Высокочастотная электротерапия: электрическое поле ультравысокой частоты, миллиметровая терапия
РЕФЕРАТ
по дисциплине:
Технические средства в физической реабилитации
по теме:
Высокочастотная
электротерапия: электрическое поле ультравысокой частоты, миллиметровая терапия
Донецк 2009
План
1.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия)
1.1
Физическая характеристика
1.2
Аппаратура
1.3
Методика и техника проведения процедур
1.4
Механизм действия фактора
1.5
Показания
1.6
Противопоказания
1.7
Дозировки
2.
Миллиметроволновая терапия
2.1
Физическая характеристика
2.2
Аппаратура
2.3
Методика и техника проведения процедур
2.4
Механизм действия фактора
2.5
Показания
2.7
Дозировки
1. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ
ТЕРАПИЯ (УВЧ-ТЕРАПИЯ)
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – применение с
лечебной и профилактической целью воздействий на определенные участки тела
непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (ЭПУВЧ),
возникающее в результате преобразования энергии электромагнитных волн
конденсаторными пластинами. При этом магнитная составляющая существенно уменьшается.
Импульсное электрическое поле УВЧ введено в лечебную практику Обросовым А. Н.
1.1 ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Действующий фактор УВЧ-терапии - постоянное или
импульсное электрическое поле с частотой 40, 68 или 27, 12МГц, высокого
напряжения свыше 20 кВ.
1.2 АППАРАТУРА
Аппараты УВЧ бывают переносные и стационарные.
Переносные: "УВЧ-62'\ "УВЧ-30-2", "УВЧ-4" (40, 68
МГЦ), "УВЧ-50 Устье" (27, 12 МГц), "УВЧ-66",
"УВЧ-5-1" Минитерм" для лечения ЛОР, офтальмологической и
стоматологической патологии, универсальный аппарат средней мощности
"УВЧ-80-3 Ундатерм" с автоматической настройкой терапевтического
контура и частотой 27, 12 МГц. Стационарные: "УВЧ-300",
"Экран-Г, "Экран-2" (с автоматической настройкой, до 350 Вт).
Для лечения импульсным электрическим полем используют аппараты "Импульс-2",
"Импульс-3", "МеёаШегш", "Ме§ари1зе",
"Шга&егт", "К-50". Электроды представлены
конденсаторными пластинами различной формы и величины (диаметр пластин 4,
2-8-11, 3 см). Аппараты требуют заземления. Аппарат "Минитерм" имеет
выходную мощность в 5 Вт и специальный набор электродов для воздействия на
малые очаги поражения.
Работа на аппарате "УВЧ-66". Электроды помещают
на патологический очаг с воздушным зазором. Переключатель
"напряжение" переводят на "1", при этом загорается
сигнальная лампочка. Нажимают кнопку "контроль" и, переключая
"напряжение", отводят стрелку измерительного прибора в закрашенный
сектор шкалы. Аппарат прогревают 2 мин и переводят переключатель
"мощность" в необходимое положение. Вращением ручки
"настройка" настраивают терапевтический контур в резонанс с задающим
генератором, о чем свидетельствует максимальное отклонение стрелки
измерительного прибора вправо и максимальное свечение неоновой лампочки,
поднесенной к конденсаторным пластинам. По окончании процедуры сбрасывают
мощность на ноль и выключают напряжение.
1.3 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
Конденсаторные пластины располагают поперечно, продольно
и тангенциально. Воздушный зазор с телом больного в сумме с двух сторон 6 см
Для сохранения постоянства необходимого воздушного зазора электроды (поверх
войлочных или пенопластовых кружков) фиксируют повязками. При малом зазоре (0,
5 см) большая часть энергии поглощается поверхностными тканями, может произойти
ожог кожи. Расстояние между пластинами при продольном расположении пластин не
более их диаметра и не менее радиуса. При ЛОР-патологии и на глаза используют
продольную или тангенциальную методику. Диаметр конденсаторной пластины
подбирают в зависимости от величины патологического очага.
1.4 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА
Физико-химические эффекты: в действии УВЧ проявляется
тепловой и осцилляторный компоненты, причем последний более выраженный,
особенно при атермических дозировках. ЭП УВЧ вызывает с такой же частотой
колебания ионов, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц
и образование токов проводимости значительной плотности. Поляризация тканей
изменяет физико-химические свойства мембран, усиливаются процессы
свободнорадикального и ферментативного окисления в клетках, активируется
система вторичных мессенжеров, поступательные движения ионов в интерстиции и
цитозоле приводят к изменению селективной ионной проницаемости плазмолеммы. Эти
процессы сопровождаются образованием внутритканевого тепла. При конденсаторной
методике оказывается сквозное воздействие на все слои тканей. Однако максимум
энергии поглощается в подкожном жировом слое, затем в костях, связках, фасциях,
нервной ткани Там же происходит наибольшее нагревание тканей. Осцилляторных
эффект наблюдается за счет переориентации молекул, в связи с чем открываются
активные центры и усиливаются биохимические процессы (электрохимический
эффект), изменяются кондуктивные свойства белков (конформационным изменениям
подвержены глобупярные водорастворимые белки, гликолипиды, гликопротеиды и
фосфолипиды), повышается их дисперсность, увеличивается число альбуминов за
счет глобулинов, отщепляются аминокислоты от крупных белков с изменением рН
крови в кислую сторону, что повышает онкотическое давление в крови. За счет
ориентационных смещений биологических молекул с индуцированным и собственным
дипольным моментом в высокочастотном электрическом поле подавляется образование
свободных радикалов, стабилизируется фосфолипидный цитоскелет эозинофилов и
лаброцитов, резко ограничивается выход из лизосом медиаторов воспаления.
Физиологические эффекты: изменения онкотического давления
крови повышает отток жидкости в кровь из патологического очага, что лежит в
основе противоотечного действия УВЧ. Электрическое поле УВЧ способствует
ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и
фибробластов, усиливается коллагеногенез, разрастание соединительной ткани
(гиперпластический эффект), активизируются процессы регенерации периферических
нервов, роста грануляций; слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации
в ране, а тепловые - к ускорению эпителизации. УВЧ обладает также
детоксикационным действием за счет бактериостатического влияния, активации
фагоцитов и разрушения токсинов. Угнетение свободно-радикальных процессов
способствует стабилизации мембран эндотелия сосудов, что уменьшает экссудацию и
эмиграцию лейкоцитов. Ослабляя формирование антигенов и активацию В-лимфоцитов,
ЭП УВЧ тормозит включение медиаторов воспаления в патохимическую стадию
аллергической реакции, стимулирует гемопоэз и иммуногенез. Такие изменения
особенно выражены при воздействии импульсного поля УВЧ.
При нарастании интенсивности УВЧ-колебаний вследствие
возрастания амплитуды ориентационных колебательных смещений белковых молекул
увеличивается частотно избирательное поглощение ими электромагнитной энергии с
последующим ее преобразованием в тепловую. При этом удельная мощность
теплопродукции существенно превышает метаболическую, и существующие механизмы
теплоотдачи ее не компенсируют. В результате происходит нагревание облучаемых
тканей в зоне воздействия на 1° С (тепловое действие УВЧ). Максимальное
количество тепла образуется в тканях обедненных водой, поэтому высока
чувствительность к электрическому полю УВЧ нервной, сосудистой и
ретикулоэндотелиальной систем. Выделяемое тепло вызывает стойкую, длительную и
глубокую гиперемию тканей. Усиление регионарного кровотока и лимфотока,
повышение проницаемости тканевых барьеров, увеличение числа лейкоцитов и
нарастание их фагоцитарной активности приводит к дегидратации и рассасыванию
воспалительного очага и уменьшению вызванных отеком болевых ощущений. Активация
стромальных элементов и увеличение дисперсности белков плазмы крови, локальный
ацидоз, повышение концентрации ионов кальция и активация метаболизма в области
очага поражения стимулирует пролиферативно-регенеративные процессы в
соединительной ткани вокруг воспалительного очага и оказывает вторичный
антибактериальный эффект. Это позволяет использовать УВЧ-терапию на различных
стадиях воспалительного процесса.
Активация нейрогуморальных процессов при трансцеребральном
воздействии УВЧ-поля стимулирует центральные звенья нейроэндок-ринной регуляции
висцеральных функций, приводит к уменьшению содержания в крови липопротеидов
низкой плотности и триглицеридов, нарастанию уровня липопротеидов высокой
плотности, обладающих выраженным антиатерогенным эффектом. Активируются
процессы неспецифической резистентности организма из-за высокой
чувствительности к ЭП УВЧ нервно-сосудистой и ретикуло-эндотелиальной систем.
Воздействие ЭП УВЧ на область головного мозга стимулирует функцию
гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы (синтез
глюкокортикоидов повышается, а катехоламинов - угнетается, что приводит к
снижению активности экссудативного компонента воспаления и иммунологической
реактивности организма и диктует использование УВЧ у больных на фоне повышенной
реактивности организма), регулирует иммунитет, влияет на процессы обмена и
терморегуляцию, оказывает тонизирующее действие на парасимпатическую нервную
систему. Импульсное ЭП УВЧ сводит к минимуму тепловое действие и обладает
седативным эффектом при воздействии на ЦНС, оказывает выраженное тормозное
действие на периферический рецепторный аппарат, центральную и вегетативную
нервную систему, в связи с чем обосновано воздействие на
сегментарно-рефлексогенные зоны. Воздействие на область проекции симпатических
ганглиев проявляется улучшением регуляции сосудистого тонуса, нормализацией
регионарной гемодинамики, спазмолитическим эффектом.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный,
противоотечный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный,
метаболический, седативный, тромболитический, гиперпластический.
1.5 ПОКАЗАНИЯ
УВЧ-терапия назначается при следующих основных синдромах:
общих воспалительных изменений; интоксикационном; болевом; бронхообструктивном;
дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной недостаточности 1-П
ст.; гипертензивном; тромбофлебитическом, флеботромбоза; диспептическом;
желтухи; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; дизурическом;
нефротическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения
функции суставов; деформации позвоночника; кожном; нарушения целостности
тканей; аллергическом; климактерическом; постклимактерическом;
гипоменструальном; цефалгичес-ком; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом;
полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном;
менингеальном; ликворной гипертензии; дискинетическом (спастическом и
атоническом); отечном; цереброишемическом; гипе-радренергическом;
гиперсимпатикотоническом; атрофическом; астеническом; невротическом;
вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекторном.
Заболевания: острые гнойные (карбункул, фурункул,
абсцессы, флегмоны, панариции), острые и подострые воспалительные заболевания
внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, уха, горла и носа,
периферической нервной системы (бронхит, пневмония, гепатит, холецистит,
язвенная болезнь, пиелонефрит, артрит, периартрит, неврит, энцефалит),
отморожения, сосудистые заболевания (болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз
сосудов конечностей), бронхиальная астма, острые травмы (растяжение, разрыв
мышцы и сухожилия), неврозы (бессонница, климакс), гипертоническая болезнь 1-И
стадии.
1.6 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Заболевания: активный туберкулез легких, выраженная
гипотензия, аневризма сердца, стенокардия напряжения Ш-1У ФК, инсульт, наличие
кардиостимуляторов в области воздействия, осумкованные гнойные процессы
УВЧ-терапия не проводится на мокрые повязки, при
рентгенологическом исследовании в тот же день. Ограничено использование ЭП УВЧ
у ликвидаторов аварии на ЧАЭС. УВЧ-терапию на область предстоящего оперативного
вмешательства рекомендуется прекращать за 2 дня до него, чтобы не
способствовать усилению кровоточивости тканей.
1.7 ДОЗИРОВКИ
Дозируют мощностью. Различают атерлшческие,
олиготермические и термические дозировки по теплоощущениям больного. В
зависимости от выходной мощности аппарата (мощность разделяют на три части). В
частности в аппарате УВЧ-66 выделяют 20, 40, 70 Вт. Продолжительность
воздействия 8-10 минут (детям от 5 до 8 минут), ежедневно или через день. Курс
3-8, реже 10 процедур.
Физиологические реакции в большей степени связаны с
интенсивностью применяемого поля. Поле слабой интенсивности оказывает
выраженный противовоспалительный эффект, средней - хорошо стимулирует обменные
процессы, большой - способствует усилению воспаления вследствие распада крупных
белковых молекул с образованием отдельных аминокислот, что приводит к сдвигу рН
в кислую сторону и резкому повышению тканевой проницаемости. Назначать
электрическое поле УВЧ необходимо дифференцированно, учитывая тяжесть и стадию
патологического процесса.
Возможные сочетания: УВЧ-индуктотермия. При работе с
резонансным индуктором ЭВТ-1 выходную мощность можно устанавливать только на
первую ступень в 20 Вт на УВЧ-66 и 15-30 Вт на УВЧ-30.
2. МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ
Метод миллиметроволновой терапии (ММВ-терапия) является
принципиально новым методом лечения, основанным на особенностях восприятия
организмом человека ЭМИ КВЧ, длина волн которого равна 4-8 мм. Применение ЭМИ
КВЧ как бы имитирует естественные сигналы управления, имеющие место в живом
организме в виде собственного миллиметрового когерентного ЭМИ, которое
участвует в фундаментальных биологических процессах.
Для организма как саморегулирующейся системы, в некоторых
случаях достаточно адекватной информации в виде ЭМИ КВЧ для устранения
возникшей патологии и поддержания нормального физиологического состояния, т. е.
гомеостаза организма (один из предположительных феноменов).
2.1 ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ММВ-юлучение это электромагнитные волны миллиметрового
диапазона с частотой 53, 5 ГГц (длина волны 5, 6 мм) и 42 ГГц (7, 1 мм),
"шумовой излучатель " в диапазоне 57, 2-64, 1 ГГц низкой
интенсивности (10мВт/см2). КВЧ пунктура осуществляется в непрерывном и
импульсном режимах, вторичная модуляция на частотах 0, 5-9, 9 Гц.
2.2 АППАРАТУРА
Для ММВ-терапии используются аппараты "Явь-1-5,
6", "Явь-1-7, 1" "Явь-Аленушка",
"Электроника-КВЧ-101", "Инициация-2МТ",
"Резонанс", ЭМИ "ГЗ-142 Порог-1", "МАВИ",
"Шлем 01-05", "Шлем 01-07",
"КВОТЕР". Электрод представлен съемными рупорами диаметром 1, 2 и 3
см. Для зонального воздействия используется рупор диаметром 2 см, для
трофической язвы больших размеров - не менее 3 см, при воздействии на гайморовы
пазухи и БАТ - классический рупор диаметром 1 см.
2.3 МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
Воздействие миллиметровыми волнами осуществляют на кожные
проекции патологического очага, вегетативных ганглиев, двигательные точки,
рефлексогенные и биологически активные зоны. Рупор излучателя-волновода
устанавливают на расстоянии 2-5 мм от выбранного участка облучения. Воздействие
может проводиться в непрерывном или импульсном режиме.
2.4 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА
Физико-химические эффекты: электромагнитные волны
миллиметрового диапазона из-за малой длины волны хорошо поглощаются молекулами
воды, гидратированных белков и обладают низкой проникающей способностью в
биологические ткани (0, 2-0, 6 мм в зависимости от отечности тканей).
Излучатели-волноводы концентрируют миллиметровые волны в параллельные пучки,
что определяет локальный характер их воздействия на отдельные участки тела больного.
Физиологические эффекты: миллиметровые радиоволны
индуцируют «информационную перестройку структурных элементов кожи и модулируют
спонтанную импульсную активность нервных проводников кожи, ее иммунные реакции.
В результате возникают существенные изменения структуры восходящего импульсного
потока, что приводит к активации кожно-висцеральных рефлексов. Под действием
миллиметровых волн на рефлексогенные зоны и биологически активные точки
изменяется активность вегетативной нервной и эндокринной систем, что ускоряет
репарацию поврежденной ткани, трофику слизистой гастродуоденальной зоны,
железистого аппарата кожи. ММВ-излучения активируют иммунную систему организма.
ММВ-терапия способствует нормализации нарушений, возникающих на клеточном
уровне (иммунологической системы, реологии крови), нормализует гемодинамику с
гипотензивным эффектом, стимулирует репаративные процессы, активирует
мукоцилиарный клиренс и выделение мокроты из дыхательных путей.
Электромагнитные волны миллиметрового диапазона оказывают
выраженное влияние на сократительную функцию миокарда, что проявляется в
увеличении фракции выброса за счет силы сердечных сокращений, нормализуется
сердечный ритм, происходит гармонизация обменных процессов в миокарде.
ММВ-терапия повышает неспецифическую резистентность и реактивность организма
при ее воздействии, что диктует целесообразность ее использования у больных на
фоне сниженной реактивности организма. Вторая фаза или следовой эффект
ММВ-терапии характеризуется усилением стресс-лимитирующих антисистем (увеличение
содержания антиоксидантов, простагландинов фракции Е2, инсулина).
2.5 ПОКАЗАНИЯ
ММВ-терапия используется при следующих основных
синдромах: общих воспалительных изменений; болевом; бронхо-обструктивном (за
исключением бронхиальной астмы); дыхательной, сосудистой, сердечной,
печеночной, почечной недостаточности 1-И ст.; гипертензивном; диспептическом;
нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
дизурическом; нефротическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно;
нарушения функции суставов; деформации позвоночника, кожном; нарушения
целостности тканей; аллергическом; анемическом; гипотиреоидном;
климактерическом; цефалгическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии;
гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркуляторной энцефалопатии;
вестибулярном; менингеальном; ликворной гипертензии; дискинетическом
(спастическом и атоническом); цереброишемическом; атрофическом; астеническом;
невротическом; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом;
рефлекторном.
ММВ используют при заболеваниях, причиной которых
является нарушение процессов саморегуляции организма, подострые и хронические
воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит),
органов дыхания (пневмония, бронхит), кожи (гнездная алопеция, псориаз,
ограниченная склеродермия), эрозии шейки матки, консолидированные переломы
костей. Используется для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки у больных на фоне сниженной реактивности организма,
для стимуляции кроветворения у онкологических больных после химиотерапии и
хирургического вмешательства.
2.6 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Общие и при синдромах: общих острых воспалительных
изменений; нарушения ритма сердца; гипотензивном; тромбофлебитическом;
гипертиреоидном; кожном; отечном.
Заболевания: тиреотоксикоз, гипотоническая болезнь.
Запрещается воздействовать КВЧ-излучением на пигментные пятна, невусы, ангиомы
из-за биостимулирующего действия излучения. КВЧ не показано при клинике
"острого живота", неотложных состояниях, инфаркте миокарда, наличии у
пациента искусственного водителя ритма сердца, беременности, тромбозах и
эмболиях, вегеталгиях, нейродермите, бронхиальной астме на фоне
гиперреактивности организма.
2.7 ДОЗИРОВКИ
При ММВ-терапии излучатель с диэлектрической насадкой
располагают контактно в области нижней трети грудины, задней поверхности шеи
или биологически активной точки, затем индивидуально подстраивают частоту.
Интенсивность от 1 до 12 мВт/см2, при воздействии на корпоральные точки
мощность излучения — не более 7 мВт, на аурикулярные — 5 мВт/см2, длительность
процедуры по всем точкам 10-20 минут (на одну корпоральную точку - не более 10
минут, аурикулярную 2-5 минуты), ежедневно или через день. Время воздействия на
одну зону в режиме контактного применения без сканирования не должно превышать
15-20 минут. Курс — 6-15 процедур. Повторный курс через 1-1, 5 месяца. При
локальных воздействиях повышение температуры не превышает 0, 1° С Глубина
проникновения излучения зависит от мощности и спектра ЭМИ, а также от
спектральных характеристик пропускания (поглощения) зоны воздействия. Чем
меньше мощность излучения, тем более поверхностным будет воздействие. Поэтому
при необходимости воздействия на поверхностно расположенные очаги поражения
целесообразно использовать излучение малой и средней мощности (1-3 мВт), а на
глубоко расположенные - средней мощности (3-7 мВт). Причем, маломощный аппарат
(до 1 мВт) мало пригоден для одновременного воздействия на большую площадь при
поражении кожи. Наоборот, излучатель большой мощности не подходит для
воздействия на биологически активные точки. Предварительная лазеро- и магнитопунктура
с частотной модуляцией увеличивает чувствительность больного к последующей
КВЧ-терапии.
Список литературы
1.
В.С. Улащик, И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный
дом», 2003г.
2.
В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. – М.,
1999г.
3.
Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова Физиотерапия. – М., 1995г.
4.
Г.Н. Пономаренко Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002г.
5.
В.С. Улащик Введение в теоретические основы физической терапии. –
Минск., 1981г.
6.
Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984г.