Лишай отрубевидный (Pityriasis versicolor, tinea versicolor)
Лишай отрубевидный (Pityriasis
versicolor, tinea versicolor)
Синоним
- лишай разноцветный, обывательское название - солнечный грибок.
Причиной
заболевания является грибок, относящийся к группе кератомикозов. На сегодняшний
день при микроскопии выделяют три формы одного возбудителя: округлую -
pityrosporum orbiculare, овальную - pityrosporum ovale, мицелиальную -
malassezia fufur, способные переходить друг в друга.
Инкубационный
период составляет от двух недель до месяцев. Длительное время грибок может
обитать на кожных покровах не вызывая внешних проявлений болезни.
Сопутствующими и предрасполагающими заболеванию факторами являются эндокринные
патологии, потливость, ослабление иммунной системы, стрессовые для кожи
ситуации (солярий, чрезмерный загар, частое использование антибактериальных мыл
и гелей для душа и пр), нарушающие естественную защитную функцию кожи.
Внешние
проявления заболевания становятся особенно заметны в летнее время, когда на
фоне загоревшей кожи четко выделяются более светлые (гипопигментированные)
пятна. Форма пятен округлая, с четкими границами. Диаметр 0,5-2.0 см. Очаги
склонны к слиянию в большие участки. Типичная локализация - область спины,
груди, плеч. Причина их появления следующая. Размножаясь в эпидермисе (верхнем
слое кожи) грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих
за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием
солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком дикарбоксиловая
кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате
чего появляются гипо- или депигментированные участки.
Подобная
клиническая картина в связи с преимущественно выраженным внешним проявлением
под действием лучей солнца послужила причиной еще одного бытового названия,
которое можно встретить на курортах - «солнечный грибок».
Встречается
другое, противоположное внешне проявление отрубевидного лишая. Чаще в холодные
времена года можно увидеть пятна с коричневатым или желтовато-розовым оттенком,
округлой формы, с легким шелушением. Локализация очагов поражения аналогична
вышеописанным.
Разница
в цвете пятен у разных людей, которая может встретиться у одного и того же
человека, объясняет синоним названия отрубевидного лишая – лишай разноцветный.
В
отличие от большинства грибковых заболеваний риск передачи отрубевидного лишая
от одного человека другому даже при тесном контакте относительно невелик.
Однако течение его у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться
годами.
Диагностику
проводят с помощью следующих методов:
Визуальный
осмотр с использованием специфических проб. В результате размножения грибка
происходит разрыхление клеток эпидермиса. На основании данного явления при
диагностике используется так называемая проба Бальцера. Пятна и близлежащий
здоровый участок кожи смазывается раствором красителя (обычно применяют 3%-5%
настойку йода). В результате рыхлый пораженный участок кожи в большей степени
впитывает краситель. Его окраска становится темнее по отношению к не
пораженному.
Осмотр
в лучах лампы Вуда, при котором очаги дают характерное свечение.
Применяют
микроскопию соскоба кожи, в котором обнаруживают короткие нити грибка со
спорами.
Отрубевидный
лишай хорошо поддается лечению. Несмотря на это часто встречается длительно
текущий с периодическими обострениями процесс. Причиной рецидивов является
несоблюдение терапевтических рекомендаций и профилактических мероприятий или
использование малоэффективных средств.
Дифференцировать
заболевание следует с витилиго, розовым лишаем Жибера, сифилитической розеолой.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-service.ru