Заказ дипломной. Заказать реферат. Курсовые на заказ.
Бесплатные рефераты, курсовые и дипломные работы на сайте БИБЛИОФОНД.РУ
Электронная библиотека студента
 

Тема: Фазы цикла сексуальной реакции в модели Мастерса - Джонсон и Каплан






СОДЕРЖАНИЕ


ВВЕДЕНИЕ

1. Физиологические основы и модели сексуальной реакции

2. Модель сексуального реагирования Каплан

3. Модель четырех фаз Мастерса и Джонсон

Заключение

Список использованных источников


ВВЕДЕНИЕ


Человеческая сексуальная функция является результатом комплексного взаимодействия вегетативной нервной системы, регулирующей жизненные функции организма без сознательного контроля, сосудистой системы, ответственной за кровенаполнение половых органов, и эндокринной системы, управляющей секрецией гормонов и их выделением. Упомянутые системы действуют в тесной взаимосвязи с мышлением и эмоциями.

Так, сексуальные реакции являются ответом организма на сексуальные раздражители как внешние, так и внутренние. На биологическом уровне этот ответ проявляется активацией определенных физиологических процессов, а на психосоциальном - субъективными переживаниями, сопутствующими этим процессам, а также и результатом действий всего комплекса переживаний, связанных с сексуальной реакцией (и мотивациями, обусловливающими сексуальную реакцию).

Физические и эмоциональные изменения происходят последовательно, по мере того, как индивид подвергается половому возбуждению и участвует в действиях по половой стимуляции, включая половой акт, фингеринг или мастурбацию. Таким образом, происходящие изменения составляют цикл сексуальных реакций.

Таким образом, сексуальное реагирование человека - это крайне индивидуальный физический, эмоциональный и психический процесс. Тем не менее ряд характерных физиологических изменений дает нам возможность выделить несколько общих паттернов цикла сексуального реагирования. Мастерс и Джонсон (1966) и Хэлен Сингер Каплан (1979), известные сексуальные терапевты и авторы многих книг, описывают эти паттерны.

Исследование индивидуального цикла сексуальных ответных реакций - неотъемлемая часть диагностики, которую сексопатологи проводят с пациентами, обращающимися к ним с сексуальными проблемами. Знание того, как отвечает тело в течение каждой фазы цикла сексуальных реакций, может способствовать улучшению взаимоотношений с половым партнером и может помочь устранению половой дисфункции.


1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И МОДЕЛИ СЕКСУАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ


В отличие от реакций низших животных, определяемых циклическими течками, человеческие сексуальные реакции имеют функционально волевую природу и зависят от сложного многообразного переплетения эмоциональных и физиологических факторов. Это объясняет их чрезвычайное разнообразие (например, альтернативные сексуальные влечения, изменения, связанные со стилем жизни или возрастом, перемены под влиянием соматических или эмоциональных нарушений и т. д.) и возможность возникновения широкого спектра секуальных нарушений. Для возникновения любой ответной сексуальной реакции необходимы два основных условия. Первое - это достаточная функциональная активность психоэмоциональной и физиологической систем организма. Вторым условием является достаточно сильная и длительная сексуальная стимуляция, способная инициировать серию ответных изменений, составляющих сексуальную реакцию. Достаточно длительная означает, что стимуляция должна длиться в течение определенного периода времени, чтобы вызвать возбуждение. Достаточно сильная стимуляция слагается из двух параметров: 1) физической корректности и комфортности и 2) достаточной интенсивности д тя инициации и поддержания сексуального возбуждения. Многие сексуальные затруднения, с которыми сталкивается врач, обусловлены стимуляцией, недостаточной по силе и/или по продолжительности.

Физиологическая составляющая сексуальной реакции человека включает в себя два основных процесса: а) изменения мышечного тонуса и миотонической активности; б) изменение кровотока - преимущественно застойные явления.

Длительность каждой фазы индивидуальна для каждой женщины и к тому же варьирует у нее в разные периоды жизни. Описанные фазы не имеют четких границ. Значение приведенных классификаций заключается в том, что они помогают понять сущность процессов, составляющих сексуальную реакцию, и облегчают клиническую оценку и классификацию сексуальных проблем и дисфункций.

Разные исследователи создали различные модели цикла сексуальных реакций. Обычно модели включают три, четыре, пять или восемь различных фаз. Конкретные компоненты каждой фазы отличаются в различных моделях:

. Хелен Сингер Каплан предложила трёхфазную концепцию цикла сексуальных реакций человека, включающую три стадии: влечение, возбуждение и оргазм.

. В своей книге «сексуальная реакция человека», Лиф описал пять фаз в цикле сексуальных реакций: влечение, пробуждение, прилив крови, оргазм и удовлетворение.

. Четырёхфазная модель физиологических и эмоциональных реакций в течение половой стимуляции предложена Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон, врачами-сексологами, в их книге 1966 г. «Сексуальная реакция человека», когда они отметили существование четырех определяемых фаз в цикле сексуальных реакций. Используя различные инструменты, предназначенные для слежения за изменениями сердечного ритма и напряжения мышц, У. Х. Мастерс и В. И. Дж. Джонсон смогли конкретизировать изменения в теле, характерные для каждой из этих фаз.

. Шарль Гельман, бывший президент Французского общества клинической сексологии, разработал цикл сексуальных реакций человека, состоящий из восьми фаз: сексуальный интерес, сексуальное желание, возбуждение, плато, оргазм, разрешение, рефрактерный период, психическая переработка.

В мужских и женских сексуальных реакциях много общего, но тем не менее половую близость мужчина и женщина воспринимают по-разному и их потребности не всегда совпадают


2. МОДЕЛЬ СЕКСУАЛЬНОГО РЕАГИРОВАНИЯ КАПЛАН

сексуальный каплан вегетативный

Хелен Сингер Каплан (1929-1995) доктор медицины и психологии, профессор психиатрии Медицинского Центра при Корнуэльском Госпитале, штат Нью Йорк, основатель и директор Программы по изучению сексуальных проблем.

Она - автор множества книг, издатель журнала «Секс и семейная терпия». Неоднократно выступала с лекциями по всему миру и опубликовала много статей в профессиональных журналах. Доктор Каплан возглавляла Группу по диагностике и лечению сексуальных расстройств в Нью Йорке, являлась одним из издателей журнала «Redbook».

Модель сексуального реагирования Х. Каплан основывается на ее обширном опыте сексуального терапевта и включает три стадии: желание, возбуждение и оргазм (рис. 1). Каплан предполагает, что сексуальные проблемы имеют тенденцию попадать лишь в одну из трех категорий, и может оказаться вполне возможным, что человек, имеющий трудности на одной из этих стадий, продолжает нормально функционировать на двух других стадиях.

Отличительная черта модели Каплан в том, что в нее включена фаза желания как отдельная стадия цикла сексуального реагирования. Многие авторы, в том числе Мастерс и Джонсон, не касаются аспектов сексуального реагирования, не связанных с генитальными изменениями. Каплан описывает желание как прелюдию к физическому сексуальному реагированию, и это дополнение отличает ее от других авторов, писавших на эту тему. Однако не всякому сексуальному выражению предшествует желание. Так, пара может решить заняться сексом, хотя эти двое и не испытывают в данный момент сексуального желания. Часто оказывается, что тела людей начинают сексуально реагировать на последующее воздействие несмотря на первоначальный недостаток сексуального желания.



Рис. 1. Трехступенчатая модель цикла сексуального реагирования Каплан. Эта модель характеризует сексуальное желание как прелюдию к сексуальному реагированию.)


3. МОДЕЛЬ ЧЕТЫРЕХ ФАЗ МАСТЕРСА И ДЖОНСОН


Мастерс Уильям и Джонсон Вирджиния - американские ученые, родоначальники системного подхода в сексологии.

Мастерс Уильям Хауэлл был акушером-гинекологом, написал несколько научных трудов по вопросам бесплодия, гериатрической эндокринологии и гомосексуализма. А с 1957 года вместе с В. Джонсон занялся исследованиями по сексологии. Уже в соавторстве они написали работы по вопросам сексуальных реакций у человека (1966) и сексуальной дисгармонии (1979). Для своих исследований они заманивали в свою лабораторию проституток (смешно, конечно, но другие сексологи и этого не делают, полагаясь исключительно на свой сомнительный опыт), цепляли на них датчики и вообще всячески развлекались. В 1971 году, кстати, они поженились, но для истории не это главное. В историю они вошли благодаря созданному ими методу лечения сексуальных дисгармоний - так называемую секс-терапию.

И у мужчин и у женщин Мастерс и Джонсон выделяют четыре фазы в цикле сексуального реагирования: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Кроме того, Мастерс и Джонсон включают рефрактерный период в мужскую фазу разрешения (стадия восстановления, когда мужчина временно не способен достичь оргазма). На рис. 2 и 3 приводится иллюстрация этих четырех фаз сексуального реагирования у женщин и мужчин.



Рис. 2. Цикл сексуального реагирования у женщин.



Рис. 3. Цикл мужского сексуального реагирования.


1. Фаза возбуждения. Вследствие усиленного поступления артериальной крови в пещеристые тела, возрастания давления в артерии, снабжающей пенис кровью, и одновременного уменьшения оттока венозной крови возникает эрекция полового члена. В этой фазе эрекция еще недостаточная и нестойкая. Мошонка сокращается и сморщивается, яички подтягиваются, повышается тонус мышц промежности. Периоды напряжения полового члена могут чередоваться с периодами его расслабления, в зависимости от психоэмоциональной атмосферы, характера ласк, поведения партнера и обстановки.

У большинства женщин в этой фазе отмечается отвердевание сосков и набухание околососковой зоны (ареолы). У мужчин это происходит гораздо реже. У 75% мужчин и 25% женщин появляется специфический феномен «полового покраснения» - постепенно краснеет кожа верхних отделов груди. У женщин начинается напряжение клитора, раскрываются большие половые губы и растягиваются стенки влагалища. Это происходит за счет сокращения мышц брюшных стенок. Малые половые губы сильно наливаются кровью, из-за чего повышается их чувствительность. Важным признаком фазы возбуждения у женщин является выделение стенками влагалища прозрачной жидкости, за счет чего влагалище «готовится» к принятию пениса.

Особое значение приобретают прикосновения. Нарастающее возбуждение стимулирует кровообращение, наблюдается прилив крови («горят» лицо и шея). Повышается частота пульса и кровяное давление.

. Плато-фаза - это фаза движений в половом акте (фаза фрикций). При нарастании возбуждения у мужчины происходит дальнейшее развитие эрекции пениса и появляется желание ввести его во влагалище женщины. У женщины появляется желание принять пенис. Далее - следуют фрикции, ритм и техника исполнения которых строго индивидуальны и подбираются каждой парой. Несмотря на продолжающиеся движения и стимуляцию эрогенных зон, возбуждение определенное время находится на одном уровне, что и дало название этой фазе «плато». Происходит дальнейшее повышение кровяного давления, учащение пульса и дыхания, напряжение мышц груди и живота становится более выражено.

Со стороны половых органов также отмечаются дальнейшие изменения. Клитор может несколько уменьшиться в размерах (что не говорит о спаде возбуждения) и подтянуться ближе ко входу во влагалище, т. е. «включается» в контакт половых органов. Малые половые губы за счет притока крови увеличиваются в 2 - 3 раза, продолжается выделение смазки, обеспечивающей скольжение. В этой фазе мышцы влагалища напрягаются и наподобие «манжетки» эластично охватывают пенис. У мужчин за счет продолжающегося притока крови краснеет и увеличивается головка полового члена.

. Фаза оргазма (греч. - пылать страстью) в биологическом отношении - самая короткая фаза сексуальной реакции. Она обычно продолжается всего несколько секунд (3-15), в течение которых ритмические мышечные сокращения создают очень сильные физические ощущения, сменяющиеся быстрым расслаблением. На уровне сознания оргазм может сопровождатся легкой оглушенностью. Психологически оргазм - это период наслаждения и безмятежности - мысли обращены в себя, чтобы в полной мере прочувствовать все произошедшее.

Фаза оргазма дает самую большую нагрузку на организм, кровяное давление может достигать цифр 220/130 мм рт. ст., пульс - 180 ударов в минуту. Эти явления достаточно быстро проходят, и здоровым человеком переносятся легко. В фазе оргазма у обоих полов наблюдаются высокие уровни миотонии по всему телу. В конце фазы плато или во время оргазма часто можно наблюдать миотонию лицевых мышц, проявляющуюся в гримасах или насупливании бровей. Партнер иногда может истолковать эти проявления как недовольство или дискомфорт, хотя на самом деле это непроизвольная реакция, свидетельствующая о высоком уровне сексуального возбуждения. В конце фазы плато или при оргазме могут также возникать спазмы мышц или судороги в руках или ногах, а когда оргазм достигает наивысшей точки, все тело на мгновение может стать ригидным.

Реакция половых органов в фазе оргазма у мужчин выражается в основном в ощущении сладострастия. За 2 - 4 секунды до семяизвержения у мужчины появляется чувство «предоргазма», когда волевыми усилиями предотвратить оргазм для мужчины фактически невозможно. Семяизвержение представляет собой 2 - 8 толчков выбрасываемой спермы с постепенным снижением интенсивности и чувства сладострастия.

Мужской оргазм и эякуляция - это не один и тот же процесс, хотя у большинства мужчин в большинстве случаев они происходят одновременно. Оргазмом называют внезапные ритмичные сокращения мышц в области таза или в других частях тела, эффективно снимающие накопленное сексуальное напряжение и сопровождающие этот процесс психические ощущения. Эякуляцией называют выделение спермы, которое иногда может исходить и в отсутствие оргазма. Во время эякуляции выделяется приблизительно 2,5 мл. семенной жидкости, содержащей в среднем 120 млн. сперматозоидов. В 18 лет эякуляторная струя «бьет» на расстояние 0,5 м., в 70 - «просачивается», что снижает остроту ощущений. Оргазм, не сопровождающийся эякуляцией, часто наблюдается у мальчиков, не достигших половой зрелости, при заболеваниях простаты, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Субъективные восприятия мужчин при оргазме почти неизменно начинаются с ощущения всепроникающего тепла или давления (иногда сопровождающихся пульсацией). Затем наступает оргазм, воспринимаемый как острое, чрезвычайно приятное сокращение мышц, в котором участвуют сфинктер заднего прохода, прямая кишка, промежность и половые органы; по описаниям некоторых мужчин, это похоже на выкачивание. Другое ощущение, иногда описываемое как стремительный теплый поток, относится к собственно процессу прохождения спермы по мочеиспускательному каналу. В общем, оргазмы у мужчин более однородны, чем у женщин, хотя конечно, они неодинаковы у разных мужчин.

У женщин нет четко выраженного момента наступления неизбежности оргазма, подобного этапу императивности оргазма в цикле сексуальной реакции у мужчин. Оргазм у женщин может прерваться, если что-то отвлечет ее, тогда как у мужчины, достигшего «императивности», оргазм наступает во что бы то ни стало. Женский оргазм протекает в 5 - 12 сокращений, следующих друг за другом, часто с чувством тепла и пульсации в области половых органов, повышенным количеством слизистой жидкости во влагалище, которую ошибочно считают женской эякуляцией. В «конструировании» чувственного наслаждения у женщин участвуют клитор, влагалище, G-зона (зона Граффенбурга - участок нижней трети передней стенки влагалища на глубине приблизительно 5 сантиметров, размером с горошину и обладающий высокой эротической чувствительностью) и матка

Описывая оргазм у женщин, часто отмечают, что он начинается с чувства тревоги, которое очень скоро сменяется чрезвычайно приятным ощущением, возникающим в клиторе и быстро распространяющимся по всему тазу. Женщины часто упоминают о возникновении в половых органах ощущения тепла, наэлектризованности или трепетности, которые обычно распространяются по всему телу. Наконец, большинство женщин ощущают мышечные сокращения во влагалище или в малом тазу, которые часто воспринимаются как «пульсация таза». Женщины физически способны к повторным оргазмам в течение короткого промежутка времени, если половое возбуждение при этом не падает ниже уровня плато, т.е. они могут вслед за одним оргазмом ощущать следующий, вплоть до «оргастической серии». Однако способность женщины к многократным оргазмам считается редкостью и достигается опытом.

В своих исследованиях Мастерс и Джонсон доказали, что физиологически оргазмы у женщин всегда протекают как рефлекторная реакция одного и того же типа, независимо от источника сексуальной стимуляции. Оргазм, достигаемый в результате потирания клитора, физиологически ничем не отличается от оргазма, вызванного половым актом или просто поглаживанием груди.

. Фаза разрешения (обратного развития) приносит расслабление и чувство разрядки. Наступающее в этой фазе чувство удовлетворенности существенно зависит и от психологического контакта партнеров, от того, насколько каждый чувствует себя желанным для другого. Мышечное напряжение, достигшее максимума в фазе оргазма, довольно резко ослабевает, наступает период покоя и расслабления. Быстро приходят в норму показатели деятельности сердца, кровообращения и дыхания. Нежные, успокаивающие ласки в этой фазе соответствуют ее назначению.

У женщины после оргазма в этой фазе клитор и малые половые губы возвращаются в первоначальное состояние за 5 - 15 секунд. В случае завершения полового акта без оргазма для женщины нередки длительные состояния застоя крови в гениталиях, что может вызвать неприятные и раздражающие ощущения. Расслабление полового члена происходит в две стадии: сразу после семяизвержения он теряет упругость и уменьшается, но не до обычных размеров. Через несколько минут пенис теряет «промежуточное» состояние и возвращается к первоначальным размерам. Одновременно опускаются яички и расслабляется мошонка. У многих мужчин после семяизвержения головка пениса приобретает повышенную чувствительность, когда любые прикосновения становятся нежелательными и довольно болезненными.

Эти ощущения связаны с рефракторным периодом, который характерен только для мужчин и наступает после эякуляции. Посути рефракторный период является периодом восстановления и отвечает принципам охранительного торможения. Продолжительность его сугубо индивидуальна: он длится от нескольких минут до суток, в зависимости от половой конституции, возраста, уровня здоровья, эмоционального состояния мужчины, от поведения партнерши и от других факторов.

Женщина же, имеющая биологической ролью восприятие спермы, не нуждается в феномене рефрактерности (невозбудимости), так как если бы после первого оргазма у женщины развивалась невосприимчивость к стимулам и невозможности повторной сексуальной активности, это уменьшало бы вероятность оплодотворения.

В цикле сексуальной реакции принятой в DSM-III-R возбуждение и плато, выделяемые Мастерс и Джонсон, слиты в единую фазу возбуждения. Ей предшествует фаза желания. Фазы оргазма и разрешения остаются такими же, как их описали авторы.

Фаза желания характеризуется сексуальными фантазиями и желанием вступить в сексуальные отношения. Инстинктивный компонент либидо (желания) включает в себя спонтанное эндогенное возбуждение и возрастание сексуальной привлекательности объектов (генитальные ощущения, изменение восприятия, фантазии и мечты, поисковая сексуальная активность). Осознанный компонент либидо проявляется как жизнерадостность, повышенная коммуникабельность, стремление получить подтверждение своей сексуальной привлекательности, чувство влюбленности, более выраженное у мужчин, и стремление доставить удовлетворение партнеру, более выраженное у женщин.

Нарушение функций в данной фазе наблюдаются в виде снижения сексуального влечения, отсутствия сексуального удовольствия. Отвращение к сексуальным контактам, а также вагинизм.

Фаза возбуждения сопровождается ощущением субъективного сексуального удовольствия и сопутствующими физиологическими проявлениями, отмеченными Мастерс и Джонсон в фазах возбуждения и плато. В данной фазе может наблюдаться аректильность, расстройство эрекции, диспареуния (болезненный половой акт).

Фаза оргазма является кульминационной в половом цикле. К нарушениям, наблюдающимся в этой фазе относится аноргазмия, преждевременная и задержанная эякуляция.

Фаза разрешения включает чувство общего расслабления, благоденствия и мышечной релаксации. Наблюдаются редкие расстройства в виде посткоитальной дисфории с головной болью.


Заключение


Цикл сексуальной реакции относится к последовательности физических и эмоциональных изменений, которые возникают при сексуальном возбуждении человека и его участии в сексуально стимулирующей деятельности, включая половое сношение и мастурбации.

Модель сексуального реагирования Каплан включает три стадии: желание, возбуждение и оргазм. Эта модель отличается тем, что включает желание как отдельную стадию цикла сексуального реагирования, помимо генитальных изменений.

Мастерс и Джонсон описывают четыре фазы паттернов сексуального реагирования как у женщин, так и у мужчин: возбуждение, плато, оргазм и разрешение.

Во время возбуждения у представителей обоего пола повышается миотония (мышечное напряжение), сердцебиение и кровяное давление. Сексуальное покраснение и эрекция сосков особенно часто возникает у женщин. У женщин во время сексуального реагирования увеличиваются клитор, половые губы и вагина (где образуется вагинальная смазка), матка поднимается и увеличивается, грудь также увеличивается. У мужчин происходит эрекция пениса, увеличиваются и поднимаются яички и иногда наблюдаются выделения из куперовой железы.

На фазе плато происходит резкое увеличение миотонии, гипервентиляции, учащается сердцебиение и повышается кровяное давление. У женщин клитор исчезает под колпачком, малые губы приобретают более интенсивный цвет, в вагине образуется оргазменная платформа, матка полностью поднимается, а околососковые кружки набухают. У мужчин венец головки полового члена наливается кровью, яички полностью поднимаются и увеличиваются и куперовы железы становятся активными.

Оргазм характеризуется непроизвольными мышечными спазмами во всем теле. Кровяное давление, частота сердцебиения и дыхания достигают максимума. У женщин оргазм длится чуть дольше. Мужской оргазм обычно проходит две стадии - эмиссию и экспульсию. Трудно найти отличия между субъективными описаниями мужского и женского оргазмов.

Мастерс и Джонсон считают, что у женщин есть только один вид физиологического оргазма независимо от метода стимуляции.


Список использованных источников


1.Володин, В.С. Основы медицинской сексологии (курс лекций): Учебное пособие/ В.С.Володин. - М.: Логос, 2003. - 240 с.

2.Каплан, Х.С. Сексуальная терапия, иллюстрированное руководство / Х.С. Каплан. - М.: НФ «Класс», 1994. - 120 с.

.Кон, И.С. Введение в сексологию. Учебное пособие./ Кон И.С. - М.: Олимп, ИНФРА-М, 1999. - 288 с.

.Крукс, Р. Сексуальность / Р. Крукс, К.Баур. - М.: Прайм-Еврознак, 2005. - 452 с.

.Мастерс, У, Основы сексологии / У. Мастерс, В. Джонсон, Р. Колодни. - М.: Мир, 1998. - 692 с.