Опухоль молочной железы у кошки
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
Уральская государственная сельскохозяйственная академия
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра хирургии и акушерства
История болезни №
Животное: кошка Маня
Диагноз: Опухоль молочной железы
Екатеринбург 2011 г
Раздел 1. Регистрация (Registratio).
. Номер в амбулаторном журнале
. Дата поступления на амбулаторный прием
Дата поступления на стационарный прием
. Дата выбытия из стационара
Дата окончательного лечения
. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении - 13 дней
. Вид - кошка, пол - кошка, кличка - Маня, порода - беспородня, возраст 13 лет., масса тела 4,1 кг.
. Принадлежит:
. Адрес владельца:
. Диагноз при поступлении: новообразование молочной железы.
. Диагноз окончательный: опухоль молочной железы, начальная стадия ГКМП
. Диагноз патологоанатомический - не проводился.
. Специальные исследования: УЗИ сердца
. Операция: exterpatio neoplazma
. Исход заболевания: выздоровление.
Раздел 2. Анамнез (Anamnesis).
1.Anamnesis vitae.
Со слов владельца животного с 9-10 лет были эпилиптиформные припадки, с интервалом раз в месяц, потом стали реже, затем через полгода прекратились. Последний раз были около 3 месяцев назад. Затем протекали судороги, животное было вроде в сознании, продолжительность судорог около минуты, после 5 минут приходила в себя. Возможно приступы связаны с тем, что кошку пугали.
2. Anamnesis morbi
Примерно 3 года назад заметили маленькие уплотнения на животе. Поведение животного не настораживало, кошка была подвижна, аппетит хороший. Лечение никакое не проводили.
Раздел 3. Клиническое состояние животного (Status praesens)
Status praesens communis.
. Общее состояние: удовлетворительное:
положение тела - естественное
телосложение - среднее
упитанность - удовлетворительная
темперамент живой, нрав спокойный
конституция - крепкая (плотная)
. Слизистые оболочки ротовой полости, носовой полости, конъюнктива:
слизистая ротовой полости - пигментированная, влажная, целостность сохранена;
слизистая носовой полости пигментирована, влажная
конъюнктива ярко-розовая, блестящая, целостность сохранена.
. Шерстный покров и кожа:
шерстный покров - яркий, блестящий, в коже удерживается хорошо, эластичный, линька не выражена
кожа светлая, запах отсутствует, умеренно влажная, эластичная, температура кожи на ощупь нормальная, подкожно-жировой слой развит хорошо.
когти - плотные, неломкие, дугообразные, направленные остриями к земле, пигментированные
. Лимфатические узлы:
Все узлы гладкие, вытянуто-овальной формы, упругие, подвижные, безболезненные, умеренно теплые.
. Сердечно-сосудистая система:
Пальпацией было установлено, что сердечный толчок достаточно сильный, кожа в области сердца безболезненна. Границы сердца не увеличены, звук при перкуссии меняется с ясного легочного на притупленный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 120 уд/мин., ритмичный, мягкий, умеренного наполнения.
. Органы дыхания:
исследование верхних дыхательных путей:
слизистые истечения из носовой полости отсутствуют, слизистая оболочка носовой полости пигментирована, блестящая, целостность сохранена. Положение головы и шеи естественное. Пальпация шеи в области гортани и трахеи безболезненна. При аускультации гортани слышен звук «фх», трахеи - сухие хрипы.
исследование грудной клетки:
форма грудной клетки анатомически правильная, дыхание через нос свободное, симметрично участвуют обе половины грудной клетки, 24 дых.дв./мин. При пальпации грудная клетка безболезненна. Границы легких соответствуют анатомическим, звук ясный легочной. При аускультации слышно ясное везикулярное дыхание.
. Органы пищеварения:
аппетит
язык - розовый, влажный, подвижный.
слизистая ротовой полости - пигментированная, блестящая.
губы - смыкаются плотно
десны - пигментированные, целостны, безболезненны
мягкое и твердое небо - пигментированны, без налета, безболезненны
слюна - умеренное количество, прозрачная
прикус - ножнецеобразный
зубы - полная зубная формула, белые, небольшое количество зубного камня
положение головы и шеи естественное, подвижны, безболезненны
проходимость пищевода - не нарушена.
перистальтика кишечника незначительно повышена, при перкуссии слышен тимпанический звук, при аускультации - звук переливающейся жидкости, урчание.
при дефекации поза животного естественная, акт дефекации свободный
печень не увеличена.
. Мочевыделительная система:
. Нервная система:
общее состояние животного удовлетворительное, беспокойство при проведении некоторых манипуляций.
контуры черепа симметричные, искривления позвоночного столба и болезненность отсутствуют, болевая чувствительность сохранена.
поверхностная чувствительность (тактильная, болевая, температурная) сохранена. Рефлекс холки сохранен.
зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель естественной формы и размера; положение глазного яблока обычное, роговица гладкая и прозрачная, зрачок характерной формы, радужная оболочка - гладкая, темно-коричневая
уши небольшие, правильного постава, безболезненные, слух сохранен (животное реагирует на звук),PRAESENS LOCALIS
Процесс локализуется в молочной железе. Новообразование округлой формы, диаметром примерно 5-7 см, упругой консистенции, безболезненное, выделений нет.
Раздел 4. Лабораторные исследования
Проводился общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови.
опухоль животное клинический
Результаты ОАК
ПОКАЗАТЕЛЬРЕЗУЛЬТАТНОРМАЭритроциты9,29(4500-8400)*10 /мклЛейкоциты8,9(6,00-18,00)*10 /лТромбоциты275(120-560)*10 /мклГемоглобин137(110-170) г/лГематокрит40,8(34-45) %СОЭ1(0-5) мм/часЛейкоцитарная формула, %Миелоциты-0Метамиелоциты-0Палочкоядерные нейтрофилы-0Юные нейтрофилы-0-5Сегментированные нейтрофилы7343-71Эозинофилы50-3Лимфоциты2221-40Моноциты-0-1Базофилы-0-1Плазматические клетки-0Дегенеративные клетки-0
Результаты биохимии
Физиологические нормыПоказательЕд измРез - тСобакиКошкиБилирубин общиймкмоль/л3,10-170-17АЛТЕ/л32,20-750-90Общий белокг/л66,759-7655-77Мочевинаммоль/л43,3-8,34,3-10,0Креатининмкмоль/л140,844,0-177,061,8-194,5Глюкозаммоль/л3,42,9-6,53,1-7,2АСТЕ/л10-4312-40ГГТЕ/л0-80-2ЩФЕ/л0-5000-100АмилазаЕ/л350-1800550-1450Холестеринммоль/л2,9-8,32,0-5,9Триглицеридыммоль/л0,2-1,00,3-1,1Альбуминг/л25-4025-39Калийммоль/л3,6-5,53,5-5,3Фосформмоль/л0,8-2,30,9-2,3Натрийммоль/л140-155150-160Хлоридыммоль/л105-122114-128Кальцийммоль/л2,25-3,02,1-2,8Молочная кислотаммоль/л0,5-2,40,5-2,4
Раздел 5. Специальные исследования
проводилось УЗИ сердца.
АО - 1,0
ЛП - 1,13
ЛА - 0,9
МЖП - 0,49
КДР - 1,66
КСР - 0,543
СЛЖ - 0,34
ФС - 67%
Заключение: по результатам исследования выявлена начальная стадия гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) - утолщение стенки левого желудочка.
Раздел 6. Диагноз и дифференциальный диагноз
На основании клинической картины сформирован следующий диагноз: «опухоль молочной железы».
Это заболевание необходимо дифференцировать от абсцесса, грыжи, гематомы.
Абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Возбудителем этой формы гнойного процесса чаще всего является стафилококк <#"justify">ДниТемпера-тураПульсДыханиеТечение болезни, симптомыСодержание кормление, лечение.увувув13.0438.235,5110902420Через 30 минут после операции животное полностью проснулось от наркоза, наблюдалось сильное понижение температуры, состояние угнетенное.Аппетит у животного отсутствует, актов дификации и мочетспускания нет. Для ускоренного выхода кошки из состояния наркоза внутривенно, капельно были введены следующие препараты: хлорид натрия и эуфилин. Rp.: Sol. Natrii cloridi 0,9 %-250 ml D.S.:Кошке, в/в , капельно, 100 мл # Rp.: Sol. Aminophyllini 0,5 D.S. Внутривенно, для выхода из наркоза. После операции кошка должна находиться в теплом месте, не кормить , вечером питье. На область брюшной стенки одеть попону, чтобы кошка не срывала и не слизывала швы.14.0438,238,51201102624Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, слегка гиперемированы. Наблюдается незначительная отёчность, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Кушает неохотно, маленькими порциями, пьет воду. Чаще спит. Постоянно находится в лежачем положении. Не допускать разлизывания швов, не снимать защитную попону. Обработка швов 1 раз в день 3% раствором перекиси водорода. Проводить инъекции внутримышечно следующих препаратов: Налбуфин и Энроксил # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Nalbufini 0,2 D.S. Кошке. Внутримышечно, 2раза в день, 3 дня подряд. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.15.043837,81101202630Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, слегка гиперемированы. Наблюдается незначительная отёчность, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Аппетит хороший, мочеиспускание свободное, акта дификации не было. Пытается встать на ноги, мешает попона. Обработка швов 3% перекисью водорода, инъекции Налбуфин и Энроксил. # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Nalbufini 0,2 D.S. Кошке. Внутримышечно, 2раза в день, 3 дня подряд. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.16.043838.11201152826Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, слегка гиперемирова-ны. Наблюдается незначительная отёчность, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Аппетит хороший, мочеиспускание и акт дификации свободное. Встает на ноги. Обработка швов 3% перекисью водорода, Налбуфин, Энроксил. # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Nalbufini 0,2 D.S. Кошке. Внутримышечно, 2раза в день, 3 дня подряд. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.17.0438.638.51101002528Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, слегка гиперемирова-ны. Наблюдается незначительная отёчность, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Аппетит хороший, мочеиспускание и акт дификации свободные, кошка встает на ноги, ходит неуверенно. Обрабатывать швы 3% перекисью водорода и ставить Энроксил # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.18.0438,538,21101202725Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, отечности нет, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Аппетит хороший, мочеиспускание и акт дификации не затруднены, животное подвижно, играет. Обрабатывать швы 3% перекисью водорода, Энроксил внутримышечно. Попону не снимать до снятия швов. # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.19.0437.9381201102428Состояние кошки удовлетворительное. Швы чистые, отечности нет, температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Аппетит хороший, животное подвижно, акт дификации и мочеиспускания свободны. Обрабатывать швы 3% раствором перекиси водорода и Энроксил внутримышечно. # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.20.0438.138.41001103030Состояние кошки хорошее. Швы чистые, отечности нет температура кожи в области швов умеренно- тёплая. Истечений нет.Аппетит хороший, мочеиспускание и дификация не затруднены, кошка встает на ноги, ходит свободно, играет. Обрабатывать швы 3% раствором перекиси водорода, Энроксил внутримышечно. # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов. # Rp.: Sol. Enroxili 0,4 D.S. Кошке. Внутримышечно, 1 раз в день, 7 дней подряд.23.0438,2381201102426Состояние хорошее. Швы почти зажили. Отечности нет. Истечений нет.Аппетит хороший, животное подвижно, мочеиспускание и акт дификации свободны. Снятие швов. # Rp.: Sol. Hydrogen peroxide 3% D.S. Кошке. Наружно, для обработки швов.
Раздел 10. Эпикриз (Epicrisis)
1. Определение болезни и классификация.
О́пухоль, новообразование - патологический процесс <#"justify">1.