Лазер и его действие на живые ткани
Содержание
Введение
|
2
|
Краткое описание устройства лазера
|
7
|
Физико-химические основы взаимодействия низкоэнергетического
лазерного излучения с биообъектом
|
12
|
Механизм терапевтического действия низкоэнергетического лазерного
излучения
|
18
|
Показания для лазерной терапии при различных заболеваниях (обзор)
|
23
|
Лазерная рефлексотерапия
|
36
|
Современные источники излучения и аппаратура для низкоинтенсивной
лазерной терапии
|
40
|
Заключение
|
50
|
Список литературы
|
51
|
Введение
Â
íàñòîÿùåå
âðåìÿ â
áîëüøèíñòâå
ñòðàí ìèðà
íàáëþäàåòñÿ
èíòåíñèâíîå
âíåäðåíèå ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ â
áèîëîãè÷åñêèõ
èññëåäîâàíèÿõ
è â
ïðàêòè÷åñêîé
ìåäèöèíå. Óíèêàëüíûå
ñâîéñòâà
ëàçåðíîãî
ëó÷à îòêðûëè
øèðîêèå
âîçìîæíîñòè
åãî
ïðèìåíåíèÿ â
ðàçëè÷íûõ
îáëàñòÿõ:
õèðóðãèè,
òåðàïèè è
äèàãíîñòèêå.
Êëèíè÷åñêèå
íàáëþäåíèÿ
ïîêàçàëè
ýôôåêòèâíîñòü
ëàçåðà óëüòðàôèîëåòîâîãî,
âèäèìîãî è
èíôðàêðàñíîãî
ñïåêòðîâ äëÿ
ìåñòíîãî
ïðèìåíåíèÿ íà
ïàòîëîãè÷åñêèé
î÷àã è äëÿ
âîçäåéñòâèÿ
íà âåñü
îðãàíèçì.
 Ðîññèè
ëàçåðû
ïðèìåíÿþòñÿ
â áèîëîãèè è ìåäèöèíå
óæå áîëåå 30
ëåò.
Èñòîðè÷åñêè
ñëîæèëîñü
òàê, ÷òî
ïðèîðèòåò â
ðàñêðûòèè
ìåõàíèçìîâ
è â
áèîëîãè÷åñêîì
ïðèìåíåíèè
íàõîäèòñÿ â
ñòðàíàõ
áûâøåãî
ÑÑÑÐ.
Çà
ïîñëåäíèå 15
ëåò
ìåõàíèçìû
äåéñòâèÿ âî ìíîãîì
ðàñêðûòû è
óòî÷íåíû.
Âîçäåéñòâèå
íèçêîèíòåíñèâíûõ
ëàçåðîâ
ïðèâîäèò ê
áûñòðîìó
ñòèõàíèþ
îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ
ÿâëåíèé,
ñòèìóëèðóåò
ðåïàðàòèâíûå
(âîññòàíîâèòåëüíûå)
ïðîöåññû, óëó÷øàåò
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
òêàíåé,
íîðìàëèçóåò
îáùèé
èììóíèòåò,
ïîâûøàåò
ðåçèñòåíòíîñòü
(óñòîé÷èâîñòü)
îðãàíèçìà.
Â
íàñòîÿùåå
âðåìÿ
äîêàçàíî,
÷òî íèçêîèíòåíñèâíîå
ëàçåðíîå
èçëó÷åíèå
îáëàäàåò âûðàæåííûì
òåðàïåâòè÷åñêèì
äåéñòâèåì.
Ëàçåð
èëè
îïòè÷åñêèé
êâàíòîâûé
ãåíåðàòîð -
ýòî
òåõíè÷åñêîå
óñòðîéñòâî,
èñïóñêàþùåå
ñâåò â óçêîì
ñïåêòðàëüíîì
äèàïàçîíå â
âèäå
íàïðàâëåííîãî
ñôîêóñèðîâàííîãî,
âûñîêîêîãåðåíòíîãî
ìîíîõðîìàòè÷åñêîãî,
ïîëÿðèçîâàííîãî
ïó÷êà
ýëåêòðîìàãíèòíûõ
âîëí.
Â
çàâèñèìîñòè
îò
õàðàêòåðà
âçàèìîäåéñòâèÿ
ëàçåðíîãî
ñâåòà ñ
áèîëîãè÷åñêèìè
òêàíÿìè
ðàçëè÷àþò
òðè âèäà
ôîòîáèîëîãè÷åñêèõ
ýôôåêòîâ:
1)
Ôîòîäåñòðóêòèâíîå
âîçäåéñòâèå,
ïðè êîòîðîì
òåïëîâîé,
ãèäðîäèíàìè÷åñêèé,
ôîòîõèìè÷åñêèé
ýôôåêòû
ñâåòà
âûçûâàþò
äåñòðóêöèþ
òêàíåé. Ýòîò
âèä
ëàçåðíîãî
âçàèìîäåéñòâèÿ
èñïîëüçóåò
â ëàçåðíîé
õèðóðãèè.
2)
Ôîòîôèçè÷åñêîå
è
ôîòîõèìè÷åñêîå
âîçäåéñòâèå,
ïðè êîòîðîì
ïîãëîùåííûé
áèîòêàíÿìè
ñâåò
âîçáóæäàåò
â íèõ àòîìû
è ìîëåêóëû,
âûçûâàåò
ôîòîõèìè÷åñêèå
è ôîòîôèçè÷åñêèå
ðåàêöèè. Íà
ýòîì âèäå âçàèìîäåéñòâèÿ
îñíîâûâàåòñÿ
ïðèìåíåíèå ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ
êàê
òåðàïåâòè÷åñêîãî.
3)
Íåâîçìóùàþùåå
âîçäåéñòâèå,
êîãäà áèîñóáñòàíöèÿ
íå ìåíÿåò
ñâîèõ
ñâîéñòâ, â
ïðîöåññå
âçàèìîäåéñòâèÿ
ñî ñâåòîì.
Ýòî òàêèå
ýôôåêòû, êàê
ðàññåèâàíèå,
îòðàæåíèå è ïðîíèêíîâåíèå.
Ýòîò âèä
èñïîëüçóþò
äëÿ äèàãíîñòèêè
(íàïðèìåð -
ëàçåðíàÿ
ñïåêòðîñêîïèÿ).
Ôîòîáèîëîãè÷åñêèå
ýôôåêòû
çàâèñÿò îò ïàðàìåòðîâ
ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ:
äëèííû âîëíû,
èíòåíñèâíîñòè
ïîòîêà ñâåòîâîé
ýíåðãèè,
âðåìåíè
âîçäåéñòâèÿ
íà áèîòêàíè.
Â
ëàçåðîòåðàïèè
ïðèìåíÿþòñÿ
ñâåòîâûå ïîòîêè
íèçêîé
èíòåíñèâíîñòè,
íå áîëåå 100 ìÂò/ñì
êâ., ÷òî
ñîïîñòàâèìî
ñ
èíòåíñèâíîñòüþ
èçëó÷åíèÿ
Ñîëíöà íà
ïîâåðõíîñòè
Çåìëè â
ÿñíûé äåíü.
Ïîýòîìó
òàêîé âèä
ëàçåðíîãî
âîçäåéñòâèÿ
íàçûâàþò
íèçêîèíòåíñèâíûì
ëàçåðíûì
èçëó÷åíèåì
(ÍÈËÈ), â
àíãëîÿçû÷íîé
ëèòåðàòóðå Low
Level Laser Therapy (LLLT).
Îäíîé èç
âàæíûõ
õàðàêòåðèñòèê
ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ
ÿâëÿåòñÿ åãî
ñïåêòðàëüíàÿ
õàðàêòåðèñòèêà
èëè äëèííà
âîëíû. Êàê
óæå ãîâîðèëîñü,
ôîòîáèîëîãè÷åñêîé
àêòèâíîñòüþ
îáëàäàåò
ñâåò â
óëüòðàôèîëåòîâîé,
âèäèìîé è
èíôðàêðàñíîé
îáëàñòÿõ
ñïåêòðà.
Ôîòîáèîëîãè÷åñêèå
ïðîöåññû
äîñòàòî÷íî
ðàçíîîáðàçíû
è ñïåöèôè÷íû.
Èõ
íàñ÷èòûâàåòñÿ
â íàñòîÿùåå âðåìÿ
íåñêîëüêî
äåñÿòêîâ.
 îñíîâå
èõ ëåæàò
ôîòîôèçè÷åñêèå
è ôîòîõèìè÷åñêèå
ðåàêöèè,
âîçíèêàþùèå
â îðãàíèçìå
ïðè
âîçäåéñòâèè
ñâåòà.
Ôîòîôèçè÷åñêèå
ðåàêöèè
îáóñëîâëåíû
ïðåèìóùåñòâåííî
íàãðåâàíèåì
îáúåêòà äî
ðàçëè÷íîé ñòåïåíè
(â ïðåäåëàõ 0.1-0.3
Ñ) è
ðàñïðîñòðàíåíèåì
òåïëà â
áèîòêàíÿõ.
Ðàçíèöà
òåìïåðàòóðû áîëåå
âûðàæåíà íå
áèîëîãè÷åñêèõ
ìåìáðàíàõ.
÷òî âåäåò ê îòòîêó
èîíîâ Na+ è K+,
ðàñêðûòèþ
áåëêîâûõ
êàíàëîâ è
óâåëè÷åíèþ
òðàíñïîðòà
ìîëåêóë è èîíîâ.
Ôîòîõèìè÷åñêèå
ðåàêöèè
îáóñëîâëåíû
âîçáóæäåíèåì
ýëåêòðîíîâ â
àòîìàõ, ïîãëîùàþùåãî
ñâåò
âåùåñòâà. Íà
ìîëåêóëÿðíîì
óðîâíå ýòî
âûðàæàåòñÿ â
âèäå
ôîòîèîíèçàöèè
âåùåñòâà,
åãî
âîññòàíîâëåíèÿ
èëè ôîòîîêèñëåíèÿ,
ôîòîäèññîöèàöèè
ìîëåêóë, â èõ
ïåðåñòðîéêå -
ôîòîèçîìåðèçàöèè.
Óæå
ïåðâûå
èññëåäîâàíèÿ
ïîêàçàëè,
÷òî ëàçåðíàÿ
ðàäèàöèÿ
èçáèðàòåëüíî
ïîãëîùàåòñÿ
ñîäåðæàùèìèñÿ
â êëåòêàõ
ïèãìåíòíûìè
âåùåñòâàìè.
Ïèãìåíò
ìåëàíèí
ïîãëîùàåò
ñâåò
íàèáîëåå
àêòèâíî â
ôèîëåòîâîé
îáëàñòè,
ïîðôèðèí è
åãî
ïðîèçâîäíûå -
êðàñíûé, òàê
îêñèãåìîãëîáèí
ïîãëîùàåò â
äèàïàçîíå 542 è
546 nm,
âîññòàíîâëåííûé
ãåìîãëîáèí â
äèàïàçîíå 556 nm,
à ôåðìåíò
êàòàëàçà - 628 nm.
Ó÷èòûâàÿ
êëþ÷åâóþ
ðîëü
êàòàëàçû âî
ìíîãèõ çâåíüÿõ
ýíåðãîîáðàçîâàíèÿ,
ìîæíî ïîíÿòü
øèðîêèé
ëå÷åáíûé
äèàïàçîí
ãåëèé -
íåîíîâîãî
ëàçåðà (ÃÍË) è
åãî
óíèâåðñàëüíîå
íîðìàëèçóþùåå
âîçäåéñòâèå
íà
áèîëîãè÷åñêèå
ïðîöåññû â
îðãàíèçìå.
Ïîãëîùåíèå
ëàçåðíîé
ýíåðãèè
ïðîèñõîäèò
è
ðàçëè÷íûìè
ìîëåêóëÿðíûìè
îáðàçîâàíèÿìè
íå èìåþùèìè
ñïåöèôè÷åñêèõ
ïèãìåíòîâ è
ôîòîáèîëîãè÷åñêèõ
ìèøåíåé. Âîäà
ïîãëîùàåò
âèäèìûé
ñâåò è
êðàñíóþ ÷àñòü
ñïåêòðà. Ýòî
ìåíÿåò ó
ìåìáðàí
ñòðóêòóðíóþ
îðãàíèçàöèþ
âîäíîãî ñëîÿ
è èçìåíÿåò
ôóíêöèþ
òåðìîëàáèëüíûõ
êàíàëîâ
ìåìáðàí.
Â
áèîëîãè÷åñêèõ
ñòðóêòóðàõ
îðãàíèçìà ñóùåñòâóþò
ñîáñòâåííûå
ýëåêòðîìàãíèòíûå
ïîëÿ è
ñâîáîäíûå
çàðÿäû,
êîòîðûå ïåðåðàñïðåäåëÿþòñÿ
ïîä âëèÿíèåì
ôîòîíîâ
èçëó÷åíèÿ
ÃÍË, ÷òî
âåäåò ê
ïðÿìîé
“ýíåðãåòè÷åñêîé
ïîäêà÷êå”
îáëó÷àåìîãî
îðãàíèçìà.
Ïåðâè÷íûå
õèìè÷åñêèå
ðåàêöèè
ñîïðîâîæäàþòñÿ
ïîÿâëåíèåì
ñâîáîäíûõ
ðàäèêàëîâ, â
íåáîëüøîì
êîëè÷åñòâå,
êîòîðûå â
ñâîþ î÷åðåäü
çàïóñêàþò
ïðîöåññû
îêèñëåíèÿ
áèîñóáñòðàòîâ,
èìåþùèõ
öåïíîé
õàðàêòåð.
Ýòîò ìîìåíò
ïîçâîëÿåò
ïîíÿòü
ïåðåêëþ÷àþùèé
(òðèãåððíûé)
ìåõàíèçì
ìíîãîêðàòíîãî
óñèëåíèÿ ïåðâè÷íîãî
ýôôåêòà
ÍÈËÈ.
Òàêèì
îáðàçîì, â
îñíîâå
ìåõàíèçìà
âîçäåéñòâèÿ
íà òêàíè,
ìàëîìîùíûõ
ëàçåðîâ â âèäèìîé
è
èíôðàêðàñíîé
îáëàñòÿõ
ëåæàò ïðîöåññû,
ïðîèñõîäÿùèå
íà
êëåòî÷íîì è
ìîëåêóëÿðíîì
óðîâíÿõ.
Íèçêîèíòåíñèâíîå
ëàçåðíîå
èçëó÷åíèå ñòèìóëèðóåò
ìåòàáîëè÷åñêóþ
àêòèâíîñòü êëåòêè.
Ñòèìóëÿöèÿ
áèîñèíòåòè÷åñêèõ
ïðîöåññîâ
ìîæåò áûòü
îäíèì èç
âàæíûõ ìîìåíòîâ,
îïðåäåëÿþùèõ
äåéñòâèå
íèçêîèíòåíñèâíîãî
èçëó÷åíèÿ
ëàçåðà íà
âàæíåéøèå ôóíêöèè
êëåòîê è
òêàíåé,
ïðîöåññû
æèçíåäåÿòåëüíîñòè
è
ðåãåíåðàöèè
(âîññòàíîâëåíèÿ).
ÃÍË
ïðèâîäèò ê
óâåëè÷åíèþ
ñîäåðæàíèÿ â
ÿäðàõ êëåòîê
÷åëîâåêà ÄÍÊ
è ÐÍÊ, ÷òî
ñâèäåòåëüñòâóåò
îá
èíòåíñèôèêàöèè
ïðîöåññîâ òðàíñêðèïöèè
(äåëåíèé). Ýòî
ïåðâûé ýòàï
ïðîöåññà
áèîñèíòåçà
áåëêîâ. Â
ñâÿçè ñ ýòèì
âîçíèêàåò
âîïðîñ î
çàïóñêå
ìóòàöèé. Îäíàêî
äîêàçàíî,
÷òî ÷àñòîòà
õðîìîñîìíûõ
ìóòàöèé â
êëåòêàõ
÷åëîâåêà
âûçâàííûõ
õèìè÷åñêèìè
ìóòàãåíòàìè,
ïðè âîçäåéñòâèè
ÃÍË
óìåíüøàåòñÿ.
ÃÍË
îêàçûâàåò
àíòèìóòàãåííûé
ýôôåêò,
àêòèâèçèðóåò
ñèíòåç ÄÍÊ è
óñêîðÿåò
âîññòàíîâèòåëüíûå
ïðîöåññû â
êëåòêàõ
ïîäâåðãíóòûõ
ïîòîêó íåéòðîíîâ
èëè ãàììà -
ðàäèàöèè.
Ýòî ïîçâîëÿåò
èñïîëüçîâàòü
ëàçåðíîå
èçëó÷åíèå â
îíêîëîãèè,
íà âðåäíûõ
ïðîèçâîäñòâàõ,
â âîåííîé
ìåäèöèíå,
êàê
ïðîôèëàêòè÷åñêèé,
òàê è ëå÷åáíûé
ôàêòîð â
êîìáèíàöèè
ñ ìåäèêàìåíòàìè.
ÍÈËÈ
ñòèìóëèðóåò
âûðàáîòêó
óíèâåðñàëüíîãî
èñòî÷íèêà
ýíåðãèè ÀÒÔ
(ÀÒÐ) â ìèòîõîíäðèÿõ,
óñêîðÿåò
ñêîðîñòü åãî
îáðàçîâàíèÿ,
ïîâûøàåò
ýôôåêòèâíîñòü
ðàáîòû äûõàòåëüíîé
öåïè
ìèòîõîíäðèé.
 òî æå âðåìÿ
êîëè÷åñòâî
ïîòðåáëÿåìîãî
êèñëîðîäà
óìåíüøàåòñÿ.
Ïðîèñõîäÿò
ïåðåñòðîéêè
â ìåìáðàíàõ
ìèòîõîíäðèé.
ÍÈËÈ
îêàçûâàåò
àíòèîêñèäàíòíûé
ýôôåêò.
Èçâåñòíî,
÷òî èíòåíñèâíîñòü
ñâîáîäíîðàäèêàëüíîãî
îêèñëåíèÿ â
ëèïèäíîé
ôàçå
ìåìáðàí
ìåìáðàí
êëåòîê îïðåäåëÿåòñÿ
ñîîòíîøåíèåì
íàñûùåííûõ
è íåíàñûùåííûõ
ëèïèäîâ,
âÿçêîñòüþ
ëèïèäíîé
êîìïîíåíòû
ìåìáðàí,
êîòîðûå
ìåíÿþòñÿ ïðè
ëàçåðíîé
òåðàïèè, ÷òî
îòðàæàåòñÿ
íà ñòðóêòóðíûõ
ïåðåñòðîéêàõ
â ìåìáðàíå,
åå ôóíêöèîíàëüíîì
ñîñòîÿíèè,
àêòèâíîñòè
ìåìáðàíîñâÿçàííûõ
ôåðìåíòîâ.
Îáîáùàÿ
äàííûå
ñîâðåìåííûõ
èññëåäîâàíèé
ìîæíî
ñêàçàòü, ÷òî
ÍÈËÈ
âûçûâàåò
àêòèâàöèþ
ýíåðãîñâÿçûâàþùèõ
ïðîöåññîâ â ïàòîëîãè÷åñêè
èçìåíåííûõ
òêàíÿõ ñ
íàðóøåíèåì
ìåòàáîëèçìà,
ïîâûøåíèå
àêòèâíîñòè
âàæíåéøèõ
ôåðìåíòîâ,
ñíèæåíèå
ïîòðåáëåíèÿ
êèñëîðîäà
òêàíÿìè ñ
ïîâûøåíèåì (ôîñôîðèëèðóþùåé)
àêòèâíîñòè
ìèòîõîíäðèé,
îáîãàùåíèåì
èõ ýíåðãèåé,
óñèëåíèå èíòåíñèâíîñòè
ãëèêîëèçà
(îáðàçîâàíèÿ
ãëèêîãåíà) â
òêàíÿõ è
äðóãèå. Âòîðè÷íûå
ýôôåêòû
ïðåäñòàâëÿþò
ñîáîé êîìïëåêñ
àäàïòàöèîííûõ
è
êîìïåíñàòîðíûõ
ðåàêöèé
âîçíèêàþùèõ
â ðåçóëüòàòå
ðåàëèçàöèè
ïåðâè÷íûõ
ýôôåêòîâ â
òêàíÿõ,
îðãàíàõ è
öåëîñòíîì
æèâîì
îðãàíèçìå.
Ëàçåðíîå
èçëó÷åíèå
óñòðàíÿåò
äèñáàëàíñ â
öåíòðàëüíîé
íåðâíîé
ñèñòåìå.
Îäíàêî,
íà ÷òî
õî÷åòñÿ
îáðàòèòü
âíèìàíèå,
÷òî â
çàâèñèìîñòè
îò äîçû
ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ
ìîæíî
ïîëó÷èòü
êàê
ñòèìóëèðóþùèé
òàê è
óãíåòàþùèé
ýôôåêòû, Ýòî
î÷åíü âàæíî.
Ýòè ôàêòû
íåîáõîäèìî
èñïîëüçîâàòü
ïðè
ïðèìåíåíèè
ëàçåðà ó
îñëàáëåííûõ
áîëüíûõ, â
ïåäèàòðèè, ïðè
õðîíè÷åñêèõ
çàáîëåâàíèÿõ.
Ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ
ìîæåò
ïðîâîäèòüñÿ,
êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé
ìåòîä, òàê è â
êîìïëåêñå ñ
ìåäèêàìåíòîçíûì
ëå÷åíèåì, â
òîì ÷èñëå ãîðìîíàëüíîì
è ñ ìåòîäàìè
ôèçèîòåðàïèè.
Ïðè ýòîì
íåîáõîäèìî
èìåòü â âèäó,
÷òî â ïðîöåññå
ëå÷åíèÿ
÷óâñòâèòåëüíîñòü
îðãàíèçìà ê
ëåêàðñòâåííûì
ñðåäñòâàì
èçìåíÿåòñÿ
è ïîÿâëÿåòñÿ
íåîáõîäèìîñòü
â óìåíüøåíèè
îáû÷íûõ
äîçèðîâîê
èíîãäà äî 50%, à
â ðÿäå ñëó÷àåâ
è
îòêàçàòüñÿ
îò íèõ.
Ñ
ó÷åòîì
ïàòîãåíåòè÷åñêîãî
ìåõàíèçìà
äåéñòâèÿ ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ
íà îðãàíèçì
ðàçðàáîòàíû
ïîêàçàíèÿ ê
ëàçåðîòåðàïèè.
Внутренние болезни:
Èøåìè÷åñêàÿ
áîëåçíü
ñåðäöà,
ãèïåðòîíè÷åñêàÿ
áîëåçíü,
õðîíè÷åñêèå
íåñïåöèôè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
ëåãêèõ,
ÿçâåííàÿ
áîëåçíü
æåëóäêà è
äâåíàäöàòèïåðñòíîé
êèøêè, äèñêèíåçèÿ
æåë÷íûõ
ïóòåé,
êîëèòû,
õðîíè÷åñêèé
ïàíêðåàòèò,
îñòðûé è
õðîíè÷åñêèé
(áåçêàìåííûå)
õîëåöèñòèòû,
ñïàå÷íàÿ
áîëåçíü.
Заболевания опорно-двигательного аппарата:
Îñòåîõîíðîç
ïîçâîíî÷íèêà
ñ êîðåøêîâûì
ñèíäðîìîì,
âîñïàëèòåëüíûå
çàáîëåâàíèÿ
êîñòåé è
ñóñòàâîâ
îáìåííîé
ýòèîëîãèè â
ñòàäèè
îáîñòðåíèÿ,
àðòðèòû è
àðòðîçû,
çàáîëåâàíèÿ
è
òðàâìàòè÷åñêèå
ïîâðåæäåíèÿ
ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî
àïïàðàòà
(ìèîçèòû,
òåíäîâàãèíèòû,
áóðñèòû).
Заболевания нервной системы:
Íåâðèòû
è íåâðàëãèè
ïåðèôåðè÷åñêèõ
íåðâîâ,
íåâðàëãèÿ
òðîéíè÷íîãî
íåðâà,
íåâðèò ëèöåâîãî
íåðâà,
ñîñóäèñòî-ìîçãîâàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü.
Заболевания мочеполовой системы:
Õðîíè÷åñêèé
ñàëüïèíãîîôîðèò,
òðóáíîå áåñïëîäèå,
õðîíè÷åñêèé
íåñïåöèôè÷åñêèé
ïðîñòàòèò,
óðåòðèò,
öèñòèò,
îñëàáëåíèå
ïîëîâîé
ôóíêöèè.
Заболевания ЛОР - органов:
Õðîíè÷åñêîå
âîñïàëåíèå
ïðèäàòî÷íûõ
ïàçóõ íîñà,
ôàðèíãîëàðèíãèòû,
òîíçèëëèòû,
îòèòû, ñóáàòðîôè÷åñêèé
è
âàçîìîòîðíûé
ðèíèòû.
Хирургические заболевания:
Ïîñëåîïåðàöèîííûå
è äëèòåëüíî
íå çàæèâàþùèå
ðàíû,
òðîôè÷åñêèå
ÿçâû,
êåëëîèäíûå ðóáöû
(â ïîäîñòðîé
ñòàäèè),
òðàâìû
(ìåõàíè÷åñêèå,
òåðìè÷åñêèå,
õèìè÷åñêèå),
îñòåîìèåëèòû,
òðåùèíû
çàäíåãî
ïðîõîäà,
ãíîéíûå àáñöåññû,
ìàñòèòû,
ñîñóäèñòûå
çàáîëåâàíèÿ
íèæíèõ
êîíå÷íîñòåé.
Заболевания кожных покровов:
Çóäÿùèå
äåðìàòîçû,
òðîôè÷åñêèå
ÿçâû ðàçëè÷íîãî
ãåíåçà,
âîñïàëèòåëüíûå
èíôèëüòðàòà,
ôóðóíêóëû,
ýêçåìà,
íåéðîäåðìèòû,
ïñîðèàç,
àòîïè÷åñêèé
äåðìàòèò.
Стоматологические заболевания:
Ñòîìàòèòû,
ãèíãèâèòû,
àëüâåîëèòû,
ïóëüïèòû,
ïåðèîäîíòèòû,
ïàðàäîíòîç,
îäîíòîãåííûå
âîñïàëèòåëüíûå
ïðîöåññû
÷åëþñòíî-ëèöåâîé
îáëàñòè.
Ëàçåðíîé
òåðàïèè
ïðèñóùè
÷åðòû
ïàòîãåíåòè÷åñêè
îáîñíîâàííîãî
ìåòîäà. Ïðè
åå ïðèìåíåíèè
âàæåí ó÷åò
íå òîëüêî
îáùåãî ñîñòîÿíèÿ
îðãàíèçìà,
ñïåöèôèêè
ïàòîëîãè÷åñêîãî
ïðîöåññà, åãî
êëèíè÷åñêèõ
ïðîÿâëåíèé,
ñòàäèé è
ôîðìû
çàáîëåâàíèé,
íî è ñîïóòñòâóþùèå
çàáîëåâàíèÿ,
âîçðàñòíûå
è ïðîôåññèîíàëüíûå
îñîáåííîñòè
ïàöèåíòà. Íàèáîëåå
ðåçóëüòàòèâíî
ïðèìåíåíèå
ëàçåðîòåðàïèè
â
ôóíêöèîíàëüíî
îáðàòèìûõ ôàçàõ
áîëåçíè,
õîòÿ íîâûå
ìåòîäèêè
íàõîäÿò
ñâîå
ïðèìåíåíèå
è ïðè áîëåå
òÿæåëûõ ïðîÿâëåíèÿõ
ïàòîëîãè÷åñêîãî
ïðîöåññà, ïðè
âûðàæåííûõ
ìîðôîëîãè÷åñêèõ
èçìåíåíèÿõ.
Äîïóñêàåòñÿ
ïðèìåíåíèå
ñîâìåñòíî ñ
ëàçåðíîé
òåðàïèåé è
äðóãèõ
ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ
ôàêòîðîâ,
ëå÷åáíîé
ôèçêóëüòóðû,
ìàññàæà, íå
áîëåå 2-õ
ôàêòîðîâ â
îäèí äåíü. È êàê
áûëî
ñêàçàíî
ðàíåå
êîìïëåêñíîå
ïðèìåíåíèå
ëàçåðíîé
òåðàïèè ñ
ìåäèêàìåíòîçíûìè
ïðåïàðàòàìè
çíà÷èòåëüíî
ýôôåêòèâíåå,
îñîáåííî â
îñòðûõ
ñòàäèÿõ.
Ñóììàðíàÿ
ýôôåêòèâíîñòü
ëàçåðíîé
òåðàïèè
êîëåáëåòñÿ
îò 50 äî 85 %, â
îòäåëüíûõ
ñëó÷àÿõ äî 95 %.
Противопоказаниями к НИЛИ являются:
Àáñîëþòíûå
ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
çàáîëåâàíèÿ
êðîâè,
ñíèæàþùèå
ñâåðòûâàåìîñòü
êðîâè,
êðîâîòå÷åíèÿ.
Îòíîñèòåëüíûå
ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:
1) ñåðäå÷íî
- ñîñóäèñòûå
çàáîëåâàíèÿ
â ñòàäèè
äåêîìïåíñàöèè;
2) öåðåáðàëüíûé
ñêëåðîç ñ
âûðàæåííûì
íàðóøåíèåì
ìîçãîâîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ;
3) îñòðûå
íàðóøåíèÿ
ìîçãîâîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ;
4) çàáîëåâàíèÿ
ëåãêèõ ñ
âûðàæåííîé
äûõàòåëüíîé
íåäîñòàòî÷íîñòüþ;
5) ïå÷åíî÷íàÿ
è ïî÷å÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü
â ñòàäèè
äåêîìïåñàöèè;
6) çëîêà÷åñòâåííûå
íîâîîáðàçîâàíèÿ;
7) ïåðâàÿ
ïîëîâèíà
áåðåìåííîñòè;
8) àêòèâíûé
òóáåðêóëåç
ëåãêèõ.
Îäíàêî â
ñïåöèàëèçèðîâàííûõ
êëèíèêàõ, îñíàùåííûõ
ñîâðåìåííîé
òåõíèêîé è
òåõíîëîãèÿìè
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ
èñïîëüçóåòñÿ
è ïðè
âûøåïåðå÷èñëåííûõ
çàáîëåâàíèÿõ.
Ðàçëè÷àþò
÷åòûðå
îñíîâíûõ
ñïîñîáà
äîñòàâêè
ÍÈËÈ ê
ïàöèåíòó:
1.
Íàðóæíîå
èëè
÷ðåñêîæíîå
âîçäåéñòâèå:
îðãàí,
ñîñóäû,
íåðâû,
áîëåâûå
çîíû è òî÷êè
îáëó÷àþòñÿ
÷åðåç íåïîâðåæäåííóþ
êîæó â
ñîîòâåòñòâóþùåé
îáëàñòè
òåëà. Åñëè
ïàòîëîãè÷åñêèé
ïðîöåññ ëîêàëèçîâàí
â
ïîâåðõíîñòíûõ
ñëîÿõ êîæè, òî
ëàçåðíîå
âîçäåéñòâèå
íàïðàâëåííî
íåïîñðåäñòâåííî
íà íåãî.
×ðåñêîæíîå
âîçäåéñòâèå
îñíîâûâàåòñÿ
íà òîì, ÷òî
ëàçåðíîå èçëó÷åíèå
áëèæíåé
èíôðàêðàñíîé
îáëàñòè
õîðîøî
ïðîíèêàåò
÷åðåç òêàíè
íà ãëóáèíó
äî 5-7 ñì. è
äîñòèãàåò
ïîðàæåííîãî
îðãàíà.
Äîñòàâêà
èçëó÷åíèÿ ê
ïîâåðõíîñòè
êîæè îñóùåñòâëÿåòñÿ
ëèáî
íåïîñðåäñòâåííî
èçëó÷àþùåé
ãîëîâêîé,
ëèáî ñ
ïîìîùüþ
âîëîêîííîãî
ñâåòîâîäà è
ñâåòîâîäíîé
íàñàäêè.
2.
Âîçäåéñòâèå
ÍÈËÈ íà
òî÷êè
àêóïóíêòóðû.
Ïîêàçàíèÿ
äëÿ ýòîãî
ìåòîäà
äîñòàòî÷íî
øèðîêè.
Ëàçåðíàÿ
ðåôëåêñîòåðàïèÿ
áåñêðîâíà,
áåçáîëåçíåííà,
êîìôîðòíà.
Âîçìîæíî ñî÷åòàíèå
ñ
ðàçëè÷íûìè
ìåäèêàìåíòàìè,
äèåòîé,
ôèòîòåðàïèåé
è
êëàññè÷åñêîé
èãëîðåôëåêñîòåðàïèåé
(÷æåíü-öçþ).
Èñïîëüçóåòñÿ
êëàññè÷åñêàÿ
(êèòàéñêàÿ,
åâðîïåéñêàÿ)
ðåöåïòóðà
(íàáîð òî÷åê).
Ìíîãî÷èñëåííûìè
èññëåäîâàíèÿìè
äîêàçàíî,
÷òî
ëàçåðíàÿ àêóïóíêòóðà
âëèÿåò íà
ðàçëè÷íûå
ìíîãîóðîâíåâûå
ðåôëåêòîðíûå
è
íåéðîãóìîðàëüíûå
ðåàêöèè
îðãàíèçìà.
Ñòèìóëèðóåòñÿ
ñèíòåç
ãîðìîíîâ,
óëó÷øàåòñÿ
ìèêðîöèðêóëÿöèÿ
â ðàçëè÷íûõ
îáëàñòÿõ
òåëà,
óâåëè÷èâàåòñÿ
ñèíòåç
ïðîñòîãëàíäèíîâ
Å, F,
ýíäîðôèíîâ,
ýíêåôàëèíîâ.
Ìàêñèìàëüíûé
ýôôåêò
äîñòèãàåòñÿ
ê 5-7 ïðîöåäóðå è
äåðæèòñÿ
çíà÷èòåëüíî
äîëüøå, ÷åì
ïðè
èãëîðåôëåêñîòåðàïèè.
Ïðè ëàçåðíîé
àêóïóíêòóðå
âîçìîæíî
èñïîëüçîâàíèå
íåïðåðûâíîãî
èçëó÷åíèÿ,
íî áîëåå
ýôôåêòèâíî
èìïóëüñíîå
èçëó÷åíèå ñ
ïðèìåíåíèåì
ðàçëè÷íûõ
÷àñòîò äëÿ
ðàçëè÷íîé
ïàòîëîãèè.
Äîñòàâêà
ëàçåðíîãî
èçëó÷åíèÿ ê
òî÷êå
îñóùåñòâëÿåòñÿ
ëèáî
ñâåòîâîäíûì
âîëîêíîì,
ëèáî
íåïîñðåäñòâåííî
èçëó÷àþùåé
ãîëîâêîé ñî
ñïåöèàëüíîé
íàñàäêîé.
3.
Âíóòðèïîëîñòíîé
ïóòü.
Ïîäâåäåíèå
ÍÈËÈ ê ïàòîëîãè÷åñêîìó
î÷àãó ñ
ïîìîùüþ
ñâåòîâîëîêíà
ê ñëèçèñòîé
îáîëî÷êå.
Îñóùåñòâëÿåòñÿ,
ëèáî ÷åðåç
ýíäîñêîïè÷åñêóþ
àïïàðàòóðó,
ëèáî ñ
ïîìîùüþ
ñïåöèàëüíûõ
íàñàäîê. Ïðè
ýòîì
ñïîñîáå
äîñòàâêè
ÍÈËÈ ñ óñïåõîì
èñïîëüçóåòñÿ
êàê êðàñíîå
òàê è èíôðàêðàñíîå
èçëó÷åíèå.
4.
Âíóòðèâåííîå
ëàçåðíîå
îáëó÷åíèå
êðîâè (ÂËÎÊ)
ïðîâîäèòñÿ
ïóòåì
ïóíêöèè â
ëîêòåâóþ âåíó
èëè â
ïîäêëþ÷è÷íóþ
âåíó, â
óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîé
òåðàïèè. Â
âåíó ââîäÿò
òîíêèé
ñâåòîâîä, ÷åðåç
êîòîðûé
îáëó÷àåòñÿ
ïðîòåêàþùàÿ
ïî âåíå êðîâü.
Äëÿ ÂËÎÊ
îáû÷íî
èñïîëüçóþò
ëàçåðíîå
èçëó÷åíèå â
êðàñíîé
îáëàñòè (632.8 nm) è
â èíôðàêðàñíîé
(1264 nm).
Рассмотрим теперь более подробно устройство
лазера и механизмы воздействия НИЛИ на человека в медицинской практике.
Краткое описание устройства лазера
Термин «лазер» («laser») составлен из начальных букв пяти слов «Light amplification by stimulated emission of
radiation», что в переводе с
английского означает « Усиление света путем его вынужденного излучения». В
сущности, лазер представляет собой источник света, в котором путем внешнего
освещения достигается возбуждение атомов определенного вещества. И когда эти
атомы под воздействием внешнего электромагнитного излучения возвращаются в
исходное состояние, происходит вынужденное излучение света.
Принцип действия лазера сложен. Согласно планетарной
модели строения атома, предложенной английским физиком Э.Резерфордом
(1871-1937), в атомах различных веществ электроны движутся вокруг ядра по
определенным энергетическим орбитам. Каждой орбите соответствует определенное
значение энергии электрона. В обычном, невозбужденном, состоянии электроны
атома занимают более низкие энергетические уровни. Они способны только
поглощать падающее на них излучение. В результате взаимодействия с излучением
атом приобретает дополнительное количество энергии, и тогда один или несколько
его электронов переходят в отдаленные от ядра орбиты. То есть на отдаленные от
ядра орбиты, то есть на более высокие энергетические уровни. В таких случаях
говорят. Что атом перешел в возбужденное состояние. Поглощение энергии
происходит строго определенными порциями - квантами. Избыточное количество
энергии, полученное атомом, не может в нем оставаться бесконечно долго - атом
стремится избавиться от излишка энергии.
Возбужденный атом при определенных условиях будет
отдавать полученную энергию так же строго определенными порциями, в процессе
его электроны возвращаются на прежние энергетические уровни. При этом
образуются кванты света (фотоны), энергия которых равна разности энергии двух
уровней. Происходит самопроизвольное, или спонтанное излучение энергии.
Возбужденные атомы способны излучать не только сами по себе, но и под действием
падающего на них излучения, при этом излученный квант и квант, «породивший»
его, похожи друг на друга. В результате индуцированное (вызванное) имеет ту же
длину волны, что и вызвавшая его волна. Вероятность индуцированного излучения
будет нарастать при увеличении количества электронов, перешедших на верхние
энергетические уровни. Существуют так называемые инверсные системы атомов, где
происходит накопление электронов преимущественно на более высоких
энергетических уровнях. В них процессы излучения квантов преобладают над
процессами поглощения.
Инверсные системы используются при создании оптических
квантовых генераторов - лазеров. Подобную активную среду помещают в оптический
резонатор, состоящий из двух параллельных высококачественных зеркал,
размещенных по обе стороны от активной среды. Кванты излучения, попавшие в эту
среду, многократно отражаясь от зеркал бесчисленное количество раз пересекают
активную среду. При этом каждый квант вызывает появление одного или нескольких
таких же квантов за счет излучения атомов, находящихся на более высоких
уровнях.
Рассмотрим принцип работы лазера на кристалле рубина. Рубин
- природный минерал кристаллического строения, исключительно твердый (почти как
алмаз). Внешние кристаллы рубина очень красивы. Их цвет зависит от содержания
хрома имеет различные оттенки: от светло-розового до темно-красного. По
химической структуре рубин - окись алюминия с примесью (0,5%)
хрома. Атомы хрома - активное вещество рубинового кристалла. Именно они
являются усилителями волн видимого света и источником лазерного излучения.
Возможное энергетическое состояние ионов хрома можно представить в виде трех
уровней (I, II и III). Чтобы активизировать рубин и привести атомы
хрома в «рабочее» состояние, на кристалл навивают спиральную лампу - накачку,
работающую в импульсном режиме и дающую мощное зеленое излучение света. Эти
«зеленые» кванты тотчас поглощаются электронами хрома, находящимися на нижнем
энергетическом уровне (I). Возбужденным электронам достаточно поглощенной
энергии для перехода на верхний (III) энергетический уровень. Возвратиться в
основное состояние электроны атомов хрома могут либо непосредственно с третьего
уровня на первый, либо через промежуточный (II)
уровень. Вероятность перехода их
на второй уровень больше, чем на первый.
Большая часть поглощенной энергии переходит на
промежуточный (II) уровень. При наличии достаточного интенсивного
возбуждающего излучения представляется возможность получить на втором уровне
больше электронов, чем осталось на основном. Если теперь осветить
активизированный кристалл рубина слабым красным светом (этот фотон соответствует
переходу со II в I основное состояние), то «красные» кванты как
бы подтолкнут возбужденные ионы хрома, и они со второго энергетического уровня
перейдут на первый. Рубин при этом излучит красный свет. Так как кристалл
рубина представляет собой стержень, торцевые поверхности которого
изготавливаются в виде двух отражающих зеркал, то отразившись от торцов рубина,
«красная» волна вновь пройдет через кристалл и на своем пути всякий раз будет
вовлекать в процесс излучения все большее число новых частиц, находящихся на
втором энергетическом уровне. Таким образом, в кристалле рубина непрерывно
накапливается световая энергия, которая выходит через его границы через одну из
торцевых полупрозрачных зеркальных поверхностей в виде испепеляющего красного
луча в миллион раз превосходящего по яркости луч Солнца.
Помимо рубина, в качестве активного вещества применят
и другие кристаллы, например, магния окись, топаз, уваровит, раствор неодима в
стекле и т.д.
Удивительное свойство кристаллов преобразовывать свет
известно еще в древней Индии. У индусов существовала легенда о камнях, сияющих
ярче самого солнца. Она описана в романе «Лезвие бритвы» замечательного
фантаста И.Ефремова. Действие происходило за тысячу лет до нашей эры. В одном
из индийских храмов в руки воинов Александра Македонского попала таинственная
корона, украшенная необычными, по-особому ограненными камнями. Согласно
преданию монахов, ее передали людям боги. Надевать корону могли только святые.
Ибо, если в яркий солнечный день она окажется на голове смертного, то человек
погибнет от таинственного излучения. Считая себя непобедимым и бессмертным,
Александр Македонский надел корону и вышел из храма на освещенную ярким
полудневным солнцем площадь. Воины с ликованием встретили своего полководца, на
голове которого блистала корона богов. Вдруг Александр Македонский пошатнулся и
упал. Вскоре он занемог и умер.
Трудно предполагать, что было истинной причиной смерти
полководца, но определенная ценность легенды состоит в том, что в ней, пожалуй,
впервые было описано свойство кристаллов генерировать качественно новый вид
излучения.
Существуют и газовые лазеры, в которых активным
веществом являются газы (например, смесь аргона и кислорода, гелия и неона,
окись углерода), а также полупроводниковые лазеры. Имеются лазеры, в которых в
качестве активного вещества используются жидкости. В зависимости от устройства
лазера его излучение может происходить в виде молниеносных отдельных импульсов
(«выстрелов»), либо непрерывно. Поэтому различают лазеры импульсного и непрерывного
действия. К первым относится рубиновый лазер, а ко вторым - газовые.
Полупроводниковые лазеры могут работать как в импульсном, так и в непрерывном
режиме.
Лазерное излучение имеет свои характеристические
черты. Это когерентность, монохроматичность и направленность.
Монохроматический - значит одноцветный. Благодаря
этому свойству луч лазера представляет собой колебания одной длины волны,
например, обычный солнечный свет - это излучение широкого спектра, состоящее из
волн различной длины и различного цвета. Лазеры имеют свою, строго определенную
длину волны. Излучение гелий-неонового лазера - красное, аргонового - зеленое,
гелий кадмиевого - синее, неодимового - невидимое (инфракрасное).
Монохроматичность лазерного света придает ему уникальное
свойство. Вызывает недоумение тот факт, что лазерный луч определенной энергии
способен пробить стальную пластину, но на коже человека не оставляет почти
никакого следа. Это объясняется избирательностью действия лазерного излучения.
Цвет лазера вызывает изменения лишь в той среде, которая его поглощает, а
степень поглощения зависит от оптических свойств материала. Обычно каждый
материал максимально поглощает излучение лишь определенной длины волны.
Избирательное действие лазерных лучей наглядно
демонстрирует опыт с двойным воздушным шаром. Если вложить зеленый резиновый
шар внутрь шара из бесцветной резины, то получится двойной воздушный шар. При
выстреле рубиновым лазером разрывается только внутренняя (зеленая) оболочка
шара, которая хорошо поглощает красное лазерное излучение. Прозрачный наружный
шар остается целым.
Красный свет рубинового лазера интенсивно поглощается
зелеными растениями, разрушая их ткани. Наоборот, зеленое излучение аргонового
лазера слабо абсорбируется листьями растений, но активно поглощается красными
кровяными тельцами (эритроцитами) и быстро повреждает их.
Второй отличительной чертой лазерного излучения
является его когерентность.
Когерентность, в переводе с английского языка (coherency),
означает связь, согласованность. А это значит, что в различных точках
пространства в одно и то же время или в одной и той же точке в различные
отрезки времени световые колебания координированы между собой. В обычных
световых источниках кванты света выпускаются беспорядочно, хаотически,
Несогласованно, то есть некогерентно. В лазере излучение носит вынужденный
характер, поэтому генерация фотонов происходит согласованно и по направлению и
по фазе. Когерентность лазерного излучения обусловливает его строгую
направленность - распространение светового потока узким пучком в пределах очень
маленького угла. Для света лазеров угол расходиомсти может быть меньше 0,01
минуты, а это значит, что лазерные лучи распространяются практически
параллельно. Если сине-зеленый луч лазера направить на поверхность Луны,
которая находится на расстоянии 400000 км. От Земли, то диаметр светового пятна
на Луне будет не больше 3 км. То есть на дистанции 130 км. Лазерный луч
расходится меньше, чем на 1 м. При использовании телескопов лазерный луч можно
было бы увидеть на расстоянии 0,1 светового года (1 световой год =10 в 13
степени км.).
Если мы попробуем сконцентрировать с помощью
собирающей линзы свет обыкновенной электролампочки. То не сможем получить
точечное пятно. Это связано с тем, что преломляющая способность волн различной
длины, из которых состоит свет, различно, и лучи волн с одинаковой длиной
собираются в отдельный фокус. Поэтому пятно получается размытым. Уникальное
свойство лазерного излучения ( монохроматичность и малая расходимость)
позволяют с помощью системы линз сфокусировать его на очень малую площадь. Эта
площадь может быть уменьшена настолько, что по размерам будет равна длине волны
фокусируемого света. Так, для рубинового лазера наименьший диаметр светового
пятна составляет примерно 0,7 мкм. Таким образом можно создать чрезвычайно
высокую плотность излучения. То есть максимально сконцентрировать энергию.
Лазер с энергией в 100 джоулей дает такие же вспышки, как и электрическая
лампочка мощность в 100 ватт при горении в течение одних суток. Однако, вспышка
лазера длится миллионные доли секунды и, следовательно, та же энергия
оказывается спрессованной в миллион раз. Вот почему в узком спектральном
диапазоне яркость вспышки мощных лазеров может превышать яркость Солнца в
биллионы раз. С помощью лазеров можно достигнуть плотности энергии излучения
около 10 в 15 степени ватт на метр квадратный, в то время, как плотность
излучения Солнца составляет только порядка 10 в 7 степени ватт на метр
квадратный. Благодаря такой огромной плотности энергии в месте фокусировки
пучка мгновенно испаряется любое вещество.
Поистине был прав известный французский физик Луи де
Бройль(р.1892 г.), который сказал: «Лазеру уготовано большое будущее. Трудно
предугадать, где и как он будет применяться, но я думаю, что лазер - это целая
техническая эпоха». Но по сведениям зарубежной печати, уже в 1965 году в США в
разработках, производстве и применении всех типов лазеров принимали участие 367
фирм, в 1966 году - 721, в 1967 году - 800. В настоящее время в этой области
работают более 1000 фирм. В приведенную цифру не включено количество центров и
лабораторий, занимающихся по заказу Министерства обороны США. Ныне в США
выпускают около 2000 разновидностей промышленных моделей только газовых
лазеров. В 1985 году выпуск лазеров в США достиг миллиона штук.
Лазеры широко используются в качестве измерительных
приборов. С их помощью наблюдают за искусственными спутниками Земли. Для этой
цели на искусственном спутнике помещают световой отражатель. Спутником освещают
светом, идущим от лазера, и регистрируют отраженный свет. Таким образом
определяют положение искусственных спутников Земли с точностью до 1,5-2 метра.
С помощью лазера удалось измерить расстояние от Земли до Луны с точностью до 4
метров. Лазерный дальномер используют в системах посадки самолетов, в подводных
системах обзора и даже как миниатюрный локатор для слепых. Лазер массой в 60
грамм монтируют в трость, которые используют незрячие. При появлении близкого
препятствия ручка трости начинает слегка подпрыгивать.
Тот же принцип, что и при измерении расстояния,
используется для изучения рельефов местности, оценки состояния морской
поверхности.
Успешно используются лазеры в радиолокации, при этом
значительно повышается точность определения скорости движущегося объекта и его
местонахождение.
Лазеры применяют для измерения скорости вращения земли
и при стыковки космических кораблей. Они незаменимы в вычислительной технике. В
различных лабораториях мира ведутся интенсивные разработки телевизионных систем
на основе лазеров. Одно из наиболее перспективных направлений исследований
связано с использованием лазеров в системах цветного телевидения. По яркости
изображения и качеству воспроизведения цвета цветные телевизоры с лазерными
системами значительно превосходят современные электронно-лучевые аппараты.
Уникальные свойства лазерных лучей, позволяющие
сфокусировать их на очень малую площадь поверхности (до 10 в минус 8 степени
сантиметров квадратных), сделали лазер незаменимым при изготовлении элементов
микроэлектроники и выполнении операций, требующих высокой точности. Так, лазеры
широко применяются при изготовлении и обработке деталей в часовой
промышленности в Швейцарии. Сфокусированный лазерный луч мощных лазерных
установок, имеющий огромную плотность энергии, используется для сварки,
непрерывной резки металлов и обработки сверхтвердых материалов, в частности,
алмаза и корунда.
Названные примеры далеко не полностью отражают те области
науки и техники, где широко и успешно используются лазерные лучи. Но лазер
приобрел не только технические профессии. Его чудодейственные лучи вернули
здоровье тысячам людей. Однако, прежде чем лазер стали применять в клинике,
необходимо было выяснить механизм биологического действия лазерного излучения,
всесторонне исследовать явление лучей на различные клетки тканей системы человеческого
организма и в отдельности, и на весь организм в целом.
Представляется интересным понять
физико-химические аспекты воздействия лазерного излучения на человека.
Физико-химические основы взаимодействия низкоэнергетического
лазерного излучения с биообъектом
Биомеханизм лазерной терапии весьма сложен и до конца не
изучен. Воздействие на живой организм низкоэнергетическим лазерным излучением с
лечебной целью относится к методам физической терапии. Однако, до сих пор еще
не разработана общая теория физиотерапии. Попытки клиницистов создать рабочие
схемы механизма терапевтического действия низкоэнергетического лазерного
излучения сводятся в основном к систематизации изменений параметров гомеостаза,
что, вероятно, является лишь следствием, при том неспецифическим, этого
воздействия.
Как уже отмечалось, в настоящее время преобладает
эмпирический подход к разработке новых методов лазерной терапии. Это связано с
отставанием теоретического и экспериментального обоснования механизма
взаимодействия лазерного излучения с биообъектом, с недостаточным знанием
клиницистами основ физики и биофизики. Лишь опираясь на физико-химические
явления и соответствующие их законы и понятия. Можно с определенной долей
достоверности построить теоретическую модель этого механизма и определить
основные направления экспериментального ее подтверждения, что позволит более
полно обосновать патогеническую направленность лазерной терапии и оптимальные
дозы воздействия при той или иной патологии.
Во всех фотобиологических процессах энергия света
необходима для преодоления активационных барьеров химических превращений. Эти
процессы включают следующие стадии: поглощение света тканевым фото
сенсибилизатором и образование электронно-возбужденных состояний миграции
энергии электронного возбуждения, первичный фотофизический акт и появление
первичных фото продуктов промежуточной стадии, включающей перенос заряда, образование
первичных стабильных химических продуктов, физиолого-биохимические процессы,
конечный фотобиологический эффект.
При воздействии лазерным лучом на биообъект часть
излучения в соответствии со свойствами облучаемой поверхности отражается,
другая часть поглощается. Первыми на пути проникновения лазерного излучения в
биообъект лежат кожные покровы. Коэффициент отражения кожей электромагнитных
волн оптического диапазона достигает 43-55%
и зависит от различных причин: охлаждение
участка воздействия снижает значение коэффициента отражения на 10-15%; у
женщин он на 5-7% выше, чем у мужчин, у лиц старше 60 лет, ниже по
сравнению с молодыми: увеличение угла падения луча ведет к
возрастанию коэффициента отражения в десятки раз. Существенное влияние на
коэффициент отражения оказывает цвет кожных покровов: чем
темнее, тем этот параметр ниже; так на пигментированные участки он составляет
6-8%.
Глубина проникновения низкоэнергетического лазерного
излучения в биообъект зависит, в первую очередь, от длины электромагнитной
волны. Экспериментальными исследованиями установлено, что проникающая
способность излучения от ультрафиолетового до оранжевого диапазона постепенно
увеличивается от 1-20 мкм до 2,5 мм, с резким увеличением глубины
проникновения в красном диапазоне (до 20-30 мм), с пиком проникающее
способности в ближнем инфракрасном (при длине волны = 950 нм - до 70 мм) и
резким снижением до долей миллиметра в дальнейшем инфракрасном диапазоне.
Максимум пропускания кожей электромагнитного излучения находится в диапазоне
длинных волн от 800 до 1200 нм.
Поглощение низкоэнергетического лазерного излучения
зависит от свойств биологических тканей. Так в диапазоне длин от 600 до 1400 нм
кожа поглощает 25-40% излучения, мышцы и кости - 30-80%,
паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, сердце)
- до 100.
В механизме лечебного действия физических факторов
имеются несколько последовательных фаз, и первая из них - поглощение энергии
действующего фактора организмом как физическим телом. В этой фазе все процессы
подчиняются физическим законам. При поглощении световой энергии возникают
различные физические процессы, основными из которых являются внешний и
внутренний фотоэффекты, электролитическая диссоциация молекул и различных
комплексов.
При поглощении веществом кванта света один из
электронов, находящийся на нижнем энергетическом уровне на связывающей
орбитали, переходит на верхний энергетический уровень и переводит атом или
молекулу в возбужденное (синглетное или триплетное) состояние. Во многих
фотохимических процессах реализуется высокая реакционная способность
триплетного состояния, что обусловлено его относительно большим временем жизни,
а также бирадикальными свойствами.
При внешнем фотоэффекте электрон, поглотив фотон,
покидает вещество. Однако, эти проявления при взаимодействии света с
биообъектом выражены весьма незначительно, поскольку в полупроводниках и
диэлектриках (ткани организма являются таковыми) электрон, захватив фотон,
остается в веществе и переходит на более высокие энергетические уровни (в
синглетное или триплетное состояние). Это и есть внутренний фотоэффект,
основными проявлениями которого являются изменения электропроводимости
полупроводника под действием света (явление фотопроводимости) и возникновение
разности потенциалов между различными участками освещаемого биообъекта
(возникновение фотоэлектродвижущей силы - фотоЭДС). Эти явления обусловлены
фоторождением носителей заряда - электронов проводимости и дырок. В результате
перехода в возбужденное состояние части атомов или молекул облучаемого вещества
происходит изменение диэлектрической проницаемости этого вещества
(фотодиэлектрический эффект).
Фотопроводимость бывает концентрационной, возникающей
при изменении концентрации носителей заряда, и подвижной. Последняя возникает
при поглощении фотонов с относительно низкой энергии и связана с переходами
электронов в пределах зоны проводимости. При таких переходах число носителей не
изменяется, но это изменяет их подвижность.
Внутренний фотоэффект, проявляющийся в возникновении
фото-ЭДС, бывает несколько видов, основные из которых:
1.
Возникновение вентильной
(барьерной) фото-ЭДС в зоне перехода.
2.
Возникновение диффузной
фото-ЭДС (эффект Дембера).
3.
Возникновение фото-ЭДС при
освещение полупроводника, помещенного в магнитное поле (
фотомагнитоэлектрический эффект) - эффект Кикоина-Носкова.
Последний заслуживает наибольшего внимания, поскольку при нем возникает
наибольшая ЭДС - в несколько десятков вольт, что в свою очередь является
основой повышения терапевтической эффективности при магнитолазерной терапии.
Кроме указанных явлений, низкоэнергетическое лазерное
воздействие нарушает слабые взаимодействия атомов и молекул облученного
вещества (ионные, ион дипольные, водородные и гидрофобные связи, а также
ван-дер-ваальсовые взаимодействия), при этом появляются свободные ионы, т.е.
происходит электролитическое диссоциация.
Дальнейшая миграция и трансформация энергии электронного
возбуждения тканей биоообъекта при лазерном воздействии запускает ряд
физико-химических процессов в организме. Пути реализации энергии атома или
молекулы в синглетном состоянии таковы:
1.
Превращение в тепло.
2.
Испускание кванта
флуоресценции.
3.
Фотохимическая реакция.
4.
Передача энергии другой
молекуле.
5.
Обращение спина электрона
и переход атома или молекулы в триплетное состояние.
Пути растраты энергии из триплетного состояния следующие:
1.
Безизлучательный переход в
основное состояние с обращением спина электрона.
2.
Испускание кванта
фосфоресценции.
3.
Фотохимическая реакция.
4.
Передача энергии
возбуждения другой молекуле.
Миграция энергии электронного возбуждения по типу передачи
энергии другой молекуле бывает нескольких видов и зависит от энергии
взаимодействия между молекулами. Индуктивно-резонансный механизм миграции
осуществляется при условии слабого взаимодействия между молекулами, когда
расстояние между донором и акцептором в пределах 3-10 нм, а энергия
взаимодействия равна примерно 10 в минус третьей степени электрон-вольт. Это
связь двух осцилляторов через электромагнитное поле, генерируемое возбужденной
молекулой донора, при этом сохраняется состояние спина электрона.
Обменно-резонансный перенос энергии осуществляется при расстоянии между донором
и акцептором 0,1-0,3 нм (длина химической связи), при этом происходит обмен
электронами между донором и акцептором, что приводит к обмену их спиновыми
состояниями при сохранении суммарного спина системы. Экситонный механизм
миграции энергии возбуждения возможен при значительной энергии взаимодействия
между молекулами, происходит бездессипотивный перенос энергии. Возбуждение как
«бежит» по верхним колебательным подуровням взаимодействующих молекул, не
успевая локализовываться на каждом из них в отдельности. В каждой из молекул
возбуждение пребывает в течение времени, намного меньше времени
внутримолекулярной колебательной релаксации изолированной молекулы.
Исследуя оптические свойства молекулярных кристаллов
А.С.Давыдов показал, что в регулярной совокупности тождественных хромофорных
(светопоглощающих) групп между их возбужденными энергетическими условиями может
происходить резонансная передача энергии возбуждения. Резонансное
взаимодействие приводит к перераспределению интенсивностей спектральных полос
вещества, в частности, спектра поглощения. При коллинеарном расположении
диполей (в одну линию вдоль световой волны) полоса с большей длиной волны
увеличивает свою плотность поглощения за счет снижения интенсивности поглощения
коротковолновой полосы. Возникает гиперхромизм (усиление светопоглощения) в
длинноволновой полосе. Это явление играет определенную роль в биомеханизме
магнитолазерной терапии.
Образование электронных возбужденных состояний приводит к
изменению энергетической активности клеточных мембран, к конформационным
изменениям жидкокристаллических структур, к структурной альтерации жидких сред
организма, к образованию продуктов фотолиза, к изменению pH
среды, что в свою очередь является пусковым моментом целого комплекса
биофизических и биохимических процессов.
Повышение энергетической активности биологических мембран,
которые принимают прямое и очень важное участие во всех функциях клетки,
приводит к изменению биоэлектрических процессов, к увеличению активности
транспорта веществ через мембрану, идущего на направлении, противоположном
градиенту химического и электрохимического потенциала, усиливает основные
биоэнергетические процессы, в частности. Окислительное фофсфорилирование.
Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на
конформационные переходы макромолекул проблематично. Однако, сопоставление
энергетической мощности фотонов даже красной и ближней инфракрасной части
спектра электромагнитного излучения и энергии, необходимо для конформационных
изменений многих биологических молекул, свидетельствующих о возможности этого
процесса. Так 1Э для гелий-неонового лазера (длина волны =633 нм) равен
примерно 194 кДж/моль, для полупроводникового инфракрасного лазера
(длина волны =870 нм) 1Э - около 136 кДж/моль. В то же время для образования
спирального участка биополимера из четырех звеньев необходимо около 11 кДж/моль,
для конформационного перехода молекул ДНК из неустойчивой формы в устойчивую
необходимо около 13 кДж/моль, а энергия внутреннего вращения пептидной
связи равна около 84 кДж/моль. Даже с учетом диссипации энергии
лазерного излучения на различных уровнях остаточной энергии будет, вероятно,
достаточно для влияния на конформационные изменения макромолекул.
Что касается жидкокристаллических структур биообъектов, в
первую очередь клеточных мембран, то в настоящее время доказано влияние
световой энергии на конформационные переходы. Под действием
низкоэнергетического лазерного излучения изменяется форма двойного липидного
слоя клеточной мембраны, что приводит к переориентировке головок липидов.
Поскольку вблизи t=+37 C двойной липидный слой находится в
непосредственной близости к точке фазового перехода, т.е. в очень неустойчивом
состоянии, поэтому дополнительная энергия, полученная при лазерном
воздействии, инициирует фазовый переход клеточной мембраны.
Структурная альтерация вещества - это переход между
структурно-неэквивалентными метастабильными состояниями с различными
физико-химическими свойствами. Считается, что жидкости не обладают свойствами
полиморфизма и не способны существовать в различных структурных формах при
одинаковых химическом составе и внешних условиях. Однако в сложных
многокомпонентных растворах, к которым относятся биологические жидкости,
структурные эффекты играют важнейшую роль и приводит к исключительному
многообразию структурных форм растворов.
В эксперименте с лиотропными жидкокристаллическими
системами, которые по степени упорядоченности и структурной сложности
приближаются к биологическим гуморальным средам и обладают уникальной
чувствительностью к слабым внешним возмущениям различной физической природы,
установлено, что воздействие низкоэнергетического лазерного воздействия
гелий-неонового лазера (длина волны =633) индуцирует в этих системах
структурно-оптические эффекты. Аналогичные результаты были получены и при
лазерном облучении плазмы крови и синовиальной жидкости. Следовательно,
биожидкости обладают структурной альтерацией, а структура биораствора может
играть роль матрицы, на которой протекают все биохимические реакции. Накопление
в биосистеме участков с измененной структурой вызывает неспецифическую
модификацию энергетики и кинетики метаболических процессов, протекающих в
водной матрице биожидкости, и последующие эффекты «биостимуляции».
Образование продуктов фотолиза (первичных фото
продуктов и первичных стабильных химических продуктов), изменение вследствие
этих и других реакций pH внутреннего среды участка лазерного
воздействия инициирует физиолого-биохимические процессы, запускает различные
биологические реакции, многие из которых определены и детализированы
клинико-экспериментальными исследованиями.
При изучении изменений содержания нуклеиновых кислот (ДНК,
РНК) в ядрах клеток различных тканей человека под действием
низкоэнергетического лазерного излучения определено достоверное увеличение
биосинтеза этих кислот, а также увеличение митохондрий и рибосом, что
свидетельствует об активизации ядерного аппарата, системы ДНК-РНК-белок и
биосинтетических процессов в клетках.
Анализ фотоиндуцированных изменений активности ферментов
дает ценную информацию о первичных биохимических механизмах стимулирующего
действия излучения на функциональную активность клетки. Исследование активности
НАДН- и НАД+ -глутаматдегидрогеназы, изоферментов аспрататаминотрасферазы,
функционирующих на стыке обмена белков и углеводов, а также ферментов цикла
трикарбоновых кислот, свидетельствуют об увеличении активности этих ферментов
при воздействии стимулирующими дозами низкоэнергетического лазерного излучения,
что в свою очередь активизирует окислительно-восстановительные процессы.
Дальнейшие исследования показали, что стимуляция
биоэнергетических ферментов приводит к увеличению в тканях АТФ.
Имеется немало публикаций, указывающих на усиление
кислородного обмена, увеличение поглощения кислорода тканями организма под
воздействием низкоэнергетического лазерного излучения. С помощью полярографии в
многочисленных прямых исследованиях на больных было показано увеличение
напряжения кислорода в тканях под лазерным воздействием.
Различными методами исследования (рео- и фото
плетизмографии, реовазографии, осциллографии и др.) было определено повышение
скорости кровотока при воздействии на ткани низкоэнергетическим лазерным
излучением, а витальная микроскопия позволила точно установить реализацию
эффекта лазерного воздействия в различных отделах лазерного русла, показала,
что в процессе облучения в патологической ткани увеличивается число
функционирующих капилляров и новых коллатералей.
Воздействие лазерным излучением на
поврежденную ткань приводит к уменьшению интерстициального и внутриклеточного
отека, что связано с повышением кровотока в тканях, активации транспорта
вещества через сосудистую стенку, а также с интенсивным формированием сосудов,
особенно капилляров.
Многие исследователи указывают на укорочение фаз
воспалительного процесса при лазерном облучении патологического очага;
отмечено, в первую очередь, подавление экссудативной и инфильтрационной
реакции.
Пролиферация клеток является одним из важнейших звеньев
сложной цепи реакций, определяющих скорость роста и регенерации тканей,
кроветворение, активность имунной системы и другие обще организменные процессы.
Многочисленные экспериментальные исследования с различными культурами клеток, в
том числе с клетками тканей эмбриона человека, убедительно свидетельствуют, что
низкоэнергетическое лазерное излучение в пределах плотности потока мощности
0,1-100 мВт/см2 стимулирует митотическую активность клеток, а это
является прямым адекватным показателем пролиферативной активности.
Лазерное воздействие понижает рецепторную чувствительность
тканей, что является следствием уменьшения их отечности, а также прямого
лазерного луча на нервные окончания.
Рассмотрим теперь более подробно механизм
действия лазерного излучения.
Как много
мы знаем и как мало мы понимаем...
А.Эйнштейн
Механизм терапевтического действия низкоэнергетического
лазерного излучения
Недипломированный, нетитулованный, но всемирно известный и
признананный русский ученый Н.В.Тимофеев-Ресовский считал глупыми претензии
исследователей на то, что они изучают какие-то механизмы. Он говорил: «Вы
получаете факты, вы получаете феноменологию. Механизм - продукт ваших мыслей.
Вы факты связываете. Вот и все». Однако, в современной научной литературе,
особенно медицинской, термин «механизм действия» настолько прочно вошел в
обиход, что, даже отдавая себе отчет в его неполной правомерности, мы не сочли
необходимым отказаться от него. Основной закон фотобиологии гласит, что
биологический эффект вызывает лишь излучение такой длины волны, при которой оно
поглощается молекулами или фоторецепторами тех или иных структурных компонентов
клеток. Однако, спектры поглощения различных макромолекул весьма разбросаны: так
пептидные группы поглощают излучение электромагнитных волн с длиной волны
=190нм, карбонильные группы - 225 нм, триптофан - 220 и 280 нм, тирозин - 275 и
222 нм, фенилаланил - 258 нм, каталаза -628 нм, максимальная спектральная
чувствительность молекул ДНК соответствует длинам волн 620 нм и 820 нм и т.д. В
то же время биологические эффекты воздействия разного по длине волны
низкоэнергетического лазерного излучения очень сходны и, как правило,
объединяются термином «биостимуляция».
Поиски фоторецепторов и фотоакцепторов ведутся давно.
Данные современной физиологии отрицают наличие на коже человека и животных
специфических фоторецепторов. В отношении акцепторов электромагнитного
излучения оптического диапазона мнения ученых разделились: одни
доказывают наличие специфических акцепторов строго определенных длин волн
светового излучения, другие склонны к обобщению и считают неспецифическими
фотоакцепторами две такие большие группы, как биополимеры (белки, ферменты,
биологические мембраны, фосфолипиды, пигменты и др.) и биологические жидкости
(лимфа, кровь, плазма, внутриклеточная вода).
Экспериментальные м клинические исследования по определению
специфических фотоакцепторов дают основания считать таковыми в красной области
спектра каталазу, супероксиддисмутазу, цитохромоксидный комплекс ааз,
молекулярный кислород с образованием синглетного кислорода. Максимум
фотоиндуцированной биостимуляции электромагнитными волнами в красной (633 нм),
зеленой (500 нм) и фиолетовой (415 нм) области спектра дает основание думать о
порфириновой природе первичного фотоакцептора в клетках. Однако, такое
количество и разнообразие специфических акцепторов светового излучения вызывает
сомнение в их строгой специфичности и первостепенной роли каждого в механизме
терапевтического действия низкоэнергетического лазерного излучения.
Второй подход к этому вопросу, на наш взгляд, более
объективен, поскольку он объединяет наиболее восприимчивые к электромагнитному
излучению биоструктуры и отводит им роль неспецифических фотоакцепторов. Спектр
поглощения биополимеров электромагнитных волн оптического диапазона весьма
широк. Так белки, в зависимости от сложности их структуры, поглощают свет от
ультрафиолетового до инфракрасного спектра:
элементарные белковые структуры
(аминокислоты, различные остатки белковых молекул и др.) реагируют на излучение
ультрафиолетового диапазона; чем длиннее система сопряженных двойных
связей в молекуле. Тем при большей длине волны располагается длинноволновый
максиму поглощения. Ферменты тоже являются веществами белковой природы,
несущими на себе определенные компоненты - активационные центры. Ферменты
служат катализаторами без биохимических реакций, а для ферментативного катализа
важнейшее значение имеет электронно-конформационные взаимодействия. Учитывая,
что энергия конформационных переходов биополимеров невелика (энергия,
необходимая для образования спирального участка биополимера из 4-х звеньев,
равна около 10 кДж/моль, энергия внутреннего вращения пептидной связи
примерно равна 84 кДж/моль), можно объяснить отклик различных
ферментативных систем даже на слабые энергетические воздействия, а именно,
низкоэнергетическое лазерное излучение красного и ближнего инфракрасного
диапазона. Фосфолипиды и клеточные мембраны - жидкокристаллические структуры,
обладающие неустойчивым состоянием при температуре тела около 37 градусов по
Цельсию, весьма чувствительны к воздействию излучения электромагнитных волн
всего оптического диапазона. Пигментные комплексы биоструктур также
восприимчивы к световому излучению весьма широкого диапазона длин волн.
Биологические жидкости, являясь сложными многокомпонентными
системами и обладая свойствами жидких кристаллов, реагируют структурной
альтерацией вещества даже на слабые внешние физические воздействия. Наличия их
в составе, в частности, в крови, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты,
тромбоциты и др.) существенно повышают восприимчивость и чувствительность
жидких сред организма к внешнему воздействию различных физических факторов, в
том числе низкоэнергетического лазерного излучения. В биологических жидкостях
имеются специфические фотоакцепторы, реагирующие на лазерное излучение
определенной длины волны. Кроме того, энергетической мощности фотонов всех
спектров оптического диапазона вполне достаточно для возникновения от их
воздействия структурной альтерации в жидких комплексах биообъекта.
Таким образом, восприимчивость биоструктур к
низкоэнергетическому лазерному излучению всего оптического диапазона
обусловлено наличием совокупности специфических и неспецифических
фотоакцепторов, которые поглощают энергию этого излучения и обеспечивают ее
трансформацию в биофизических и биохимических процессах, которые были
рассмотрены в предыдущей главе.
Низкоэнергетическое лазерное облучение биообъекта вызывает
в тканях и органах различные эффекты, связанные с непосредственным и
опосредованным действием электромагнитных волн оптического диапазона.
Непосредственное действие появляется в объеме тканей, подвергшихся
облучению. При этом лазерное излучение взаимодействует с фотоакцепторами,
запуская весь комплекс фотофизических и фотохимических реакций. Помимо
фотоакцепторов на прямое воздействие электромагнитных волн реагирует также и
различные молекулярные образования, в которых происходит нарушения слабых
атомно-молекулярных связей, что в свою очередь дополняет и усиливает эффект
непосредственного влияния лазерного облучения.
Опосредованное действие связано либо с трансформацией
энергии излучения и ее дальнейшей миграцией, либо с передачей этой энергии или
эффекта от ее воздействия различными путями и способами. Основными проявлениями
этого действия могут быть переизлучение клетками электромагнитных волн,
передача эффекта воздействия низкоэнергетического лазерного излучения через
жидкие среды организма, либо передача энергии этого излучения по каналам и
меридианам рефлексотерапии.
Экспериментально было установлено, что при лазерном
облучении in vitro клеточного монослоя происходит переизлучение этими
клетками электромагнитных волн длиной, равной длине волны первичного излучения,
на расстоянии до 5 см.
В.М.Инюшин и соавторы на основании своих исследований
считают, что при взаимодействии низкоэнергетического лазерного излучения
красного и ближнего инфракрасного диапазона с биообъектом одним из главных
звеньев этого процесса является передача энергии воздействия через жидкие среды
организма. Это объясняется авторами наличием резонансной спектральной «памяти»
в жидких средах при лазерном облучении. Очень тесно смыкается с этой гипотезой
концепция С.В.Скопинова и соавторов, основанная на ведущем значении в механизме
взаимодействия низкоэнергетического лазерного излучения с биообъектом
структурной альтерации жидких сред организма.
Поскольку действующее на биообъект лазерное излучение
является энергетическим фактором, то в результате непосредственного и
опосредованного влияния происходит, в первую очередь изменение энергетических
параметров внутренний среды организма. Это и образование электронных
возбужденных состояний биомопекул, и проявление внутреннего фотоэлектрического
эффекта, и изменение энергетической активности клеточных мембран, и другие
процессы, связанные с миграцией энергии электронного возбуждения.
Живые организмы и биосфера в целом не изолированные, а
открытые системы, обменивающиеся с окружающей средой и веществом и энергией.
Все эти системы являются неравновесными, диссипативными, самоструктурирующимися
и самоорганизующимися. Следовательно, в высокоорганизованной системе, в
частности, в человеческом организме, все ее элементы тесно взаимосвязаны и
каждый из них может изменять свое состояние, лишь отражая или вызывая изменение
любого другого элемента или системы в целом.
При оптимальных дозах воздействия на организм
низкоэнергетическим лазерным излучением мы осуществляем соответствующую
энергетическую подкачку. В ответ на это в системах и органах происходят
процессы активизации саморегуляции, мобилизируются собственные резервы
саногенеза.
Конечный фотобиологический эффект лазерного облучения
проявляется ответной реакцией организма в целом, комплексным реагированием
органов и систем. Это находит отражение в клинических эффектах лазерной
терапии. В результате понижения рецепторной чувствительности, уменьшения
интерстициального отека и напряжения тканей проявляются обезболивающие
действия. Уменьшенные длительности фаз воспаления и отека тканей дает
противовоспалительный и противоотечный эффект. Повышение скорости кровотока,
увеличение количества новых сосудистых коллатералей улучшает региональное
кровообращение, что вместе с ускорением метаболических реакций и увеличением
метатической активности клеток способствует процессу физической и репаративной
регенерации. При лазерной терапии многими авторами отмечаются
десенсибилизирующий, гипохолестеринемический эффекты, повышение активности
общих и местных факторов имунной защиты. В зависимости от длины волны лазерного
облучения появляются бактерицидный или бактериостатический эффекты.
Если суммировать изложенное в предыдущих главах, то в
кратком обобщенном виде этот материал можно представить следующим образом.
Основой механизма взаимодействия низкоэнергетического
лазерного излучения с биообъектом являются фотофизические и фотохимические
реакции, связанные с резонансным поглощением тканями света и нарушением слабых
межмолекулярных связей, а также восприятие и перенос эффекта лазерного
облучения жидкими средами организма.
При этом, в зависимости от организменного уровня,
последовательно или одновременно происходят следующие процессы и реакции.
На атомно-молекулярном уровне:
1.
Поглощение света тканевым
фотоакцептором.
2.
Внешний фотоэффект.
3.
Внутренний фотоэффект и
его проявления
n возникновение фотопроводимости,
n возникновение фотоЭДС,
n фотодиэлектрический эффект
4.
Электролитическая
диссоциация ионов (разрыв слабых связей).
5.
Образование электронного
возбуждения.
6.
Миграция энергии
электронного возбуждения.
7.
Первичный фотофизический
акт.
8.
Появление первичных
фотопродуктов.
На клеточном уровне:
n изменение энергетической активности клеточных
мембран,
n активация ядерного аппарата клеток, системы
ДНК-РНК-белок,
n активация оксилительно-восстановительных,
биосинтетических процессов и основных ферментативных систем,
n увеличение образования макроэргов (АТФ),
n увеличение метатической активности клеток,
активация процессов размножения.
На органном уровне:
n понижение рецептативной чувствительности,
n уменьшение длительности фаз воспаления,
n уменьшения интенсивного отека и напряжения
тканей,
n увеличение поглощения тканями кислорода,
n повышение скорости кровотока,
n увеличение количества новых сосудистых коллатералей,
n активация транспортных веществ через
сосудистую стенку.
На уровне целостного организма:
Клинические эффекты - противовоспалительный,
n обезболивающий,
n регенераторный,
n десенсибилизирующий,
n иммунокоррегирующий,
n улучшение регионального кровообращения,
n гипохолестеринемический,
n бактерицидный и бактериостатический.
В заключение данной главы необходимо обсудить еще один
интересный и важный вопрос. При локальном лазерном облучении тканей биообъекта
организм реагирует на воздействие комплексным ответом всех систем гомеостаза.
За счет чего же происходит генерализация местного эффекта облучения?
На наш взгляд, суммарный конечный фотобиологический эффект формируется в
результате процессов, возникающих непосредственно в объеме тканей биообъекта,
подвергнувшихся облучению, и последующей трансформацией и передачей энергии
излучения или эффекта от его воздействия как окружающим тканям, так и далеко за
пределы облученного участка. В какой-то мере, суммарный ответ организма на
местное лазерное облучение формируется и за счет рефлекторного механизма.
Однако, на наш взгляд, это не является ведущим фактором в генерализации
местного эффекта, т.к. воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением не
запускает адаптационный механизм организма из-за малой энергетической мощности.
Генерализация осуществляется в основном, вероятно, за счет передачи эффекта
воздействия излучения через жидкие среды биообъекта, а также за счет передачи
энергии по системе фоторегуляции, аналогичной таковой у растений и
микроорганизмов. Последний путь передачи энергии лазерного воздействия (это
концепция предложена Н.Ф.Гамалея) является пока проблематичным, но имеют под
собой солидную научную основу. Наконец, соседние с облученным участком ткани
также получают энергию данного воздействия за счет переизлучения
фотоиндуцированным клетками электромагнитных волн той же длины на расстоянии до
5 см.
Не все изложенные положения по биомеханизму действия
низкоэнергетического лазерного излучения являются до конца бесспорными,
некоторые из них - лишь теоретические посылки и не подтвержденные окончательно
концепции. Но они служат путеводителем по извилистому лабиринту преобразования
энергии лазерного воздействия в конечный клинический результат, основой для
понимания патогенетической направленности лазерной терапии.
А мы теперь приступим к краткому обзору
показаний применения лазерного излучения в медицинской практике.
Показания для лазерной терапии при различных заболеваниях
(обзор)
Бронхопульмонология:
Îñòðûé è
õðîíè÷åñêèé
áðîíõèò;
îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ
ïíåâìîíèÿ;
áðîíõèàëüíàÿ
àñòìà;
ïëåâðèò; áðîíõîýêòàòè÷åñêàÿ
áîëåçíü.
Ревматология:
Àðòðèò,
àðòðîç
(ðåâìàòîèäíûé,
èíôåêöèîííûé,
íåîïðåäåëåííûé,
ïîäàãðè÷åñêèé),
ìèîêàðäèò.
Гастроэнтерология:
Æåëóäî÷íàÿ
è
äóîäåíàëüíàÿ
ÿçâà;
õðîíè÷åñêèé
ãàñòðèò è
äóîäåíèò;
õðîíè÷åñêèé
õîëåöèñòèò
è õîëàíãèò;
ýíòåðèò;
êîëèò; ïðîêòèò;
ïðîêòîñèãìîèäèò;
ïîäîñòðûé è
õðîíè÷åñêèé
ïàíêðåàòèò;
õðîíè÷åñêèé
ãåïàòèò; áîëåçíü
Áîòêèíà;
öèððîç
ïå÷åíè;
äèñêèíåçèÿ
æåë÷íûõ
ïðîòîêîâ.
Урология:
Öèñòèò,
óðåòðèò;
ïðîñòàòèò;
àäåíîìà
ïðåäñòàòåëüíîé
æåëåçû;
îðõèò,
îðõîýïåäèäèìèò;
ãåíèòàëüíûé
ãåðïåñ;
èìïîòåíöèÿ.
Кардиология:
Èøåìè÷åñêàÿ
áîëåçíü
ñåðäöà
(ñòåíîêàðäèÿ,
ñîñòîÿíèå
ïîñëå
èíôàðêòà
ìèîêàðäà,
àðèòìèÿ
ñåðäöà);
ìèîêàðäèò è
êàðäèîïàòèÿ;
ãèïåðòîíè÷åñêàÿ
áîëåçíü,
àðòåðèàëüíàÿ
ãèïåðòîíèÿ;
ïðèîáðåòåííûå
ïîðîêè
ñåðäöà.
Неврология:
Íåâðèò;
ðàäèêóëèò;
íåâðàëãèÿ;
ëþìáàãî; àñòåíî-íåâðîòè÷åñêèé
ñèíäðîì;
èíñóëüò; îñòåîõîíäðîç
ïîçâîíî÷íèêà
ñ êîðåøêîâûì
ñèíäðîìîì;
òðàâìàòè÷åñêèå
ïîâðåæäåíèÿ;
íåäîñòàòî÷íîñòü
ìîçãîâîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ;
íåéðî-öèðêóëÿòîðíàÿ
äèñòîíèÿ.
Травматология и Ортопедия:
Àðòðîç;
àðòðèò;
ñïîíäèëîàðòðèò;
ñïîíäèëåç; áóðñèò;
ôèáðîçèò;
ôàñöèèò;
àõèëèò;
ïåðèàðòðèò;
ýïèêîíäèëèò;
ïåðåëîìû
êîñòåé;
âûâèõè è
ñóõîæèëüíûå
ïîâðåæäåíèÿ;
àðòðàëãèÿ è ìèàëãèÿ;
ãåìàðòðîç;
òåíäîâàãèíèò.
Нефрология:
Ãëîìåðóëîíåôðèò;
ïèåëîíåôðèò;
ïèåëèò.
Хирургия:
Àáñöåññ,
ôëåãìîíà,
èíôèëüòðàò;
ïîñëåîïåðàöèîííûå
ðàíû;
òðîôè÷åñêèå
ÿçâû; ïðîëåæíè;
äëèòåëüíî
íåçàæèâàþùåå
ðàíû;
îñòåîìèåëèò;
îæîãè è
îòìîðîæåíèÿ;
îáëèòåðèðóþùèé
ýíäàðòåðèèò
è
àðòåðèîñêëåðîç
êîíå÷íîñòåé;
äèàáåòè÷åñêàÿ
àíãèîïàòèÿ
íèæíèõ
êîíå÷íîñòåé;
ôëåáèò;
ïîñòòðîìáîôëåáèòè÷åñêèå
ñîñòîÿíèÿ;
âàðèêîçíàÿ
áîëåçíü
íèæíèõ
êîíå÷íîñòåé;
ïå÷åíî÷íî-ïî÷å÷íàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü.
Акушерство и Гинекология:
Õðîíè÷åñêèé
àäíåêñèò;
ñàëüïèíãèò;
ñàëüïèíãîîôîðèò;
âàãèíèò;
öåðâèêàëüíàÿ
ýðîçèÿ;
òðåùèíû
ñîñêîâ;
ìàñòèòû.
Отоларингология:
Ñèíóñèò;
ñèíóèò;
êàòàðàëüíûé
è ãíîéíûé îòèò;
òóáîîòèò;
îñòðûé è
õðîíè÷åñêèé
ðèíèò;
òîíçèëëèò;
ëàðèíãèò è
ôàðèíãèò.
Офтальмология:
Ïðîãðåññèâíàÿ
áëèçîðóêîñòü;
êîñîãëàçèå;
áîëåçíè
ðîãîâèöû è
ñëåçíîãî
ïðîòîêà; äèñòðîôèÿ
ñåò÷àòêè.
Дерматология:
Äåðìàòèò;
íåéðîäåðìàòèò;
ýêçåìà;
äåðìàòîç;
ïñîðèàç;
ãåðïåñ;
àëëåðãè÷åñêèé
äåðìàòîç.
Стоматология:
Ñòîìàòèò;
ãèíãèâàèò;
àëüâåîëèò;
ïàðàäîíòîç;
ïóëüïèò;
ïåðèîäîíòèò;
îäîíòîãåííîå
âîñïàëåíèå
÷åëþñòíî-ëèöåâîé
îáëàñòè; ïîñòýêñòðàêöèîííûå
áîëè; áîëè â
âîññòàíîâèòåëüíûé
ïåðèîä;
âîñïàëåíèå
êîðíåâîãî êàíàëà,
ëèöåâîãî è
òðîéíè÷íîãî
íåðâà; òóííåëüíûé
ñèíäðîì;
àðòðèò è
àðòðîç
âèñî÷íî-÷åëþñòíîãî
ñî÷ëåíåíèÿ.
Проктология:
Ãåìîððîé;
ïðîêòèò è
ïàðàïðîêòèò;
àíàëüíûå òðåùèíû.
Иммунология:
Ñíèæåíèå
èììóíèòåòà,
ñêëîííîñòü
ê
èíôåêöèîííûì
çàáîëåâàíèÿì,
èíôåêöèÿ
ÑÏÈÄÀ
(êëèíè÷åñêàÿ
ñòàáèëèçàöèÿ
èìóííûõ
ïàðàìåòðîâ).
Психиатрия:
Íåâðîç,
àñòåíî-íåâðîïàòè÷åñêèé
ñèíäðîì, îáùåå
óòîìëåíèå.
Косметология:
Øðàìû,
êåëëîèäû,
ìîçîëè,
ïðîñòûå
áîðîäàâêè, âóëüãàðíûå
óãðè,
îáëûñåíèå,
ïîñëåîïåðàöèîííûå
øâû, ðàíû,
òðàíñïëàíòàòû,
ñòðèêòóðû.
ЛАЗЕРНАЯ АКУПУНКТУРА
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(ËÀ) -
ñòèìóëÿöèÿ
òî÷åê è çîí.
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
ïðèìåíÿåòñÿ
ê òåì æå
ñàìûì
òî÷êàì è
çîíàì êàê è
òðàäèöèîííîå
èãëîóêàëûâàíèå.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНОЙ АКУПУНКТУРЫ:
-
Âíóòðåííèå
áîëåçíè
-
Íåâðîëîãèÿ
-
Õèðóðãèÿ,
òðàâìàòîëîãèÿ,
îðòîïåäèÿ
-
Áîëåçíè
êîæè
-
Ïåäèàòðèÿ
-
Ãèíåêîëîãèÿ
-
Ñòîìàòîëîãèÿ
-
Îòîëàðèíãîëîãèÿ
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé,
àíàëãåçèðóþùèé
Èììóíîìîäóëèðóþùèé
Ðåãåíåðàòèâíûé
Óëó÷øàþùèé
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
Óâåëè÷èâàþùèé
îêñèãåíàöèþ
êðîâè
Óëó÷øàþùèé
êà÷åñòâî
æèçíè
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Îòñóòñòâèå
ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
Íå
ïîâðåæäàåò
êîæè
(ñòåðèëüíûé)
Ñî÷åòàåòñÿ
ñ
òðàäèöèîííûì
èãëîóêàëûâàíèåì
Óâåëè÷èâàåò
ýôôåêò
äðóãèõ âèäîâ
ëå÷åíèÿ
Îòñóòñòâèå
ïðîòèâîïîêàçàíèé
(
ËÀ èìååò
ãëóáîêóþ
ñïîñîáíîñòü
ïðîíèêíîâåíèÿ
äî 5-7 ñì,
ñðàâíèìóþ ñ
òðàäèöèîííûì
èãëîóêàëûâàíèåì)
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Îáùèé
àíàëèç
êðîâè,
ðåíòãåí (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
ëàçåðíîãî
èãëîóêàëûâàíèÿ
ñ íàðóæíîé
ëàçåðíîé
òåðàïèåé (8-12
ñåàíñîâ).
Äëÿ áîëüøåãî
ýôôåêòà
êóðñ äîëæåí
áûòü ïîâòîðåí
2-3 ðàçà ñ
ïåðèîäîì â
äâå-òðè
íåäåëè
Время лазерного воздействия в одной точке:
Íà
òåëå: 10-30
ñåêóíä.
Îáùåå âðåìÿ 3-5
ìèíóò
Íà
óõå: 5 -10
ñåêóíä.
Îáùåå âðåìÿ 1
ìèíóòà
Íà
îäèí
ëàçåðíûé
ñåàíñ 10-12
òî÷åê.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
ПОКАЗАНИЯ:
Îñòðûé
è
õðîíè÷åñêèé
ñèíóñèò,
ðèíèò
Ïîäîñòðûé
è
õðîíè÷åñêèé
òîíçèëëèò
Îòèò,
åâñòàõåèò,
îòîñêëåðîç
Õðîíè÷åñêèé
è ïîäîñòðûé
ôàðèíãèò
Ëàðèíãèò
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Îïóõîëåâûå
çàáîëåâàíèÿ
Áîëåçíè
êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Àíàëãåçèðóþùèé
Ðåãåíåðàòèâíûé
Èììóíîíîðìàëèçèðóþùèé
Óëó÷øàþùèé
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùåíèå
âðåìåíè
ëå÷åíèÿ
Ïðåäîòâðàùåíèå
õðîíèçàöèè
ïðîöåññîâ
Óâåëè÷åíèå
ýôôåêòèâíîñòè
ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Îòñóòñòâèå
ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
Õîðîøàÿ
êîìáèíàöèÿ
ñ
òðàäèöèîííîé
ìåäèöèíîé
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Îáùèé
àíàëèç
êðîâè
Ðåíòãåí
÷åðåïà (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèè ñ
ëàçåðíîé
òåðàïèåé
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (6 - 8
ñåàíñîâ)
Íàðóæíÿÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (7-10
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(8-12 ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
КАРДИОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Èøåìè÷åñêàÿ
áîëåçíü
ñåðäöà
Ñîñòîÿíèÿ
ïîñëå
èíôàðêòà
ìèîêàðäà
Áîëåçíè
ìèîêàðäà
Ðåâìàòè÷åñêîå
ïîðàæåíèå
ñåðäöà
Ïîðîêè
êëàïàíîâ
ñåðäöà
Àðèòìèÿ
Íà÷àëüíûå
ñòàäèè
àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèè
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Äåêîìïåíñèðîâàííûå
ñîñòîÿíèÿ
Çàáîëåâàíèÿ
êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Óëó÷øàåíèå
ìèêðîöèðêóëÿöèè
Óìåíüøåíèå
âÿçêîñòè
êðîâè
Íîðìàëèçàöèÿ
êîàãóëÿöèè
Óâåëè÷åíèå
îêñèãåíàöèè
êðîâè
Óëó÷øåíèå
ñâîéñòâ
ìåìáðàíû
ýðèòðîöèòîâ
Óâåëè÷åíèå
ýëàñòè÷íîñòè
êðîâåíîñíûõ
ñîñóäîâ
Óìåíüøåíèå
óðîâíÿ
õîëåñòåðèíà
êðîâè
Óâåëè÷åíèå
àíòèîêñèäàíòíîé
çàùèòû
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Óìåíüøåíèå
ïðèåìà
ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ
Óëó÷øåíèå
ðàáîòîñïîñîáíîñòè
Óëó÷øåíèå
ñíà
Óâåëè÷åíèå
òîëåðàíòíîñòè
ê ôèçè÷åñêîé
íàãðóçêå
Óëó÷øåíèå
êà÷åñòâà
æèçíè
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Îáøèé
àíàëèç
êðîâè,
áèîõèìèÿ
êðîâè (õîëåñòåðèí
è åãî
ôðàêöèè,
ñàõàð êðîâè,
ÀÑÒ, ÀËÒ) ÝÊÃ,
óëüòðàçâóê
ñåðäöà (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèè ñ
ëàçåðíûì
ëå÷åíèåì
(âêëþ÷àÿ
àíòèîêñèäàíòû).
Âíóòðèâåííûé
ëàçåð (5 - 7
ñåàíñîâ)
Íàðóæíûé
ëàçåð (8- 12
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(8-
12 ñåàíñîâ)
Êóðñ
äîëæåí
ïîâòîðÿòñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Îñòðûé
è
õðîíè÷åñêèé
ãàñòðèòû,
ãàñòðîýíòåðèò
ßçâåííàÿ
áîëåçíü
æåëóäêà è
12-ïåðñòíîé
êèøêè
Õðîíè÷åñêèé
ïàíêðåàòèò
Õîëåöèñòèò
(íå
êàëüêóëåçíûé)
Ãåïàòèò,
öèððîç
ïå÷åíè
Ãåìîððîè,
àíàëüíàÿ
òðåùèíà
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Îíêîëîãè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
Áîëåçíè
êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé,
àíàëãåçèðóþùèé
Ðåãåíåðàòèâíûé
Èììóíîìîäóëèðóþùèé
ýôôåêò
Íîðìàëèçóþùèé
òåìïåðàòóðó
Âîññòàíîâëåíèå
ìåìáðàíû
êëåòêè
Óëó÷øàþùèé
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùåíèå
âðåìåíè
ëå÷åíèÿ
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Óâåëè÷åíèå
ýôôåêòà
ïðèíèìàåìûõ
ëåêàðñòâ
Ïðåäîòâðàùåíèå
õðîíèçàöèè
ïðîöåññîâ
Îòñóòñòâèå
ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Ãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ,
óëüòðàçâóê
æåë÷íîãî
ïóçûðÿ,
ïîäæåëóäî÷íîé
æåëåçû
Îáùèé
àíàëèç
êðîâè,
áèîõèìè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå
êðîâè
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Комбинация лазерной терапии с традиционным лечением:
Íàðóæíÿÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (7- 10
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(8- 12 ñåàíñîâ)
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (5 - 8
ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
ГИНЕКОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Àäíåêñèò
(ïîäîñòðûé è
õðîíè÷åñêèé)
Ñàëüïèíãèò,ñàëüïèíãîîôîðèò
(îñòðûé è õðîíè÷åñêèé)
Ýíäîìåòðèò
Âàãèíèò
Öåðâèêàëüíàÿ
ýðîçèÿ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Ðàê
Áîëåçíè
Êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Ðàññàñûâþùèé
Àíàëãåçèðóþùèé
Áèîñòèìóëèðóþùèé
Èììóíîñòèìóëèðóþùèé
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Õîðîøî
êîìáèíèðóåòñÿ
ñ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèåé è
óâåëè÷èâàåò
åå ýôôåêò
Óëó÷øàåò
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
Áûñòðî
âîññòàíàâëèâàåò
ôóíêöèè
Ïðåäîòâðàùàåò
õðîíèçàöèþ
Ìîæåò
áûòü
îáúåäèíåí ñ
ðåôëåêñîòåðàïèåé
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Óëüòðàçâóêîâîå
èññëåäîâàíèå,
îáùèé àíàëèç
êðîâè, ìàçîê
Àíàëèç
êðîâè íà ÐÂ,
ÑÏÈÄ
Ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå
(â îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
ìåäèêàìåíòîçíîé
òåðàïèè ñ
ëàçåðíîé
òåðàïèåé
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (6
- 8 ñåàíñîâ)
Íàðóæíÿÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (8 -
12 ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) èëè
øåñòü (6)
ìåñÿöåâ.
НЕФРОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Îñòðûé
è
õðîíè÷åñêèé
ãëîìåðóëîíåôðèò
Îñòðûé
è
õðîíè÷åñêèé
ïèåëîíåôðèò
Ïèåëèò,
óðåòðèò,
öèñòèò
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Áîëåçíè
êðîâè
Îíêîëîãè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Àíàëãåçèðóþùèé
Èììóíîìîäóëèðóþùèé
Íîðìàëèçóþùèé
òåìïåðàòóðó
Óëó÷øåíèå
ìèêðîöèðêóëÿöèè
Âîññòàíîâëåíèå
ìåìáðàí
êëåòêè
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùåíèå
âðåìåíè
ëå÷åíèÿ
Ïðåäîòâðàùåíèå
õðîíèçàöèè
ïðîöåññà
Óâåëè÷åíèå
ïîòåíöèàëà
äåéñòâèÿ
ëåêàðñòâåííîãî
ñðåäñòâà è
óìåíüøåíèå
åãî äîçû
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Îòñóòñòâèå
ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
Õîðîøàÿ
êîìáèíàöèÿ
ñ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèåé
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Îáùèå
àíàëèçû
ìî÷è è êðîâè,
áèîõèìèÿ
êðîâè
Ðåíòãåí,
óëüòðàçâóê
(â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèèè ñ
ëàçåðíûì
ëå÷åíèåì
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (6 -
8 ñåàíñîâ)
Íàðóæíûé
ëàçåð (10- 12
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(10- 14 ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИИ
ПОКАЗАНИЯ:
Áðîíõèò
è
áðîíõèàëüíàÿ
àñòìà
Ñèíóñèò,
ðèíèò,
òîíçèëëèò
Ïíåâìîíèÿ
Ãàñòðèò
Íåôðèò
Óøèáû,
áîëåâûå
ñèíäðîìû
Ïðîñòóäû
è ãðèïï
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Áîëåçíè
êðîâè,
Îíêîëîãè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Àíàëãåçèðóþùèé
Èììóíîñòèìóëèðóþùèé
Íîðìàëèçóþøèé
òåìïåðàòóðó
Óëó÷øàþùèé
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùàåò
âðåìÿ
ëå÷åíèÿ
Ïðåäîòâðàùàåò
õðîíèçàöèþ
ïðîöåññîâ
Óâåëè÷èâàåò
ýôôåêòèâíîñòü
ëåêàðñòâåííîãî
ñðåäñòâà
Áûñòðî
óìåíüøàåò
áîëü
Îòñóòñòâèå
ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
Õîðîøàÿ
êîìáèíàöèÿ
ñ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèåé
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Èññëåäîâàíèå
êðîâè,
àíàëèçû
ìî÷è
Ðåíòãåí
(â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
ÊÓÐÑ
ËÅ×ÅÍÈß:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèè ñ
ëàçåðíûì
ëå÷åíèåì
Íàðóæíûé
ëàçåð (5 - 8
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(8 - 12 ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
НЕВРОЛОГИЯ
ÏÎÊÀÇÀÍÈß:
Íåâðèò,
ðàäèêóëèò
Íåâðàëãèÿ,
ëþìáàãî
Îñòåîõîíäðîç
ïîçâîíî÷íèêà
Íåäîñòàòî÷íîñòü
ìîçãîâîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ
Ïîñëåäñòâèÿ
ìîçãîâîãî
èíñóëüòà
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:
Îíêîëîãè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
Áîëåçíè
êðîâè
Äåêîìïåíñèðîâàííûå
ñîñòîÿíèÿ
Òðè
ìåñÿöà ïîñëå
èíñóëüòà
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Îáåçáîëèâàþùèé
Èììóíîñòèìóëèðóþùèé
Óëó÷øàþùèé
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Áûñòðîå
óìåíüøàåò
áîëè
Óñêîðåííîå
âîññòàíîâëåíèå
Ïðîäîëæèòåëüíûé
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
ýôôåêò
Óëó÷øåíèå
êà÷åñòâà
æèçíè
Óëó÷øåíèå
ðàáîòîñïîñîáíîñòè
è îòäûõà
Óìåíüøåíèå
äîç
ïðèíèìàåìûõ
ëåêàðñòâ
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Èññëåäîâàíèå
êðîâè
Ðåíòãåí,
ÓÇÄÃ (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
ëàçåðíîé
òåðàïèè ñ
òðàäèöèîííûì
ëå÷åíèåì
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ ( 6 - 8
ñåàíñîâ)
Íàðóæíàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (10- 14
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(10- 14 ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) -
øåñòü (6)
ìåñÿöåâ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Îñòðàÿ
è
õðîíè÷åñêàÿ
ïíåâìîíèÿ
Îñòðûé
è
õðîíè÷åñêèé
áðîíõèò
Áðîíõèàëüíàÿ
àñòìà
Òðàõåèò
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:
Îíêîëîãè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
Áîëåçíè
êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Óâåëè÷èâàåò
îòõîæäåíèå
ìîêðîòû
Óëó÷øàåò
äûõàíèå
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Íîðìàëèçóåò
òåìïåðàòóðó
Óìåíüøàåò
ïðèñòóïû
àñòìû
Óëó÷øàåò
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
Èììóíîìîäóëèðóþùèé
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùàåò
âðåìÿ
ëå÷åíèÿ
Óâåëè÷èâàåò
ýôôåêòèâíîñòü
ïðèíèìàåìûõ
ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ
Ïðåäîòâðàùàåò
õðîíèçàöèþ
ïðîöåññîâ
Óëó÷øàåò
êà÷åñòâî
æèçíè
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Ðåíòãåí
ãðóäíîé
êëåòêè,
ñïèðîãðàôèÿ
Èññëåäîâàíèå
êðîâè
Èññëåäîâàíèå
ìîêðîòû (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
ëàçåðíîé
òåðàïèè ñ
òðàäèöèîííûì
ëå÷åíèåì.
Íàðóæíàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (5 - 10
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(8 -12 ñåàíñîâ)
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (5 - 8
ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
РЕВМАТОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Àðòðîç,
àðòðèò
Ðåâìàòîèäíûé
ïîëèàðòðèò
Îñòåîõîíäðîç
ïîçâîíî÷íèêà
Àðòðàëãèÿ
Ìèîêàðäèò
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:
Îíêîëîãè÷åñêèå
çàáîëåâàíèÿ
Áîëåçíè
êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Àíàëãåçèðóþùèé
Èììóíîìîäóëèðóþùèé
Ðåãåíåðàòèâíûé
Óëó÷øåíèå
ìèêðîöèðêóëÿöèè
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Óâåëè÷åíèå
ïîäâèæíîñòè
ñóñòàâîâ
Äëèòåëüíûé
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
ýôôåêò
Óìåíüøåíèå
äîç
ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Áèîõèìèÿ
êðîâè (îáùèé
áåëîê,
C-ðåàêòèâíûé áåëîê,
...)
Îáùèé
àíàëèç
êðîâè, èììóíîëîãèÿ
(â
îðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
Ðåíòãåí
ñóñòàâîâ (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
ìåäèêàìåíòîçíîé
òåðàïèè ñ
ëàçåðíîé
òåðàïèåé
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ ( 6 - 8
ñåàíñîâ)
Íàðóæíàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (10-14
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(10-14
ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА
ПОКАЗАНИЯ:
Àðòðîç,
àðòðèò,
àðòðàëãèÿ
Ðàñòÿæåíèÿ
ñâÿçîê è
ìûøö
Óøèáû
è âûâèõè,
áîëåâûå
ñèíäðîìû
Ïîâðåæäåíèÿ
ìåíèñêà
Òåííèñíûé
ëîêîòü, ïëå÷î
ãîëüôèñòà
Òåíäîâàãèíèò,
ìèîçèò
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Àíàëãåçèðóþùèé
Ðåãåíåðàòèâíûé
Óâåëè÷åíèå
îêñèãåíàöèè
êðîâè
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Óñêîðåííîå
âîññòàíîâëåíèå
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Óâåëè÷è÷åíèå
ôèçè÷åñêîé
è
ïñèõîëîãè÷åñêîé
ñòàáèëüíîñòè
Ïîâûøåíèå
ñïîðòèâíûõ
ðåçóëüòàòîâ
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Îáùèé
àíàëèç
êðîâè
Ðåíòãåí
(â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèè ñ
ëàçåðíîé
òåðàïèåé
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (5 - 7
ñåàíñîâ)
Íàðóæíàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (5-10
ñåàíñîâ)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(7-12 ñåàíñîâ)
Ïîâòîðííûé
êóðñ (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ) è
íàêàíóíå
òóðíèðà.
ХИРУРГИЯ
ПОКАЗАНИИЯ:
Àáñöåññ,
ôëåãìîíà,
èíôèëüòðàòû
Àðòåðèîñêëåðîç
êîíå÷íîñòåé
Îñòåîìèåëèò,
ïðîëåæíè
Òðîôè÷åñêàÿ
âàðèêîçíàÿ
ÿçâà
Ïîñëåîïåðàöèîííûå
ðàíû, øâû
Ìåäëåííî
çàæèâàþùèå
ðàíû, îæîãè
Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ
ÿçâà
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:
Ðàê
Áîëåçíè
Êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Ðàññàñûâàþùèé
Àíàëãåçèðóþùèé
Ðåãåíåðàòèâíûé
Áèîñòèìóëèðóþùèé
Èììóíîñòèìóëèðóþùèé
Óëó÷øàåò
ìèêðîöèðêóëÿöèþ
Ìîæåò
êîìáèíèðîâàòüñÿ
ñ
ðåôëåêñîòåðàïèåé
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùàåò
âðåìÿ
ëå÷åíèÿ
Ïðåäîòâðàùàåò
õðîíèçàöèþ
ïðîöåñà
Óâåëè÷åíèå
ýôôåêòèâíîñòè
ïðèíèìàåìîãî
ëåêàðñòâåííîãî
ñðåäñòâà
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Ñâîáîäíà
îò ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
Õîðîøàÿ
êîìáèíàöèÿ
ñ
òðàäèöèîííûì
ëå÷åíèåì
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Ïîëíîå
èññëåäîâàíèå
êðîâè,
èññëåäîâàíèå
êðîâîòîêà
Ðåíòãåí
(â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ
ìîæåò áûòü
îáúåäèíåíà
ñ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèåé
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (6 - 8
ñåàíñîâ)
Íàðóæíûé
ëàçåð (6 - 10
ñåàíñû)
Ëàçåðíàÿ
àêóïóíêòóðà
(10-14 ñåàíñîâ)
Êóðñ
ëå÷åíèÿ
ìîæåò áûòü
ïîâòîðåí
÷åðåç ÷åòûðå
(4)- øåñòü (6)
ìåñÿöåâ.
УРОЛОГИЯ
ПОКАЗАНИЯ:
Ïðîñòàòèò
(îñòðûé è
õðîíè÷åñêèé)
Óðåòðèò,
öèñòèò
Àäåíîìà
ïðîñòàòû
(ãèïåðòðîôèÿ)
Îðõèò,
îðõîýïèäèäèìèò
Èìïîòåíöèÿ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Ðàê
ïðîñòàòû,
çàáîëåâàíèÿ
êðîâè
ЭФФЕКТЫ:
Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé
Ðàññàñûâàþùèé
Àíàëãåçèðóþùèé
Áèîñòèìóëèðóþùèé
Íîðìàëèçóþùèé
ýðåêöèþ
Èììóíîñòèìóëèðóþùèé
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ:
Ñîêðàùåíèå
âðåìåíè
ëå÷åíèÿ
Ïðåäîòâðàùåíèå
õðîíèçàöèè
ïðîöåññà
Óâåëè÷åíèå
ïîòåíöèàëà
äåéñòâèÿ è
óìåíüøåíèå
äîçû
ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ.
Áûñòðîå
óìåíüøåíèå
áîëè
Îòñóòñòâèå
ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ
Õîðîøàÿ
êîìáèíàöèÿ
ñ
òðàäèöèîííîé
òåðàïèåé
ТРЕБУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Óëüòðàçâóê
ïðîñòàòû
Ïðîâåðêà
êðîâè íà ÐÂ,
ÑÏÈÄ, PSA
Ñïåðìîãðàììà
(â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
Ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå
(â îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ)
КУРС ЛЕЧЕНИЯ:
Êîìáèíàöèÿ
ëàçåðíîé
òåðàïèè ñ
òðàäèöèîííûì
ëå÷åíèåì.
Ëàçåðíûé
ìàññàæ
æåëåçû
ïðîñòàòû
(8- 12 ñåàíñîâ)
Âíóòðèâåííàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ
(5 - 7 ñåàíñîâ)
Âíóòðèóðåòðàëüíàÿ
ëàçåðíàÿ
òåðàïèÿ (5 - 7
ñåàíñîâ)
Âàêóóìíûé
ìàññàæ (â
îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ) (8- 12
ñåàíñîâ)
Êóðñ
ìîæåò
ïîâòîðÿòüñÿ
êàæäûå
÷åòûðå (4) - øåñòü
(6) ìåñÿöåâ.
В качестве примера рассмотрим более
подробно методику лечения лазерной рефлексотерапией.
Лазерная рефлексотерапия
Последнее десятилетие было ознаменовано широким
внедрением лазеров в рефлексотерапию. Значительное распространение получил
метод лазеропунктуры (ЛП), сущность которого состоит в стимуляции точек
акупунктуры путем накожного воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением
(ЛИ). Наиболее важным достоинством методов лазерной рефлексотерапии (ЛРТ)
является наличие мощного биостимулирующего действия на клеточном и тканевом
уровнях, что в значительной мере повышает эффективность лечения широкого круга
заболеваний по сравнению с традиционной акупунктурой. ЛП позволяет избежать
осложнений, связанных с повреждением покровов тела, прежде всего инфекционного
генеза (СПИД, вирусный гепатит и т.п.). Неинвазивность, безболезненность воздействия
расширяет показания к применению, в частности, у лиц пожилого возраста,
ослабленных больных, детей, гиперсенситивных личностей, отличающихся
неадекватной, чрезмерной реакцией на ноцицептивное раздражение. Существенным
является также сокращение затрат времени на проведение одной процедуры (до 4-5
минут), что значительно повышает производительность работы врача.
ЛИ имеет электромагнитную природу, его
фундаментальными свойствами являются монохроматичность и когерентность.
Монохроматичность характеризует постоянство длины волны, а когерентность -
неизменность разности фаз по всему фронту излучения. Монохроматичность и
когерентность обусловливают высокую энергетическую плотность и малую
расходимость пучка ЛИ
Источниками ЛИ служат оптические квантовые генераторы
(ОКГ), лазеры (англ. абрев. laser - "усиление света путем вынужденного
излучения"). Они подразделяются по "активному веществу" на
твердотельные, газовые, жидкостные и полупроводниковые. Механизм генерации ЛИ в
наиболее общем виде включает два этапа: 1) переход квантовых систем активного
вещества в возбужденное состояние под воздействием энергии накачки (оптической,
электрической, химической); 2) индуцированный переход на нижний энергетический
уровень с излучением фотона. Поскольку переход осуществляется с одного и того
же вышележащего энергетического уровня на один и тот же нижележащий, то ЛИ
имеет свойство монохроматичности и когерентности. Резонансная система зеркал
усиливает излучение, обеспечивая многократный пробег фотонов через активное
вещество. В зависимости от физических свойств активного вещества и особенностей
энергетической накачки ЛИ генерируется либо в импульсном, либо в непрерывном
режимах. В последнее время в рефлексотерапии широкое применение находят
полупроводниковые инфракрасные лазеры с длиной волны излучения от 850 нм до
1400 нм.
Терапевтическое действие
Накоплен обширный материал, объективно доказывающий
наличие полимодального биологического действия инфракрасного ЛИ с длиной волны
850 нм и выше. Различают непосредственное биологическое воздействие и
рефлекторные эффекты лазерной стимуляции. Биофизический механизм
непосредственного воздействия связывают с избирательным поглощением ЛИ
молекулярными структурами, которые вследствие этого изменяют свое
энергетическое состояние. Своеобразными молекулярными акцепторами ЛИ являются:
1) нуклеиновые кислоты - ДНК и РНК; 2) ферменты; 3) молекулы мембран -
клеточных, митохондриальных, лизосомальных. Лазерная стимуляция указанных
систем обусловливает активацию биосинтетических и окислительно-восстановительных
процессов (P.Pank et.al,1984). Рефлекторные эффекты лазерной стимуляции по
механизму являются общими для всех методов рефлексотерапии (Д.М.Табеева, 1980;
Е.Л.Мачерет, И.З.Самосюк, 1989). Они обусловлены стимулирующим действием
инфракрасного ЛИ на рецепторный аппарат, в частности, на терморецепторы.
Обобщая данные литературы и результаты собственных
исследований, можно выделить следующие основные виды терапевтического действия
ЛРТ: стимуляция процессов регенерации в тканях; противовоспалительное;
иммуномодулирующее; десенсибилизирующее; вазоактивное; вегетотропное
(симпатолитическое, ваголитическое); психотропное (седативное,
антидепрессивное); гемопоэтическое (эритропоэтическое, лейкопоэтическое);
гипокоагулирующее; аналгезирующее.
Основные показания
1.
Заболевания центральной
нервной системы (острые и хронические нарушения мозгового кровообращения,
травмы головного и спинного мозга).
2.
Патология надсегментарного
отдела вегетативной нервной системы.
3.
Психоэмоциональные
расстройства.
4.
Токсикомании
(табакокурение, алкоголизм).
5.
Заболевания периферической
нервной системы (невропатии, плексопатии, полиневропатии, вертеброгенные
синдромы).
6.
Заболевания органов
дыхания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма).
7.
Заболевания сердечно-сосудистой
системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, облитерирующий
эндартериит).
8.
Заболевания
желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит с повышенной или нормальной
секрецией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический
холецистит).
9.
Заболевания кожи
(аллопеция, нейродермит, псориаз, экзема).
10. Заболевания ЛОР-органов (хронические тонзиллит,
фарингит, ларингит, отит, синусит, ринит, в том числе, вазомоторный).
Наибольший эффект от назначения ЛРТ достигается при
лечении хронических, вялотекущих заболеваний, в патогенезе которых ведущее
значение принадлежит воспалению, дисфункциям иммунной системы, нейротрофическим
нарушениям в тканях и органах. Нецелесообразно применение ЛРТ для получения
симптоматических рефлекторных эффектов, таких как, купирование острейшего
болевого синдрома, приступа бронхиальной астмы, вегетативно-сосудистого
пароксизма и т.п.
Противопоказания
1.
Новообразования,
независимо от локализации и характера.
2.
Злокачественные
заболевания крови.
3.
Беременность.
4.
Геморрагические синдромы.
5.
Заболевания органов и
систем в стадии декомпенсации.
Методика лазеропунктуры
Точки воздействия определяются исходя из принятых в
рефлексотерапии принципов для каждой нозологической формы. Особенностью
является больший приоритет сегментарных и локальных точек, расположенных в
проекции очагов поражения. Запрещается облучать рефлекторные зоны в области
пигментных пятен, невусов, ангиом и т.п., а также в проекции орбит. В процессе
отбора больных рекомендуется проводить клинический анализ крови, исследование
свертывающей - противосвертывающей системы, анализ мочи. До и после сеанса
показано измерение АД.
Во время процедуры больной находится в положении лежа
или сидя. Намеченные для воздействия зоны стимулируются последовательно. Кожа в
проекции точки предварительно обезжиривается этиловым спиртом. Стимуляцию
следует производить контактно, при этом необходимо осуществлять умеренное
давление на область воздействия, так как это с одной стороны увеличивает
глубину проникновения ЛИ, а с другой оказывает собственное стимулирующее
действие на рецепторы.
Лазерное облучение точек акупунктуры осуществляется
как в непрерывном, так и в импульсном режиме излучения. Общая доза облучения
всех зон на один сеанс не выше 25 Дж. При частотной модуляции лазерного
излучения учитывают, что низкие частоты (1-30 Гц) оказывает тонизирующий
эффект, а высокие (80-150 Гц) - седативный. В каждом конкретном случае доза
строго индивидуализируется. Например, для достижения одинакового эффекта на
более светлые участки кожи нужно увеличить дозу, на темные - уменьшить. В
течение одного сеанса следует облучать не более 10-12 точек. Сеансы лечения
обычно проводятся ежедневно или через день, на курс 10-15-25 сеансов. При
необходимости 2 курс лечения можно назначить через 10-15 дней, а третий не
ранее, чем через месяц. При отсутствии положительной динамики в состоянии
пациента на исходе второго курса лечения дальнейшее проведение ЛП
нецелесообразно.
Методика лазероакупунктуры
Сущность лазероакупунктуры заключается в воздействии
на глубоко расположенные ткани (костные, фиброзные и мышечные) путем
комбинированной механической и лазерной стимуляции, в связи с указанным полное
название метода - остеомиофасциальная лазероакупунктура (ОМФЛА). Особенностью
ОМФЛА является воздействие не на традиционные точки акупунктуры, а на так
называемые "триггерные" пункты в костных, фиброзных и мышечных
тканях.
Определение зон воздействия производится по критерию
локальной пальпаторной болезненности. При необходимости данный критерий может
быть объективизирован методом термографии на основании выделения участков
локальной гипертермии. Зоны воздействия выявляются в проекции
позвоночно-двигательных сегментов, костно-связочных и мышечных структур пояса
верхних или нижних конечностей. Предпочтительными для стимуляции являются зоны,
пальпация которых вызывает отраженные болевые ощущения.
При проведении ОМФЛА за один сеанс используется не
более четырех, причем приоритетным является воздействие на участки с местными
структурными нарушениями по типу узелков эластической или плотной консистенции.
Внутрикостная стимуляция осуществляется соответственно
остистым отросткам позвонков, что диктуется необходимостью получения
распространенного трофического эффекта в пределах позвоночно-двигательных
сегментов. Внутрикостная пункция производится посредством инъекционной иглы с
мандреном, насаженной на шприц (игла типа "Рекорд" для внутривенных
вливаний). Техника пункции заключается в быстром проколе кожи, после чего
медленными вращательными движениями достигается губчатое вещество кости.
Критерием достижения необходимой глубины служит возникновение у больного
выраженного ощущения "распирания", "наполнения", что
обусловливается механическим раздражением внутрикостных баррорецепторов.
Глубина пункции в зависимости от конкретных топографо-анатомических соотношений
составляет от 0,3 до 10 мм. Следует подчеркнуть малую травматичность подобного
воздействия, поскольку остистые отростки, обладающие незначительным по толщине
слоем компактного вещества, пунктируются тонкой иглой, что с учетом
значительных регенерационных возможностей костной ткани не обусловливает
актуального морфологического дефекта. Болезненность манипуляции не превосходит
болезненности широко применяемых в неврологии методов инъекционной терапии, в
частности, разнообразных блокад местными анестетиками.
В проекции других костных выступов осуществляется
периостальная пункция с целью непосредственного лазерного облучения участков
прикрепления связок, сухожилий и мышц, являющихся наиболее уязвимыми для
возникновения дистрофических нарушений. Соответственно зонам мышечной
болезненности производится внутримышечный укол с повреждением узелков, глубина
которого определяется расположением указанных образований.
После достижения необходимой глубины, мандрен
удаляется и в просвет иглы вводится гибкий стерильный световод малого диаметра
(0,5-0,6 мм). Доза излучения не более 25 Дж/сеанс.
С целью профилактики вирусных инфекций (гепатит В,
СПИД) желательно использование гибких световодов индивидуального применения.
Курс лечения состоит из 3-6 сеансов, проводимых с
интервалом в 1-2 дня. Следует подчеркнуть, что соблюдение указанного интервала
между сеансами является весьма существенным, поскольку ежедневные процедуры
приводят к некоторому обострению болей. При необходимости второй курс лечения
можно провести через месяц после первого.
Наконец, для того, чтобы иметь представление о
лазерном оборудовании, применяемом в медицине, рассмотрим и этот вопрос.
упчтенеооще
йуфпюойлй йъмхюеойс й бррбтбфхтб дмс ойълпйофеоуйчопк мбъетопк фетбрйй
у ОЕЪБРСНСФОЩИ
ЧТЕНЕО уПМОГЕ ЧПУРТЙОЙНБМПУШ ЛБЛ ЙУФПЮОЙЛ УЧЕФБ, ФЕРМБ Й ЦЙЪОЙ. йУРПМШЪПЧБОЙЕ
ЕУФЕУФЧЕООПЗП УЧЕФБ Ч МЕЮЕВОЩИ ГЕМСИ ЧЕТПСФОП ФБЛЦЕ УФБТП, ЛБЛ УБНП
ЮЕМПЧЕЮЕУФЧП. уПМОЕЮОЩК УЧЕФ Й ЧПДБ ЧУЕЗДБ ВЩМЙ ДМС ЮЕМПЧЕЛБ НБЛУЙНБМШОП
ВМЙЪЛЙНЙ Й ДПУФХРОЩНЙ МЕЮЕВОЩНЙ УТЕДУФЧБНЙ. дПЫЕДЫЕЕ ДП ОБУ РЕТЧПЕ ХРПНЙОБОЙЕ
ПВ ПУПЪОБООПН ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ УПМОЕЮОЩИ МХЮЕК Ч РТПЖЙМБЛФЙЮЕУЛЙИ Й МЕЮЕВОЩИ ГЕМСИ
ПФОПУЙФУС Л ЧТЕНЕОБН РТБЧМЕОЙС Ч еЗЙРФЕ ЖБТБПОБ бНЕОИПФЕРБ IV (РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП
У 1375 РП 1358 ЗПДЩ ДП О.Ь.). п ГЕМЕВОЩИ УЧПКУФЧБИ уПМОГБ ЕУФШ УППВЭЕОЙС Ч
ФТХДБИ: зЕТПДПФБ, зЙРРПЛТБФБ, бХМЙС лПТОЕМЙС гЕМШУБ, лМБЧДЙС зБМЕОБ, бВХ бМЙ
ЙВО уЙОЩ Й ДТ. нПЦОП УЛБЪБФШ, ЮФП уПМОГЕ - РЕТЧЩК ЙУФПЮОЙЛ ЙЪМХЮЕОЙС Ч
ЖПФПФЕТБРЙЙ, ЛПФПТЩК ЙНЕЕФ ЫЙТПЛЙК УРЕЛФТБМШОЩК ДЙБРБЪПО, ОЕУФБВЙМШОХА НПЭОПУФШ
ЙЪМХЮЕОЙС, ОЕУФБВЙМШОХА УФЕРЕОШ РПМСТЙЪБГЙЙ.
ч ЛПОГЕ РТПЫМПЗП
ЧЕЛБ РПСЧЙМЙУШ ЙУЛХУУФЧЕООЩЕ ЙУФПЮОЙЛЙ УЧЕФБ, ЛПФПТЩЕ ЙНЕМЙ ВПМЕЕ ХЪЛЙК
УРЕЛФТБМШОЩК ДЙБРБЪПО, УФБВЙМШОХА НПЭОПУФШ ЙЪМХЮЕОЙС, ВМБЗПДБТС ЮЕНХ РПМХЮЙМЙ
ЪОБЮЙФЕМШОП ВПМЕЕ ЧЩТБЦЕООЩК Й ХУФПКЮЙЧЩК МЕЮЕВОЩК ЬЖЖЕЛФ, ЮЕН РТЙ
УПМОГЕМЕЮЕОЙЙ. л ФПНХ ЦЕ УФБМП ЧПЪНПЦОЩН РТПЧЕДЕОЙЕ ЙУУМЕДПЧБОЙК СЧМЕОЙК
ЖПФПВЙПБЛФЙЧБГЙЙ У РПСЧМЕОЙЕН ВПМЕЕ ЛПОФТПМЙТХЕНПЗП УТЕДУФЧБ ЧПЪДЕКУФЧЙС. ч
РЕТЧХА ПЮЕТЕДШ ХУРЕИЙ УЧЕФПМЕЮЕОЙС УЧСЪЩЧБАФ У ЙНЕОЕН ДБФУЛПЗП ЖЙЪЙПФЕТБРЕЧФБ оЙМШУБ
тАВЕТЗБ жЙОУЕОБ (N.R.Finsen, 1860-1904), РТЕДМПЦЙЧЫЕЗП ЛПОГЕОФТЙТПЧБФШ
УПМОЕЮОЩЕ МХЮЙ, ПДОПЧТЕНЕООП ЙУЛМАЮБС ЧЙДЙНХА Й ЙОЖТБЛТБУОХА ЮБУФЙ УРЕЛФТБ ДМС
МЕЮЕОЙС ФХВЕТЛХМЕЪБ ЛПЦЙ (ЧПМЮБОЛЙ), Б ФБЛЦЕ МЕЮЙФШ ЛПЦОХА ПУРХ ЛТБУОЩН УЧЕФПН.
ч 1903 З. ЪБ ТБЪТБВПФЛХ ОПЧПЗП НЕФПДБ МЕЮЕОЙС ЕНХ ВЩМБ РТЙУХЦДЕОБ оПВЕМЕЧУЛБС
РТЕНЙС Ч ПВМБУФЙ НЕДЙГЙОЩ [10].
чФПТБС РПМПЧЙОБ XX
УФПМЕФЙС ПЪОБНЕОПЧБМБУШ РПСЧМЕОЙЕН МБЪЕТПЧ - ЙУФПЮОЙЛПЧ УЧЕФБ У ОПЧЩНЙ
УЧПКУФЧБНЙ, ФБЛЙНЙ, ЛБЛ: НПОПИТПНБФЙЮОПУФШ, ЛПЗЕТЕОФОПУФШ, РПМСТЙЪПЧБООПУФШ Й
ОБРТБЧМЕООПУФШ. ьФПФ ЖБЛФ ОЕ РТПЫЕМ ОЕЪБНЕЮЕООЩН, Й Ч УЕТЕДЙОЕ 60-И ЗПДПЧ
ОБЮБМПУШ ЙЪХЮЕОЙЕ ЖПФПВЙПЬЖЖЕЛФПЧ, ЧЩЪЧБООЩИ ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОЩН МБЪЕТОЩН
ЙЪМХЮЕОЙЕН (оймй). пДОЙН ЙЪ РЕТЧЩИ ВЩМ ЧПРТПУ П УПРПУФБЧМЕОЙЙ НПОПИТПНБФЙЮОПЗП
ЙЪМХЮЕОЙС He-Ne МБЪЕТБ Й ЫЙТПЛПРПМПУОПЗП УЧЕФБ ЛТБУОПК МБНРЩ. ч.н.йОАЫЙО [6, 7]
Й ДТХЗЙЕ ЙУУМЕДПЧБФЕМЙ ХВЕДЙФЕМШОП РПЛБЪБМЙ РТЕЙНХЭЕУФЧБ МБЪЕТОПЗП ЙЪМХЮЕОЙС
ЛБЛ УТЕДУФЧБ ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПЗП ЧПЪДЕКУФЧЙС, ЮФП ЧП НОПЗПН Й ПРТЕДЕМЙМП
ДБМШОЕКЫЕЕ ТБЪЧЙФЙЕ ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОПК МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ, ЛБЛ УБНПУФПСФЕМШОПЗП
ОБРТБЧМЕОЙС ЖЙЪЙПФЕТБРЙЙ.
оЙЦЕ РТЙЧПДЙФУС
ЛМБУУЙЖЙЛБГЙС МБЪЕТПЧ РП ТБЪМЙЮОЩН РБТБНЕФТБН [4, 8, 12, 13, 15, 16].
1.
жЙЪЙЮЕУЛПЕ (БЗТЕЗБФОПЕ) УПУФПСОЙЕ ТБВПЮЕЗП ЧЕЭЕУФЧБ МБЪЕТБ.
ЗБЪПЧЩЕ
(ЗЕМЙК-ОЕПОПЧЩЕ, ЗЕМЙК-ЛБДНЙЕЧЩЕ, БТЗПОПЧЩЕ, ХЗМЕЛЙУМПФОЩЕ Й ДТ.);
ЬЛУЙНЕТОЩЕ
(БТЗПО-ЖФПТПЧЩЕ, ЛТЙРФПО-ЖФПТПЧЩЕ Й ДТ.);
ФЧЕТДПФЕМШОЩЕ
(УФЕЛМП, БМАНПЙФТЙЕЧЩК ЗТБОБФ Й ДТ., МЕЗЙТПЧБООЩЕ ТБЪМЙЮОЩНЙ ЙПОБНЙ);
ЦЙДЛПУФОЩЕ
(ПТЗБОЙЮЕУЛЙЕ ЛТБУЙФЕМЙ);
РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ
(БТУЕОЙД-ЗБММЙЕЧЩЕ, БТУЕОЙД-ЖПУЖЙД-ЗБММЙЕЧЩЕ, УЕМЕОЙД- УЧЙОГПЧЩЕ Й ДТ.).
2.
уРПУПВ ЧПЪВХЦДЕОЙС ТБВПЮЕЗП ЧЕЭЕУФЧБ.
ПРФЙЮЕУЛБС
ОБЛБЮЛБ;
ОБЛБЮЛБ ЪБ УЮЕФ
ЗБЪПЧПЗП ТБЪТСДБ;
ЬМЕЛФТПООПЕ
ЧПЪВХЦДЕОЙЕ;
ЙОЦЕЛГЙС ОПУЙФЕМЕК
ЪБТСДБ;
ФЕРМПЧБС;
ИЙНЙЮЕУЛБС
ТЕБЛГЙС;
ДТХЗЙЕ.
3.
дМЙОБ ЧПМОЩ ЙЪМХЮЕОЙС МБЪЕТБ.
еУМЙ УРЕЛФТ
ЙЪМХЮЕОЙС УПУТЕДПФПЮЕО Ч ПЮЕОШ ХЪЛПН ЙОФЕТЧБМЕ ДМЙО ЧПМО (НЕОЕЕ 3ОН), ФП
РТЙОСФП УЮЙФБФШ ЙЪМХЮЕОЙЕ НПОПИТПНБФЙЮОЩН Й Ч ЕЗП ФЕИОЙЮЕУЛЙИ ДБООЩИ
ХЛБЪЩЧБЕФУС ЛПОЛТЕФОБС ДМЙОБ ЧПМОЩ, УППФЧЕФУФЧХАЭБС НБЛУЙНХНХ УРЕЛФТБМШОПК
МЙОЙЙ. дМЙОБ ЧПМОЩ ЙЪМХЮЕОЙС ПРТЕДЕМСЕФУС НБФЕТЙБМПН ТБВПЮЕЗП ЧЕЭЕУФЧБ, ОП
НПЦЕФ ЙЪНЕОСФШУС Ч ОЕВПМШЫЙИ РТЕДЕМБИ, ОБРТЙНЕТ, ПФ ФЕНРЕТБФХТЩ. пДЙОБЛПЧЩЕ
ДМЙОЩ ЧПМО НПЗХФ ЗЕОЕТЙТПЧБФШ ТБЪОЩЕ ФЙРЩ МБЪЕТПЧ, ОБРТЙНЕТ, ПЛПМП l =633ОН
ТБВПФБАФ МБЪЕТЩ: He-Ne, МБЪЕТЩ ОБ ЛТБУЙФЕМСИ, ОБ РБТБИ ЪПМПФБ, РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ
(AlGaInP).
4.
рП ИБТБЛФЕТХ ЙЪМХЮБЕНПК ЬОЕТЗЙЙ ТБЪМЙЮБАФ ОЕРТЕТЩЧОЩЕ Й ЙНРХМШУОЩЕ МБЪЕТЩ.
оЕ УМЕДХЕФ
УНЕЫЙЧБФШ РПОСФЙС ЙНРХМШУОЩК МБЪЕТ Й МБЪЕТ У НПДХМСГЙЕК ОЕРТЕТЩЧОПЗП ЙЪМХЮЕОЙС,
РПУЛПМШЛХ ЧП ЧФПТПН УМХЮБЕ НЩ РПМХЮБЕН РП УХФЙ ДЕМБ РТЕТЩЧЙУФПЕ ЙЪМХЮЕОЙЕ
ТБЪМЙЮОПК ЮБУФПФЩ Й ЖПТНЩ ОП У НБЛУЙНБМШОПК НПЭОПУФША ОЕ РТЕЧЩЫБАЭЕК ЪОБЮЕОЙЕ Ч
ОЕРТЕТЩЧОПН ТЕЦЙНЕ ЙМЙ РТЕЧЩЫБАЭЕК ЕЕ ОЕЪОБЮЙФЕМШОП. йНРХМШУОЩЕ ЦЕ МБЪЕТЩ
ПВМБДБАФ ВПМШЫПК НПЭОПУФША Ч ЙНРХМШУЕ, ДПУФЙЗБАЭЕК ДМС ОЕЛПФПТЩИ ФЙРПЧ 107 чФ Й
ВПМЕЕ, ОП ДМЙФЕМШОПУФШ ЙНРХМШУБ ЮТЕЪЧЩЮБКОП НБМБ, Б УТЕДОСС НПЭОПУФШ ЪБ РЕТЙПД
ОЕЧЕМЙЛБ.
5.
пЮЕОШ ЧБЦОПК СЧМСЕФУС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛБ УТЕДОЕК НПЭОПУФЙ МБЪЕТПЧ.
ВПМЕЕ 103 чФ -
ЧЩУПЛПНПЭОЩЕ МБЪЕТЩ;
НЕОЕЕ 10-1 чФ -
МБЪЕТЩ НБМПК НПЭОПУФЙ;
рТПНЕЦХФПЮОЩЕ
ЪОБЮЕОЙС ОБУ ОЕ ПЮЕОШ ЙОФЕТЕУХАФ У ФПЮЛЙ ЪТЕОЙС ТБУУНБФТЙЧБЕНПЗП НБФЕТЙБМБ. л
МБЪЕТБН ДМС НЕДЙГЙОЩ ОХЦОП РПДИПДЙФШ У ФПЮЛЙ ЪТЕОЙС ПЛБЪЩЧБЕНПЗП ЙНЙ
ЧПЪДЕКУФЧЙС ОБ ВЙПМПЗЙЮЕУЛЙК ПВЯЕЛФ. ч ОЕЛПФПТЩИ УМХЮБСИ "НБМБС
НПЭОПУФШ" - 100 НчФ НПЦЕФ ВЩФШ ПЮЕОШ ДБЦЕ ВПМШЫПК. ч МЙФЕТБФХТЕ РП
МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ [1] РТЕДМБЗБЕФУС ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОПЕ МБЪЕТОПЕ ЙЪМХЮЕОЙЕ ХУМПЧОП
РПДТБЪДЕМСФШ ОБ "НСЗЛПЕ" - ДП 4 НчФ/УН? , "УТЕДОЕЕ" - ПФ 4
ДП 30 НчФ/УН? Й "ЦЕУФЛПЕ" - ВПМЕЕ 30 НчФ/УН? . ч МЕЮЕВОПН РТПГЕУУЕ
"НСЗЛПЕ" ЙЪМХЮЕОЙЕ ЙУРПМШЪХАФ ДМС ТЕЖМЕЛУПФЕТБРЙЙ РП ФПЮЛБН
ЛМБУУЙЮЕУЛПК БЛХРХОЛФХТЩ, "УТЕДОЕЕ" - ДМС ЧПЪДЕКУФЧЙС ОБ РПЧЕТИОПУФОП
ТБУРПМПЦЕООЩЕ РБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ПЮБЗЙ, МЙВП ОБ ПВМБУФШ РТПЕЛГЙЙ ФЕИ ЙМЙ ЙОЩИ
ПТЗБОПЧ." цЕУФЛПЕ" ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОПЕ ЙЪМХЮЕОЙЕ, Ч ЮБУФОПУФЙ,
ЗЕМЙК-ОЕПОПЧПЗП МБЪЕТБ, ТЕЛПНЕОДХАФ ЙУРПМШЪПЧБФШ Ч УФПНБФПМПЗЙЙ РТЙ МЕЮЕОЙЙ
ОЕЛПФПТЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК РПМПУФЙ ТФБ Й ЪХВПЧ [11]. пДОБЛП ПФЛТЩФЩН ПУФБЕФУС ЧПРТПУ
Ч ПФОПЫЕОЙЙ ЬОЕТЗЕФЙЮЕУЛПК ЛМБУУЙЖЙЛБГЙЙ ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙИ ЙНРХМШУОЩИ МБЪЕТПЧ,
ЛПФПТЩК ОЕПВИПДЙНП ТБУУНБФТЙЧБФШ ЛПНРМЕЛУОП У РПЪЙГЙЙ ВЙПМПЗЙЮЕУЛПЗП ДЕКУФЧЙС
МБЪЕТОПЗП ЙЪМХЮЕОЙС, ХЮЙФЩЧБС ОЕ ФПМШЛП УТЕДОАА ЧЩИПДОХА НПЭОПУФШ, ОП Й ХТПЧЕОШ
ЙНРХМШУОПК НПЭОПУФЙ, ДМЙФЕМШОПУФШ ЙНРХМШУБ Й ЧТЕНС ЧПЪДЕКУФЧЙС МБЪЕТОПЗП
ЙЪМХЮЕОЙС.
6.
рП УФЕРЕОЙ ПРБУОПУФЙ ЗЕОЕТЙТХЕНПЗП ЙЪМХЮЕОЙС ДМС ПВУМХЦЙЧБАЭЕЗП РЕТУПОБМБ
МБЪЕТЩ РПДТБЪДЕМСАФУС ОБ ЮЕФЩТЕ ЛМБУУБ:
лМБУУ 1. мБЪЕТОЩЕ
ЙЪДЕМЙС ВЕЪПРБУОЩЕ РТЙ РТЕДРПМБЗБЕНЩИ ХУМПЧЙСИ ЬЛУРМХБФБГЙЙ.
лМБУУ 2. мБЪЕТОЩЕ
ЙЪДЕМЙС, ЗЕОЕТЙТХАЭЙЕ ЧЙДЙНПЕ ЙЪМХЮЕОЙЕ Ч ДЙБРБЪПОЕ ДМЙО ЧПМО ПФ 400 ДП 700 ОН.
ъБЭЙФБ ЗМБЪ ПВЕУРЕЮЙЧБЕФУС ЕУФЕУФЧЕООЩНЙ ТЕБЛГЙСНЙ, ЧЛМАЮБС ТЕЖМЕЛУ НЙЗБОЙС.
лМБУУ 3б. мБЪЕТОЩЕ
ЙЪДЕМЙС ВЕЪПРБУОЩЕ ДМС ОБВМАДЕОЙС ОЕЪБЭЙЭЕООЩН ЗМБЪПН. дМС МБЪЕТОЩИ ЙЪДЕМЙК,
ЗЕОЕТЙТХАЭЙИ ЙЪМХЮЕОЙЕ Ч ДЙБРПЪПОЕ ДМЙО ЧПМО ПФ 400 ДП 700 ОН, ЪБЭЙФБ
ПВЕУРЕЮЙЧБЕФУС ЕУФЕУФЧЕООЩНЙ ТЕБЛГЙСНЙ, ЧЛМАЮБС ТЕЖМЕЛУ НЙЗБОЙС. дМС ДТХЗЙИ
ДМЙО ЧПМО ПРБУОПУФШ ДМС ОЕЪБЭЙЭЕООПЗП ЗМБЪБ ОЕ ВПМШЫЕ ЮЕН ДМС ЛМБУУБ 1.
оЕРПУТЕДУФЧЕООПЕ
ОБВМАДЕОЙЕ РХЮЛБ, ЙУРХУЛБЕНПЗП МБЪЕТОЩНЙ ЙЪДЕМЙСНЙ ЛМБУУБ 3б У РПНПЭША
ПРФЙЮЕУЛЙИ ЙОУФТХНЕОФПЧ (ОБРТЙНЕТ, ВЙОПЛМШ, ФЕМЕУЛПР, НЙЛТПУЛПР), НПЦЕФ ВЩФШ
ПРБУОЩН.
лМБУУ 3ч.
оЕРПУТЕДУФЧЕООП ОБВМАДЕОЙЕ ФБЛЙИ МБЪЕТОЩИ ЙЪДЕМЙК ЧУЕЗДБ ПРБУОП. чЙДЙНПЕ
ТБУУЕСООПЕ ЙЪМХЮЕОЙЕ ПВЩЮОП ВЕЪПРБУОП.
рТЙНЕЮБОЙЕ - хУМПЧЙС
ВЕЪПРБУОПЗП ОБВМАДЕОЙС ДЙЖЖХЪОПЗП ПФТБЦЕОЙС ДМС МБЪЕТОЩИ ЙЪДЕМЙК ЛМБУУБ 3ч Ч
ЧЙДЙНПК ПВМБУФЙ: НЙОЙНБМШОПЕ ТБУУФПСОЙЕ ДМС ОБВМАДЕОЙС НЕЦДХ ЗМБЪПН Й ЬЛТБОПН -
13 УН, НБЛУЙНБМШОПЕ ЧТЕНС ОБВМАДЕОЙС - 10 У.
лМБУУ 4. мБЪЕТОЩЕ
ЙЪДЕМЙС, УПЪДБАЭЙЕ ПРБУОПЕ ТБУУЕСООПЕ ЙЪМХЮЕОЙЕ. пОЙ НПЗХФ ЧЩЪЧБФШ РПТБЦЕОЙЕ
ЛПЦЙ, Б ФБЛЦЕ УПЪДБФШ ПРБУОПУФШ РПЦБТБ. рТЙ ЙИ ЙУРПМШЪПЧБОЙЙ УМЕДХЕФ УПВМАДБФШ
ПУПВХА ПУФПТПЦОПУФШ.
ьФБ ЗТБДБГЙС
ПРТЕДЕМЕОБ зпуф т 50723-94 мБЪЕТОБС ВЕЪПРБУОПУФШ. пВЭЙЕ ФТЕВПЧБОЙС ВЕЪПРБУОПУФЙ
РТЙ ТБЪТБВПФЛЕ Й ЬЛУРМХБФБГЙЙ МБЪЕТОЩИ ЙЪДЕМЙК [3].
7. дМС
ПУХЭЕУФЧМЕОЙС МЕЮЕВОПЗП РТПГЕУУБ ЮБУФП ЧБЦОПК СЧМСЕФУС ФБЛБС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛБ
МБЪЕТБ, ЛБЛ ХЗМПЧБС ТБУИПДЙНПУФШ МХЮБ. йЪНЕТСЕФУС Ч ЗТБДХУБИ, ХЗМПЧЩИ НЙОХФБИ
(1/60 ЗТБДХУБ), ХЗМПЧЩИ УЕЛХОДБИ (1/60 НЙОХФЩ) ЙМЙ ТБДЙБОБИ (1њ = p /180 >
0,0175 ТБД). оБЙНЕОШЫХА ТБУИПДЙНПУФШ ЙНЕАФ ЗБЪПЧЩЕ МБЪЕТЩ - ПЛПМП 30 ХЗМПЧЩИ УЕЛХОД
(> 0,15 НТБД). тБУИПДЙНПУФШ МХЮБ ФЧЕТДПФЕМШОЩИ МБЪЕТПЧ - ПЛПМП 30 ХЗМПЧЩИ
НЙОХФ (> 10 НТБД). Х РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ: Ч РМПУЛПУФЙ, РБТБММЕМШОПК
p-n - РЕТЕИПДБ - ПФ 10 ДП 20 ЗТБДХУПЧ (Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ ФЙРБ МБЪЕТБ); Ч
РМПУЛПУФЙ, РЕТРЕОДЙЛХМСТОПК p-n - РЕТЕИПДХ - ПЛПМП 40 ЗТБДХУПЧ.
8. лПЬЖЖЙГЙЕОФ
РПМЕЪОПЗП ДЕКУФЧЙС (лрд) МБЪЕТБ. тБЪМЙЮБАФ ФЕПТЕФЙЮЕУЛЙ ЧПЪНПЦОЩК (ЛЧБОФПЧЩК
ЧЩИПД) Й ТЕБМШОЩК (РПМОЩК) лрд. рПУМЕДОЙК ПРТЕДЕМСЕФУС ПФОПЫЕОЙЕН НПЭОПУФЙ
ЙЪМХЮЕОЙС МБЪЕТБ Л НПЭОПУФЙ, РПФТЕВМСЕНПК ПФ ЙУФПЮОЙЛБ ОБЛБЮЛЙ. х ЗБЪПЧЩИ
МБЪЕТПЧ РПМОЩК лрд УПУФБЧМСЕФ 1-20% (ЗЕМЙК-ОЕПОПЧЩК - ДП 1%, ХЗМЕЛЙУМПФОЩК
10-20%,), Х ФЧЕТДПФЕМШОЩИ - 1-6%, Х РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ - 10-50% (Ч ПФДЕМШОЩИ
ЛПОУФТХЛГЙСИ ДП 95%). уФБОПЧЙФУС СУОП, РПЮЕНХ ФПМШЛП РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ
НПЦОП РТЙНЕОСФШ Ч БЧФПОПНОПК Й РПТФБФЙЧОПК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПК БРРБТБФХТЕ.
зБЪПЧЩЕ МБЪЕТЩ
НОПЗППВТБЪОЩ РП ФЙРХ РТЙНЕОСЕНПК УТЕДЩ: He-Ne, уO, CO2, N, Ar Й ДТХЗЙЕ. ьФЙН
ПРТЕДЕМСЕФУС ПЮЕОШ ЫЙТПЛЙК ДЙБРБЪПО ДМЙО ЧПМО, ОБ ЛПФПТЩИ РПМХЮЕОБ ЗЕОЕТБГЙС.
оБЛБЮЛБ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС РХФЕН УПЪДБОЙС ФМЕАЭЕЗП ТБЪТСДБ Ч ФТХВЛЕ, ЮФП ЧПЪНПЦОП
МЙЫШ РТЙ ПЮЕОШ ЧЩУПЛЙИ РЙФБАЭЙИ ОБРТСЦЕОЙСИ. йЪ ЧУЕИ ФЙРПЧ
МБЪЕТПЧ ПВМБДБАФ УБНПК НЙОЙНБМШОПК ЫЙТЙОПК УРЕЛФТБМШОПК МЙОЙЙ - ДП 10-7 ОН.
ьЛУЙНЕТОЩЕ МБЪЕТЩ
СЧМСАФУС ТБЪОПЧЙДОПУФША ЗБЪПЧЩИ МБЪЕТПЧ, ТБВПФБАФ ОБ УПЕДЙОЕОЙСИ, ЛПФПТЩЕ НПЗХФ
УХЭЕУФЧПЧБФШ ФПМШЛП Ч ЧПЪВХЦДЕООПН УПУФПСОЙЙ - ЗБМПЗЕОПЧ Й ЙОЕТФОЩИ ЗБЪПЧ (KrF,
ArF Й ДТ.). йЪМХЮБАФ Ч ХМШФТБЖЙПМЕФПЧПК ПВМБУФЙ УРЕЛФТБ.
фЧЕТДПФЕМШОЩЕ
МБЪЕТЩ - ЬФП Ч ПУОПЧОПН БМАНПЙФТЙЕЧЩК ЗТБОБФ (бйз), МЕЗЙТПЧБООЩК ЙПОБНЙ
ТЕДЛПЪЕНЕМШОЩИ НЕФБММПЧ (Nd, Er, Ho Й ДТ.). уПВУФЧЕООП, ЬФЙ ЙПОЩ Й СЧМСАФУС
ЙУФПЮОЙЛПН ЙЪМХЮЕОЙС, Б ЗТБОБФ МЙЫШ НБФТЙГЕК ДМС ЙИ РТБЧЙМШОПЗП ТБУРПМПЦЕОЙС Ч
РТПУФТБОУФЧЕ. фЧЕТДПФЕМШОЩЕ МБЪЕТЩ НПЗХФ ВЩФШ ЛБЛ ЙНРХМШУОЩНЙ ФБЛ Й
ОЕРТЕТЩЧОЩНЙ, ТБВПФБАФ ОБ УТЕДОЕН ХТПЧОЕ НПЭОПУФЕК.
мБЪЕТЩ ОБ
ЛТБУЙФЕМСИ (Ч ЛБЮЕУФЧЕ ТБВПЮЕЗП ФЕМБ ЙУРПМШЪХЕФУС ЦЙДЛЙК ТБУФЧПТ УРЕГЙБМШОЩИ
ЛТБУЙФЕМЕК) ИБТБЛФЕТЙЪХАФУС ФЕН, ЮФП НПЗХФ РЕТЕУФТБЙЧБФШУС РП ДМЙОЕ ЧПМОЩ Ч
ЫЙТПЛПН УРЕЛФТБМШОПН ДЙБРБЪПОЕ.
рПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ
МБЪЕТЩ (ррм) ЪБОЙНБАФ ПУПВПЕ НЕУФП Ч УЙМХ УЧПЙИ ЛПОУФТХЛФЙЧОЩИ ПУПВЕООПУФЕК Й
ЖЙЪЙЮЕУЛЙИ РТЙОГЙРПЧ ТБВПФЩ. оЕВПМШЫЙЕ ТБЪНЕТЩ МБЪЕТБ ПРТЕДЕМСАФУС ЧЩУПЛЙН лрд
Й ОЕПВИПДЙНПУФША ПВЕУРЕЮЕОЙС ЧЩУПЛПК РМПФОПУФЙ ФПЛБ ОБЛБЮЛЙ ДМС ДПУФЙЦЕОЙС ЙОЧЕТУОПК
ЪБУЕМЕООПУФЙ. х РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ ОБЛБЮЛБ ПУХЭЕУФЧМСЕФУС ОЕВПМШЫЙН
ФПЛПН (ДЕУСФЛЙ Нб) РТЙ РТЙМПЦЕОЙЙ ОБРТСЦЕОЙС ПЛПМП 2 - 3 ч, ФПЗДБ ЛБЛ Х ДТХЗЙИ
ФЙРПЧ МБЪЕТПЧ ФТЕВХАФУС ФЩУСЮЙ ЧПМШФ. оЕПВИПДЙНП ЪБНЕФЙФШ, ЮФП НЩ ЙНЕЕН ЧЧЙДХ
ЙУЛМАЮЙФЕМШОП ЙОЦЕЛГЙПООЩЕ РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ, ОБЛБЮЙЧБЕНЩЕ РТСНЩН ФПЛПН,
РТПИПДСЭЙН ЮЕТЕЪ ДЙПДОХА УФТХЛФХТХ (laser diode). оЕДПУФБФЛПН ррм СЧМСЕФУС
ВПМШЫБС ТБУИПДЙНПУФШ ЙЪМХЮЕОЙС, ЮФП ПЗТБОЙЮЙЧБЕФ ЕЗП РТЙНЕОЕОЙЕ ДТХЗЙИ
ПВМБУФСИ, ЛТПНЕ МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ. ррм ТБВПФБАФ Ч ДЙБРБЪПОЕ ДМЙО ЧПМО ПФ 0,63 ДП
15 НЛН. уБНПЕ ЫЙТПЛПЕ ТБУРТПУФТБОЕОЙЕ, ЛБЛ Ч ФЕТБРЙЙ , ФБЛ Й Ч ИЙТХТЗЙЙ
РПМХЮЙМЙ МБЪЕТЩ Ч ВМЙЦОЕК ЙОЖТБЛТБУОПК (йл) ПВМБУФЙ (l =0,78-0,93 НЛН) ОБ
ПУОПЧЕ ЛТЙУФБММБ Ga1-xAlxAs. ч РПУМЕДОЕЕ ЧТЕНС ЧУЕ ВПМШЫЕЕ ТБУРТПУФТБОЕОЙЕ
РПМХЮБАФ РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ ОБ ПУОПЧЕ AlGaInP (l =0,633-0,64НЛН),
ЪБНЕОСАЭЙЕ ФТБДЙГЙПООЩЕ He-Ne. мБЪЕТЩ У ДМЙОПК ЧПМОЩ 0,67 НЛН Й УТЕДОЕК
НПЭОПУФША ДП 10 чФ РТЙНЕОСАФУС ФБЛЦЕ ХУРЕЫОП Й ДМС ЖПФПДЙОБНЙЮЕУЛПК ФЕТБРЙЙ
(ждф). уППВЭБЕФУС П ОБЮБМЕ РТПЙЪЧПДУФЧБ ЪЕМЕОЩИ (l =0,53НЛН) Й ЗПМХВЩИ (l
=0,42НЛН) РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ ОБ ПУОПЧЕ Zn1-xCdxSe, НПЭОПУФША ОЕУЛПМШЛП
НЙММЙЧБФФ Й ОБТБВПФЛПК ОБ ПФЛБЪ ДП 1000 ЮБУПЧ [18]. ч ФБВМЙГЕ ХЛБЪБОЩ ПУОПЧОЩЕ
ФЙРЩ РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ, РТЙНЕОСЕНЩИ Ч оймф, ЙИ ПУОПЧОЩЕ ИБТБЛФЕТЙУФЙЛЙ
Й ЖЙТНЩ-РТПЙЪЧПДЙФЕМЙ.
фЙР
МБЪЕТБ
|
нБФЕТЙБМ БЛФЙЧОПК ПВМБУФЙ
|
дМЙОБ ЧПМОЩ,
(НЛН)
|
тЕЦЙН
ТБВПФЩ
|
нПЭОПУФШ
ЙЪМХЮЕОЙС
|
рТПЙЪЧП-ДЙФЕМШ
(УФТБОБ)
|
SDL-3038
|
AlGaInP
|
0,633 - 0,64
|
ОЕРТ.
|
5 НчФ
|
SDL (уыб), Sanyo
(сРПОЙС)
|
SDL-4038
|
AlGaInP
|
0,633 - 0,64
|
ОЕРТ.
|
10 НчФ
|
SDL (уыб), Sanyo
(сРПОЙС)
|
LD-335
|
AlGaInP
|
0,633 - 0,64
|
ОЕРТ.
|
35 НчФ
|
SEMCO- LASER
TECHNO-LOGY (уыб)
|
IDL-670B
|
AlGaInP
|
0,67 - 0,69
|
ОЕРТ.
|
30 НчФ
|
орп
"рпмау" (тПУУЙС)
|
SDL-7470
|
AlGaInP
|
0,67 - 0,69
|
ОЕРТ.
|
3 чФ
|
SDL (уыб)
|
IDL-780B
(ймро-108)
|
AlGaAs
|
0,78 - 0,8
|
ОЕРТ.
|
40 НчФ
|
орп
"рпмау" (тПУУЙС)
|
IDL-820B
|
AlGaAs
|
0,815 - 0,84
|
ОЕРТ.
|
40 НчФ
|
орп
"рпмау" (тПУУЙС)
|
IDL-850у
|
AlGaAs
|
0,83 - 0,87
|
ОЕРТ.
|
500 НчФ
|
орп
"рпмау" (тПУУЙС)
|
фЙР
МБЪЕТБ
|
нБФЕТЙБМ БЛФЙЧОПК ПВМБУФЙ
|
дМЙОБ ЧПМОЩ,
(НЛН)
|
тЕЦЙН
ТБВПФЩ
|
нПЭОПУФШ
ЙЪМХЮЕОЙС
|
рТПЙЪЧП-ДЙФЕМШ
(УФТБОБ)
|
мрй-101
(мрй-102)
|
AlGaAs
|
0,88 - 0,91
|
5 чФ
|
орп
"рпмау" бп "чпуипд" (тПУУЙС)
|
мрй-120
|
AlGaAs
|
0,88 - 0,91
|
ЙНР.
|
15 чФ
|
орп
"рпмау", бп "чпуипд", (тПУУЙС)
|
SDL-3460
|
InGaAs
|
0,96 - 0,99
|
ОЕРТ.
|
16 чФ
|
SDL (уыб)
|
IDL-1300у
|
InGaPAs
|
1,27 - 1,33
|
ОЕРТ.
|
5 НчФ
|
орп
"рпмау", бп "чпуипд", (тПУУЙС)
|
ймро-206
|
InGaPAs
|
1,27 - 1,33
|
ОЕРТ.
|
1,5 НчФ
|
орп
"рпмау", бп "чпуипд", (тПУУЙС)
|
бРРБТБФЩ,
РТЙНЕОСЕНЩЕ Ч НЕДЙГЙОЕ, ЛТПНЕ УБНЙИ МБЪЕТПЧ УПДЕТЦБФ ФБЛЦЕ: ХУФТПКУФЧП ДМС
НПДХМСГЙЙ НПЭОПУФЙ ЙЪМХЮЕОЙС ОЕРТЕТЩЧОЩИ МБЪЕТПЧ ЙМЙ ЪБДБАЭЙК ЗЕОЕТБФПТ ДМС
ЙНРХМШУОЩИ МБЪЕТПЧ; ФБКНЕТ, ЪБДБАЭЙК ЧТЕНС ТБВПФЩ; ЙОДЙЛБФПТ ЙМЙ ЙЪНЕТЙФЕМШ
НПЭОПУФЙ ЙЪМХЮЕОЙС (ЖПФПНЕФТ); ЙОУФТХНЕОФ ДМС РПДЧЕДЕОЙС ЙЪМХЮЕОЙС Л ПВЯЕЛФХ
(УЧЕФПЧПДЩ) Й ДТ.
оБЙВПМЕЕ
РЕТУРЕЛФЙЧОЩНЙ Ч оймф СЧМСАФУС РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ. нБМЩЕ ЗБВБТЙФЩ, ОЙЪЛЙЕ
РЙФБАЭЙЕ ОБРТСЦЕОЙС, ЫЙТПЛЙК ДЙБРБЪПО ДМЙО ЧПМО ЙЪМХЮЕОЙС Й НПЭОПУФЕК,
ЧПЪНПЦОПУФШ РТСНПК НПДХМСГЙЙ ЙЪМХЮЕОЙС, ПФОПУЙФЕМШОП ОЙЪЛБС УФПЙНПУФШ - ЧУЕ ЬФП
РПЪЧПМСЕФ ЗПЧПТЙФШ П ФПН, ЮФП РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ ЧОЕ ЛПОЛХТЕОГЙЙ Ч ЬФПК
ПВМБУФЙ НЕДЙГЙОЩ.
ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС
ЧЩРХУЛБАФУС ДЕУСФЛЙ БРРБТБФПЧ МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ (бмф): УФБГЙПОБТОЩЕ Й
РЕТЕОПУОЩЕ; НОПЗПРТПЖЙМШОЩЕ Й ХЪЛПУРЕГЙБМЙЪЙТПЧБООЩЕ; РТЙНЕОСАЭЙЕ МБЪЕТЩ
ТБЪМЙЮОЩИ ФЙРПЧ Й ЙИ ЛПНВЙОБГЙЙ Й Ф.Д. ъБ ЗПДЩ ТБЪЧЙФЙС МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ
УЖПТНЙТПЧБМЙУШ Й ФТЕВПЧБОЙС Л БРРБТБФХТЕ, ЛПФПТЩЕ Ч ПВПВЭЕООПК ЖПТНЕ ВЩМЙ
УЖПТНХМЙТПЧБОЩ ПФОПУЙФЕМШОП ОЕДБЧОП [14, 19]. ч УППФЧЕФУФЧЙЙ У РПЧЩЫЕОЙЕН
ХТПЧОС МБЪЕТОПК НЕДЙГЙОЩ ЪОБЮЙФЕМШОП ЧЩТПУМЙ Й ФТЕВПЧБОЙС Л УПЧТЕНЕООЩН бмф,
ОБУФХРЙМ УМЕДХАЭЙК ЬФБР ТБЪЧЙФЙС МБЪЕТОПК ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛПК БРРБТБФХТЩ, ЛБЛ
ОБРТБЧМЕОЙС НЕДЙГЙОУЛПЗП РТЙВПТПУФТПЕОЙС - ЖПТНЙТПЧБОЙС ЕДЙОПК ГЕМЕОБРТБЧМЕООПК
РПМЙФЙЛЙ Ч ТБЪТБВПФЛЕ Й РТПЙЪЧПДУФЧЕ ОБ ПУОПЧЕ НБЛУЙНБМШОП ФЕУОПЗП
УПФТХДОЙЮЕУФЧБ ЙУУМЕДПЧБФЕМЕК ТБЪМЙЮОЩИ УРЕГЙБМШОПУФЕК, РТБЛФЙЮЕУЛЙИ ЧТБЮЕК Й
РТПЙЪЧПДЙФЕМЕК.
хОЙЧЕТУБМШОПУФШ -
ПДЙО ЙЪ ПУОПЧПРПМБЗБАЭЙИ РТЙОГЙРПЧ, ЪБМПЦЕООЩИ Ч УПЧТЕНЕООПН
"ЙОУФТХНЕОФЕ" ЧТБЮБ ЙМЙ ЙУУМЕДПЧБФЕМС. пУОПЧОБС ГЕМШ ХОЙЧЕТУБМШОПУФЙ
- У НЙОЙНБМШОЩНЙ ЪБФТБФБНЙ ХДПЧМЕФЧПТЙФШ НОПЗПЮЙУМЕООЩЕ, РПТПК РТПФЙЧПТЕЮЙЧЩЕ
ФТЕВПЧБОЙС ЧТБЮЕК Л БРРБТБФХТЕ. УПЧНЕУФЙФШ ОЕУПЧНЕУФЙНПЕ РПЪЧПМСЕФ ВМПЮОЩК
РТЙОГЙР РПУФТПЕОЙС БРРБТБФХТЩ [14, 19]. тБЪТБВПФБООБС, ЙУИПДС ЙЪ ЬФПЗП РТЙОГЙРБ
БРРБТБФХТБ, ЛБЛ ВЩ ТБЪВЙЧБЕФУС ОБ ФТЙ ЮБУФЙ: ВБЪПЧЩК ВМПЛ, ЙЪМХЮБАЭЙЕ ЗПМПЧЛЙ Й
ОБУБДЛЙ. рТЙОГЙР ХОЙЧЕТУБМШОПУФЙ ВЩМ ТЕБМЙЪПЧБО Ч РПМОПК НЕТЕ РТЙ ТБЪТБВПФЛЕ
бмф "нХУФБОЗ".
вБЪПЧЩК ВМПЛ -
ПУОПЧБ ЛБЦДПЗП ЛПНРМЕЛФБ, СЧМСЕФУС РП УХЭЕУФЧХ ВМПЛПН РЙФБОЙС Й ХРТБЧМЕОЙС.
пУОПЧОЩЕ ЕЗП ЖХОЛГЙЙ - ЪБДБОЙЕ ТЕЦЙНПЧ ЙЪМХЮЕОЙС: ЮБУФПФБ, ЧТЕНС, НПЭОПУФШ.
вПМШЫЙОУФЧП НПДЕМЕК РПЪЧПМСАФ ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ОЕУЛПМШЛП РБТБНЕФТПЧ ЙЪМХЮЕОЙС,
ПУОПЧОЩН ЙЪ ЛПФПТЩИ СЧМСЕФУС НПЭОПУФШ (УТЕДОСС ЙМЙ ЙНРХМШУОБС). вБЪПЧЩЕ ВМПЛЙ
ПФМЙЮБАФУС ЖХОЛГЙПОБМШОЩНЙ ЧПЪНПЦОПУФСНЙ Й ХУМПЧОП НПЦОП ТБЪДЕМЙФШ ОБ ДЧБ ФЙРБ:
У ЖЙЛУЙТПЧБООЩН ОБВПТПН РБТБНЕФТПЧ Й РТПЙЪЧПМШОП ЪБДБЧБЕНЩН. рТЙ ТБВПФЕ РП
ЙЪЧЕУФОЩН НЕФПДЙЛБН, ЛПЗДБ РТПГЕДХТХ ПФРХУЛБЕФ НЕДУЕУФТБ Й ВПМШЫПК РПФПЛ
ВПМШОЩИ, ОБЙВПМЕЕ РТЕДРПЮФЙФЕМШОП Й ХДПВОП РПМШЪПЧБФШУС бмф, Ч ЛПФПТПН РТЙНЕОЕО
РТЙОГЙР "ЖЙЛУЙТПЧБООЩИ ЮБУФПФ". оБ РЕТЕДОЕК РБОЕМЙ ФБЛПЗП ВБЪПЧПЗП
ВМПЛБ ТБУРПМПЦЕО ТСД ЛОПРПЛ У ХЛБЪБОЙЕН ОБД ЛБЦДПК ЮБУФПФЩ, ЛПФПТБС ВХДЕФ
БЧФПНБФЙЮЕУЛЙ ЪБДБОБ РПУМЕ ОБЦБФЙС ЛОПРЛЙ. оЕПВИПДЙНЩН БФТЙВХФПН Ч ЬФПН УМХЮБЕ
СЧМСЕФУС УЧЕФПЧБС ЙОДЙЛБГЙС ЧЛМАЮЕОЙС, ЛПФПТБС РПЪЧПМСЕФ ХВЕДЙФШУС Ч
РТБЧЙМШОПУФЙ ЪБДБОЙС ТЕЦЙНБ. бОБМПЗЙЮОЩН ПВТБЪПН ЧЩВЙТБЕФУС ЧТЕНС ТБВПФЩ
(ФБКНЕТ). фБЛПК РТЙОГЙР ТЕБМЙЪПЧБО Ч НПДЕМСИ бмф "нХУФБОЗ" - 016,
017, 022.
оЕВПМШЫПЕ
ЛПМЙЮЕУФЧП ЖЙЛУЙТПЧБООЩИ РБТБНЕФТПЧ, ЪБДБЧБЕНЩИ ФБЛЙНЙ БРРБТБФБНЙ, РТЙЧПДЙФ Л
ПЗТБОЙЮЕОЙСН ЧПЪНПЦОПУФЕК, ЛПФПТЩЕ Ч ЙЪЧЕУФОПК УФЕРЕОЙ ХУФТБОСАФУС ОБМЙЮЙЕН
ВБЪПЧЩИ ВМПЛПЧ, РПЪЧПМСАЭЙИ ЧТБЮХ УБНПНХ ЪБДБЧБФШ ОЕПВИПДЙНЩЕ ЪОБЮЕОЙС
РБТБНЕФТПЧ (бмф "нХУФБОЗ" - НПДЕМЙ 024 Й 026). ОБЗМСДОПЕ
РТЕДУФБЧМЕОЙЕ ЧЩВТБООЩИ ЪОБЮЕОЙК ПВЕУРЕЮЙЧБЕФУС ГЙЖТПЧЩНЙ ЙОДЙЛБФПТБНЙ ТБЪОПЗП
ФЙРБ. бРРБТБФЩ ЧУЕИ ФЙРПЧ ПВСЪБФЕМШОП ДПМЦОЩ ЙНЕФШ ЙОДЙЛБФПТ ЙМЙ ЙЪНЕТЙФЕМШ
НПЭОПУФЙ ЙЪМХЮЕОЙС (ЖПФПНЕФТ).
л ПДОПНХ ВМПЛХ
НПЗХФ ВЩФШ РПДЛМАЮЕОЩ ПДОБ, ДЧЕ Й ВПМЕЕ ЙЪМХЮБАЭЙИ ЗПМПЧПЛ, ОП ОБЙВПМЕЕ
ТБУРТПУФТБОЕОЩ ДЧХИЛБОБМШОЩЕ БРРБТБФЩ. лБЛ РТБЧЙМП, Ч БТУЕОБМЕ УПЧТЕНЕООПЗП
ЧТБЮБ ЕУФШ ОЕУЛПМШЛП ФЙРПЧ ЗПМПЧПЛ, РПЪЧПМСАЭЙИ НБЛУЙНБМШОП ТЕБМЙЪПЧБФШ
ЧПЪНПЦОПУФЙ МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ. ч ЬФПН УМХЮБЕ, РТЙНЕОЕОЙЕ ТБЪМЙЮОПЗП ФЙРБ
ЛПННХФБФПТПЧ, ТБУРТЕДЕМЙФЕМЕК, ТБЪЧЕФЧЙФЕМЕК Й Ф.Д. ПЮЕОШ ХДПВОП, Ф.Л. ОЕФ
ОЕПВИПДЙНПУФЙ НЕОСФШ У ЛБЦДПК РТПГЕДХТПК ЗПМПЧЛХ Й НПЦОП ТЕЗХМЙТПЧБФШ ЙИ НПЭОПУФШ
ОЕЪБЧЙУЙНП. нПЦОП ВЩУФТП РПДЛМАЮЙФШ МАВХА ЙЪ ЗПМПЧПЛ, РТЙЮЕН ПДОПЧТЕНЕООП Й Ч
МАВПК ЛПНВЙОБГЙЙ НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ ДЧЕ Й ВПМЕЕ, ОБРТЙНЕТ, ЛТБУОЩК Й
ЙОЖТБЛТБУОЩК МБЪЕТЩ. чЪБЙНПЪБНЕОСЕНПУФШ ЙЪМХЮБАЭЙИ ЗПМПЧПЛ Й ОБУБДПЛ РПЪЧПМСЕФ
ЛБЦДПНХ ЧТБЮХ, ЙУИПДС ЙЪ ЛПОЛТЕФОПК ЪБДБЮЙ, УПУФБЧМСФШ УЧПК, ПРФЙНБМШОЩК
ЛПНРМЕЛФ ПВПТХДПЧБОЙС ЙМЙ ПТЗБОЙЪПЧЩЧБФШ НОПЗПЖХОЛГЙПОБМШОЩЕ, ЧЩУПЛПЬЖЖЕЛФЙЧОЩЕ
МЕЮЕВОЩЕ ЛБВЙОЕФЩ.
рТПУФПФБ
ХРТБЧМЕОЙС ОЕПВИПДЙНБ Ч МАВПК БРРБТБФХТЕ, Ч ФПН ЮЙУМЕ Й Ч НЕДЙГЙОУЛПК.
лТЙФЕТЙЕН ПГЕОЛЙ РТПУФПФЩ ХРТБЧМЕОЙС СЧМСЕФУС ЧТЕНС ОБ ПВДХНЩЧБОЙЕ ДЕКУФЧЙК,
УЧСЪБООЩИ У ЙЪНЕОЕОЙСНЙ РБТБНЕФТПЧ ОБУФТПКЛЙ Й ЮЙУМП УПЧЕТЫЕООЩИ РТЙ ЬФПН
ПЫЙВПЛ. рТПУФПФБ ХРТБЧМЕОЙС бмф ФЕУОП УЧСЪБОБ У ЕЕ ЬТЗПОПНЙЮОПУФША. дПМЦОБ ВЩФШ
ПВЕУРЕЮЕОБ ФБЛБС ТБВПФБ НЕДРЕТУПОБМБ, РТЙ ЛПФПТПК ЧУЕ ЧОЙНБОЙЕ УПУТЕДПФПЮЕОП ОБ
ВПМШОПН, ОБ ЧЩРПМОЕОЙЕ ПУОПЧОПК ЪБДБЮЙ - ЛБЮЕУФЧЕООПЗП МЕЮЕОЙС, Б П ДЕКУФЧЙСИ У
УБНПК БРРБТБФХТПК НПЦОП ВЩМП ВЩ ОЕ ЪБДХНЩЧБФШУС.
лПОФТПМШ
РБТБНЕФТПЧ МБЪЕТОПЗП ЙЪМХЮЕОЙС ЮТЕЪЧЩЮБКОП ЧБЦЕО ДМС ПВПУОПЧБООПУФЙ РТЙНЕОСЕНЩИ
НЕФПДПЧ МЕЮЕОЙС Й РТБЧЙМШОПК ДПЪЙТПЧЛЙ, ЮФП ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ ОБЙВПМЕЕ ЛБЮЕУФЧЕООПЕ
Й ЬЖЖЕЛФЙЧОПЕ МЕЮЕОЙЕ, Б ФБЛЦЕ ДМС ТЕЫЕОЙС ЧПРТПУПЧ ВЕЪПРБУОПУФЙ РБГЙЕОФБ Й
ЧТБЮБ. йУИПДС ЙЪ ЬФЙИ ЪБДБЮ ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ОЕПВИПДЙНП УМЕДХАЭЙЕ РБТБНЕФТЩ:
1.дМЙОБ
ЧПМОЩ ЙЪМХЮЕОЙС.
ьФПФ РБТБНЕФТ
ПРТЕДЕМСЕФУС ФЙРПН МБЪЕТБ Й ХЛБЪЩЧБЕФУС Ч ДПЛХНЕОФБГЙЙ ЪБЧПДПН-ЙЪЗПФПЧЙФЕМЕН.
дПРПМОЙФЕМШОБС ЙОДЙЛБГЙС ОЕ ФТЕВХЕФУС.
2.юБУФПФБ
РПЧФПТЕОЙС ЙНРХМШУПЧ ЙЪМХЮЕОЙС ЙМЙ ЮБУФПФБ НПДХМСГЙЙ.
ъБДБЕФУС
РЕТЕЛМАЮБФЕМЕН МАВПЗП ЙЪ РЕТЕЮЙУМЕООЩИ ЧЩЫЕ ФЙРПЧ ОБ РБОЕМЙ ВБЪПЧПЗП ВМПЛБ
(ВМПЛБ ХРТБЧМЕОЙС). йОЖПТНБГЙС П ФПЮОПН ЪОБЮЕОЙЙ ЮБУФПФЩ РТЕДУФБЧМСЕФУС МЙВП
ГЙЖТПЧЩН ЙОДЙЛБФПТПН Ч ЧЙДЕ ЛПОЛТЕФОЩИ ГЙЖТ, МЙВП ЖЙЛУБГЙЕК ДЙУЛТЕФОПЗП
РЕТЕЛМАЮБФЕМС Ч ОХЦОПН РПМПЦЕОЙЙ. ОЕПВИПДЙНП ЪБНЕФЙФШ, ЮФП ЧП ЧФПТПН УМХЮБЕ
ЛБЦДБС ДЙУЛТЕФОБС ПФНЕФЛБ ПВСЪБФЕМШОП ДПМЦОБ УПДЕТЦБФШ ЙОЖПТНБГЙА П ЛПОЛТЕФОПН
ЪОБЮЕОЙЙ Й ТБЪНЕТОПУФЙ РБТБНЕФТБ, ОБРТЙНЕТ, 80, 150, 300,:зГ. оЕ ДПРХУЛБЕФУС
ЙУРПМШЪПЧБФШ ПФЧМЕЮЕООЩЕ ЧЕМЙЮЙОЩ ФЙРБ: 1, 2, 3: У ТЕЛПНЕОДБГЙЕК РТПЙЪЧПДЙФЕМС
ХЪОБЧБФШ ТЕБМШОПЕ ЪОБЮЕОЙЕ РБТБНЕФТБ Ч РБУРПТФЕ ЙМЙ ЙОУФТХЛГЙЙ РП ЬЛУРМХБФБГЙЙ.
лТПНЕ ФПЗП, ЮФП ЬФП РТПУФП ОЕХДПВОП, ЪОБЮЙФЕМШОП РПЧЩЫБЕФУС ЕЭЕ Й ЧЕТПСФОПУФШ
ПЫЙВЛЙ РТЙ ЪБДБОЙЙ РБТБНЕФТПЧ ЧПЪДЕКУФЧЙС.
3.чТЕНС
ТБВПФЩ (ФБКНЕТ).
лТПНЕ ФТЕВПЧБОЙК,
ЛПФПТЩЕ РТЕДЯСЧМСАФУС Л ЙОДЙЛБГЙЙ ЮБУФПФЩ, ОЕПВИПДЙНП ПВЕУРЕЮЙФШ ЕЭЕ Й ЪЧХЛПЧХА
ЙОДЙЛБГЙА ОБЮБМБ Й ПЛПОЮБОЙС ТБВПФЩ.
4.нПЭОПУФШ
ЙЪМХЮЕОЙС.
чУМЕДУФЧЙЙ ФПЗП,
ЮФП ЧПЪДЕКУФЧЙЕ оймй ЙНЕЕФ ДПЪПЪБЧЙУЙНЩК ИБТБЛФЕТ, Б НПЭОПУФШ ЙЪМХЮЕОЙС НПЦЕФ
ЪОБЮЙФЕМШОП НЕОСФШУС Ч УЙМХ НОПЗЙИ РТЙЮЙО: ФЕНРЕТБФХТЩ ПЛТХЦБАЭЕК УТЕДЩ,
ОБРТСЦЕОЙС РЙФБОЙС Й ДТ. - УХЭЕУФЧХЕФ ОЕПВИПДЙНПУФШ ПВСЪБФЕМШОПЗП ЛПОФТПМС
НПЭОПУФЙ ЙЪМХЮЕОЙС ДМС ВПМЕЕ ФПЮОПЗП ПРТЕДЕМЕОЙС ДПЪЩ ЧПЪДЕКУФЧЙС. еУМЙ РБДЕОЙЕ
НПЭОПУФЙ МБЪЕТПЧ ЧЙДЙНПЗП ДЙБРБЪПОБ ЙЪМХЮЕОЙС НПЦОП ЛБЛ-ФП ЪБНЕФЙФШ, ФП ДМС
ЙОЖТБЛТБУОЩИ МБЪЕТПЧ (ОЕЧЙДЙНПЕ ЗМБЪПН ЙЪМХЮЕОЙЕ) РТПВМЕНБ ЛПОФТПМС НПЭОПУФЙ Й
ЧПРТПУЩ ВЕЪПРБУОПУФЙ УФПСФ ЕЭЕ ВПМЕЕ ПУФТП.
ыЙТПЛЙК ДЙБРБЪПО
ТЕЛПНЕОДХЕНЩИ ДМС ТБЪМЙЮОЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК Й НЕФПДЙЛ НПЭОПУФЕК РТЕДРПМБЗБЕФ
ОБМЙЮЙЕ ТЕЗХМСФПТБ ХТПЧОС НПЭОПУФЙ, Й Ч ЬФПН УМХЮБЕ ЛПОФТПМШ ЪБ ЬФЙНЙ
ЙЪНЕОЕОЙСНЙ РТПУФП ОЕПВИПДЙН.
йЪМХЮБАЭЙЕ ЗПМПЧЛЙ
РПДЛМАЮБАФУС Л ВБЪПЧПНХ ВМПЛХ ОБРТСНХА ЙМЙ ЮЕТЕЪ ТБЪЧЕФЧЙФЕМШ. уПУФПСФ ЙЪ
ПДОПЗП ЙМЙ ОЕУЛПМШЛЙИ РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ (ТЕЦЕ ЙУРПМШЪХАФ УЧЕФПДЙПДЩ) Й
ЬМЕЛФТПООПК УИЕНЩ ХРТБЧМЕОЙС, ЛПФПТБС ЪБДБЕФ ФПЛ ОБЛБЮЛЙ МБЪЕТБ, Б ФБЛЦЕ
ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ БДБРФБГЙА ЗПМПЧЛЙ Л ХОЙЖЙГЙТПЧБООПНХ РЙФБОЙА ПФ ВМПЛБ. йОПЗДБ
ЬМЕЛФТПООБС УИЕНБ ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ ЧЩРПМОЕОЙЕ Й ДТХЗЙИ ЖХОЛГЙК. оЕПВИПДЙНП
ПФНЕФЙФШ, ЮФП ЙНЕООП РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ РПЪЧПМЙМЙ УПЪДБФШ УЙУФЕНХ
ЧЩОПУОЩИ ЙЪМХЮБАЭЙИ ЗПМПЧПЛ Й ТЕБМЙЪПЧБФШ Ч РПМОПК НЕТЕ ВМПЮОЩК РТЙОГЙР
РПУФТПЕОЙС УПЧТЕНЕООПК БРРБТБФХТЩ ДМС ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОПК МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ.
нБФТЙЮОЩЕ
ЙЪМХЮБФЕМЙ УПУФБЧМСАФ ПУПВЩК ЛМБУУ ЗПМПЧПЛ Й БЧФПОПНОЩИ БРРБТБФПЧ. йЪ ОБУБДПЛ У
ОЙНЙ РТЙНЕОСАФ ФПМШЛП УРЕГЙБМШОЩЕ НБЗОЙФОЩЕ (нн-2, нн-3). ч НЕДЙГЙОУЛПК
РТБЛФЙЛЕ ОБЙВПМЕЕ ЮБУФП РТЙНЕОСАФ НБФТЙЮОЩЕ ЙЪМХЮБАЭЙЕ ЗПМПЧЛЙ Й БЧФПОПНОЩЕ
БРРБТБФЩ, УПДЕТЦБЭЙЕ 10 ЙНРХМШУОЩИ ЙОЖТБЛТБУОЩИ МБЪЕТПЧ [2, 17].
нБУУ-ЗБВБТЙФОЩЕ
РПЛБЪБФЕМЙ БРРБТБФХТЩ ДБМЕЛП ОЕ ЧУЕЗДБ ЙНЕАФ ТЕЫБАЭЕЕ ЪОБЮЕОЙЕ. рТЙПТЙФЕФОЩНЙ
ЮБЭЕ ПУФБАФУС ИБТБЛФЕТЙУФЙЛЙ, РПЪЧПМСАЭЙЕ Ч ЙФПЗЕ РПМХЮЙФШ ОБЙМХЮЫЙК МЕЮЕВОЩК
ЬЖЖЕЛФ: ХОЙЧЕТУБМШОПУФШ, ЧПЪНПЦОПУФШ ЙЪНЕОЕОЙС Й ЛПОФТПМС РБТБНЕФТПЧ ЙЪМХЮЕОЙС,
РТПУФПФБ ХРТБЧМЕОЙС Й ДТ. рТПВМЕНБ ЗБВБТЙФПЧ Й ЧЕУБ БРРБТБФБ ПУФТП УФПЙФ Ч ФПН
УМХЮБЕ, ЛПЗДБ ФТЕВХЕФУС ЕЗП УЙУФЕНБФЙЮЕУЛПЕ РЕТЕНЕЭЕОЙЕ. рПДПВОЩЕ УЙФХБГЙЙ
ОБЙВПМЕЕ ЮБУФП ЧПЪОЙЛБАФ Ч УМЕДХАЭЙИ УМХЮБСИ:
1.
хУМПЧЙС ТБВПФЩ
ЧТБЮБ: ОБ РМБЧБАЭЕН УХДОЕ, ОБ ВПТФХ УБНПМЕФБ, Ч РЕТЕДЧЙЦОЩИ БНВХМБФПТЙСИ, Ч
ЙЪПМЙТПЧБООЩИ ЛПММЕЛФЙЧБИ (ДЕЦХТОЩЕ ФПЮЛЙ, РПЙУЛПЧЩЕ ПФТСДЩ, ЬЛУРЕДЙГЙЙ), Ч
РПИПДОП-РПМЕЧЩИ ХУМПЧЙСИ Й ДТ. у РПДПВОПК РТПВМЕНПК ФБЛЦЕ УФБМЛЙЧБАФУС УЕМШУЛЙЕ
Й ЮБУФОПРТБЛФЙЛХАЭЙЕ ЧТБЮЙ.
2.
лПЗДБ РТЙ
РЕТЙПДЙЮЕУЛПН ЧТБЮЕВОПН ЛПОФТПМЕ РБГЙЕОФЩ УБНПУФПСФЕМШОП РТПЧПДСФ РТПГЕДХТЩ.
пУПВЕООП ЬФП БЛФХБМШОП РТЙ МЕЮЕОЙЙ ФСЦЕМЩИ ИТПОЙЮЕУЛЙИ ВПМШОЩИ, РЕТЕДЧЙЦЕОЙЕ
ЛПФПТЩИ ЪБФТХДОЕОП, Б ФБЛЦЕ РБГЙЕОФПЧ, ОБИПДСЭЙИУС ДБМЕЛП ПФ МЕЮЕВОЩИ
ХЮТЕЦДЕОЙК, ЮФП РПЪЧПМСЕФ ОЕ РТЕТЩЧБФШ ЛХТУ МЕЮЕОЙС Ч ЧЩИПДОЩЕ Й РТБЪДОЙЮОЩЕ
ДОЙ.
ч ЬФЙИ УЙФХБГЙСИ
ЧУЕ РТЕЙНХЭЕУФЧБ Х РПТФБФЙЧОЩИ БРРБТБФПЧ, ЙНЕАЭЙИ НЙОЙНБМШОЩЕ ЗБВБТЙФЩ Й ЧЕУ,
ТБВПФБАЭЙИ ЛБЛ ПФ УЕФЙ (ЮЕТЕЪ БДБРФЕТ), ФБЛ Й ПФ ВБФБТЕЙ. ч РЕТЧПН УМХЮБЕ,
РМБФПК ЪБ НЙОЙНБМШОЩЕ ТБЪНЕТЩ Й ЧЕУ СЧМСЕФУС ДМС ЧТБЮБ РПФЕТС ХОЙЧЕТУБМШОПУФЙ
Й, ЛБЛ УМЕДУФЧЙЕ, ПЗТБОЙЮЕОЙЕ ЧПЪНПЦОПУФЕК РТЙНЕОЕОЙС МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ, Б ЧП
ЧФПТПН, РТПУФПФБ ФБЛЙИ БРРБТБФПЧ ДБЦЕ ВПМЕЕ ГЕМЕУППВТБЪОБ, Ф.Л. РПЪЧПМСЕФ ОЕ
ВЕУРПЛПЙФШУС П ОЕРТБЧЙМШОПН ЕЗП РТЙНЕОЕОЙЙ РБГЙЕОФПН. ч ФП ЦЕ ЧТЕНС, Й
РТБЛФЙЛХАЭЕНХ ЧТБЮХ ЙОПЗДБ ЧРПМОЕ НПЦЕФ ИЧБФЙФШ ЧПЪНПЦОПУФЕК РПТФБФЙЧОЩИ
БРРБТБФПЧ.
бЧФПОПНОЩЕ
РПТФБФЙЧОЩЕ БРРБТБФЩ МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ ЙУРПМШЪХАФ ЛБЛ НБФТЙЮОЩЕ ЙЪМХЮБФЕМЙ (бмф
"нХТБЧЕК") ФБЛ Й ПДЙОПЮОЩЕ, ЙНЕАЭЙЕ ФП РТЕЙНХЭЕУФЧП, ЮФП РПЪЧПМСАФ
ТБВПФБФШ У ТБЪМЙЮОЩНЙ ОБУБДЛБНЙ (НБЗОЙФОЩНЙ Й ПРФЙЮЕУЛЙНЙ) [9]. пОЙ ОЕЪБНЕОЙНЩ
РТЙ ТБВПФЕ У ЧОХФТЙРПМПУФОЩН ЙОУФТХНЕОФПН (мпт, УФПНБФПМПЗЙЮЕУЛЙК Й ДТ.), ОП
ПУПВЕООП ИПТПЫП ФБЛЙЕ бмф РТПСЧЙМЙ УЕВС Ч ТЕЖМЕЛУПФЕТБРЙЙ. оБРТЙНЕТ, ДМС
МБЪЕТОПК БЛХРХОЛФХТЩ ТБЪТБВПФБОЩ УРЕГЙБМШОЩЕ бмф "нПФЩМЕЛ - ТЕЖМЕЛУ",
Ч ЛПНРМЕЛФ ЛПФПТЩИ ЧИПДЙФ УППФЧЕФУФЧХАЭБС ОБУБДЛБ (б3). фБЛЦЕ
УРЕГЙБМЙЪЙТПЧБООПЕ ОБРТБЧМЕОЙЕ ЙИ РТЙНЕОЕОЙС ПРТЕДЕМСЕФУС ЙУРПМШЪПЧБОЙЕН
МБЪЕТПЧ У ОБЙВПМЕЕ ЬЖЖЕЛФЙЧОЩИ ДМС БЛХРХОЛФХТЩ ДМЙО ЧПМО ЙЪМХЮЕОЙС 0,63 Й 1,3
НЛН.
пРФЙЮЕУЛЙЕ ОБУБДЛЙ
ДМС ЧОХФТЙРПМПУФОПК МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ. йУФПТЙЮЕУЛЙ, РЕТЧЩНЙ Ч оймф УФБМЙ
РТЙНЕОСФШ ЗЕМЙК-ОЕПОПЧЩЕ МБЪЕТЩ (l =0,63НЛН). ЙЪМХЮЕОЙЕ У ЬФПК ДМЙОПК ЧПМОЩ
РТПОЙЛБЕФ Ч ФЛБОЙ ОБ ОЕЪОБЮЙФЕМШОХА ЗМХВЙОХ Й ЧПЪДЕКУФЧПЧБФШ ОБ ЧОХФТЕООЙЕ
ПТЗБОЩ ВЩМП ЧПЪНПЦОП ФПМШЛП У РПНПЭША УППФЧЕФУФЧХАЭЕЗП УЧЕФПЧПДОПЗП
ЙОУФТХНЕОФБ. ч ОБУФПСЭЕЕ ЧТЕНС, У РПСЧМЕОЙЕН ЙНРХМШУОЩИ ЙОЖТБЛТБУОЩИ
РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ Й ПУПВЕООП НБФТЙЮОЩИ ЙЪМХЮБФЕМЕК ОБ ЙИ ПУОПЧЕ, УФБМЙ
ЪБЮБУФХА ПФЛБЪЩЧБФШУС ПФ РТЙНЕОЕОЙС ОБУБДПЛ Ч РПМШЪХ ОЕЙОЧБЪЙЧОПЗП ПВМХЮЕОЙС ОБ
РТПЕЛГЙА ВПМШОПЗП ПТЗБОБ.
ъОБЮЙФЕМШОП
ТБУЫЙТЙФШ ДЙБРБЪПО ЙОФЕОУЙЧОПУФЕК, ОЕ ОБТХЫБАЭЙИ ЗБТНПОЙА ЧОХФТЕООЙИ ВЙПТЙФНПЧ,
НПЦОП РТЙ ЧТЕНЕООПК УЙОИТПОЙЪБГЙЙ ЧПЪДЕКУФЧЙС ОБ ВЙПУЙУФЕНХ. ч РТЙОГЙРЕ,
ДПУФЙЮШ ОЕТБУУПЗМБУХАЭЕЗП ДЕКУФЧЙС оймй ОБ ЧУЕИ ХТПЧОСИ НПЦОП РХФЕН
УПЗМБУПЧБОЙС ЧТЕНЕООПК ИБТБЛФЕТЙУФЙЛЙ ЧПЪДЕКУФЧХАЭЕЗП ЙЪМХЮЕОЙС У РЕТЙПДБНЙ ЧУЕИ
ЬОДПЗЕООЩИ ВЙПТЙФНПЧ, ОП ЙЪ-ЪБ РТЙОГЙРЙБМШОЩИ ФТХДОПУФЕК ТЕБМЙЪБГЙС ФБЛПЗП
ТЕЦЙНБ ПЗТБОЙЮЙЧБАФУС БРТЙПТОЩН ПРТЕДЕМЕОЙЕН ДМС ЛБЦДПЗП ВПМШОПЗП ОЕ НЕОЕЕ 3-И
ЮБУФПФ ЧОХФТЕООЙИ ТЙФНПЧ, ЛБЛ ЬФП УДЕМБОП Ч БРРБТБФЕ "нХУФБОЗ-вйп"
(тПУУЙС). рТЙНЕОЕОЙЕ РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩИ МБЪЕТПЧ ПВЕУРЕЮЙЧБЕФ НБМЩЕ ЗБВБТЙФЩ Й
ХДПВУФЧП РПМШЪПЧБФЕМС [5].
уРЕГЙБМЙЪБГЙС
ОЕЛПФПТЩИ БРРБТБФБФПЧ ЧЩЧПДЙФ ОБ РЕТЧЩК РМБО УПЧУЕН ДТХЗЙЕ ФТЕВПЧБОЙС, ЮЕН
ХОЙЧЕТУБМШОПУФШ, ЛПФПТБС ОЕ ЧУЕЗДБ СЧМСЕФУС ЙУЛМАЮЙФЕМШОП ОЕПВИПДЙНПК. ч
ЛБЛПК-ФП УФЕРЕОЙ, ЬФП ХЦЕ РПЛБЪБОП ОБ РТЙНЕТЕ БЧФПОПНОЩИ БРРБТБФПЧ. ч 1982-1989
ЗЗ. РПСЧЙМЙУШ УППВЭЕОЙС ПВ ЬЖЖЕЛФЙЧОПУФЙ РТЙНЕОЕОЙС ЧОХФТЙЧЕООПЗП ПВМХЮЕОЙС
ЛТПЧЙ (чмпл) ДМС МЕЮЕОЙС ВПМШОЩИ УФЕОПЛБТДЙЕК Й ПУФТЩН ЙОЖБТЛФПН НЙПЛБТДБ.
нЕФПДЙЛБ ОБЫМБ РТЙНЕОЕОЙЕ ЧП НОПЗЙИ ДТХЗЙИ ПВМБУФСИ НЕДЙГЙОЩ. чПЪОЙЛМБ
ОЕПВИПДЙНПУФШ БРРБТБФХТОПЗП ПВЕУРЕЮЕОЙС. дПМЗПЕ ЧТЕНС ДМС ЬФЙИ ГЕМЕК ХУРЕЫОП
РТЙНЕОСМУС БРРБТБФ бмпл, Ч ЛПФПТПН УФПСМ He-Ne МБЪЕТ У l =0,633 НЛН Й НПЭОПУФША
2,5 НчФ. фЕРЕТШ ЙН ОБ УНЕОХ РТЙИПДСФ БРРБТБФЩ, РТЙНЕОСАЭЙЕ ррм У ВМЙЪЛПК ДМЙОПК
ЧПМОЩ ЙЪМХЮЕОЙС. жЙТНПК
"фЕИОЙЛБ" ТБЪТБВПФБО, ХУРЕЫОП РТПЫЕМ ФЕИОЙЮЕУЛЙЕ Й ЛМЙОЙЮЕУЛЙЕ
ЙУРЩФБОЙС бмф "нхмбф", ЛПФПТЩК РТЕДОБЪОБЮЕО Ч ПУОПЧОПН ДМС чмпл
(НБЛУЙНБМШОБС НПЭОПУФШ ЙЪМХЮЕОЙС 4,5 НчФ).
бОБМЙЪ
МЙФЕТБФХТОЩИ ДБООЩИ РПЪЧПМСЕФ УДЕМБФШ УМЕДХАЭЙЕ ЧЩЧПДЩ П РЕТУРЕЛФЙЧБИ ТБЪЧЙФЙС
БРРБТБФХТЩ ДМС оймф:
1.
рТПЙЪЧПДУФЧП
ХОЙЧЕТУБМШОЩИ БРРБТБФПЧ, РПУФТПЕООЩИ РП ВМПЮОПНХ РТЙОГЙРХ (ВБЪПЧЩК ВМПЛ -
ЙЪМХЮБАЭБС ЗПМПЧЛБ - ОБУБДЛБ) Й РПЪЧПМСАЭЙИ У НЙОЙНБМШОЩНЙ ЪБФТБФБНЙ
РЕТЕРТПЖЙМЙТПЧБФШ ЙИ ДМС МЕЮЕОЙС ТБЪМЙЮОЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК.
2.
рТПЙЪЧПДУФЧП
ХЪЛПУРЕГЙБМЙЪЙТПЧБООЩИ ЛПНРМЕЛУПЧ, УПЮЕФБАЭЙИ, ЛБЛ РТБЧЙМП, ОЕУЛПМШЛП УРПУПВПЧ
ЧПЪДЕКУФЧЙС ОБ ПТЗБОЙЪН ЮЕМПЧЕЛБ. фБЛЙЕ ЛПНРМЕЛУЩ, ПУОБЭЕООЩЕ НПЭОЩН
НЕФПДЙЮЕУЛЙН УПРТПЧПЦДЕОЙЕН, РПЪЧПМСАФ НБЛУЙНБМШОП ЬЖЖЕЛФЙЧОП ТЕБМЙЪПЧБФШ
ЧПЪНПЦОПУФЙ ЖЙЪЙЮЕУЛПК НЕДЙГЙОЩ РТЙ МЕЮЕОЙЙ ПДОПЗП-ДЧХИ ЪБВПМЕЧБОЙК. рТЙНЕТПН
ЬФПЗП ОБРТБЧМЕОЙС РТЙВПТПУФТПЕОЙС НПЗХФ УМХЦЙФШ ФБЛЦЕ БРРБТБФЩ ДМС
ЧОХФТЙЧЕООПЗП ПВМХЮЕОЙС ЛТПЧЙ, УРЕГЙБМЙЪЙТПЧБООЩЕ РП УРПУПВХ ЧПЪДЕКУФЧЙС.
3.
рТПЙЪЧПДУФЧП
НБМПЗБВБТЙФОЩИ, БЧФПОПНОЩИ, ЙУЛМАЮЙФЕМШОП РТПУФЩИ Ч ПВТБЭЕОЙЙ Й НБЛУЙНБМШОП
ВЕЪПРБУОЩИ БРРБТБФПЧ, РТЕДОБЪОБЮЕООЩИ ДМС УБНПУФПСФЕМШОПЗП ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЙИ
РБГЙЕОФБНЙ РП ОБЪОБЮЕОЙА Й РПД ОБВМАДЕОЙЕН МЕЮБЭЕЗП ЧТБЮБ. фБЛЙЕ бмф ФБЛЦЕ
НПЗХФ ВЩФШ РПМЕЪОЩ Ч ТСДЕ УМХЮБЕЧ Й ЧТБЮБН.
4.
тБЪТБВПФЛБ Й
РПЧУЕНЕУФОПЕ ЧОЕДТЕОЙЕ НЕФПДЙЛ оймф, ПУОПЧБООЩИ ОБ ЧПЪДЕКУФЧЙЙ ОЕУЛПМШЛЙНЙ
ДМЙОБНЙ ЧПМО НПОПИТПНБФЙЮЕУЛПЗП ЙЪМХЮЕОЙС (УЙОСС, ЪЕМЕОБС, ЛТБУОБС Й
ЙОЖТБЛТБУОБС). тЕБМЙЪПЧБФШ ЬФП Ч НБМПЗБВБТЙФОПН Й ХОЙЧЕТУБМШОПН БРРБТБФЕ
РПЪЧПМСАФ РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ У УППФЧЕФУФЧХАЭЙНЙ ДМЙОБНЙ ЧПМО ЙЪМХЮЕОЙС.
рПСЧМСЕФУС ЧПЪНПЦОПУФШ ЧПЪДЕКУФЧЙС ЧУЕНЙ ДМЙОБНЙ ЧПМО ПДОПЧТЕНЕООП ЙМЙ Ч МАВПК
ЛПНВЙОБГЙЙ ТБЪМЙЮОЩНЙ ЙЪМХЮБФЕМСНЙ.
5.
ъБНЕОБ ОЕРТЕТЩЧОЩИ
МБЪЕТПЧ ОБ ЗЕОЕТЙТХАЭЙЕ ОБОПУЕЛХОДОЩЕ ЙНРХМШУЩ РЙЛПЧПК НПЭОПУФША 1-10 чФ Й
ЙНЕАЭЙЕ УТЕДОАА НПЭОПУФШ ОБ 2-3 РПТСДЛБ НЕОШЫЕ, ЮЕН Х РТЙНЕОСЕНЩИ УЕЗПДОС
ОЕРТЕТЩЧОЩИ МБЪЕТПЧ. пРСФШ ЦЕ ЕДЙОУФЧЕООП ЧПЪНПЦОЩНЙ ЙУФПЮОЙЛБНЙ ЙЪМХЮЕОЙС Ч
ДБООПН УМХЮБЕ НПЗХФ ЧЩУФХРБФШ ФПМШЛП РПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ ЙОЦЕЛГЙПООЩЕ ЙНРХМШУОЩЕ
МБЪЕТЩ У ТБЪМЙЮОЩНЙ ДМЙОБНЙ ЧПМО ЙЪМХЮЕОЙС.
6.
тЕБМЙЪБГЙС
НОПЗПЮБУФПФОПЗП ТЕЦЙНБ НПДХМСГЙЙ МБЪЕТОПЗП ЙЪМХЮЕОЙС ЧУЕК ЙЕТБТИЙЕК ЬОДПЗЕООЩИ
ТЙФНПЧ ЛПОЛТЕФОПЗП РБГЙЕОФБ (ЙМЙ НБЛУЙНБМШОП ЧПЪНПЦОЩН ОБВПТПН), ПИЧБФЩЧБС
ДЙБРБЪПО ПФ ПОФПЗЕОЕЪБ (10-10 зГ) ДП ЮБУФПФ ПРФЙЮЕУЛПЗП ДЙБРБЪПОБ
ЬМЕЛФТПНБЗОЙФОЩИ ЧПМО (1014 зГ), ЛПФПТЩНЙ Й ПУХЭЕУФЧМСЕФУС ЧПЪДЕКУФЧЙЕ. дТХЗЙНЙ
УМПЧБНЙ, ЮФПВЩ РПМХЮЙФШ НБЛУЙНБМШОЩК ЬЖЖЕЛФ, ОБДП ХЮЙФЩЧБФШ Й ЧПЪТБУФ РБГЙЕОФБ
Й ЧБТШЙТПЧБФШ ТБЪМЙЮОЩНЙ ДМЙОБНЙ ЧПМО ЙЪМХЮЕОЙС. нЕЦДХ ЬФЙНЙ ЛТБКОЙНЙ ФПЮЛБНЙ
ЮБУФПФОПК ЙЕТБТИЙЙ ПТЗБОЙЪБГЙЙ ЦЙЪОЙ ЕУФШ НОПЦЕУФЧП ИБТБЛФЕТОЩИ ДЙБРБЪПОПЧ,
ХУРЕЫОП ЙЪХЮБЕНЩИ УЕЗПДОС Й ЛПФПТЩЕ ОБДП ХЮЙФЩЧБФШ РТЙ НОПЗПЮБУФПФОПН ТЕЦЙНЕ
ЧПЪДЕКУФЧЙС оймй.
Заключение
Мы попытались достаточно неглубоко исследовать
очень широкую область современной медицины - применение лазерного излучения для
восстановления здоровья человека. Что у нас получилось, судите сами. Все
вышеописаное - безусловно, сплошная компиляция. Но мы и не претендуем на
авторство по изложенным материалам и приносим глубочайшие благодарности
авторам, список которых представлен ниже, за познавательный материал, помогший
нам хоть немного заглянуть в этот удивительный мир - лазерную терапию.
мЙФЕТБФХТБ:
1.
вБКВЕЛПЧ й.н.,
лБУЩНПЧ б.и., лПЪМПЧ ч.й. Й ДТ. нПТЖПМПЗЙЮЕУЛЙЕ ПУОПЧЩ ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОПК
МБЪЕТПФЕТБРЙЙ. - фБЫЛЕОФ: йЪД-ЧП ЙН. йВО уЙОЩ, 1991. - 223У.
2.
вХКМЙО ч.б.
оЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОБС МБЪЕТОБС ФЕТБРЙС У РТЙНЕОЕОЙЕН НБФТЙЮОЩИ ЙНРХМШУОЩИ МБЪЕТПЧ. -
н., фпп "жЙТНБ"фЕИОЙЛБ", 1996. - 118У.
3.
зпуф т 50723-94
мБЪЕТОБС ВЕЪПРБУОПУФШ. пВЭЙЕ ФТЕВПЧБОЙС ВЕЪПРБУОПУФЙ РТЙ ТБЪТБВПФЛЕ Й
ЬЛУРМХБФБГЙЙ МБЪЕТОЩИ ЙЪДЕМЙК. - н.: йЪДБФЕМШУФЧП УФБОДБТФПЧ, 1995. - 34У.
4.
зТЙВЛПЧУЛЙК ч.р.
рПМХРТПЧПДОЙЛПЧЩЕ МБЪЕТЩ: - нО.: хОЙЧЕТУЙФЕФУЛПЕ, 1988.- 304У.
5.
зТЙНВМБФПЧ ч.н.
уПЧТЕНЕООБС БРРБТБФХТБ Й РТПВМЕНЩ ОЙЪЛПЙОФЕОУЙЧОПК МБЪЕТОПК ФЕТБРЙЙ //
рТЙНЕОЕОЙЕ МБЪЕТПЧ Ч ВЙПМПЗЙЙ Й НЕДЙГЙОЕ (уВПТОЙЛ). - лЙЕЧ, 1996, у.123-127.
6.
йОАЫЙО ч.н.
мБЪЕТОЩК УЧЕФ Й ЦЙЧПК ПТЗБОЙЪН. - бМНБ-бФБ, 1970. - 46У.
7.
йОАЫЙО ч.н.,
юЕЛХТПЧ р.т. вЙПУФЙНХМСГЙС МХЮПН МБЪЕТБ Й ВЙПРМБЪНБ. - бМНБ-бФБ,
"лБЪБИУФБО", 1975. - 120У.
8.
лЕКУЙ и., рБОЙЫ н.
мБЪЕТЩ ОБ ЗЕФЕТПУФТХЛФХТБИ. - н., Ф.2., 1981. - 364У.
9.
нПУЛЧЙО у.ч.,
тБДБЕЧ б.б., тХЮЛЙО н.н. Й ДТ. оПЧЩЕ ЧПЪНПЦОПУФЙ РПТФБФЙЧОЩИ МБЪЕТОЩИ
ФЕТБРЕЧФЙЮЕУЛЙИ БРРБТБФПЧ "нПФЩМЕЛ" // VII нЕЦД. ОБХЮ.-РТБЛФ. ЛПОЖ.
"рТЙНЕОЕОЙЕ МБЪЕТПЧ Ч НЕДЙГЙОЕ Й ВЙПМПЗЙЙ". - сМФБ, хЛТБЙОБ, 1996. -
у.111-113.
10.
нПУЛЧЙО
у.ч. мБЪЕТОБС ФЕТБРЙС, ЛБЛ УПЧТЕНЕООЩК ЬФБР ТБЪЧЙФЙС ЗЕМЙПФЕТБРЙЙ (ЙУФПТЙЮЕУЛЙК
БУРЕЛФ) // мБЪЕТОБС НЕДЙГЙОБ. - 1997. ф.1. ЧЩР.1. - у.45-49.
11.
рТПИПОЮХЛПЧ
б.б., цЙЦЙОБ о.б. мБЪЕТЩ Ч УФПНБФПМПЗЙЙ / мБЪЕТЩ Ч ЛМЙОЙЮЕУЛПК НЕДЙГЙОЕ.
тХЛПЧПДУФЧП ДМС ЧТБЮЕК // рПД ТЕД. у.д.рМЕФОЕЧБ. - н..: нЕДЙГЙОБ, 1996. -
у.283-303.
12.
уРТБЧПЮОЙЛ
РП МБЪЕТБН / рПД ТЕД. б.н.рТПИПТПЧБ, РЕТ. У БОЗМ. - Ф. 1-2, н., 1978.
13.
уРТБЧПЮОЙЛ
РП МБЪЕТОПК ФЕИОЙЛЕ: рЕТ. У ОЕН. - н.: ьОЕТЗПБФПНЙЪДБФ, 1991. - 544У.
14.
фЙФПЧ
н.о., нПУЛЧЙО у.ч. жЙТНБ "фЕИОЙЛБ"- ТБЪТБВПФЮЙЛ МБЪЕТОПК НЕДЙГЙОУЛПК
БРРБТБФХТЩ // мБЪЕТ-НБТЛЕФ, (3-4) 1993. - у.18-19.
15.
ьМЕЛФТПОЙЛБ:
ьОГЙЛМПРЕДЙЮЕУЛЙК УМПЧБТШ. - н.: уПЧ. ЬОГЙЛМПРЕДЙС, 1991. - 688У.
16.
жЕДПТПЧ
в.ж. мБЪЕТЩ. пУОПЧЩ ХУФТПКУФЧБ Й РТЙНЕОЕОЙЕ. - н.: дпуббж, 1988. - 190У.
17.
McKibbin
L., Downie R. Treatment of Post Herpetic Neuralgia using a 904nm (infrared) Low
Incident Energy Laser: a Clinical Study // LLLT for Postherpetic Neuralgia,
1991. - pp.35-39.
18.
OE
Reports, /155 / November, 1996.
19.
Titov
M.N., Moskvin S.V. and Priezzhev A.V. - Optimization of the parameters of
biostimulator "Mustang" in respect to the light scattering properties
of the tissues // Paper # 2086-22 presented at SPIE`s Symposium
"Biomedical Optics Europe`93", Budapest, Hungary, 1993.
20.
«Лазерная рефлексотерапия», к.м.н.
Якупов Р.А., М.,1998.
21.
È.Ì.
Äåíèñîâ,«Применение низкоинтенсивных лазеров в медицине», ÌËÖ
“ÄÀÊÑÈÌÀ” ,
Ìîñêâà
22.
С.В.Москвин, «Современные
источники излучения и аппаратура для низкоинтенсивной лазерной терапии»,
«Техника», М., Россия.