Дуоденит
Дуоденит
Дуоденит -
воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто,
преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические,
распространенные и ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной
кишки - бульбит).
Острый дуоденит
обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как
острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает катаральным, эрозивно-язвенным
и флегмонозным.
Этиология,
патогенез
Пищевые
токсикоинфекции, отравления токсическими веществами, обладающими раздражающим
действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень
острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных
напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными
телами.
Симптомы,
течение
Характерны боль
в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при
пальпации в эпигастральной области. Диагноз (в необходимых случаях)
подтверждается дуоденофиброскопи-ей, обнаруживающей воспалительные изменения
слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените
резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной
стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щеткина - Блюм-берга,
лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Дуоденальное зондирование и
дуоденофиброскопия противопоказаны.
Острый
катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в
несколько дней; при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму.
При фпегмонозном дуодените прогноз серьезный. Возможны осложнения: кишечные
кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.
Дуоденит
хронический бывает поверхностным, атрофическим, интерстициальным,
гиперпластическим или эрозив-но-язвенным.
Этиология,
патогенез
Нерегулярное
питание с частым употреблением острой, раздражающей слишком горячей пищи,
алкоголизм. Вторичный хронический дуоденит наблюдается при хроническом гастрите,
язвенной болезни. желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом панкреатите,
лямбпиозе, пищевой аллергии, уремии. Помимо непосредственного воздействия
раздражающего агента на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в
патогенезе хронического дуоденита имеет значение протеолитическое действие на
нее активного желудочного сока (при трофических нарушениях, дискинезиях).
Симптомы,
течение
Характерна боль
в эпигастральной области - постоянная, тупого характера или язвенноподобная,
ощущение полноты или растирания в верхних отделах живота после еды, снижение
аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в
эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуодено-фиброскопией. При
необходимости проводят биопсию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Данные рентгенологического исследования малохарактерны. Течение длительное с
периодами обострения (при пищевых погрешностях и пр. ).
Прогноз
благоприятный при соответствующем лечении. Осложнения: кишечные кровотечения
при эрозивно-язвенной форме дуоденита.
Профилактика
Рациональное
регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других
заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.
Лечение
При остром
катаральном и эрозивно-язвенном дуодените 1-2 дня - голод, постельный режим,
промывания желудка. Необходим визит к врачу. Лечение в период обострения
проводят в стационаре. Больные хроническим дуоденитом должны находиться под
диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/