Головокружение
Головокружение
А.Г. Щеглов
Под
головокружением понимают иллюзорное движение («галлюцинация движения»)
неподвижной окружающей среды в любой плоскости, или ощущение движения
собственного тела в результате рассогласования информации, поступающей в
центральную нервную систему от вестибулярной, зрительной и тактильной
(осязательной) сенсорных систем. При головокружении нарушается функция
равновесия — способность человека удерживать устойчивое положение в покое и при
выполнении различных движений.
Головокружение
подразделяется на вестибулярное (системное) и невестибулярное (несистемное).
Системное
головокружение связано с ЛОР-патологией и характеризуется тремя основными
вариантами:
ощущение
пассивного движения тела в пространстве (проприоцептивное головокружение);
ощущение
движения опоры под ногами или руками, проваливания или качания тела, зыбкости
почвы (осязательное головокружение);
ощущение
поступательного движения предметов видимой обстановки (зрительное головокружение).
Системное
головокружение часто сочетается с тугоухостью и другими ЛОР-болезнями и
длительность его обычно не превышает 6 часов.
Все
другие ощущения (опьянение, тошнота, дурнота, укачивание, предобморочные
состояния, кратковременные отключения сознания, пелена или потемнение в глазах,
движения или шевеления в голове, неустойчивость и пошатывание при ходьбе и др.)
являются невестибулярными (несистемными). Они редко сочетаются с ЛОР-патологией
и более длительны по времени. Наиболее частые причины несистемных
головокружений:
Недостаточность
кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Встречается обычно у
пациентов с атеросклерозом, тромбозами, гипертонической болезнью, патологией
шейного отдела позвоночника (это наиболее частый вариант, при котором снижается
кровоток в позвоночных артериях как за счет деформаций, подвывихов, поворотов
самих шейных позвонков, так и за счет сдавления сосудов мышцами шеи и
рубцово-измененными тканями, а также за счет рефлекторного спазма сосудов).
Психовегетативные
синдромы. Как боль, страх и тоска, головокружения относятся к сфере
субъективных переживаний, что подчеркивается и в определении головокружения как
«галлюцинации движения». Головокружение отмечается у 79% больных с
ипохондрическим синдромом и у 80% больных с истерическим неврозом, а
вестибулярные галлюцинации почти невозможно отличить от системных
головокружений, хотя при них обычно больше вегетативных и невротических
проявлений.
Мигрень
часто (в 72% случаев) сопровождается головокружением, причем в 30% случаев —
системным.
Обмороки
при обезвоживании, кислородной недостаточности, низком уровне сахара крови,
психической травме сопровождаются головокружениями и его эквивалентами
(дурнота, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, опьянение, звон в ушах и т.д.).
Обмороки могут быть также нейрогенными, в том числе при резком изменении
положения тела, и при некоторых заболеваниях сердца.
Весьма
нередки случаи сочетания разных причин головокружений у одного человека, что
может затруднить лечение.
Алгоритм тактики обследований при головокружении
Транскраниальная
допплерография (исследование скорости кровотока по сосудам шеи и головы).
Консультация
ЛОР-врача.
Клинический
анализ крови с гематокритом и свертываемостью крови и анализ крови на сахар
натощак.
УЗИ
сердца и ЭКГ.
Психологическая
диагностика
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.aumworld.ru/