Абсцесс легкого
Абсцесс легкого.
Абсцесс
легкого - гнойное расплавление легочной паренхимы. Причиной чаще всего является
пневмония, вызванная стафилококком, клебсиеллой, анаэробами, а также контактная
инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе; аспирация инородных
тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин.
К
непрямым причинам относятся септические эмбопы, попадающие гематогенным путем
из очагов остеомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь -
занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта.
Множественные
абсцессы, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии.
Абсцесс
легкого может быть осложнением инфаркта легкого, распада раковой опухоли в
легком.
Острый
абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани может
перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки.
Симптомы,
течение.
Признаки
гнойно-резорбтивной лихорадки, гектическая температура, одышка, локальная боль
придыхании, пароксизмы лающего кашля с увеличением количества мокроты при
перемене положения тела.
Физикально:
бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы. Типична трехслойная мокрота:
желтоватая слизь, водянистый слой, на дне - гной.
В
крови -лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, гипоальбуминемия и
диспротеинемия.
Возможен
спонтанный внутренний дренаж гнойника в результате прорыва его в близлежащий к
полости бронх, признаком чего является внезапное выделение большого количества
зловонной (полным ртом) мокроты. Нередким осложнением является перфорация в
свободную плевральную полость с образованием эмпиемы плевры.
Окончательный
диагноз устанавливают с помощью рентгенологического исследования в прямой и
боковой проекциях, а также томографии. Более информативна компьютерная
рентгеновская томография.
Важную
роль играет бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора
антибиотиков, биопсией для дифференциальной диагностики с распадающейся
опухолью.
Лечение
проводят в стационаре.
Постуральный
дренаж, бронхоскопическая санация, антибиотикотерапия с учетом еженедельно
повторяемой антибиотикограммы.
Хирургическое
лечение показано только при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Прогноз
благоприятный: в большинстве случаев отмечается облитерация полости абсцесса и
выздоровление. Обязателен рентгенологический контроль через 3 и 6 мес после
выздоровления.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://medicall.ru/