Развитие речи у детей с ДЦП
Развитие
речи у детей с ДЦП
О
распространенности нарушений речи при ДЦП существуют разные мнения. По данным В. Кардвелл
(1956) речевая патология имеет место в 73% случаев. К.А. Семенова
отмечает, что частота расстройств речи зависит от формы паралича. Так при
спастической диплегии у 70% детей диагностируются дизартрии, реже встречается
моторная алалия, при гемипаретической форме 25–35% детей имеют те же
расстройства речи, при гиперкинетической форме дизартрия присутствует в 90%
случаев, при атонически-астатической форме – 60–75, а при двойной гемиплегии
всегда наблюдается тяжелая дизартрия или анартрия.
Большинство
исследователей связывают нарушения речи самым непосредственным образом с ДЦП,
пытаясь все симптомы речевых нарушений обусловить патологией движений органов
артикуляционного аппарата. Такой подход является несколько односторонним, так
как патология речи при ДЦП может иметь и традиционную этиологию, не зависящую
от моторных расстройств или связанную с ними лишь опосредованно.
Учитывая
разнообразие нарушений речи при ДЦП и сложную структуру данной патологии, можно
представить, что развитие речи у этих детей во многом зависит от проявлений
данного расстройства. Так на развитие речи оказывают влияние:
те
же обстоятельства, которые вызывают патологию речи у детей без ДЦП;
моторные
нарушения в периферическом речевом аппарате.
В
зависимости от их распространенности, интенсивности и характера у детей
развиваются разные формы дизартрии;
сенсорные
расстройства, которые могут быть связаны с моторными нарушениями.
Нарушения
зрения, слуха и осязания, задержка в развитии перцепции отрицательно влияют на
овладение лексикой и речью в целом;
частные
отклонения в строении артикуляционного аппарата, обусловленные внутриутробной
патологией, которые могут являться механическим препятствием к овладению правильным
произношением;
органические
поражения ЦНС, затрагивающие не только ее моторные отделы. При наличии
билатеральных диструкций в височных зонах и заднем ассоциативном комплексе возникают
алалии;
социальные
условия развития больного ребенка – позднее становление ситуативно-делового
общения и предметно-практической деятельности, частичная изоляция от
окружающих.
В свою
очередь речевые расстройства также оказывают влияние на развитие ребенка с
церебральным параличом: ограничивают речевое общение или привносят в него
специфический компонент, отрицательно сказываются на развитии познавательной
деятельности, возникают проблемы в развитии вербального интеллекта.
Дизартрия
У детей с
ДЦП были обнаружены спастическая, гиперкинетическая и мозжечковая формы
дизартрии. В каждой форме можно выделить три степени поражения: легкую, среднюю
и тяжелую. Исследователями наблюдались у детей с ДЦП смешанные формы: спастико-атактическая,
спастико-гиперкинетическая, спастико-атактико-гиперкинетическая.
Все авторы
сходятся во мнении, что у детей с ДЦП наиболее часто встречается псевдобульбарная
дизартия. Для детей с псевдобульбарной дизартрией характерно в той или иной
степени замедленное, напряженное произношение. Ограничение движений в
дыхательном отделе приводит к тому, что воздушная струя недостаточна для
образования звуков в передней части артикуляционного аппарата. При очень слабой
воздушной струе невозможно образование даже губных звуков. Разумеется,
дизартрия может проявляться в различной степени – от полной неспособности к
произношению (анартрии) до минимальных расстройств звукопроизношения и
просодики. Общий характер расстройства речи зависит от условий формирования
артикуляционного праксиса и фонематической системы. При этом надо иметь в виду,
что в формировании праксиса при псевдобульбарной дизартрии на первый план
выступают расстройства произвольных движений, требующих коркового контроля. В
связи с этим моторные проблемы ярче проявляются при необходимости реализации
сложных, иерархически организованных движений. Особенно страдает произношение
сложных переднеязычных звуков, требующих более высокого уровня моторного
контроля, – ротовых смычно-проходных, вибрантов, свистящих, шипящих, и может
приводить к смещению артикуляции в средние и задние участки артикуляционного
отдела.