появились первые симптомы заболевания.
Начало заболевания быстрое, в течение нескольких минут появился отек губ и левой половины щеки. Пациентка ни с чем не связывает появление отека (отрицает укусы насекомых, контакт с химическими и физическими факторами, домашних животных нет).
4. Аллергологический анамнез
Отмечает прием следующих лекарственных препаратов - и АПФ (рамиприл), бета-адреноблокаторов (бисопролол).
Семейный анамнез: мать страдает хроническим бронхитом, гипертонической болезнью, отец - хроническим гастритом.
Жилищные условия:
Санитарно-гигиенические условия проживания удовлетворительные, домашних животных и птиц не имеет.
Профессиональный анамнез:
В данный момент не работает, на пенсии.
Аллергические реакции на медикаменты, химические вещества, пищевые продукты отрицает.
5. Общее состояние (status praesens)
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожный покров бледно-розового цвета, чистый. Имеется отек губ и левой половины щеки.
Положение активное.
Видимые слизистые оболочки нормального цвета, без высыпаний.
Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Молочные железы при пальпации мягкие, безболезненные, уплотнений не обнаружено.
Сердечно-сосудистая система: границы относительной и абсолютной тупости сердца превышают норму на 1,0 см слева, справа границы в пределах нормы.
Ритм сердца правильный. Тоны приглушены, шумов нет. Добавочные тоны не обнаружены.
Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный, частотой 91 ударов в минуту, регулярный, удовлетворительного наполнения, артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная, плоская, пульс удовлетворительного напряжения, дефицита пульса нет.
Артериальное давление составляет 160/105мм. рт. ст.
Со стороны ОДА, нервной, мочеполовой, эндокринной, пищеварительной, дыхательной систем патологических нарушений не выявлено.
6. План обследования
2.Анализ крови биохимический (глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, общ. билирубин, прямой билирубин, мочевина, креатинин, общ. белок)
.Анализ мочи общий
.ЭКГ
.Профиль АД (900, 15 00, 2100)
7. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования
1. Общий анализ крови 31.08.2015
Цв. показатель: 0,85
Гемоглобин: 140 г/л
Эритроциты: 4,4х1012 /л
СОЭ: 2 мм в ч.
Лейкоциты: 7,75х10^9 /л
палочкоядерные: 7%
сегментоядерные: 63%
лимфоциты: 18%
. Биохимический анализ крови 31.08.2015
Глюкоза: 3,7 ммоль/л
Билирубин: общий - 10,3, прямой - 2,3 мкмоль/л
АЛТ - 19 Е/л
АСТ - 17 Е/л
Холестерин - 5,8 ммоль/л
Креатинин: 0,071 ммоль/л
Общий белок: 65 ммоль/л
. Общий анализ мочи 01.09.2015
Цвет: светло-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1,011 г/мл
Прозрачность: полная
Белок: -
Сахар: -
Эпителий: 1-2 в поле зрения
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
. ЭКГ от 01.09.2015
Ритм синусовый, ЧСС 82 в минуту. Отклонение ЭОС влево. Умеренная гипертрофия левых отделов сердца.
. Профиль АД
Дата9.0015.0021.001.08.2015140/85155/90165/1102.08.2015145/85150/85150/803.08.2015135/80145/85160/90
ангионевротический отек квинке лечение
8. План лечения
Режим общий
Стол - Б.
. Sol. Dexamethasoni 0,4% -4,0 в/в капельно 31.08.15
. Sol. Dexamethasoni 0,4% - 2,0 - в/м вечером 31.08.15
. Sol. Dibasoli 0,5% - 4,0 - в/м 31.08.15
. Sol. Papaverini 2% - 2,0 - в/м 31.08.15
. Sol. Dexamethasoni 0,4% - 2,0 в/в капельно 1.09.15
Sol. NaCl 0.9% - 200.0
. Sol. Furosemidi 1% -2ml. NaCl 0,9% - 10.0 ml в/в струйно 1.09.15
7. Tab. Bisoprololi 0.005 №30 (по 1 табл. утром)
. Tab. Indapafoni 0.0025 №30 (по 1 табл. утром)
. Tab. Enalaprili 0.005 №20 (по 1 табл.2 р/д)
. Tab. Losartani 0.05 №20 (по ½ вечером)
. Tab. "Allercaps" № 20 (по 1 капс.1 р/д)
. Tab. Omeprasolli 0.02 №30 (по 1 капс. до еды утром)
9. Рекомендации