понятий и терминов. На таких принципах строится работа всей системы учета и отчетности. Кроме того, не в последнюю очередь «правдивость» информации достигается благодаря анализу множества показателей. Если в статистический отчет вкрадывается ошибка, то ее можно обнаружить при анализе показателей разных разделов отчета, когда поступающая информация не будет корреспондироваться между собой.

Заполнение всевозможных отчетных форм во все времена доставляло много хлопот как для врачей первичного звена, так и для работающих в стационарах. Есть ли шанс в век информатизации упростить этот процесс и отказаться от части бумажной работы?

В здравоохранении, пожалуй, как ни в какой другой отрасли собирается и анализируется огромный массив информации. Страна у нас переживает пока не самые лучшие времена, поэтому обходиться вообще без бумажных носителей в принципе нельзя, но в то же время огромные расстояния между населенными пунктами не позволяют работать без использования специальных программно-аппаратных комплексов, электронной связи, значит, и медицинский статистик сейчас должен быть другим - уверенным пользователем персональных компьютеров, аналитиком, владеющим элементами прогнозирования. С каждым годом перед медицинской статистикой встают все более оперативные и весомые задачи - это и экономическое обоснование затрат на оказание медицинской помощи населению, на строительство новых медицинских комплексов, оценка результатов реализации федеральных целевых программ, направлений нацпроекта и т.д. Мы должны шаг за шагом проводить реорганизацию службы медицинской статистики - шире внедрять программно-вычислительные комплексы во всех ЛПУ, автоматизировать работу с первичной учетной документацией, формировать единое информационное поле, но для этого требуется совершенствовать не только организацию работы службы, но и нормативно-правовую базу.

Служба медицинской статистики получает сегодня компьютерную технику.

Итогом сбора, обработки и свода данных является не менее важная часть медицинской статистики - анализ полученных показателей, интерпретация их и правильные выводы.

Конечно же, это дополнительно дисциплинирует работников нашей службы и повышает ответственность руководителей за представляемую информацию

Можно сказать, что система сбора и анализа медицинской статистики, которая на сегодняшний день существует, в общем, удовлетворяет требованиям, в то же время ей не хватает оперативности и конечно же достойного сопровождения, она нуждается не в разрушении, а требует дальнейшего совершенствования.

Очевидно, что медицинская статистика - один из основных рычагов управления, который помогает контролировать реализацию тех направлений, которые считаются приоритетными, и, конечно же, медицинской статистике должно быть уделено особое внимание.

Цель работы - определение роли медсестер с высшим сестринским образованием в условиях информационно-статистического отделения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать работу информационно-статистического отделения Покровской больницы.

2.      Определить социальный портрет кадрового состава отделения статистики.

.        Особенности работы медсестер с высшим сестринским образованием в должности врача-статиста.

Место проведения исследования - ГУЗ Покровская больница

Методы исследования:

1.      Анализ литературных источников

2.      Анкетирование сотрудников

.        Беседы

.        Наблюдения

.        Анализ и обобщение полученных данных

Глава 1. Организация статистической работы

.1 Историческая справка

Статистика - это наука о «…методах сбора, обработки, анализа и интерпретации данных, характеризующих массовые явления и процессы, т.е. явления и процессы, затрагивающие не отдельные объекты, а целые совокупности. Отличительная особенность статистического подхода состоит в том, что данные, характеризующие статистическую совокупность в целом, получаются в результате обобщения информации о составляющих ее объектах, термин этот объединяет целый комплекс специализированных научных дисциплин, в котором можно выделить следующие основные направления: методы сбора данных; методы измерения; методы обработки и анализа данных» [6], но, прежде чем стать этой отдельной наукой, выработать особые понятия, ей присущие, способы записи, нужно было этой науке пройти долгую историю ее формирования.

Слово «статистика» имеет латинское происхождение (от «status» - состояние). В средние века оно означало политическое состояние государства[5]. В науку термин статистика ввел немецкий ученый Готфрид Ахенваль в 1746 году, предложив заменить название курса «Государствоведение», преподававшегося в университетах Германии, на «Статистику», положив тем самым начало развитию статистики как науки и учебной дисциплины. Несмотря на это, статистический учет велся намного раньше [8]: так, известно, что еще за 5 тыс. лет до н.э. проводились переписи населения в Китае, осуществлялось сравнение военного потенциала разных стран, велся учет имущества граждан в Древнем Риме, затем - населения, домашнего имущества, земель в средние века [5].

У истоков статистической науки стояли 2 школы: немецкая описательная и английская школа политических арифметиков.

Представители описательной школы считали, что задачей статистики является описание достопримечательностей государства: территории, населения, климата, вероисповедания, ведения хозяйства и т.п. - только в словесной форме, без цифр и вне динамики, т.е. без отражения особенностей развития государств в те или иные периоды, а только лишь на момент наблюдения. Видными представителями описательной школы были Г.Конринг (1606-1661), Г.Ахенваль (1719-1772), А.Бюшинг (1724-1793) и др. [5].

Представители школы политических арифметиков (Уильям Петти, Джон Граунт, Эдмунд Галлей) своей главной задачей считали выявление на основе большого числа наблюдений различных закономерностей и взаимосвязей в изучаемых явлениях [8].

Политические арифметики ставили целью изучать общественные явления с помощью числовых характеристик - меры веса и числа. Это был принципиально новый этап развития статистической науки по сравнению со школой государствоведения, так как от описания явлений и процессов статистика перешла к их измерению и исследованию, к выработке вероятных гипотез будущего развития. Политические арифметики видели основное назначение статистики в изучении массовых общественных явлений, осознавали необходимость учета в статистическом исследовании требований закона больших чисел, поскольку закономерность может проявиться лишь при достаточно большом объеме анализируемой совокупности. Виднейшим представителем и основателем этого направления был В.Петти (1623-1687). История показала, что последнее слово в статистической науке осталось именно за школой политических арифметиков [5]. Однако представители этих двух школ не дошли до теоретического обобщения практики учетно-статистических работ, до создания теории статистики. Эта задача была решена позднее, в XIX веке бельгийским ученым Адольфом Кетле, который дал определение предмета статистики, раскрыл суть ее методов. Под влиянием идей Кетле возникло третье направление статистической науки - математико-статистическое, которое получило свое развитие в работах таких ученых как: англичане Фрэнсис Гальтон, Фрэнсис Эджворт, Карл Пирсон, Одни Дж. Юл, Вильям Госсет, Рональд Фишер, Морис Дж. Кендэл, итальянец Коррадо Джини, русские - Пафнутий Львович Чебышёв, Андрей Андреевич Марков, Александр Михайлович Ляпунов, Александр Иванович и Александр Александрович Чупров и пр.

В настоящее время термин статистика употребляется в 4 значениях:

. Наука, изучающая количественную сторону массовых явлений и процессов в неразрывной связи с их качественным содержанием - учебный предмет в высших и средних специальных учебных заведений.

. Совокупность цифровых сведений, характеризующих состояние массовых явлений и процессов общественной жизни; статистические данные, представляемые в отчетности предприятий, организаций, отраслей экономики, а также публикуемых в сборниках, справочниках, периодической печати и в сети Интернет, которые являются результатом статистической работы.

. Отрасль практической деятельности («статистический учет») по сбору, обработке, анализу и публикации массовых цифровых данных о самых различных явлениях и процессах общественной жизни.

. Некий параметр ряда случайных величин, получаемый по определенному алгоритму из результатов наблюдений, например, статистические критерии (критические статистики), применяющиеся при проверке различных гипотез (предположительных утверждений) относительно природы или значений отдельных показателей исследуемых данных, особенностей их распределения [8].

Статистическая совокупность - множество социально-экономических объектов или явлений общественной жизни, объединенных качественной основой, но отличающихся друг от друга отдельными признаками, т.е. однородных в одном отношении, но разнородных в другом. Таковы, например, совокупность домохозяйств, семей, предприятий, фирм и т.п. [8].

Поскольку статистика призвана выявлять закономерное, она, опираясь на данные о каждом отдельном проявлении изучаемой закономерности, обобщает их и таким образом получает количественное выражение этой закономерности. Статистика не связана с каким-либо конкретным измерителем. Она использует как стоимостные (денежные), так и натуральные показатели [1].

Единица совокупности - первичный элемент статистической совокупности, являющийся носителем признаков и основой ведущегося при обследовании счета [8].

В каждом случае единица совокупности будет особой: предприятие данной отрасли; рабочий данного предприятия, цеха, бригады; отработанный человеко-день (или человеко-час) - при изучении выработки отдельного рабочего. Уровень исследования определяет круг выдвигаемых задач, и, наоборот, задачи исследования определяют уровень его организации. В том, как указана единица совокупности, проявляется непосредственная связанность этих вопросов. При исследовании на любом уровне в качестве единиц выступает то явление, в котором реализуется изучаемая закономерность, наблюдая за которым, можно проследить ее действие (в той мере, в какой это возможно в единичном явлении).

Такой подход приводит к еще одному определению единицы: единица совокупности - это предел дробления объекта исследования, при котором сохраняются все свойства изучаемого процесса.

Иногда бывает довольно трудно логически обосновать единицу совокупности по той причине, что отсутствуют «естественные» пределы дробления.

Например, при изучении влияния удобрений на урожайность определенной культуры в качестве единицы могут выступать отдельный массив посевов (поле или делянка), бригада, сельскохозяйственное предприятие, район и даже республика. Такая многозначность решений возникает, к примеру, если проводить исследование исключительно с точки зрения природных условий. Если же проводить изучение с точки зрения экономических и организационных факторов, то предельным уровнем дробления является сельскохозяйственное предприятие (ферма, товарищество и т.д.).

Итак, предметом статистического изучения выступают совокупности - множество однокачественных, варьирующих явлений. В это определение входят три основные черты (свойства) совокупности любых явлений:

) это множество явлений;

) это множество явлений, объединенных общим качеством, представляющих собой проявления одной и той же закономерности;

) это множество варьирующих явлений, отличающихся по своим характеристикам.

Именно последнее свойство вызывает необходимость изучения всего множества явлений одного вида. Если бы единицы совокупности были полностью тождественны друг другу, то не было бы потребности обращаться к множеству единиц: достаточно изучить лишь одну единицу, чтобы знать все о всех явлениях этого вида.

Вариация - основа существования мира и источник его развития. Если бы люди не делились на мужчин и женщин, человечество прекратило бы существование; если бы не было различных мнений - истина была бы недостижимой, а жизнь без вариаций - невыносимо скучной [1].

1.2 Организация государственной статистики в РФ

История возникновения и развитие Российской государственной статистики определяется, прежде всего, развитием общества и государства, их социально-экономическими потребностями.

Изменение экономической политики в конце XVIII века, проявившееся в оживлении свободного предпринимательства, сказалось на характере русской статистики, проявлении в ней черт средства социального познания, более широком отражении состояния экономики и общественной жизни. Этот период возникновения статистической деятельности в России характеризуется также рядом важных и интересных научных статистических разработок.

Высочайшим Манифестом от 8 сентября 1802г. повелено: каждому Министру в конце года подавать Его Императорскому Величеству через Правительственный Сенат письменный отчет по управлению всех вверенных ему частей. 8 сентября (20 сентября по новому стилю) 1802г началось организационно-структурное оформление статистической деятельности в России. С созданием в 1802г Министерств, приступивших к сбору учетных данных по подведомственным им отраслям, и возникновением в 1811г. первого официального статистического учреждения при Министерстве полиции под именем статистического отделения наступает новый исторический этап развития российской статистики. Вплоть до начала 60-х годов этот этап характеризуется организационно-методологическим совершенствованием работы органов государственной статистики и появлением глубоких статистических исследований, способствовавших проведению реформы 1861г.

Вместе с новой организацией управления была изменена и система статистических работ. Восстанавливается отчетность губерний. 19 сентября 1802г в циркуляре Министра внутренних дел графа В.П.Кочубея губернаторам указана схема отчета, содержащая сведения о численности населения, податях, произрастании хлебов, о сельских магазинах и народном продовольствии, о фабриках и заводах и о городских доходах и публичных зданиях.

марта 1811 г. был создан официальный центр правительственной статистики России - Статистическая часть Российской Империи (Статистическое отделение при Министерстве полиции). Возглавил Статистическое отделение статистик-академик Карл Федорович Герман.

В 1834 году в Совете Министерства внутренних дел учреждается особое Статистическое отделение. Согласно утвержденным 20.12.1834 г. Правилам о Статистическом отделении при Совете Министерства внутренних дел целью его учреждения было составление подробных и по возможности точных описаний состояния всех частей, подведомственных Министерству внутренних дел. Сверх этого ему поручалось предварительное рассмотрение представленных вновь планов городов, проектов новых разделений губерний и уездов, предположений о городских доходах и расходах и рассмотрение, в хозяйственном отношении, предполагаемых по ведомству Министерства внутренних дел новых зданий.

Основанием статистических работ, поручаемых Канцелярии Статистического отделения, служили сведения, получаемые из департаментов Министерства и от начальников губерний. Правилами предусматривалось, что при производстве статистических работ чиновники должны были всегда начинать историческим обозрением прежнего состояния описываемой им части, для сравнения его с настоящим. К тексту описаний, когда нужно, прилагались таблицы.

Этими же Правилами, утвержденными 20.12.1834 года, во всех губернских городах учреждались статистические комитеты, под председательством гражданских губернаторов.

Губернский статистический комитет собирал сведения, проверял их, приводил в единообразный порядок, вносил их в табели по полученным от Статистического совета Министерства формам либо составлял по этим сведениям точные описания губернии в целом или отдельно некоторых отраслей хозяйства, промышленности и торговли.

В 1837г была определена и оформлена система годовой отчетности губерний. Круг вопросов, охватываемых ею ранее, был расширен, но социально-экономическая статистика была исключена из основного отчета о состоянии губерний. И только в 1842г Министерство внутренних дел значительно расширило программу статистической отчетности губерний, введя в нее данные о важнейших областях экономической жизни (народонаселение, сельское хозяйство, промышленность, торговля и т.д.).

В дореформенный период учрежденный при Министерстве внутренних дел по Высочайшему повелению 22 декабря 1852 года Статистический комитет, 4 марта1858 года получает наименование Центрального статистического комитета.

Центральному статистическому комитету предоставляется право требовать статистические материалы по предметам, входящим в круг его действий, не только от Департаментов Министерства внутренних дел, но и от других высших Управлений. Центральному Статистическому Комитету подчиняются по вопросам получения необходимых для него сведений и проверки статистических работ, все губернские статистические комитеты, которым Центральный комитет должен был давать надлежащие наставления и руководства.

Преобразование Статистического комитета при Министерстве внутренних дел в Центральный статистический комитет свидетельствовало об официальном признании необходимости объединить все статистические работы, проводимые в стране. Существующий при Министерстве внутренних дел по возложенным на него обязанностям и наделенным правам в части обеспечения Правительства информацией, получения данных, привлечения к работе представителей других ведомств, Центральный статистический комитет утверждался как вневедомственный орган.

Развитию государственной статистики способствовало привлечение к практической деятельности известных статистиков. Статистическое отделение Министерства внутренних дел с 1835 года по 1852 год возглавлял известный статистик К.И.Арсеньев. В 1857 году в обстановке общественного подъема в России в Статистический комитет пришла группа квалифицированных статистиков, среди них - А.Г.Тройницкий, впоследствии возглавивший Статистический Совет Центрального статистического комитета Министерства внутренних дел- А.Б.Бушен, много сделавший для становления статистики населения в России, активно работавший в Центральном статистическом комитете, Министерстве финансов- Н.А. Милютин и др.

Пореформенный период (1861-1917) вошел в историю как период земской статистики. Огромный статистический материал, собранный и разработанный земскими статистиками, стал надежной основой глубоких исследований экономики пореформенной России, в первую очередь, русской деревни. Русской статистической науке этого периода была присуща глубокая теоретическая аргументация, ей принадлежала ведущая роль в разработке общей концепции математической статистики.

В 50-е годы Министерством внутренних дел был выполнен ряд специальных статистических работ, подготовивших в какой-то степени проведение реформы 1861 г. По характеру эти работы можно подразделить на три группы: исследования, характеризующие крепостное население России, разработка данных о ценах на земли; исследования состояния помещичьего землевладения, характера землепользования, крепостных повинностей и задолженностей помещиков.

Проведение ряда крупных статистических исследований в 40-50-е годы послужило стимулом для развития статистической науки. Основной исторической заслугой русских статистиков этого периода было окончательное оформление и утверждение политико-экономического направления в русской статистической науке. Теоретические разработки статистиков этих лет послужили надежной основой для конкретных статистических исследований.

Возглавлял Центральный статистический комитет с 1864 по 1875 г. П.П.Семенов- Тяньшанский - известный географ, экономист, статистик, член-эксперт редакционной комиссии по подготовке крестьянской реформы 1861 года. С 1875 по 1897 г. П.П.Семенов - Тяньшанский был председателем Статистического совета. В 1870 г. по его инициативе состоялся съезд статистиков правительственных органов - единственный в дореволюционной России. С именем Семенова-Тяньшанского связан расцвет деятельности русской административной статистики.

Важнейшей была перепись населения Российской Империи 1897 г. (до нее источником данных были ревизии), которой предшествовал длительный период подготовки. С 1862 по 1897 годы было проведено 98 местных переписей населения в городах (1869 г. под руководством П.П.Семенова-Тяньшанского; 1881 и 1890 г.г. - Ю.Э.Янсона; 1882 г. - А.И.Чупрова, И.И.Янжула, А.С.Посникова). Всеобщая перепись населения проводилась по состоянию на 9 февраля (28 января) 1897 г. под руководством П.П.Семенова - Тяньшанского. Учитывались три категории населения: наличное, оседлое (постоянное) и приписное. Программа переписи включала 14 признаков, использовались три формы переписных листов. Перепись прошла успешно, ее результаты были опубликованы в двух томах «Общего свода по Империи результатов разработки всеобщей переписи населения, произведенной 28 января 1897 г.» и отдельных томах по губерниям, областям, четырем городам.

Начальный этап советской статистики (1917 - 1930 гг.) отличался исключительной интенсивностью: проводилось большое число специально организованных статистических переписей и обследований, плодотворно работали различные научные коллективы, был построен первый баланс народного хозяйства, совершенствовалась организационная структура государственной статистики. Плюрализм мнений, концепций, идей, критическое использование достижений зарубежной статистики характеризуют этот период.

В июне 1918г. был созван Первый Всероссийский съезд статистиков, который обсудил проект Положения о государственной статистике, представленный Павлом Ильичем Поповым, возглавлявшим в то время отдел переписи и статистики ВСНХ.

июля 1918 года Декретом Совета Народных Комиссаров «О государственной статистике (Положение)» было оформлено создание в стране единого общегосударственного органа - Центрального статистического управления.

Крупным событием в жизни государственной статистики первых лет Советской власти стало проведение в августе 1920 года сложнейшего комплекса Всероссийских переписей: демографическо-профессиональной переписи населения, сельскохозяйственной переписи и краткого учета промышленных предприятий.

Материалы переписи 1920 года легли в основу разработки Государственного плана электрификации России (ГОЭЛРО).

Одной из первых фундаментальных работ, выполненных молодой советской статистикой, была оригинальная, сложная в теоретическом, методологическом и практическом отношении разработка первого баланса народного хозяйства за 1923-1924 год, составленного по постановлению Совета Труда и Обороны от 21 июля 1924 года.

Последующее развитие советской статистики тормозилось созданием в 30-е годы административно-бюрократической системы, массовыми репрессиями, затронувшими в том числе и лучших экономистов и статистиков (Н.Д.Кондратьева, А.В.Чаянова, В.Г.Громана, О.А.Квиткина и многих других).

В годы Великой Отечественной войны статистика решала огромные задачи по оперативному учету трудовых и материальных ресурсов, перемещению производительных сил страны в восточные районы. После войны роль статистики возросла: развернулись балансовые работы, углубилась теория индексного метода, получили распространение экономико-математические модели и методы.

В 1987 году по постановлению правительства Центральное статистическое управление СССР было преобразовано в союзно-республиканский Государственный Комитет СССР по статистике (Госкомстат СССР).

В настоящее время российская государственная статистика не только решает текущие задачи обеспечения информационных потребностей общества, но и работает над комплексом проблем с целью ее адаптации к рыночной экономике. Проведено Всероссийское совещание статистиков в ноябре 1995 г.. Разработана Федеральная целевая программа "Реформирование статистики в 1997-2000 годах".

Необходимость реформирования российской статистики обусловлена, прежде всего, радикальной трансформацией социальной и общественно-экономической среды, изменениями в международной и внутригосударственной сферах:

Россия обрела государственность, что обусловило необходимость становления национальной статистической службы, соответствующей статусу независимого государства;

вхождение России в мировое сообщество предполагает освоение методов учета, классификаций, показателей и других аспектов методологической базы, используемых в мировой практике;

принятие Конституции Российской Федерации, в которой сделаны акценты на усиление основ федерализма, расширение полномочий ее субъектов, предполагает поиск форм организации работы в целях гармонизации интересов статслужб разных уровней, позволяющей сохранить единое информационное пространство. Сохранение целостности статистической системы создает добротные предпосылки совершенствования методологии и принципов обработки и анализа информации;

интенсивное развитие негосударственного сектора, становление рыночной инфраструктуры, ускорение социальной стратификации населения и другие качественно новые явления, происходящие в реформируемой экономике, обуславливают применение новых методов организации статистического наблюдения, разработку принципиально отличных системообразующих признаков, состава экономических показателей.

Организационной основой реформирования статистики в новых условиях стала рассчитанная на 1993-1995 годы Государственная программа перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики в соответствие с требованиями развития рыночной экономики.

Госкомстат России стал центром не только организации, но и методологии проведения статистических разработок, тесно связанных с переходом к рыночной экономике. Начался процесс реформирования российской статистики.

В связи с этим, на первый план выдвинулась задача - решить проблему охвата статистическим учетом быстро увеличивающегося числа хозяйственных объектов и, прежде всего, в рамках негосударственного сектора экономики. Традиционный способ сбора информации с помощью системы обязательной сплошной государственной статистической отчетности, которая господствовала в нашей стране в условиях директивной экономики, оказался неадекватным новым условиям.

Эти и другие вопросы перестройки всей системы государственной статистики предполагается решить в Федеральной целевой программе «Реформирование статистики в 1997-2000 годах».

Начало 90-х годов совпало с прекращением существования СССР и созданием на его территории самостоятельных государств. С этих пор Госкомстат России стал преемником накопленного советской статистикой опыта в методологии и практике статистических работ на ее территории.

Госкомстат России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим руководство российской статистикой. В его состав входят 88 территориальных органов Госкомстата России: республик, краев, областей, автономных округов и автономной области, ГМЦ, Научно-исследовательский и проектно-технологический институт статистической информационной системы, Научно-исследовательский институт проблем социально-экономической статистики, учебные заведения (Межотраслевой институт повышения квалификации руководящих работников и специалистов в области учета и статистики, 22 колледжей и техникумов, 45 учебных центров).

За этот период была существенно изменена действующая система статистических показателей, создана система национальных счетов, положено начало международным сопоставлениям валового внутреннего продукта, приведены в соответствие с международной практикой показатели статистики цен, финансов, населения, труда, внешней торговли, включая таможенную, бюджетную и банковскую статистику, заложена основа Государственного статистического регистра юридических лиц и их обособленных подразделений, а также Единой системы классификации и кодирования технико-экономической и социальной информации.

Указом Президента Российской Федерации В.В.Путина от 9 марта 2004 года № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» Государственный комитет Российской Федерации по статистике преобразован в Федеральную службу государственной статистики.

В соответствии с вышеназванным Указом Президента Российской Федерации Правительство Российской Федерации постановлением от 7 апреля 2004г. № 188 «Вопросы Федеральной службы государственной статистики» установила, что Федеральная служба государственной статистики является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по формированию официальной статистической информации о социальном, экономическом, демографическом и экологическом положении страны, а также функции по контролю и надзору в области государственной статистической деятельности на территории Российской Федерации. Федеральная служба осуществляет свою деятельность и через свои территориальные органы. Определена численность центрального аппарата Федеральной службы государственной статистики с уменьшением на 50 единиц и сохранена численность территориальных органов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. № 399 «Об утверждении Положения о Федеральной службе государственной статистики» утверждено Положение о Федеральной службе государственной статистики и внесены некоторые изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2004 г. № 188 «Вопросы Федеральной службы государственной статистики».

В частности, руководство деятельностью Федеральной службы государственной статистики осуществляет Правительство Российской Федерации.

Признается утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2001 г. № 85 «Об утверждении Положения о Государственном комитете Российской Федерации по статистике».

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2004 г. № 1024-р территориальные органы Госкомстата России переходят в подчинение Федеральной службе государственной статистики. [9]

Основная продукция статистики - это обобщающие статистические показатели, такие, как численность населения в стране (или регионе), процент женщин, процент лиц с высшим образованием, валовой внутренний продукт, произведенный за год (или квартал), и так далее.

Для того чтобы получить такую обобщенную информацию, нужно организовать сбор данных (статистическое наблюдение), их обобщение и представление в компактной и наглядной форме. Статистические показатели агрегируют данные массового наблюдения по совокупности единиц. Они используются правительством страны, местными органами власти; лежат в основе межправительственных соглашений. Следовательно, должна существовать официальная государственная статистика - система организаций, отвечающих за сбор социальных и экономических данных и их обобщение по определенной территории, за их точность и достоверность.

Система государственной статистики в России сложилась во второй половине XIX в. Главным органом государственной статистики в настоящее время является Федеральная служба государственной статистики (Росстат), ранее - Государственный комитет Российской Федерации по статистике (Госкомстат России).

В каждом субъекте РФ имеется региональный комитет по статистике. В целом можно сказать, что структура органов государственной статистики соответствует административному делению страны. Низовым звеном являются районные или городские отделы государственной статистики, которые имеются в административных районах краев, областей, а также в административных районах крупных городов, таких, как Москва, Санкт-Петербург.

Статистические данные о численности и составе населения, о структуре экономики и результатах ее работы за период, состоянии рынка труда, уровне цен и их изменениях, заработной плате и совокупных доходах населения и т.д. публикуются в специальных изданиях - статистических сборниках. Сборники бывают двух видов: универсальные и специальные, освещающие детально состояние какой-либо сферы. Примером универсального статистического сборника могут служить краткий статистический ежегодник «Россия в цифрах в... году» или полный «Статистический ежегодник Российской Федерации за... год», к этому типу изданий можно отнести и двухтомник «Регионы России». Универсальные сборники издаются ежегодно Росстатом России.

К специализированным статистическим сборникам относятся: «Социальное положение и уровень жизни населения России «(ежегодник)», «Демографический ежегодник России», «Промышленность России", «Цены в России», «Национальные счета России в... году» и др.

Местные статистические органы издают региональные статистические сборники. Например, Петербургкомстат издает ежегодник «Санкт-Петербург в... году» и «Ленинградская область в... году». Комитет по статистике Москвы - статистический сборник «Москва в цифрах,... год» (краткий), «Москва в... году». В регионах издаются и специализированные статистические сборники.

Структура Росстата России и региональных комитетов по статистике соответствует основным направлениям статистических работ. Росстат России включает управления:

§ статистического планирования и организации статистического наблюдения;

§  национальных счетов;

§  статистики предприятий и структурных обследований;

§  статистики труда;

§  переписи населения и демографической статистики

§  статистики зарубежных стран и международного сотрудничества;

§  статистики уровня жизни и обследований населения;

§  статистики услуг, транспорта и связи;

§  статистики основных фондов и строительства;

§  статистики внутренней и внешней торговли;

§  статистики окружающей среды и сельского хозяйства;

§  статистики цен и финансов;

§  сводной информации.

Подобные подразделения (отделы) выделяются в региональных комитетах по статистике.

Росстат входит в структуру федеральных органов исполнительной власти. Региональные комитеты статистики входят в структуру местных органов власти. Оперативность и качество статистических работ зависят от развития технологии сбора, передачи, обработки и хранения информации. Все областные, краевые и республиканские комитеты по статистике имеют вычислительные центры. Мощный вычислительный центр имеет Росстат России. Все большее значение приобретают локальные вычислительные сети, связывающие банки данных статистических служб, других держателей региональной и федеральной информации. Основные функции всех статистических органов состоят в сборе, обработке, анализе и представлении данных в удобном для пользователя виде. Статистические службы должны оперативно предоставлять информацию органам управления, осуществлять обмен информацией с Центральным банком Российской Федерации (Банком России) и его конторами на местах, Министерством финансов РФ (Минфином) и его местными органами, Министерством экономического развития, торговли и туризма, Министерством по труду и социальной защите населения РФ и т.д.[1]

Статистическое наблюдение - это массовое, планомерное, научно организованное наблюдение за явлениями социальной и экономической жизни, которое заключается в регистрации отобранных признаков у каждой единицы совокупности. Статистическое наблюдение может проводиться органами государственной статистики, НИИ, экономическими службами банков, бирж, фирм.

Процесс проведения статистического наблюдения включает следующие этапы:

§ -подготовка наблюдения;

§  -проведение массового сбора данных;

§  -подготовка данных к автоматизированной обработке;

§  некоторые авторы выделяют еще четвертый этап:

§  - разработка предложений по совершенствованию проведения статистического наблюдения.

Подготовка статистического наблюдения включает работы, важнейшими из которых являются: определение цели и объекта наблюдения, состава признаков, подлежащих регистрации, определение единицы наблюдения и отчетной единицы, места и времени наблюдения, а также формы способа и вида статистического наблюдения

Проведение массового сбора данных включает работы, связанные непосредственно с заполнением статистических формуляров.

На этапе подготовки данных к автоматизированной обработке полученные данные подвергаются арифметическому и логическому контролю. Оба эти контроля основываются на знании экспертов взаимосвязей между показателями и качественными признаками [3].

На последнем этапе проведения статистического наблюдения анализируются причины, которые вызвали ошибки в заполнении статистических формуляров, и разрабатываются предложения по совершенствованию проведения статистического наблюдения [4].

Цель наблюдения - получение достоверной информации для выявления закономерностей развития явлений и процессов.

Объект наблюдения - статистическая совокупность, в которой протекают исследуемые социально - экономические явления и процессы.

Единица наблюдения - составной элемент объекта, являющийся носителем признаков, подлежащих регистрации. Единицу наблюдения следует отличать от отчетной единицы.

Отчетная единица - субъект от которого поступают данные о единице наблюдения (например, при организации статистического наблюдения в капитальном строительстве информация может быть получена от проектных или подрядных организаций или от предприятий - застройщиков).

К документальному сопровождению статистического наблюдения относятся.

. Программа статистического наблюдения, которая включает определение объекта наблюдения и единиц совокупности; перечень признаков, характеризующих единицы совокупности; перечень вопросов и последовательность их постановки.

. Статистический формуляр, предназначенный для сбора статистических сведений и обеспечения их единообразия, что важно при последующей обработке информации.

Обязательными элементами статистического формуляра являются титульная и адресная части.

Титульная часть содержит наименование статистического наблюдения и органа, проводящего наблюдение, информацию о том, кто и когда утвердил этот формуляр. Адресная часть включает адрес отчетной единицы и ее подчиненность. Формуляр может иметь разные названия: карточка, переписной лист, опросный бланк, анкета и т.д.

. Инструкция, определяющая порядок проведения наблюдения и заполнения формы отчетности [3]. Не всякий сбор сведений может называться статистическим наблюдением. О статистическом наблюдении можно говорить лишь тогда, когда изучаются статистические закономерности, проявляющиеся в массовых процессах, в большом количестве единиц совокупности. Поэтому наблюдение считается статистическим, если оно соответствует следующим условиям:

§ является планомерным;

§  является массовым;

§  является систематическим.

Планомерность статистического наблюдения предполагает, что оно готовится и проводится по заранее разработанному плану, являющего частью общего плана проведения статистического исследования; в такой план включаются вопросы методологии, организации, техники сбора информации, контроля ее качества, его достоверности и оформления итоговых результатов. Массовый характер статистического наблюдения означает, что оно охватывает количество случаев проявления изучаемого явления, достаточное для получения достоверных статистических данных, характеризующих совокупность в целом. Систематичность наблюдения определяется тем, что оно должно проводиться либо непрерывно, либо систематически, либо регулярно, так как только такой подход позволяет изучать тенденции и закономерности социально-экономических явлений и процессов. Примером статистического наблюдения являются опросы общественного мнения, проводимые с целью изучения мнения граждан по вопросам, представляющим для них интерес [4]. Итак, в результате статистического наблюдения должна быть получена только объективная, сопоставимая и достаточно полная информация, позволяющая на последующих этапах исследования обеспечить научно обоснованные выводы о характере и закономерностях развития изучаемого явления [2].

Виды статистического наблюдения

Способы статистического наблюдения: по времени регистрации фактов и по охвату единиц совокупности.

. Статистическая отчетность.

. Специально организованное наблюдение.

. Регистровое наблюдение.

. Текущее или непрерывное.

. Прерывное:

а) периодическое;

б) единовременное

. Сплошное

. Несплошное:

а) выборочное;

б) основного массива;

в) монографическо е.

. Непосредственное.

. Документальное.

. Опрос:

а) экспедиционный;

б) саморегистрации;

в) корреспондентский;

г) анкетный;

д) явочный.

1.3 Организация статистической работы медицинского учреждения

Статистика помогает контролировать деятельность учреждения, оперативно управлять им, судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы. Руководитель при составлении текущих и перспективных планов работы должен основываться на изучении и анализе тенденций и закономерностей развития, как здравоохранения, так и состояния здоровья населения своего района, города, области и т. д.

Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях.

План статистического исследования составляется по организации работы в соответствии с намеченной программой. Основными вопросами плана являются:

·       определение объекта наблюдения;

·       определение срока проведения работы на всех этапах;

·       указание вида статистического наблюдения и метода;

·       определение места, где будут проводиться наблюдения;

·       выяснение, какими силами и под чьим методическим и организационным руководством будут проводиться исследования.

Организация статистического исследования делится на несколько стадий:

·       1) стадию наблюдения;

·       2) статистическую группировку и сводку;

·       3) счетную обработку;

·       4) научный анализ;

·       5) литературное и графическое оформление данных исследования.

Организация статистического учета и отчетности

Функциональным подразделением ЛПУ, отвечающим за организацию статистического учета и отчетности, является отделение медицинской статистики, структурно входящее в организационно-методический отдел. Возглавляет отделение заведующий - врач-статистик.

В структуру отделения могут входить следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПУ:

) отделение статистики в поликлинике - отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбулаторно-поликлинической службы;

) отделение статистики стационара - отвечает за сбор и обработку информации, получаемой из подразделений клинической больницы;

) медицинский архив - отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.

На основе полученных данных ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области.

Кабинеты учета и статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.

В отделении медицинской статистики стационара осуществляется работа по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по результатам работы клинической больницы. Основными первичными учетными формами являются медицинская карта стационарного больного (ф.003/у), карта выбывшего из стационара (ф.066/у), листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф.007/у). Первичные учетные формы отделение получает из приемного отделения и клинических отделений. Ежедневно проводится обработка получаемых форм по нескольким видам.

. Движение больных в отделениях и по стационару в целом:

) проверка достоверности данных, указанных в форме 007/у;

) корректировка данных в сводной таблице движения больных (форма 16/у);

) пофамильный учет движения больных в многопрофильных отделениях, отделениях реанимации и кардиореанимации;

) внесение данных по движению больных за сутки в сводную таблицу с использованием программного обеспечения статистики;

) передача сводки в городское бюро госпитализации.

. Внесение данных в журнал по онкологическим больным с выдачей соответствующих учетных форм (027-1/у, 027-2/у).

Внесение данных в журнал по умершим пациентам. Статистическая обработка форм 003/у, 003-1/у, 066/у:

) регистрация историй болезни, поступающих из отделений в ф.007/у, с уточнением профиля и сроков лечения;

) проверка достоверности и полноценности заполнения форм 066/у;

) изъятие из историй талонов к сопроводительному листу ССМП (ф.114/у);

) проверка соответствия шифра истории болезни (потоки финансирования) порядку поступления, наличию направления, тарифному соглашению с ТФ ОМС;

) кодирование историй болезни с указанием кодов.

. Ввод информации в компьютерную сеть: для пациентов ОМС и ДМС и для пациентов, финансируемых из нескольких источников, осуществляется по прямым договорам, гарантийным письмам.

. Разбор обработанных историй болезни с изъятием формы 066/у и сортировка их по профилям отделений и датам выписки. Сдача историй болезни в медицинский архив.

. Постоянный контроль за своевременностью сдачи историй болезни из клинических отделений по листкам учета движения больных с периодическим докладом заведующему отделением.

Деятельность ЛПУ учитывается первичной статистической документацией, разделенной на семь групп:

1.  используемая в стационаре;

2.      для поликлиник;

.        используемая в стационаре и поликлинике;

.        для других лечебно-профилактических учреждений;

.        для учреждений судебно-медицинской экспертизы;

.        для лабораторий;

.        для санитарно-профилактических учреждений.

Медико-статистический анализ медицинских учреждений

Анализ деятельности ЛПУ проводится по данным годового отчета на основании государственных статистических отчетных форм. Статистические данные годового отчета используются для анализа и оценки деятельности ЛПУ в целом, его структурных подразделений, оценки качества медицинской помощи и профилактических мероприятий.

Годовой отчет (ф. 30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения») составляется на основе данных текущего учета элементов работы учреждения и форм первичной медицинской документации. Форма отчета утверждена ЦСУ РФ и едина для всех типов учреждений.

При разработке первичной документации вычисляют различные показатели, которые применяют при анализе и оценке деятельности учреждения. Величина любого показателя зависит от многих факторов и причин и связана с различными показателями деятельности. Поэтому, оценивая деятельность учреждения в целом, следует иметь в виду всевозможные влияния различных факторов на результаты работы учреждений здравоохранения и диапазон взаимосвязи между показателями деятельности.

Суть анализа заключается в оценке величины показателя, сопоставлении и сравнении его в динамике с другими объектами и группами наблюдений, в определении связи между показателями, их обусловленности различными факторами и причинами, в интерпретации данных и выводов.

Показатели деятельности ЛПУ оценивают на основе сравнения с нормами, нормативами, официальными указаниями, оптимальными и достигнутыми показателями, сопоставления с другими учреждениями, коллективами, совокупностями в динамике по годам, месяцам года, дням с последующим определением эффективности работы.

При анализе показатели объединяются в группы, характеризующие ту или иную функцию ЛПУ, раздел работы, подразделение или обслуживаемый контингент, разделы.

1.  Общая характеристика.

2.      Организация работы.

.        Специфические показатели деятельности.

.        Качество медицинской помощи.

.        Преемственность в работе учреждений.

Годовой отчет объединенной больницы состоит из следующих основных разделов:

1.  общая характеристика учреждения;

2.      штаты;

.        деятельность поликлиники;

.        деятельность стационара;

.        деятельность параклинических служб;

.        санитарно-просветительная работа.

Экономический анализ деятельности ЛПУ в условиях страховой медицины следует проводить параллельно по следующим основным направлениям:

1.      использование основных фондов;

2.      использование коечного фонда;

.        использование медицинской техники;

.        использование медицинского и прочего персонала.

На основании отчетных данных вычисляются показатели, характеризующие работу учреждения, по которым проводится анализ каждого раздела работы. Используя полученные данные, главный врач учреждения пишет объяснительную записку, в которой дает полный и подробный анализ всех показателей и деятельности учреждения в целом.

Укомплектованность врачами (по занятым должностям и физическим лицам):

число занятых врачебных должностей (физ. лиц)х х100 / число штатных врачебных должностей (в норме (N) = 93,5).

Укомплектованность средним медицинским персоналом (по занятым должностям и физическим лицам):

число занятых должностей (физ. лиц) среднего медперсонала х100 / число штатных должностей среднего медперсонала (N = 100 %).

Укомплектованность младшим медицинским персоналом (по занятым должностям и физ. лицам): число занятых должностей (физ. лиц) младшего медперсонала х100 / число штатных должностей младшего медперсонала.

Коэффициент совместительства (КС): число занятых врачебных должностей / / число физ. лиц на занятых должностях.

Деятельность анализируется по следующим основным направлениям:

) анализ кадрового состава поликлиники, состояния ее материально-технической базы и обеспеченности медицинским имуществом, соответствие организационно-штатной структуры ее подразделений объему и характеру решаемых задач;

) состояние здоровья, заболеваемость, госпитализация, трудопотери, смертность;

) диспансерная работа, эффективность проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

) лечебно-диагностическая работа по следующим разделам:

а) лечебная работа отделений терапевтического и хирургического профиля;

б) работа госпитального отделения (дневного стационара);

в) работа диагностических подразделений;

г) работа вспомогательных лечебных отделений и кабинетов поликлиники (физиотерапевтического отделения, кабинетов ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии и др.);

д) организация и состояние неотложной медицинской помощи и помощи на дому, подготовка больных к плановой госпитализации;

е) организация восстановительного лечения;

ж) дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, причины расхождений диагнозов между поликлиникой и госпиталем;

з) организация и проведение консультативно-экспертной комиссии и медико-социальной экспертизы;

) профилактическая работа;

) финансово-хозяйственная и экономическая работа. Анализ основывается на объективном и полном учете всей проводимой в поликлинике работы и соблюдении установленных методик расчета показателей, что обеспечивает получение достоверных и сопоставимых результатов.

Статистические показатели заболеваемости, трудопотерь.

Показатели госпитализации

Статистические показатели заболеваемости Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (%0):

число всех первичных обращений ч1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

Частота (уровень) первичной заболеваемости по классам болезней (%):

число первичных обращений по поводу болезней × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

Структура первичной заболеваемости по классам болезней (%):

число первичных обращений по поводу болезней × 100 / число первичных обращений по всем классам болезней.

Статистические показатели трудопотерь Общая частота случаев (дней) трудопотерь (%): число всех случаев (или дней) трудопотерь × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

Частота случаев (дней) трудопотерь по классам болезней (%):

число случаев (дней) трудопотерь по поводу всех болезней × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

Структура случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней (%):

число случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней × 100 / число случаев (или дней) трудопотерь по всем классам болезней.

Средняя длительность случаев трудопотерь по классам болезней:

число дней трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней / число случаев трудопотерь по поводу болезней.

Показатели деятельности дневного стационара.

Структура лечившихся больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам болезней) (%):

число больных, лечившихся по классам (группам, отдельным формам) болезней × 100 / общее число лечившихся больных в дневном стационаре.

Средняя длительность лечения в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней (дни):

число дней лечения больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней / число больных, лечившихся в дневном стационаре,

по классам (группам, отдельным формам) болезней.

Показатели госпитализации Общая частота (уровень) госпитализации (%): число всех госпитализированных больных × 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

Деятельность стационара.

Использование коечного фонда стационара. Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара.

Обеспеченность населения больничными койками (на 10 000 населения):

общее число больничных коек ч10 000 / / численность обслуживаемого населения.

Среднегодовая занятость (работа) больничной койки:

число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.

Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:

число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев.

Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля.

Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней).

Степень использования коечного фонда (выполнение плана по койкодням):

число фактически проведенных больными койкодней ч100 / плановое число койкодней.

Оборот больничной койки:

число выбывших больных (выписанных + умерших) / / среднегодовое число коек.

Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25-30, а для диспансеров - 8-10 больных год.

Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень):

число проведенных больными койкодней за год / / число выбывших (выписанные + умершие).

Как и предыдущие показатели, вычисляется как по стационару в целом, так и по отделениям, профилям коек, отдельным заболеваниям.

Деятельность стационара. Качество лечебно-диагностической работы стационара

Состав больных в стационаре по отдельным заболеваниям (%):

число больных, выбывших из стационара с определенным диагнозом ч100 / число всех больных, выбывших из стационара.

Этот показатель не является непосредственной характеристикой качества лечения, но именно с ним связаны показатели этого качества. Вычисляется раздельно по отделениям.

Средняя длительность лечения больного в стационаре (по отдельным заболеваниям):

число койкодней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом / число выписанных больных с данным диагнозом.

При оценке этого показателя необходимо учитывать различные факторы, влияющие на его величину: сроки обследования больного, своевременность диагностики, назначение эффективного лечения, наличие осложнений, правильность экспертизы трудоспособности. Большое значение имеет также ряд организационных моментов, в частности обеспеченность населения стационарной помощью и уровень амбулаторно-поликли-нического обслуживания (отбор и обследование больных для госпитализации, возможность продолжить лечение после выписки из стационара в поликлинике). Больничная летальность (на 100 больных, %): число умерших больных × 100 / число выбывших больных (выписанные + умершие).

Досуточная летальность (на 100 больных, интенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре ч100 / число поступивших в стационар.

Формула может быть вычислена следующим образом: доля всех умерших в первые сутки в общем числе умерших (экстенсивный показатель): число умерших до 24 ч пребывания в стационаре чч 100 / число всех умерших в стационаре.

Структура оперативных вмешательств (%): число больных, оперированных по поводу данного заболевания × 100 / общее число оперированных больных при всех заболеваниях.

Частота осложнений при операциях (на 100 больных):

число операций, при которых наблюдались осложнения × 100 / число оперированных больных.

При оценке этого показателя необходимо учитывать не только уровень частоты осложнений при различных операциях, но и виды осложнений, сведения о которых можно получить при разработке «Статистических карт выбывшего из стационара» (ф. 066/у). Анализировать этот показатель следует вместе с длительностью лечения в стационаре и летальностью (как общей, так и послеоперационной).

Качество врачебной диагностики в поликлинике и стационаре

Для оценки качества врачебной диагностики в медицинской статистике применяется более точное толкование понятия «неправильный диагноз»:

a.     ошибочные диагнозы;

b.      диагнозы, которые не подтверждены; будучи исправленными, они уменьшают совокупность случаев данного заболевания;.  просмотренные диагнозы - диагнозы, которые устанавливаются в стационаре на фоне других заболеваний; они увеличивают совокупность случаев данного заболевания;.  неправильные диагнозы - сумма ошибочных и просмотренных диагнозов по отдельно взятому заболеванию.

В результате сопоставления полученных данных вычисляется удельный вес неправильных диагнозов:

число диагнозов поликлиники, не подтвердившихся в стационаре × 100 / общее число больных, направленных с данным диагнозом на госпитализацию.

Этот показатель служит основанием для более детального анализа ошибок при постановке диагноза больным, направляемым на стационарное лечение, которые могут быть обусловлены как трудностями дифференциальной диагностики, так и грубыми просчетами врачей поликлиники.

Оценка качества врачебной диагностики в стационаре проводится на основании сопоставления клинических (прижизненных) и патологоанатомических (секционных) диагнозов. Источником сведений при этом служат «Медицинские карты стационарного больного» (ф.003/у) и результаты вскрытий умерших.

Показатель совпадения (расхождения) диагнозов (%)

число диагнозов, подтвердившихся (не подтвердившихся) при аутопсии × 100 / общее число аутопсий по данной причине.

Причины расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов можно условно разделить на две группы.

. Дефекты лечебной работы:

) краткость наблюдения больного;

) неполнота и неточность обследования;

) недоучет и переоценка анамнестических данных;

) отсутствие необходимых рентгенологических и лабораторных исследований;

) отсутствие, недооценка или переоценка заключения консультанта.

. Организационные дефекты работы поликлиники и стационара:

) поздняя госпитализация больного;

) недостатки в работе отдельных служб больницы. Анализ эпикризов умерших далеко не исчерпывается сопоставлением диагнозов - прижизненных и патологоанатомических. При этом может оказаться, что правильный заключительный диагноз - это лишь последний этап многих неверных, взаимоисключающих друг друга диагностических предположений врача в течение всего периода наблюдения за больным.

Анализ эффективности использования коечного фонда

Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койкодня.

Основными причинами простоя коек являются отсутствие равномерного поступления больных, «прогул» койки между выпиской и поступлением больных, проведение профилактической дезинфекции, карантин в связи с внутрибольничной инфекцией, ремонт ит. д.

Оборот больничной койки определяется как отношение:

число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.

Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной койки (Ф), которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки с учетом ее профиля (Д) на среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля (П).

Ф = Д / П

Среднегодовая занятость (работа) больничной койки рассчитывается:

число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.

Оценка этого показателя проводится путем сравнения с расчетными нормативами. Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле:

Д = 365Н / (Н + 3√Н),

где Д - среднее число дней работы койки в году; Н - среднегодовое число коек в стационаре.

Расчет производится по следующей методике:

) рассчитывается среднее число коек, свернутых в течение года в связи с ремонтом: число койкодней закрытия на ремонт / число календарных дней в году;

) определяется среднее число коек, функционировавших в течение года: среднегодовое число коек - число коек, свернутых в связи с ремонтом.

Вычисляется среднее число дней работы койки в году с учетом ремонта:

число койкодней, фактически проведенных больными / число коек, функционировавших в течение года (не закрытых на ремонт).

Т = (365 - Д) / Ф,

где Т - время простоя койки данного профиля в связи с оборотом; Д - фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля; Ф - оборот койки.

Таким образом, в отделении статистической обработки информации проводится расчет основных показателей работы всего учреждения. От грамотной и квалифицированной работы сотрудников отделения зависит очень многое.

Глава 2. Исследовательская часть

.1 Организация исследования

Основная цель деятельности службы медицинской статистики - это ведение учетной медицинской документации, сбор и обработка официальных годовых отчетов, которые являются источником для анализа и принятия управленческих решений на всех уровнях управления здравоохранением.

Исследование проводилось на базе ГУЗ Покровская больница, которой в этом году исполнился 151 год. Вначале это был небольшой стационар всего на 10 коек при Покровской общине сестер Милосердия.

Сейчас Городская Покровская больница - одно из крупнейших государственных многопрофильных лечебных учреждений Санкт Петербурга и Северо-Западного региона, имеющее богатейшую историю своей деятельности. В настоящее время больница располагает самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, высококвалифицированным персоналом. Жителям Санкт Петербурга, России, ближнего и дальнего Зарубежья оказывается неотложная и плановая медицинская помощь, проводятся консультации по 35 врачебным специальностям.

Мы владеем самыми современными методиками диагностики и лечения в таких областях как кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, общая хирургия, травматология и ортопедия, оториноларингология, аритмология и т.д.

Сотрудники Покровской больницы ведут активную научную деятельность во многих областях медицины: кардиология, ортопедии, оториноларингологии, неврологии, а также в сферах клеточных технологий и регенеративной медицины. Кардиологическая служба покровской больницы состоит из четырех кардиологических отделений, кардиохирургического отделения, дневного стационара, городского амбулаторного консультативного-диагностического кабинета, и обеспечивает самый современный уровень лечения любой кардиологической патологии. Для этого имеются стационарные мощности в размере 290 кардиологических коек и современное оборудование для всего спектра лечебно-диагностических процедур, включая коронарографию и другие виды ангиографических исследований, а также высокотехнологичные виды операций.

В исследовании принимали участие 100 человек (анкетирование):

v  30 медстатистов - на курсах повышения квалификации

v  34 медсестры- старшие медсестры и и.о старших

v  36 врачей - зав отделениями, и.о зав.отд., начмеды, см.рисунок 1.

Рисунок 1.Характеристика респондентов, кол-во чел.

Представленные на рисунке 1 данные свидетельствуют о том, что большую часть среди респондентов составляли врачи - 36%, медсестры - 34%, медстатисты - 30%.

Должностная инструкция врача-статиста представлена в приложении 1.

2.2 Социальный портрет кадрового состава

Для определения социального портрета кадрового состава, занятого в службе медицинской статистики, проводились: анкетирование (анкета представлена в приложении 2), беседы и наблюдение.

На рисунке 2 представлены данные, свидетельствующие о возрасте респондентов.

Рисунок 2. Возраст респондентов, лет

Данные, представленные на рисунке 2 свидетельствуют о том, что среди врачей преобладает возрастная категория свыше 50 лет, среди медсестер и медстатистов - до 40 лет.

На рисунке 3 представлены данные половой принадлежности среди респондентов. Следует отметить, что 53% мужчин занимают должность врача, 6% мужчин занимают должность медбрата и 10% мужчин занимают должность медстаистов.

Рисунок 3. Распределение респондентов по полу, кол-во человек

На рисунке 4 представлены данные о стаже работы среди медстатистов, медсестер и врачей, которые принимали участие в анкетировании.

Рисунок 4. Стаж работы, лет

Представленные на рисунке 4 данные демонстрируют, что 40% из всех опрошенных имеют стаж работы от 10 до 20 лет; 24% имеют стаж работы более 20 лет; 22% - стаж работы от 5 до 10 лет и 14% имеют стаж работы менее 5-ти лет(преимущественно это медицинские статисты).

На рисунке 5 представлены результаты анкетирования, направленные на выявление высшего образования.

Рисунок 5. Наличие высшего образования, кол-во чел

Представленные данные на рисунке 5 демонстрируют, что все 36 врачей имеют высшее образование, среди медсестер 20 человек имеют высшее образование (59%), 11 человек являются студентами ВСО (32%); среди медицинских статистов 6 человек имеют высшее образование (20%), 3 человека являются студентами (10%).

На рисунке 6 представлены данные, демонстрирующие наличие квалификационных категорий среди респондентов.

Рисунок 6. Квалификационная категория, кол-во чел

На рисунке 6 представлены данные о наличие квалификационных категорий у респондентов. Все врачи (100%) имеют высшую квалификационную категорию; среди опрашиваемых медсестер 26 человек имеют высшую квалификационную категорию (77%), 8 человек (23%) имеют первую квалификационную категорию; среди медстатистов - 15 человек (50%) имеют высшую квалификационную категорию, 11 человек (37%) имеют первую квалификационную категорию и 4 человека (13%) имеют вторую квалификационную категории.

Отмечается тенденция к росту числа физических лиц медицинских статистиков, имеющих сертификат специалиста. На момент проведения исследования 67,7 % опрошенных имели сертификат качества.

Основной проблемой, волнующей медицинских работников, в том числе и лиц, занятых в службе медицинской статистики, является модернизация системы здравоохранения. Более половины (66,2%) опрошенных видели перспективы повышения эффективности здравоохранения, остальные затруднились ответить (16,2%) или дали отрицательный ответ (17,6). Среди источников повышения эффективности здравоохранения первостепенное значение придавалось адекватному финансированию (83,1%), развитию новых технологий (73,2%), оптимизации использования материальных и кадровых ресурсов (69,0%), повышению квалификации руководящих кадров (60,6%), см таблицу 1.

Таблица 1

Источники и факторы повышения эффективности здравоохранения

Социологический опрос лиц, занятых в службе медицинской статистики, выявил мнение респондентов о качествах, которыми на сегодняшний день обладают данные официальной статистики здравоохранения, см.таблицу 2.

Таблица 2

Качество данных официальной статистики здравоохранения

,7% опрошенных признали ее необходимость, более половины респондентов (61,8% и 59,6% соответственно) считали статистическую отчетность сопоставимой и наглядной, 52,8% отмечали ее оперативность, а 52% признали ее достоверность. Наибольшие затруднения вызвала оценка экономичности (37,1%) и функциональности (24,5%).

Таким образом, изучение социального портрета кадрового состава службы медицинской статистики показало, что, несмотря на определенные трудности в работе, связанные с несоответствием характера труда и заработной платы, в целом кадры, занятые в этой отрасли, имеют достаточно высокий интеллектуальный потенциал и большие возможности для дальнейшего совершенствования медицинской статистики.

2.3 Особенности работы информационно-статистического отделения

Реформирование отрасли здравоохранения невозможно без реконструкции всех составляющих ее систем, в том числе медицинской статистики.

Реформирование данной службы ведется в двух направлениях: первое из них- перестройка структуры и ресурсов службы медицинской статистики, второе- актуализация учетно-отчетной документации в свете дальнейшего совершенствования и развития технологических процессов в отрасли и функционирования учреждений здравоохранения в системе ОМС.

На рисунке 7 представлены данные распределения коечного фонда в ГУЗ Покровская больница

Рисунок 7. Распределение коечного фонда в 2008-2010гг., кол-во чел.

Представленные на рисунке 7 данные свидетельствуют о росте коечного фонда в условиях многопрофильного стационара. Этот рост связан прежде всего с открытием новых отделений и расширением ведущих отделений.

На рисунке 8 представлены данные о летальных исходах в ГУЗ Покровская больница.

Рисунок 8. Летальность в ГУЗ Покровская больница в 2008-2010 гг., кол-во чел.

Представленные на рисунке 8 данные свидетельствуют о том, что снижается показатель смертности в условиях многопрофильного стационара. Это связано с использованием современного оборудования в условиях больницы, своевременной диагностики и лечения, удовлетворительных условий для поддержания здоровья поступающих в стационар. Так показатель летальности снизился с 2008 года на 11%.

На рисунке 9 представлены данные о поступающих в стационар - соотношение городских, иногородних и сельских жителей.

Рисунок 9. Распределение поступающих в стационар по месту жительства, кол-во чел

Представленные на рисунке 9 данные демонстрируют, что контингент поступающих остается примерно одинаковым. Был отмечен рост поступающих иногородних граждан в 2009 году, и небольшой спад поступающих сельских граждан в том же 2009 году. Количество поступающих городских жителей по сравнению с 2008 годом увеличилось на 4%.

На рисунке 10 представлены данные о виде госпитализации поступающих в стационар.

Рисунок 10. Причины госпитализации пациентов в стационар в 2008-2010гг, кол-во чел.

Представленные на рисунке 10 свидетельствуют о том, что в период с 2008 по 2010 гг увеличилось число пациентов подлежащих плановой госпитализации (на 25%), при этом уменьшилось количество пациентов госпитализировавшихся в экстренном порядке с 2009 по 2010 гг этот показатель уменьшился на 5%.

На рисунке 11 представлены статистические данные распределения поступивших пациентов в стационар по полу в период с 2008 по 2010 года.

Рисунок 11.Распределение пациентов по полу в 2008-2010гг, кол-во чел

Представленные данные на рисунке 11 свидетельствуют о том, что среди госпитализировавшихся пациентов преобладают женщины. При этом следует отметить, что в 2008 году женщин госпитализировалось больше на 936 человек; в 2009 году - на 1238 человек; в 2010 - на 746 человек. Рост госпитализировавшихся мужчин с каждым годом имеют тенденцию к увеличению.

Распределение поступивших пациентов по возрасту представлено на рисунке 12 и в таблице 3.

Рисунок 12. Распределение пациентов по возрасту в 2008-2010гг, кол-во чел

Таблица 3

Распределение пациентов по возрасту в 2008-2010 гг., кол-во чел

Представленные на рисунке 12 и в таблице 3 данные свидетельствуют о том, что количество госпитализированных женщин больше, чем мужчин. Наблюдается тенденция к увеличению количества мужчин, обращающихся за помощью возрасте о 30 до 60 лет.

В приложении 3 представлены данные о распределении работы отделений (профиль коек). С 2008 по 2010 год отмечается уменьшение количества пациентов, поступающих экстренно в стационар с острым инфарктом миокарда (ОИМ); по сравнению с 2009 годом уменьшилось количество пациентов хирургического профиля; увеличилось количество пациентов нейрохирургического и урологического профиля. Количество пациентов травматологического профиля в 2010 году сало таким же, как и в 2008 году. Количество задействованного коечного фонда торакальной хирургии осталось примерно на том же численном уровне.

На рисунке 13 представлены результаты анкетирования медсестер и врачей о знании функциональных обязанностей врачей-статистов.

Рисунок 13. Знание о функциональных обязанностях врачей-статистов,%

Представленные на рисунке 13 данные свидетельствуют о том, что 95% врачей имеют представление о функциональных обязанностях врачей-статистов; в то же время 90% медсестер не имеют представления о работе информационно-статистического отделения. Возможно, незнание этих обязанностей и приводит к тому, что большая часть медсестер несвоевременно подают информацию о поступивших, выбывших и умерших пациентах, тем самым, усложняя работу отделения.

На рисунке 14 представлено мнение врачей и медсестер о возможности исполнения функциональных обязанностей врача-статиста медсестрами с высшим образованием.

Рисунок 14. Возможность работы врачом-статистом медсестер с высшим сестринским образованием, %

Представленные на рисунке 14 данные демонстрируют, что 60% опрошенных медсестер и 80% врачей считают невозможным работу медсестры с высшим сестринским образованием в роли врача-статиста. Мы полагаем, что данная тенденция наблюдается в связи с тем, что большая часть из опрошенных не имеет четкого представления о возможных функциональных обязанностях и компетенции медсестры с высшим сестринским образованием.

На рисунке 15 представлены данные о компетентности медсестер с высшим сестринским образованием, по мнению врачей и медсестер.

Рисунок 15. Является ли медсестра с ВСО профессионально компетентным специалистом, по мнению врачей и медсестер (%)

Представленные данные на рисунке 15 в количественном отношении совпадают с данными о возможности работы медсестер с ВСО врачами-статистами. Такое же количество респондентов относит медсестер с высшим сестринским образованием к профессионально некомпетентным специалистам.

На рисунке 1 представлены результаты ответов на вопрос о получении достаточной информации по вопросам организации учета и составления отчетов от специалиста с высшим сестринским образованием, находящимся на должности врача-статистика.

Рисунок 16. Получение достаточной информации по вопросам организации учета и составления отчетов от специалиста с высшим сестринским образованием, находящимся на должности врача-статистика, %

Представленные на рисунке 16 данные свидетельствуют о том, что несмотря на то, что большая часть врачей и медсестер отмечают профессиональную некомпетентность медсестер с высшим сестринским образованием, на вопрос о предоставлении информации 80% медсестер и 90% врачей отвечают удовлетворительно.

На рисунке 17 представлены результаты ответов на вопрос о наличие трудностей при сотрудничестве со специалистами, имеющими высшее сестринское образование.

Рисунок 17. Трудности при сотрудничестве со специалистами, имеющими высшее сестринское образование, %

Представленные на рисунке 17 данные о трудностях при сотрудничестве со специалистами, имеющими высшее сестринское образование свидетельствуют о том, что большая часть врачей и медсестер (по 40%) не понимают полного значения и функциональных обязанностей специалистов с ВСО, поэтому и приписывают профессиональную некомпетентность «социальной роли», также были отмечены трудности в общении с медсестрами (25%) с врачами (35%).

И, несмотря на все выше изложенное врачи и медсестры в 100% отвечают, что всю необходимую информацию они получают своевременно и в полном объеме.

В динамике наблюдается тенденция к росту занятых должностей на 14%. Показатель укомплектованности равен 92%. Отмечена тенденция к росту коэффициента совместительства у врачей- статистиков, что связано с увеличением объемов их нагрузки. На это указывает увеличение числа отчетных и учетных форм ЛПУ. Повсеместное использование в работе компьютеров, применение Международного Классификатора Болезней (МКБ-10), усложнение документооборота в условиях обязательного страховании все это создает дополнительные нагрузки на врачей-статистиков и медицинских статистов. Укомплектование квалифицированными врачами-статистиками при современной системе оплаты труда весьма проблематично. Уровень оплаты труда статистиков, как врачей, так и среднего персонала, в настоящее время не соответствует резко возросшим требованиям, предъявляемым к этой службе. Проверки ЛПУ показывают, что врачи клинических и других специальностей слабо знают медицинскую статистику.

Комплектованию службы перспективными кадрами мешает и то, что врачи-статистики и медицинские статистики не входят в список должностей работников, имеющих право на досрочное назначение пенсий по старости; не всегда на должностях врачей- статистов находятся медсестры с высшим сестринским образованием. Это не способствует комплектованию службы перспективными кадрами.

Соотношение врачей-статистиков и медицинских статистов в 2008 г.составило 1:6, в 2010 1:4. Наблюдается тенденция к снижению укомплектованности медицинскими статистиками с 98% до 96%, а также росту коэффициента совместительства.

Довольно высокие коэффициенты совместительства (1,3-1,6) свидетельствуют о большой нагрузке на медицинских статистиков, в определенной степени влияющей на качество выполняемой работы. При этом следует отметить, что возросла в 2 раза оснащенность ЛПУ Электронно-Вычислительной Техникой.

Заключение

Изучение социального портрета кадрового состава службы медицинской статистики показало, что, несмотря на определенные трудности в работе, связанные с несоответствием характера труда и заработной платы, в целом кадры, занятые в этой отрасли, имеют достаточно высокий интеллектуальный потенциал и большие возможности для дальнейшего совершенствования медицинской статистики

Комплектованию службы перспективными кадрами мешает и то, что врачи-статистики и медицинские статистики не входят в список должностей работников, имеющих право на досрочное назначение пенсий по старости; не всегда на должностях врачей- статистов находятся медсестры с высшим сестринским образованием. Это не способствует комплектованию службы перспективными кадрами.

Довольно высокие коэффициенты совместительства (1,3-1,6) свидетельствуют о большой нагрузке на медицинских статистиков, в определенной степени влияющей на качество выполняемой работы.

Таким образом, анализ службы медицинской статистики выявил следующие негативные тенденции.

Во-первых - кадровые проблемы:

Ø  нехватка врачей-статистиков и медицинских статистиков;

Ø  большая загруженность;

Ø  низкая оплата труда;

Ø  возрастной состав (среди руководящего состава в основном лица предпенсионного возраста)

Во-вторых - неудовлетворительная оснащенность ЭВТ - только 78% оснащены ЭВТ и только 2\3 из них имеет доступ к интернету и электронную почту.

Предложения

На основании проведенного исследования были сформулированы следующие предложения:

1.      Восполнить информационный дефицит медсестрам и врачам о специалистах с высшим сестринским образованием

2.      Своевременное решение кадрового вопроса в информационно-статистическом отделении

.        Своевременное оснащение всех отделений и структурных подразделений электронно-вычислительной техникой, обеспечение доступа к интернету, создание внутренних Интернет-ресурсов для облегчения работы информационно-статистического отделения и своевременного получения информации

Список литературы

1.       Банержи <http://www.ozon.ru/context/detail/id/3564965/> А. Медицинская статистика понятным языком. - М.: Практическая Медицина <http://www.ozon.ru/context/detail/id/1337568/>, 2007. - 288 с.

2.   Батуева А.И., Кокарев М.Н., Петецкая Е.С. Статистика. - М.: Экзамен 2008. - 210 с.

3.       Герасимов <http://www.ozon.ru/context/detail/id/3430003/> А.Н. Медицинская статистика. - М.: Медицинское информационное агентство <http://www.ozon.ru/context/detail/id/856850/>, 2007. - 480 с.

.        Гланц Ст. Медико-биологическая статистика. - М.: ИД Практика, 1999. - 459 с.

.        Голышев <http://www.ozon.ru/context/detail/id/3605289/> А.В. Статистика. Краткий курс. - М: Окей-книга <http://www.ozon.ru/context/detail/id/2816718/>, 2008. - 192 с.

.        Ефимова М.Р., Петрова Е.В., Румянцев <http://www.ozon.ru/context/detail/id/2205965/> В.Н. Общая теория статистики. - М.: Инфра-М <http://www.ozon.ru/context/detail/id/856523/>, 2009. - 446 с.

.        Жидкова О.И. Медицинская статистика: конспект лекций. - М.: Эксмо <http://www.ozon.ru/context/detail/id/857671/>, 2007. - 160 с.

.        Жижин <http://www.ozon.ru/context/detail/id/3091266/> К.С. Медицинская статистика. - Р/Д.: Феникс <http://www.ozon.ru/context/detail/id/4636582/>, 2007. - 160 с.

.        Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин <http://www.ozon.ru/context/detail/id/2196757/> В.И. Прикладная медицинская статистика. - М.: Фолиант <http://www.ozon.ru/context/detail/id/858797/>, 2006. - 432 с.

.        Мамаев <http://www.ozon.ru/context/detail/id/5805176/> А.Н. Основы медицинской статистки. - М.: Практическая Медицина <http://www.ozon.ru/context/detail/id/1337568/>, 2011. - 128 с.

11. Медицинское право: Сборник нормативных актов к занятиям по медицинскому праву: Учебник. / Под ред. Гурочкина Ю.Л. - М.: Экзамен, 2007. - 280 с.

12.     Наглядная медицинская статистика: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 230 с.

13.     Петри А., Сэбин <http://www.ozon.ru/context/detail/id/5219662/> К. Наглядная медицинская статистика. - М.: ГЭОТАР-Медиа <http://www.ozon.ru/context/detail/id/2351562/>, 2010. - 168 с.

Приложение 1

Должностная инструкция врача-статистика

. Общие положения

Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-статистика.

На должность врача-статистика назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее послевузовскую подготовку по одной из клинических или медико-профилактических специальностей.

Врач-статистик должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-статистик должен знать современные методы статистического наблюдения; содержание и разделы медицинской статистики как самостоятельной научно-практической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение статистической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской статистической документации; принципы планирования деятельности и отчетности статистической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

Врач-статистик назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача в соответствии с действующим законодательством РФ.

Врач-статистик непосредственно подчиняется главному врачу и заведующему информационно-статистического отдела.

Распоряжения врача-статистика обязательны для медицинских статистиков.

. Должностные обязанности

Врач-статистик:

1.      осуществляет специальные статистические разработки по указанию заведующего ИСО.

2.      инструктирует персонал подразделений по вопросам организации учета и составления отчетов.

.        получает первичную учетную документацию из подразделения больницы.

.        руководит работой медицинских статистиков.

.        представляет в установленном порядке исчисленные показатели деятельности больницы заведующему ИСО.

.        своевременно сообщает заведующему ИСО о пополнении бланков, канцелярских товаров.

.        систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

.        ведет необходимую отчетно-учетную документацию.

.        поддерживает трудовую дисциплину, выполняет правила охраны труда, техники и пожарной безопасности.

.        проводит шифрование нозологических форм заболеваний согласно МКБ-10

.        контролирует своевременное и правильное введение сведений в карты выписанных больных медицинскими статистиками.

.        ведет работу по вопросам неоплаченных счетов.

.        обеспечивает достоверность сведений в учетной и отчетной медицинской документации.

.        проводит медико-статистический анализ информации о состоянии здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения.

.        обеспечивает руководство информацией по вопросам медицинской статистики.

.        участвует во внедрении современных технологий обработки медико-статистических данных.

.        планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

.        соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.

.        квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

3. Права

Врач-статистик имеет право:

. в соответствии с установленным порядком требовать и своевременно получать первичную и обобщенную медицинскую статистическую информацию;

. вносить предложения руководству учреждения ЛПУ по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-статистик пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-статистик несет ответственность за:

. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов Врач-статистик может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

статистика медицинский государственный кадровый

Приложение 2

Анкета для сотрудников

Просим Вас ответить на несколько вопросов, которые позволят оценить работу информационно-статистического отделения.

Возраст ______________Пол_________________________________

Должность: _______________________________________________

Средний стаж работы:

o   Менее 5 лет

o   5-10 лет

o   10-20 лет

o   Более 20 лет

У Вас есть высшее образование

o   Да

o   Нет

o   Студент(-ка)

Квалификационная категория

o   Вторая

o   Первая

o   Нет квалификационной категории

Наличие сертификата качества

o   Да

o   Нет

Видите ли ВЫ перспективы повышения эффективности здравоохранения

o   Да

o   Нет

Источники и факторы повышения эффективности здравоохранения

o   адекватное финансирование

o   развитие новых технологий

o   оптимизация использования материальных и кадровых ресурсов

o   повышение квалификации кадров

Ваше мнение о качествах, которыми обладают данные официальной статистики?

o   достоверность

o   необходимость

o   избыточность

o   экономичность

o   объективность

o   оперативность

o   наглядность

o   сопоставимость

o   функциональность

Вопросы только для врачей и среднего медицинского персонала:

Имеете ли вы представление о функциональных обязанностях врача- статистика?

o   Да

o   Нет

Считаете ли вы что специалист с Высшим Сестринским Образованием может находиться на должности врача-статистика

o   Да

o   Нет

Считаете или вы специалиста с высшим сестринским образованием, находящимся на должности врача-статистика профессионально компетентным

o   Да

o   Нет

Получаете ли вы достаточную информацию по вопросам организации учета и составления отчетов от специалиста с высшим сестринским образованием находящимся на должности врача-статистика

o   Да

o   Нет

Какие трудности возникают у вас при сотрудничестве со специалистом с высшим сестринским образованием, находящимся на должности врача-статистика

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Своевременно ли вы получаете первичную учетную документацию

o   Да

o   Нет

Спасибо за участие!