Интернет-источники, содержащие обширный материал, как по проблеме питания, так и различного рода заболеваниям в раннем возрасте.
В процессе работы над темой исследования нами были использованы такие методы, как изучение источников и научной литературы, анализ теоретического материала, наблюдение и обобщение.
Данная курсовая работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованной литературы.
Глава I Понятие нерациональное питание
Точное определение нерациональному питанию дать достаточно сложно. Неправильное питание представляет собой дисбаланс между потребностями организма и реальным уровнем употребления питательных веществ, который, в свою очередь, ведет к развитию синдромов пищевого дефицита, пищевой зависимости, пищевого отравления или к ожирению.
К неправильному питанию относятся как недоедание, при котором питательные вещества поступают в организм в недостаточных количествах, так и переедание, при котором питательные вещества поступают в организм в избытке. Иными словами, неправильное питание представляет собой несбалансированную диету, характеризующуюся слишком низким или слишком высоким уровнем потребления питательных веществ.
Нерациональное питание детей раннего возраста является одним из ключевых факторов ухудшения их здоровья в старшем возрасте, в том числе становится причиной развития различных заболеваний. При этом только 26% матерей согласно опросу озабочены вопросами сбалансированности питания своего ребенка, в то время как остальные не догадывались, что в нем может не хватать необходимых для его роста и развития элементов, например железа или кальция.
Ежедневный рацион питания более половины российских детей в возрасте от 1 года до 3 лет не сбалансирован и не соответствует рекомендациям «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации». Подтверждением тому, в частности, являются результаты общероссийского исследования Nutrilife, проведенного в 2011-2012 гг. по инициативе компании «Нутриция» с участием более 2 тысяч детей и 40 лечебных учреждений.
Согласно исследованию, сами врачи уделяют недостаточно внимания вопросам питания детей раннего возраста. Если на первом году жизни практически с каждой мамой врач говорит о питании, то на втором году жизни только с 5 мамами из 10, что, собственно и является одной из причин различного рода патологий в раннем детском возрасте, к предотвращению которых не было уделено должного внимания как со стороны родителей, так и врачей.
Глава II Патологии в раннем возрасте, вызванные нерациональным питанием
Неправильное питание является одной из основных причин различных патологий детей раннего возраста. При нерациональном питании у детей могут поражаться различные органы и системы. Рассмотрим некоторые из возможных патологий связанных с нерациональным питанием.
Нерациональное питание может привести к хроническим расстройствам питания.
Дистрофия - хроническое расстройство питания и трофики тканей, нарушающее правильное гармоничное развитие ребенка. Наиболее частыми формами дистрофии является гипотрофия и паратрофия.
Гипотрофия представляет собой хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к длине. Заболевание характеризуется задержкой физического и нервно-психического развития, снижением иммунитета.
Различают гипотрофию врожденную и приобретенную. Врожденная гипотрофия связана с воздействием на плод неблагоприятных факторов. Приобретенная гипотрофия возникает после рождения под влиянием разнообразных экзо-эндогенных причин. Одной из главных экзогенные причин является алиментарные нарушения (несбалансированное питание, пища, несоответствующая возрасту ребенка, недокорм и другое). Эндогенными причинами развития являются врожденные пороки развития, некоторые наследственные, эндокринные, иммунодефицитные заболевания, поражение ЦНС.
Клиническая картина. Различают при степени гипотрофии. Гипотрофия I степени выявляется только при внимательном осмотре. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Аппетит снижен умеренно. Дети беспокойны, отличаются повышенной возбудимостью, неустойчивым эмоциональным тонусом. Кожные покровы бледные. Тургор ткани снижен. Подкожный жировой слой истончен на животе, но сохранен на лице и конечностях. Дефицит массы тела составляет 10-20 % по сравнению с нормой. Рост соответствует возрасту.
Гипотрофия II степени сопровождается снижением эмоционального тонуса. Ребенок теряет жизнерадостность, становится вялым и апатичным, плохо спит, задерживается развитие психомоторных функций и речи, отчетливо нарушается аппетит. При насильственном кормлении возникает рвота. Кожные покровы бледные, сухие. Эластичность кожи и тургор ткани снижены. Кожа легко собирается в складки, выражена мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой сохранен на лице, истончен на животе, туловище и конечностях. Дефицит массы тела составляет 21-30%. Рост уменьшен на 2-4 см. колебание температуры тела могут достигать один градус Цельсия и более. Снижаются иммунитет, что приводит к возникновению инфекционных и гнойных заболеваний, протекающих вяло и торпидно.
Гипотрофия III степени (атрофия) характеризуется значительными нарушениями общего состояния. Ребенок безучастен к окружающему, плаксив, раздражителен. Отмечается резкая задержка развития, утрата приобретенных навыков и умений, анорексия. Кожа сухая, бледно-серого цвета, свисает складками на ягодицах и бедрах. Подкожная жировая клетчатка отсутствует на лице, туловище и конечностях. По внешнему виду ребенок напоминает скелет обтянутый кожей. Ткани полностью утрачивают тургор. Развивается атрофия мышц и гипертонус сгибателей. Дефицит массы тела составляет более 30%. Длина тела отстает от возрастной нормы на 5-6 см и более. Выражены признаки полигиповитаминоза и обезвоживание ( западает большой родничок, высыхают слизистые оболочки полости рта, конъюнктива и роговица, уменьшается количество мочи и кала, наступает сгущение крови). Температура тела снижена, дети склонны к переохлаждению. Стул неустойчивый. Иммунитет резко снижен, воспалительные заболевания протекают латентно, без повышения температуры и часто дают осложнения.
При врожденной гипотрофии отмечаются различные нарушения функций ЦНС. Ребенок рождается с низкими показателями физического развития. Отставание массы тела от роста у новорожденных определяется по оценочным таблицам с учетом гестационного возраста или по весоростовому показателю, который рассчитывается по формуле: масса тела (г) : длину тела (см) *100%. У нормотрофика весоростовой показатель составляет 60 - 80%, при гипотрофии I степени - 60 - 56%, II степени - 55 - 50%, III степени - ниже 50%.
Паратрофия - заболевание, которое характеризуется избытком веса. Чаще всего болезнь вызвана несбалансированным питанием, например, преобладанием мучных и молочных продуктов в рационе малыша, а также нехваткой витаминов. Как правило, болезнь характерна для детей в возрасте до трех лет, особенно в том случае, если масса тела не соответствует нормальному показателю на 10% и даже больше.
Клиническая картина. Ребенок, страдающий паратрофией, адинамичный, вялый. Он быстро утомляется, при активных движениях часто возникает одышка, тахикардия. Имеет место неустойчивость эмоционального тонуса. Отмечается тенденция к отставанию психомоторного развития. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, пастозные, ребенок рыхлый, избыточно выраженный подкожный жировой слой часто располагается неравномерно. Отмечается снижение тургора тканей и тонуса мышц. Аппетит избирательный, порог толерантности к пище понижен. Стул неустойчивый, нередко обильный, жидкий, пенистый, с кислым запахом. Дети предрасположены к острым респираторным инфекциям, ожирению. В случае возникновения заболевания оно принимает вялый и длительный характер течения.
Также нерациональное питание может стать причиной развития болезней системы кроветворения. Наиболее частой болезнью является железодефицитная анемия.
Для формирования дефицита железа имеется ряд предпосылок, связанных в первую очередь с тем, что потребности в железе, в особенности в раннем возрасте, во много раз превышают возможности поступления его в организм. Организм ребенка раннего возраста находится на границе дефицита железа, которое не только служит целям гемоглобинообразования, но и используется тканями растущего организма. Недостаточность железа более всего угрожает детям 6-18 месяцев, когда возрастает скорость использования железа.
Железодефицитная анемия - заболевание, при котором снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, нарушается образование гемоглобина и эритроцитов.
Одной из причин развития железодефицитной анемии является недостаточное поступление железа и других микроэлементов, а также белков, витаминов с пищей(одностороннее вскармливание коровьим или козьим молоком, позднее введение прикормов, преимущественно углеводистая и растительная диеты).
Клиническая картина. Для длительно существующего дефицита железа при уровне гемоглобина ниже 80 г/л свойственны "эпителиальный", астеноне-вротический, сердечно-сосудистый, гепатолиенальный и иммунодефицитный синдромы, проявляющиеся изолированно или сочетающиеся между собой.
"Эпителиальный" синдром характеризуется бледностью кожи, ушных раковин и слизистых оболочек; сухостью и шелушением вплоть до ихтиоза и пигментации кожи; дистрофией волос и ногтей, бессимптомным кариесом зубов; анорексией, извращением обоняния и вкуса; ангулярным стоматитом, атрофическим глосситом, гастритом, дуоденитом, расстройствами переваривания и всасывания вплоть до появления симптомов мальабсорбции; срыгиванием, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом; нередко скрытыми (оккультными) кишечными кровотечениями.
Астеноневротический синдром проявляется повышением возбудимости, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью; постепенным отставанием в психомоторном и физическом развитии; вялостью, апатией, утомляемостью, в тяжелых случаях негативизмом; у более старших детей отмечаются головные боли, головокружения.
Сердечно-сосудистый синдром сопровождается одышкой, сердцебиениями, тенденцией к гипотонии, тахикардией, приглушением тонов, функционального характера систолическим шумом, увеличением показателей выброса и гипертрофией левого желудочка; на ЭКГ - признаки гипоксиче-ских и дистрофических изменений в миокарде; конечности постоянно холодные.
Гепатолиенальный синдром разной степени выраженности наблюдается у большинства больных, особенно при сопутствующих дефицитах белка и витаминов и активном рахите.
Синдром снижения местной иммунной защиты, обусловленный поражением регенерирующих барьерных тканей, проявляется частыми ОРВИ и пневмониями (в 2,5 - 3 раза чаще, чем у здоровых) и ранним возникновением хронических инфекционных очагов.
При неправильном питании, у детей раннего возраста очень часто возникают болезни со стороны костно-мышечной системы, например рахит.
Рахит - заболевание детей раннего возраста, при котором вследствие дефицита витамина D нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы образования и минерализации костей.
Основным фактором развития рахита является гиповитаминоз D, возникающий из- за недостаточного поступления витамина D с пищей или в результате нарушения его образования в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Клиника рахита характеризуется в начальный период выраженными симптомами со стороны нервной системы, особенно вегетативного отдела. Появляется повышенная нервная возбудимость: нарушение сна, беспокойство, пугливость, раздражительность. Характерны повышенная потливость, стойкий красный дермографизм. Особенно сильно потеет волосистая часть головы, в результате трения потной головкой о подушку появляется характерный ранний симптом - облысение затылка. Это начальный период рахита. В этот период в крови отмечается снижение фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы, ацидоз. К концу начального периода (через 2-4 недели) появляется податливость костей черепа, образующих края большого родничка, и по ходу стреловидного и ламбдовидного швов.
Следующий период в клинике - это период разгара, характеризующийся нарастанием симптомов со стороны ЦНС, костной ткани, мышечной гипотонии, появлением симптомов нарушений деятельности внутренних органов, системы кроветворения, запаздыванием прорезывания зубов и психомоторного развития.
При рахите I степени у ребенка 3-4 месяцев на голове при остром течении рахита появляется симптом «краниотабес». Он обусловлен истончением внутренней поверхности костей и размягчением участков теменных или затылочных костей, при подостром течении рахита - лобных и теменных бугров. При рахите I степени, начавшемся у ребенка в возрасте 4-6 месяца, преобладают симптомы со стороны грудной клетки - это «реберные четки» (утолщение в месте перехода хрящевой части ребра в костную). Расширение нижней апертуры и сужение верхней; сдавление грудной клетки с боков; «гаррисонова борозда» (втяжение грудной клетки в месте прикрепления диафрагмы). При рахите I степени выражена мышечная гипотония. Психомоторное развитие не нарушено.
При рахите II степени (средней тяжести) выражены изменения ВНС, нарастают симптомы со стороны костной системы, выражена мышечная гипотония, наблюдается увеличение печени, изменения со стороны других внутренних органов.
Кроме описанных выше симптомов наблюдаются следующие: деформация грудины - «куриная грудь» (килеобразное выступание грудины) или «грудь сапожника» (вдавление грудины вовнутрь). При подостром течении искривление костей предплечья, «браслеты» (утолщения в области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщения в области диафизов фаланг пальцев); кифоз в нижнем грудном отделе позвоночника. У ребенка значительно выражены мышечная гипотония и слабость связочного аппарата суставов; живот большой, «лягушачий», расхождение прямых мышц живота, симптом «складного ножа» (ноги легко прижимаются к голове, при этом ребенок не испытывает беспокойства); поздно развиваются двигательные навыки. Со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия, приглушение сердечных тонов, может выслушиваться функционального характера систолический шум на верхушке. Увеличение частоты дыхания. Увеличение размеров печени, может быть и увеличение селезенки. Выражена гипохромная анемия, в генезе которой играет роль дефицит железа и аминокислот. Наблюдается задержка становления статических функций, снижение двигательной активности и возрастная задержка психологического развития. В крови снижено содержание фосфора и кальция, повышена щелочная фосфатаза.
При рахите III степени (тяжелая) - нарастание симптомов со стороны нервной системы (заторможенность, вялость, резкое отставание психики), выраженные деформации почти всех отделов костной системы, в том числе со стороны нижних конечностей («саблевидное» искривление бедер вперед и кнаружи, О - или Х-образное искривление голеней; деформации в области суставов); плоский таз. Походка становится «утиной», развивается плоскостопие, резкая гипотония мышц (утрата двигательных умений). Увеличение печени и селезенки, симптомы нарушений функций сердечнососудистой, пищеварительной, дыхательной систем. Выраженная гипохромная анемия.
Клиника рахита определяется не только тяжестью, но и характером течения. Различают острое течение с быстрым развитием симптомов заболевания, с преобладанием признаков размягчения костей (краниотабес, сплющенная с боков голова, уплощение затылка, сдавленная в боковых отделах грудная клетка, искривление костей голеней). При остром течении начальный период быстро переходит в период разгара. Острое течение наблюдается у детей недоношенных и родившихся с крупной массой тела, у детей первого полугодия жизни, в период инфекционного заболевания, у детей, быстро набирающих массу тела.
Подострое течение характеризуется постепенным и медленным нарастанием симптомов заболевания с преобладанием избыточного образования остеоидной ткани (выступание лобных и теменных бугров), «квадратная» форма головы, реберные четки, «рахитические браслеты» и «нити жемчуга» на руках. При подостром течении переход от начального периода к периоду разгара затягивается во времени. Подострое течение чаще наблюдается у детей с гипотрофией и второго полугодия жизни; оно может быть и у детей первого полугодия, если им применялась профилактика рахита, но недостаточно.
Рецидивирующее течение характеризуется сменой периодов улучшения периодами обострения рахитического процесса, что связано с присоединением Инфекционных заболеваний, с неправильным и недостаточным лечением рахита; с прекращением лечения и отсутствием противорецидивной профилактики рахита.
После периода разгара при I, II и III степени наступает период реконвалесценции, который характеризуется обратным развитием симптомов рахита, исчезновением симптомов со стороны нервной системы, прорезыванием зубов, восстановлением моторных функций, исчезновением или уменьшением клинических проявлений нарушенных функций различных органов и систем.
Нерациональное питание может стать причиной болезней органов пищеварения. Мы рассмотрели такую болезнь, как острый гастрит.
Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка.
Самой распространенной причиной гастрита у маленьких детей является неправильное питание. Частая смена смеси у «искусственников», неправильное, нерациональное и несвоевременное введение прикормов - все это дает сильнейшую нагрузку на желудок ребенка.
Также причиной острого заболевания у детей чаще всего являются разнообразные алиментарные погрешности: нарушение режима и рациона питания; переедание; прием большого количества непривычной пищи (острые, копченые, пряные, жирные блюда); прием очень холодной (например, мороженое) или горячей пищи; употребление незрелых фруктов, ягод; прием недоброкачественных или трудно перевариваемых продуктов.
Самые распространенными признаками острого гастрита являются: боли в животе, чувство тяжести и дискомфорта в подложечной области, озноб, общее недомогание, головная боль, тошнота, повышается температура.
Острый гастрит часто дает о себе знать ночью. Если днем в питании ребенка были допущены погрешности, он внезапно просыпается от чувства переполненного желудка, болей в животе и тошноты. После рвоты малыш чувствует облегчение. Однако показать ребенка врачу все равно нужно. При осмотре ребенок бледен, язык обложен бело - желтым налетом, выявляется метеоризм. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. В последующие дни сохраняются вялость и недомогание. В легких случаях через 1-3 дня малыш выздоравливает. В более тяжелых случаях, при несвоевременно оказанной помощи, при несоблюдении диеты, выздоровление может затянуться и даже перерасти в хроническую форму.
Заключение
При составлении рационального питания для детей следует руководствоваться определенными нормами потребностей в основных пищевых веществах, витаминах и минеральных веществах и энергии.
Все родители хотят, чтобы питание принесло ребенку пользу, чтобы он рос физически и психически здоровым, поэтому очень важно кормить его по всем правилам.
Идеальной пищей для ребенка первого года жизни является грудное молоко - натуральное и легкое в усвоении, стерильное и подогретое до оптимальной температуры. Оно наилучшим образом удовлетворяет потребности организма младенца в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах. В состав женского молока входят более ста жизненно важных ингредиентов.
Организм кормящей матери чутко реагирует на все запросы своего малыша, поэтому состав грудного молока оптимален именно для конкретного ребенка, состав грудного молока изменяется по мере роста малыша, питательные компоненты приспосабливаются к потребностям ребенка, его состоянию.
Материнское молоко, с одной стороны, само обладает защитными свойствами, а с другой - стимулирует развитие собственной иммунной системы малыша. В связи с тем, что материнское молоко содержит иммунологические вещества, груднички меньше болеют, а если и заболевают, то болезнь протекает легко, и они быстро выздоравливают. Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо переносят прививки.
Если по каким-то причинам женщина не может кормить малыша грудью, это не является неразрешимой проблемой. Развитие науки привело к тому, что современные молочные смеси почти идентичны по составу грудному молоку, хотя они и не подходят идеально всем малышам.
Большинство смесей приготовлены на основе коровьего молока с применением специальных технологических приемов. При этом учитываются все основные компоненты - белки, жиры, углеводы и витамины. Для того чтобы искусственная пища напоминала грудное молоко и по жировому компоненту, молочный жир заменяют смесью растительных масел (кукурузное, рапсовое, соевое, пальмовое, кокосовое или подсолнечное). Для адаптации углеводного компонента в заменители добавляют лактозу (молочный сахар), которая способствует развитию благоприятной кишечной флоры.
Современные искусственные смеси обогащают всеми необходимыми витаминами, минеральными веществами и микроэлементами, включая железо, цинк, йод и другие. Однако полноценно заменить молоко матери они, к сожалению, не в состоянии.
Спустя несколько месяцев после рождения малыша наступает время для введения прикорма, начала приучения ребенка к взрослой пище.
Понять, что в рацион малыша пора вводить прикорм, можно по нескольким основным критериям: интерес ребенка к пище взрослых, умение уверенно сидеть, появление первых зубов.
Во время ввода прикорма следует выполнять ряд рекомендаций:
консистенция первого прикорма должна быть полужидкой, чтобы у малыша не было затруднений при глотании новой пищи;
после привыкания младенца к полужидкой и хорошо протертой пище можно начинать давать ему более густую пищу;
каждый новый прикорм следует вводить постепенно, начиная с совсем малых порций;
при введении нового продукта или блюда прикорма следует внимательно следить за его переносимостью ребенком; при появлении у младенца аллергических реакций или нарушения функции кишечника перестать давать ему это блюдо прикорма.
В возрасте с 1 года до 3 лет дети переходят от вскармливания к питанию взрослого человека. Это обусловлено их ростом, совершенствованием строения органов и систем, активизацией и дифференциацией физиологических функций.
Прежде всего, у детей второго года жизни происходят значительные изменения в системе пищеварения: увеличивается емкость желудка, формируются и начинают активно функционировать все слюнные железы, развивается жевательный аппарат. К 1 году у ребенка уже есть 8-10 зубов, а к 2 годам у него появляются коренные зубы. Это позволяет вводить в детский рацион пищу, требующую пережевывания.
Формирование печени и поджелудочной железы в раннем возрасте еще не заканчивается, и поэтому необходимо щадить эти органы. Для этого важно правильно подбирать продукты и обрабатывать их соответствующим образом.
Детям старше 1,5 лет протертая пища заменяется более плотной. В 2,5 года уже пора приобщать малыша к семейному столу. Все, что полезно ребенку такого возраста, полезно и взрослым.
В детском питании должны использоваться все группы продуктов. В течение недели в меню ребенка должны присутствовать мясо и мясопродукты, рыба и рыбопродукты, молоко и молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, макаронные изделия, овощи, фрукты, кондитерские изделия; полезно варьировать различные продукты в течение дня; наличие горячих блюд во время каждого приема пищи - обязательное условие; холодные блюда и еда всухомятку нарушают пищеварение; чем меньше компонентов в блюдах, чем они проще, тем меньше нагрузка на печень, желудок и кишечник. Полноценность питания при таком подходе, его разнообразие достигается непрерывной, от еды к еде, сменой продуктов, а не приемом всего понемногу за один присест.
Правильный режим питания играет важную роль в развитии ребенка любого возраста, но особенно он необходим для детей раннего возраста, у которых еще не сложились необходимые навыки и стереотипы в питании.
Режим питания предусматривает соблюдение определенных интервалов между отдельными приемами пищи, количественное и качественное распределение ее в течение дня.
Для ребенка старше года, как правило, устанавливается 4-разовое питание, в установленные часы. Диетологи считают, что необходимо установить часы кормлений и строго соблюдать достаточные промежутки времени между ними.
Если придерживаться правильного режима питания ребенка, его желудок будет полноценно переваривать пищу, а затем своевременно и полностью опорожняться. Кроме того, соблюдение режима питания повышает аппетит и способствует правильной работе пищеварительных желез.
Маленькие дети не могут полностью удовлетворить свои потребности в энергии только во время основного кормления. Поэтому немалое значение имеют перекусы. В промежутках между приемами пищи (примерно спустя 1,5-2 часа после еды) следует давать ребенку фрукты, сыр, крекеры с соком, изюм, морковку.
Очень важно правильно составить меню для ребенка. При разнообразном питании и правильном соотношении белков, жиров и углеводов усвоение пищи проходит более полно. При составлении меню стремитесь максимально разнообразить блюда в течение дня.
Для того чтобы удовлетворить потребности ребенка в основных пищевых веществах, витаминах и минеральных солях, важно предусмотреть необходимое количество продуктов, учесть их качество и полезность для детского организма и определить оптимальные соотношения в суточном рационе.
Следует предусмотреть необходимый объем пищи, который определяется возрастом ребенка и анатомо-физиологическими особенностями его органов пищеварения.
Важно значение раздельного питания, которое учитывает сочетаемость различных продуктов между собою и позволяет избежать нарушений процесса пищеварения и возникновения в будущем многих болезней.
В питании детей до 3 лет не рекомендуется использовать:
блюда со взрослого стола с излишком жиров, соли, пряностей;
острые соленья, соусы, приправы, кетчупы и майонезы заводского изготовления, копчености, маринованные продукты, горчицу, хрен;
консервы, не предназначенные для детского питания, и полуфабрикаты;
жаренные до хрустящей корочки мучные и мясные изделия;
газированные сладкие напитки;
чипсы и другие продукты в разовых упаковках длительного срока хранения, изобилующие вредными для здоровья консервантами и синтетическими красителями;
колбасы, мясо и рыбу в вакуумной упаковке,
пельмени из пачки;
крепкий чай;
натуральный кофе;
шоколад.
Список использованной литературы
нерациональный питание дети
Книга одного автора
1.Детские болезни: учебник. / Под ред. А.А. Баранова - 2-е изд. 2009 г.
2.Фадеева В. В. Питание ребенка от рождения до трех лет. «Оникс».: 2010 г. (Глава 3)
Книга двух авторов
.Запруднов А. М., Григорьев К. И. Детские болезни: Учебник. - 2 - е издание., перераб. И доп. - М.: Медицина, 2008 г.
2.Педиатрия для фельдшера. Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д., серия «медицина для вас». Ростов н/ Д: Феникс, 2011 г.
.Студеникин М. Я., Ладодо К. С. Питание детей раннего возраста. «Медицина», 2010 г.
Книга трех и более авторов (описание под заглавием)
1.Легонькова Т. И.,. Сенюхина Н. М, Дейнеко О. Я. Питание здоровых детей Учебно-методическое пособие. Смоленск 2000 г.
2.Педиатрия. Ежова Н. В., Русакова Е. М., Кащеева Г. И.. - Мн.: Выш.шк.,2007 г.
Электронный ресурс удаленного доступа (Интернет)
1.<http://lkds16.dm0.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=37:advice-2&catid=14:consultation&Itemid=19> 9
.<http://medicina.dljavseh.ru/Zabolevanija_vozrasta/Zabolevanija_grudnogo_i_rannego_detskogo_vozrasta.html>
.<http://medportal.info/presscentr/publikacii/pediatrija/patologija-pitanija-u-detei-ranego-vozrasta.html>
.<http://pediatriya.info/?p=89>