Развитие статистики и внедрение её в медицину в России
Государственное образовательное учреждение
«Кропоткинский медицинский колледж»
Департамента здравоохранения Краснодарского края
Реферат по математике к семинару №1
На тему:
Выполнила:
Студентка 29 группы
Мейроян Алина.
Кропоткин
2008
Развитие статистики
и внедрение ее в медицину в России
В XVIII—XIX веках в России сложились благоприятные условия для
развития статистики. В 1804 г. при Академии наук был организован факультет
статистики. Согласно “Уставу учебных заведений, подведомственных университетам”
(приходские, уездные училища и гимназии) эти заведения обязаны были иметь
кафедру статистики. В 1806—1808 гг. усилиями русского статистика профессора
Санкт-Петербургского университета К.Ф. Германа был организован “Статистический
журнал”. Издается достаточно много учебников по статистике, в частности учебник
К.Ф. Германа “Всеобщая теория статистики для обучающихся сей науке” (СПб,
1809). К.Ф. Герман видел функции статистики не в простом сборе фактов, а в их
анализе и обобщении. В 1863 г. в правительстве России был организован
Статистический совет, который с 1864 по 1875 г. возглавлял П.П. Семенов-Тян-Шанский — известный географ, статистик, экономист, организатор всеобщей переписи
России в 1897 г. Признанием успехов российской статистики стало проведение в 1872 г. в Санкт-Петербурге VIII сессии Международного статистического конгресса, на котором в
качестве почетного члена присутствовал А. Кетле. При открытии сессии почетный
председатель Великий Князь Константин Николаевич заметил: “Как моряк, я позволю
себе здесь одно сравнение, именно — я сравниваю статистику с маяками. Каким
образом мог бы кормчий избежать мелей, подводных камней, крушения, если бы не
эти спасительные огни, бросающие с берега свой предохранительный свет?” . Одним
из основных направлений сессии было определение самого предмета статистики и
основных областей ее применения; там же “... был начертан полный план научной
статистики, в которой гостеприимно были приняты и физика, и химия, и ботаника,
и зоология со включением перелетных птиц и т.п.”.
Все это вело к широкому проникновению статистической
методологии в российскую медицину. Пожалуй, самым активным сторонником
использования в ней статистики был основоположник военно-полевой хирургии Н. И.
Пирогов. Еще в 1849 г., говоря об успехах отечественной хирургии, он указывал:
“... приложение статистики для определения диагностической важности симптомов и
достоинства операций можно ... рассматривать как важное приобретение новейшей
хирургии”. В своем учебнике по основам военно-полевой хирургии Н.И. Пирогов
пишет: “Я принадлежу к ревностным сторонникам рациональной статистики и верю,
что приложение ее к военной хирургии есть несомненный прогресс”.
Известный российский терапевт и организатор земской медицины
В.А. Манассеин в своих клинических лекциях уделял большое внимание медицинской
статистике. “Для проверки в клинике имеются два пути, отнюдь не исключающие
друг друга и одинаково важные. Я разумею путь статистического доказательства, с
одной стороны, и точное клиническое наблюдение каждого отдельного случая — с
другой”.
Во второй половине XIX и начале XX века в России отмечался
значительный рост числа теоретических работ. Использование статистики в
прикладных научных исследованиях активно пропагандировали представители
Петербургской математической школы, которую основали П.Л. Чебышев, А.А. Марков,
А.М. Ляпунов, Ю.Э. Янсон и А.А. Чупров. Большинство этих представителей
работали в Петербургском университете и Петербургском политехническом
институте. “Будущий историк человеческой мысли, — писал А.А. Чупров, — окидывая
взором современную нам эпоху конца XIX и начала XX веков, отметит, как ее
характерную черту, стремление научного знания облекаться в статистические
формы. С года в год ширится та область, где мысль человеческая, отказываясь
следить за единичными явлениями, сосредотачивается на их совокупном результате,
на массовых или средних итогах. Без преувеличения можно сказать: рост
современной науки идет под знаком интереса к массовым явлениям, и скоро не
будет той ветви знания, куда бы с большим или меньшим успехом не простирали бы
своего влияния статистические формы знания”.
Наиболее активное внедрение статистической методологии в
медицину отмечалось в Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург). В ее
стенах был защищен ряд диссертаций, в которых обобщалась работа по
систематизации обширных медико-статистических данных с применением
математической обработки результатов. Так, в 1873 г. П.Д. Енько защитил диссертацию на тему “Опыт приложения анализа к вопросу о ревакцинации”. В
этой работе впервые не только в России, но и в Европе был широко применен
математический анализ медико-статистических наблюдений. В 1874 г. в “Военно-медицинском журнале” критический анализ этой диссертации представил М.К. Зенец:
“... медицина, несмотря на свое многовековое существование, и до сих пор еще
находится в таком несовершенном состоянии, что для решения многих из ее
вопросов, часто имеющих общегосударственную важность, почти единственным
средством ... является собирание многочисленных статистических данных”. В этой
же статье проанализированы возможности использования математики в медицине:
“Медицина есть именно одна из тех областей человеческого ведения, в которой
можно ожидать от приложения статистико-математического метода самых
плодотворных результатов”. Представляет интерес название этой статьи, не
потерявшее своей актуальности и по сей день: “Как не должно собирать
медицинские статистические данные и как не должно ими распоряжаться, чтобы
вместо результатов истинных не получать ложных”. В газете “Врач” (4
июля 1892 г.) была опубликована статья М.К. Зенца “О соотношении между пульсом,
дыханием и ростом у человека”, в которой автор приводит уравнение, связывающее
эти характеристики организма человека. “Мне даже несколько странно, почему
никто из физиологов, занимавшихся соотношением между ростом и пульсом, не
сделал этой маленькой логической или математической посылки, из которой
получается тот физиологический закон, что пульс, умноженный на корень
квадратный из роста, есть величина постоянная для человека (С=832), а,
вероятно, и для животных, с той особенностью, что у последних величина (С) эта,
наверное, будет различна для каждой породы животных, как различна их нормальная
температура”. Удивление и восхищение вызывает та часть статьи, в которой автор,
используя вполне современные представления о соотношении линейных размеров,
поверхностей и объемов тел животных, обосновывает свои выводы. В одной из
основных монографий на данную тему содержатся те же самые аргументы и идеи, что
и в написанной почти 100 лет назад статье русского врача М.К. Зенца. Из этой же
статьи мы узнаем, что в 1876 г. автор, будучи еще студентом, опубликовал в
Военно-Медицинском журнале сообщение, в котором рассмотрел соотношение между
частотой дыхания и ростом человека.
Заметным для того времени событием стала диссертация А.
Антоненко на соискание степени доктора медицины “Критический обзор современных
военно-медико-статистических исследований относительно мирного времени”. Автор
достаточно подробно изучил обширные материалы русского военного ведомства и
провел анализ состояния здоровья призывников. Интересно отметить, что уже в те
годы одной из причин отсрочки от призыва в ряды армии была “невозмужалость”
призывника, в которой различали 12 градаций, в том числе “недостаток роста,
узкая грудь, слабосилие, слабосилие и узкая грудь” и т.д.
Широкому распространению результатов научных исследований
способствовала и сама система тиражирования медицинских диссертаций. В
частности, издавалась специальная ежегодная “Серия докторских диссертаций,
допущенных к защите в Императорской Военно-Медицинской Академии”. Диссертации
серии тиражировались в количестве 400 экземпляров полного объема и 300 оттисков
краткого резюме — современных авторефератов, которые рассылались по
университетским библиотекам России.
Таким образом, медицина и биология в дореволюционной России
занимали передовые позиции в применении математико-статистических методов,
причем многие работы отечественных ученых появились еще до работ Ф. Гальтона и
П. Пирсона.