Кастрация жеребцов
Федеральное государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Московская государственная академия ветеринарной
медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»
Кафедра оперативной хирургии
Курс оперативной хирургии и топографической анатомии
КУРСОВАЯ РАБРТА
«Кастрация жеребцов»
Выполнил
студент 3 СО курса
группы ФВМ
Грибовкий Роман
Проверил Панинский С.М.
Москва 2014 г.
План:
I. ЗНАЧЕНИЕ ВОПРОСА
II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К НЕЙ
III. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
IV. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
V. ФИКСАЦИЯ ЖЕРЕБЦА ПРИ КАСТРАЦИИ
VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
VII. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
VIII. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЖИВОТНОГО
IX. СЕБЕСТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ
X. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
XI. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
I. ЗНАЧЕНИЕ ВОПРОСА
Кастрация жеребцов является одной из основных операций проводимых в хозяйственных и производственных условиях, также и на личном подворье. Так как её применяют с лечебной целью при хронических орхитах, периорхитах, ранах семенников, варикозном расширении вен семенного канатика.
Но наиболее чаще является массовым мероприятием в хозяйствах, где довольно много жеребцов, но не используемые как производители их кастрируют, с целью изменения их буйного нрава на умеренно спокойный. Вследствие кастрации мерин хорошо набирает живую массу, что в свою очередь сказывается на его работоспособности.
Также кастрацию применяют в кавалерийском полку с целью изменения буйного нрава жеребца, и чтобы он был толерантен к другим меринам, что во время несения боевой службы уменьшает травматизм среди поголовья, более смирным, выполнять все посылы кавалериста.
II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К НЕЙ
К а с т р а ц и я животных (Castratio - охолощение), кастрация самцов - орхидектомия; самок - овариэктомия - прекращение половой деятельности путём удаления половых желёз хирургическими методами. После кастрации в организме животного происходят глубокие биохимические изменения, главным образом в характере обмена веществ. В результате кастрации животные лучше откармливаются, мясо их становится нежным, тонковолокнистым, содержит больше жировых прослоек.
Различают полную и частичную кастрацию. При полной кастрации удаляют семенники с их придатками и частью семенных канатиков, при частичной - иссекают часть семенника или выдавливают его паренхиму. В ветеринарной практике применяют главным образом полную кастрацию. Способы кастраций так же делят на кровавые и (подкожные) бескровные. В первом случае рассекают стенки мошонки и удаляют семенники, во втором - нарушают питание семенников путём размозжения семенных канатиков специальными щипцами или разрушают семенные железы, полностью нарушая их функцию. Кровавая кастрация называется открытой, если после рассечения стенки мошонки разрезают общую влагалищную оболочку и переходную связку, а затем удаляют семенник с придатком и частью семенного канатика. При закрытой кровавой кастрации семенники (с их придатками и частью семенных канатиков) удаляют вместе с общей влагалищной оболочкой, не вскрывая её. Закрытую кастрацию применяют при пахово-мошоночных грыжах и при расширенных паховых каналах (во избежания выпадения кишки при кастрации).
Показания для кастрации.
Самцов кастрируют с лечебной целью, при варикозном расширении вен семенного канатика, хронических орхитах, периорхитах, ранах семенников и др. При сапных, туберкулезных и бруцеллезных орхитах кастрация противопоказана. Наиболее часто к кастрации прибегают как массовому мероприятию по хозяйственным соображениям. Массовые кастрации недопустимы в хозяйствах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям (до снятия карантина).
Результаты кастрации при выращивании рабочих животных зависят от возраста, в котором их оперируют. При ранней кастрации жеребцов (в возрасте 1-2 лет), когда формирование скелета еще не закончено, животные вырастают с тонкими костяком и шеей, широким крупом. При поздней кастрации (3-5 лет), в период окончания формирования скелета, но до прекращения роста костей, можно получить более тяжелую и сильную лошадь (получение различных типов рабочих лошадей, само собой разумеется, зависит еще от породы животного и не в меньшей мере от условий его выращивания). Содержащихся в табуне жеребцов скороспелых пород можно кастрировать в возрасте 1,5-2 лет, а восточных позднеспелых пород - в З,5-4 года.
У старых жеребцов кастрация часто не изменяет буйного нрава и, конечно, не оказывает влияния на рост скелета.
Методы кастрации.
Различают кастрацию с сохранением семенника и с удалением последнего. К первому виду относятся способы черескожного раздавливания семенных канатиков (перкутанного, бескровного) особыми щипцами, обрывание, перекручивание их (бистурнаж), наложение подкожной лигатуры, поколачивание семенников, а также различные химические способы стерилизации (путем введения химических средств в толщу семенников). Во всех этих случаях семенники остаются в мошонке, но в них развиваются атрофические процессы и склероз, прекращается сперматогенез. Однако кастрация самцов дает нужный эффект лишь при удалении семенников и придатков, т. е. после полного прекращения выделения половых гормонов. Угасание одной сперматогенной функции оставленных в мошонке семенников вовсе не устраняет половых рефлексов и не вызывает нужных изменений в обмене веществ. Некоторые из этих способов, кроме того, могут осложняться флегмонами и гнойно-некротическими процессами в области мошонки (черескожное раздавливание семенных канатиков, поколачивание, химические способы).
Кастрация с удалением семенников может быть выполнена при отсечении мошонки или с сохранением ее; в последнем случае через мошонку проводят только разрез. В настоящее время применяют главным образом метод кастрации с сохранением мошонки при удалении семенников и придатков через разрез ее. Этот метод может быть осуществлен двумя способами: закрытым и открытым.
При кастрации открытым способом разрезают все слои стенки мошонки (в том числе и общую влагалищную оболочку) и удаляют семенник и его придаток путем лигирования, откручивания, отжимания щипцами. Общая влагалищная оболочка не удаляется и не сдавливается. При этом способе влагалищный канал остается открытым и брюшная полость сообщается с внешней средой (отсюда и название: «открытый метод» кастрации).
При кастрации закрытым способом разрезают только кожу, мускульно-эластическую оболочку и фасцию мошонки; общую влагалищную оболочку не вскрывают, а отпрепаровывают тупым путем от стенки мошонки, по возможности, выше к паховому кольцу, где ее перевязывают или сдавливают лещетками вместе с семенным канатиком, а ее часть, покрывающую семенник, отрезают вместе с ним. Главная особенность закрытого способа состоит в том, что после кастрации влагалищный канал закрывается и тем самым устраняется сообщение между брюшной полостью и внешней средой (отсюда и название: «закрытый метод» кастрации).
Менее опасен закрытый способ кастрации. При открытом способе через рану общей влагалищной оболочки и открытый влагалищный канал из брюшной полости могут выпасть наружу петли кишечника или сальник, а в брюшную полость втягивается воздух с пылью и проникают возбудители инфекции. Независимо от способа кастрации, раны мошонки могут быть оставлены открытыми или соединены швами (кастрация с наложением первичного глухого шва, или так называемая асептическая кастрация).
III. АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
жеребец кастрация инструментарий
Паховая область ограничена: сзади - паховой связкой, медиально-наружным краем прямого брюшного мускула, спереди - вертикальной линией, проходящей по переднему краю моклока. Латерально к брюшной стенке паховой области прилегает напрягатель широкой фасции бедра.
При отведении назад конечности этот мускул смещается и открывает почти всю паховую область.
. Подкожная жировая клетчатка содержит в нижнем отделе паховой области густую сеть венозных сосудов, находящихся в прямой связи с половым членом.
.Поверхностная фасция непосредственно (минуя паховую область) переходит с брюшной стенки на бедренную область. Между собственно брюшной стенкой (изнутри) и мышцами конечности - напрягателем широкой фасции бедра и др. (снаружи) - здесь образуется очень широкое (до 2 - 3 см) соединительнотканное бедренно-паховое пространство.
При переломах моклока обломки последнего смещаются вниз в этом пространстве. В нем же обычно накапливается и гной при переломах, осложненных остеомизлитом. Краниально от напрягателя широкой бедренной фасции бедренно-паховое пространство продолжается между собственно брюшной стенкой (желтой брюшной фасцией) и кожным мускулом как подкожное пространство области живота.
Косой брюшной внутренний мускул в паховой области становится тоньше; его каудальный край в нижней трети не доходит до паховой связки, и между ними остается узкая или широкая щель. Этот участок брюшной стенки паховой области, лишенный мышечных волокон, называют апоневротическим паховым промежутком. Он ограничен наружным краем прямого брюшного мускула, задним краем косого брюшного внутреннего мускула, паховой связкой и предлонным сухожилием.
Апоневроз поперечного брюшного мускула в паховый треугольник не заходит. Околобрюшинный жир здесь хорошо выражен только у тучных животных, поэтому поперечная фасция живота обычно тесно соединяется с брюшиной.
В стенке пахового треугольника открываются отверстия пахового и бедренного каналов, служащие для выхода сосудисто-нервных стволов и семенных канатиков.
Отверстие бедренного канала в форме узкой треугольной щели находится у переднего края лонной кости, на расстоянии 6,5 - 7 см сбоку от срединной линии, в углу между боковым и нижним краями входа в таз. Оно образовано: сзади-лонной костью (ее подвздошно-лонным возвышением), спереди-каудальным краем апоневроза косого брюшного наружного мускула (паховой связки), а латерально - портняжным мускулом. Отверстие имеет в длину 4 см при ширине латерального края в 2 см.. От брюшной полости оно изолировано только поперечной фасцией живота и брюшиной.
В подкожную клетчатку нижнего отдела паховой области заключены поверхностные паховые лимфатические узлы. У жеребцов они лежат сбоку от полового члена в виде длинного пакета, разделенного против наружного пахового кольца на переднюю и задние части.
Паховый канал - canalis inguinalis - начинается в брюшной полости так называемым брюшным (внутренним) паховым кольцом - anulus inguinalis abdominalis s. internus, а оканчивается подкожным (наружным) паховым кольцом - a. inguinalis subcutaneus s. externus.
Брюшное отверстие пахового канала открывается несколько сбоку от наружного края прямого брюшного мускула, между паховой связкой (сзади) и каудальным краем косого брюшного внутреннего мускула (спереди). Расстояние брюшного кольца от белой линии измеряется 11-14 см, а от лонной кости 3-4 см.
Подкожное паховое кольцо представляет собой косо поставленное удлиненно-овальное отверстие с передне-наружным и задне-внутренним углами, заключенное в апоневроз косого брюшного наружного мускула (между брюшной и тазовой его пластинками). Длина наружного кольца у жеребца колеблется от 10 до 15 см. Задне-внутренний угол его лежит на 2-3,5 см сбоку от срединной линии и на таком же расстоянии от лонной кости; передне-наружный-на расстоянии 10-12 см от срединной линии. В нормальном состоянии подкожное кольцо жеребца бывает шириной не более 1,5-2,5 см. При отведении тазовой конечности назад и натягивании бедренной пластинки апоневроза косого брюшного наружного мускула оно несколько расширяется. Собственно паховый канал проходит от подкожного кольца к брюшному в дорзо-латеральном направлении (от наружного пахового кольца к моклоку) и имеет у жеребцов различную длину - от 8 до 15 (7-16) см.
В верхнем отделе паховый канал несколько суживается, приобретая в целом коническую форму. Внутренняя стенка его в нижнем отделе образована косым брюшным внутренним мускулом, а в верхнем - поперечной фасцией живота; наружная-апоневрозом косого брюшного наружного мускула.
Мошонка. У всех домашних животных, кроме кроликов, мошонка является непарным образованием, только внутри разделенным срединной перегородкой на две половины. Положение перегородки заметно снаружи в виде тонкого валикообразного утолщения кожи, или так называемого шва мошонки- raphe scroti.
У жеребцов мошонка значительно выдвинута краниально и занимает место между бедрами. В верхнем участке мошонка сужена в шейку.
В мошонке различают следующие слои.
. Кожа мошонка-тонкая, подвижная, легко растягивается, содержит
сальные и потовые железы. У жеребцов она покрыта короткими волосами. Подкожная клетчатка как таковая в мошонке отсутствует; из нее формируется мускульно-эластическая оболочка.
. Мускульно-эластическая оболочка - tunica dartos - тесно соединена с кожей мошонки и состоит из соединительной ткани, пронизанной эластическими волокнами, и большого количества переплетающихся между собой пучков гладких мышечных волокон.
. Фасция мошонки - f. scroll s. f. subdartoica - представляет собой парный фасциальный мешок, выстилающий внутреннюю поверхность стенки мошонки. Она берет начало вокруг наружного пахового кольца, срастаясь с апоневрозом косого брюшного наружного мускула. Фасция рыхло соединяется с мускульно-эластической оболочкой мошонки и с подлежащими общей влагалищной оболочкой и наружным поднимателем семенника.
Общая влагалищная оболочка - tunica vaginalis communis - двухлистковый влагалищный мешок, вправленный в мошеночную полость. Состоит из пристеночной брюшины и прилежащей к ней снаружи поперечной фасции живота. В эмбриональном периоде (а у жеребят часто и после рождения) небольшое мешковидное выпячивание общей влагалищной оболочки формируется в мошонке задолго до перемещения в нее семенников из поясничного отдела брюшной полости. В пределах пахового канала и шейки мошонки общая влагалищная оболочка образует влагалищный канал - canalis vagi-nalis, а в пределах мошонки - влагалищую полость - cavum vaginale. Во влагалищном канале различают два отдела: паховый и внепаховый. Последний лежит в шейке мошонки.
Со стороны брюшной полости влагалищный канал всех животных начинается цилиндрическим возвышением пристеночной брюшины - брюшинным кольцом, - выступающим над внутренней поверхностью брюшной стенки во внутреннем паховом кольце.
Диаметр влагалищного отверстия в брюшинном кольце жеребца среднего возраста достигает 2,5 - 4 см; у жеребцов старого возраста это отверстие бывает шире; у кастратов (меринов) оно со временем суживается до 1,5 - 2,5 см.
К наружной поверхности стенки влагалищного канала, тесно соединяясь с общей влагалищной оболочкой и рыхло с фасцией мошонки, прилегает плоский лентовидный мускул - наружный подниматель семенника. Он является каудалъным отщеплением косого брюшного внутреннего мускула, причем верхний пункт прикрепления его в одних случаях оказывается на моклоке, а в других - ниже, на паховой связке (если косой брюшной внутренний мускул своей задней частью также прикрепляется ниже моклока, на паховой связке).
Общая влагалищная оболочка, начиная от брюшинного кольца до уровня нижней стенки влагалищной полости, соединяется со специальной влагалищной оболочкой посредством очень тонкой переходной серозной пластинки (брыжейки); она располагается во влагалищной полости каудально и именуется влагалищной, или переходной, связкой - ligamentum vaginale. Нижний участок ее, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщен.
Между семенником и хвостом придатка собственная влагалищная оболочка образует короткую специальную связку семенника - lig. testis pro-prium; у крипторхидов (нутрецов) эта связка очень длинная, вследствие чего хвост придатка у них удален на расстоянии 10 - 15 см от семенника.
Связка между общей влагалищной оболочкой и стенкой мошонки (мошоночная связка) - lig. scroti - в виде относительно плотного соединительнотканного тяжа имеется у некоторых жеребцов; она располагается у жеребцов - в заднем отделе мошонки.
Семенник и его придаток. Семенник - testis - напоминает по виду эллипсоид, только у жвачных он имеет более продолговатую форму. Его остов построен из хорошо развитой соединительнотканной капсулы -белочной оболочки - tunica albuginea - и многочисленных перегородок, разделяющих семенник на камеры. Белочная оболочка семенника тесно срастается со специальной влагалищной оболочкой. Придаток семенника - epididymis - состоит из длинного плоского тела, головки и суженной части - хвостика. Головка, наиболее толстая часть придатка, и тело его прилегают к поверхности семенника вдоль его продольной оси. Хвостик несколько отодвинут от семенника и соединяется с ним посредством короткой связки семенника. Конец хвостика придатка переходит в семяпровод.
У жеребцов семенник лежит в мошонке почти горизонтально; придаток семенника примыкает к верхней поверхности семенника.
Семенной канатик - funiculus spermaticus - представляет собой конусовидной формы брыжейку семенника и придатка. Будучи одет снаружи специальной влагалищной оболочкой, он содержит: внутреннюю семенную артерию, сплетение внутренней семенной вены - plexus pampi -niformis, лимфатические сосуды, внутренний семенной нерв (сплетение симпатического нерва), внутренний подниматель семенника и, наконец, семяпровод с его сосудами. Семяпровод лежит на задне - медиальной поверхности семенного канатика в особой складке серозной оболочки. Сосудистые стволы проходят в передней, более толстой части канатика. Между отдельными частями семенного канатика концентрируется рыхлая соединительная ткань.
Семенной канатик начинается на уровне внутреннего (брюшного) отверстия влагалищного канала, в месте соединения направляющихся сюда из брюшной полости сосудисто -нервного пучка и семяпровода, причем сосудисто-нервный пучок проникает во влагалищный канал из поясничной области по внутренней поверхности брюшной стенки в особой складке пристеночной брюшины, а семяпровод с сопровождающими его сосудами выходит из таза над мочевым пузырем в мочеполовой складке.
В толще нижнего утолщенного отрезка семенного канатика, длиной 6-9 см, внутренняя семенная артерия формирует многочисленные, наслаивающиеся друг на друга извилины. Протяженность артерии, включенной в извилины, у жеребца равна 80-85 см (т. е. в каждом сантиметре этого отдела канатика содержится почти 10 см извитой артерии). Извилины внутренней семенной артерии являются регуляторами кровяного давления в сосудистой сети семенника.
Кровоснабжение. Придаток семенника и семяпровод получают ветви от внутренней семенной артерии, и кроме того, снабжаются кровью от артерии семяпровода - ramus ductus deferentis (ветви пупочной артерии). Последняя сопровождает семяпровод, а в теле и хвосте придатка она анастомозирует с придатковыми ветвями внутренней семенной артерии.
В общей влагалищной оболочке и отчасти в придатке семенника проходят ветви от тонкой наружной семенной артерии (ветвь наружной или внутренней подвздошной или, наконец, окружной глубокой подвздошной артерии). Главный ствол ее спускается под наружным поднимателем семенника по задней поверхности общей влагалищной оболочки, а одна из ветвей в толще связки придатка направляется из общей влагалищной оболочки в придаток, где и анастомозирует с внутренней семенной артерией. Иногда эта ветвь бывает весьма значительной (толщиной до 1 - 1,5 мм), из-за чего при перерезке связки придатка во время кастрации открытым методом случается послеоперационное кровотечение.
Стенка мошонки и наружный подниматель семенника получают кровь от ветвей наружной срамной артерии, проходящей в паховом канале на задне-внутренней поверхности наружного поднимателя семенника.
Отток лимфы из стенки мошонки происходит по 6-8 сосудам к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды наружного поднимателя семенника и общей влагалищной оболочки впадают в глубокие паховые лимфатические узлы, а сосуды семенника и придатка, сопровождая артерии и вены, оканчиваются в медиальных подвздошных и поясничных аортальных узлах.
Иннервация. Мошонку и общую влагалищную оболочку, а также наружный подниматель семенника иннервируют наружный семенной нерв и медиальные ветви подвздошно-пахового и подвздошно- подчревного нервов. В семеннике, его придатке и семенном канатике разветвляется внутренний семенной нерв (отходит от каудального брыжеечного сплетения), а в семяпроводе - нерв семяпровода (отходит от подчрсвного симпатического сплетения).
IV. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Профилактика раневой инфекции включает ряд мероприятий, выполняемых как во время операции, так и в предоперационный период. Профилактика особенно важна и необходима во время операции, и сводится она к тщательному соблюдению правил асептики и антисептики.
Исследование животного и подготовка его к кастрации.
Животных, предназначаемых для кастрации, исследуют клинически с целью исключить у них какие-либо заболевания, обращая внимание на слизистые оболочки, лимфатические узлы, пульс, дыхание и температуру тела.
Для выбора способа кастрации, у каждого жеребца непосредственно перед операцией исследуют мошонку и ее содержимое, а также паховые кольца. При обнаружении широких паховых колец, предрасполагающих к грыжам, кастрируют закрытым способом. Более точные данные о ширине паховых колец у жеребцов можно получить путем прощупывания через прямую кишку. Если во внутреннее влагалищное кольцо свободно проникают кончики трех пальцев, то его считают широким.
За 12 - 18 часов до операции отменяют вечернюю и утреннюю дачу концентратов и уменьшают норму сена. Лишь очень сильных, злых жеребцов лишают концентратов за 2 - 4 дня, а на 12 - 24 часа им назначают голодную диэту (дают только воду). Утром перед кастрацией поить животных не следует. Злых жеребцов перед кастрацией обязательно расковывают.
Кастрировать можно в течение всего года, но операцию удобнее производить весной и осенью, когда нет мух, а умеренно прохладная температура, отсутствие пыли и грязи благоприятствуют лучшему заживлению операционной раны.
Инструментарий и его стерилизация
Кроме скальпеля, прямых ножниц и хирургического пинцета (для рассечения стенки мошонки и связки), необходимы кастрационные щипцы.
Большей частью употребляют кастрационные щипцы, раздавливающие семенной канатик и содержащиеся в нем сосуды; захватывающие ветви (бранши) их имеют плотно смыкающиеся тупые волнистые поверхности (щипцы Занда, щипцы Амосова).
Нередко для кастрации используют эмаскулятор - щипцы, которые одновременно сжимают и отрезают семенной канатик.
Одним из старейших способов кастрации является размозжение семенных канатиков лещетками, оставляемыми на определенный срок в ране.
Кастрационные лещетки изготовляют в виде прямых или изогнутых парных деревянных брусков.Так же к лещеткам должны идти либо винт Обиха либо лещеточные щипцы.
Стерилизация инструментов.
Основным способом стерилизации инструментов является кипячение в воде или растворах щелочей. Для этого их помещают в стерилизаторы, а при отсутствии последних - в эмалированные кастрюли или другую посуду с крышкой. Металлические инструменты можно кипятить в обыкновенной воде, лучше в растворах щелочей: 0,1-0,25%-ном едкого натра или 1-2%-ном углекислой соды, 5%-ном буры и др.
Перед стерилизацией инструменты протирают,с новых инструментов удаляют смазку (вазелин), и проверяют исправность. Сложные инструменты кипятят в разобранном виде или полураскрытыми, из игл удаляют мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпели, ножницы, иглы и др.)обёртывают марлей для предохранения от затупления.
Продолжительность стерилизации: в растворах щелочей 15 минут, в воде- 30 минут. Если инструменты готовятся впрок, или для оперирования с выездом на ферму и т. п., их, после стерилизации, вытирают насухо стерильной марлей (обеззараженными руками), завёртывают в стерильную простыню, сложенную в 2-3 слоя, а затем в клеёнку. Пакет укладывают в сухую коробку стерилизатора и накрывают крышкой.
Шприцы и другие стеклянные инструменты кипятят 30 минут в дистиллированной или прокипячённой воде, без добавления щёлочи. Их кладут в воду до начала кипячения (чтобы не лопались), причём шприцы разбирают и обёртывают марлей (цилиндр и поршень).
Стерилизация металлических инструментов обжиганием пламенем спирта допустима как крайняя мера, когда необходимо быстро подготовить для срочной операции крупные предметы (зубные щипцы, акушерские инструменты и др.) или посуду (эмалированные тазы и пр.). Всю поверхность инструмента равномерно обжигают пламенем.
Стерилизация инструментов горячим воздухом проводят в специальных шкафах при температуре 150-1600 в течении 20-30 минут.
Стерилизация инструментов антисептическими растворами. Инструменты полностью погружают на 30-60 минут в один из следующих растворов: 3-5%-ный карболовой кислоты, 1-2%-ный лизола, 1%-ный спиртовой блестящей зелени, или в жидкость Каретникова ( формалина 20,0 мл карболовой кислоты 3,0 мл углекислой соды 15,0 мл воды 1 л).
Резиновые предметы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде (30минут).
Инструменты, портящиеся при кипячении и автоклавировании (плетёные катетеры и бужи, оптические приборы и др.), стерилизуют 24-48 часов парами формалина в стеклянном колпаке или герметично закрывающемся ящике, на дно которого ставят широкие ванночки, наполненные формалином, а к крышке подвешивают стерилизуемые предметы.
Стерилизация шовного материала.
Для швов применяют шёлк, льняные, хлопчатобумажные и капроновые нитки, кетгут и металлическую проволоку или специальные скобки.
Стерилизация шёлка способом Кохера. Мотки шёлка моют тёплой водой с мылом. После высушивания его нетуго наматывают на стеклянные палочки и погружают на 12 часов в эфир для обезжиривания. Далее его переносят на 12 часов в 70-800 спирт, затем кипятят 5-10 минут в 0,1%-ном растворе сулемы (в фарфоровых тиглях). Стерильный шёлк хранят в стеклянных банках с притёртыми пробками в 0,1%-ном растворе сулемы или спирте, куда его переносят стерильными пинцетами.
Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток производится в автоклаве вместе с перевязочным материалом или теми же способами что и шёлк.
Стерилизация кетгута. Ввиду того, что кетгут не выдерживает ни кипячения, ни автоклавирования, его обеспложивают антисептическими средствами
способом Губарёва. Для этого мотки кетгута в течении суток обезжиривают в эфире, затем погружают на 14 суток в банку с 1-2%-ным спиртовым раствором йода (Jodi puri 2,0, Kalii jodati 3,0, Glycerini 4,0, Spiritus vini 100,0). Хранят его в таком же растворе, но в другой банке. Кетгут приобретает тёмный цвет.
Стерилизация проволоки достигается кипячением вместе с металлическими инструментами.
Стерилизация операционного белья и перевязочного материала.
Стерилизация в автоклаве (перегретым паром) является наиболее надёжным и быстрым способом. Операционное бельё - халаты, маски, колпачки, простыни, полотенца и пр.-свёртывают и складывают в металлические коробки (биксы); материалы укладываются в порядке той очерёдности, в которой они потребуются при подготовке или выполнении операции (например, полотенца следует класть сверху, так как они в первую очередь необходимы при обработке рук).
Перевязочный материал, используемый для остановки кровотечения и наложения повязок (бинты, марля, салфетки, тампоны, вата и т. п.), обычно помещают в другой бикс, разделённый картонной перегородкой на несколько ячеек для каждого сорта материала. При отсутствии металлических коробок материал укладывают в полотняные мешки, бумажные пакеты или проволочный каркас, обшитый полотном. Заполненный бикс закрывают крышкой, открывая одновременно отверстия, имеющиеся в его боковой стенке для прохождения пара, и переносят в автоклав. Крышку последнего прочно завинчивают и включают источник нагрева. Продолжительность стерилизации составляет при давлении пара в 1,5 атм-30 минут, а в 2 атм-20 минут (при давлении в 1,5 атм температура в автоклаве равна 1210 , а при 2 атм-1340 ).
Стерилизация текучим паром менее надёжна, чем автоклавирование. Операционное бельё и перевязочный материал в биксах или полотняных мешках помещают на сетку аппарата Коха или в самодельные стерилизаторы, изготовленные по такому же принципу из бачков, бочек, вёдер и пр. Стерилизуют текучим паром не менее двух часов.
Обработка хирургического белья после операции.
Простыни, полотенца и другой материал, запачканный кровью, йодом и т. п., после операции погружают на 3-4 часа в холодный 0,5%-ный раствор нашатырного спирта или кальцинированной соды. Затем его ополаскивают, кипятят в течении часа, стирают и высушивают.
Подготовка рук.
Дезинфекция
Способ дезинфекции рук по Спасокукоцкому и Кочергину. Руки моют 5-6 минут свежеприготовленным тёплым 0,5%-ным раствором аммиака (Liquor ammonii caustici) без мыла. Вместо щёток пользуются стерильными марлевыми салфетками. Раствор аммиака хорошо смывает жир, способствует отторжению омертвевшего эпидермиса, сохраняет эластичность кожи и, кроме того, обладает бактерицидным действием. После мытья руки хорошо высушивают стерильным полотенцем и в течении 3 минут протирают 70% спиртом и 2 минуты 96% спиртом (стерильными ватными шариками, обильно пропитанными спиртом). Способ прост, обеспечивает достаточную асептичность рук и широко применяется в практике.
Способ Напалкова: руки моют 5 минут теплым раствором едкого кали 1:2000, протирают 3 минуты денатурированным спиртом.
V. ФИКСАЦИЯ ЖЕРЕБЦА ПРИ КАСТРАЦИИ
Жеребца можно кастрировать не только в лежащем, но и в стоящем положении.
Лучшим способом повала является русский.
В ветеринарной лечебнице, если нет надлежащей площадки на открытом воздухе, кастрируют на операционном столе или на тюках сена.
При кастрации стоящего животного его коротко привязывают и накладывают на тазовые конечности путовые ремни, а на губу закрутку (если жеребец не переносит закрутки, от последней следует сразу же отказаться). Грудную конечность поднимать не следует. Иногда пользуются станком и подведенными под живот поддерживающими ремнями. К столбу станка привязывают левую тазовую конечность.
VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Поскольку кастрация сопровождается рассечением семенного канатика, вызываемая его болезненность крайне велика, особенно у жеребцов, начиная с 3-летнего возраста. Тем не менее некоторые врачи игнорируют до сих пор это обстоятельство, полагая, что обезболивание якобы удлиняет и усложняет операцию. Подобная практика приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в осложнениях и несчастных случаях, которые возникают при оперировании без обезболивания (шок, переломы костей, растяжения и разрывы мышц, связок, выпадение внутренностей). У ряда животных обезболивание при кастрации имеет жизненные показания, и отступление от них не должно быть допущено ни при каких обстоятельствах, например у жеребцов: 1) сильных, нервных и злых, чувствительных ко всяким болевым раздражениям; 2) улучшенных пород; 3) предрасположенных к грыжам или имеющих таковые; 4) старых.
За 15 минут до повала крупным, сильным и злым лошадям задают хлоралгидрат в болтушке или питьевой воде; если существует возможность, лучше вводить препарат через носопищеводный зонд. Целесообразны также подкожные инъекции морфина. За повалом следует местная анестезия.
У смирных, небольших жеребцов можно ограничиться одной местной анестезией. Осуществляют ее в каждом отдельном случае следующими способами.
. Полная местная анестезия, распадающаяся, в связи с иннервацией мошонки и ее содержимого из различных источников, на два этапа: а) обезболивание стенки мошонки и б) обезболивание семенных канатиков и семенников (русский способ, предложенный Сапожииковым). Мошонку захватывают рукой так, чтобы на напряженной коже ее хорошо выделялись семенники. Иглу вкалывают с вентральной стороны мошонки в центр толщи семенника по направлению к семенному канатику вплоть до его основания, инъецируя 5 (10) мл 4% раствора новокаина. Затем впрыскивают 0,25 - 0,5% раствор новокаина в толщу стенки мошонки (под кожу и фасцию) по линии намечаемого разреза. Обезболивание семенника и семенных канатиков (на высоте 7-10 см) наступает через 6 - 9 минут, а стенки мошонки - сразу же после инъекции. Образующиеся иногда под капсулой семенника небольшие гематомы или кровоизлияния в полость общей влагалищной оболочки никакой опасности не представляют, так как во время операции скопления крови удаляются.
С целью устранения при массовых кастрациях задержек, вызываемых необходимостью выжидать наступления полного обезболивания семенных канатиков, рекомендуют организовать работу по приводимой ниже схеме.
а) За 15 - 20 минут (в случае необходимости) помощник вводит подлежащим кастрации животным поочередно наркотическое средство.
б) Жеребец, первым получивший наркотик, фиксируется для операции.
в) На шейку мошонки накладывают резиновую трубку; в местах впрыскивания протирают кожу настойкой иода; инъицируют раствор новокаина в толщу семенников; смазывают мошонку настойкой иода и инфильтрируют новокаин под кожу и фасцию мошонки по линии намечаемых разрезов.
г) По окончании подкожной инфильтрации снова смазывают мошонку настойкой иода и тотчас же начинают операцию.
Таким образом, анестезия по этой схеме отнимает 1 минуту и не требует затраты отдельного времени на выжидание.
. Неполная местная анестезия заключается в обезболивании только семенных канатиков путем инъекции раствора новокаина в толщу семенника. Такой способ применим у жеребцов, относително менее чувствительных к болевым раздражениям, при условии производства быстрых разрезов очень острым скальпелем.
Если жеребец лежит в боковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и придавливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост (не рекомендуется опираться на круп животом, так как из такого неустойчивого положения оперирующий толчком крупа может быть опрокинут вперед к ногам лошади). При укреплении жеребца на операционном столе врач занимает такую же позицию или становится у стола, сзади лежащего животного.
Для получения правильного разреза необходимо тщательно фиксировать семенники в мошонке, добиваясь, чтобы шов ее приходился посредине между ними, а кожа была умеренно напряжена и не имела складок. Семенники фиксируют левой рукой, охватывая шейку мошонки с одной стороны большим, а е другой - остальными пальцами. Иногда бывает трудно захватить сразу оба семенника из-за сильного подтягивания их жеребцом к брюшной стенке. В этом случае в глубину под семенники продвигают
ладони и, подтягивая их, фиксируют левой рукой. В этот момент стараются отвлечь внимание животного, нанося ему легкие удары по верхней губе или сжимая закруткой губу, так как насильственное извлечение семенников в момент сокращения их напрягателей может привести к надрыву семенных канатиков. При недоразвитии и неполном опускании в мошонку одного из семенников приходится фиксировать его рукой отдельно и оперировать на этой стороне в первую очередь.
Профессор Сапожников предложил очень простой способ фиксации семенников при помощи тонкой мягкой резиновой трубки, которую накладывают на шейку мошонки перед обезболиванием и оставляют до вскрытия мошонки и перерезки влагалищной связки; перед разъединением семенного канатика ее снимают. Концы трубки связывают распускающимся узлом или удерживают гемостатическим пинцетом. Этот способ фиксации освобождает левую руку хирурга, облегчая его работу, препятствует обратному втягиванию семенников, позволяет делать правильные разрезы, устраняет затекание крови и насасывание воздуха в брюшную полость. Нужно только умеренно затягивать трубку: туго стянутая трубка мешает оперировать; при слабом наложении ее может получиться сильное набухание семенного канатика вследствие венозного застоя.
Техника открытого способа кастрации.
. Рассечение мошонки. Обе половины мошонки, кроме случаев недоразвития одного из семенников, вскрывают одновременно, а не отдельно каждую. Этим создаются лучшие условия для асептической операции.
Разрезы ведут параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5 - 2 см, во всю длину семенников, чтобы последние выходили свободно, а не выталкивались боком. Длинный разрез имеет очень важное значение и для предупреждения послеоперационных осложнений, так как он устраняет задержку раневого отделяемого в полости мошонки.
Наружные слои мошонки рассекают острым скальпелем послойно в четыре приема: а) и б) в первую очередь кожу и мускульно-эластическую оболочку на нижней (левой) и на верхней (правой) половине мошонки; в) и г) затем в таком же порядке фасцию мошонки. Скальпель держат как столовый нож, не отрывая до конца разреза. Все приемы должны следовать быстро друг за другом, так как при замедлении операции происходит выпячивание и загрязнение выдавливаемых изнутри глубжележащих слоев мошонки у краев разрезов (поэтому не рекомендуется слишком сильно сдавливать шейку мошонки и выталкивать семенники раньше времени). Учитывая это обстоятельство, правильнее ограничиваться одномоментным разрезом с каждой стороны, вскрывая мошонку в два приема вместо четырех.
Разрез общей влагалищной оболочки не должен быть короче разреза кожи. Для предупреждения выхождения семенника раньше, чем в общей влагалищной оболочке будет сделан достаточно длинный разрез, ее вскрывают сначала в заднем углу кожной раны острием скальпеля, а затем через полученное отверстие вводят прямые ножницы (или скальпель острием вверх) и рассекают оболочку до переднего угла раны; при этом общую влагалищную оболочку ассистент предварительно захватывает за край отверстия зажимом или хирургическим пинцетом.
С целью ускорения операции сильнее нажимают скальпелем при разъединении стенки мошонки в задней ее части, благодаря чему в заднем углу раны одновременно вскрывается и общая влагалищная оболочка, которую остается лишь рассечь до переднего угла раны (как указывалось выше). Имеющиеся иногда между общей влагалищной оболочкой и поверхностью семенников отдельные спайки разрушают тупым путем закрытыми ножницами. При наличии обширных спаек общую влагалищную оболочку удаляют вместе с семенником, как при закрытом методе кастрации.
. Разъединение влагалищной связки. Если после вскрытия общей влагалищной оболочки семенники не выпадают из мошонки, их выдавливают со стороны шейки мошонки или вытягивают хирургическим пинцетом (но не пальцами, чтобы не загрязнить в глубине операционную рану) за утолщенный участок влагалищной связки (связку придатка). При недостаточном обезболивании, во время захватывания связки сокращается внутренний напрягатель семенника, чем затрудняется извлечение органа. В этот момент нужно слегка ударить лошадь ладонью по губе, чтобы отвлечь ее внимание, но не вытягивать семенник насильно, в противном случае возможны разрывы сосудов и кровотечение в высоком (паховом) отделе семенного канатика.
Влагалищную связку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами вдоль семенного канатика, вблизи соединения ее с общей влагалищной оболочкой. Инструмент держат параллельно канатику, чтобы случайно не перерезать семяпровод и его сосуды. Можно также проткнуть связку (над утолщенной ее частью) острием скальпеля или ножницами и рассечь ее в направлении сверху вниз к придатку. Вверху связку разъединяют тупым путем, захватив ее пинцетом и отрывая от семенного канатика. Не следует отделять связку выше места наложения щипцов, так как свободно свисающая культя труднее прилипает к стенке влагалищного канала и подвергается воспалению. Кастрационные щипцы накладывают на уровне, где эта связка не разъединена и где, следовательно, семенной канатик фиксирован к стенке канала. У жеребцов это место должно находиться на высоте 7-10 см над семенником, но не ниже.
. Удаление семенников производят различными способами.
А. Удаление семенников посредством откручивания семенных кана-
тиков, фиксированных кастрационными щипцами Занда. После разъединения влагалищной связки, тыльной стороной ладони левой руки отодвигают мошонку к брюшной стенке, чтобы дать возможность помощнику наложить щипцы на нужном участке канатика - на 7-10 (12) см выше семенника. В щипцы можно захватить и оба канатика сразу, но при этом следует покрыть участок раны между канатиками салфеткой, и только после этого сдвигают мошонку ладонью. Инструмент продвигают сзади наперед, свободным концом затвора вниз и винтом наружу (наложение щипцов со стороны живота менее удобно). Перекручивать канатик не рекомендуется из-за опасности последующего разрушения тромба. Нужно следить, чтобы в щипцы не попали окружающие ткани или стенка мошонки. Убедившись в правильном наложении щипцов, их постепенно сжимают (сдавливать канатики сильно нельзя, иначе культи их подвергаются омертвению) и затем передают помощнику, тут же приступая к откручиванию каждого семенного канатика в отдельности.
На семенной канатик, на расстоянии 2 см от щипцов, накладывают артериальный зажим или острые раневые щипцы. При помощи фиксационного инструмента, а также сжимая канатик пальцами, медленно поворачивают последний слева направо, до полного отделения культи. Чтобы легче откручивать канатик, следует обернуть его вблизи щипцов марлевым тампоном (можно откручивать и без зажима). Обычно для этого достаточно 8- 10 поворотов. В момент скручивания канатик не натягивают, предупреждая этим его преждевременный обрыв. Оставшаяся культя должна иметь форму конуса, длиной около 1-2 см. Если культя получается длинная, ее откручивают вторично, но ни в коем случае не отрезают, так как из-за этого теряется все значение откручивания как способа гемостаза. По окончании откручивания культю припудривают стрептоцидом (или смачивают 3-5% настойкой иода) и тотчас же осторожно раскрывают и снимают щипцы.
После снятия щипцов мошонку оттягивают вниз, стараясь, чтобы культя канатика переместилась вглубь, во влагалищный канал.
Б. Удаление семенников посредством раздавливания семенных канатиков каст рационными щипцами. Щипцы накладывают так же, как при откручивании, но на каждый семенной канатик отдельно, и постепенно (чтобы не рассечь канатик) сжимают до максимума. Периферическую часть семенного канатика отрезают непосредственно под щипцами скальпелем или ножницами. Щипцы оставляют на канатике 3, а у жеребцов сырой конституции 4-5 минут, придвигая их, по возможности, ближе к брюшной стенке; этим предотвращают разрывы семенного канатика во время резких движений лошади. Щипцы снимают, медленно раскрывая бравши, чтобы не разрушить тромб. Этот способ нередко осложняется кровотечением, особенно у старых жеребцов. Удлинение срока выдержки щипцов до 8-10 минут не устраняет этой опасности.
В. Удаление семенников эмаскулятором. Инструмент накладывают сразу на оба семенных канатика перпендикулярно к ним, режущей частью к семеннику, лучше в направлении спереди назад, чтобы сосудистая часть располагалась ближе к шарниру и сильнее ущемлялась. Затем постепенно сжимают инструмент, наращивая силу давления, пока канатик не отделится полностью. Если острая часть эмаскулятора не перерезает канатика, удаляют семенник путем медленного откручивания. Эмаскулятор снимают через 3-4 минуты. Удаление семенников эмаскулятором может применяться только у молодых жеребцов, так как у взрослых животных достаточной гарантии гемостаза этот способ не дает. Пользуются эмаскулятором очень редко.
Г. Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры можно использовать у лошадей лишь в том случае, когда употребляют рассасывающийся шовный материал (кетгут). В противном случае лигатура, как инородное тело, часто служит у лошадей местом развития нагноения и лигатурных свищей. На семенной канатик накладывают обычную, непрошивную лигатуру, завязывая ее хирургическим или морским узлом, или в виде кастрационной петли.
Для соблюдения тщательной асептики, при наложении лигатуры надевают стерильные резиновые напальчники. Лигатуру затягивают настолько, чтобы нить врезалась в ткани и не могла соскользнуть. Семенной канатик перерезают на 1,5 - 2 см ниже лигатуры, где он расширяется.
Техника закрытого способа кастрации.
Мошонку рассекают так же, как при открытом способе кастрации. Общую влагалищную оболочку не разрезают, а отслаивают от стенки мошонки (фасции) тупым путем-при помощи стерильного марлевого тампона или закрытых ножниц. Отделение оболочки легко осуществляется ввиду рыхлой ее связи с мошонкой; лишь в заднем отделе у старых жеребцов соединение их более прочное, и имеющуюся здесь фиброзную перемычку (мошоночную связку) приходится рассекать ножницами. Общую влагалищную оболочку отслаивают вместе с покрывающим ее наружным напрягателем семенника как можно выше, до уровня шейки мошонки.
Семенники при закрытом способе кастрации удаляют двумя способами: путем размозжения семенных канатиков лещетками или посредством наложения лигатуры.
. Удаление семенников путем размозжения семенных канатиков лещетками. Перед операцией лещетки стерилизуют кипячением или в автоклаве, просушивают и смазывают соприкасающиеся поверхности их тонким слоем (до 1 мм) сулемовой пасты, приготовленной по прописи: Hydrargyri bichlorati corrosivi, Gummi arabici aa 5,0; Aquae destillatae q. s. ut fiat pasta. Вместо пасты употребляют также сулемовый коллодий по прописи: Collodii elastici 85,0; Hydrargyri bichlorati corrosivi 15,0. M. f. Sol.
От имевшей большое распространение меднокупоросной пасты в настоящее время практики отказались ввиду того, что медный купорос легко растворяется в тканевой жидкости и, всасываясь, может вызвать отравление животного, не говоря о том, что, диффундируя в ткани семенного канатика, он создает неблагоприятные условия для заживления раны. Сулема же, при соприкосновении с тканевой жидкостью, содержащей белок„ образует плохо растворимый ртутный альбуминат, безопасный в смысле отравления.
Лещетки, предварительно связанные на одном конце, накладывают на отделенную в области шейки мошонки общую влагалищную оболочку (и содержащийся в ней семенной канатик) спереди назад, отдельно на каждый канатик, продвигая их перпендикулярно к семенному канатику на 6 - 8 см выше семенника, чтобы случайно не ущемить его придаток. Канатики, за исключением случаев, когда оперируют по поводу мошоночной грыжи, предварительно не перекручивают. Они должны располагаться между лещетками равномерно, в виде пластинки.
Убедившись в правильном наложении лещеток, не связанные противоположные концы их постепенно сближают кастрационным винтом Обиха или специальными щипцами для лещеток до максимума, стараясь расплющить семенной канатик до тонкой пленки. После этого через жолоб лещеток пропускают прочную лигатуру из шпагата в виде кастрационной
петли, закрепляемой двойным морским узлом. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой отрезают на 2-2,5 см ниже лещеток. Культю обрабатывают раствором иода или припудривают антисептическим порошком, а лещетки обертывают со всех сторон стерильным марлевым бинтом. Во избежание слипчивого воспаления полость кастрационной раны смазывают стерильным вазелиновым маслом, эмульсией Вишневского или какой-либо антисептической мазью.
Наложенные лещетки выдерживают на культе: в случае кастрации жеребцов с неизмененными половыми органами и паховыми кольцами - 1 - 2 суток; при наличии патологических процессов - 4 - 5 суток; у жеребцов с предрасположением к грыжам и грыженосителей-9-10 дней или, еще лучше, до самопроизвольного полного или частичного отделения культи с лещетками (через 14 - 16 дней).
Перед снятием лещеток животное фиксируют в стоящем положении; на губу его накладывают закрутку. Края кастрационной раны вытирают
бензином или спиртом, удаляя корки, а затем смазывают раствором иода. Омертвевшую культю семенного канатика отрезают ножницами или скальпелем непосредственно по нижней поверхности лещеток и только после этого снимают лигатуры с лещеток Если при этом последние не отпадают сразу же сами собой, их осторожно снимают, раздвигая и потягивая вниз. Струп, образовавшийся в виде тонкой пленки на месте прилегания лещеток. не отрезают из-за риска вызвать обильное кровотечение; он отторгается через некоторое время самопроизвольно.
Снятие лещеток заканчивают смазыванием краев раны ихтиоловой или какой-нибудь другой антисептической мазью. В дальнейшем рану лечат по общим правилам, следя, чтобы она оставалась открытой, пока не отпадет размозженная лещетками часть семенного канатика.
Подобный способ удаления семенников применяют только у животных, предрасположенных к грыжам, и у грыженосителей. В других случаях его рекомендовать не следует из-за частых осложнений, связанных с раздражением раны лещетками (послекастрационных отеков, фуникулитов и np.), а также потому, что заживление таких кастрационных ран обычно затягивается на 3-4 недели. Снятие лещеток, особенно раннее, само по себе может обусловить вторичную инфекцию ран и кровотечение.
. Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры. Этот способ при употреблении лигатуры из рассасывающегося материала и тщательном наложении ее более рационален, чем кастрация лещетками. Нужно, однако, помнить, что его самым опасным осложнением является выскальзывание семенного канатика вверх, вследствие чего лигатура, оставаясь только на общей влагалищной оболочке, ослабевает, из сосудов канатика начинает вытекать кровь, которая накапливается сначала во влагалищном канале, а затем свободно изливается в брюшную полость. Обычно эти случаи при запоздалом вмешательстве оканчиваются смертью от большой кровопотери (внутреннее кровотечение).
Это осложнение предупреждают, используя прошивную лигатуру, а еще лучше двойную: сначала накладывают лигатуру на семенной канатик
покрытый общей влагалищной оболочкой, в виде кастрационной петли. Затем на 1,5-2 см ниже ее перерезают только общую влагалищную оболочку и перевязывают обнаженный канатик второй лигатурой. На 1,5 см ниже последней канатик отрезают. Концы обеих лигатур связывают вместе, чтобы семенной канатик не ускользнул вверх.
. Удаление семенников путем откручивания семенных канатиков с покрывающей их общей влагалищной оболочкой при помощи кастрацион-ных щипцов-способ, который с успехом может быть применен у старых жеребцов, особенно при наличии периорхита, водянки оболочек или варикозного утолщения семенного канатика. Удаление общей влагалищной оболочки снижает процент послекастрационных осложнений, так как обеспечивает хорошее скручивание семенного канатика и образование спайки между ним и общей влагалищной оболочкой. Тем не менее у грыженосителей и животных, предрасположенных к грыжам, этот способ использовать нельзя из-за опасности разъединения спайки и последующего выпадения кишечника.
Особенности кастрации стоящего жеребца
В этом положении животное можно кастрировать только открытым способом (тщательно выполнить операцию закрытым способом удается с трудом).
После укрепления лошади в стоящем положении хирург становится от нее с левой стороны, впереди, и, по возможности, дальше от бедра, во всяком случае не ближе чем на 20 см сбоку от коленной чашки левой конечности. Чтобы затруднить лягание, голову животного поднимают и поворачивают влево. Важно помнить, что при захватывании мошонки жеребец стремится ударять не назад, а по-коровьи - впереди наружу.
Когда лошадь укреплена с раздвинутыми тазовыми конечностями, оператор занимает место непосредственно сзади и слева от животного и, просунув левую руку между конечностями, может захватить мошонку и оттягивать ее назад.
На подтянутую мошонку помощник, становясь с другой стороны, накладывает резиновую трубку. Затем следуют подготовка операционного поля и местное обезболивание. Перед разрезом шейку мошонки, не снимая с нее резиновой трубки, охватывают левой рукой и оттягивают вниз и вперед, поворачивая область разрезов к себе. Когда оперируют сзади, мошонку подтягивают назад и вниз.
Разрезы (на всю длину семенников) делают в два приема, рассекая с каждой стороны одним движением скальпеля все слои стенки мошонки и общую влагалищную оболочку (послойные разрезы в четыре приема противопоказаны, как удлиняющие операцию). Повреждение семенников, часто сопутствующее одномоментным глубоким разрезам, не имеет значения, так как кровотечение из рассеченных семенников при быстром оперировании не опасно. В момент рассечения животное отвлекают усиленным сдавлива-ванием губы закруткой (если анестезия оказалась неполной).
Разъединив ножницами влагалищную связку (и сняв резиновую трубку) оба семенных канатика захватывают кастрационными щипцами, а затем откручивают их. У молодых жеребцов семенники удаляют при помощи эмаскулятора, выдерживая его 3 - 4 минуты.
Во время рассечения связки и особенно наложения на семенной канатик инструмента, жеребец иногда делает попытку лечь или прыгнуть вперед. Воспрепятствовать этому можно в станке путем подвода ремней под живот, а у столба - высокой и короткой привязью головы. С этой же целью животное перед операцией оглушают хлоралгидратом или морфином.
Кастрация стоящей лошади имеет много преимуществ: она устраняет опасности и осложнения, связанные с повалом; требует небольшое количество вспомогательного персонала; подготовка животного и сама операция занимают мало времени; при этом способе жеребец не так сильно возбуждается, как при повале; создаются лучшие условия для асептического оперирования, так как возможность загрязнения операционного поля и раны на стоящем жеребце менее значительна, чем на лежащем. Однако успех такой операции оказывается сомнительным, когда жеребец ложится во время кастрации. Поэтому на фиксацию животного и обезболивание нужно обращать особое внимание.
Кастрация с первичным глухим швом (по Т. С. Минкину).
Основная цель ее предупреждение вторичного инфицирования кастрационной раны. Поэтому такой способ кастрации применяют в клиниках, где можно обеспечить строгую асептику при выполнении операции и в то же время, пользуясь закрытием раны глухим швом, предупредить инфекцию. При массовых операциях в хозяйствах такой способ нерационален.
Оперируют на лежащем животном под сочетанным наркозом. Область операции изолируют простыней и подвергают двукратной обработке настойкой иода. На шейку мошонки накладывают резиновую лигатуру, следя, чтобы шов мошонки занимал строго срединное положение. После инъекции анестезирующего раствора в толщу семенников и в стенку мошонки проводят срединный разрез по ее шву, длиной 7 - 8 см. Края кожного разреза под давлением семенников изнутри тотчас же расходятся и образуют овальную рану. В этом овале, на расстоянии 2 см от его середины, по ту и другую сторону делают еще два параллельных разреза через все оболочки, покрывающие семенники, такой длины, чтобы последние могли быть выдавлены (до 4 - 5 см). Через края кожных разрезов и обоих разрезов оболочек, до выталкивания семенников, проводят при помощи иглы три длинные кетгутовые нити, концы которых захватывают гемостатическими пинцетами. Это необходимо для того, чтобы после выталкивания семенников общая влагалищная оболочка, будучи включена в кожный щов, не втянулась глубоко в полость мошонки. После этого нити смещают в стороны, выдавливают семенники из полости мошонки, рассекают ножницами утолщенные части влагалищных связок, а затем перевязывают канатики на 6 - 10 см выше семенников кетгутовыми нитями в виде кастрационной петли или прошивной лигатуры (Минкин рекомендует перевязывать только одну внутреннюю семенную артерию и семяпроводную часть семенного канатика, рассекая серозный покров канатика). Семенной капатик отделяют на 3 см ниже места перевязки.
После удаления семенников полость общей влагалищной оболочки осушают тампонами, стягивают до полного закрытия кожной раны предварительно проведенные через края разрезов нити и завязывают их узлами, следя за правильным прилеганием раневых краев. Для предупреждения развития случайно попавших в рану возбудителей инфекции, ее припудривают перед стягиванием швов тщательно измельченным порошком стрептоцида. Снаружи оперируемую область покрывают антисептической мазью.
Благодаря включению в швы общей влагалищной оболочки и подтягиванию ее наружным подниматслем семенника устраняются условия для формирования полости внутри мошонки и создаются благоприятные предпосылки для заживления первичным натяжением.
VIII. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЖИВОТНОГО
После операции животному бинтуют и подвязывают хвост, ставят его на короткую привязь в станок. Через 3 - 4 часа дают сено и воду. Со второго дня переводят на обычный рацион. Через 12 - 14 часов после кастрации делают проводку в течении 1 часа. Со второго дня проводку осуществляют три раэа в день.
Необходимо ежедневно осматривать животных. При наличии в полости мошонки сгустков крови и экссудата следует разъединить края раны и удалить сгустки, соблюдая правила асептики и антисептики. Рану можно промыть антисепическим раствором.
IX. СЕБЕСТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ
Новокаин - 0,5% раствор 10 ml - 120 руб.
Бинты - 3 уп. - 40 руб.
Раствор йода 5% - 3 фл. - 35 руб.
Салфетки 3 уп. - 30 руб.
Раствор аммиака - 10% (50 ml) - 26 руб.
Шелк стерильный 1м - 40 руб.
Вата 1 уп. - 14 руб.
Сода кальцинированная 1 уп. - 23 руб.
Вазелин 1 туба - 19 руб.
Ланолин 1 туба - 130 руб.
Перчатки медицинские 2 пары - 30 руб.
Мыло 1 пачка - 15 руб.
Итого: 522 рубля
X. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Если жеребца кастрировать для последующего его убоя, то мясо после проводимых манипуляций становиться нежным, тонковолокнистым, содержит большое количество жировых прослоек.
XI. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
1.Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных. С.Г. Ельцов, Б.З. Иткан, П.Ф. Сорокова, М.Д. Харченко. Москва 1958г.
. Общая ветеринарная хирургия. М.В. Плахотин, А.Н. Голиков, С.Т. Шитов, А.Д. Белов, К.А. Липовский. «Колос» Москва 1966г.
.Ветеринарный энциклопедический словарь. В.П. Шишков, И.А. Бакулов, В.С. Ершов, И.И. Магда, И.Е. Мозгов, Н.А. Налётов. Москва 1981г.
.Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. К.А.Петраков, П.Т.Саленко, С.М.Панинский Москва «КОЛОС» 2001г.
.Оперативная хирургия домашних животных. В.К.Чубарь Москва 1951г.
.Анатомия домашних животных. А.И.Акаевский Москва «КОЛОС» 1984г.