Система здравоохранения Новосибирской области
Система здравоохранения Новосибирской области представлена 133 государственными учреждениями Новосибирской области, в числе которых: 67 больничных учреждений, 29 центральных районных больниц, 2 районные больницы, 3 центральные городские больницы, 11 городских больниц, 2 больницы скорой медицинской помощи, 3 специализированные больницы, 3 госпиталя ветеранов войн, 3 психиатрические больницы, 4 детские больницы, 1 перинатальный центр 3 родильных дома, 2 прочие медицинские организации, 8 диспансеров, 25 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений (17 поликлиник, 3 консультативно-диагностических поликлиники, 2 детские поликлиники, 1 областной клинический диагностический центр, 1 консультативно-диагностический центр, 1 женская консультация, 8 стоматологических поликлиник, в том числе 1 детская, 5 специализированных домов ребенка, 1 станция скорой медицинской помощи,1 центр крови, 1 учреждение особого типа, информационно-аналитический центр и др.
Министерству здравоохранения Новосибирской области подведомственны 7 образовательных организаций.
Кроме того, на территории Новосибирской области в оказании медицинской помощи участвуют 9 федеральных учреждений («Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина», «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна», Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» и др.), 8 научно-исследовательских институтов Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, (ФГБУ «Научно-исследовательский институт терапии» СО РАМН, ФГБУ «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» СО РАМН, ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической иммунологии» СО РАМН и др.).
Обеспеченность услугами здравоохранения население Новосибирской области за 2010-2014 гг. представлены в таблице 1.
Таблица 1. Основные показатели здравоохранения Новосибирской области.
20102011201220132014Число больничных организаций112116120120107Число больничных коек, всего, тыс.29,127,827,827,527,2На 10000 человек населения109,1103,5102,6100,599,1Число медицинских амбулаторно-поликлинических организаций (самостоятельных и входящих в состав больничных организаций)227234247254266Мощность амбулаторно-поликлинических организаций. Всего тыс., посещений в смену67,768,269,465,665,6На 10000 человек населения254,0253,7256,0240,2239,0Число фельдшерско-акушерских пунктов (самостоятельных и входящих в состав других организаций)946944938929923
За 2010-2014 гг., уменьшилось число больничных организаций, основными причинами этого можно назвать недостаточность финансирования сферы здравоохранения, как следствие закрытие некоторых медучреждений из-за ветхости зданий. Кроме того значительную роль в сокращении количества больничных организаций, сыграло их объединение. Так, например, городской онкоцентр был объединен с областным, районные кожевен диспансеры, туберкулезные диспансеры, были объединены в единые центры.
В связи с сокращением числа больничных организаций Новосибирской области со 112 в 2010 г. до 107 в 2014 г., наблюдается уменьшение количества больничных коек на 1,9 тыс., или на 6,5%.
За последние пять лет на 3,1% снизилась активность деятельности первичного звена здравоохранения - мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций: с 67,7 тыс. в 2010 г. до 65,6 тыс. в 2014 г. посещений в смену. Их мощность в расчете на 10 000 населения уменьшилась на 5,9%.
Таблица 2. Укомплектованность кадрами.
20102011201220132014Численность врачей всех специальностей (без зубных)1554915705151411516015335Обеспеченность на 10000 человек населения58,358,555,955,555,8Численность среднего медицинского персонала2846127893282322798327711Обеспеченность на 10000 человек населения106,7103,8104,2102,5100,9
Система здравоохранения Новосибирской области испытывает кадровый голод: на 2,7 миллиона жителей региона приходится лишь 15,3 тысячи врачей и 27, 7 тысячи среднего медицинского персонала.
Обеспеченность врачами на 10000 человек населения за период с 2010-2014 гг. сократилась на 4,2%, средним медицинским персоналом на 5,4%.
Врачебное сообщество количественно сокращается, а качественно - стареет. Это объясняется тем, что, не смотря на проводимые масштабные изменения в отрасли, направленные на улучшение условий труда врачей, приобретение современного оборудования, рост заработной платы, (таблица 3), наблюдается падение престижа профессии. Молодежь не считает профессию врача привлекательной, предпочитая ей другие специальности.
В настоящее время, региональным правительством утверждена программа, которая предусматривает несколько направлений, способствующих привлечению, закреплению и развитию медицинских специалистов в государственных лечебных учреждениях. Это обучение студентов, интернов, ординаторов на условиях целевого приема в вузы с последующим трудоустройством в медицинских учреждениях региона, обучение и повышение квалификации медицинского персонала, проведение ежегодного конкурса профессионального мастерства, обязательное страхование медицинских специалистов, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью.
Кроме того, в регионе реализуется федеральная программа «Земский доктор», благодаря которой в прошлом году единовременную выплату в размере 1 млн. рублей получили 47 врачей, уехавших работать в районы области.
Таблица 3. Уровень средней заработной платы медицинских работников НСО.
201320142015Врачи38655,939916,641992,4Средний медицинский персонал22224,923701,924955,7Младший медицинский персонал12919,814341,515386,5
Среди регионов Сибирского федерального округа с наиболее высокой оплатой труда медиков в 2015 г. Новосибирская область уступила только Томской и Иркутской областям, а также Красноярскому краю.
Согласно прогнозам руководителя ТФОМС, в 2016 году новосибирский врач будет в среднем получать 47,78 тыс. рублей, средней медперсонал - 25,84 тыс. рублей, младший медперсонал - до 21,1 тыс. рублей.
Степень эффективности работы системы здравоохранения определяет продолжительность жизни, количество инвалидизации и другие показатели, которые можно показать и измерить.
Рассмотрим демографические показатели Новосибирской области, (таблица 4).
Таблица 4. Родившиеся, умершие, естественный прирост населения в Новосибирской области.
20102011201220132014Родившиеся3507334955375883829538387Умершие3705536358366753657136356Из них умершие в возрасте до 1 года259251314262262Естественный прирост (убыль)-1982-140391317242031На 1000 человек населения Родившееся13,213,113,914,114,0Умершие13,913,613,613,413,3Естественный прирост (убыль)-0,7-0,50,30,70,7Умершие до 1 года на 1000 родившихся живыми7,47,28,46,96,8
По данным таблицы, на территории Новосибирской области можно отметить устойчивый рост рождаемости, превышение показателей рождаемости над смертностью. Естественный прирост населения был зарегистрирован в области в 2012 году, тогда число родившихся превысило число умерших на 913 человек. В последующие два года эта тенденция продолжала сохраняться. За 2014 год естественный прирост населения составил 0,7%. В области родилось более 38 тысяч детей.
Наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности. Можно сделать вывод, что достижению положительной динамики, во многом способствовала организация медицинской помощи населению, в том числе своевременное оказание экстренной помощи.
Тем ни менее, основными причинами смерти населения области в 2014 году, по-прежнему, остаются болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины, (таблица 5).
Таблица 5. Смертность по основным классам причин в Новосибирской области, (число умерших на 100 000 человек населения).
20102011201220132014Умершие от всех причин1390,91358,31359,31344,41327,3Инфекционные и паразитарные болезни33,735,640,044,146,4Новообразования221,4222,3208,8197,7206,8Болезни системы кровообращения774,5737,8767,1747,6709,6Болезни системы органов дыхания44,945,146,349,147,6Болезни органов пищеварения53,252,054,053,250,6Внешние причины смерти151,2139,5145,1138,1140,2
Отмечается рост числа умерших от новообразований (в том числе злокачественных), на 4,4% к предыдущему году, от внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления, убийства, самоубийства), на 1,5%, от инфекционных и паразитарных болезней на 4,9%. Смертность от болезней системы кровообращения в 2014 году снизилась на 5,3% к аналогичному периоду 2013 года, однако в структуре причин смерти доля умерших от болезней системы кровообращения остается высокой.
Заболеваемость населения Новосибирской области снизилась в 2014 году на 2% к предыдущему году.
В структуре первичной заболеваемости в 2014 году первое место занимают болезни органов дыхания (45%). Второе место со значительным отрывом от болезней органов дыхания заняли внешние причины (14,2%). Третье место по первичной обращаемости приходится на болезни кожи и подкожной клетчатки (4,7%).
Заболеваемость населения по основным группам болезней представлена в таблице 6.
Таблица 6. Заболеваемость населения по основным группам болезней.
20102011201220132014Зарегистрировано заболеваний с впервые установленным диагнозом - всего19134572054735194864820860432045080Инфекционные и паразитарные болезни89243130924922779977588883Новообразования3216736524358053520936996Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм1044910135969697468823Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ2455125538265182872933700Психические расстройства и расстройства поведения10875101589077942810321Болезни нервной системы2661026338253962679228444Болезни глаза и его придаточного аппарата7854478215774727436179025Болезни уха и сосцевидного отростка6251865515607786290965605Болезни системы кровообращения6222063459683517690473459Болезни системы органов дыхания815509883466825344936086921540Болезни органов пищеварения7014680250746066338568946Болезни кожи и подкожной клетчатки107999993671064269987595312Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани5889660845561935859762022Болезни мочеполовой системы101971101931964099781495015Беременность, роды, послеродовой период6427778265652726633264927Врожденные аномалии, (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения33163357317530673333Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин261763271893286145308874289591
Подводя итоги, необходимо выделить основные проблемы в системе здравоохранения Новосибирской области.
Согласно нормативам, установленным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 03.07.1996 N 1063-р <#"justify">СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1.Основные показатели здравоохранения Новосибирской области [Электронный ресурс] / - Режим доступа: <http://novosibstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/novosibstat/resources> 10.04.2016
.Медицинский вестник. [Электронный ресурс] / - Режим доступа: <http://www.medvestnik.ru/content/> 10.04.2016
.Министерство здравоохранения Новосибирской области. [Электронный ресурс] / - Режим доступа: http://www.zdrav.nso.ru/news/313 10.04.2016
.Население. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://novosibstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/novosibstat/resources/1077cf8047 10.04.2016
.Население. [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://novosibstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/novosibstat/ru/statistics/population/ 10.04.2016
.Регионы России. Социально-экономические показатели. [Электронный ресурс] / - Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_14p/Main.htm 10.04.2016