Современная демографическая ситуация
Государственное образовательное
учреждение высшего профессионального образования
«Сибирский государственный
медицинский университет
Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию»
Контрольная работа
Вариант № 3
Томск 2011
СОДЕРЖАНИЕ
1. Механическое
движение населения
. Младенческая
смертность
. Демография
некоторых европейских стран
. Заключение
. Список
литературы
1. Механическое движение населения
Механическое движение населения - передвижение населения из одних мест в
другие.
Миграция населения
Миграция населения - перемещение людей, связанное с изменением места
жительства и места работы. Различают:
безвозвратную миграцию с окончательной сменой постоянного места
жительства;
временную миграцию с переселением на достаточно большой срок;
сезонную, маятниковую, внутреннюю, внешнюю и другие виды миграции.
Понятие естественного и механического движения населения. Под населением
понимается социально-временная и пространственно-территориальная совокупность
людей, складывающаяся и непрерывно возобновляющаяся в процессе производства и
воспроизводства жизни. То есть население - это совокупность людей, живущих на
Земле в целом или в пределах какой-либо ее части (стране, группе стран), основа
и субъект производства и всех общественных отношений. При рассмотрении вопроса
о движении населения принято выделять естественное и механическое движение (под
механическим движением обычно понимают миграцию населения).
Под естественным движением населения понимают демографические события,
влияющие на численность населения естественным путем. К числу таких событий
относятся рождения, смерти, браки и разводы. Естественное движение также можно
определить как природный регулятор биологического процесса всего живого на
Земле, в том числе и человека, проявляющейся через такие показатели, как
рождаемость, смертность, естественный прирост (определяется разницей между
рождаемостью и смертностью). Эти показатели определяют общую численность
населения страны в целом. В разрезе отдельных регионов естественный и
механический приросты могут по-разному влиять на изменение общей численности
населения страны и территории.
2. Младенческая смертность
Младенческая смертность в России в XX веке
Е.А. Кваша (Опубликовано в журнале "Социологические исследования",
2003, №6, с. 47-55)
Младенческая смертность - один из демографических факторов, наиболее
наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические
и социальные изменения. В XX веке уровень младенческой смертности в России
снизился почти в 20 раз. Изменилась и ее доля в уровне общей смертности. Но за
этими положительными достижениями скрыты тенденции, вызывающие серьезную
озабоченность. Рассмотрим динамику и особенности этого процесса.
В
начале XX века Россия характеризовалась крайне высокой смертностью детей до 1
года (младенческой смертностью), что являлось одной из основных причин высокого
уровня смертности в стране в целом. В 1901 году доля умерших в этом возрасте в
общем числе составляла 40,5%. К концу первого десятилетия она стала медленно
снижаться и к 1910 году снизилась до 38%. В этот период российские данные
превышали соответствующие показатели в развитых странах в 1,5-3 раза (рисунок
1). В 1901 году коэффициент младенческой смертности в России был - 298,8 на
1000<#"793214.files/image001.gif">
Рисунок 1. Младенческая смертность в первой половине XX века в ряде стран
(по годам)
Основными причинами смерти детей на первом году жизни в начале XX века
были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания.
Так из 11786 детей, умерших в 1907 году в Петрограде, 35,8% умерло от
желудочно-кишечных расстройств, 21,1% от врожденной слабости, 18,1% от
катарального воспаления легких и дыхательных путей, на долю инфекционных
болезней приходилось 11,0%.Российские врачи и социал-гигиенисты во многом
связывали чрезвычайно высокий уровень младенческой смертности с особенностями
вскармливания грудных детей в православных, то есть по большей части русских
семьях, где традиционно было принято чуть ли не с первых дней жизни давать
ребенку прикорм или лишать его вообще грудного молока, оставлять без матери на
попечении старших детей-подростков или стариков, еда при этом оставлялась на
весь день. Представители других религий жили часто в более худших условиях, но
в связи с тем, что грудное вскармливание детей продолжалось у них довольно
длительное время, смертность детей в этих семьях была гораздо ниже. Так, И.И.
Тезяков отмечал, что в Саратовской губернии уровень смертности детей на первом
году жизни (на 1000 родившихся) составлял 270,2 случая, у православных -
286,8%, у раскольников - 241,8%, у лютеран и католиков - 163,5%, у магометан -
118,4%. О связи уровня смертности и вероисповедания писали и другие авторы. Еще
одной причиной высокой смертности, в том числе и материнской, была неразвитость
системы медицинской помощи и родовспоможения, а также сложная санитарная
обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая
грамотность населения.
В России отсутствовало законодательство об охране материнства и детства,
существовавшее во многих европейских странах уже в течение довольно длительного
времени.
В первом десятилетии XX века коэффициент младенческой смертности
последовательно снижался и достиг 259,6 на 1000 в 1909 году. Однако он существенно
вырос в годы первой мировой и гражданской войн.
В динамике младенческой смертности в Европе в начале 20 века выделяется
несколько этапов. 1). С начала века и до 1910 года - период снижения с
различными темпами уровня смертности детей в возрасте до 1 года; при этом
происходит сближение уровней младенческой смертности различных стран; 2).
Период подъемов и снижения уровней младенческой смертности под влиянием 1-й
мировой войны, который заканчивается в 1919 году резким понижением этих
показателей; 3). Начиная с 1920 года - восстановление процесса снижения
младенческой смертности.
Принятие и постепенная реализация законодательных актов и декретов об
охране материнства и детства, включая охрану труда беременных женщин,
предоставление им отпуска до и после родов, перерывов в работе для кормления
ребенка грудью; развитие системы родовспоможения и медицинской помощи матери и
ребенку; разработка вопросов, связанных с построением единой системы охраны
здоровья матери и ребенка, и затем создание инфраструктуры ухода за детьми
(молочные кухни, ясли, патронажная система, приюты для грудных детей),
проведение санитарно-просветительской работы как составной части культурной
революции в России; положительное влияние на экономическую и социальную жизнь
НЭПа - все эти меры, продиктованные октябрьскими изменениями, привели к
заметному снижению младенческой смертности в России К 1927 году ее коэффициент
достиг 205 на 1000.
В дальнейшем его уровень колебался под влиянием экономических и
социальных катаклизмов, сопровождающих преобразования новой власти. Свертывание
НЭПа, начало индустриализации и особенно коллективизации сельского хозяйства
привели к росту уровня младенческой смертности (до уровня первого десятилетия
XX века). Своего пика он достиг в 1933 году (295,1 на 1000) - годе самого
сильного голода. При этом небезынтересно, что доля умерших в возрасте до 1 года
в общем числе умерших в 1933 году была 24,3%, что ниже чем в 1932-37,3% и 1934
- 30,9%. Лишь к концу 30-х годов уровень младенческой смертности в России стал
постоянно снижаться. Главной причиной такого снижения можно считать претворение
в жизнь мер по охране материнства и детства, рост санитарной грамотности
населения, улучшение качества медицинской помощи.
Для промышленно развитых стран и стран Европы эти два десятилетия были в
целом годами снижения уровня младенческой смертности, его сближения между
странами. В части из них оно было довольно большим (в Австрии он снизился в 2,1
раза, в Нидерландах - в 2,2, Швейцарии - в 2,0, США - 1,8 раза), в других
странах - менее заметным (Болгария - на 5%, Ирландия - 18%, Испания - 17%,
Румыния - 26%).
Новое принципиальное снижение младенческой смертности в России произошло
к концу второй мировой войны в результате действия ряда факторов. В основном -
это внедрение в медицинскую практику антибиотиков и сульфаниламидов, что
привело к сокращению младенческой смертности от болезней органов дыхания,
большинства инфекционных болезней, а также снижение рождаемости в совокупности
с реализацией мер, направленных на восстановление и улучшение системы
обслуживания матери и ребенка.
Младенческая смертность во второй половине XX века.
Внедрение в широкую практику новых медицинских препаратов, развитие
здравоохранения, постепенный рост экономического благосостояния населения в
послевоенный период отразились и на уровне младенческой смертности. К концу
1950-х годов она снизилась почти в 3 раза по сравнению с послевоенным уровнем в
основном за счет причин смерти экзогенного характера. Исключение составлял
только 1947 год, когда в результате голода младенческая смертность в стране
резко выросла (рис. 2). Далее до начала 70-х годов ее снижение происходило
довольно быстрыми темпами, и Россия по этому показателю сблизилась с частью
стран ЕС. С 1970-х годов этот процесс замедлился, а в течение нескольких
периодов коэффициент младенческой смертности даже возрастал: 1972-1976 годы (с
21,7 до 25,0 на 1000), 1984 год, 1991-1993 годы (с 17,8 до 19,9 на 1000) и 1999
год. Общее снижение происходило в основном за счет таких причин экзогенного
характера, как инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, и
эндогенного характера, как болезни системы кровообращения, врожденные аномалии,
состояний, возникающих в перинатальный период (см. таблицу 1).
Рисунок 2. Младенческая смертность во второй половине XX века в ряде
стран (по годам)
Таблица 1. Коэффициенты младенческой смертности в России по причинам
смерти в период с 1960 по 2000 год (на 100000 рожденных живыми)
Причины смерти
|
1960
|
1965
|
1970
|
1975
|
1980
|
1985
|
1990
|
1995
|
2000
|
Все причины
|
3660
|
2660
|
2300
|
2370
|
2210
|
2070
|
1740
|
1810
|
1533,3
|
Инфекционные и паразитарные
болезни
|
410,9
|
177,6
|
128
|
232,8
|
317,4
|
239,5
|
133,5
|
126,9
|
92
|
Болезни органов дыхания
|
1324,4
|
961,3
|
857,9
|
878,2
|
736
|
247,1
|
241,8
|
165
|
Болезни органов пищеварения
|
528,1
|
192,5
|
107,1
|
78,5
|
40,9
|
20,6
|
11,1
|
10,8
|
9
|
Врожденные аномалии
|
249,5
|
296,2
|
307,3
|
335,6
|
346
|
366,2
|
370,3
|
417,2
|
355
|
Причины перинатальной
смерти
|
681,2
|
771,4
|
699,6
|
652,2
|
578,1
|
775,7
|
801,2
|
784,6
|
677
|
Несчастные случаи,
отравления и травмы
|
76,5
|
182,4
|
131,1
|
111,6
|
112,8
|
114,6
|
71,2
|
100,9
|
9,7
|
В результате к концу XX века уровень младенческой смертности в России был
в 2-5 раз выше, чем в развитых странах мира (2000 год: Россия - 15,3 на 1000;
Швеция - 3,4 на 1000; а Исландия 3,0 на 1000), то есть при абсолютном
уменьшении относительное отставание стало даже больше, чем было в начале XX
века. Более высокими, чем в России, показатели были только в Румынии и
некоторых республиках бывшего СССР. При этом доля умерших в возрасте до 1 года
в общем числе умерших составила в 2000 году 0,87%.
Есть несколько стран, которые в начале 70-х годов имели даже худшие
показатели младенческой смертности, чем Россия: Греция, Италия, Португалия,
Венгрия, Польша, Болгария. Но сейчас все они ушли вперед, иногда очень далеко.
На рисунке 2 видно, каким было соотношение уровней младенческой смертности в
Италии, Венгрии и России в 60-х-70-х годах и каким оно стало в конце XX века.
Но красноречивее всего о наших упущенных возможностях говорит пример
Португалии, где в 1960 году младенческая смертность более чем вдвое
превосходила российскую, но за 40 лет снизилась больше чем в десять раз и
сейчас в 2,78 раза ниже (2000 год: 5,5 на 1000 - Португалия и 15,3 на 1000 -
Россия).
Изменение компонент младенческой смертности.
Отставание России по уровню младенческой смертности от экономически
развитых стран связано, прежде всего, с ее архаичной структурой. Как известно,
младенческая смертность складывается из неонатальной (в возрасте 0-27 дней
жизни) и постнеонатальной (с 28 дня и до конца первого года). Неонатальная
смертность, в свою очередь, подразделяется на раннюю неонатальную (первые 7
дней жизни, точнее 168 часов) и позднюю (последующие три недели жизни).
Это деление важно, потому что снижение смертности на разных этапах
первого года жизни - задачи разной степени сложности.
Новорожденный наиболее уязвим в первые дни после появления на свет, потом
его уязвимость ослабевает, а защитные силы организма укрепляются. Чем старше
младенец, тем легче, при прочих равных условиях, сохранить его жизнь. Именно
поэтому первые решающие успехи были достигнуты в борьбе с постнеонатальной
смертностью - они-то и обеспечили стремительное снижение младенческой
смертности во многих странах в первой половине XX века.
В начале 60-х годов в группе стран с самой низкой младенческой
смертностью (тогда это было 17 на тысячу родившихся в Швеции, 18 - в
Нидерландах, 21 - в Дании, Финляндии и Швейцарии) неонатальная смертность
составляла 13-16 на 1000, и только 3-4 младенца из каждой тысячи родившихся
умирали после того, как достигли месячного возраста. Постепенно к
странам-лидерам подтягивались и остальные.
К концу XX века в экономически развитых странах в результате
социально-экономического развития, успехов в медицинской науке (в том числе
появления возможности определять состояние здоровья и патологии плода на разных
сроках беременности), в способах диагностики, лечения и выхаживания детей,
сокращения до минимума влияния экзогенных факторов смерти, в отношении
младенческой смертности сложилась ситуация, для которой является характерным
концентрация основной части умерших детей в возрасте до 1 года в неонатальном
периоде, а в нем - на 1-й неделе. Чем ниже уровень младенческой смертности в
стране, тем выше доля смертей, приходящихся на период первого месяца жизни
ребенка. В последние годы на долю неонатального периода в странах с наименьшими
показателями приходилось примерно 65-75% от всей младенческой смертности
(50-60% приходилось на 1-ю неделю жизни). Например, в Италии в 1996 году эта
доля составляла 74,5% (ранняя неонатальная 56,1%).
Все это позволяет говорить о приближении в этих странах к минимально
возможному на современном этапе социально-экономического и медицинского
развития уровню младенческой смертности. В России же, как и в некоторых бывших
социалистических странах (Румыния, Болгария) при росте доли умерших,
приходящихся на неонатальный и ранний неонатальный период эти доли сравнительно
невелики (в 2000 году в России она была 59,6%, причем, ранней неонатальной -
43,1%), что вполне естественно при существующем общем уровне младенческой
смертности, вклада в ее уровень причин экзогенного характера,
социально-экономического и культурного уровня, степени развития системы
здравоохранения в стране.
Сегодня в России уровень неонатальной смертности примерно такой же, каким
был в начале 70-х годов (рисунок 3). В то время как в развитых странах уровень
неонатальной смертности снизился в 2-4 раза за этот период. Это снижение было
одной из составных частей второго эпидемиологического перехода. И именно с
уровнем неонатальной, в основном ранней неонатальной смертности от причин,
возникающих в перинатальный период, и врожденных аномалий, и с относительно
высокой постнеонатальной смертностью связано отставание России по уровню
младенческой смертности.
Как уже отмечалось, снижение младенческой смертности в развитых странах,
было основано на эффективных системах профилактики патологии беременности и
выхаживания новорожденного и общем развитии системы здравоохранения.
Рис. 3. Динамика трех составляющих младенческой смертности в России
(число умерших в соответствующем возрасте на 1000 родившихся живыми)
Насколько можно судить по данным о младенческой смертности и ее
составляющих, российская система здравоохранения в части, касающейся матери и
ребенка, к концу XX века как минимум на 30-40 лет отстает от стран ЕС, США,
Японии, даже если не принимать во внимание, что государственная статистика
основана реально на устаревшем определении живорождения. Таблица 2 показывает,
как затянулось это отставание.
Таблица 2. Годы достижения странами ЕС, США и Японией нынешнего
российского уровня младенческой смертности
Смертность
|
Россия (2000 год, на 1000
родившихся живыми)
|
Год, после которого
показатель всегда был ниже, чем в России в 2000 году
|
|
|
Страны ЕС
|
США
|
Япония
|
Младенческая смертность
|
15,3
|
1977
|
1976
|
1968
|
Неонатальная смертность
|
1980
|
1979
|
до 1970
|
в том числе
|
0-6 дней
|
6,6
|
1981
|
1982
|
1971
|
7-27 дней
|
2,5
|
1976
|
до 1970
|
до 1970
|
Постнеонатальная смертность
|
6,2
|
до 1970
|
до 1970
|
до 1970
|
Причины младенческой смертности
Еще один фактор отставания России по уровню младенческой смертности от
развитых стран кроется в структуре ее причин. Сравним структуру смертности
детей до 1 года по причинам смерти в России и в ряде других стран (см. таблицу
3). Сопоставление показывает, что у нас все еще очень высока смертность от
экзогенных причин, как уже отмечалось, главных в постнеонатальном периоде. От
них, как правило, умирают вполне жизнеспособные дети. В России смертность
малышей от инфекционных болезней, несчастных случаев, болезней органов дыхания
иногда в десятки раз выше, чем в наиболее развитых странах. В то же время в
России далеко не все в порядке и с эндогенными причинами - врожденными
аномалиями или состояниями, возникающими в перинатальном периоде. От них обычно
умирают дети с пониженной жизнеспособностью, бороться с ними труднее, они
уносят больше всего детских жизней и в Европе, и в Америке, и в Японии. Но все
же там есть, как уже отмечалось, немалые успехи и в профилактике, и в лечении
такого рода патологий, мы же сильно отстаем. Уровень смертности от
перинатальных причин в России почти не меняется с середины 60-х годов (см.
таблицу 1), а на Западе устойчиво снижается.
Таблица 3. Младенческая смертность по причинам смерти в некоторых странах
(на 100000 родившихся живыми)
Страна и год
|
Все причины
|
В том числе
|
|
|
Инфекционные и паразитарные
болезни
|
Болезни нервной системы
|
Болезни органов дыхания
|
Врожденные аномалии
|
Отдельные состояния,
возникающие в перинатальном периоде
|
Симптомы, признаки и
отклонения от нормы
|
Несчастные случаи
|
Австрия, 1998
|
492,4
|
3,7
|
11,1
|
1,2
|
184,7
|
215,4
|
54,2
|
2,5
|
Болгария, 1998
|
1442,8
|
97,9
|
26
|
286,1
|
335,1
|
478,9
|
27,5
|
44,4
|
Чешская Республика, 1998
|
521,3
|
2,2
|
16,6
|
21
|
151,3
|
261,8
|
9,9
|
28,7
|
Эстония, 1998
|
929,2
|
48,9
|
|
97,8
|
277,1
|
366,8
|
32,6
|
97,8
|
Франция, 1996
|
476,2
|
8,7
|
7,1
|
116
|
180
|
98,9
|
14,3
|
Венгрия, 1998
|
970,2
|
9,2
|
32,9
|
46,2
|
228,2
|
569,4
|
36
|
11,3
|
Япония, 1997
|
369,5
|
12,5
|
7
|
16
|
126,3
|
104,9
|
45,1
|
23,3
|
Латвия, 1998
|
1499,2
|
114,1
|
10,9
|
65,2
|
450,8
|
668,1
|
65,2
|
59,8
|
Португалия, 1998
|
601,7
|
24,7
|
20,3
|
17,6
|
196,5
|
197,3
|
64,3
|
24,7
|
Румыния, 1998
|
2051,4
|
101,1
|
48
|
663,3
|
423,9
|
644,3
|
3,4
|
79,6
|
Швеция, 1996
|
382,5
|
10,5
|
6,3
|
9,5
|
145
|
140,8
|
35,7
|
4,2
|
Великобритания, 1997
|
586
|
19
|
18
|
26
|
112
|
301,6
|
66,3
|
6,5
|
США, 1997
|
722,6
|
10,9
|
20,9
|
159,2
|
333,3
|
97,2
|
19,7
|
Россия, 2000
|
1533,3
|
92,4
|
26,9
|
164,8
|
354,6
|
677,1
|
28,2
|
97,2
|
Еще разительней отличия в уровне и тренде смертности от врожденных
аномалий, смертность от которых в России устойчиво растет, тогда как на Западе
также снижается. Если в середине 60-х этот уровень в России был ниже, чем в
Великобритании, США, Франции или Швеции, то в настоящее время в 2-3 раза выше.
За все эти отставания и неблагоприятные тенденции мы и платим в 2-4 раза более
высокой младенческой смертностью. Разрыв "в разах" меньше, чем,
скажем, в случае с инфекционными болезнями, но в абсолютных цифрах наибольшие
потери, определяющие разницу в уровнях младенческой смертности между Россией и
большинством развитых стран, связаны именно с этими причинами.
Полезным для понимания российской специфики оказывается сравнение не
только с развитыми промышленными странами, но и с менее развитой Румынией.
Российские и румынские показатели младенческой смертности от разных причин
смерти чрезвычайно близки - за единственным исключением: в Румынии втрое выше
смертность от болезней органов дыхания. Там это главная причина смерти
младенцев. Среди стран с высокой смертностью от болезней органов дыхания -
Болгария и Республика Молдова.
За период с 1960-х годов в России резко снизилась также смертность от
болезней органов пищеварения. Они утратили свою роль одного из главных
источников опасности для жизни младенцев, и сегодня она примерно такая же, как
была в середине 90-х в США, и менее чем в три раза выше, чем сейчас в странах
ЕС и Японии. К сожалению, этого нельзя сказать об инфекционных заболеваниях,
динамика смертности от них была менее последовательной, и теперь они все еще
несут немалую угрозу детским жизням.
Болезни органов дыхания - самая главная причина смерти маленьких детей в
конце 50-х годов. Она снижалась почти непрерывно и уменьшилась к концу XX века
в 8 с лишним раз. Это одно из главных наших достижений в области младенческой
смертности за последние 40 лет. Правда, и сейчас, как видно из таблицы 2, она в
10-40 раз выше, чем в странах ЕС, США и Японии. Но все же ниже, чем в Румынии,
Болгарии и Республике Молдова.
Сезонность младенческой смертности.
Одна из характерных черт изменений в младенческой смертности в XX веке -
ослабление ее зависимости от времени года.
В прошлом, особенно в XIX - начале XX века, наиболее опасным периодом
были летние месяцы, когда заметно повышалась смертность от желудочных
заболеваний. С течением времени, когда смертность от них удалось поставить под
контроль, на первый план стал выходить зимний пик младенческой смертности,
связанный с подъемом простудных болезней у младенцев. Установление контроля и
над этой причиной смерти создало условия для почти полного исчезновения
сезонных колебаний смертности. При этом для многих экономических развитых стран
уже к 60-м годам стало характерным или наличие зимней сезонности младенческой
смертности или отсутствие сезонности вообще.
Для России к началу 50-х годов сезонность продолжала оставаться
характерной с наибольшим пиком в летние месяцы, хотя, по сравнению с
предвоенными, и особенно дореволюционными, годами доля смертей у детей в
возрасте до 1 года, приходящаяся на летние месяцы, стала меньшей. Высота
летнего пика продолжала уменьшаться, и к середине 60-х годов он почти исчез
(рисунок 4). Зато все более отчетливо стала проявляться зимняя сезонность,
которая стала особенно заметной с конца 60-х годов, что отражает изменение
структуры причин смерти у детей в возрасте до 1 года, в частности, меняющееся
соотношение смертности от болезней органов пищеварения и дыхания. Понемногу
ослабевая, зимняя сезонность сохраняется все же до сих пор, указывая на роль
экзогенных причин смерти.
Рис. 4. Сезонность младенческой смертности в России во второй половине XX
века
Как летняя, так и зимняя сезонность в младенческой смертности в большей
степени обусловлена колебаниями в постнеонатальный период. Именно на этот
возраст приходится большая часть умерших от экзогенных причин, в частности, от
болезней органов дыхания, в том числе пневмоний. По мере того, как на первое
место выходит неонатальная смертность, обусловленная, в первую очередь,
эндогенными причинами смерти, опыт других стран показывает, что сезонность
должна ослабевать и постепенно сходить на нет, но в России этого пока не
произошло.
Почему же Россия за столетие, при всем ее поступательном развитии в
отношении младенческой смертности (снижение за XX век в 19,5 раза), не только
не уменьшила, но и увеличила разрыв с экономически развитыми странами мира по
этому социально и экономически важному показателю?
Причины, скорее всего, те же, что и были в начале века. Это
социально-экономическое развитие и культурный уровень в стране, а также
расслоение по этим признакам. Большую роль играет также сложившаяся
предопределенность способов ухода за ребенком и помощи государства в этой сфере
(где за женщину и ребенка многое решается).
Еще одним фактором, повлиявшим на относительную стабилизацию в конце 60-х
и повышение в начале 70-х годов, а затем и небольших темпов снижения в
дальнейший период уровня младенческой смертности, стало то, что до этого было
причиной ее достаточно сильного снижения: развитие системы здравоохранения в
50-60-х годах,
внедрение новых медицинских препаратов, рост числа медицинских кадров (то
есть системы, направленной на борьбу с причинами экзогенного характера),
сложившийся характер ухода за детьми, гигиеническая культура, обычаи и
традиции, то есть все то, что определяется общим культурным и материальным
уровнем семьи на данном этапе.
Эти факторы более или менее выполнили свою задачу и далее уже в других
сложившихся условиях не могли влиять на снижение младенческой смертности в той
же степени, как и раньше. Совокупность этих факторов говорит о том, что
необходим переход на другой уровень здравоохранения (и не только в плане
финансирования), способный бороться не только с экзогенными, но и с эндогенными
причинами смертности новорожденных, внедрять в широкую практику методики,
предотвращающие смерть младенца (в том числе на основе определения патологий
плода и генетических обследований будущих родителей). С современной системой здравоохранения
мы уйти далеко не сможем. Кроме ее перестройки важен и пересмотр взглядов людей
(женщин, беременных, матерей, семьи), то есть изменение менталитета людей, на
состояние своего здоровья и отношение к нему, что опять нас возвращает к уровню
культуры в стране.
3. Демография некоторых европейских стран
Говоря о глобальных проблемах человечества, начинать нужно с
демографической, ибо с ростом населения связываются и экономические,
экологические, и социальные характеристики, с ним связываются и сами перспективы
человечества. Сейчас население земного шара каждую секунду увеличивается на 3
человека, т.е. на 90 млн. в год. В последующие два десятилетия количество
жителей на Земле достигнет 8 млрд. После этого прирос населения замедлится, и в
перспективе, приблизительно к 2010 году, его численность стабилизируется.
Трагическое свидетельство бедности - детская смертность. До сих пор в 34
развивающихся странах из каждых 10 детей один - два умирают, не достигнув 5-
летнего возраста.
Тем не менее люди сейчас живут дольше, чем когда - либо. Глобальная
продолжительность жизни возросла с 56,7 в 1970-75 г-х до 61,5 года в 1985 -
90-х годах, в среднем 71 ребенок из 1000 умирает до 5 лет. В то же время в
Латинской Америке продолжительность жизни лишь 66 лет, в Южной Азии - 57, а в
Африке - только 52 года.
Этот прогресс в основном достигнут за счет промышленно развитых стран,
где продолжительность жизни возросла до 74 лет и только 9 детей из 1000 умирает
до 5 лет.
Общие тенденции в мире таковы :
. Некоторые из промышленно менее развитых стран еще имеют относительно
высокие уровни смертности и еще более высокие уровни рождаемости. Их темпы
прироста численности населения сосавляют 2-3% в год и могут еще более
возрастать при снижении смертности.
. Страны со средним уровнем развития промышленности обычно
характеризуются низкой смертностью при все еще высокой, ххотя и снижающейся
рождаемости.
Темпы прироста численности населения в этих странах колеблется от средних
до высоких ( 1-4 % в год.)
. Для большинства стран с высокоразвитой промышленностью характерны
низкая смертность, низкая рождаемость и невысокие темпы прироста ( менее 1% в
год). В некоторых европейских странах уровень рождаемости сегодня ниже уровня
смертности, так что население этих стран медленно сокращается.
В развитии тенденций существуют большие различия. Например, в 1990 году
два региона Северная Африки и Японии, Австралии и Новой Зеландии ( эти районы
берутся вместе) - имели по 140 млн. жителей. Население Японии, Австралии и
Новой Зеландии, вероятно, стабилизируется примерно на этом уровне, но население
Северной Африки может легко утроиться уже к 2050 году.
Региональный прогнозный анализ выявляет глубинные тенденции. В
развивающихся странах ожидается значительное снижение рождаемости, по крайней
мере в ближайшем будущем.
В развитых странах, где женщины живу около 80 ле, становится решающим
вопрос о верхнем пределе человеческой жизни, и аргументы для прогнозов зависят
от этого.
Заключение
миграция движение население демография
Нынешняя демографическая ситуация в России оценивается специалистами как
катастрофическая. В России установился тип воспроизводства населения,
характерный только для долго воюющих стран : сверхвысокая смертность -
сверхнизкая рождаемость. С 1992 года произошло скачкообразное увеличение числа
умерших (впервые после войны) превысило число родившихся : по уточненным данным
Госкомстата, в ноябре - на 4000, в декабре 1991 года - на 12000, в 1992 - на
207 тысяч, в 1993 - на 737, 7 тысячи, в 1994 - на 869,7 тысячи, в 1995 - на
831, 9 тысячи человек, в 1996 - на 824, 5 тысячи человек.
Коэффициент депопуляции, выражающий превышение абсолютных показателей
смертности над уровнем рождаемости, возрос с 1,1 в 1992 году до 1,6 в 1996
году.
Для демографического развития России важны не столько сами тенденции
изменения рождаемости, сколько вызываемые ими последствия. Во- первых, сломан
сложившийся стереотип демографического поведения и началась естественная убыль,
составившая уже в 1992-93 годах более 900 тысяч человек. Во-вторых, депопуляция
охватывает не только центрально-европейские, уральские регионы, но и Сибирь и
Дальний Восток. В-третьих, наиболее сильно депопуляционные процессы захватывают
коренное население страны. В четвертых, быстрее протекают процессы старения
населения, создающие угрозу репродуктивному потенциалу населения.
Ситуация в России требует незамедлительной разработки и реализации
специальной демографической политики, направленной на выживание нации. Ее цель
- преодоление последствий социально - экономического кризиса для семьи и
демографических процессов.
Главное во всей этой проблеме состоит, однако, не в выяснении того, когда
мы в России “потеряли демографию”, хотя связь с нынешним экономическим и
социальным кризисом очевидна. Главное в том, каким образом остановить вымирание
и восстановить здоровье и душевное равновесие россиян. Эта проблема носит
общенациональный характер и касается всех, кто озабочен судьбой России.
Современный прогноз по России на 2000 и 2010 года можно дать только по
вариантам - от оптимального до пессимистического и именно так и делает
Госкомстат РФ.
Дело в том, что идет процесс резкого сокращения населения России. IV
вариант дан в надежде на сильный миграционный прирост, что маловероятно. А по
трем основным вариантам население сократится к концу 2000 года до 145, 6 млн.
человек по оптимистическому варианту, и 144 млн. - по пессимистическому (
1996г. - 147 млн. человек). “Средний” - 145, 0 млн. человек к концу 2010 года :
соответственно сократится до 141 млн. по оптимистическому или до 134, 7 млн. -
по пессимистическому.
“Средний” - 139,3 млн. человек.
В заключение теоретической части контрольной работы хотелось бы привести
краткие данные о демографической ситуации в Волгоградской области за прошедший
1998 год и данные отдела статистики администрации Кировского района г.
Волгограда.
В прошлом году на территории Волгоградской области появилось на свет 22
827 детей - такие данные содержит отчет областного отдела ЗАГСа, подготовленный
для Министерства Юстиции. Примерно треть из них стали жителями г. Волгограда.
Отрадно, что по сравнению с предыдущим годом рождаемость в области повысилась
примерно на 500 человек. Но растет, продолжая печальную российскую тенденцию, и
естественная убыль населения.
в 1998 году смертность в нашей области достигла отметки в 38 934
человека. Не впечатляет и количество заключенных браков - в прошлом году
зарегистрировала брак 15 721 пара ( в 1997 году - на две тысячи больше).
Работники ЗАГСа склонны видеть причину этого в том, что все большее
количество населения предпочитает гражданский брак.
В Кировском районе в 1998 году родилось 793 человека, умерло 1446
человек. По сравнению с прошлым годом, количество рождений и смертей в районе
осталось на прежнем уровне. К сожалению, в последние годы смертность превышает
рождаемость, и 1998 год не был исключением. Количество смертей оказалось в 1,8
раза больше, чем рождений. В 1998 году в районе было зарегистрировано 545
браков и 359 разводов. Если сравнить эти цифры с данными по 1997 году, то
окажется, что в 1998 количество разводов осталось примерно таким же, а вот
число пар, вступивших в брак, значительно убавилось - на 170. Таким образом,
вряд ли в ближайшее время можно будет ожидать прироста населения в районе.
Список литературы
. Куркин П.И.
Смертность грудных детей. М., 1925.
. Ершов С.
Опыт сравнительной демографической характеристики русской и татарской
народностей. СПб., 1888; Грохав Д.Е. Общественное значение, причины детской
смертности и борьба с ней. М., 1912; Губерт В.О. Современное состояние вопроса
о детской смертности в России и борьбе с нею. Журнал Русского общества
охранения народного здравия. 1911. № 9-10
. Куркин П.И.
Рождаемость и смертность в капиталистических государствах Европы. М., 1938. С.
34-35
.
Младенческая смертность в России за период 1927-1958 годов взята из: Андреев
Е.М., Дарский Л.Е., Харькова Т Л. Демографическая история России: 1927-1959.
М., 1998. С. 164-165
.
Младенческая смертность в России за 1959 год рассчитана на основе
статистических форм. За период 1960-2000. Демографический ежегодник России.
Статистический сборник. М., 2001.
.
Сакамото-Момияма М. Сезонность и смертность человека. М., 1980. С. 70-80
. Спектор А.
Нужны ли России русские ?// Наш современник. 1998. - № 3
. Хорев Б. О
современной демографической ситуации в России// Диалог. 1998.
9. Хорев Б.
Анализ прогнозных оценок роста мирового населения// Диалог. 1998. - № 11