Гипогликемическая
кома
|
Резкое
понижение сахара в крови
|
Передозировка
инсулина, несоблюдение режима питания, лабильное течение СД
|
Кетоацидоз
|
Уровень
сахара в крови бесконтрольно и быстро меняется
|
|
Гиперосмолярная
кома
|
Обезвоживание
организма, очень высокий уровень сахара в крови, повышение содержания
гемоглобина и гематокрита
|
Пропущенные
или не вовремя сделанные инъекции инсулина
|
Кетоацидотическая
кома
|
Повышение
уровня сахара и кетоновых тел в крови. В моче наличие ацетона и сахара
|
Плохо
поддающийся лечению СД, стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки,
грубые нарушения диеты, острые инфекционные заболевания
|
Приложение 3
Сказка
Как объяснить ребенку, что у него сахарный
диабет ? В раннем возрасте дети еще многого не понимают, их очень сложно
заставить внезапно сесть на диету или начать жизненно необходимые инъекции
инсулина Лучше всего передать информацию о болезни, через сказку, именно сказка
поможет на понятном малышу языке передать смысл проблемы.
Детский эндокринолог Лариса Румелиди написала
сказку о сахарном диабете . В сказке автор доступно объясняет, почему так важно
для ребенка, заболевшего диабетом, питаться строго по расписанию,
придерживаться режима, не есть конфеты и другие сладости, когда вздумается, а
лишь когда разрешит мама.
Глюкоза и инсулин в сказочной стране гармонии
В некотором царстве, в некотором государстве
Гармония жила-была чудесная принцесса Глюкоза. - Всеобщая любимица и неутомимая
труженица.
Для них Принцесса принаряжалась в неповторимые
наряды всевозможных конфеток и сладостей, развлекала и веселила своих маленьких
Друзей. А малыши всегда с нетерпением ждали Глюкозу в гости, встречали её
радостным смехом, хлопали в ладошки и прыгали от удовольствия.
Мудрецы-Правители получали от общения с юной
искромётной Принцессой заряд бодрости, энергии и, благодаря этому, руководили
Страной мудро и справедливо.
Правители любили свою неугомонную Принцессу и
трепетно оберегали её.
Как только Принцесса приходила к ним в гости,
Правители немедленно посылали гонцов на острова Лангерганса за Принцем
Инсулином, чтобы он всюду сопровождал драгоценную Принцессу Глюкозу в её
бесконечных путешествиях по Стране.
Днём и ночью Принцесса летала стрелой на своём
скоростном экспрессе из родительского дворца - «Углеводы» по большим и
маленьким красным рекам Гармонии, торопясь прийти к каждому её Жителю в нужный
момент.
Экспресс не мог позволить себе задерживаться и
останавливаться в пути, так как без регулярных визитов Глюкозы могли погибнуть
её любимые Подданные.
Принцесса никогда не сбивалась с пути в
необъятных просторах Красных рек и никогда не попадала в Жёлтые Реки.А
благодаря постоянным путешествиям по Стране Глюкоза всегда была в великолепной
форме. Её идеальный вес никогда не падал ниже 3,3 и не превышал 6,6 мМоль/л
даже без соблюдения диеты. Потому у прекрасной Принцессы не было отбоя от
воздыхателей.
Особенной любовью к Глюкозе отличались молодые
Лорды Эритроциты - неутомимые труженики Главного Управления Кондиционирования.
Они доставляли из поднебесных гор в каждый дом целебный эликсир жизни -
Кислород.
Красота Принцессы так завораживала
впечатлительных Лордов, что 6% из них оставляли свою благородную работу и
посвящали Глюкозе всю свою жизнь без остатка - «гликолизировались» (HbAc).
Глюкоза и инсулин
Но сердце Принцессы уже давно принадлежало
другому - сказочному Принцу Инсулину. Молодой Принц обширного Панкреатического
графства страны Гармонии полюбил румяную Глюкозу с первого взгляда. И Принцесса
ответила ему взаимностью.
Вот уже целый год Принц Инсулин был претендентом
на руку Принцессы Глюкозы. Инсулин и Глюкоза были безмерно счастливы, и вся
страна радовалась этому. Принц повсюду сопровождал свою Принцессу, предугадывал
всякое её желание, открывал перед нею двери роскошных дворцов и скромных
домиков.
И везде им были очень рады. Во всех домах с их
приходом загорались огонь в очаге и улыбки на лицах хозяев.
Во всех семьях Принц и Принцесса оставляли
частицу своего счастья, своей любви и своего душевного тепла. И от всего этого
всё вокруг становилось лучше, красивее и гармоничнее.
Повсюду звучала чудесная небесная музыка,
серебряными колокольчиками разносился детский смех, расцветали волшебные
благоухающие цветы под тёплым и нежным Солнцем Любви. Вот почему именно эту
Страну называли Гармония.
Каждый её сказочный Житель - и самый Маленький
Ребёнок, и Мудрый Старец - были жизненно необходимы всей Стране, у каждого была
своя очень важная, неповторимая и незаменимая Работа. Потому все были нужны
каждому, и каждый был необходим всем.И так с каждым днём Гармония становилась
всё лучше и лучше, всё прекрасней и сказочней. - Самой замечательной Страной!
Иммунитет
Но вдруг всеобщее счастье пошатнулось в один
день. На Сказочную Страну Гармонию напала Армия обезумевшего Иммунитета.
Прежний внутренний страж порядка Иммунитет по непонятным причинам взбунтовался,
подкрался тайно и напал на свою же Страну.
Прекрасную, но беззащитную, неумеющую сражаться
Гармонию, угрожал уничтожить её внутренний враг.
Спасая Страну и свою любимую Принцессу Глюкозу,
весь удар подлого врага принял на себя отважный Инсулин. В жестокой и
длительной схватке мятежники Иммунитета были повержены, но, к несчастью,
погибли и Принц, и его прекрасные Лангергансовы острова.Вся Гармония
погрузилась в глубокий траур.
Роль инсулина в организме
Безутешная Глюкоза, потеряв навек жениха,
бесцельно скиталась по необъятным Красным рекам, не находя себе пристанища. Без
любимого Принца она не могла открыть ни одной двери в королевстве, чтобы
поддержать в беде своих подданных и разделить с друзьями своё горе.
Принцессе уже не нужно было никуда торопиться. С
каждым часом, без обычной работы, глюкоза стала набирать излишний вес: 10,
потом 15, затем 20 и выше мМоль/л.
А преданные своей горюющей Принцессе Лорды
Эритроциты так же стремительно гликолизировались (-HbAc), их число становилось
всё большее и большее (> 7%).
Парализованные любовью к Глюкозе Эритроциты
больше не могли выполнять свою благородную работу, лишая Жителей Страны
живительного Кислорода. И жители Гармонии чахли в своих домах без энергии
Глюкозы и без целебного эликсира Кислорода.
Они днём и ночью оплакивали погибшего Принца и
несчастную Принцессу. Их слёзы выливались потоками на пустынные улицы и
переполняли Красные реки. А те начали выходить из своих привычных берегов и
переливаться в Жёлтые реки, унося с собой в небытиё горемычную Принцессу
Глюкозу.
Грустные и слабеющие без Принцессы
Мудрецы-Правители попытались призвать резервные стратегические войска Белков и
Жиров в строй. Для чего Жители Страны стали разбирать собственные домики,
построенные из Белков и утеплённые Жирами.
Все так хотели спасти, поддержать гибнущую
Гармонию. Но и это не помогло. Без вождя Инсулина, энергии Глюкозы и эликсира
Кислорода войска Белков и Жиров таяли на глазах, разбредались на мелкие отряды,
частями уносились в Жёлтые реки.
А в распадающихся рядах Жиров начал появляться
провокатор - Ацетон, отравляя воздух, загрязняя Красные и Жёлтые реки,
гипнотизируя и одурманивая Мозг Страны.
Прежняя Гармония грозила превратиться в страну
Хаоса и Дисгармонии. Поэтому Мудрецы из последних сил в страхе и отчаянии
призвали на помощь Фею Медицину.
Медицина
Медицина была наидревнейшей среди Фей. Феей
Медицину уже давно никто и не называл.
Многие века тому она выбросила малоэффективную
Волшебную Палочку и предпочитала работать своими собственными руками. Но ещё
больше того Медицина любила учить Людей работать над собой, трудиться для
своего собственного Здоровья.
А люди хотели от Медицины только Чуда. Мечтали
увидеть в её натруженной, в мозолях от массажа, в синяках от гимнастики (и в
её-то годы!), в порезанной на операциях руке заветную Волшебную Палочку.
Взмахнуть бы ею - и нет никаких проблем! Но
Медицина не доверяла Волшебной Палочке, она верила в Науку и в силу
Человеческого Духа. Потому Люди и не очень-то любили Медицину как Фею.
«Разве это Фея? - говорили одни. - Бегает по
вызовам, уколы, примочки, пиявки, клизмы и никакой романтики».
«И что за наряд? - возмущались другие. - Феям не
подобает носить халат, даже если он и белый».
Третьи утверждали: «Приличные Феи разъезжают в
роскошных каретах, а Медицина ходит пешком, бегает трусцой, в лучшем случае - в
любое время суток едет к больным за тридевять земель по разбитым дорогам на
дряхлой колымаге-карете «скорой помощи».
Четвёртые знали: «Настоящие Феи блистают
великолепными бриллиантами на балах, а у Медицины из украшений - только Красный
Крест».
Пятые говорили о том, что когда все Феи пируют в
роскошных Дворцах-Замках, Медицина - проверяет на себе очередную диету в
командировке или на научной конференции.
Шестым было известно: «Большинство благородных
Фей весь день отдыхают на облаках или на золотом песке Кипра и Мальтийских
островов, а Медицина или йогой себя изводит, или в библиотеке корпеет».
Да только Фея Медицина не обижалась на людей за
непонимание. Она так долго жила на свете, что научилась быть снисходительной.
Она любила Людей и многое им прощала.
Ведь именно Медицина была Самой Настоящей Мудрой
Феей, а не факиром из цирка. Медицина привыкла работать днём и ночью и всегда
являлась по первому зову.
Вот и в страну Гармонию Медицина прибыла, как
обычно, - без Волшебной Палочки, но с увесистым медицинским саквояжем и новыми
медицинскими журналами.
Мудрая Фея досконально изучила ситуацию в ранее
сказочной Стране и предложила свой план по восстановлению Гармонии.
«Заморский»инсулин
Мгновенно ею был вызван чужеземец - Ин-Су-Лин и
представлен на суд Народа, Мудрецов и Принцессы Глюкозы.
Заморский Принц Ин-Су-Лин выглядел неприступным
рафинированным аристократом, одним словом - «белая кость, голубая кровь, не нам
чета» и имел массу требований.
О чём незамедлительно и заявил: «Учитывая, что я
подданный другой страны, буду прибывать к вам 3-4 раза в день строго по
расписанию, прорываясь через ваши многочисленные таможни-непропускники. Прошу
обеспечить меня быстрым сверхсовременным транспортом!»
Фея Медицина в мгновение ока достала мини-ракету
по форме отдалённо напоминающую ученическую ручку, у которой вместо стержня
сверкала тончайшая аэродинамическая игла.Весьма польщён, - ответил на презент
Ин-Су-Лин-иностранец и продолжил, - я веду здоровый образ жизни, ем строго по
графику, систематически соблюдаю рациональную Диету.
И попросил бы, чтобы Глюкоза всегда являлась
точно к назначенному времени: к завтраку, II завтраку, обеду, ужину, II ужину в
строго определённом весе, выраженном в Хлебных Единицах и с обязательным
определением своих параметров до и после еды по Главному Компьютеру».
На этот раз Медицина достала из медицинского
баула Таблицу замены по Хлебным Единицам и мини-барсетку с глюкометром.
Тронут Вашей находчивостью! - Кивнул родовитой
головой Ин-Су-Лин и добавил, - Хоть я и наследник самого Короля Дрожжевого
Грибка и Королевы Кишечной Палочки, но привык к умеренности во всём.
Диабет - это особый образ жизни.
Необходимо, чтобы и Принцесса одевалась скромно:
костюм - картошка в мундире,
закрытый гарнитур - спаржевая фасоль,
глухой наряд - горох в стручках,
тёмное вечернее платье - чёрный хлеб с отрубями,
лаконичный костюм - гречневая каша-ядрица,
и никакого сала! хрюшиков, декольте и разрезов!»
В руках у Феи-Медицины мгновенно появились
плакаты:
«Чем тоньше талия, тем длиннее жизнь»,
«Красоту ничем не испортить, даже заморской
модой», и
«Скромность - украшение настоящей девушки,
особенно если ей нечего надеть».
А Ин-Су-Лин продолжил: «Требую, чтобы Глюкоза
немедленно подальше спрятала свои яркие легкомысленные наряды конфеток и
сладостей, и одевала их только ввиду крайней необходимости и с разрешения
Главного Компьютера».
Фея перевернула плакат на другую сторону, где
значилось:
§ «Только тот конфеты ест, у кого
понижен вес (- 3, 3 мМоль/л)».
- Вот такая скорость реакции необходима в случае
неадекватных показателей на Главном Компьютере!» - восхитился требовательный
Принц Ин-Су-Лин.
Ответный плакат Медицины призвал:
«Да, приятно иметь дело с Феей!» - на
невозмутимом лице представителя генно-инженерных кровей едва заметно дёрнулись
уголки рта и, несколько раз присев, Ин-Су-Лин сказал: «И ещё - вся Страна
должна заниматься спортом.
В крайнем случае, физкультурой или спортивными
танцами», - смягчился рекомбинантный представитель ихнего дворянства.
Фея с прыткостью лани отскочила от стены, где
красовалась надпись:
«Спортсменом можешь ты не быть, а физкультурником
- обязан!»
Только теперь Принц Ин-Су-Лин заулыбался и
сказал: «Извините меня за холодность и резкость. Только так мы Все Вместе
сможем вернуть ту прежнюю прекрасную жизнь, которую могли потерять. Ведь я
только немного похож на погибшего Принца и не во всём так же хорош, как он.
Но я буду стараться приносить вам больше пользы,
чем вынужденных хлопот. Я очень хочу, чтобы мы с вами подружились. Тем более
что Принцесса Глюкоза, не смотря на её бледность после моих слов, просто
невероятная, замечательная, неповторимая красавица. И как бы я был рад стать
твоим другом, милая Глюкоза!».
Сердце Принцессы дрогнуло и она приняла дружбу
Заморского Принца Ин-Су-Лина.
Глюкоза и инсулин И в ту же минуту случилось
чудо (и даже без Волшебной Палочки!) - Сквозь чужеземный лоск франта Глюкоза
увидела прежнего преданного рыцаря, любимого и родного - Принца Инсулина.
А для него она было готова на всё: забыть о
конфетках, соблюдать режим и диету, заниматься спортом и самоконтролем. Только
бы он никогда больше не покидал Родную Страну. И с тех пор в Сказочную Страну
вернулась Гармония!