Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни
Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у
детей - первый шаг к язвенной болезни
Мызин Артем Валентинович
В
последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа заболеваний органов
пищеварения у детей. Среди хронической патологии пищеварительной системы особое
место занимают поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, на долю которых
приходится 70-75% гастроэнтерологических заболеваний у детей.
Разнообразие
клинических форм поражений органов гастродуоденальной зоны связано со
сложностью и многообразием факторов и механизмов развития заболевания. В
большинстве случаев на организм ребенка воздействует комплекс факторов,
сочетание которых и приводит к развитию той или иной патологии. До недавнего
времени считалось, что основными причинами развития гастритов и язвенной
болезни у детей является неправильное питание и стрессовые ситуации. Однако,
открытие B. Marshall в 1983 году хеликобактерии произвело революцию во взглядах
на причину развития воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного
тракта.
Хеликобактер
пилори - микроб, открытый группой австралийских ученых. Он живет в желудке и
является главным виновником таких заболеваний, как гастрит, язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки. Этот микроб вырабатывает ферменты (уреазу, протеазы),
которые повреждают защитный слой слизистой желудка, нарушают функции клеток,
выработку слизи и обменные процессы и вызывают образование язв.
По
последним данным гастроэнтерологов у 80% жителей России в организме
присутствует бактерия Хеликобактер пилори. Распространенность хеликобактерной
инфекции среди детского населения России составляет 70%. Столь высокая
инфицированность свидетельствует о том, что в ближайшее время будет наблюдаться
дальнейший рост числа заболеваний гастродуоденальной зоны. В настоящее время
при хронических формах гастрита и гастродуоденита этот возбудитель обнаруживают
у 52-55% больных, при эрозивно-язвенных процессах - у 82-98%.
Эта
неприметная бактерия является виновником развития у человека хронического
антрального гастрита (изменение слизистой оболочки по типу "булыжной
мостовой"),
хронического
эрозивного гастродуоденита,
язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и что самое опасное, присутствие в
организме хеликобактерной инфекции может являться причиной возникновения рака
желудка, причем происходит это вне зависимости от возраста пациента!
Естественный
источник Хеликобактерной инфекции - это, прежде всего, человек, причем
инфицирование происходит обычно в детском возрасте. Хеликобактерная инфекция
коварна еще и тем, что передается от человека к человеку настолько легко, что
опасность заражения существует даже при обычных бытовых контактах. Достаточно
попить из одной бутылки с ребенком или поцеловать его. Болезнь очень быстро
может распространиться на всю семью пациента. Именно поэтому гастроэнтерологи
сегодня констатируют всплеск заболеваний хеликобактерной инфекцией в детском
возрасте.
Клинические
проявления присутствия в организме хеликобактерной инфекции у детей
разнообразны. От незначительных симптомов желудочной диспепсии (тошнота,
тяжесть после еды в желудке, запах изо рта, боли в подложечной области, изжога,
немотивированная потеря веса, потеря аппетита, извращение вкуса, некоторые
аллергические кожные заболевания) до выраженного болевого синдрома. Однако
следует отметить, что в последнее время мы часто наблюдали так называемое
бессимптомное течение заболевания, когда ребенок не предъявляет никаких жалоб.
Однако при дополнительных методах обследования у этих маленьких пациентов мы
находили выраженные изменения в желудке и двенадцатиперстой кишке (от выраженных
гастритов до язвенной болезни).
Поэтому,
мы настоятельно рекомендуем проводить обследование детей на хеликобактерную
инфекцию если:
у ребенка в течение более чем 14 суток отмечаются боли в животе неясного
генеза;
у ребенка ранее был выявлен гастрит или язвенная болезнь, но не проводилось
обследование на хеликобактер;
ближайшие родственники ребенка страдают гастритами или язвенной болезнью;
у ребенка есть родственники в первом поколении, страдающие опухолями желудка;
На
сегодняшний день существует различные варианты диагностики Хеликобактерной
инфекции. Остановимся на основных из них.
1.
Биопсия слизистой оболочки желудка. Для проведения этого метода необходимо
выполнение гастроскопии. Преимуществом этого метода (как и его недостатком)
является гастроскопия. С одной стороны, врач может сразу оценить степень
поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ведь лечение
при гастрите и язвенной болезни разное), с другой стороны, многие дети
негативно относятся к самой гастроскопии.
2.
Дыхательный тест. Для его проведения пациенту необходимо выпить раствор
мочевины, через 30 минут после этого производится измерение концентрации СО2
в выдыхаемом воздухе. Положительной стороной этого метода является его
неинвазивность, однако, опыт наших наблюдений показал его невысокую
информативность и большое количество ложноположительных результатов.
3.
Серологический тест. Выявление антител в крови у пациента. Можно брать кровь из
вены, можно из пальца (экспресс-метод). На наш взгляд, если ребенку нет
необходимости проводить гастроскопию, данный метод является оптимальным для
определения Хеликобактерной инфекции - быстро, информативно, а главное - не
больно! Если у ребенка в результате обследования была выявлена Хеликобактерная
инфекция, то к этому следует относиться серьезно. На сегодняшний день
разработано много схем лечения данного заболевания. Общее у них одно -
применение антибиотиков и других препаратов, способных уничтожить зловредный
микроб. Если препараты будут правильно подобраны, то вероятность выздоровления
составляет около 98%. Однако, не следует забывать, что вместе с ребенком
необходимо обследовать и лечить и других членов семьи, страдающих
гастропатологией, т.к. вероятность повторного инфицирования после выздоровления
достаточно высока.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/