РОЛЬ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТЕРСТВА В РАЗВИТИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Похоже, что забота о здоровье, а также безопасность коллективной жизни и господство лежат в основе настоящего эмоционального режима. Долгосрочные проблемы в системе здравоохранения страны требуют институциональной модернизации для облегчения использования финансовых ресурсов, изменения характеристик продукции и оптимизации использования новых технологий управления.

Основными проблемами являются нехватка финансовых ресурсов, отсутствие современного оборудования и информационных технологий, низкий уровень оснащения современным оборудованием, отсутствие квалифицированного поставщика и отсутствие общих нормативных актов в этой области. Система представляет собой партнерство между государственными и частными организациями для совместной реализации инициатив в области здравоохранения. Частные государственные компании улучшают доступ к медицинским услугам и качество жизни граждан, одновременно повышая эффективность управления здравоохранением и оптимизируя использование ресурсов. Обучение и внедрение партнеров, которые снижают юридическую нагрузку в государственных учреждениях

Анализ этой системы поможет оценить ее эффективность и расширить возможности для укрепления государственных и частных организаций здравоохранения. Это проблема, которая способствует разработке эффективной стратегии развития московской системы здравоохранения. Будет полезно определить, можно ли оптимизировать эту процедуру таким образом, чтобы местоположение соответствовало развитию системы здравоохранения Москвы. "Система образования важна для укрепления здоровья граждан и повышения качества жизни."

В монографии рассматриваются теоретико-методологические основы развития приобретения равной власти, которые описаны в работах многих российских экономистов.:

Предметом исследования является социально-экономическая реализация приоритетных проектов между органами государственной власти и индивидуальными предпринимателями с использованием модели развития Частной Публичной компании; правовые, нормативные и регулятивные отношения. Целью исследования было изучить и рекомендовать использование гчп в секторе здравоохранения Москвы для совершенствования этого метода в других городах России.

Чтобы данная цель была в полной мере достигнута, важно произвести решение определенных задач, они представлены ниже:

1. Определить понятие государственно-частного партнерства с помощью теоретической базой исследований;

2. Произвести анализ современной системы правового регулирования функционирования программы модернизации здравоохранения субъекта РФ с помощью инструментов ГЧП;

3. Исследовать порядок и отличительные моменты реализации проектов ГЧП в субъектах РФ;

4. Изучить точки зрения специалистов относительно актуальности и эффективности реализации рекомендаций.

5. Составить практические рекомендации относительно модернизации действующих механизмов реализации ГЧП, которые позволят обеспечить рост качества функционирования системы здравоохранения Москвы.

Теоретико-методологическая база настоящего исследования представлена теоретическими материалами, в основу которых легли научные исследования отечественных и зарубежных ученых и специалистов, а также свод нормативно-правовых актов, действующих в Российской Федерации в настоящее время.

В ходе работы над данным исследованием применялись различные методы, которые способствовали решению поставленных задач и достижению сформулированной цели. К таким методам относятся экономические, сравнительные, метод анализа, синтеза, сравнения, обобщения, обработки информации: анализ нормативно-правовых актов, специализированных литературных источников, опрос, индукция, дедукция, статистические методы.

Научная новизна данного исследования состоит в следующем:

1. Приведена систематизация современных форм ГЧП, функционирующих в системе здравоохранения, произведено их расширение, что было достигнуто с помощью включения участия частных медицинских учреждений в систему ОМС, а также формированием сотрудничества между государством и некоммерческими организациями, которое преследует общую цель – помощь гражданам в сфере охраны здоровья.

2. Разработаны практические рекомендации, которые позволят повысить функционирование механизмов реализации ГЧП, что приведет к росту качества и обеспечению доступности медицинской помощи для граждан Москвы.

3. Определены и сформулированы приоритетные направления развития ГПЧ в сфере здравоохранения Москвы.

Практическая значимость данной работы состоит в повышении эффективности реализации системы ГЧП в Москве. Помимо этого, результаты, полученные в ходе проведенного исследования, могут применяться для разработки направлений региональной политики, касающейся ГЧП и поддержки деятельности субъектов предпринимательства, использующих механизмы государственно-частного партнерства.

Структура настоящего исследования представлена введением, тремя разделами, заключением, выводами и рекомендациями, а также списком использованных источников. В первом разделе рассмотрены теоретические аспекты развития ГЧП, во втором проведен анализ использования механизмов ГЧП в сфере здравоохранения, в третьем разделе проведена разработка механизмов, позволяющих повысить уровень качества системы ГЧП в разрезе охраны здоровья граждан.

Глава 1 Теоретико-методологические основы развития государственно- частного партнерства

1.1 Государственно-частное партнерство: понятие и сущность

В последние годы государственно-частное партнерство (ГЧП) стало одним из основных способов развития конкурентоспособных инфраструктурных проектов. При надлежащем планировании и управлении государственно-частное партнерство приносит много преимуществ государственному сектору. Это в конечном счете приводит к сокращению разницы в обменных курсах в государственном секторе за счет увеличения расходов на инфраструктуру, перекладывания рисков на частный сектор и повышения стоимости оборудования.

В мировой и российской культуре нет единого определения слова "гчп". Однако символы, используемые в образовательных и научных учреждениях, остаются прежними. Впервые ГЧП появилось в контексте экономической свободы в Соединенных Штатах, когда произошло сокращение государственных учреждений и активизация частного сектора в строительстве и эксплуатации инфраструктуры. В результате возникла особая государственная система, при которой государственные учреждения здравоохранения оставались в собственности государства. Литература в этой области фрагментарна, в некоторых статьях подробно описывается опыт поставщиков услуг частного сектора, которые восполняют пробелы в оказании государственной медицинской помощи, в других статьях подробно описываются различные инициативы, направленные на укрепление кадровых ресурсов здравоохранения и повышение доступности медицинского оборудования. Ограниченное количество фактических данных указывает на то, что ГЧП оказывает влияние на систему здравоохранения в целом, исследователь обзора нашел только две статьи, в которых предпринимались попытки осуществить общесистемные меры.

Различные агентства имеют свои собственные определения частной публичной компании (PPP). Например, политика Канады в области ГЧП определяет его как партнерство между государственными и частными организациями, которое удовлетворяет потребности организации и позволяет распределять ресурсы, риски и выгоды. ГЧП - это взаимовыгодные соглашения, характеризующиеся длительным сроком службы и значительным частным финансированием. В литературе подчеркивается, что сравнение проектов ГЧП с традиционными государственными учреждениями является предпочтительным компромиссом между стоимостью и качеством инфраструктуры и используемых сопутствующих услуг, а не исключительно низкими ценами. Модель ГЧП предоставляет организациям возможность привлекать финансовые и технические ресурсы в тех местах, где государственный сектор не столь силен.

Организация экономического сотрудничества и развития полагает, что под государственно-частным партнерством следует понимать деловые отношения государственных органов с рядом частных инвесторов, представленных операторами и финансистами. Такие деловые отношения функционируют следующим образом: частные лица оказывают услуги, которые должны удовлетворять намерениям государству, но в то же время приносить частной стороне материальную выгоду, таким образом, речь идет о взаимовыгодном сотрудничестве государства и частных лиц. В данном случае важно обращать особое внимание на распределение рисков, которые ложатся на плечи инвесторов.

Государственно-частное партнерство преимущественно имеет срок контракта от 20 до 30 лет и более. Финансовую составляющую взносит частный сектор, но требует оплаты как со стороны государственного сектора, так и от пользователей в течение времени, когда проект находится в действии. Задача частного партнера заключается в разработке, завершении, реализации и финансировании проекта, в то время как государственный партнер направлен на определение и контроль соответствия поставленным целям. Переговоры происходят с распределением рисков между государственными и частными партнерами, идеально – с учетом способности каждого из них оценивать, контролировать и справляться с возможными проблемами.

Государство и частный сектор пока не нашли эффективного решения своих проблем. Традиционные организации здравоохранения имеют ограниченные финансовые средства, сложные социальные и поведенческие проблемы, быстрое распространение болезней через границы и ограниченные возможности государственного бизнеса. В то же время коммерческие организации осознают важность общественного здравоохранения для достижения как краткосрочных, так и долгосрочных целей и включают социальную ответственность в свой корпоративный мандат. Некоторые фармацевтические компании сотрудничают в программах пожертвования лекарств. В какой-то степени государственные и частные субъекты находят общий интерес друг к другу для достижения общих или взаимосвязанных целей. В Соединенных Штатах государственные и частные финансовые учреждения поощряют компании общественного здравоохранения, полагая, что "разные люди и организации поддерживают друг друга, взаимодействуют друг с другом и помогают посредством дополнительного контроля и возможностей".

Правительство Российской Федерации (ИЗиСП) Игнатий Н.А., Законодатели о государственно-частном партнерстве (ГЧП), граждане и/или их организации во взаимодействии с государственными учреждениями. Это партнерство основано на объединении ресурсов и направлено на продвижение государственной политики по решению важных национальных проблем. [11, c. 15].

По словам Экономиста доктораВ.Г.Варнавского: «Государственно-частное партнерство - это система правовых отношений между государством и юридическими лицами, городами и гражданами России. Такая договоренность позволяет осуществлять совместные инвестиции и разделение рисков. Целью этих переговоров является предоставление товаров и услуг государственным и/или местным органам власти.»[9, c. 46].

В связи с тем, что государственно-частное партнерство является относительно новым явлением, в литературе представлено множество альтернативных определений ГЧП. Существует неопределенность и различные содержательные трактовки ГЧП в разных странах.

Ученый Х. Зарко-Джассо обращает особое внимание на такие аспекты, как контроль, финансирование и владение [26, c. 22-40]. По мнению А. Вега, государственно-частное партнерство существенно отличается от приватизации. «Различие заключается в том, что при приватизации все риски переходят на частный сектор, в то время как в рамках государственно-частного партнерства государство продолжает нести некоторые риски» [25, c. 38-42]. И. Демираг и И. Хадаруг считают, что «государственно-частное партнерство базируется на контрактных связях, которые заключаются на определенный, но длительный период» [17, c. 455-478]. Бордмэн отмечает, что в государственно-частном партнерстве сочетаются государственный контроль, собственность и возможность использования эффективности и капитала частного сектора [14].

Министерство экономического развития России определяет государственно-частное партнерство как сотрудничество, основанное на правовых документах, и этот термин относится к объединению ресурсов и распределению рисков внутри компаний и между частными партнерами. Государственно-частное партнерство регулируется соглашениями о партнерстве и другими нормативными актами, используемыми в этом государстве для регулирования партнерских отношений.

Торгово-промышленная палата России сотрудничает с Агентством по развитию ГЧП в рамках программ государственно-частного партнерства. Эти сети представляют собой устойчивое партнерство между государством и бизнесом, направленное на решение важных социальных проблем экономически эффективным способом. Государственно-частное партнерство - это система отношений, основанная на принципе контракта, используемая в качестве инструмента экономического и социального развития и планирования.

Партнерства могут охватывать широкий круг партнеров с различными правами и обязанностями, включая основных партнеров, которые в первую очередь ответственны за то, что некоторые компании делегируют ключевую роль в основных структурах, в то время как другие компании этого не делают. Конкретные примеры показывают разнообразие организаций в рамках одного общества.

Развитие государственно-частного партнерства имеет место быть и в банковской сфере. В частности, Всемирный банк реализует разнообразные виды деловых взаимовыгодных отношений, сторонами которых являются государственные структуры и представители предпринимательства. Так, государственно-частное партнерство Всемирного банка представляет собой важный документ, в котором отображается необходимость и высокий уровень значимости партнёрского подхода к предоставлению инфраструктуры, что заменяет коммуникацию с подрядчиком со стороны.

Всемирный банк полагает, что под государственно-частным партнерством следует понимать рациональное распределение ответственности, прибыли, рисков для того, чтобы увеличить поток денежных средств, полученных в виде налогов. Отличительной особенностью данного вида партнерства является то, на каждого участника отношений возложена ответственность за реализацию конкретной составляющей целогопроекта, каждый из них сотрудничает друг с другом, при этом взаимная ответственность двух сторон может быть эквивалентной.

Консалтинговые организации, предоставляющие услуги в проектах государственно-частного партнерства, предпочитают использовать более точные определения этого понятия. Например, международная сеть компаний DeloitteToucheTohmatsuLimited, специализирующаяся на консалтинге и аудите, определяет государственно-частное партнерство как контрактное соглашение между государственным учреждением и частной компанией, которое стремится повысить свою роль в предоставлении государственных услуг.

В области здравоохранения В.Г. Варнавский рассматривает государственно-частное партнерство как юридический процесс. Такое сотрудничество напрямую связано с медицинскими учреждениями и поставщиками медицинских услуг, которые работают в соответствии с уникальными стандартами и разделяют бизнес и риски с государственными и частными партнерами.Включен ряд партнерств, чтобы проиллюстрировать цели и потребности различных государственно-частных партнерств. Государственно-частное партнерство может варьироваться в зависимости от роли частного сектора. С одной стороны, государство предоставляет все государственные услуги, а с другой стороны, всю ответственность берет на себя частный сектор. Поскольку этот спектр снижается, участие частного сектора увеличивается. (рисунок 1.1).

Согласно, модель ГЧП представляет собой переориентацию систем здравоохранения правительствами, объединяющую логику результативности и действенности, фокусирующуюся на трехмерной цели:

· предоставить государственным структурам доступ к частному капиталу и лучшему управлению;

· позволить государственному сектору извлекать выгоду из опыт частного сектора и государства в получении доступа к технологиям менее затратным способом и, прежде всего, в перераспределении рисков, обеспечении безопасности предоставления услуг и расширении инфраструктуры и служб здравоохранения;

· разумно использовать гибкость и точность частного сектора, чтобы уравновесить медлительность нормативных актов и процедур в государственном секторе, что позволит лучше приспособить средства государства к его целям

Рисунок 1.1 – Модели ГЧП

Государственно-частное партнерство (ГЧП) представляет собой временное партнерство между государственным и частным секторами. Он основан на совместном использовании ресурсов и распределении рисков. Существуют различные механизмы и модели ГЧП, такие как соглашение о партнерстве, государственное соглашение, специальная экономическая зона, соглашение о собственности, соглашение о совместном предприятии, аренда, соглашение о недвижимости, совместное предприятие и т. д.

Для каждого проекта ГЧП применяется определенный механизм, который может быть классифицирован следующим образом:

1. Концессия (DBO);

Особенностью данного вида механизма является то, что ответственность за разработку, возведение, использование и надзор за проектом возложена на частного партнера, но ответственность действует до того момента, пока проект не будет передан другому партнёру – публичному.

2. Финансирование, проектирование, строительство, эксплуатация и обслуживание объекта инфраструктуры (DBFO):

Право собственности на данный объект принадлежит публичному партнеру. В то же время обязанностями частного партнера являются все действия по реализации проекта в течение обозначенных временных рамок.

3. Финансирование, проектирование, строительство, эксплуатация и обслуживание инфраструктурного объекта (BTO):

Частное лицо несет ответственность за все аспекты проекта на протяжении периода концессии, после чего объект передается во владение публичному партнеру.

4. Проекты по принципу «строительство-владение-эксплуатация-передача» (BOO):

Бессрочное право собственности принадлежит частному партнера. Приобретение услуг публичным партнером происходит в конкретные временные рамки, которые были заранее обозначены.

Эффективность метода планирования ГЧП очевидна, поскольку он учитывает конкретные цели каждого проекта, а также различные ресурсы и затраты.товаров, услуг и услуг.

Примером договора между физическим лицом и организацией является договор, по которому право пользования общим имуществом переходит к другому акционеру на короткий срок. В рамках этой возможности не только строительство, но также финансирование и реализация этих проектов будут осуществляться частными компаниями.Как только контракт будет заключен, земля будет возвращена государству.

Закон № 115-ФЗ, известный как "О концессионных соглашениях", устанавливает правила реализации таких соглашений в России. В соответствии с этим законом "концессионные проекты реализуются на основе модели строительства-передачи-эксплуатации (BTO), при которой объект концессионного соглашения остается государственной собственностью". Закон № 224-ФЗ был принят с целью регулирования других видов договорных моделей, которые не подпадают под действие Закона № 115-ФЗ.

Политики сектора здравоохранения все чаще участвуют в проектах ГЧП, в рамках которых правительства заключают контракты с частными компаниями на финансирование и предоставление новых больниц и сопутствующих услуг. Определяя термин ГЧП применительно к сектору здравоохранения, авторы предыдущих публикаций использовали систему здравоохранения и предоставление фонда, связанного с оказанием услуг. В отчете рассматривается модель ГЧП, основанная на вкладе частного сектора в государственный сектор, количественно оценивая их в три этапа::

· Повышение эффективности либо за счет снижения стоимости услуг, либо за счет повышения эффективности и качества услуг;

· Расширение доступа к медицинским услугам для всего населения за счет использования более рентабельных средств предоставления услуг и использования специализированных частных ресурсов;

· Дополнительные ресурсы, получаемые в виде доходов государственного сектора, заключаются в специализированных учреждениях/оборудовании или знаниях по разумной цене для частного сектора.

Существуют также проекты «более тесного государственно-частного партнерства» (ГЧП), основанные на постановлениях правительства, федеральных и региональных планах, социально-экономических соглашениях. Целью этих проектов является производство общих благ и решение социальных и экономических проблем.

Проекты ГЧП, также известные как государственно-частное партнерство, преследуют общие цели по производству общих продуктов и решению социально-экономических проблем. Такие проекты осуществляются одним партнером. Однако проекты ГЧП требуют значительных долгосрочных инвестиций и постоянной оценки эффективности. Напротив, проекты квази-ГЧП проще и ограничены в ресурсах.

Проекты ГЧП характеризуются такими особенностями, как разделение ролей и ответственности между государством и частным сектором, а также разделение рисков. Политика ГЧП направлена на поддержание баланса между государственными и частными предприятиями, рассматривая частных поставщиков как полноправных партнеров правительства, в отличие от государственных закупок.

Использование модели ГЧП может улучшить инвестиционный процесс, повысить финансовую грамотность и побудить инвесторов вкладывать средства в публичные компании. Равенство между государственными и частными организациями позволяет лучше распределять проблемы, затраты и выгоды, делая создание и развитие новых процессов более привлекательным для всех..

Управленческие операции играют решающую роль в определении успеха или неудачи частного партнерства, которое включает в себя оценку норм и правил, установленных совместно и предназначенных для регулирования индивидуального и коллективного поведения. Модель управления государственно-частным партнерством призвана направлять процесс принятия решений в соответствии с потребностями частного, государственного и социального секторов. Как правило, проекты государственно-частного партнерства имеют теоретическую основу и набор ключевых вопросов, регулирующих их управление. Систематизируя литературу, можно прийти к выводу, что наиболее актуальными вопросами модели управления являются сотрудничество, доверие, коммуникация, потенциал, распределение рисков, конкуренция и, наконец, прозрачность.

Кроме того, некачественное планирование, отбор и реализация инфраструктурных проектов приводят к нецелевому использованию государственных средств, что приводит к увеличению затрат и задержкам в строительстве. Однако существует неопределенность относительно того, почему частные компании должны вступать в партнерские отношения, даже если это принесет пользу общественному здравоохранению. Часто предполагается, что частные фонды преследуют исключительно будущую прибыль и рынки сбыта, стремятся диктовать условия международным агентствам, используют пожертвования для получения налоговых льгот или ищут продукты, финансируемые государством, для получения частной прибыли. Нет никаких сомнений в том, что частные компании в первую очередь являются прибыльными организациями; вопрос лишь в том, способны ли они активно участвовать в решении глобальных проблем неравенства в отношении здоровья или слабых проблем общественного здравоохранения. Эти допущения в государственном секторе указывают на культурные различия между государственным и частным секторами, а также на реальные проблемы, требующие серьезного этического обсуждения, как описано ниже.

С другой стороны, инфраструктурные услуги, предлагаемые гражданам, часто не соответствуют современным стандартам качества, а сами объекты не получают должного обслуживания, что в конечном итоге приводит к росту стоимости жизни в будущем. Такая ситуация обусловлена недостаточной профессиональной подготовкой государственных и местных чиновников, отсутствием эффективной системы оценки, недостаточной компетентностью и опытом, а также отсутствием конкретных методов и приоритетов для реализации проекта.

ЭкспертыгруппыВсемирногоБанкаотмечают,чтогосударственно-частноепартнерство позволяетрешитьуказанныепроблемы(рисунок1.2).

Рисунок 1.2 – Роль ГЧП в решении инфраструктурных проблем

Государственно-частное партнерство (ГЧП) способствует быстрому развитию государственной инфраструктуры в стране за счет снижения затрат, связанных со строительством, модернизацией и эксплуатацией. Эти экономические выгоды реализуются за счет роста и отраслевого опыта в строительстве, эксплуатации и обслуживании инфраструктуры.

Продвижение ГЧП в секторе здравоохранения сталкивается с рядом проблем, включая следующие:

· слабое понимание концепции ГЧП;

· слабый институциональный потенциал учреждений государственного сектора для участия в ГЧП;

· ГЧП изначально ориентировано на доноров и со временем теряет импульс в виде интереса угасает;

· политические симпатии и неспособность поддерживать ГЧП после истечения срока полномочий главы исполнительной власти;

· неформальные рабочие договоренности между партнерами, которые могут привести к ограниченной поддержке со стороны одного или обоих партнеров;

· проблемы с миром и порядком в некоторых местах;

· ограниченная устойчивость ресурсов;

· отсутствие или слабый мониторинг;

· распространенность моральных рисков и политических влияний и практик.

Кроме того, существует множество частных сторон, которые могли бы принести пользу государственному сектору, но не решаются взаимодействовать с государственными партнерами. Таким образом, существует настоятельная необходимость в укреплении потенциала государственных учреждений по управлению проектами ГЧП посредством таких мероприятий, как составление соглашений о ГЧП, наставничество в бизнес-планировании и оказание поддержки в мониторинге и оценке деятельности предприятия. Существуют огромные возможности для создания или расширения успешных моделей ГЧП, но ключом к успеху является лидерство.

Особым образом внедрение новых стратегий управления может быть использовано для повышения качества работы граждан. Работа с частными партнерами снижает риск местных проектов, повышает эффективность государственных средств и увеличивает объем гарантий.

По мнению экспертов WorldEarth, страны, имеющие многолетнюю историю реализации механизмов ГЧП, приходят к выводу о возможности создания и развития эффективных и действенных инфраструктурных проектов, что принесет более высокий результат по сравнению с системой госзакупок. При этом бюджеты и сроки зачастую соблюдаются. В частности, доступ к рынкам капитала является еще одним преимуществом проектов ГЧП, которое способствует региональной конкурентоспособности. Это позволило реализовать на территории государства проекты, чья организация была крайне затруднительна в предыдущие годы, поскольку ощущался недостаток финансирования. Данное сотрудничество оказывает положительное влияние на деятельность всех сторон, удовлетворяя интересы всех субъектов. Так, будет уменьшено финансовое бремя, привлечены денежные средства частных инвесторов, которые будут направлены в местные бюджеты. Все вышеперечисленноеявляется прекрасным стимулом для экономического роста.

По данным Международного валютного фонда, ГЧП сообщают о соглашениях, в которых частный сектор традиционно предоставляет инфраструктуру товаров и услуг, предоставляемых правительством. Помимо частного исполнения и государственного финансирования, KKS обладают двумя другими важными характеристиками: ориентация на предоставление услуг и частные инвестиции. Таким образом, значительный риск варьируется от государственного до частного секторов.

В Узбекистане IFC сотрудничала с правительством в рамках первого в стране государственно-частного партнерства в области здравоохранения, которое обеспечивает жизненно необходимую диализную помощь более чем 1000 пациентам по всей стране. Это государственно-частное партнерство, получившее всемирную премию в области социальной инфраструктуры, внедрило перитонеальный диализ в Узбекистане, расширив охват диализом пациентов в сельской местности и отдаленных районах.

У стран есть возможность поделиться стратегиями делового мира, которые помогут им повысить свою конкурентоспособность и прибыльность. Упрощение крупных проектов и делегирование управления отдельным заинтересованным сторонам повышает операционную эффективность.

ГЧП также позволяет странам сосредоточиться на основных видах деятельности, связанных со строительством, эксплуатацией и обслуживанием зданий. Различные экономические и финансовые проблемы могут быть решены путем сотрудничества с частными партнерами.

Следует учитывать, что указанные положительные моменты могут быть достигнуты исключительно при реализации характерных для ГЧП принципов, имеющих место быть только применительно к определенному инфраструктурному проекту. Как полагали отечественные ученые-экономисты В.Г. Варнавский, А.В. Клименко и В.А. Королев, необходимо классифицировать основные принципы ГЧП следующим образом:

1. Важными аспектами являются принцип равноправия интересов всех сторон и возможность свободно выбирать свои действия. Во-первых, необходимо обеспечить равный доступ к общественным услугам для всех потребителей. Во-вторых, следует дать возможность всем частным компаниям, включая иностранные, принимать участие в мероприятиях, где они смогут получить возможность подписать соглашение о ГЧП.Еще важно обеспечить всем сторонам возможность самостоятельно формулировать формы и методы, в результате применения которых будут достигнуты поставленные цели, ограничений здесь быть не должно.

2. Принцип, который лежит в основе контракта ГЧП, объединяет стабильность и гибкость. В ходе ГЧП реализуются достаточно масштабные проекты, перед которыми поставленызадачи, требующие длительного времени для выполнения. Очевидно, что в течение этого времени макроэкономическая и политическая обстановка, в которой осуществляется проект, может существенно измениться.

Несмотря на эти изменения, самое важное, что нужно государственному партнеру, — это получение такого уровня прибыли, который позволит партнеру из частного сектора строить или реабилитировать инфраструктуру или предоставлять качественные услуги правительства.

3. Принцип ответственности за исполнение условий контракта является основополагающим. В соответствии с этим принципом, как на публичных, так и на частных партнеров возлагается ответственность в полной мере выполнить все условия контракта. Проекты данной системы рассчитаны на массового потребителя, а в их основе лежат бюджетные денежные средства, специально выделенные для этого. Также важно соблюдать полное раскрытие информации и ее свободное использование. Это обязательно в связи с тем, что в проекте принимает участие государство.

4. Принцип соревновательности. В данном случае конкурсные мероприятия должны быть доступными для изучения, а стороны проекта могли иметь возможность получать всю интересующую их информацию на любой из стадий проекта. В данном аспекте присутствует также конкурентная борьба среди субъектов предпринимательства, каждый из которых желает стать стороной ГЧП. Так, представители бизнеса могут быть партнерами, либо поставщиками и подрядчиками в проекте. Наличие конкуренции в целом оказывает благоприятное влияние на всю систему реализации проекта ГЧП, поскольку определяет принятие оптимальных решений, минимизируя структуру расходов.

5. Особое значение в рассматриваемой теме имеет также принцип прозрачности и обратной связи. Эффективность и успех реализуемых проектов зависит от того, насколько доступны они для изучения сторонами. Российский ученый-экономист В.Г. Варнавский в своих работах делал акцент на том, что необходимо обеспечить полную открытость об организации для гражданского общества, без которого не могут быть реализованы проекты государственно-частного партнерства. Так, гражданское общество обычно запрашивает финансовую отчетность предприятия, изучает его положение на рынке, сравнивает показатели, характеризующие его деятельность, с показателями предыдущих периодов, оценивает качество услуг и соответствие международным стандартам [21].

6. Сущность принципа невмешательства в ГЧП состоит в том, что у частного партнера имеется полная свобода действий, которая не отчуждается. Так, у него остаются все возможности для принятия любых, необходимых, по его мнению, решений. К примеру, он решает вопросы административно-хозяйственной деятельности, управления, принимает решения по управлению кадрами. Как было отмечено ранее, у публичного партнера имеется возможность на любом этапе получать всю интересующую его информацию о ходе реализации проекта, и он еще имеет возможность запрашивать любые данные, но именно частный партнер наделен независимостью и автономностью в ходе участия в данных экономических отношениях.

7. Заключительным является принцип стимулирования, гарантий и возмездности. Обязательным условием является обеспечение охраны прав и интересов частного партнера. Прежде всего здесь имеется в виду его право на получение конкретного уровня прибыли в соответствии с договором и возмещение убытков в случае, если проект невозможно реализовать по вине или инициативе публичного партнера. Однако мы считаем, что стимулирование не является обязательным элементом государственно-частного партнерства (ГЧП) и зависит от специфики отрасли и особенностей конкретного проекта. Тем не менее, опыт показывает, что в большинстве случаев соглашения о ГЧП предусматривают наличие факторов, которые стимулируют сотрудничество, такие как совместное финансирование капитальных затрат, компенсация расходов, особый налогообложения режим, привилегии по взятию земли во временное пользование.

Действующая сегодня отечественная нормативно-правовая база содержит в себе многообразные взгляды относительно определения понятия государственно-частного партнерства.

основного понятия. Теоретически этот вопрос был детально изучен, и был проведен правовой анализ, включая положения гражданского и процессуального права. Но исследования аспектов функционирования ГЧП в практической деятельности в разрезе определенных сфер жизни общества не учитывали экономических, политических и правовых особенностей этой сферы.

Рассматривается две разновидности ГЧП – государственно-частного партнерства, к которым относятся следующие:

- институциональная;

- договорная.

Сущность институциональной формы состоит в том, что обеспечиваются долгосрочные взаимовыгодные отношения государства с представителями предпринимательского сектора, цель которых состоит в формировании возможности реализации приоритетных направлений социальной политики. Данный формат является достаточно распространенным в Российской Федерации, он реализуется посредством следующих структур:

1) Формирование общества, в котором функционирует государственно-частная собственность, что соответствует положениям акционерного соглашения. На основании данного документа обеспечивается совместная деятельность государства в лице его структур и частного инвестора. В ходе нее обе стороны формируют общую организацию, разрабатывают ее цели, задачи, направления работы, распределяют обязанности и четко прописывают нюансыраспределения прибыли.

В качестве примера здесь предлагается рассмотреть объединение системы активов медицинской организации и администрации г. Москва. В результате данного сотрудничества была сформирована группа Медси. Деятельность совместных предприятий приносит ожидаемый результат, если производится сред новых крупных проектов, отвечающих требованиям современной экономики и общества. Несколько лет назад имел успех проект ПЭТ-технологий, учрежденный несколькими известными организациями, такими как ISC Роснано, CISC Росмедтехнологиии ОООMedilux. Цель данного проекта состояла в учреждении сети диагностических центровпозитронно-компьютерной эмиссионной томографии и томографии на территории Российской Федерации, причем не только в ЦФО, но и в Башкортостане.

2) Формирование специальных зон, которые будут способствовать развитию предпринимательства на местах. В частности, речь идет о таких проектах, которые уже зарекомендовали себя в Российской Федерации:

- Особые экономические зоны;

- Технопарки;

- Передовые цели развития;

- Сколково.

1.2 Развитие системы здравоохранения с помощью механизмов ГЧП

До недавнего времени государственный и коммерческий частный секторы, работающие в секторе здравоохранения во всем мире, часто относились друг к другу с "антагонизмом, подозрительностью и конфронтацией", как сообщает Адетокунбо Лукас. В настоящее время эта напряженность устраняется растущей конвергенцией и позитивным поощрением государственно-частного партнерства в секторе здравоохранения. По словам Лукаса, основным фактором, стимулирующим эти партнерства, является то, что ни одна из сторон не может достичь своих конкретных целей; сотрудничество неизбежно для решения определенных проблем. Партнерства с участием многих заинтересованных сторон, которые в последнее время стали популярными, отражают признание того факта, что для решения некоторых проблем требуется множество партнеров и сложные организационные механизмы для учета всех различных аспектов.

В настоящее время российская система здравоохранения меняется. В рамках этого процесса в стране запущено множество региональных программ, направленных на повышение качества и эффективности медицинских услуг, обеспечение стабильности учреждений здравоохранения. Однако реализация программы вызвала технические проблемы.

Поэтому возникает конфликт между возможностью и необходимостью приобретения медицинских изделий для ограниченного числа пользователей. Правительства не могут выделять средства из своих бюджетов, поскольку больницы плохо управляются и не могут покрыть расходы. Однако новый способ реализации программы – государственно-частное партнерство – может решить часть проблем.

Часто считается, что частные компании стремятся только к будущей прибыли и продаже на рынке через компании, либо стремятся регулировать программы международных организаций, либо используют пожертвования для получения налоговых вычетов по финансовым соображениям или поиска новых продуктов. государственные деньги используются для частных продаж и получения прибыли

В настоящее время, как в России, так и за пределами страны наблюдается широкий спектр различных видов взаимодействия и деловых отношений государства с предпринимателями в сфере охраны здоровья граждан. Российский доктор Е.С. Сизова полагает, что сфера здравоохранения остро нуждается в реализации направлений государственно-частного партнерства, которая принесет выгоду обеим сторонам. По мнению Е.С. Сизовой, должна быть реализована концепция, определяющая то, что не обязательно строго применять все признаки ГЧВ.

Так, были разработаны признаки, которые, по мнению Е.С. Сизовой, способны дать подробную характеристику государственно-частному партнерствув области здравоохранения.

· существование соглашений между государственными и негосударственными партнерами

· участие непубличного партнера в предоставлении услуг в области здравоохранения, которые определены в рамках договорных отношений, включая медицинские услуги и работы, связанные с созданием, реконструкцией и эксплуатацией объектов инфраструктуры здравоохранения.

· предоставление специфических преимуществ и привилегий частному партнеру со стороны публичного партнера, которые непосредственно связаны с предоставлением специализированной услуги.

Партнерство между государством и частным сектором является эффективным способом решения социально-экономических проблем. Это поможет улучшить уход за пациентами, расширить доступ к дорогостоящему лечению, разработать информационные системы для медицинских работников и способствовать профессиональному развитию.

Разработка ГЧП в управлении больницей является сложной задачей. Руководство больницы рассматривает четкое разделение общего администрирования и клинического менеджмента, при этом для первого требуются эксперты по общим вопросам управления, таким как финансы, администрирование и маркетинг, среди прочего, в то время как для второго - по вопросам медицинского обслуживания. Эти два аспекта должны координироваться. Основная роль общего руководства заключается в обеспечении необходимыми расходными материалами и вспомогательными услугами, с тем чтобы медицинский персонал мог эффективно и безопасно оказывать медицинские услуги.

Это руководство служит простой дорожной картой при разработке ГЧП в управлении больницами. Однако пользователи могут разрабатывать свои собственные процедуры, основываясь на местных условиях и ресурсах. Шаги и процедуры, обсуждаемые здесь, следует рассматривать не как абсолютные правила, а скорее как рекомендации и “ориентиры”, предназначенные для дальнейшего совершенствования, модификации и кастомизации в соответствии с потребностями и устремлениями конкретных пользователей.

Основной функцией общественного здравоохранения является повышение качества и доступности медицинских услуг, предоставляемых населению. Гчп направлено на повышение потенциала профессионального медицинского персонала, внедрение новых технологий и улучшение инфраструктуры здравоохранения. Эта программа направлена на решение важнейших вопросов, связанных с подрывом и злоупотреблениями в сфере здравоохранения, улучшением здоровья и благополучия людей. Важно развивать сотрудничество между государственной и частной системами здравоохранения: важно содействовать участию частных медицинских центров в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), внедрению законов об освобождении от налогов и участию регулирующих органов в управлении медицинскими центрами на основе различных аналитических критериев.

Идея экономического развития Российской Федерации до 2035 года.Этот год определяет направление и приоритеты, лежащие в основе развития страны. идея ориентирована на совершенствование социальной сферы, повышение качества жизни граждан, оздоровление экономики и повышение конкурентоспособности России на мировой арене

На данный момент представляется несомненным, что число государственных и частных компаний в сфере международного здравоохранения будет продолжать расти и диверсифицировать типы компаний и партнеров. Компании предоставляют возможность объединить различные сильные стороны государственных и частных организаций, а также групп гражданского общества для решения проблем здравоохранения в бедных странах. Фундаментальная дилемма для этих компаний заключается в том, как реализовать свой потенциал с учетом собственных расходов, без их творческого влияния, предпринимательского духа или организационного потенциала для улучшения здоровья бедных в развивающихся странах.

Для достижения этих целей необходимы шаги по содействию диверсификации экономики и развитию науки и образования, поддержке инноваций и предпринимательства и усилению помощи. одной из целей концепции является сокращение социального неравенства и достижение экономического и социального развития Российской Федерации к 2030 году. год. развитие социальных услуг зависит от сотрудничества между государством и частным сектором.

Сегодня, благодаря накопленному опыту государственной собственности, ГЧП позволяет предоставить неограниченные права частному сектору, одновременно защищая важные национальные ресурсы.

На территории России в настоящее время наблюдаются различные проявления глобальных вызовов в области здравоохранения.

· соглашения о концессионном строительстве и реконструкции объектов здравоохранения

· разработка дополнительных частных медицинских учреждений с использованием соглашений о социально-экономическом партнерстве с государственными организациями.

· осуществление соглашений о жизненном цикле в области поставки и технического обслуживания сложных медицинских устройств;

· передача непрофильных функций государственных медицинских учреждений, таких как транспортное обслуживание скорой медицинской помощи, частному бизнесу через аутсорсинг.

· вовлечение приватных медицинских учреждений в осуществление программы обязательного медицинского страхования.

· коммуникация между государством и некоммерческими организациями с целью предоставления медицинской помощи населению.

В странах зарубежной и отечественной практики концессионные соглашения широко применяются при строительстве, реконструкции и эксплуатации амбулаторий городских больниц, перинатальных центров, диализных центров, военных госпиталей и других медицинских учреждений. Интегрированные клиники, предоставляющие различные медицинские услуги, создаются на основе сочетания рамочной модели государственно-частного партнерства. Развитие специализированных медицинских центров осуществляется в рамках установленной рамочной модели государственно-частного партнерства.

Частные партнеры могут стимулировать создание новых медицинских услуг в рамках социально-экономических соглашений различными способами, включая налоговые льготы, размещение без заявления, государственные гарантии, поддержку из государственного бюджета. ..., инвестиции из государственного бюджета и страхование имущества с учетом государственного партнера

Внешние системы используются для передачи информации органам власти. Области включают экстренную транспортировку, питание, стирку, ремонт и обслуживание медицинского оборудования, мусор и отходы, безопасность больниц, информацию о безопасности, юридические услуги, новости и продукты. Иногда заказчик заключает договор с внешним сотрудником на выполнение работ, связанных с обслуживанием и эксплуатацией определенных медицинских учреждений.

Включение частных медицинских учреждений в осуществление программы обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивает следующие преимущества:

– обеспечить гражданам более высокое качество предоставляемых медицинских услуг

– воспользоваться возможностями, предлагаемыми частными медицинскими организациями, которые могут быть недоступны государственным медицинским учреждениям.

– гарантировать соблюдение нормативов по количеству кроватей на каждого человека

– обеспечить возможность гражданам свободно выбирать медицинскую организацию, которая будет участвовать в программе обязательного медицинского страхования на территории, в соответствии с действующим законодательством в области здравоохранения.

– обеспечить исполнение мероприятий, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного предоставления медицинской помощи.

Главные принципы ГЧВ в области здравоохранения, сформулированные Е.С. Сизовой, включают в себя следующие аспекты:

1. Принципы гарантирования высокого качества и доступности медицинской помощи для населения включаются в соглашение (договор) о сотрудничестве между государством и частными партнерами или участии частного партнера в программе обязательного медицинского страхования.

2. При передаче государственных объектов инфраструктуры здравоохранения в управление частному партнеру необходимо соблюдать принцип сохранения профиля этих объектов, включая информацию о виде и объеме оказываемой медицинской помощи, а также другие условия предоставления медицинских услуг.

3. Принцип законности является основополагающим для всех отношений, которые основаны на правовых нормах, включая государственные контракты в сфере здравоохранения.

4. Принцип совмещения ресурсов публичных и частных партнеров, которые объединяются для решения общих задач. В данном случае происходит интеграция разнообразных ресурсов: финансов, кадров, материалов, технологий и т.д.

5. Принцип распределения рисков между партнерами. Именно в этом принципе и состоит важнейшее отличие проектов, реализуемых в сфере охраны здоровья граждан от иных проектов, связанных с госзакупками. Соответственно, данное различие заключается в том, что в данном случае риски возложены на партнеров, а в сфере государственных закупок риски несет государство в лице своих структур и ведомств.

6. Принцип взаимной выгоды и равноправия является основой для ГЧВ в сфере здравоохранения. В проектах ГЧВ необходимо рассматривать стороны как равноправные участники экономических и правовых отношений. При этом публичный партнер может предоставлять различные льготы и гарантии частному партнеру с целью обеспечения экономической выгоды для обеих сторон.

7. Соблюдение обязательств по соглашению является основным принципом для всех сторон. В случае проектов ГЧВ в сфере здравоохранения, этот принцип играет особую роль, так как общественная значимость предоставляемых медицинских и сопутствующих услуг требует непрерывного и высококачественного их выполнения. Это невозможно без добросовестного сотрудничества всех участников проекта ГЧВ.

8. Стороны должны придерживаться принципа долгосрочного взаимодействия. По мнению исследователя, проекты по организации государственного обязательного медицинского страхования должны обладать достаточно длительным сроком реализации. Ученый полагает, что он должен превышать 5 лет. Но все же всовременных условий невозможно выполнить это правило, так как все частные медицинские центры указывают срок действия договоров длительностью 1 год.

9. Принцип обеспечения конкуренции или нейтральности в процедурах конкурсов по проектам ГЧВ в сфере здравоохранения подразумевает необходимость справедливой и беспристрастной оценки заявок и предложений. Согласно международным стандартам, принцип нейтральности требует предотвращения конфликта интересов при реализации инициатив государственно-частного партнерства. Также важно контролировать соблюдение законов о защите конкуренции в процессе проведения конкурентных действий, предоставляя заинтересованным сторонам право обжаловать решения соответствующих государственных органов.

10. Принцип прозрачности является основой для проектов ГЧВ в сфере здравоохранения и процедур отбора их участников. В связи с трудоемкостью и затратностью проведения конкурсов, а также важностью и ценностью, которые несут проекты, созданные с помощью механизмов ГЧВ, социуму, важно создать условия, при которых все субъекты рынка смогут своевременно и без проблем получать доступ к данным и анализировать все процедуры, функционирующие в проекте ГЧВв сфере здравоохранения.

11. Одним из основных принципов, которым руководствуются в проектах ГЧВ в сфере здравоохранения, является обеспечение социально-экономической эффективности. Для достижения этой цели могут применяться определенные методики, позволяющие сформулировать эффективность реализации проектов ГЧВ. Так, с помощью таких методик можно выяснить, имеет ли проект положительный экономический эффект, приносит ли ожидаемую пользу обществу. Также здесь выявляются особенности проектов, выгодно отличающие их от системы государственных закупок.

12. Фундаментальный принцип, состоящий в том, что в ходе реализации проектов ГЧВ должны быть приняты только оптимальные управленческие решения. Реализаций данного принципа возможна только в том случае, если конкурс будет организован с приглашением специалистов в роли членов комиссии. Именно на таких привлеченных специалистов будет возложена функция сортировки частных партнёров. Еще для осуществления описываемого принципа необходимо обеспечить слаженную работу государственных структур, от эффективности которых также зависит успех деятельности проектов ГЧВ.

13. Государство должно осуществлять контроль и наблюдение за проектами ГЧВ в здравоохранении, чтобы защитить свои и общественные интересы. Это позволит предотвратить злоупотребления и нарушения со стороны частного партнера и обеспечить непрерывное и качественное предоставление медицинских услуг. Важно, чтобы публичный партнер активно контролировал деятельность частного партнера

Государственное партнерство - это новый способ поддержки здравоохранения и развития в России. Здравоохранение может быть улучшено за счет привлечения и увеличения государственного финансирования путем поощрения внедрения новых технологий и обеспечения устойчивого развития в регионе. Кроме того, ГЧП предоставляет пациентам множество возможностей для выбора медицинских услуг, которые помогают улучшить их здоровье, доступ к медицинским услугам, здоровье и благополучие. Применение теории эволюции в этом контексте поможет улучшить отношения между правительством и бизнесом в секторе здравоохранения.

1.3 Анализ использования механизмов государственно-частного партнерства для развития здравоохранения

Недавние реформаторские изменения изменили отношения между индустрией реформ и российской экономикой. В результате были созданы национальные корпоративные счета и счета для конкретных компаний. Поскольку для правительства важно поддерживать значимые отношения между работниками и частным сектором, существует структура переговоров, которая обеспечивает безопасное будущее для страны. Развитие государственно-частных отношений позволяет сочетать экспертизу государственного сектора с бизнес-стратегиями в частном секторе, привлекая крупные инвестиции в российскую экономику в долгосрочной перспективе.

В результате Россия сталкивается с новыми проблемами в реализации социальных услуг. Государственные и частные проекты являются дорогостоящими и требуют времени для планирования и реализации. Следовательно, программы развития сообществ представляют собой проблемы для всех заинтересованных сторон на всех уровнях.

По данным Национального центра народного сотрудничества РФ, в декабре будет профинансировано 452 проекта в социальной сфере. Общий бюджет — 250 миллиардов рублей, в том числе 170 миллиардов на инвестиции в частный сектор. Он имеет широкий спектр программ, треть из которых — здравоохранение, треть — культура и туризм, а остальная часть — социальные и развлекательные услуги. В их число входят 75 образовательных проектов, 60 проектов в области здравоохранения, более 50 спортивно-социальных проектов и более 40 проектов в сфере культуры. Интересно, что в стадии строительства находится около 50 проектов. Ежегодно он выделяется на строительство детских садов, школ и больниц. Большинство этих проектов реализуются в регионе.

Текущие затраты, ограничения и снижение доходов влияют на способность жителей предоставлять те виды услуг, которые им необходимы. Кроме того, инвестирование в социальную сферу рискованно и имеет низкую доходность, что иногда затрудняет инвестирование компаний в несколько проектов.

Для увеличения числа проектов в сфере здравоохранения государство предпринимает различные меры. Федеральный закон № 224-ФЗ содействует расширению доступа бизнеса к социальным услугам и поощряет частный сектор вкладывать средства в такие проекты. Для повышения качества реализации проектов важно, чтобы государство разрабатывало методологии, определяло ответственных лиц на каждом этапе выполнения проекта, а также осуществляло координацию и контроль за его выполнением (рисунок 1.3).

Рисунок 1.3 - Количество проектов в рамках ГЧП при реализации инфраструктурных проектов в социальной сфере за 2020-2022 годы

В следующем году планируется закрепить направление инвестирования в социальные проекты. В текущем году уже был начат реализацией 39 новых проектов. Борясь с пандемией Covid-19, мы поняли, что необходимо предпринять еще много шагов, несмотря на то, что правительство уже прилагает все усилия для удовлетворения потребностей. Чтобы преодолеть текущие проблемы, правительству необходимо увеличить инвестиции в этот сектор и обеспечить надлежащее управление. [5].

Частные инвестиции в здравоохранение приведут к тому, что партнеры будут предоставлять все необходимые услуги по фиксированной цене, установленной правительством, в одних и тех же учреждениях. Это сократит расходы пациентов и повысит доступность медицинских услуг. Это также может позволить больницам предоставлять полностью бесплатную медицинскую поддержку крайне бедным.

В 2021 году количество объявленных конкурсов на концессии и ГЧП увеличилось на 33% по сравнению с 2020 годом. Общий объем инвестиций, которые предполагалось привлечь через эти процедуры, составлял более 447,9 миллиардов рублей, что вчетверо превышает прошлогодний показатель. Таким образом, в 2021 году рынок ГЧП в России стагнирует в количественных показателях.

Увеличить финансирование государственных программ. Поэтому важно поддерживать малый и средний бизнес, который считается основным драйвером экономики страны. Также важно рассмотреть возможность разработки новых программ и технологий для обеспечения долгосрочного экономического роста и поддержания его конкурентоспособности. Вклад государственного сектора более важен для стабильности и процветания всей страны.

Денежные средства значительно увеличились в этом году и будут продолжать увеличиваться в будущем, особенно на здравоохранение.

В то же время общий объем инвестиций в государственные и частные проекты увеличился как средний объем инвестиций на проект. Различные государственные программы поддерживают реализацию государственных и частных проектов и финансируются за счет федерального бюджета. Изменения в «здравоохранении» также привели к увеличению строительной активности в сфере первичной медико-санитарной помощи.

Важнейшим фактором развития сообщества в секторе здравоохранения является удовлетворение потребностей сообщества посредством предоставления медицинских услуг. Правительственным чиновникам следует учитывать эти общие требования, чтобы инфраструктурные услуги можно было использовать в соответствии с их потребностями и возможностями.

Здравоохранение предлагает широкий спектр услуг посредством обязательного страхования, добровольного медицинского страхования или предоставления услуг и частных инвестиций. Инвесторы имеют возможность покрыть свои расходы не только за счет оплаты услуг, но и за счет государственных расходов на строительство или реконструкцию объектов. Для расчета стоимости используется формула, умножающая количество пациентов на объем продаж.

Государственная программа "Развитие здравоохранения" была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294. В этом документе указаны основные направления развития данной программы.

· медицинская помощь первоначального уровня;

· медицинские услуги, связанные с лечением определенных заболеваний (рак, операции, проблемы со зрением, экстренная помощь);

· технологии генной терапии и другие) предлагают новые возможности для лечения пациентов и улучшения качества жизни. Такие инновационные методы лечения представляют собой серьезные достижения, которые могут изменить наш подход к здоровью. Они основаны на использовании достижений науки и техники и позволяют более точно диагностировать и лечить различные заболевания. Благодаря медицинской помощи пациенты имеют доступ к более эффективным, индивидуально подобранным методам лечения, улучшающим их здоровье и самочувствие. Современные лабораторные исследования указывают на важность лечебного оздоровления и санаторно-курортного лечения. [9].

Неотъемлемой частью хорошего сотрудничества является создание совместной комиссии с участием представителей правительства и компаний для разработки и реализации планов регионального развития. Эти отношения объединяют ресурсы и опыт обеих сторон для повышения эффективности программы и содействия достижению целей программы. Кроме того, это облегчает обмен данными и информацией, способствуя тем самым росту страны и экономики. Таким образом, сотрудничество между институтами и обществом является важным фактором экономического роста и социального благополучия.

В рамках развития здравоохранения в Московской области было заключено конкретное соглашение с несколькими онкологическими радиологическими центрами, расположенными в городах Баласица и Подольск. Это важное решение, связанное с повышением качества медицинских услуг в этом регионе, где уровень здравоохранения отстает от столичного. По статистике, каждый четвертый пациент, обращающийся в Московскую область, страдает запущенной стадией рака. Это связано с отсутствием полноценной диагностической онкологической системы, где своевременное выявление и лечение заболеваний, непосредственно влияющих на качество жизни пациента, имеет особое значение. В соответствии с долгосрочными юридическими соглашениями между государственным сектором и частными инвесторами, продолжительность проекта составляет не менее трех лет.

Но люди не должны доверять компаниям, работающим в сфере здравоохранения. Жители выразили обеспокоенность по поводу будущих льгот и расширения услуг общественного здравоохранения. Хотя эта связь не является статистически значимой, они опасаются, что государственное медицинское страхование может не обеспечить адекватную медицинскую помощь.

Исследователи активно обсуждают преимущества и недостатки государственно-частного партнерства (ГЧП) в России в период с 2020 по 2022 год, уделяя основное внимание возможностям (см. Таблица 1).

Таблица 1 - Рейтинг субъектов РФ по уровню развития ГЧП за 2020 год (первые 15 регионов России)

Место	Субъект Российской федерации	Уровень развитиясферыГЧП,баллов	Изменение (2019)
Место	Субъект Российской федерации	Уровень развитиясферыГЧП,баллов	Место	?
1	Самарская область	98,7	1-6	+2
2	Москва	98,6	1-6	+1
3	Московская область	98,0	1-6	–
4	Нижегородская область	96,9	10	+6
5	Пермский край	95,8	8-9	+3
6	ХМАО-Югра	93,9	1-6	-3
7	Свердловская область	93,5	14	+7
8	Тамбовская область	87,4	8-9	–
9	Иркутская область	84,8	12	+3
10	Новосибирская область	75,6	7	-3
11	Тюменская область	75,4	23	+12
12	Амурская область	73,9	26	+14
13	Санкт-Петербург	72,2	1-6	-10
14	Ленинградская область	72,1	13	+2
15	Красноярский край	71,4	13	-2

В представленном таблице можно отметить, что российские регионы в среднем к 2020 году испытывают повышение уровня государственно-частного партнёрства (ГЧП). Однако наблюдается снижение в развитии ГЧП в таких регионах, как Новосибирская область и Красноярский край. С другой стороны, Москва демонстрирует рост своих показателей, что положительно сказывается на качестве жизни населения.

В настоящее время государство активно поддерживает развитие ГЧП в сфере здравоохранения. Например, январе 2019 года был создан Федеральный информационно-аналитический центр развития ГЧП в здравоохранении при Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н.И. Пирогова. Центр занимается подготовкой информационных материалов о применении механизмов ГЧП и предлагает различные способы развития ГЧП в сфере здравоохранения.

В настоящий момент в России "Росинфра" поддерживает многие проекты, реализуемые в сфере государственно-частного партнерства в системе охраны здоровья граждан. Число таких проектов превышает 180. По 60 проектам сегодня уже практически заключен договор, более 60 проекта уже в эксплуатации, а еще 60 проектов будут реализованы в ближайшем будущем.

На рисунке 1.3. можно увидеть, что большинство соглашений о ГЧП в анализируемой отрасли заключено в нефрологии, онкологии и ЭКО: 42%, 12% и 38% соответственно. На долю стоматологии приходится только 8% проектов. Это означает, что сфера медицины, которая является наиболее востребованной среди населения и обеспечивает доступность здравоохранения, практически не привлекает частные инвестиции.

Рисунок 1.3 - Количество соглашений о ГЧП в сфере здравоохранения

В соответствии с иллюстрацией номер 3 можно увидеть, что в нашей стране наблюдается значительный рост спроса на метод экстракорпорального оплодотворения, что приводит к увеличению нагрузки на систему здравоохранения с каждым годом. Кроме того, анализ данных о росте соглашений в области нефрологии указывает на то, что данное направление медицины является актуальным и важным в системе здравоохранения России в настоящее время.

За последние четыре года Москва превзошла оценку Минэкономики России по экономическому росту и торговле в регионе.

Правительство Москвы определило основным направлением развития столицы создание консенсуса по повышению качества городского управления и экологических инвестиций, а также увеличение инвестиций в инновации и инфраструктуру. Есть интерес к Москве.

В настоящее время основными нормативными правовыми актами города Москвы, регулирующими механизмы и специфику ГЧП Москвы, являются:

1. Постановление Правительства Москвы от 04 августа 2009 г. № 720-ПП «О порядке подготовки концессионных соглашений, реализуемых на территории города Москвы»;

2. Постановление Правительства Москвы от 25 февраля 2013 г. № 100-ПП «О реализации пилотного проекта «Доктор рядом».

3. Постановление Правительства Москвы от 03 февраля 2016 г. № 26-ПП «О подготовке проектов государственно-частного партнёрства, принятии решений о реализации проектов государственно-частного партнёрства, реализации и мониторинге реализации соглашений о государственно-частном партнёрстве»;

4. Постановление Правительства Москвы от 25 апреля 2017 г. № 217-ПП «О Порядке взаимодействия органов исполнительной власти города Москвы при принятии решения о проведении конкурса на заключение государственного контракта на поставку товара, предусматривающего встречные инвестиционные обязательства поставщика-инвестора по созданию или модернизации и/или освоению производства товара на территории города Москвы»;

Необходимо сделать акцент на том, что положения Федерального закона № 224-ФЗ гласят о том, что в число объектов соглашения о ГЧП входят следующие объекты здравоохранения:

- объекты, которые обеспечивают прохождение гражданами санаторно-курортного лечения;

- объекты, предназначенные для другой деятельности, связанной с охраной здоровья граждан.

Сегодня в Москве насчитывается порядка 50 проектов, созданных в системы ГЧП. А объем инвестиций суммарно превысил 1 трлн. рублей, что является достаточно высоким результатом, показывающим, что данная форма сотрудничества весьма эффективна и способна оправдать возложенные на нее высокие ожидания.

Агентство по управлению инвестициями города имеет облигацию для организации и реализации текущих проектов п. в Москве. Агентство обеспечивает правовую основу, оценивает финансовые показатели проектов п., Рассматривает запросы инвесторов и обеспечивает организационную структуру и дисциплину во время их создания. Организация также работает с правительственными чиновниками над новостями о поддержке народной партии и других функциях.

Москва - один из крупнейших государственных конгломератов России. Муниципалитет использует новый метод инициативы проекта П.П. П. Через контракты жизненного цикла, которые включают в себя полезную нагрузку на ремонтные машины. Сегодня контракты на образ жизни используются на протяжении всей покупки и эксплуатации общественного транспорта, а также жилищных и медицинских услуг.

Рисунок 1.4 Направления развития государственно-частного партнёрства в здравоохранении города Москвы

По данным рисунка 1.4 мы можем заметить, что в Москве по направлению развития лидирует такой показатель, как поставка медицинского оборудования, в свою очередь все остальные показатели значительно уступают в развитии что требует вмешательства ГПЧ.

Рисунок 1.5 Ключевые механизмы государсвенно-частного партнерсва в здравоохранении города Москвы

На основании проведенного анализа стоит отметить, что сегодня активно развивается система ГЧП во всех сферах общества, здравоохранение не является исключением. Наиболее востребованным направлением считается поставка медицинских приборов и основных средств путем оформления контрактов жизненного цикла. Такие контракты появились относительно недавно и завоевали популярность ввиду наличия в них массы отличительных особенностей. Работа по контрактам жизненного цикла стала популярна в Москве около 5 лет назади уже приносит положительные результаты.

Наука о медицине, Angeschen-Werdenen и природе жизненного цикла знаний об источнике всего важного, einrichtungen-Verandwortlich в медицине - это практика базы, а также изучение всех аспектов жизни в Эрфуртеко. ДариубХинаусБьетен является определяющим фактором тарифной политики, связанной с предпринимательством в Безихунгене, и уверенно входит в высшее руководство социально-экономического предпринимательства в России.

Жизнь в Бундеслиге начинается с плана правительства Москвы. Президент Российской Федерации, №. Цикл поставок медицинского оборудования в региональные институты, участвующие в разработке проектов для людей с ограниченными возможностями по поручению президента Путина, Германия.

Медицинское учреждение и медицинское учреждение по охране окружающей среды в Бундесгете, Мангеле и Гелдерне основная проблема заключается в том, что у нас есть свой собственный mittel под управлением resendet.

Новый механизм Москвы АБ-Цех. Командный центр Муни УФХ, Уфдердун Главный город - общество. Таковы общие черты Umfassauhsteiern, Haustzhalzmittel и umzetzung в регионе Эникм для Египта..

На основе уже действующих ГЧП-проектов, заключенных правительством Москвы с представителями зарубежных компаний, планируется строительство клинико-диагностического и терапевтического центров, многопрофильного госпиталя на 1,5 тыс. коек, центра многопрофильной реабилитации, а также научно-образовательного комплекса с участием отечественных компаний.

Глава 2 База и методика исследования

Интеграция сферы здравоохранения и частного капитала – это глобальный тренд, который прослеживается во всем мире. Медицина нуждается в государственно-частном партнерстве, так как государство само по себе не в состоянии справиться с финансированием системы здравоохранения. Отсутствие пропорции возможностей государственного бюджета и стремительно внедряемыми в жизнь людей технологическими решения является остро стоящей проблемой, требующей решения.

Чтобы клиники были оснащены с учетом современных требований и соответствовали мировым стандартам, оказывали качественные услуги, лечили пациентов, важно работать в направлении формирования благоприятного инвестиционного климата.

Цель данного исследования заключается в изучении применения государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения в Москве и разработке рекомендаций для улучшения этого механизма в других крупных городах России.
Для анализа и оценки развития данной системы было проведено исследование, включающее несколько этапов. Первым этапом был подбор и анализ литературных источников по вопросам государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. В рамках исследования был проанализирован широкий спектр научно-методических, экономических, социальных и медицинских источников, как зарубежных, так и российских.
Второй этап – проведение опроса и обработка полученных данных. Опрос был проведен путем анкетирования, в котором приняли участие 140 человек, работающих в сфере здравоохранения в Москве. Респонденты заполнили анкету, состоящую из 7 вопросов. Основное внимание в исследовании уделялось анализу значимости государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения и его влияния на работоспособность медицинских учреждений.
Для статистической обработки полученных данных мы использовали табличный процессор Excel. Результаты статистических тестов позволяют делать выводы и принимать решения на основе статистических доказательств. В целом, Excel предоставляет широкий набор возможностей для статистического анализа данных.
Третий этап – написание выводов по полученным данным и разработка практических рекомендаций. На основании процентного соотношения ответов, подсчитанного по анкетированию, были сделаны соответствующие выводы. Пример анкеты для опроса представлен ниже.

Бланканкеты:

1. По Вашему мнению, имеется ли сегодня проблема внутри понятийного аппарата ГЧП в Москве внутри отрасли охраны здоровья граждан.

2. Имеются ли, на Ваш взгляд, слабые места и пробелы в нормативно-правовых актах, которые регулируют ГЧП в сфере здравоохранения в столице?

3.Как Вы полагаете, нужно ли формирование автономной структуры, на которую будут возложены функции по регулированию вопросов ГЧП в сфере здравоохранения в столице?

4. Как Вы можете охарактеризовать уровень оценки имеющихся у проектов ГЧП рисков и вероятных негативных явлений?

5. Как Вы можете оценить уровень оценки проектов, выполняемой по их завершению?

6. Какой информацией и данными Вы владеете применительно к системе ГЧП в области охраны здоровья граждан?

7. Как Вы можете охарактеризовать приоритетные направления развития ГЧП в настоящее время?

Глава 3 Разработка механизмов для совершенствования системы государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения города Москвы

3.1 Рекомендации по развитию системы государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения

Для совершенствования системы государственно-частного партнёрства (ГЧП) в сфере здравоохранения Москвы можно предложить следующие механизмы, которые составлены на основе изученной специальной литературы. Эти механизмы могут способствовать более эффективному и устойчивому развитию системы ГЧП в сфере здравоохранения Москвы:

1. Стратегическое планирование. Разработка долгосрочной стратегии в области ГЧП, учитывающей текущие и будущие потребности в здравоохранении, а также с учётом технологических тенденций.

2. Юридическая прозрачность и стандартизация. Усовершенствование правового каркаса, предоставляющего четкие правила и стандарты для соглашений ГЧП. Это поможет предотвратить разногласия и улучшить юридическую прозрачность.

3. Мониторинг и оценка проектов. Введение эффективной системы мониторинга и оценки результативности проектов ГЧП. Это позволит оперативно реагировать на проблемы и оптимизировать использование ресурсов.

4. Участие общественности и стейкхолдеров. Включение общественности, медицинских специалистов и других стейкхолдеров в процесс разработки и реализации проектов ГЧП для обеспечения широкой поддержки и удовлетворения общественных потребностей.

5. Цифровая интеграция и технологическое совершенствование. Применение цифровых технологий для повышения эффективности системы здравоохранения, включая улучшение медицинских информационных систем.

6. Обучение и развитие кадров. Подготовка и обучение персонала для работы в условиях ГЧП, включая управление и взаимодействие с частными партнёрами.

7. Финансовые инструменты. Разработка гибких финансовых инструментов, способствующих привлечению инвестиций частных партнёров, таких как налоговые льготы или инновационные финансовые модели.

8. Сетевое взаимодействие. Создание платформы для обмена опытом и лучшими практиками между различными проектами ГЧП в сфере здравоохранения.

9. Реакция на кризисные ситуации. Разработка механизмов реагирования на кризисные ситуации, такие как эпидемии или другие чрезвычайные события, для обеспечения устойчивости системы.

10. Развитие ГЧП в медицинском образовании. Интеграция аспектов ГЧП в учебные программы медицинских учебных заведений для формирования компетентности будущих специалистов в сфере здравоохранения.

Проблемы, решаемые государственными и частными компаниями, не поддаются детальной количественной оценке. В конце концов, все эти действия необходимы для того, чтобы были достигнуты цели, поставленные перед городом, а также решены определенные социальные проблемы и устранены слабые места. Но, к сожалению, сегодня нет разработанного действенного инструмента, который позволил бы произвести комплексную оценку решений.

Но все же представляется возможным сформулировать мнение, согласно которому имеются перспективы у процедуры долгосрочного планирования и тщательной оценки рисков, так как это определяет достижение всех поставленных перед проектом целей.

У частных партнеров имеется возможность оптимизировать затраты на эксплуатацию и ремонт, нарастить темпы производства.

Таким образом, сегодня есть множество ресурсов и услуг, которые выгодно отличают систему ГЧП от традиционных отношений. Ожидаемо высокий экономический эффект необходим для того, чтобы перенаправить денежные средства в другие сферы,и, с его помощью, на повышение эффективности хорошего поведения.представители частного сектора заинтересованы в эффективном использовании материалов и ресурсов для достижения хороших бизнес-возможностей и возврата инвестиций. Это позволит вам получить более высокий уровень обслуживания и лучший подход к нему.

Взаимовыгодное сотрудничество государства и частных инвесторов состоит в принятии государством на себя ответственности по оказанию гражданам различным услуг. Важно понимать, что в данном случае не идет ркчь об инвестициях.

Для развития системы государственно-частного партнёрства (ГЧП) в сфере здравоохранения Москвы могут быть предложены следующие рекомендации:

1. Укрепление правовой базы - усовершенствование нормативно-правовых актов, регулирующих ГЧП в здравоохранении, для обеспечения ясности, прозрачности и защиты интересов всех сторон.

2. Поощрение частных инвестиций в инновационные медицинские технологии и обеспечение высоких стандартов оказания медицинских услуг.

3. Разработка гибких финансовых механизмов, включая налоговые льготы, гранты и субсидии для стимулирования частных инвестиций.

4. Сбалансированное распределение рисков - чёткое определение и справедливое распределение рисков между государственными и частными сторонами.

5. Сотрудничество с международными партнерами. Изучение и адаптация успешных международных практик ГЧП в сфере здравоохранения.

6. Обучение и развитие персонала. Инвестиции в образование и тренинги для медицинского и административного персонала, работающего в проектах ГЧП.

7. Обеспечение открытого диалога с общественностью и прозрачности всех этапов реализации проектов ГЧП.

8. Регулярное проведение аудитов и оценка эффективности реализованных проектов для определения их вклада в улучшение здравоохранения.

9. Проведение проверки, для того чтобы убедиться, что проекты ГЧП в здравоохранении адекватно вписываются в общегородские стратегии развития и приоритеты, такие как улучшение доступности медицинских услуг в удаленных районах и развитие цифровой инфраструктуры.

10. Активное внедрение и поддержка проектов, связанных с цифровизацией здравоохранения, включая телемедицину, электронные медицинские записи и искусственный интеллект для диагностики и управления лечением.

11. Развитие сотрудничества не только в рамках здравоохранения, но и с другими секторами, такими как образование, наука и технологии, для комплексного подхода к здоровью.

12. Внедрение современных методов управления проектами для обеспечения их своевременного и качественного выполнения.

13. Разработка системы обратной связи для сбора предложений и замечаний от населения и профессионального сообщества, а также обеспечение регулярной отчетности о ходе и результатах проектов.

Вышеперечисленные рекомендации могут способствовать формированию более эффективной, сбалансированной и инновационной системы ГЧП в сфере здравоохранения Москвы.

3.2 Исследование экспертного мнения по вопросу применения разработанных рекомендаций

Мы выбрали опрос в качестве метода исследования, и в нем приняли участие 140 человек, работающих в сфере здравоохранения Москвы.

По социальному поведению респондентов получены следующие результаты (уровень образования, сфера деятельности, уровень дохода). 72,4% респондентов указали приблизительные данные медицинских учреждений и представительниц женской части системы здравоохранения Москвы. 91,8% имели высшее образование, 6,5% - среднее специальное и только 1,7% - общее среднее образование. Что касается среднемесячного заработка, то 65,8% от заработной платы зарабатывают 46,19 тыс. В зависимости от вида деятельности, который мы рассматриваем, оценок респондентов, результатов опроса, может быть оценен весь социальный характер населения?

Создание государственных, частных предприятий должно основываться на социально-экономических факторах,главным образом для предоставления лучших услуг по лучшей цене широкому кругу пользователей.

Рассматривая проблемы учета СМИ в секторе здравоохранения, 79% респондентов сочли это одной из наиболее важных тем, в то время как только 2% сочли эту тему неактуальной.Что касается нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения Москвы, то 69% респондентов считают ее актуальной проблемой. Они считают, что хорошая база знаний необходима для эффективной работы и предоставления высококачественных услуг в медицинских учреждениях и организациях здравоохранения Москвы. Однако только 13% считают этот вопрос несущественным, а 7% утверждают, что система не требует совершенствования регулирования. Эти респонденты вполне удовлетворены качеством услуг и социальной ситуацией в обществе, поэтому не считают это проблемой или насущным вопросом.

В сфере здравоохранения оценка рисков проектов в рамках гчп является недостаточно развитой. По данным опроса, 37% респондентов считают этот аспект системы недостаточно развитым, что указывает на первостепенную проблему, требующую активного вмешательства государства. Кроме того, 15% респондентов отмечают необходимость делегирования ответственности в сфере гчп по объективным параметрам, проблему, которую следует рассмотреть и решить исключительно государству с учетом законодательства Москвы

По результатам комплексной оценки завершенных проектов, 76% респондентов выразили свою неудовлетворенность, что свидетельствует о важности актуализации этой проблемы в данной сфере.

Открытые ответы респондентов подтверждают несколько действенных направлений развития гчп в здравоохранении. В частности, уделяется особое внимание процедуре передачегосударственных медицинских организаций, которые не могут эффективно функционировать, в частные руки. Помимо этого, при реализации программы цифровизации и обеспечения медицинских организаций новыми технологиями, важно, чтобы новые инструменты и технологические решения использовались в каждой организации здравоохранения.

Особое внимание уделяется формированию и поддержанию отношений отечественных организаций с их коллегами из других стран, в рамках такого сотрудничества считается рациональным периодически производить обмен опытом, проходя обучение актуальным вопросам медицины и подходам к лечению пациентов.

Еще не стоит забывать про вопросы правового регулирования сферы распределения акций между их держателями в государственных медицинских организациях.

Особо важной и требующей решения задачей также служит формирование единого законодательства, которое закрепит понятие и процедуры функционирования механизмов ГЧП в сфере здравоохранения. Если не будет четких, полных и объемных нормативно-правовых актов, регулирующих данную сферу, то работать в ней будет достаточно затруднительно.

Первостепенной задачей является создание фундаментальной законодательной базы для внедрения и функционирования гчп в здравоохранении. Опыт жкх демонстрирует неэффективность создания управляющих компаний в российской действительности. Взаимодействие с зарубежными клиниками также не является первостепенной задачей управления, учитывая высокую профессиональную подготовку отечественных медиков. Использование современных инструментов и средств диагностики требует повышения квалификации медицинского персонала. Для этого не требуются значительные средства на привлечение иностранных специалистов, а можно провести обучающие курсы.

Для повышения эффективности механизма ГЧП в здравоохранении Москвы было предложено принять подход к созданию институциональной системы, включающий организационную деятельность государственных органов и разработку стандартов лечения и критериев оказания медицинской помощи, а также экономическую и хозяйственно-сбытовую деятельность. структура ГЧП обеспечивает значительный потенциал здравоохранения, включая взаимодействие с экономически заинтересованными партнерами, дополнительные источники инвестиций и новые возможности для расширения инноваций

Структура ГЧП в сфере здравоохранения помогает достичь поставленных целей в области здравоохранения, таких как снижение смертности и повышение качества медицинской помощи. Это также способствует профилактике и лечению заболеваний. Партнерские отношения с персоналом позволяют вам оказывать качественную и быструю медицинскую помощь пациентам и специалистам - лучшая возможность для реализации проекта и использования современных технологий лечения.инвесторы и партнеры могут получать финансовую отдачу. в конечном итоге структура ГЧП должна способствовать созданию конкурентной среды в сфере здравоохранения, созданию равных условий для организаций различных форм собственности и развитию добровольного медицинского страхования?

Еще одно важное направление гчп в здравоохранении - повышение квалификации медицинского персонала на основе мирового опыта. Негосударственным инвесторам следует усилить взаимодействие с зарубежными клиниками и организовать стажировки молодых специалистов в других странах. Это также способствует приглашению зарубежных специалистов в Россию и Москву.

Таким образом, гчп в здравоохранении имеет значительный потенциал для улучшения системы. Конкурентная среда, качественное медицинское обслуживание, эффективное использование инвестиций и повышение квалификации медицинского персонала являются ключевыми преимуществами гчп.

Таким образом, ГПЧ может внести весомый вклад в совершенствование системы здравоохранения в Москве, за счет инвестиционной составляющей, оптимизации государственных расходов, создания условий для технологического ускорения и стабильного развития здравоохранения мегаполиса, расширения возможности выбора пациентом медицинских организаций, что со временем приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи, улучшению показателей здоровья и качества жизни населения.

Подводя итог, отметим, что использование ГЧП в сфере здравоохранения города Москвы имеет значительный потенциал, реализация которого зависит от объективных и субъективных факторов.

К объективным факторам относятся, прежде всего, разный уровень благосостояния населения. К значимым субъективным факторам, можно отнести слабую законодательную базу, недостаток управленческих кадров требуемой специализации, недостатки самого инструмента ГЧП.

Выводы

В России государство убеждено в том, что государственно-частное партнерство является фундаментом инновационной модели отечественной системы охраны здоровья граждан. Преимущество этой модели заключается в том, что государство в лице своих институтов и ведомств формирует взаимовыгодные отношения с представителями предпринимательства, которые оказывают услуги в сфере медицины. Нарастающая популярность реализации аспектов ГЧП связана с тем, что необходимо оказывать населению качественные медицинские услуги, которые могут быть доступны каждому человеку. Помимо этого, имеется ориентир на формирование принципиально новой модели инфраструктуры медицинских центров, оснащенных по последнему слову техники. Еще важным моментом является внедрение в медицину информационных технологий и цифровых инструментов, которые используются в процессе оказания помощи населению.

Наибольшую популярность и развитие механизм ГЧП в отрасли здравоохранения получил в Москве, именно там стали реализовываться инновационные виды сотрудничества как на уровне субъектов РФ, так как на международной арене. В качестве примера здесь можно рассмотреть учреждение Московской международной медицинской группы, целью деятельности которой является рост качества оказываемой медицинской помощи и разработка новых технологий в медицине, определяющих ее развитие и эффективное функционирование.

Но все же в данном вопросе имеются определенные сложности. В частности, сегодня не имеется общности в организационном единстве, достижению цели мешают многочисленные административные нюансы, бюрократия. Все перечисленные аспекты не позволяют развиваться проектам так эффективно, как необходимо. Именно данная проблема является сегодня остро стоящей и требующей комплексногоподхода к ее решению.

Помимо этого, имеется ряд сложностей при согласовании проектов и их подписания, из этого следует потребность в разработке и внедрении новых действий.

Предлагается сделать акцент на необходимости стабилизации пропорции в сотрудничестве государства и частных партнеров, так как все еще имеются противоречия относительно реализации итогов ГЧП.

Практические рекомендации

Интеграция сектора здравоохранения и частного капитала является глобальной тенденцией. Ему нужно лекарство от ГЧП, потому что город в одиночку не справится с его прической. Дисгармония между государственными финансовыми институтами и быстро развивающимися технологиями растет с каждым днем.

Внедрение инновационных методов лечения, технологических приемов и оборудования, повышение химического качества медицинской помощи привлекают частные инвестиции.

Но все же следует заметить, что если в ходе работы над данными проектами будет реализована система долгосрочного планирования, а также обеспечена наиболее высокая оценка рисков, соблюдены меры по предупреждению негативных явлений, то с большой долей уверенности можно сказать о том, что все поставленные цели будут достигнуты. Заключая договоры о ГЧП, партнеры получают определенные выгоды: минимизируют систему расходов, привлекают инновации, новые технологии, также преимущество заключается в сокращении цепочки поставок или более гибком использовании капитала.

Решив, что ГЧП в управлении больницами является жизнеспособным вариантом, пользователи смогут легко ориентироваться в этом руководстве. Шестиэтапный процесс разработки проекта ГЧП или предприятия в области управления больницами объясняется простыми словами и подкрепляется опытом местных органов власти Сарангани и Камаринес-Норте на местах. Опять же, предложенные шесть шагов могут быть скорректированы или модифицированы в соответствии с местными потребностями и условиями.

Пошаговый порядок обсуждения процедур не обязательно означает, что такие шаги должны строго выполняться в том порядке, в котором они представлены. Например, пользователь, выполняющий шаг 1 (определение потребностей и обзор больничных услуг в данном регионе), может выбрать одновременное выполнение шага 2 (определение заинтересованных сторон и их ролей). В реальной жизни эти шаги трудно разделить, поэтому пользователи не должны чувствовать себя ограниченными последовательностью, используемой в данном руководстве.

Таким образом, с помощью ГЧП в большинстве случаев можно предоставлять услуги с большей эффективностью затрат по сравнению с традиционными подходами. Полученный в результате эффект экономии может быть направлен на финансирование других необходимых услуг, важна также эффективность использования основных фондов. Представитель частного сектора, мотивированный эффективно использовать оборудование и оснащение, будет более эффективно использовать коммерческие возможности для того, чтобы получить доходы от вложенных инвестиций.

Результатом может стать высокий уровень услуг и лучший доступ к получению услуги.

Список литературных источников

1. Федеральный закон от 21 июля 2005 г. № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2005. - № 30 (часть II). – Ст. 3126.

2. Федеральный закон от 22 июля 2005 г. № 116-ФЗ «Об особых экономических зонах в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2005. – №3. – Ст. 3127.

3. Федеральный закон от 13 июля 2015 г. № 224-ФЗ «О государственно- частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2015. - № 29 (часть I). – Ст. 4350.

4. Министерство экономического развития. Рекомендации по реализации проектов ГЧП. Лучшие практики. / (дата обращения: 01.12.2022)

5. Аешина, Н.А. Аутсорсинг – эффективная форма организации деятельности в учреждении здравоохранения [Текст] // Проблемы современной экономики – Новосибирск: - 2013. - № 13. - С. 234-238.

6. Алексеев А.В., Нефёдкин В.И. Поможет ли государственно-частное партнёрство выйти из стагнационной ловушки? // ЭКО. 2018. № 12 (534). С. 91–109.

7. Алпатов, А.А. Государственно-частное партнерство: Механизмы реализации [Текст] / А.А. Алпатов, А.В. Пушкин, Р.М. Джапаридзе. – Москва: Альпина Паблишерз, - 2010 – 196 c. Анесянц С.А., Голотина В.Ю. Проблемы развития государственно-частного партнёрства в области здравоохранения в условиях современной России // Новые технологии. 2015. № 2. С. 75–79.

8. Алпатов А.А., Джапаридзе Р.М., Пушкин А.В. Государственно-частное партнерство: механизмы и реализации. М.: Альпина Паблишер, 2019. С. 196.

9. Беркович М.И., Антипина Н.И. Особенности реализации российских ГЧП-проектов: отраслевой и региональный аспекты // Современная экономическая наука: теоретический и практический потенциал. Инновационное развитие современного экономического образования: материалы Международной научно-практической конференции – Ярославль. 2020. С. 20–27.

10. Варнавский В.Г. Государственно-частное партнёрство в здравоохранении: международный опыт // Управление здравощхранением. 2010. № 1/26. С. 9–16.

11. Варнавский, В.Г. Государственно-частное партнерство: некоторые вопросы теории и практики // Мировая экономика и международные отношения. - 2014. - № 9. - С. 41-50.

12. Дерябин, А.В. Совершенствование организационно-экономических механизмов развития рынка медицинских услуг в условиях модернизации здравоохранения: дис. ... канд. экон. наук / А.В. Дерябин. - Сочи, 2017. - 196 с.

13. Еганян, А. Инвестиции в инфраструктуру: Деньги, проекты, интересы. ГЧП, концессии, проектное финансирование / А. Еганян. – Москва.: Альпина Паблишер, 2018. – 715 с.

14. Кабашкин В.А. Развитие государственно-частного партнёрства в Российской Федерации // ЭТАП: экономическая теория, анализ, практика. 2010. № 4. С. 39–55.

15. Канева М.А. Государственно-частное партнёрство в здравоохранении и направления его развития в Новосибирской области // Региональная экономика: теория и практика. 2016. № 1(424). С. 169–181.

16. Колесников С.И. Правовое обеспечение государственно-частного партнёрства в здравоохранении // Управление в здравоохранении. 2010. №1/26. С 16–24.

17. Кононенко, Т.В. Обоснование направлений совершенствования медицинской помощи населению Дальневосточного федерального округа на основе государственно-частного партнерства: автореф. дис канд. мед.наук / Т.В. Кононенко. - Хабаровск, 2012. - 25 c.

17. Коробко, К.И. Понятие, признаки, элементы договора на оказание медицинских услуг, заключаемого субъектами частной медицинской практики [Текст] // Право и политика. - 2010. - № 9. - С. 1690-1696.

18. Кочетков В.В., Кочеткова С.А. Совершенствование механизма ГЧП в современных социально- экономических условиях». URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovershenstvovanie-mehanizma-gosudarstvenno (дата обращения: 03.12.2022)

19. Лайченкова Н.Н., Нефёдова С.А. Проблемы становления института государственно-частного партнёрства в системе здравоохранения Российской Федерации // Ленинградский юридический журнал. 2017. № 1 (47). С. 118–126.

20. Луковникова Н.С. Анализ регионального развития в условиях ограниченности инвестиций // Вестник Московского университета им. С.Ю. Витте. Серия 1: Экономика и управление. 2022. № 3 (42). С. 48–59.

21. Максимов, В.В. Совершенствование механизма государственно- частного партнерства при реализации проектов транспортной инфраструктуры: дис ... канд. экон. наук / В.В. Максимов. - Москва, 2009. – С. 178.

22. Малицкая, Е.А. Методологическая база реализации инфраструктурного проекта на основе государственно-частного партнерства // Научные исследования и разработки. Российский журнал управления проектами. - 2013. - Т. 2. № 1 (2). - С. 34-42. 160

23. Марголин, А.М. Развитие инфраструктуры – катализатор экономического развития России // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Экономика. - 2021. - № S5. - С. 158- 163.

24. Марголин, А.М. Экономическая оценка инвестиционных проектов: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Экономика и управление на предприятии (по отраслям)» / А.М. Марголин. – Москва: Экономика, 2007. – 367 с.

25. Мельников, Р.М. Критерии отбора приоритетных проектов для оказания поддержки за счет бюджетных ресурсов // Р.М. Мельников. – Финансы, 2015. - №1. - C.25-30.

26. Мельников, Р.М. Особенности оценки эффективности проектов государственно-частного партнерства в сфере дорожного строительства: зарубежный опыт и российская практика // Р.М. Мельников. - Экономический анализ: теория и практика, 2015. - №15. - С.15-25.

27. Мельников, Р.М. Оценка эффективности общественно значимых инвестиционных проектов методом анализа издержек и выгод. / Р.М. Мельников. – Москва: Проспект, 2016. - 237 с.

28. Мельников, Р.М. Экономическая оценка инвестиций. / Р.М. Мельников. – Москва: Проспект, 2014. - 264 c.

29. Марковская Е.И. Механизмы государственно-частного партнерства. Теория и практика: учебник и практикум для. М.: Издательство Юрайт, 2022. С. 491.

30. Новиков И.В. Роль МСЭ в стандартизации умных устойчивых городов // Вестник Московского университета им. С.Ю. Витте. Серия 1: Экономика и управление. 2016. № 3 (18). С. 74–79.

31. Растригина О.В. Развитие государственно-частного партнёрства на рынке медицинских услуг: мировая и российская практика // Вестник Евразийской науки. 2020. Том 12. №3. С. 1–13.

32. Роднянский Д.В., Валеева Г.Ф. Государственно-частное партнёрство в сфере здравоохранения: региональный анализ // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». 2019. №1. С. 133–139.

33. Российский статистический ежегодник. 2004 [Текст] / Федеральная служба государственной статистики, под общ.ред. А.Е. Суринова. – Москва : Росстат, 2004. - С. 725.

34. Российский статистический ежегодник. 2013 [Текст] / Федеральная служба государственной статистики, под общ.ред. А.Е. Суринова. – Москва : Росстат, 2013. - С. 717.

35. Российский статистический ежегодник. 2014 [Текст] / Федеральная служба государственной статистики, под общ.ред. А.Е. Суринова. – Москва : Росстат, 2014. - С. 693.

36. Сирина Н.М., Субнаков Г.Ю. Государственно-частное партнёрство в области здравоохранения и направления его развития // Актуальные научные исследования в современном мире. 2020. № 5-5 (61). С. 120–125.

37. Сильвестров, С.Н. Выступление на круглом столе по теме «государственно-частное партнерство: российские варианты» / С.Н. Сильверстров // Научные труды Вольного экономического общества России. - 2009. - Т. 117. - С. 13-32.

38. Сильвестров, С.Н. Партнерство государства и бизнеса в России / С.Н. Сильвестров // Научные труды Вольного экономического общества России. - 2009. - Т. 118. - С. 9-49.

39. Сметанин, В.Н. Обеспечение доступности медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования / В.Н. Сметанин // Актуальные вопросы современной науки. - 2020. - № 34. - С. 377-387.

40. Сергеева Н.В. Цифровизация государственных услуг: кейс пенсионного фонда РФ // Вестник Московского университета им. С.Ю. Витте. Серия 1: Экономика и управление. 2021. № 2 (37). С. 7–14.

41. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена, 2014. – С. 235.

42. Спирин, А.С. Фундаментальная наука и проблемы биологической безопасности: Материалы общего собрания РАН, РАМН, РАСХН. / Наука - здоровью человека. - Москва, 2005. – С. 63.

43. шишкин, С.В. Российское здравоохранение: реформы или кризис? [Текст] / С.В. Шишкин // Журнал новой экономической ассоциации. - 2014. - № 3 (23). - С. 162-164.

44. Шишкин С.В. Конкуренция на рынке платных услуг: что нужно знать о частных ЛПУ / С.В. Шищкин, Е.Г Потапчик, Е.В. Селезнева // Здравоохранение. - 2012. - № 5. - С. 36-42.

45. Щегорцов, М.В. Государственно-частное партнерство как механизм финансового обеспечения инвестиционной деятельности [Текст] :дис. канд. экон. наук / М.В. Щегорцов. - Москва, 2011. – С. 174 .

46. Черненко Э.М., Лебедева И.С., Лебедев П.В. Государственно-частное партнёрство в здравоохранении и направления его развития // Российское предпринимательство. 2018. Том 19. № 12. С. 3981–3998.

47. Rastrigina O.V. Development of public-private partnership in the medical services market: world and Russian practice. Bulletin of Eurasian Science. 2020. Vol. 12. No. 3. P. 1-13. (In Russ.).

48. Rodnyansky D.V., Valeeva G.F. Public-private partnership in the field of health: regional analysis. International Journal of Applied Sciences and Technologies Integral. 2019. No.1. P. 133-139. (In Russ.).

49. Sirina N.M., Subanakov G. Yu. State - private partnership in the field of health care and its development areas. Current scientific research in the modern world. 2020. No. 5-5 (61). P. 120-125. (In Russ.)

50. Chubarova T., Grigorieva N. Public-Private Partnership in Health Care: Russia’s Experience. In: Implementation of New Public Management Tools. Experience from transition and emerging countries. Ed. By J. Nemec, M.de Vries. Academia Bruylant (France). 2015. P. 127-145.

51. Ferreira D.C., Marques R.C. Public-private partnerships in health care services: Do they outperform public hospitals regarding quality and access? Evidence from Portugal // Socio-Economic Planning Sciences. 2021. Vol. 73.

52. Wang H., Xiong W., Wu G., Zhu D. Public–private partnership in Public Administration discipline: a literature review. Public Management Review. 2018. Vol. 20. No. 2. P. 293-316. DOI: 10.1080/14719037.2017.1313445

РОЛЬ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТЕРСТВА В РАЗВИТИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»