Деятельность социального педагога по предупреждению суицидального поведения у подростков

Министерство образования Московской области

Государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Московский государственный областной социально-гуманитарный институт

Социально-психологический факультет

Кафедра социальной педагогики

Специальность 031300 - Социальная педагогика

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Деятельность социального педагога по предупреждению суицидального поведения у подростков

Выполнила студентка:

Фуфлыгина Светлана Владимировна

Руководитель: к.п.н.

Сафронов Алексей Игоревич

Коломна - 2014 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Суицидальное поведение подростков как социально-педагогическая проблема. Теоретико-методологическое обоснование

.1 Характеристика суицидального поведения

.2 Психологический анализ факторов, влияющих на формирование суицидального поведения

1.3 Основные формы и особенности суицидального поведения подростков

1.4 Профилактика суицидального поведения

Глава 2. Социально-педагогическая работа по выявлению и профилактике суицидального поведения подростков

2.1 Диагностика социальным педагогом предсуицидального поведения подростков

.2 Организация профилактики суицидального поведения у подростков

Заключение

Список литературы

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность

Суицид (от лат. sui - сам себя и caedes - убийство) - преднамеренное лишение себя жизни, самоубийство. Суицид во многих обществах считается девиантным поведением [9, с.158].

Самоубийство - одна из вечных проблем человечества, поскольку существует как явление практически столько же, сколько существует на Земле сам человек. Оно является результатом сложного взаимодействия социальных психологических и социокультурных факторов в тяжелых для личности ситуациях.

Психологический смысл подросткового суицида - крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания нет, представление о смерти крайне неотчетливо, инфантильно. Смерть представляется в виде желательного длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, также она видится средством наказать обидчиков [15, с. 25].

Суицидальное поведение у подростков - это одна из проблем «пограничной психиатрии», т.е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера [29, с. 17]. Выявлен ряд предиспонирующих психолого-психиатрических факторов суицидального поведения к которым относятся следующие (Ц.П. Короленко, 1970; В.Л. Ефименко, 1983; В.К. Мягер с соавт., 1983; В.В. Нечипоренко, 1991 и др.): низкая способность к формированию психологических защитных механизмов, неумение ослабить фрустрацию; импульсивность, эксплозивность и эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, бескомпромиссность и отсутствие жизненного опыта; наличие чувства вины и низкой самооценки; гипореактивный эмоциональный фон в период конфликтов, затруднение в перестройке ценностных ориентаций [51, с. 88].

Е.Т. Соколова и Ю.А. Сотникова считают, что современный подход к работе по профилактике суицида среди подростков характеризуется усилением традиционных психологических, педагогических, медицинских, правовых и общественных мер воздействия с помощью использования достижений практической, возрастной и социальной психологии [39, с. 145]. Основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния суицидопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам.

Вторичная профилактика - предотвращение рецидивов после неудачной суицидальной попытки. Третичная профилактика - реабилитация в тяжелых случаях неоднократных рецидивов и безуспешного лечения [27, с. 43].

Проблема: Проблема данной работы заключается во влиянии неблагополучия жизненных обстоятельств и недостаточности личных ресурсов для преодоления этих обстоятельств. Данной теме посвящены работы В. Штерн, В. Франкл, Н. Фабероу, Э. Шнейдерман и др.. В нашей стране проблемой суицидального поведения подростков занимались: психиатр В.П. Кащенко (рассматривал педагогическую коррекцию), А. Кочетов (занимался работой с трудными детьми), В.В. Лебединский (исследовал эмоциальные нарушения в детском возрасте) и др. Но феномен суицидального поведения подростков недостаточно изучен, поэтому, тема нашего исследования звучит так: «Деятельность социального педагога по предупреждению суицидального поведения у подростков».

Объект исследования: Личность подростка, склонного к суициду

Предмет исследования: Личностно-характерологические особенности подростков, обуславливающие суицидальное поведение

Цель исследования: Исследование особенностей формирования суицидального поведения подростков и проведение профилактической работы

В связи с целью, объектом и предметом исследования нами были поставлены следующие задачи:

Изучить медико-психологическую литературу по проблеме суицидального поведения у подростков.

Выявить подростков с суицидальным риском.

Изучить особенности самооценки, агрессивности, акцентуаций характера, социально-психологической адаптации подростков.

Проанализировать полученные результаты исследования, сформулировать выводы.

Разработать программу для работы с подростками, склонными к суицидальному поведению.

Гипотеза: В качестве гипотезы выступает предположение, что суицидальные тенденции в подростковой среде проявляются в повышенной демонстративности, тревожности, напряжении, агрессии, неуверенности в себе, своем будущем. Профилактическая программа способствует изменению личностно-характерологических особенностей подростков.

Методы исследования:

.   Методика Спилберга-Ханина для определения уровня личностной и реактивной тревожности

2.      Тест Айзенка «Самооценка психических состояний» для выявления психических состояний: тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность

.        Опросник уровня суицидального риска, модификация Т.Н. Разуваевой для выявления уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства

.        Опросник Басса-Дарки. диагностика агрессивных и враждебных реакций

База исследования: ГКУЗМО ЦКПБ 2 детское отделение

Глава 1. Суицидальное поведение подростков как социально-педагогическая проблема. Теоретико-методологическое обоснование

.1 Характеристика суицидального поведения

Феномен самоубийства существует столько, сколько существует человеческое общество. Меняется лишь отношение к добровольному уходу из жизни. Попробуем проследить отношение к самоубийству на разных этапах развития общества и в различных культурах [53, с. 67].

Самые древние самоубийства - ритуальные, к которым относятся харакири и сати (обряд самосожжения индийских вдов). Ритуальные самоубийства, как правило, были почетны, поощрялись обществом, и уклонение от них считалось большим позором. В античности отношение к жизни и смерти было несколько другим, чем в более поздние времена. Например, по эпикурейской школе, если жизнь перестает приносить удовольствие и радость - она не нужна. Если человек доказывал целесообразность этого поступка, ему давали яд, специально закупленный на деньги городской казны. Смерть являлась естественным и красивым завершением жизни [10, с. 33].

Самоубийство считалось «плохой смертью», согласно представлениям древних племен Азии, Африки и Южной Америки, суициденты после смерти превращались в маленьких злых духов, способных наводить порчу. В шаманских культурах издревле и до настоящего времени существует мнение, что суициденты превращаются в мучителей своих родственников. По данным современных исследователей, первое письменное упоминание о добровольном завершении жизни, связанном с чувством покинутости и одиночества, относится к древнеегипетской культуре. Авторы этого исследования предполагают, что отношение к самоубийству на некоторых этапах древнеегипетской цивилизации было вполне толерантным. Древнеиндийские законы, допуская ритуальные смерти и суициды вдов, осуждали аутоагрессию бытового характера. Философская концепция буддизма категорически не осуждает самоубийц, но говорит о том, что добровольное прекращение жизни не остановит колесо сансары (бесконечность перерождений), но приведет к перерождению в облике животного или демона, что является непривлекательной перспективой [47, с. 24].

Историческая тенденция такова: с возникновение и развитием классов и государства общество относилось к самоубийству все более строго. Интересы государства требовали ограничения частной свободы, а именно свободы личности.

В античном обществе отношение к самоубийству менялось от терпимого, и, в отдельных случаях, поощрительного до запрещенного законом. В Древней Греции преступник мог выбрать публичную казнь или самоубийство. Свобода личности была, прежде всего, свободой выбора и принятия решения, свободой творчества. Поэтому самоубийство также являлось творческим актом свободы выбора между жизнью и смертью [50, с. 213].

В греческой философии проблема самоубийства впервые получила теоретическое обоснование и научную рефлексию.

Пифагор рассматривал жизнь как сущность, данную богом, которому человек должен подчиняться. К этой позиции его подвела теория чисел, согласно которой существует определенное количество душ, функционирующих в данный момент. Самоубийство нарушало духовную математику, т.к. внезапно образовывалась брешь в мире [37, с. 78].

Аристотель характеризовал суицид, как действие против целей государства и, следовательно, действие, которое должно быть наказано.

Позиция Платона совмещала в некоторой степени оба представления: поскольку человек есть сын божий, он не просто его собственность, но и его солдат, поэтому самоубийство равноценно дезертирству.

Первым осудил самоубийство в IV в. Августин Блаженный. Он считал суицид формой убийства, нарушающей заповедь «Не убий!». Святой Августин, оправдывая взгляды общества на суицид как преступление, приводит четыре аргумента:

) человек не имеет права виновного человека;

) самоубийца, отнимая собственную жизнь, убивает человека;

) благородная душа будет выносить все страдания;

) самоубийца умирает как худший из грешников [54, с. 30].

В Средневековье христианская церковь относилась к самоубийству непримиримее, чем к убийству. Это аргументировалось тем, что убийца может раскаяться в своих злодеяниях, а самоубийца лишает себя такой возможности. В средневековой Европе самоубийц не хоронили на кладбищах, над их трупами совершали надругательства (здесь играл роль эстетический момент: показать людям, что с ними будет после такого шага, потому что человеку свойственно представлять момент своей собственной смерти и похорон эстетически переживая).

В эпоху Возрождения в Англии и Франции заговорили о естественных правах человека. Французский мыслитель XVI в. М. Монтень (М. Montaigne) возрождает взгляды античных философов на проблему самоубийства, оправдывает его с психологической и правовой точки зрения [40, с. 66].

Французская революция, пролившая реки крови, показала всему миру, как надо бороться с предрассудками и анахронизмами, вычеркнув самоубийство из списка уголовных преступлений.

В психологии и медицине суицид стал исследоваться, начиная с XIX в., когда появляются труды Э. Дюркгейма и З. Фрейда, ставшие фундаментальными исследованиями по этой теме.

Социологическая теория самоубийства, предложенная Дюркгеймом, рассматривает самоубийство в основном как результат разрыва интерперсональных связей личности, отчуждения индивидуума от той социальной группы, к которой он принадлежит.

З. Фрейд трактовал явление самоубийства как следствие нарушения психосексуального развития личности. По мнению Фрейда и его школы, влечение к самоубийству у подростков развивается в связи с аутоэротизмом, удовлетворяемым онанистическими эксцессами, которые рассматриваются в то же время как унизительный акт, угрожаемый тяжелыми последствиями, и отсюда возникают ущемленные комплексы и влечение к самоубийству [36, с. 95].

Карл Густав Юнг, касаясь проблемы самоубийства, указывал на бессознательное стремление человека к духовному перерождению, которое может стать важной причиной смерти от собственных рук. Это стремление обусловлено актуализацией архетипа коллективного бессознательного, принимающего различные формы [22, с. 24].

Э. Шнейдман (Е. Shneidman) внес огромный вклад в суицидологию, являясь представителем феноменологического направления. Он впервые описал признаки, которые свидетельствуют о приближении возможного самоубийства, назвав их «ключами к суициду». Э. Шнейдманом описаны и выделены общие черты, характерные для всех суицидов. Вместе с Н. Фарбероу (N. Farberow) он ввел в практику метод психологической аутопсии (включающий анализ посмертных записок суицидентов) [35, с. 45].

Основоположник и классик логотерапии Виктор Франкл рассматривал самоубийство в ряду таких понятий, как смысл жизни и свобода человека, а также в связи с психологией смерти и умирания. Человек, которому свойственна осмысленность существования, свободен в отношении способа собственного бытия. Однако при этом в жизни он сталкивается с экзистенциальной ограниченностью на трех уровнях: терпит поражения, страдает и должен умереть. Поэтому задача человека состоит в том, чтобы, осознав ее, перенести неудачи и страдания. В. Франкл относился к самоубийству с сожалением и настаивал, что ему нет законного, в том числе нравственного оправдания. В конечном счете самоубийца не боится смерти - он боится жизни, считал В. Франкл [49, с. 12].век, при всех его потрясениях, окружил человека комфортом и удобствами, невообразимыми сто лет назад - причем более всего материальный уровень жизни вырос именно в тех странах, которые сегодня лидируют по уровню самоубийств. Причин тому множество.

Во-первых, нравственные. В XX веке появилась тенденция к изменению этической мотивации поведения. Прежде в ее основе были постулаты, не подлежащие обсуждению, обращенные не к логике, а к чувству, не к разуму, а к вере. Если церковь запрещает самоубийство - это не обсуждается. В XX веке стал очевиден кризис веры, обусловленный событиями XVIII и XIX вв. Это не духовная катастрофа, а естественная стадия развития. В XX веке человечество пережило переходный возраст со всеми приметами подросткового бунта - атеизмом, революциями, безумными социальными фантазиями. В почете были не послушание и доброе сердце, а ум, дерзновение и самодостаточность [46, с. 36].

Во-вторых, психологические. Н. Бердяев писал: «Самоубийство есть психологическое явление и, чтобы понять его, нужно понять душевное состояние человека, который решил покончить с собой. Самоубийство совершается в особую, исключительную минут жизни, когда черные волны заливают душу и теряется всякий луч надежды. Психология самоубийства есть, прежде всего, психология безнадежности» [6, с. 12].

В-третьих, социальные. В результате технической революции, индустриализации и урбанизации патриархальный мир прошлого столетия был разрушен. Человек утратил контроль над непосредственно окружающим его жизненным пространством, нарушился сам масштаб взаимоотношений личности и общества. Любое социальное потрясение, любое массовое изменение общественного статуса влечет за собой всплеск самоубийств. Не человек убивает себя, - происходит убийство, совершаемое обществом [33, с. 52].

Таким образом, самоубийство - постоянный спутник любого общества во все исторические периоды. Есть мнение, что некоторые люди просто должны сами себя лишать жизни. Отдельный индивид здесь теряет приоритет наблюдения, а предметом наблюдения становится так называемый общественный человек [10, с. 65].

В настоящее время среди исследователей наблюдается повышенный интерес к проблеме девиантного поведения и суициду, как виду девиантного поведения. Научное изучение отклонений осуществляется в криминологии, психопатологии, социологии, социальной работе, педагогике.

Основоположник культурологического аспекта девиантного поведения в России Я.И. Гилинский ввел в употребление термин «девиантное поведение», который в настоящее время употребляется наравне с термином «отклоняющееся поведение».

Зарубежные исследователи, Дюркгейм, Клагес, Мертон, Смелзер, Шибутани, Шуэсслер и др., определяют девиантность соответствием или несоответствием социальным нормам-ожиданиям. Следовательно, девиантным является поведение, не удовлетворяющее социальным ожиданиям данного общества.

В отечественной литературе под девиантным поведением понимается:

. Поступок, действия человека, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам, «будь то нормы психического здоровья, права, культуры или морали».

. Социальное явление, выраженное в массовых формах человеческой деятельности, не соответствующих официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам [24, с. 78].

В.Д. Менделевич подчеркивает, что девиация - это граница между нормой и патологией, крайний вариант нормы. Девиантность нельзя определить, не опираясь на знание норм. В медицине норма - это совершенно здоровый человек; в педагогике - успевающий по всем предметам ученик; в социальной жизни - отсутствие преступлений. Труднее всего определить «психологическую норму» как совокупность неких свойств, присущих большинству людей, эталон поведения. Это - нормы-идеалы. Поскольку уровень интериоризации норм в разных социальных средах имеет существенные отличия, а нормы-идеалы, система основных ценностей носят глобализированный характер, они трудно применимы к конкретным социальным объектам [34, с. 7].

По мнению Зейгарник Б.В. и Братусь Б.С., норму в психологии можно рассматривать как эталон поведения, следование личности принятым в данном сообществе в конкретное время нравственным требованиям. В идеальной поведенческой норме гармоничная норма (адаптивность и самоактуализация) должна сочетаться с креативностью индивида [19, с. 92].

Одной из форм научного анализа психологической реальности является классификация ее проявлений. Многочисленные попытки исследователей систематизировать поведенческие отклонения пока еще не привели к созданию единой классификации. Трудности можно объяснить несколькими обстоятельствами.

Основная причина заключается в междисциплинарном характере проблемы поведенческих девиаций. Поскольку термин «девиантное (отклоняющееся) поведение» используется в разных науках в различных значениях, постольку существуют и многообразные классификации поведенческих отклонений [20, с. 73].

Один из наиболее полных и интересных вариантов систематизации видов отклоняющегося поведения личности, на взгляд Е.В. Знамовской, принадлежит Ц.П. Короленко и Т.А. Донских [28, с. 17]. Авторы делят все поведенческие девиации на две большие группы: нестандартное и деструктивное поведение. Нестандартное поведение может иметь форму нового мышления, новых идей, а также действий, выходящих за рамки социальных стереотипов поведения. Подобная форма предполагает активность, хотя и выходящую за рамки принятых норм в конкретных исторических условиях, но играющую позитивную роль в прогрессивном развитии общества. Примером нестандартного поведения может быть деятельность новаторов, революционеров, оппозиционеров, первооткрывателей в какой-либо сфере знания. Данная группа не может быть признана с отклоняющимся поведением в строгом смысле.

Типология деструктивного поведения выстраивается в соответствии с его целями.

В одном случае это внешнедеструктивные цели, направленные на нарушение социальных норм (правовых, морально-этических, культурных) и соответственно внешнедеструктивное поведение. Во втором случае - внутридеструктивные цели, направленные на дезинтеграцию самой личности, ее регресс, и соответственно внутридеструктивное поведение.

Внешнедеструктивное поведение, в свою очередь, делится на аддиктивное и антисоциальное. Аддиктивное поведение предполагает использование каких-то веществ или специфической активности с целью ухода от реальности и получения желаемых эмоций.

Антисоциальное поведение заключается в действиях, нарушающих существующие законы и права других людей в форме противоправного, асоциального, аморально-безнравственного подведения.

В группе внутридеструктивного поведения Ц.П. Короленко и Т.А. Донских выделяют: суицидное, конформистское, нарциссическое, фанатическое и аутическое поведение.

Все перечисленные формы деструктивного поведения отвечают, по мнению ученых, таким критериям девиантности, как ухудшение качества жизни, снижение критичности к своему поведению, когнитивные искажения (восприятия и понимания происходящего), снижение самооценки и эмоциональные нарушения. Наконец, они с большой вероятностью приводят к состоянию социальной дезадаптации личности вплоть до полной ее изоляции.

В психологической литературе можно встретить и другие подходы к классификации видов отклоняющегося поведения личности.

Е.В. Знамовская предлагает собственную классификацию поведенческих отклонений, основанную на таких ведущих критериях как вид нарушаемой нормы и негативные последствия отклоняющегося поведения.

В соответствии с перечисленными критериями выделяют три основные группы отклоняющегося поведения: антисоциальное (делинквентное) поведение, асоциальное (аморальное) поведение, аутодеструктивное (саморазрушительное) поведение.

Аутодеструктивное (саморазрушительное поведение) - это поведение, отклоняющееся от медицинских и психологических норм, угрожающее целостности и развитию самой личности. Саморазрушительное поведение в современном мире выступает в следующих основных формах: суицидальное поведение, пищевая зависимость, химическая зависимость (злоупотребление психоактивными веществами), фанатическое поведение (например, вовлеченность в деструктивно-религиозный культ), аутическое поведение, виктимное поведение (поведение жертвы), деятельность с выраженным риском для жизни (экстремальные виды спорта, существенное превышение скорости при езде на автомобиле и др.) [8, с. 19].

Спецификой аутодеструктивного поведения (аналогично предыдущим формам) в подростковом возрасте является его опосредованность групповыми ценностями. Группа, в которую включен подросток, может порождать следующие формы аутодеструкции: наркозависимое поведение, самопорезы, компьютерную зависимость, пищевые аддикции, суицидальное поведение.

Выделение отдельных видов отклоняющегося поведения и их систематизация по схожим признакам являются условными, хотя и оправданными в целях научного анализа. В реальной жизни отдельные формы нередко сочетаются или пересекаются, а каждый конкретный случай отклоняющегося поведения оказывается индивидуально окрашенным и неповторимым [20, с. 49].

1.2 Психологический анализ факторов, влияющих на формирование суицидального поведения

Проблема суицидального поведения традиционно привлекает внимание общества и исследователей. В общественном сознании самоубийство принадлежит к тем сложным явлениям жизни, к которым испытывают двойственное отношение. С одной стороны, человек, покончивший с собой, вызывает жалость и сострадание. С другой - сам факт суицида осуждается как грех, и даже преступление [21, с. 53]. Как отмечает Н.A. Бердяев, «можно сочувствовать самоубийце, но нельзя сочувствовать самоубийству» [6, с. 91].

Истинное самоубийство предполагает жестокий поединок жизни и смерти, в котором терпит поражение все, что удерживало человека на этом свете. Но что же его удерживало до сих пор, несмотря на невзгоды, и что заставило поднять на себя руки?

Если человек решает лишить себя жизни - это означает, что в его сознании претерпела серьезные изменения фундаментальная этическая категория - смысл жизни. Человек решается на самоубийство, когда под влиянием тех или иных обстоятельств его существование утрачивает смысл. Утрата смысла жизни - это необходимое, но не достаточное условие суицидального поведения. Нужна еще переоценка смерти. Смерть должна приобрести нравственный смысл - только тогда представление о ней может превратиться в цель деятельности [36, с. 41]. Как писал Н.A. Бердяев: «Вопрос о самоубийстве есть вопрос о том, что человек попадает в темные точки, из которых не может вырваться. Человек хочет лишить себя жизни, но он хочет лишить себя жизни именно потому, что он не может выйти из себя, что он погружен в себя. Выйти из себя он может только через убийство себя. Жизнь же, закупоренная в себе, замкнутая в самости, есть невыносимая мука» [27, с. 10]. Как бы ни были многообразны жизненные события и конфликты, приводящие к самоубийству, у всех у них есть один общий этический аспект: на уровне морального сознания все они апеллируют к нравственным ценностям: именно в этом качестве выступают все представления о счастье, добре, справедливости, долге, чести, достоинстве и т.п. Иными словами, суицидогенные события - это мощные удары по моральным ценностям личности. Само суицидальное решение - это акт морального выбора. Отдавая предпочтение самоубийству, человек соотносит его мотив и результат, принимает на себя ответственность за самоуничтожение или перекладывает эту ответственность на других. Так или иначе, когда человек выбирает этот поступок, - он видит в самоубийстве не просто действие, причиняющее смерть, но и определенный поступок, несущий положительный или отрицательный нравственный смысл и вызывающий определенное отношение людей, их оценки и мнения [27, с. 11].

Главный механизм, специфичный для суицидального поведения и запускающий акт самоубийства, - это инверсия отношений к жизни и смерти. Жизнь утрачивает все степени положительного отношения и воспринимается только негативно, в то время как смерть меняет свой знак с отрицательного на положительный. С этого начинается формирование цели самоубийства и разработка плана ее реализации [4, с. 51].

Как зарубежные, так и отечественные исследования показывают, что возраст и пол оказываются значительными характеристиками при распределении не только самоубийств, но и покушений на самоубийство. Причем здесь отчетливо констатируется дифференциация по видам суицидального поведения. Если завершенные суициды совершают по преимуществу лица среднего и пожилого возраста, и вероятность лишения себя жизни с возрастом все более увеличивается, то при анализе суицидальных попыток наблюдается обратная картина: покушение на свою жизнь чаще всего совершается молодыми женщинами и подростками (подавляющее большинство приходится на лиц до 29 лет). Но очевидно, что по мере взросления утяжеляются проблемы, с которыми сталкивается человек: тяжело переживаются смерти близких людей, предательство, развод, тяжелые заболевания. По-видимому, сложность проблем определяет и серьезность намерений, чем и объясняется преобладание среди самоубийц лиц зрелого и пожилого возраста [38, с. 67].

Ситуации, которые толкают человека на самоубийство, имеют чрезвычайно широкий диапазон - от обыденных и банальных до глубоко трагичных. Покушению на свою жизнь также могут предшествовать события разной степени серьезности с точки зрения объективной сложности их разрешения. Анализ конкретных случаев суицидальных попыток показывает, что в одних случаях суицидогенная ситуация переживается субъектом как тяжелейшая жизненная драма, порождающая глубокий душевный надлом, и воспринимается как личностный крах. В других случаях, напротив, поражает легковесность в принятии решения о покушении на собственную жизнь с заметным прагматизмом в подходе к житейским проблемам. Мотивом такого поступка может быть стремление изменить ситуацию в выгодном для себя направлении, вызвать к себе жалость и сострадание, либо стремление любой ценой настоять на своем или, наконец, желание получить защиту или поддержку со стороны общественного мнения в случае реальных или мнимых притеснений. Совершая суицидальные действия, человек посылает таким образом сигнал бедствия, апеллируя к чувствам партнера, других близких и даже посторонних людей [45, с. 30].

Во многих случаях суицидального поведения у молодежи может быть и простое подражание, копирование поведенческих образцов, демонстрируемых с экранов телевизоров, с которыми неразлучно связано современное поколение и откуда оно черпает готовые схемы и решения эмоциональных и житейских проблем. Легче всего суицидальные модели поведения усваиваются социально незрелыми людьми, а среди них подростками, как наиболее восприимчивыми к освоению новых поведенческих образцов [16, с. 50].

В этом одна из причин, почему суициденты зачастую рассматривают посягательства на свою жизнь не с точки зрения общественной морали, а с позиции эффективности суицидальных действий как средства разрешения жизненных коллизий и способа выхода из психологического кризиса.

Среди суицидальных мотивов различаются две центральные группы - мотивы неблагополучия (одиночество, тяжесть жизни как таковой, потеря близких любимых людей) и мотивы конфликта, в который, помимо суицидента, вовлечены и другие лица. Мотивам неблагополучия чаще всего соответствуют суициды «монологические» по своему характеру, то есть суицидальные поступки, явившиеся результатом внутреннего монолога или размышления о смысле жизни, в основе которых нет обращения к кому-либо и нет расчета на то, чтобы таким образом изменить или добиться чего-либо от окружающих.

Мотивы конфликта чаше звучат в «диалогических» суицидах, то есть в суицидальных поступках, адресованных какому-нибудь конкретному лицу или общественному мнению. Они обычно носят смысл протеста, призыва о помощи, избежания страдания.

Обычно суициды, которые мы называем «диалогическими», имеют символический характер, они представляют собой аргумент в «диалоге» или конфликте суицидента с другим лицом, от которого суицидент хочет чего-либо добиться или что-нибудь ему доказать (отсюда и склонность к демонстрации суицида). В смысле суицидологического прогноза «монологические» суициды более опасны, чем «диалогические». В первом случае человек сводит счеты с жизнью, он не верит в то, что жизнь может улучшиться, и не склонен рассчитывать на чью-либо помощь. В другом случае он сводит счеты с другими людьми, то есть активно включен в жизнь, в борьбу за свое место в ней и, и, как правило, более доступен для оказания ему психотерапевтической помощи [3, с. 24].

Нередко при анализе суицидов путают понятия: причина, условия и повод.

Причина суицидального поведения - понятие глубокое и сложное. Оно уходит своими корнями в социально-психиатрический анализ проблемы. Причина - это все то, что вызывает и обусловливает суицид. А.Г. Амбрумова основной причиной суицидальных действий считает социально-психологическую дезадаптацию личности. Помимо главной причины могут быть еще и второстепенные (болезнь, семейно-бытовые трудности и т.д.). От причины следует отличать условия и повод. Под условиями понимают такой комплекс явлений, который хотя и не порождает конкретные следствия, но выступает необходимой предпосылкой их становления и развития. Нет причин и следствий без определенных условий. Условия существенно влияют не только на действия причин, но и на характер следствий. Одни и те же причины в неодинаковых условиях приводят к различным следствиям. Анализируя причины суицидов, приходится повсеместно встречаться с зависимостью их от условий [25, с. 187].

Повод в отличие от причины - это событие, которое выступает толчком для действия причины. Повод носит внешний, случайный характер и не служит звеном в цепи причинно-следственных отношений. Поэтому анализ поводов самоубийств не выявляет их причин [26, с. 91].

Суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта. Это результат взаимодействия средовых (ситуационных) и личностных факторов [5, с. 18].

К ситуационным факторам Э. Гроллман относит:

Прогрессирующую болезнь, например, склероз или СПИД. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности.

Экономические неурядицы порождают проблемы, связанные с едой, одеждой и жильем. Но при этом ставится под вопрос компетентность попавших в финансовые передряги. Они остро чувствуют себя неудачниками, жизнь которых не сложилась.

Смерть любимого человека разрушает привычный стереотип семейной жизни. Возможному суициду, как правило, предшествует затяжное интенсивное горе. В течение многих месяцев после похорон наблюдается отрицание возникшей реальности, соматические дисфункции, панические расстройства и т.д. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любим и навсегда ушел. Его могут рассматривать как наказание за мнимые или реальные проступки, допущенные по отношению к покойному.

Развод и семейные конфликты. Исследования показывают, что многие люди, кончающие с собой, воспитывались в неполной семье.

Личностные факторы очень разнообразные и к ним можно отнести, например, комплекс неполноценности, шизоидную акцентуацию характера (по К. Леонгарду) и др.

Общими особенностями суицидального поведения являются:

Фиксированность позиции. Субъект не в состоянии изменить образ ситуации, свободно манипулировать его элементами в пространственно-временных координатах.

Вовлеченность, т.е. помещение себя в точку приложения угрожающих сил; взгляд на ситуацию «изнутри», неспособность отстраниться от конфликтной ситуации, дистаницировать ее.

Сужение сферы позиции личности по сравнению со сферой конфликтной ситуации. Сужение смысловой сферы личности происходит за счет ограничения представлений о собственных ресурсах и за счет нарастающей изоляции от окружающих.

Изолированность и замкнутость позиции. В структуре осознания конфликтных отношений вместо адаптивной позиции «мы - они» имеется гораздо более уязвимая конфронтация «Я - они», свидетельствующая об отчуждении личности, утрате связи с референтными группами, нарушениях идентификации.

Пассивность позиции. Представляя себе активно направленные на него воздействия участников конфликта, субъект не может в рамках сложившегося смыслового образа представить свои конструктивные действия (нападения, защиты, ухода и т.п.). Подобная пассивность позиции обесценивает любые известные субъекту варианты решений. В пассивных позициях знания и опыт не только не актуализируются, но и отвергаются.

.3 Основные формы и особенности суицидального поведения подростков

Любая классификационная схема предполагает наличие определенной теоретической концепции, с позиции которой интерпретируется круг явлений, составляющих предмет науки. От теоретической ориентации зависит и широта этого круга, и набор конкретных единиц, подлежащих выделению и оценке.

Становление различных концепций самоубийства сопровождалось и сопровождается выдвижением соответствующих классификационных схем. Не вдаваясь в их подробный анализ, который составил бы предмет отдельного исследования, приведем лишь некоторые, наиболее яркие иллюстрации [1, с. 268].

Можно условно выделить три основные концепции суицидного поведения:

психопатологическая;

психологическая;

социальная.

Психопатологическая концепция исходит из предположения, что все самоубийцы - это душевно больные люди, а все суицидальные действия - проявления острых и хронических психических расстройств. Сторонниками этой концепции были такие видные отечественные психиатры, как Н.П. Бруханский, В.К. Хорошко и др.

Согласно психологической концепции, ведущим и основным в формировании суицидальных тенденций является психологический фактор.

Зигмунд Фрейд рассматривал самоубийства как проявление инстинкта смерти, который может проявиться в агрессии против других и как частный случай - в агрессии против самого себя. Распространены также толкования суицида как трансформированного любовного влечения, когда лица, совершающие самоубийство, надеются, что после смерти воссоединятся с любимым человеком или умершими родственниками, либо уповают на то, что, умерев, они обретут ту любовь и сочувствие, на которые тщетно надеялись при жизни, либо стремление снять напряжение, вызванное кризисным состоянием.

Экзистенциалисты считают, что основная причина самоубийства - «экзистенциальный вакуум» - утрата смысла жизни.

Основоположник социальной концепции Эмиль Дюркгейм считал, что самоубийство во всех случаях может быть понято лишь сточки зрения взаимоотношений индивидуума с социальной средой, причем социальный фактор играет ведущую роль [21, с. 157].

Важно отметить, что специалисты выделяют два вида, суицидальной активности: внешнюю и внутреннюю. При заблаговременной диагностике внутренней активности суицидальный акт может быть предотвращен и не выйдет в план внешнего поведения [15, с. 134].

Внутреннее суицидальное поведение включает в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Перечисленный ряд понятий, с одной стороны, отражает различия в структуре, в субъективном оформлении суицидальных феноменов, а с другой стороны, представляет шкалу их глубины или готовности к переходу во внешние формы суицидального поведения [1, с. 56].

Внешние формы суицидального поведения включают, в себя суицидальные попытки и завершенные суициды [15, с. 137].

Суицидальная попытка и суицид в своем развитии проходят две фазы. Первая - обратимая - когда объект сам или при вмешательстве окружающих лиц может прекратить попытку. Вторая - необратимая. Хронологические параметры этих фаз зависят как от намерений суицидента, так и от способа покушения [1, с. 234].

Внутренние и внешние формы суицидального поведения подчинены общим закономерностям строения человеческой предметной деятельности (Л.С. Выготский, А.Н. Леонтьев) [48, с. 167].

Суицид - действие, подчиненное конкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкую систему предметной деятельности с соответствующим ей мотивом. Иными словами, суицидальные действия в подавляющем большинстве случаев «обслуживают» иную «вышестоящую» потребность. Цель суицида и мотив деятельности, в состав которой он включен, не совпадают, а их отношение (цели к мотиву) составляет личностный смысл самоубийства для субъекта [48, с. 169].

Появление суицидальной цели и дальнейшее ее превращение в самостоятельный мотив, обладающий побудительной силой, обуславливается ситуацией конфликта у дезадаптированных лиц, то есть препятствием к удовлетворению актуальной ведущей потребности. В данном аспекте рассмотрения несущественно, является ли это препятствие внешним или внутренним, реальным или появившимся за счет психопатологической продукции. Важно то, что субъект переживает особую, непереносимую конфликтную ситуацию, единственный выход из которой (или возможность влияния на которую) он видит в самоубийстве, поскольку иные пути удовлетворения потребности блокируются.

В гораздо более редких случаях суицидальное поведение выступает не на уровне действий, а как самостоятельная деятельность, т. е. цель и мотив самоубийства сливаются. Такие наблюдения относятся преимущественно к области психопатологии (так наз. «суицидомания», суициды при простой форме шизофрении и некоторые другие).

Что же касается конкретных способов самоубийств, то они представляют собой операции, отвечающие их задачам, направленным на достижение цели в заданных условиях [1, с. 281].

Исходя из общей структуры суицидальных актов, мы построили типологические схемы, применимые как к внутренним, так и к внешним формам суицидального поведения.

Первая из них основана на категории цели и дает возможность, с одной стороны, отграничить суицидальное поведение от внешне сходных вариантов самоповреждений, а с другой стороны, внутри суицидальной сферы дифференцировать истинные суициды от демонстративно-шантажных.

Целью истинных самоубийств, покушений и тенденций является лишение себя жизни. В качестве конечного результата предполагается смерть, однако, степень действительной желаемости смерти чрезвычайно различна, что отражается на условиях и способах реализации суицидальных тенденций.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения.

В отличие от суицидального поведения, самоповреждения (или членовредительства) вообще не направляются представлениями о смерти. Цель их ограничивается лишь повреждением того или иного органа. Это находит свое выражение и в способах реализации и в особенностях поведения субъекта.

Наконец, как уже отмечалось ранее, опасные для жизни действия, направляемые иными целями, следует относить к несчастным случаями [48, с. 160].

Вторая типологическая схема основана на категории личностного смысла, как отношения не совпадающих между собой цели действия - (суицида) - и мотива деятельности, в которую он включен [1, с. 267].

Неоднозначность личностного смысла суицидального поведения очевидна и в общем виде может быть представлена следующими типами:

) Протест, месть.

) Призыв.

) Избежание (наказания, страдания).

) Самонаказание.

) Отказ [7, с. 124].

) «Протестные» формы суицидального поведения возникают в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл суицида заключается в отрицательном воздействии на объективное звено. Месть - это конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с функционированием механизма трансформации гетероагрессии в аутоагрессию.

) Смысл суицидального поведения типа «призыва», состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности пассивна.

) При суицидах «избежания», (наказания или страдания) суть конфликта - в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл суицида заключается в избежании непереносимой наличной угрозы путем самоустранения.

) «Самонаказание» можно определить, как «протест во внутреннем плане личности»; конфликт, по преимуществу внутренний при своеобразном расщеплении «Я», интериоризации и сосуществовании двух ролей: «Я - судьи» и «Я - подсудимого».

) Если в предыдущих четырех типах цель суицида и мотив деятельности не совпадали, что давало основания квалифицировать суицидальное поведение как действие, то при суицидах «отказа» обнаружить заметное расхождение цели и мотива не удается. Иначе говоря, мотивом является отказ от существования, а целью - лишение себя жизни.

Нетрудно заметить, что выделенные типы суицидального поведения представляют собой аналоги общеповеденческих стратегий в ситуациях конфликта [5, с. 109].

Предложенная типология обладает и прогностической значимостью: имеется в виду ее соотношение с особенностями постсуицидальных периодов (в случаях суицидальных попыток) [22, с. 68].

Постсуицид представляет собой «результирующую» таких многочисленных составляющих, как конфликтная ситуация, приведшая к покушению на самоубийство, сам суицидальный акт, с его «психическим» и «соматическим» компонентами, особенности прерывания суицида и последующих реанимационных мероприятий, соматические последствия и осложнения, новая, сложившаяся после попытки, ситуация и личностное отношение к ней и т.д.

На этом основании предлагается выделять четыре типа постсуицидальных состояний.

Первый тип - критический.

) Конфликт утратил свою актуальность, т.к. в пресуицидальном периоде значимость его была гиперболизирована. Суицидальное действие как бы «разрядило напряженность», привело к «обрывающему» эффекту

) Суицидального мотива (суицидальных тенденций) нет.

) Отношение к совершенной попытке - чувство стыда перед окружающими, чувство страха перед возможным смертельным исходом суицидальной попытки. Понимание того, что конфликт «не стоил жертв» и что покушение на свою жизнь не изменяет положения, не разрешает ситуации.

При данном типе постсуицидальных состояний вероятность повторения суицида, хотя и имеется, но минимальна.

Второй тип - манипулятивный.

) Актуальность конфликта значительно уменьшилась, но, в отличие от первого типа, это произошло за счет непосредственного влияния суицидальных действий пациента на сложившуюся ситуацию и изменения ее в благоприятную для него сторону.

) Суицидальных тенденций нет.

) Отношение к совершенной попытке - легкое чувство стыда и страх перед возможным смертельным исходом. Однако имеется отчетливое понимание того, что суицидальные действия в будущем могут служить способом для достижения своих целей и средством влияния на окружающую обстановку. 3акрепление этого способа в памяти.

При втором типе постсуицидальных состояний вероятность повторных суицидов в конфликтных ситуациях значительно возрастает, хотя степень их «серьезности» (опасности для жизни) уменьшается. Намечается тенденция к превращению истинных покушений в демонстративно-шантажные [30, с. 204].

Третий тип - аналитический.

) Конфликт по-прежнему актуален для суицидента.

) Суицидальных тенденций нет.

) Отношение к попытке - раскаяние за совершенное покушение. Понимание того, что суицид не является адекватным способом ликвидации конфликта, однако, поскольку последний сохраняет свою актуальность, обнаруживаются поиски иных путей его разрешения. В случае если таковые не будут найдены, а существование конфликтной ситуации окажется невыносимым для субъекта, возможен повторный суицид, но уже не как «необдуманный шаг» под влиянием аффекта, а как единственный «выход из тупика». При этом увеличивается опасность смертельного исхода.

Четвертый тип - суицидально-фиксированный.

) Конфликт актуален.

) Суицидальные тенденции сохраняются (в явном виде или диссимулируются).

) Отношение к суициду - положительное, причем вербально это может выражаться в таком, например, заявлении, как: «не вижу иного пути».

В данном случае пациент продолжает быть опасным для самого себя и, по сути дела, не выходит из «суицидального статуса», т. е. суицидальная попытка не прерывает пресуицида [1, с. 234].

Четыре типа постсуицидальных состояний были выделены нами в их «чистом», неосложненном виде. Из рассмотрения исключены те случаи, где в постсуициде на первый план выступали явления экзогенных и соматогенных расстройств психической деятельности, обусловленных способом самоубийства (странгуляционная асфиксия с последующими синдромами помрачения сознания и дисмнестическими проявлениями; интоксикационные психозы при отравлении ядовитыми веществами; нарушения психики, характерные для острого периода черепно-мозговых травм и т.д.). Подобные постсуициды мы называем осложненными [48, с. 194].

В связи с тем, что постсуицидальные состояния имеют свою динамику, целесообразно различать три периода в их развитии:

) Ближайший постсуицид (в течение первой недели после совершенной попытки).

) Ранний постсуицид (от недели до месяца, после попытки).

) Поздний постсуицид (последующие 4-5 месяцев) [1, с. 221].

Итак, после покушений на самоубийство, не закончившихся смертью, наступают состояния, формирующиеся по определенным закономерностям, имеющие своеобразное клинико-психологическое содержание и отчетливую динамику. Разработанная типология постсуицидальных состояний отряжает их формальную и содержательную стороны и построена с учетом терапевтических рекомендаций, прогноза и мер по профилактике повторных суицидов.

Типы суицидального поведения и постсуицидальных состояний коррелируют между собой, «сопровождая» друг друга по мере движения от первых типов к последним.

С 60-х годов ХХ столетия суицидальное поведение подростков стало весьма актуальной проблемой в развитых капиталистических странах.

Подростки полностью осознают неизбежность и окончательный характер смерти. Подросток имеет моральное и экзистенциальное отношение к смерти. Подросток уже полностью может отличить «Я» от реальности. Он уже способен понять существующие в обществе концепции смерти. Подросток может относиться к смерти спокойно и трезво как к естественному концу жизни. В других случаях он может занимать явную защитную позицию, представляя, например, суицид как возможность наказать родителей или жертву ради высокой идеи [12, 42].

Суицидальное поведение у подростков - это в основном проблема «пограничной психиатрии», т.е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера. Выявлен ряд предиспонирующих психолого-психиатрических факторов суицидального поведения, к которым относятся следующие (Ц.П. Короленко, 1970; В.Л. Ефименко, 1983; В.К. Мягер с соавт., 1983; В.В. Нечипоренко, 1991 и др.):

повышенная напряженность потребностей, стремление к эмоциональной близости, низкая способность к формированию психологических защитных механизмов, неумение ослабить фрустрацию;

импульсивность, эксплозивность и эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, бескомпромиссность и отсутствие жизненного опыта;

наличие чувства вины и низкой самооценки;

гипореактивный эмоциональный фон в период конфликтов, затруднение в перестройке ценностных ориентаций [14, с. 30].

В подростковом возрасте вероятность аутоагрессивного поведения в значительной мере зависит от типа акцентуации характера.

Многочисленные исследования особенностей саморазрушающего поведения при различных типах акцентуации характера у подростков позволили выделить группу риска.

Вероятность аутоагрессивного поведения велика при следующих типах акцентуации характера:

Циклоидный тип. Суицидальные действия обычно совершаются в субдепрессивной фазе на высоте аффекта. Потенцирует суицид публично нанесенная обида, унижение, цепь неудач, что наталкивает подростка на мысли о собственной никчемности, ненужности, неполноценности.

Эмоционально-лабильный тип. Суицидальные действия совершаются в период острых аффективных реакций интрапунитивного типа. Суицидальное поведение аффективно, принятие решения и его исполнение осуществляется быстро, как правило в тот же день.

Эпилептоидный тип. Суицидальные действия совершаются в период аффективных реакций, которые чаще бывают экстрапунитивными (агрессивными), но могут трансформироваться в демонстративное суицидальное поведение.

Истероидный тип. Для них характерны демонстративные и демонстративно-шантажные суицидальные попытки [52, с. 101].

У суицидальных подростков, как правило, имеется отягощенное социальное окружение: неблагополучная семья, одиночество и заброшенность, отсутствие опоры на взрослого. Мотивы суицида обычно незначительны: двойка по предмету, обида на взрослого, переживание несправедливого обращения и т.п..

Суицидальная готовность возникает на фоне довольно длительных ударов, психотравмирующих переживаний. У подростка снижается толерантность эмоциональной сферы, нарастает агрессивность, обнаруживается неумение противостоять житейским трудностям.

Психологический смысл подросткового суицида - крик о помощи, стремление привлечь внимание к своему страданию. Настоящего желания нет, представление о смерти крайне неотчетливо, инфантильно. Смерть представляется в виде желательного длительного сна, отдыха от невзгод, способа попасть в иной мир, также она видится средством наказать обидчиков [15, с. 60].

«Сексуальные» проблемы обычно бывают дополнены другими, не менее важными факторами дезадаптации. Разрыв с возлюбленными толкает на суицидные попытки, если этот разрыв сочетается с унижением чувства собственного достоинства или если имелась чрезвычайно сильная эмоциональная привязанность, встречающаяся у подростков из разбитых семей или у эмоционально-лабильных подростков, которые в родительской семье ощущали эмоциональное отвержение. По мнению Л.Я. Жезловой, «семейные» проблемы более значимы в препубертатном, а «сексуальные» и «любовные» - в пубертатном возрасте.

Наиболее частыми способами, к которым прибегают подростки как при истинных, так и при демонстративных попытках, раньше считались отравление у девочек и повешение у мальчиков. Последние зарубежные данные указывают на то, что как у девочек, так и у мальчиков более 90 % попыток совершается путем отравления.

Суицид подростков имеет следующие характерные черты:

суициду предшествуют кратковременные, объективно нетяжелые конфликты в сферах близких отношений (в семье, школе, группе);

конфликт воспринимается как крайне значимый и травматичный, вызывая внутренний кризис и драматизацию событий;

суицидальный поступок воспринимается в романтически-героическом ореоле: как смелый вызов, как решительное действие, как мужественное решение и т.п.;

суицидальное поведение демонстративно; в нем есть признаки «игры на публику»;

суицидальное поведение регулируется скорее порывом, аффектом, в нем нет, продуманности, взвешенности, точного просчета;

средства самоубийства выбраны неумело (прыжок с балкона второго этажа, малотоксичные вещества, тонкая веревка и т.п.) [15, с. 58].

Учитывая актуальность профилактики суицида у взрослых и детей, многие авторы задаются вопросом; нельзя ли заранее распознать суицидента и помешать его намерению? Абсолютно точных признаков суицидального риска нет, но наиболее общими являются:

) Признаки замышляемого суицида. К ним относятся: разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетами катастроф, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.

) Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и черное.

) Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье; плохие отношения с близкими в данный период; потеря дорогого человека, потеря работы, общественное отвержение, тяжелое заболевание, крушение жизненных планов, утрата идеалов или веры.

) Снижение личностных ресурсов, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, хронические стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощенность физического или психического плана, неопытность и неумение преодолевать трудности [4, с. 22].

В детской психиатрии выделяют специфические синдромы поведения детей указывающие на готовность к суициду:

тревожно-ажитированное поведение, внешне даже похожее на подъем, однако с проявлениями суеты, спешки;

затяжные нарушения сна: подростка преследуют страшные сны с картинами катаклизмов, катастроф, аварий или зловещих животных;

напряжение аффекта, периодически разряжаемого внешне немотивированной агрессией;

депрессия, апатия, безмолвие: подросток тяжел на подъем, уходит от обязанностей, бессмысленно проводит время, в поведении видно оцепенение, сонливость;

выраженное чувство несостоятельности, вины, стыда за себя, отчетливая неуверенность в себе. Этот синдром может маскироваться нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью;

тяжело протекающий пубертат с выраженными соматическими эндокринными и нервно-психическими нарушениями;

употребление алкоголя, токсикомания, наркомания [15, с. 167].

Внешние обстоятельства суицидального подростка таковы:

неблагополучная семья подростка: тяжелый психологический климат, конфликты родителей, алкоголизм в семье, утрата родителей;

беспризорность подростка, отсутствие опоры на значимого, уважаемого взрослого, который бы занимался подростком;

неблагоприятное положение подростка в семье: отвержение, назойливая опека, жестокость, требовательность и жестокость без ласки, критичность к любым проявлениям подростка;

отсутствие у подростка друзей, отвержение в учебной группе;

серия неудач в учебе, общении, межличностных отношениях с ровесниками и взрослыми [31, с. 207].

Таким образом, суицидальное поведение подростков - увеличительное зеркало, в котором наиболее отчетливо проявляются основные трудности и проблемы детей. Многие факторы, приводящие к суициду, но действующие более мягко, лежат в основании и прочих форм аутодеструктивного поведения: наркомания, алкоголизация, токсикомания детей. Не будет преувеличением сказать, что причины аутодеструктивного проведения сходны для всех его форм. Вопрос лишь в интенсивности действия этих причин. Можно сказать, что аутодеструктивное поведение питается из двух источников: неблагополучие жизненных обстоятельств и недостаточность личностных ресурсов для преодоления этих обстоятельств [44, с. 62].

.4 Профилактика суицидального поведения

Современный подход к работе по профилактике суицида среди подростков характеризуется усилением традиционных психологических, педагогических, медицинских, правовых и общественных мер воздействия с помощью использования достижений практической, возрастной и социальной психологии.

Профилактику психических заболеваний принято разделять на первичную, вторичную и третичную. Первичная направлена на предупреждение болезней, вторичная подразумевает способы сдерживания темпа их развития и предупреждение осложнений, а третичная представляет собой комплекс реабилитационных воздействий на больных [43, с. 29].

Основной акцент должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. Первичная профилактика является массовой и наиболее эффективной. Она основывается на комплексном системном исследовании влияния условий и факторов социальной и природной среды на здоровье населения. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния суицидопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам. Вторичная профилактика - предотвращение рецидивов после неудачной суицидальной попытки. Третичная профилактика - реабилитация в тяжелых случаях неоднократных рецидивов и безуспешного лечения [27, с. 273].

В настоящее время во всем мире в образовательной среде борьба с суицидом проводится путем использования различных профилактических моделей и методов психолого-педагогического воздействия. В самом начале проведения первичной профилактики необходимо выяснить степень информированности о суициде у подростков в группе, с которой проводится работа. Для этого можно использовать анкетирование с помощью специальных опросников, анкет и скрининг-тестов. Степень информированности подростков можно выявить и в процессе свободной беседы. Говоря о профилактической работе с учащимися образовательных учреждений можно выделить следующие направления: общая воспитательная работа с детьми и подростками; коррекционная работа с детьми и подростками группы риска; работа с детьми и подростками, совершавшими суицидальные попытки.

Любая профилактическая программа или проект должны включать в себя определенные виды деятельности по каждому из следующих направлений:

распространение информации о причинах, формах и последствиях суицидальной попытки;

формирование у подростков навыков анализа и критической оценки информации, получаемой о суициде, умение принимать правильное решение;

предоставление альтернативы суицида;

коррекция социально-психологических особенностей личности;

целевая работа с группой риска (определение групп риска и оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к суициду);

тесное взаимодействие с организациями и структурами, проводящими профилактическую работу.

Первичная профилактика должна проводиться со всеми здоровыми детьми без исключения. Первичная профилактика имеет ряд признаков. Первый - ее универсальность, профилактика должна предупреждать девиантное поведение в целом. Второй - конструктивный характер. Она не преследует цели разрушения или изменения неблагоприятных установок, она изначально строит желательные. Конструктивная первичная профилактика служит предупреждению девиантного поведения, а не борется с ним и способствует формированию здоровой личности подростка. Третий признак - опережающий характер воздействия, создание стойких желательных установок [27, с. 279].

психологический суицидальный социальный педагогический

Глава 2. Социально-педагогическая работа по выявлению и профилактике суицидального поведения подростков

.1 Диагностика социальным педагогом предсуицидального поведения подростков

Прогнозирование суицидального поведения с целью первичной и вторичной профилактики суицидов - одна из основных задач, стоящих перед медико-психологическими службами учреждений здравоохранения, образования и социальной помощи населению. При этом в одних случаях речь идет о своевременном выявлении лиц с высокой вероятностью совершения суицида, в других - об оценке уровня суицидального риска у лиц, уже совершивших попытку самоубийства.

Клинико-психологическое обследование, направленное на оценку уровня суицидального риска, опирается на принцип комплексности, предполагающий сочетание разных методических приемов, и проводится с использованием таких методов, как клинико-психологическое интервью, наблюдение, автобиографический (анамнестический) метод, экспериментально-психологические методы, из которых наиболее широкое распространение получили методы самоотчета (опросники и анкеты). В последние годы в отечественной и зарубежной психологии разрабатывается ряд новых методических подходов к диагностике суицидального поведения, связанных с определением уровня суицидального риска на основе анализа объективных психофизиологических показателей. [1, с. 213]

В настоящее время методы самоотчета (опросники и анкеты) являются одними из наиболее распространенных диагностических инструментов, используемых при оценке суицидального риска. Специализированные опросники, предназначенные для оценки риска суицидального поведения, можно разделить на две группы. К первой группе относятся методики, включающие относительно прямые вопросы о наличии суицидальных мыслей и переживаний. Ко второй группе относятся опросники, оценивающие определенные аспекты поведения и переживаний, наиболее тесно связанные с высокой вероятностью совершения суицида.

Несмотря на широкое применение методов самоотчета при решении задач оценки суицидального поведения, они обладают рядом недостатков, основным из которых является субъективизм в ответах на поставленные вопросы, а также возможность как целенаправленного, так и неосознанного искажения респондентом информации о своем состоянии. В настоящее время имеется большое количество литературных данных, свидетельствующих о низкой эффективности методов самоотчета (опросников) при прогнозировании суицидального поведения. Действительно, хорошо известен факт, что лица, принявшие решение покончить с собой, склонны скрывать свои намерения от окружающих. Этому весьма способствует то обстоятельство, что признание наличия мыслей о самоубийстве часто имеет выраженные негативные последствия для индивида (госпитализация в психиатрическую больницу, продление сроков лечения, негативное отношение окружающих и т.д.). [17, с. 15]

Данное исследование проводилось на базе ГКУЗМО ЦКПБ во 2 детском отделении.

Общая характеристика отделения.

Второе детское отделение располагает 67 штатными койками для лечения больных в возрасте от 7 до 15 лет включительно, страдающих психическими заболеваниями.

Отделение осуществляет прием больных из всех городов областного подчинения и районов Московской области.

Отделение профилировано по полу. Профилизация по возрасту и характеру заболевания осуществляется внутри отделения, путём профильного комплектования палат.

В отделении 4 палаты, 2 классных комнаты, игровая, столовая, спортивный класс, кабинет логопеда.

В отделении находятся дети, страдающие психическими расстройствами такими, как: шизофрения, умственная отсталость, органическое поражение ЦНС, нарушение поведения с расстройством влечений (токсикомания, ранняя алкоголизация, бродяжничество, курение, сексуальные перверзии), эпилепсия. Высокий процент детей сирот, поступивших из детских домов, школ-интернатов, социальных приютов(12%). Многие дети из социально неблагополучных семей (алкоголизм родителей, психические заболевания у родителей).

На момент проведения исследования в отделении находилось 54 пациента. Для данного исследования мною были выбраны 16 пациентов в возрасте 14-15 лет, интеллектуально сохраненные, учащиеся общеобразовательных школ, имеющие отклонения в поведении (девиация, делинквенция), некоторые из них страдающие депрессивными расстройствами.

Мною были использованы следующие методики:

. Методика Спилберга-Ханина для определения уровня личностной и реактивной тревожности (Приложение 1).

. Тест Айзенка «Самооценка психических состояний» для выявления психических состояний: тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность (Приложение 2)

. Опросник уровня суицидального риска, модификация Т.Н. Разуваевой для выявления уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства (Приложение 3).

. Опросник Басса-Дарки. диагностика агрессивных и враждебных реакций (приложение 4)

Методика Спилберга-Ханина для определения уровня личностной и реактивной тревожности (Приложение 1).

Выводы:

Личностная тревожность:

чел - 6,25% низкая тревожность;

чел - 62,5% умеренная тревожность;

чел - 31,25%высокая тревожность

Ситуационная (реактивная) тревожность:

чел - 75% умеренная;

чел - 25% высокая тревожность.

Результаты исследования личностной тревожности по методике Ханина-Спилберга представлены на рис. 1.

У большинства обследуемых подростков (62,5%) обнаружена умеренная тревожность (нормальный уровень). У 5 подростков 31,25% высокий уровень личностной тревожности, для них характерны страхи, неуверенность, мнительность и т.д. Эти подростки могут входить в группу суицидального риска и нуждаются в дополнительных мерах коррекции. У 1 человека (6,25%) выявлена низкая степень тревожности. Это может свидетельствовать о активном вытеснении личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете», поэтому наблюдение за этим подростком и коррекция так же необходимы.

Рис. 1. Результаты исследования личностной тревожности подростков

Результаты исследования реактивной тревожности по методике Ханина-Спилберга представлены на рис. 2.

Рис. 2. Результаты исследования реактивной тревожности подростков

Как видим, у подростков отмечается наличие тревожности, выраженной в той или иной степени. Необходимо проводить коррекционно-профилактическую работу, направленную на снижение уровня тревожности, устранение причин ее вызывающих.

Рекомендации:

Подросткам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха. Для низко тревожных подростков требуются пробуждение активности, возбуждение заинтересованности, чувства ответственности в решении тех или иных задач. Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания; высокая тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.

Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Но иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Тест Айзенка «Самооценка психических состояний» для выявления психических состояний: тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность (Приложение 2)

Выводы: Всего 16 чел.

1. Шкала тревожности: Низкая - 2чел - 12,5%

Средняя - 10чел - 62,5%

Высокая - 4чел - 25%

2. Шкала фрустрации: Низкая - 7чел - 43,75%

Средняя - 7чел - 43,75%

Высокая - 2чел - 12,5%

3. Шкала агрессии: Низкая - 2чел - 12,5%

Средняя - 7чел - 43,75%

Высокая -7 чел - 43,75%

4. Шкала ригидности: Низкая - 7чел - 43,75%

Средняя - 5чел - 31,25%

Высокая - 4чел - 25%

Результаты исследования по методике Айзенка представлены на рис. 3.

Рис. 3. Результаты исследования по методике Айзенка

У большинства испытуемых подростков средний уровень тревожности 63%, у 25% высокий и у 13% низкий.

Фрустрация делит поровну (по 44%): низкий и средний уровень. А высокая степень фрустрации проявилась только у 13%.

Выокая степень агрессии характерна для 44% испытуемых, так же 44% пришлись на среднюю степень агрессии, и только у 13% низкий уровень агрессии.

Низкий уровень ригидности у большинства (44%), средний уровень у 13% и высокий у 25% испытуемых.

Из этих данных можно сделать вывод, что треть подростков нуждается в коррекции тревожности и половина в коррекции агрессии. Треть в коррекции самооценки и некоторые в снижении уровня фрустрации.

Рекомендации: Рекомендовано более сдержанное поведение при общении с людьми, а также самоконтроль. Им надо учиться выслушивать других и не отбрасывать сразу их предложения. Нужно побуждать подростков анализировать свое поведение, разбирать с ними конфликтные ситуации, обсуждать книги и фильмы, проговаривать варианты верного поведения. Самоконтролю поможет и элементарный счет про себя, и дыхательная гимнастика. Показать мальчикам способ выхода накопившихся эмоций - пусть колотят спортивную грушу, бросают в угол подушку: все лучше, чем срывать гнев на людях.

Опросник уровня суицидального риска, модификация Т.Н. Разуваевой для выявления уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства (Приложение 3).

Вывод:

.   Отсутствует суицидальный риск: 0 чел

2.      Присутствует суицидальный риск: 13 чел (81%)

.        Выраженный суицидальный риск: 3 чел (19%)

Результаты исследования уровня суицидального риска в модификации Т.Н. Разуваевой отображены на рис. 4.

Рис. 4. Суицидальный риск у подростков

По результатам опроса выше всего показатели максимализма, демонстративности, аффективности, уникальности и социального пессимизма. Это может свидетельствовать о том, что такие подростки демонстративны и эмоциональны, пытаются всячески привлечь внимание окружающих своими поступками и поведением, остро воспринимают любые проблемы и трудности. Каждый из них считает себя очень уникальным, «все не так как у всех», часто тем самым занижая свою самооценку. они не умеют использовать чужой жизненный опыт. Социальный пессимизм выражается в восприятии мира, как враждебного, в котором его не ценят, его не замечают и не любят. Все это говорит о высокой степени суицидального риска.

Рекомендации:

Требуется проведение тренинга антисуицидального поведения для повышения самооценки и формирования ценностного отношения к своей и чужой жизни, умения управлять своими эмоциями.

Опросник Басса-Дарки. диагностика агрессивных и враждебных реакций (приложение 4)

Вывод:

Индекс агрессии: Индекс враждебности:

Понижен: 1 чел (6%) Норма: 6 чел (37%)

Норма: 11 чел (69%) Повышен: 10 чел (63%)

Повышен: 4 чел (25%)

Результаты исследования диагностики агрессивных реакций Опросник Басса-Дарки представлены на рис. 5

По результатам исследования можно наблюдать, что большая часть испытуемых входит в норму, у 25% агрессия повышена и у 6% понижена.

Рис. 4. Диагностика агрессивных реакций

Результаты исследования диагностики враждебных реакций Опросник Басса-Дарки представлены на рис. 6

Рис. 6. Диагностика враждебных реакций

Данный график показывает, что в группе испытуемых подростков сильно повышена враждебность (63%), а норма только у 37% испытуемых. Это говорит о недоверии и осторожности подростков к окружающим.

.2 Организация профилактики суицидального поведения у подростков

Под профилактикой суицидального поведения принято понимать систему государственных, социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических и иных мероприятий, направленных на предупреждение развития суицидального поведения (суицидальных тенденций, суицидальных попыток и завершенных суицидов). [2, с. 66]

Принято различать первичную и вторичную профилактику суицидального поведения. Первичная профилактика включает мероприятия (социально-экономические, медицинские, психологические, педагогические и проч.), направленные на предотвращение возникновения самоубийств. Вторичная профилактика включает мероприятия, направленные на снижение суицидальных тенденций и предупреждение повторного суицидального поведения у лиц, совершивших попытку самоубийства.

Основными направлениями первичной профилактики самоубийств в России и других странах являются организация специализированных суицидологических служб («телефонов доверия», кабинетов социально-психологической помощи, кризисных отделений), обучение работающих с населением специалистов распознаванию суицидальных тенденций, ограничение доступа населения к средствам суицида, контроль характера сообщений о самоубийствах в средствах массовой информации и информирование населения о существующей системе медико-психологической помощи. [23, с. 85]

Организация различного рода суицидологических служб, обеспечивающих раннее выявление и оказание специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, в настоящее время - одно из основных направлений профилактики самоубийств в нашей стране и за рубежом.

Для профилактики суицидальных мыслей, намерений и попыток целесообразно выделить следующие основные принципы деятельности:

Формировать «позитивное восприятие» окружающего мира.

В целом продолжительность и качество жизни связаны с такими чертами человека, как оптимизм и жизнерадостность. Наполеон Хилл: " Неудачи учат нас, а не ставят перед нами заграждения... В каждом отрицательном моменте заложены семена столь же существенных положительных моментов... Всего лишь одна, но хорошая идея, подкрепленная действием, способна обратить неудачу в успех. Ваши ошибки - это не Вы". [32, с. 192]

Принципиальный подход к «позитивному мышлению» заключается в переориентации восприятия окружающего мира, формировании оптимистичных тенденций в характере подростка.

Нужно научиться переключать психическую энергию подростка с деструктивного на конструктивное направление.

Например, вместо пустых переживаний типа «ах, ну почему она меня не любит?» или «за что мне такое несчастье?» следует переформулировать проблему в вопрос «что я должен предпринять, для того, чтобы она меня полюбила?» или «что мне нужно от этой жизни, чтобы я чувствовал себя счастливым?».

Найти зону наибольшего проявления интересов и увлечений подростка и направьте туда его внимание, время и энергию.

Формы работы: объединения дополнительного образования разного направления, вовлечение в общественные дела, внеклассные массовые мероприятия и др.

Формировать антисуицидальные факторы личности подростка. [2, с. 67]

Ребенок - обычно довольно точное отражение той семьи, в которой он растет и развивается. Семья во многом определяет круг его интересов и потребностей, взглядов и ценностной ориентации, что, несомненно, значимо в урегулировании конфликта. Работа с семьей важнейшая составная часть профилактики суицида.

Предлагает направления профилактической работы, направленной на снижение тревожности, вызванной неуверенностью в себе.

Подросткам свойственна неуверенность в себе. Это вызвано тем, что подросток примеривает на себя образ жизни взрослого человека (так, как он ее понимает). Соответственно он предъявляет к себе высокие требования, которые достигают уровня идеала: супермен, суперталант, суперпривлекательность, суперуспешность, суперсмелость и т. д. Этим требованиям трудно соответствовать даже взрослым людям. Так что разница между идеальным образом себя и тем, что подросток представляет собой в реальности, велика и очень его расстраивает. С одной стороны, он стремится показать себя лучше, чем есть на самом деле, с другой - чувство «несоответствия» держит его в постоянном напряжении. [18, с. 87]

Профилактические меры:

1. Развитие умения видеть в себе реальные позитивные качества, принятие себя.

2.      Обучение ставить перед собой реалистичные цели личного развития и пошагового их достижения.

.        Постоянная поддержка при достижении поставленных целей и развитие веры в себя через подчеркивание достижений и спокойного отношения к временным неудачам.

.        Обучение приемам и методам снятия стрессового напряжения. [30, с. 130]

Тренинг "Развитие толерантности, позитивного мышления и уверенности в себе"

Цели: Развитие толерантности, позитивного мышления и уверенности в себе.

Задачи:

-  Развитие гибкости мышления.

-       Развитие толерантности к людям и безоценочного восприятия окружающих.

-       Развитие положительного отношения к себе.

-       Развитие позитивного мышления, то есть умения видеть положительные стороны в сложных ситуациях. [2, с. 198]

Одной из причин многих проблем подростков (застенчивость, агрессивность, тревожность, неуверенность в себе и др.) является чрезмерная негативная оценочность происходящего, окружающих людей и самого себя.

Развитие уверенности в себе напрямую связано с положительным отношением к себе и своим качествам. Ничего не происходит от простого внушения, что к себе надо относиться хорошо. Развитие уверенности в себе стимулируется опосредованно через принятие себя, гибкость мышления и умение рассматривать различных людей и ситуации с позитивной стороны.

Неуверенность в себе, чрезмерная критичность и жесткость позиций часто приводят к употреблению наркотиков, поэтому темы развития безоценочности, позитивного мышления и толерантности полезно включать в тренинги по профилактике наркомании.

Упражнение 1. «Три на три»

Цель. Развитие гибкости мышления и толерантного отношения к различным событиям жизни.

Время. 30 минут.

Вид. Упражнение - тренинг навыка.

Материалы. Наборы из трех карточек.

Инструкция.

«Объединитесь в группы по 3-4 человека. Каждой подгруппе выдается по 3 карточки с описаниями жизненных ситуаций, обычно вызывающих неприятные переживания.

Сейчас в каждой подгруппе вам нужно найти три положительные и три отрицательные стороны в каждой из трех ситуаций, написанных на ваших карточках. У вас есть на это только 15 минут, поэтому поторопитесь».

Содержание карточек.

Карточка 1

Я весь вечер провел в одиночестве, и это плохо, потому что: 1).; 2).;3)...

Я весь вечер провел в одиночестве, и это хорошо, так как: 1)...; 2)...; 3)...

Карточка 2

У меня неприятности, и я хотел поделиться с другом (подругой) своими переживаниями, но он (она) не стал меня слушать, и это плохо, потому что: 1)...; 2)...; 3)...

У меня неприятности, и я хотел поделиться с другом (подругой) своими переживаниями, но он (она) не стал меня слушать, и это хорошо, потому что: 1)...; 2)...; 3)...

Карточка 3

Сегодня я узнал (а), что девушка (парень) которая (который) мне очень нравится, встречается с другим (другой), и это плохо, потому что: 1)..; 2)..3)...

Сегодня я узнал (а), что девушка (парень) которая (который) мне очень нравится, встречается с другим (другой), и это хорошо, потому что: 1).; 2);3)..

После выполнения задания представители каждой подгруппы зачитывают свои варианты ответов. В результате в каждом случае получается по 9-12 аргументов «плохо» и «хорошо».

Обсуждение. «Как вы думаете, чему научило вас это упражнение? Какие аргументы давались вам легче - негативные или положительные? Как вы думаете, почему?»

Резюме тренера

«Любые события в жизни не являются ни плохими, ни хорошими - все зависит от того, как мы к ним относимся. Например, один человек заболел, и ему пришлось отказаться от развлекательной поездки. Он очень расстраивался по этому поводу. А потом оказалось, что его друзья попали в катастрофу и погибли.

Самая распространенная ошибка людей - относиться к событиям плохо только потому, что наши ожидания не оправдались. На самом деле, если немного подумать, многие события могут оказаться не таким уж плохими. А иногда случается, что они спасают нас от чего-то худшего».

Упражнение 2. «Пересадка сердца»

Цель. Развитие толерантности при ответственном выборе.

Время. 20 минут.

Вид. Групповая дискуссия.

Материалы. Список кандидатов на пересадку сердца - по количеству подгрупп.

Инструкция

«Разделитесь на подгруппы по 4-5 человек

Представьте себе, что вы бригада хирургов, которой предстоит сделать операцию по пересадке сердца. У вас есть одно донорское сердце на 10 человек и 10 минут на принятие решения, кого именно вы будете оперировать. Решение должно быть принято единогласно, в противном случае операция не состоится, и пациенты могут погибнуть.

Каждая подгруппа попугает список кандидатов на операцию.

Список кандидатов:

Бывший чемпион, 28 лет. Защищал честь страны. Мастер спорта международного класса. Пострадал в автомобильной аварии в состоянии алкогольного опьянения. Холост.

Женщина, 52 года. Мать пятерых взрослых детей

Священник, 27 лет

Мужчина, 40 лет, отец двоих детей. Бывший сотрудник КГБ, бывший депутат, сейчас бизнесмен.

Девочка, 5 лет. Задержка психического развития

Студент, 20 лет, депрессия, две попытки суицида

Мужчина, 48 лет, врач-онколог, ученый, разрабатывает лекарство от рака. Близок к решению проблемы. Гомосексуалист.

Женщина, 25 лет, мать одного ребенка, ВИЧ-инфицирована

Женщина, 30 лет, работница коммерческого секса

Мальчик, 8 лет, единственный ребенок в семье, болен диабетом

По окончании обсуждения каждая подгруппа озвучивает свое решение и аргументирует его».

Обсуждение. «Пожалуйста, ответьте на три вопроса: Легко ли было принимать решение? Что повлияло на принятие решения? В чем вы видите смысл упражнения?»

Резюме тренера

«При выборе кандидата на операцию вы руководствовались разными аргументами. Было видно, что вы старались быть справедливыми. И все-таки, может быть, невольно, вы поставили «оценку» каждому человеку. А ведь врачи не имеют права ставить моральные оценки. Они руководствуются совсем другим. Их выбор в данном случае будет основан на совместимости донорского органа и реципиента. Принятие решения должно быть основано на объективных фактах, а не социальных оценках. Также бывает в жизни. Мы хотим быть справедливыми и при этом забываем, что не вправе судить других людей. Нам могут не нравиться их поступки, их стиль жизни. Мы даже можем решить, что не хотим дружить с ними, но мы не можем судить их. Если нам не нравятся их привычки, мы будем вести себя по-другому. Если нам не нравится, как человек строит свою жизнь, мы будем строить свою жизнь по-другому. Но это нам не нравится. А они имеют право. Когда мы принимаем решение, мы не должны принимать на себя роль судьи. Решения всегда лучше принимать, исходя из объективных обстоятельств, оставаясь терпимыми и толерантными к разным людям».

Упражнение 3. «Четыре квадрата»

Цели. Развитие толерантности к себе и другим. Формирование положительного отношения к себе, принятия себя.

Время. 20 минут

Вид. Упражнение-таблица

Инструкция

«Возьмите лист бумаги и разделите его на четыре квадрата.

В углу каждого квадрата поставьте цифры 1, 2, 3, 4. (Ведущий показывает свой лист, разделенный на четыре части с пронумерованными квадратами).

Теперь в квадрате 1 напишите пять ваших качеств, которые вам нравятся и которые вы считаете положительными. Можете назвать качества одним словом, например, «находчивый», «надежный». А можете описать их несколькими словами, например, «умею по-настоящему дружить», «всегда довожу начатое дело до конца».

После того как задание выполнено, ведущий предлагает: «Теперь заполните квадрат 3: напишите в нем пять ваших качеств, которые вам не нравятся, то есть вы считаете их негативными. Вы можете писать совершенно искренне, если вы не захотите, никто не узнает о том, что вы написали».

После того как заполнен квадрат 3; ведущий предлагает: «Теперь внимательно посмотрите на качества, которые вы записали в квадрате 3, и переформулируйте их так, чтобы они стали выглядеть как положительные. Для этого вы можете представить, как эти качества назвал бы человек, который вас очень любит и которому в вас нравится все. Запишите переформулированные качества в квадрате 2».

После того как заполнен квадрат 2, ведущий предлагает: «Теперь представьте, что вас кто-то очень не любит, и поэтому даже ваши положительные качества он воспринимает как отрицательные. Посмотрите на качества, записанные в квадрате 1, переформулируйте их в негативные (с точки зрения вашего врага) и запишите в квадрате 4».

После того как все квадраты заполнены, ведущий предлагает: «А теперь прикройте ладонью квадраты 3 и 4, и посмотрите на квадраты 1 и 2. Видите, какой замечательный человек получился!

Теперь, наоборот, закройте ладонью квадраты 1 и 2, и посмотрите на квадраты 3 и 4. Жуткая картина! С таким человеком никто не захочет общаться.

А теперь посмотрите в целом на свой лист. Ведь на самом деле вы описали одни и те же качества. Это все вы. Только с двух точек зрения: с точки зрения друга и с точки зрения врага.

Нарисуйте на пересечении квадратов круг и напишите в нем крупную букву „Я".

Обсуждение. «Какое впечатление произвело на вас это упражнение? Какие качества было записывать и переформулировать легче, какие труднее?»

Резюме ведущего

«Получается, что это мы сами выбираем, как к себе относиться!

Мы можем относиться к себе, как враги, и тогда мы не будем любить себя, будем презирать себя и невольно будем вести себя в соответствии со своим самоотношением. Мало того, это самоотношение всегда безошибочно чувствуют другие люди и, к сожалению, часто начинают относиться к нам именно так, даже если у них нет для этого объективных оснований.

А можем относиться к себе с уважением и любовью. Человек, который умеет относиться к себе хорошо, становится уверенным в себе и не старается изображать из себя кого-то, на которого вовсе не похож. Такой человек по-настоящему доброжелательно относится к другим, потому что он умеет увидеть в каждом ценные качества.

На самом деле, нет плохих и хороших качеств. Есть ситуации, в которых какое-то качество мешает, а есть ситуации, в которых то же качество помогает. Если так относиться к своим особенностям, мы сможем сами управлять их проявлениями, вместо того чтобы подчиняться им. И тогда мы сможем сказать: «Я использую свое качество, а не качество использует меня».

А теперь подумайте: как вы относитесь к другим людям? Есть ли люди, к которым вы относитесь так, будто перед вами только квадраты 3 и 4?

Упражнение 4. «Поиск позитивного»

Цель. Развитие позитивного мышления, то есть умения видеть положительные стороны в сложных ситуациях.

Время. 60 минут

Вид. Тренинг навыка

Материалы. Плакаты на доске либо листы для каждого участника с «формулами» позитивного мышления и схемой возможного выбора.

Рассказ тренера

«Часто, когда у человека возникает трудная ситуация, он думает, что выхода из нее нет. Тогда он опускает руки. Он думает: «Теперь все пропало. Жизнь пошла наперекосяк. Я ничего не могу сделать». Если так, он действительно становится беспомощным. Но такой человек не прав. На самом деле у него всегда есть выбор. Давайте посмотрим на эту схему.

Так что выбор есть всегда. Но не всегда человек может увидеть в проблеме что-то важное и полезное для себя. На самом деле есть несколько приемов, которые помогают не только увидеть что-то полезное даже в трудных ситуациях, но и найти выход. Сейчас мы освоим эти приемы. Они называются «Формулы позитивного мышления

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Суицидальное поведение подростков - увеличительное зеркало, в котором наиболее отчетливо проявляются основные трудности и проблемы детей. Это одна из проблем «пограничной психиатрии», т.е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера.

Современный подход к работе по профилактике суицида среди подростков характеризуется усилением традиционных психологических, педагогических, медицинских, правовых и общественных мер воздействия с помощью использования достижений практической, возрастной и социальной психологии.

Основной акцент профилактики должен ставиться на меры первичной, превентивной профилактики, направленной на поддержание и развитие условий, способствующих сохранению физического, личностного и социального здоровья, и на предупреждение неблагоприятного воздействия на него факторов социальной и природной среды. К мероприятиям первичной профилактики относятся меры защиты, которые могут воздействовать либо на пути неблагоприятного влияния суицидопровоцирующих факторов, либо на повышение устойчивости организма человека к неблагоприятным факторам. Первичная профилактика имеет ряд признаков. Первый - ее универсальность, профилактика должна предупреждать девиантное поведение в целом. Второй - конструктивный характер. Она не преследует цели разрушения или изменения неблагоприятных установок, она изначально строит желательные. Конструктивная первичная профилактика служит предупреждению девиантного поведения, а не борется с ним и способствует формированию здоровой личности подростка. Третий признак - опережающий характер воздействия, создание стойких желательных установок.

По результатам нашего исследования можно говорить о том, что личность подростков с суицидальным риском характеризуется заниженной самооценкой, заниженным уровнем притязаний, высоким уровнем агрессивности и враждебности, неспособностью приспособления подростка как личности к существованию в обществе в соответствии с требованиями этого общества и с собственными потребностями, мотивами и интересами, отсутствием адекватного восприятия окружающей действительности, невозможностью изменять поведение в соответствии с ролевыми ожиданиями других.

В рамках проведенного исследования была проделана следующая работа:

проведен теоретический анализ литературы по проблеме суицидального поведения подростков;

подобраны методики выявления подростков, склонных к суицидальному поведению;

проанализированы полученные результаты исследования по проведенным методикам среди подростков школы №16, сформулированы выводы;

разработана программа для работы с подростками, склонными к суициду;

В итоге выдвинутая гипотеза была подтверждена. Работа социального педагога по профилактике суицидального поведения в подростковом возрасте будет эффективна, если постоянно мониторить текущую ситуацию в подростковом коллективе и проводить диагностику предсуицидального поведения.

Таким образом, поставленные цель и задачи работы достигнуты.

ЛИТЕРАТУРА

1.   Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Диагностика суицидального поведения: Методические рекомендации. - М., 1980. - 258 с.

2.      Амбрумова А.Г. Методические рекомендации по профилактике суицидальных действий в детском и подростковом возрасте. - М., 1978. - 66 с.

.        Амбрумова А.Г. Психология самоубийства / Социальная и клиническая психиатрия - 1996 - том 6 - выпуск 4. - с. 14-19

.        Андрейко М.Ф., Шатайло Н.А. Некоторые психологические особенности мотивации суицидального поведения / Медицинские исследования - 2001 - том 1 - выпуск 1. - с. 108-109

.        Банщикова Е.Г. Философские и методологические основы психопатологического анализа самоубийства

.        Бердяев Н.А. Самоубийствие (Психологический этюд) // Психол. журнал. - Том 13. - №2. - 1992. - с. 96-106

.        Билле-Браге У., Чуприков А.П., Пилягина Г.Я, Войцех В.Ф. Глоссарий суицидологических терминов: методическое пособие для врачей-психиатров, психологов. - Киев, 1998. - 124 с.

.        Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология. М.: Издательство Московского социального института. - 2002. - 512 с.

9.   Большой толковый психологический словарь / пер. с англ. А. Ребер. - М.: АСТ, 2001 Т.1 А - О. - 2001. - 592 с.

10.    Бойко О.В. Мифология суицида // Журнал социологии и социальной антропологии. - 2004. - Том VII. - №2

.        Бойко О. В. Социальная аксиология суицида // Отечественный журн. социальной работы. 2010. - № 3 .- С. 25-32.

.        Василец О.В., Обухов Я.Л. Если ребенок не хочет жить… // Народное образование. - № 9-10. - 1998. - с. 15-18

.        Васильева О.С., Андрущенко И.Е. Психологические проблемы отношения к смерти у старшеклассников: теоретические и практические аспекты // Журнал практического психолога. - 2010. - №3-4. - С.182-200.

.        Венер И., Керинг П. Психопатология развития детского и подросткового возраста (под науч. ред. А. Алексеева). - СПб.: Прайм - ЕВРОЗНАК, 2004. - 384 с. (Проект «Главный уч-к»)

.        Волкова, А.Н. Психолого-педагогическая поддержка детей суицидентов // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2008.- №2 - С. 25-32.

.        Гиппенрейтер Ю.Б. Введение в общую психологию. - М., 1998, 336 с.

.        Горская М.В. Диагностика суицидального поведения у подростков. // Вестник психосоциальной работы. - 2007. - №1. - С.15-16.

18. Ефремов B.C. Основы суицидологии. - СПб.: Диалект, 2004. - 87 с.

.     Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности. - М., 1980

20.    Знамовская Е.В. Девиантология: (Психология отклоняющегося поведения): Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Издательский

.        Игошкина С. Как предупредить попытку самоубийства // Воспитание школьников - 2002 - №1 - с. 31-37

.        Исаев Д.С., Шерстнев К.В. Психология суицидального поведения: Методические рекомендации для студентов по спецкурсу “Суицидология”. - Самара, 2000

.        Кий Н.М. Педагогическая профилактика суицидального поведения подростков: монография. - Петропавловск-Камчатский: КамГУ им. Витуса Беринга, 2010. - 85 с.

.        Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения. - М., 2001

.        Кондрашенко В.Т. Суицидальное поведение / Психология экстремальных ситуаций (сост. К. Сельчёнок, А. Тарас), - М., 1988. - 342 с.

.        Конончук Н.В. О психологическом смысле суицидов // Психологический журнал - Том 10 - 1989 - №5 - с. 95-102

.        Копыт Н.Я., Сидоров П.И. Профилактика алкоголизма. М.: Медицина, 1986. - 279 с.

.        Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе: Деструктивное поведение в современном мире. - Новосибирск, 1990. - 295 с.

.        Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. М., 1977

.        Львова И. Н. Диагностика, профилактика и коррекция суицида // Науч. обозрение. - 2007. - №2. - С. 129-131.

.        Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб, Питер, 1994

.        Макартычева Г.И. Тренинг для подростков: профилактика асоциального поведения.- СПб.: Речь, 2008.- 192 с..

.        Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. - М.: Эксмо, 2002. -960 с.

.        Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. - М., 1998

.        Моховиков А.Н. Введение к клинико-психологическому разделу / Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах.- М., 2001.- с. 234-241

.        Ненастьев А.Н. Самоубийство как девиантное поведение

.        Ньюкомб Н. Развитие личности ребенка. - 8-ое междунар. изд. - СПб.: Питер, 2002.- 640 с.: ил. - (Серия «Мастера психологии»)

.        Основы психологии: Практикум / Ред.-сост. Л.Д. Столяренко. - Ростов н\Д: Феникс, 2006. - 704 с.

.        Предупреждение подростковой и юношеской наркомании / Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой - Изд-во Института психотерапии, 2000. - 256 с.

.        Проблема суицида: Клинико-психологический ракурс Соколова Е.Т., Сотникова Ю.А. // Вопросы психологии 2006, №2

.        Психология и педагогика. Учебное пособие. / Под ред. В.И. Жукова, Л.Г. Лаптева, А.И. Подольской, В.А. Сластенина. - М.: Изд-во Института

.        Психологическая помощь подростку в кризисных ситуациях: профилактика, технологии, консультирование, занятия, тренинги/ Авт.-сост. М. Ю. Михайлина, М. А. Павлова.- Волгоград: Учитель, 2009. -207 с.

.        Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. - СПб.: Речь, 2004. - 256 с.

44. Рубинштейн С.Л. «Основы общей психологии. - СПб.: Питер, 2007. - 713 с.

45.    Середина Н.В., Шкуренко Д.А. Основы медицинской психологии: общая, клиническая, патопсихология. - Ростов н\Д: Феникс, 2003. - 512 с.

.        Смулевич А.Д., Дубницкая Э.Б., Козырев В.Н. Депрессии и суицидальное поведение // Депрессии при соматических и психических заболеваниях / Под ред. А.Б. Смулевич М.: МИА, 2003. с. 191-211

.        Сорокин П.А. Самоубийство, как общественное явление // Социс, 2003. - №2. - с. 104-114

.        Тихоненко В.А. Классификация суицидальных проявлений // Актуальные проблемы суицидологии: Сб. статей / [Отв. Ред. А.А. Портнов]. - М., 1978

.        Франкл В. Психотерапия на практике - СПб, Питер, 1999. - 236 с.

.        Чхартишвили Г. Писатель и самоубийство. - М., 1999

.        Шнейдер Л.Б. Девиантное поведение детей и подростков. - М.: Академический проект; Трикста, 2005. - 336 с. - (Психологические технологии)

.        Юрьева Л.Н. Кризисные состояния. - Днепропетровск, 1998. - 317 с.

.        Яковлев Б.П. Аутоагрессия: современные проблемы и тенденции: учебное пособие. - Ростов - на/Д, 2006

54. Kaslow N.J. et al. An empirical study of the psychodynamics of suicide // J.An. Psychoanal. Ass. 1998. №3. р. 777-794.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Протокол индивидуального обследования по методике самооценки тревожности Спилберга- Ханина

Возраст: 14-15 лет

Методика: Методика диагностики самооценки тревожности Ч.Д. Спилберга, Ю.Л. Ханина

Цель: Выявление уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).

Стимульный материал: Список вопросов, бланк для ответов.

Описание процедуры проведения обследования: Испытуемый получает бланк с 40 вопросами. Он должен оценить их по отношению к себе, с позиции наиболее подходящей.

Инструкция: «Перед Вами ряд утверждений. Внимательно прочитав каждое из них, выберите из четырех возможных ответов один, наиболее подходящий для Вас в данный момент времени. Над утверждениями долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет. Напротив номера утверждения обведите ту цифру, которая соответствует Вашему выбору».

Опросник

Шкала ситуационной тревожности

Шкала личностной тревожности

Обработка результатов: Если испытуемый ответил меньше чем на 18 вопросов по каждому из вариантов опросника, то обработка результатов не имеет вообще смысла. Пользоваться можно и одной и двумя шкалами.

Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.

Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

PT=Σ1-Σ2+35, где

Σ1 - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18;

Σ2 - сумма остальных зачеркнутых цифр по пунктам 1,2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19, 20.

ЛТ=Σ1-Σ2+35, где

Σ1 - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40;

Σ2 - сумма остальных зачеркнутых цифр по пунктам 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39.

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом, чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

до 30 баллов - низкая тревожность;

31-45 баллов - умеренная тревожность;

46 и более баллов - высокая тревожность.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Протокол индивидуального обследования по методике Айзенка

Возраст: 14-15 лет

Методика: Опросник «Самооценка психических состояний»

Г. Айзенка

Цель: Выявление психических состояний как: тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность.

Стимульный материал: Список вопросов, бланк для ответов.

Описание процедуры проведения обследования: Методика состоит из 40 утверждений, напротив каждого утверждения стоят три цифры: 0, 1, 2.

Инструкция: «Перед Вами ряд утверждений, испытуемым предлагается обвести кружком цифру 2, если утверждение подходит, цифру 1- если не совсем подходит и обвести 0 - если совсем не подходит.

Описание состояний (Айзенк)

) Не чувствую в себе уверенности

) Часто из-за пустяков краснею

) Мой сон беспокоен

) Легко впадаю в уныние

) Беспокоюсь о только воображаемых еще неприятностях

) Меня пугают трудности

) Люблю копаться в своих недостатках

) Меня легко убедить

) Я мнительный

) Я с трудом переношу время ожидания

) Нередко мне кажутся безвыходными положения, из которых в1е-таки можно найти выход

) Неприятности меня сильно расстраивают, я падаю духом

) При больших неприятностях я склонен без достаточных оснований винить себя

) Несчастья и неудачи ничему меня не учат

) Я часто отказываюсь от борьбы, считая ее бесплодной

) Я нередко чувствую себя беззащитным

) Иногда у меня бывает состояние отчаяния

) Я чувствую растерянность перед трудностями

) В трудные минуты жизни иногда веду себя по-детски, хочу, чтобы пожалели

) Считаю недостатки своего характера неисправимыми

) Оставляю за собой последнее слово

) Нередко в разговоре перебиваю собеседника

) Меня легко рассердить

) Люблю делать замечания другим

) Хочу быть авторитетом для других

) Не довольствуюсь малым, хочу наибольшего

) Когда разгневаюсь, плохо себя сдерживаю

) Предпочитаю лучше руководить, чем подчиняться

) У меня резкая, грубоватая жестикуляция

) Я мстителен

) Мне трудно менять привычки

) Нелегко переключать внимание

) Очень настороженно отношусь ко всему новому

) Меня трудно переубедить

) Нередко у меня не выходит из головы мысль, от которой следовало бы освободиться

) Нелегко сближаюсь с людьми

) Меня расстраивают даже незначительные нарушения плана

) Нередко я проявляю упрямство

) Неохотно иду на риск

) Резко переживаю отклонения от принятого мною режима дня

Обработка результатов:

1. Шкала тревожности: 1, 5, 9, 13, 17, 21, 25, 29, 33, 37.

2.      Шкала фрустрации: 2, 6, 10, 14, 18, 22, 26, 30, 34, 38.

.        Шкала агрессии: 3, 7, 11, 15, 19, 23, 27, 31, 35, 39.

.        Шкала ригидности: 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40.

При обработке результатов подсчитывается количество ответов «1» и «2», совпавших с ключом. За каждый совпавший с ключом ответ на «2» начисляется 2 балла, за ответ «1» - 1 балл. Затем ответы по каждой шкале суммируются. Средний балл по каждой шкале - 10. Превышение его свидетельствует о преобладании исследуемого качества в структуре личности.

Интерпретация баллов..       Тревожность:

-7 - не тревожны;

-14 баллов - тревожность средняя, допустимого уровня;

-20 баллов - очень тревожны..       Фрустрация:

-7 баллов - не имеете высокой самооценки, устойчивы к неудачам, не боитесь трудностей;

-14 баллов - средний уровень, фрустрация имеет место ;

-20 баллов - у вас низкая самооценка, вы избегаете трудностей, боитесь неудач, фрустрированы.. Агрессивность:

-7 баллов - вы спокойны, выдержанны;

-14 баллов - средний уровень агрессивности;

-20 баллов - вы агрессивны, не выдержанны, есть трудности при

общении и работе с людьми.. Ригидность:

-7 баллов - ригидности нет, легкая переключаемость,

-14 баллов - средний уровень;

-20 баллов - сильно выраженная ригидность, неизменность поведения, убеждений, взглядов, даже если они расходятся, не соответствуют реальной обстановке, жизни. Вам противопоказаны смена работы, изменения в семье.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Опросник суицидального риска (модификация Т.Н. Разуваевой)

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства. Предназначена для учащихся 8-11 класса. Возможно индивидуальное и групповое тестирование

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «-»

Опросник

1. Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

2.      Вас часто одолевают мрачные мысли.

.        Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.

.        В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.

.        Вам определенно не везет в жизни.

.        Учиться Вам стало труднее, чем раньше.

.        Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.

.        Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.

.        Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

.        Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

12.    Вы считаете себя обреченным человеком.

.        Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.

.        У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.

.        Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.

.        В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.

.        Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.

.        Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.

.        В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.

.        Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.

.        Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.

.        Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.

.        Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.

.        Будущее представляется Вам довольно беспросветным.

.        Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.

.        Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.

.        Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.

.        Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.

.        Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см. Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и конкретных факторах суицидального риска.

Таблица 1

Ключ

одержание субшкальных диагностических концептов

1. Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком далеко.

2.      Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте - аффективная блокада интеллекта.

.        Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно, подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т.е. с недостаточным умением использовать свой и чужой жизненный опыт.

.        Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога - «Я плох».

.        Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».

.        Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте - инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти - доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

.        Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

.        Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.

.        Антисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Опросник Басса-Дарки (диагностика агрессивных и враждебных реакций)

Цель: диагностика агрессивных и враждебных реакций

Под агрессивностью понимается свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-объектных отношений. Враждебность понимается как реакция, развивающая негативные чувства и негативные оценки людей и событий. Создавая свой опросник, дифференцирующий проявления агрессии и враждебности, А. Басc и А. Дарки выделили следующие виды реакций:

1. Физическая агрессия - использование физической силы против другого лица.

2.      Косвенная - агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.

.        Раздражение - готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).

.        Негативизм - оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.

.        Обида - зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.

.        Подозрительность - в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.

.        Вербальная агрессия - выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).

.        Чувство вины - выражает возможное убеждение субъекта в том, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.

Инструкция. Прочитывая или прослушивая зачитываемые утверждения, примеряйте, насколько они соответствуют вашему стилю поведения, вашему образу жизни, и отвечайте одним из возможных ответов: «да» и «нет».

Опросник

1.   Временами не могу справиться с желанием навредить кому-либо.

2.      Иногда могу посплетничать о людях, которых не люблю.

.        Легко раздражаюсь, но легко и успокаиваюсь.

.        Если меня не попросить по-хорошему, просьбу не выполню.

.        Не всегда получаю то, что мне положено.

.        Знаю, что люди говорят обо мне за моей спиной.

.        Если не одобряю поступки других людей, даю им это почувствовать.

.        Если случается обмануть кого-либо, испытываю угрызения совести.

.        Мне кажется, что я не способен ударить человека.

.        Никогда не раздражаюсь настолько, чтобы разбрасывать вещи.

.        Всегда снисходителен к чужим недостаткам.

.        Когда установленное правило не нравится мне, хочется нарушить его.

.        Другие почти всегда умеют использовать благоприятные обстоятельства.

.        Меня настораживают люди, которые относятся ко мне более дружелюбно, чем я этого ожидаю.

.        Часто бываю не согласен с людьми.

.        Иногда на ум приходят мысли, которых я стыжусь.

.        Если кто-нибудь ударит меня, я не отвечу ему тем же.

.        В раздражении хлопаю дверьми.

.        Я более раздражителен, чем кажется со стороны.

.        Если кто-то корчит из себя начальника, я поступаю ему наперекор.

.        Меня немного огорчает моя судьба.

.        Думаю, что многие люди не любят меня.

.        Не могу удержаться от спора, если люди не согласны со мной.

.        Увиливающие от работы должны испытывать чувство вины.

.        Кто оскорбляет меня или мою семью, напрашивается на драку.

.        Я не способен на грубые шутки.

.        Меня охватывает ярость, когда надо мной насмехаются.

.        Когда люди строят из себя начальников, я делаю все чтобы они не зазнавались.

.        Почти каждую неделю вижу кого-нибудь из тех, кто мне не нравится.

.        Довольно многие завидуют мне.

.        Требую, чтобы люди уважали мои права.

.        Меня огорчает, что я мало делаю для своих родителей.

.        Люди, которые постоянно изводят вас, стоят того, чтобы их щелкнули по носу.

.        От злости иногда бываю мрачным.

.        Если ко мне относятся хуже, чем я того заслуживаю, я не огорчаюсь.

.        Если кто-то пытается вывести меня из себя, я не обращаю на него внимания.

.        Хотя я и не показываю этого, иногда меня гложет зависть.

.        Иногда мне кажется, что надо мной смеются.

.        Даже если злюсь, не прибегаю к сильным выражениям.

.        Хочется, чтобы мои грехи были прощены.

.        Редко даю сдачи, даже если кто-нибудь ударит меня.

.        Обижаюсь, когда иногда получается не по-моему.

.        Иногда люди раздражают меня своим присутствием.

.        Нет людей, которых бы я по-настоящему ненавидел.

.        Мой принцип: «Никогда не доверять чужакам».

.        Если кто-то раздражает меня, готов сказать ему все, что о нем думаю.

.        Делаю много такого, о чем впоследствии сожалею.

.        Если разозлюсь, могу ударить кого-нибудь.

.        С десяти лет у меня не было вспышек гнева.

.        Часто чувствую себя, как пороховая бочка, готовая взорваться.

.        Если бы знали, что я чувствую, меня бы считали человеком, с которым нелегко ладить.

.        Всегда думаю о том, какие тайные причины заставляют людей делать что-нибудь приятное для меня.

.        Когда кричат на меня, кричу в ответ.

.        Неудачи огорчают меня.

.        Дерусь не реже и не чаще других.

.        Могу вспомнить случаи, когда был настолько зол, что хватал первую попавшуюся под руку вещь и ломал ее.

.        Иногда чувствую, что готов первым начать драку.

.        Иногда чувствую, что жизнь со мной поступает несправедливо.

.        Раньше думал, что большинство людей говорит правду, но теперь этому не верю.

.        Ругаюсь только от злости.

.        Когда поступаю неправильно, меня мучает совесть.

.        Если для защиты своих прав нужно применить физическую силу, я применяю ее.

.        Иногда выражаю свой гнев тем, что стучу по столу.

.        Бываю грубоват по отношению к людям, которые мне не нравятся.

.        У меня нет врагов, которые хотели бы мне навредить.

.        Не умею поставить человека на место, даже если он этого заслуживает.

.        Часто думаю, что живу неправильно.

.        Знаю людей, которые способны довести меня до драки.

.        Не огорчаюсь из-за мелочей.

.        Мне редко приходит в голову мысль о том, что люди пытаются разозлить или оскорбить меня.

.        Часто просто угрожаю людям, не собираясь приводить угрозы в исполнение.

.        В последнее время я стал занудой.

.        В споре часто повышаю голос.

.        Стараюсь скрывать плохое отношение к людям.

.        Лучше соглашусь с чем-либо, чем стану спорить.

Обработка результатов и интерпретация

Ответы оцениваются по 8 шкалам.

. Физическая агрессия:

"да" = 1, "нет" = 0 вопросы: 1,25,31,41,48,55,62,68,

"нет" = 1, "да" = 0 вопросы: 9,7

. Косвенная агрессия:

"да" = 1, "нет" = 0 вопросы: 2,10,18,34,42,56,63,

"нет" = 1, "да" = 0 вопросы: 26,49

. Раздражение:

"да"= 1, "нет" = 0 вопросы: 3,19,27,43,50,57,64,72,

"нет" = 1, "да" = 0 вопросы: 11,35,69

. Негативизм:

"да" = 1, "нет" = 0 вопросы: 4,12,20,28,

"нет" = 1, "да" = 0 вопросы: 36

. Обида:

"да" = 1,"нет" = 0 вопросы: 5,13,21, 29, 37,44,51,58

. Подозрительность:

"да" = 1, "нет" = 0 вопросы: 6,14,22,30,38,45, 52,59,

"нет" = 1, "да" = 0 вопросы: 33,66,74, 75

. Вербальная агрессия:

"да" = 1, "нет" = 0 вопросы: 7, 15, 23, 31, 46,53,60,71,73,

"нет" = 1, "да" = 0 вопросы: 33, 66, 74, 75

. Чувство вины:

"да" = 1,"нет" = 0 вопросы: 8, 16, 24, 32, 40, 47, 54,61,67

Индекс агрессивности включает в себя 1, 3 и 7 шкалу; индекс враждебности включает в себя 5 и 6 шкалу.

Нормой агрессивности является величина ее индекса, равная 21 ± 4, а враждебности - 6-7 ± 3. При этом обращается внимание на возможность достижения определенной величины, показывающей степень проявления агрессивности.