Инновационные потоки и предпринимательские риски
Реферат
Инновационные потоки и предпринимательские риски
Введение
предпринимательский инновационный риск медицина
Риск в той либо иной степени постоянно сопровождает любую деятельность человека. Он является постоянным спутником деятельности человека, будь то экономика или медицина, постоянно оказывая зачастую решающее воздействие на ее конечный результат.
Даже в самой благовидной экономической ситуации для каждого медицинского учреждения, в большей степени для коммерческого всегда есть возможность наступления кризисных явлений. Эта вероятность ассоциируется с риском. Риск свойственен любой сфере хозяйственной деятельности человека, что обусловлено обилием причин и условий, влияющих на определенный положительный исход в результате принимаемых людьми конкретных решений.
Наибольшая степень риска достигается посредством дезорганизации экономических решений либо неправильной организации порядка оказания медицинских услуг, проявляющихся по ряду причин. Так, например, достаточно вспомнить Мировой финансовый кризис 2014-го года («Крымская весна»), который проявился в мае - сентябре 2014 года в форме очень резкого ухудшения основных экономических показателей во многих регионах страны из-за продолжавшихся экономических санкций, и результатом которого была недопоставка части оборудования или задержки в его поставки до возмещения оборудованием в порядке импортозамещения. Предпосылкой финансового кризиса, а затем последующего кризиса в поставках и реализации медицинского оборудования стали резкие политические изменения, первые признаки которого появились в 2014 году в форме стремительного падения числа государственных и частных закупов вследствие повышения курса доллара и евро, а также начала действия санкционных мер в отношении некоторых компаний-подрядчиков, выступающих на рынке партнёрами в импорте медицинского и диагностирующего оборудования, что в начале 2015 года переросло в кризис высоко-рисковых кредитов на закупку оборудования в частном медицинском секторе. Проблемы с предоставлением денежных средств ощутили и надёжные заёмщики. Летом 2015 года постепенно кризис из частного начал трансформироваться в кризис госсектора в части, касающейся поставок новейшего оборудования. Пока это сказалось лишь на окончательных сроках поставки различного оборудования, а не на необеспеченности им вовсе. Вследствие выданных ранее крупных займов и их невозврата несколькими крупными компаниями-импортёрами - начались банкротства мелких, банков, а со стороны правительства началось спасение банков. Котировки на фондовых рынках резко упали в течение 2014 года и в начале 2015 года. Для компаний существенно снизилась доля вероятности получения оборудования из-за рубежа, при размещении своих заказов. В 2015 году кризис приобрёл общий, застойных характер, но стабилизировался и постепенно начал проявляться в повсеместном снижении объёмов закупки импортного оборудования, снижении спроса на него и начала получения заказов на оборудование медицинского назначения по части импортозамещения.
Таким образом, мы можем сказать, что в условиях Мирового политического кризиса быстрый рост активности и масштабов стихийного экономического рынка, вовлечение все большего числа мелких и средних предпринимателей становится невозможным, так как кризис буквально преумножает степень риска, что дезорганизует экономику. Решение вопросов, связанных с «неопределенностью» и риском в предпринимательской деятельности играют исключительно важную роль. Поэтому, актуальность выбранной темы действительно крайне высока и стоит задача разобраться в степени сегодняшних предпринимательских рисков и наличии инновационных потоков в современном состоянии отрасли в России.
Традиционно под предпринимательским риском понимается риск, появляющийся при всех видах предпринимательской активности, связанной с производством продукции, товаров и услуг, и непосредственно с их реализацией; финансовыми и товарно-денежными операциями; коммерцией, а также с воплощением научно-технических проектов.
Инновационные потоки же имеют объективную базу, обусловленной неопределенностью внешней среды по отношению к предпринимательской активности (деятельности). Внешняя среда, таким образом, включает объективные экономические, общественные и политические условия, в которых действует руководитель либо госструктура, и к изменениям которых они обязаны адаптироваться.
Также важно отметить и тот факт, кризисные воздействия оказывают менее выраженное влияние на муниципальные и государственные структуры здравоохранения, по причине плановости их обеспечения в экономическом и исследовательском отношениях, а время на принятие конкретных решений по импортозамещению неизбежно сдерживает широкое распространение, доступность медицинских услуг населению как бесплатного характера, так и на платной основе, а также научно-технического прогресса в медицинской сфере, предполагая что всю систему здравоохранения систему через определённый период времени ждёт реформирование.
1. Теоретические основы предпринимательского риска
.1Предпринимательский риск как экономическая категория применительно к медицине
Как показывает практика, существует объективная причина появления рисков при осуществлении предпринимательской деятельности, так как заранее нельзя просчитать влияние всех факторов на конечные результаты деятельности учреждений, а в процессе осуществления намеченной деятельности многие факторы могут непредсказуемо изменяться. Поэтому руководитель может нести потери на всех стадиях жизненного цикла учреждения, на всех этапах воспроизводственного процесса. В учениях экономической теории особо подчеркивается мысль, что предпринимательство - это деятельность с сопутствующими рисками. Кстати, это положение, что предприниматели осуществляют деятельность на свой риск, зафиксировано в Гражданском кодексе РФ, а одна из статей ГК РФ посвящена проблеме страхования предпринимательского риска. А. Смит в своем труде «Исследования о природе и причинах богатства народов» писал, что достижение даже обычной нормы прибыли всегда связано с большим или меньшим риском. Известно, что получение прибыли предпринимателю не гарантировано, вознаграждением за затраченные им время, усилия и способности могут оказаться как прибыль, так и убытки, особое значение это приобретает в такой сфере предоставления услуг, как медицина.
Предпринимательский риск имеет объективную основу из-за неопределенности воздействия внешней среды по отношению к учреждению. Внешняя среда включает объективные экономические, социальные, политические и другие условия, в рамках которых осуществляет свою деятельность руководитель и к изменению которых он вынужден приспосабливаться.
Неопределенность ситуации для руководителя предопределяется тем, что она зависит от множества переменных, контрагентов и лиц, поведение которых не всегда можно предсказать с приемлемой точностью. Сказывается также и отсутствие четкости в определении целей, критериев и показателей их оценки (сдвиги в общественных потребностях и потребительском спросе, появление технических и технологических новшеств, изменение конъюнктуры рынка, непредсказуемые природные явления).
Руководство частной организацией по предоставлению медицинских услуг населению или муниципальным медучреждением всегда сопряжено с неопределенностью конъюнктуры, которая вытекает из непостоянства спроса-предложения, говоря экономическим языком, из многовариантности сфер приложения и разнообразия критериев предпочтительности инвестирования средств, из ограниченности знаний об областях бизнеса и коммерции и многих других обстоятельств, что конечно же, ближе к коммерческим структурам, опять же ставя особняком государственные медучреждения.
Возникновение предпринимательского риска - это, по сути дела, оборотная сторона экономической свободы предпринимателей в новом, недавно образовавшемся секторе коммерческой медицины, своеобразная плата за нее - свобода одного предпринимателя сопутствует одновременно и свободе других предпринимателей, следовательно, по мере развития рыночных отношений в нашей стране будут усиливаться неопределенность и предпринимательский риск.
В этих условиях непостоянная, напряженная обстановка в мире будет только сопутствовать неопределенности настоящего и будущего в предпринимательской деятельности в данной отрасли. Весьма сложен сам процесс ведения дел в таком секторе, как медицина, так как неопределенность является элементом объективной действительности, поэтому риск присущ предпринимательству в любой сфере деятельности, включая медицинскую.
Без правильного понимания сущности риска невозможно дать рекомендации по его анализу и учету в предпринимательской деятельности. Понятие риска используется в ряде наук. Право рассматривает риск в связи с нарушением правовых норм. Теория катастроф применяет данный термин для описания аварий и стихийных бедствий. В последнее время исследования по анализу рисков можно найти в литературе по медицине, экономике и не только. В каждой из них изучение риска основывается на предмете исследования данной науки и, естественно, опирается на собственные подходы и методы. Такое разнообразие направлений исследования риска объясняется многоаспектностью этого явления.
Можно ли считать наступление риска и его последствий только объективной закономерностью развития предпринимательства вообще, а отдельных видов предпринимательской деятельности - в частности? Видимо, нельзя. Ведь на возникновение предпринимательского риска и его последствий (как негативных, так и позитивных) оказывает влияние множество факторов, причин, условий осуществления предпринимательской деятельности. Теоретически предпринимательство в данной сфере - наименее, а не наиболее рискованное направление в экономическом отношении, ведь спрос относительно постоянен и имеет тенденцию к увеличению, по озвученным выше причинам. В то же время стоит подчеркнуть, что деятельность длительное время успешно работающих компаний не застрахована от каких-либо неприятностей, неожиданностей и случайностей. Предпринимательство, по утверждению, может оказаться рискованным потому, что очень многие предприниматели в данной сфере не обладают достаточной компетентностью, нежели государственные медучреждения. У них отсутствует методология, и они не владеют в полной мере всеми методами и комплексами предоставления услуг медицинского характера с элементарными, хорошо известными правилами и нормами, выражающимися в плане качества данных услуг.
Предпринимательский риск является объективной категорией, так как возникает под воздействием непредвиденных заранее причин, в то же время его появление отражается на практической деятельности самого предпринимателя, такой - как медицинская практика данных учреждений и частных клиник.
Предпринимательский риск, следовательно, можно понимать как экономическую категорию, количественно (да и качественно) выражающуюся в неопределенности исхода намеченной к осуществлению предпринимательской деятельности, отражающей степень неуспеха (или и успеха) деятельности предпринимателя (учреждения) по сравнению с заранее планируемыми результатами.
1.2Предпринимательский риск как экономическая категория применительно к медицине
Предпринимательский риск имеет объективную основу из-за неопределенности внешней среды по отношению к предпринимательской фирме. Внешняя среда включает в себя объективные экономические, социальные и политические условия, в рамках которых фирма осуществляет свою деятельность и к динамике которых она вынуждена приспосабливаться. Неопределенность ситуации предопределяется тем, что она зависит от множества переменных, контрагентов и лиц, поведение которых не всегда можно предсказать с приемлемой точностью. Сказывается также и отсутствие четкости в определении целей, критериев и показателей их оценки (сдвиги в общественных потребностях и потребительском спросе, появление технических и технологических новшеств, изменение конъюнктуры рынка, непредсказуемые природные явления).
Наличие предпринимательских рисков - это, по сути дела, оборотная сторона свободы экономической, своеобразная плата за нее. Свободе одного предпринимателя сопутствует одновременно и свобода других предпринимателей, следовательно, по мере развития рыночных отношений в нашей стране будет усиливаться неопределенность и предпринимательский риск.
Устранить неопределенность будущего в предпринимательской деятельности невозможно, так как она является элементом объективной действительности. Риск присущ предпринимательству и является неотъемлемой частью его экономической жизни. До сих пор мы обращали внимание только на объективную сторону предпринимательского риска. Действительно, риск связан с реальными процессами в экономике. Объективность риска связана с наличием факторов, существование которых в конечном счете не зависит от действия предпринимателей.
Предпринимательский риск - это риск, возникающий при любых видах предпринимательской деятельности, связанных с производством продукции, товаров и услуг, их реализацией; товарно-денежными и финансовыми операциями; коммерцией, а также осуществлением научно-технических проектов.
Сложность классификации предпринимательских рисков заключается в их многообразии. С риском предпринимательские фирмы сталкиваются всегда при решении как текущих, так и долгосрочных задач. Существуют определенные виды рисков, действию которых подвержены все без исключения предпринимательские организации, но наряду с общими есть, специфические виды риска, характерные для определенных видов деятельности: так, банковские риски отличаются от рисков в страховой деятельности, а последние в свою очередь от рисков в производственном предпринимательстве.
В экономической литературе, посвященной проблемам предпринимательства, нет стройной системы классификации предпринимательских рисков. Существует множество подходов к классификации риска. Определенный интерес представляет классификация предпринимательского риска И. Шумпетером, который выделяет два вида риска:
риск, связанный с возможным техническим провалом производства, сюда же относится также опасность потери благ, порожденная стихийными бедствиями;
риск, сопряженный с отсутствием коммерческого успеха.
С риском предприниматель сталкивается на разных, этапах своей деятельности, и, естественно, причин возникновения конкретной рисковой ситуации может быть очень много. Обычно под причиной возникновения подразумевается какое-то условие, вызывающее неопределенность исхода ситуации. Для риска такими источниками являются: непосредственно хозяйственная деятельность, деятельность самого предпринимателя, недостаток информации о состоянии внешней среды, оказывающей влияние на результат предпринимательской деятельности. Исходя из этого следует различать предпринимательские риски:
риск, связанный с хозяйственной деятельностью;
риск, связанный с личностью предпринимателя;
риск, связанный с недостатком информации о состоянии внешней среды.
В связи с тем, что вероятность возникновения последнего риска обратно пропорциональна тому, насколько предпринимательская фирма информирована о состоянии внешней среды по отношению к своей фирме, он наиболее важен в современных условиях хозяйствования. Недостаточность информации о партнерах (покупателях или поставщиках), особенно их деловом имидже и финансовом состоянии, грозит предпринимателю возникновением риска. Недостаток информации о налогообложении в России или в стране зарубежного партнера - это источник потерь в результате взыскания штрафных санкций с предпринимательской фирмы со стороны государственных органов. Недостаток информации о конкурентах также может стать источником потерь для предпринимателя.
Риск, связанный с личностью предпринимателя, определяется тем, что все предприниматели обладают различными знаниями в области предпринимательства, различными навыками и опытом ведения предпринимательской деятельности, различными требованиями к уровню рискованности отдельных сделок.
По сфере возникновения предпринимательские риски можно подразделить на внешние и внутренние. Источником возникновения внешних рисков является внешняя среда по отношению к предпринимательской фирме. Предприниматель не может оказывать на внешние риски влияние, он может только предвидеть и учитывать их в своей деятельности.
Таким образом, к внешним относятся риски, непосредственно не связанные с деятельностью предпринимателя. Речь идет о непредвиденных изменениях законодательства, регулирующего предпринимательскую деятельность; неустойчивости политического режима в стране деятельности и других ситуациях, а соответственно и о потерях предпринимателей, возникающих в результате начавшейся войны, национализации, забастовок, введения эмбарго.
Основными среди внутренних рисков являются кадровые риски, связанные с профессиональным уровнем и чертами характера сотрудников предпринимательской фирмы.
С точки зрения длительности во времени предпринимательские риски можно разделить на кратковременные и постоянные. К группе кратковременных относятся те риски, которые угрожают предпринимателю в течение конечного известного отрезка времени, например, транспортный риск, когда убытки могут возникнуть во время перевозки груза, или риск неплатежа по конкретной сделке.
К постоянным рискам относятся те, которые непрерывно угрожают предпринимательской деятельности в данном географическом районе или в определенной отрасли экономики, например, риск неплатежа в стране с несовершенной правовой системой или риск разрушений зданий в районе с повышенной сейсмической опасностью.
По степени правомерности предпринимательского риска могут быть выделены: оправданный (правомерный) и неоправданный (неправомерный) риски. Возможно, это наиболее важный для предпринимательского риска элемент классификации, имеющий наибольшее практическое значение. Для разграничения оправданного и неоправданного предпринимательского риска необходимо учесть в первую очередь то обстоятельство, что граница между ними в разных видах, предпринимательской деятельности, в разных секторах экономики различна.
Все предпринимательские риски можно также разделить на две большие группы в соответствии с возможностью страхования: страхуемые и нестрахуемые. Предприниматель может частично переложить риск на другие субъекты экономики, в частности обезопасить себя, осуществив определенные затраты в виде страховых взносов. Таким образом, некоторые виды риска, такие, как: риск гибели имущества, риск возникновения пожара, аварий и др., предприниматель может застраховать.
Следует выделить еще две большие группы рисков: статистические (простые) и динамические (спекулятивные). Особенность статистических рисков заключается в том, что они практически всегда несут в себе потери для предпринимательской деятельности. При этом потери для предпринимательской фирмы, как правило, означают и потери для общества в целом.
В соответствии с причиной потерь статистические риски могут далее подразделяться на следующие группы:
вероятные потери в результате негативного действия на активы фирмы стихийных бедствий (огня, воды, землетрясений, ураганов и т.п.);
вероятные потери в результате преступных действий;
вероятные потери вследствие принятия неблагоприятного законодательства для предпринимательской фирмы (потери связаны с прямым изъятием собственности либо с невозможностью взыскать возмещение с виновника из-за несовершенства законодательства);
вероятные потери в результате угрозы собственности третьих лиц, что приводит к вынужденному прекращению деятельности основного поставщика или потребителя;
потери вследствие смерти или недееспособности ключевых работников фирмы либо основного собственника предпринимательской фирмы (что связано с трудностью подбора квалифицированных кадров, а также с проблемами передачи прав собственности).
В отличие от статистического риска динамический риск несет в себе либо потери, либо прибыль для предпринимательской фирмы. Поэтому их можно назвать «спекулятивными». Кроме того, динамические риски, ведущие к убыткам для от дельной фирмы, могут одновременно принести выигрыш для общества в целом. Поэтому динамические риски являются трудными для управления.
2. Инновационные потоки и возникающие предпринимательские риски
.1 Практические аспекты снижения предпринимательского риска и влияние инновационных потоков
Ни один здравомыслящий человек не будет экономить на своем здоровье или благополучии своих близких. Единственный вопрос, какой он выберет вид оказания медицинских услуг: частный-коммерческий или государственный? Было бы логично предположить, что в условиях новой экономической формации медицинские центры и аптеки, в том числе негосударственные, чувствуют себя неплохо. Но так ли это на самом деле? Каково самочувствие негосударственной медицины, стоит смотреть согласно отчетам профильного ведомства.
Финансовый кризис на сфере предоставления платных медицинских услуг по большому счету не отразился, в кризис частным медицинским центрам не стало хуже, поменялись в некоторой степени градация и востребованность услуг. Например, так называемые низкобюджетные услуги, пользующиеся спросом у среднего класса, стали менее востребованными. Зато высокобюджетные инновации, новейшие медицинские услуги и процедуры (например, пластика груди, комплексные аллергические анализы, которые стоят уже более 80 тыс. руб.) по-прежнему находят своего клиента, и спрос на них даже несколько вырос.
В отличие от привычных государственных центров, платные коммерческие клиники довольно часто варьируют количество и глубину предоставляемых услуг, зачастую определяемых наличием той или иной процедуры. Зачастую в них работает более 90 сотрудников, из них, в среднем не менее 60 врачей. Негативно относятся в таких клиниках так называемым «приходящим» врачам, поэтому весь основной костяк медицинского персонала - работники, которые трудятся только в одной клинике и с неё же и начинали.
Зато, кризис повлиял на стоматологию, но как и на любую другую сферу услуг в сфере протезирования. Государственные структуры даже в кризис могут похвастаться повышением числа оборудования, денежного содержания и зарплат. А частные же клиники - держатся за счет «наработанного» годами довольно постоянного состава своих пациентов, которые также приводят к ним и свои семьи. Не так давно мы проводенный опрос, почему пациенты приходят в частные клиники показал, что более 60% - люди, которым порекомендовали их друзья.
Издержки в кризис, конечно же, возросли - цены на комплектующие и расходные материалы поднялись из-за роста доллара и евро. Оно сильнее затронуло те клиники, у которых есть арендованное оборудование или площади. Если бы и администрация на местах не понизила арендную ставку на площадь, то и частным клиникам бы пришлось тяжело. Зайти в любой стоматологический магазин - там один только стоматологический стул врача стоит 500 $. Расходники, медикаменты - все растет в цене. Беря деньги за медицинские услуги, клиники не хотят оставаться в накладе, но любой рост цен отражается на стоимости услуг и кошельке пациентов.
Некоторые частные клиники имеют договоры на аренду в 1 тыс. рублей в год за кв. м, заключенные с органами местного самоуправления. Многие частные клиники сумели оставить бизнес в пределах рентабельности, несмотря на то, что кредиты на оборотные средства по-прежнему в банках получить невозможно. Цены, особенно на импортные лекарства, из-за роста доллара и евро выросли на 35-40%. Ужесточились требования поставщиков по оплате… Но частные компании не могут перекладывать полностью это бремя на потребителей, помогает государственная политика регулирования: если и произошел рост цен на лекарства, то менее значительный, за счет снижения наценок и, как следствие, за счет собственной прибыли.
Покупатели в кризис заметно более взвешенно стали делать покупки, не приобретают лекарства впрок. В целом продажи несколько упали, хотя летом потребительский спрос стабилизировался, хотя по предположениям, с наступлением зимы-весны - традиционного сезона подъема простудных заболеваний - спрос увеличится.
Платная и бесплатная медицина: её главные отличия: если раньше существовали бюджетные медицинские организации, по-простому - «бесплатные», то сейчас такого понятия не существует. Есть районные поликлиники и некоторые другие медучреждения, которые финансируются за счет обязательного медицинского страхования. И есть негосударственные медицинские центры, за которые пациенты голосуют собственным рублем. Не знаю, кто придумал градацию на платную и бесплатную медицину - по сути, она вся сегодня платная, но в городах почему-то существует такое негласное деление, и к коммерции относятся как к «пасынку», хотя такие клиники делают одно дело - лечят людей. Еженедельные совещания, которые проводятся в управлении здравоохранения, где присутствуют практически все главные врачи медучреждений округов, обсуждаются текущие медицинские проблемы, не потеряли бы ничего, если бы приглашали на них представителей негосударственных медицинских центров. Возможно,
какие-то проблемы могли бы с их помощью решить. А быть может, и мы, в свою очередь, могли бы в каких-то случаях подставить плечо. Ведь такой пример уже не единичен, в городских программах по профилактике рака уже заявлено участие сразу нескольких крупных негосударственных медицинских центра. В таких центрах прошли обследование более 223 тыс. женщин и мужчин. Те, у кого на ранней стадии выявили это заболевание, обязаны жизнью именно негосударственным центрам. Но проблемы тоже сохраняются, несколько лет безуспешно такие центры просят управление здравоохранения отметить усилия докторов по внедрению в практики новых методов, но никакой благодарности и признания так и не дожидаются, работая в негосударственных клиниках. Пожалуй в этом состоит ещё одна проблема, как различие в признании квалификации и медицинского стажа работы.
И в первую очередь это касается работы специалистов, заинтересованности врачей в результатах своего труда. А люди, работающие по совести, трудятся не только в негосударственных медицинских учреждениях. Одно из важных отличий успешного медицинского центра-то, что оно находится на самофинансировании. А это открывает перед такими центрами значительные перспективы в развитии собственной деятельности. Допустим, в государственной поликлинике есть перечень услуг, который легко размещался на одном листе. Однако с внедрением инноваций и новейшего медицинского оборудования некоммерческие центры могут себе позволить предоставлять пациентам услуги, перечень которых едва умещается на 4 листах. В то время как государственной клинике по-прежнему предоставляются все те же услуги только на областном-краевом уровне.
Многие против употребления слов «платная» и «бесплатная», в данном случае уместнее говорить «государственная» и «частная». Но, несмотря на разные формы собственности, хотелось, чтобы в городе воспринимали врачей таких клиник как коллег, которые занимаются тем же делом - лечат и обслуживают тех же самых граждан. Зачастую врачи там не хуже и не лучше, они такие же, даже с одинаковыми дипломами - все того же Краснодарского медицинского университета. И было бы неплохо, если бы и врачей негосударственных клиник приглашали на значимые или хотя бы профильные городские мероприятия, проводимые у коллег из госучреждений.
Пожалуй, чем действительно выделяются коммерческие клиники, так это то, что в клинике много уникальных услуг и новинок, благодаря инновационным процессам в медицине.
Такие клиники начинают в городах России оперировать hallux valgus или проводить отбеливание зубов по системе ZOOM-AP. Причем это не механическое отбеливание, а с помощью специального геля и воздействия лампового излучения. Результат впечатляет: в подавляющем числе случаев белоснежная улыбка останется надолго, мы даем год гарантии. Или редкая даже для Москвы услуга в клинике Екатерининская в ортодонтии: при исправлении прикуса используют новейшее достижение медицины - самолигирующую брекетную систему последнего поколения, щадящую для зубов и удобную при ношении. Пожалуй такие системы не используют и ещё долго не будут использовать в государственных клиниках.
Но Несмотря на кризис, отсутствие инвестиционных ресурсов и банковских кредитов, частные клиники открывают новые филиалы, что говорит о прибыльности в этой сфере предоставления услуг.
Кроме того, в кризис некоторые негосударственные клиники решили взять на себя социальную акцию для людей с ограниченной покупательской способностью и назвали ее социальная аптека. В нее входит около 50 препаратов по 9 основным фармакологическим направлениям по очень низкой цене, субсидируемой государством, которую благодаря этому смогли уменьшить также за счет минимальной наценки на лекарства. В зависимости от сезона, частные предприниматели могут обновлять ассортимент «Социальной аптеки», но в целом цены остаются на довольно низком уровне. Зимой и весной в него входят иммуностимулирующие и жаропонижающие препараты… Информацию о составе такой аптеки и адреса ближайших к гражданам аптек - можно получить в любом на специальном информационном листе в одной из данных аптек
В поликлиниках часто не хватает специалистов, а хороших - 2-3 и обчелся. А для оптимального взаимодействия частных клиник в городе и государственных центров необходимо создать их ассоциацию. Хорошо бы это сделать под эгидой городской власти. Вместе такие клиники могли бы делать оптовые закупки, решать какие-то общие вопросы… В конечном счете, это благоприятно отразится на ценах в негосударственных клиниках и на пациентах в том числе. Однако здесь - встаёт очень сложный вопрос, благодаря которому создание таких ассоциаций пока очень далёк. Это предоставление бухгалтерской отчетности. И состояние здесь, плачевное. Существует государственная программа «Здоровье», которая предусматривает строительство высокотехнологичных медицинских центров. Возможно, она работает где-то в России, но результатов ее действия пока не видно, даже в Москве. Высокотехнологичные центры, с новейшей аппаратурой - дорогостоящее дело, частному сектору их строительство и оборудование не осилить. Поэтому оперативная помощь, безусловно, должна оставаться государственной прерогативой. Реабилитация - возможно, и за счет частных клиник. Зачастую здесь предоставляют более качественные услуги, а спрос с персонала выше, чем в обычной поликлинике.
Что касается аптек, то надо уточнить - нет никакой конкуренции с госучреждениями. У каждой аптеки есть своя пропускная способность. Если у пунктов и филиалов образуется круг своих постоянных клиентов, живущих неподалеку - в шаговой доступности, то эта востребованность обеспечивает рентабельность деятельности для частных предпринимателей.
Ещё один вопрос это фальсификация лекарств - которая принимает широкий размах в свете улучшения доступа к технологиям производства лекарств. А все кто занимается в сфере фармакологии, знает, что на 60% все публикации на эту тему оплачиваются производителями определенных лекарственных препаратов. В стране строгая система контроля качества лекарственных средств, поступающих от оптовиков и производителей лекарств с сертификатами соответствия. Но другое дело - частные клиники, где данные мероприятия вопрос скорее добровольный. В итоге все сертификаты на действительность поступающих лекарственных средств через государственную Краевую базу данных изъятых из оборота и фальсифицированных лекарственных средств не проходят. По оценкам, если на рынке и есть доля поддельных препаратов, то она не превышает 5 - 7%. Однако это довольно тоже довольно высокий показатель относительно западных стран.
Заключение
Частный предпринимательский риск в данной отрасли предоставления услуг (медицинском обеспечении граждан) в большей степени (зависимости) связан с понятием неопределенности осуществления данной деятельности за определенный период времени, выражающейся в достижении намеченных конечных результатов (прибыли или дохода), в возникновении непредвиденных затрат (в виде необходимости ремонта оборудования, переквалификации персонала, закупки лекарственных средств) сверх заранее планируемых для достижения качественного медицинского обслуживания. Государственный медицинские учреждения выигрывают в этом отношении за счёт целевых вливаний федерального и регионального бюджетов, а также за счёт плановости всех статей расходов.
Риски частных медицинских клиник наиболее часто проявляются: при оформлении страхования на имущество и оборудование, реализации возможности диверсификации. В зависимости от решения различных задач и в зависимости от их масштаба, с этими рисками встречаются разные по уровню (стоимости оказания услуг) частные медицинские клиники. В частности, такие частные учреждения как клиника «Екатерининская», центры «СитиЛаб».
Предпринимательские риски также могут возникнуть при осуществлении деятельности в результате влияния многочисленных факторов. Они могут возникнуть вследствие внутреннего принятия решений, частных делах клиник или вследствие воздействия на предпринимательскую среду со стороны законодательства. Это показывает налицо государственное регулирование в сфере фармакологии. Анализ же современного состояния экономики позволяет сказать, что следующие причины, приводящие к появлению предпринимательских рисков: экономический кризис; нестабильная политическая обстановка (санкции, эмбарго на ввоз лекарственных средств); высокие темпы инфляции; нестабильность в законодательстве о медицинском и фармакологическом регулировании; необязательность и безответственность некоторых муниципальных хозяйствующих субъектов; нечеткость нормативных актов в сфере здравоохранения (особенно в сфере стандартов лечения, сдачи анализов и предоставления отчетности) регулирующих предпринимательскую деятельность. Это препятствует снижению общего уровня риска в данном, непростом виде бизнеса; отсутствие персональной ответственности значительной части практикующих врачей клиник за результаты своей деятельности, что увеличивает «моральный» риск любой сделки для пациентов; зависимость предпринимателя и неспособность и нежелание правоохранительных органов защитить его; неправовое, безграничное вмешательство политиков в медицинскую сферу; резкое увеличение аппарата управления на федеральном и местном уровнях, а также возникновение новых контролирующих инстанций (Пожарный контроль, вмешательство роспотребнадзора); часто нелогичное налоговое законодательство, увеличивающее стоимость оказания услуг; недобросовестная конкуренция за счёт снижения качества предоставляемых услуг, фактическая монополия на уровне «количественной» медицины государственных медучреждений; низкий кадровый уровень образования и недостаток врачебной практики вкупе с трудностью получения данной практики студентами и другие.
Управление рисками - специфическая область деятельности, требующая знаний в области бухгалтерского учета, страховых рисков, анализа хозяйственной деятельности, математических методов оптимизации экономических задач и прежде всего, специальных знаний медицинского характера. Деятельность предпринимателя в этой области чрезвычайно сложна и направлена на наработку постоянной «клиентуры» пациентов, уменьшение издержек, амортизацию своего приобретенного оборудования и различных угрожающих прибыльности клиники факторов. Это способствует воспитанию основной задачи предпринимательства в данной сфере - в зависимости от ситуации выбрать из поля медицинской деятельности оптимальный, учитывая при этом, что, чем более прибылен проект, тем выше степень риска для фирмы.
Существуют следующие механизмы нейтрализации предпринимательских рисков: уклонение от риска, принятие риска полностью или частично, перекладывание бремени риска при помощи госпрограмм поддержки (что чрезвычайно тяжело для частной клиники), страхование риска и другие механизмы. Применение отдельных из них в деятельности конкретной клиники зависит от опыта и возможностей руководителей, а также от кредитных возможностей данной организации. Для получения более эффективного результата, как правило, используется не один, а совокупность механизмов по достижению успеха в той или иной сфере, чему в свою очередь способствует механизм инноваций в медицине, сокращая издержки и увеличивая продуктивность труда. При этом важно соблюдать главную особенность работы частной клиники - осознание ответственности за жизнь и здоровье пациентов, а не просто за их денежные средства.
Список литературы
.Авдийский ВИ, Герасимов П.А., Лебедев И.А. Анализ и прогнозирование рисков в системе экономической безопасности хозяйствующих субъектов. Учебное пособие: В 2 ч. М.: Финакадемия, 2007.
.Антонова Н.А. Страхование предпринимательского риска: проблемы и перспективы // Юрист. 2003. №9.
.Антошина Т. Страхование предпринимательских рисков // Финансовый директор. 2003. №12.
.Валигурский Д.И. Организация предпринимательской деятельности: учебник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К0», 2010. - 520 с.
.Гарина Е.П., Медведева О.В., Шпилевская Е.В. Основы предпринимательской деятельности: Учебник. М.: Феникс, 2010. - 352 с.
.Горфинкель В.Я. Предпринимательство, Учебник - 4-е изд. перераб. и доп. М.: Инфра-М, 2008. - 735 с.
.Гришина Н.А. Оценка риска деятельности хозяйствующего субъекта в условиях неопределенности экономической ситуации // Вопросы оценки. 2001. №1.
.Крутик А.Б., Решетова М.В. Основы предпринимательской деятельности: Учебное пособие. М.: Академия, 2010. - 320 с.
.Лапуста М.Г. Малое предпринимательство: Учебник - 3-е изд. перераб. и доп. М.: ИНФРА-М, 2010. - 685 с. 42
.Мальцева Е., Савкина Р. Организация предпринимательской деятельности: Учебное пособие. М.: Кнорус, 2011. - 216 с.
.Малюгина А.А. Опыт поддержки малых и средних инновационных предприятий во Франции/ А.А. Малюгина // Банковские услуги. - 2011. - №4. С. 23-26. (0,35 п. л.).
.Минат В.Н. Финансовая среда предпринимательства и предпринимательские риски: учебное пособие для вузов. - М.: Издательство «Экзамен», 2006. - 189 с.
.Ф. Найта «Риск, неопределенность и прибыль» (англ. Risk, Unсertаinty аnd Prоfit, 1921) / изд. и доп. М: Дело (Москва) - 2003 г.; (в серии «Современная институционально-экономическая теория»), - 397 с.
.Чернова Г.В. Управление рисками: учебное пособие / Г.В. Чернова, А.А. Кудрявцев. - М.: Проспект, 2009. - 158 с.