Сердечно-сосудистая система
Лекция
Сердечно-сосудистая
система
Роль сердца
• 1) Насос. Обеспечивает
ритмическое нагнетание крови в сосуды.
• 2) Генератор давления. При
сокращении сердца в сосуды выбрасывается кровь, что приводит к повышению АД.
• 3) Сердце обеспечивает возврат крови,
т. е. обладает присасывающим действием.
Сосуды
• а) Малого круга кровообращения -
• в них происходит газообмен между
венозной кровью и альвеолярным воздухом.
• б) Большого круга кровообращения
• По ним идет кровь к тканям. Происходит
газообмен между кровью и тканями - образуется венозная кровь.
Потенциал покоя -это разность потенциалов между
наружной и внутренней средой клетки.
• Величина ПП в различных клетках сердца:
• 1) в кардиомиоците - 90 мВ
• и почти целиком зависит от
концентрационного градиента для К+,
• поддерживается работой Na
- K насоса.
Потенциал действия
• В различных частях сердца имеет разную
форму, различную ионную природу и разную причину возникновения.
• Его формирование связано с работой
быстрых каналов для Na+,
K+, и медленных
каналов для Ca2+.
• Развивается при деполяризации мембраны
до - 60мв (это уровень Ек кардиомиоцита).
Изменение возбудимости при возбуждении
• Длительность ПД - 0,3сек;
• абсолютная рефрактерность - 0,27сек;
• относительная рефрактерность - 0,03сек.
Автоматия
• Это способность сердца сокращаться под
действием импульсов, возникающих в нем самом.
• Автоматией обладают только атипические
мышечные волокна сердца, образующие его проводящую систему
• Клетки рабочего миокарда автоматией не
обладают.
сердце давление сосуд
кардиомиоцит
Проводимость
• Это способность проводить возбуждение
от синоатриального узла сердца к рабочему миокарду.
• Для этого существует проводящая система
сердца.
Возбудимость, проводимость и автоматию можно
оценить по ЭКГ.
Цикл работы сердца при ЧСС 75 уд в мин
составляет
Систола - 0,1 сек
Предсердия - 0,8 сек
Диастола - 0,7 сек
Систола - 0,33 сек
Желудочков - 0,8 сек
Диастола - 0,47 сек
Общая пауза - 0,37 сек
Причины одностороннего тока крови в сердце
• 1) Сокращение предсердий начинается с
мышечных пучков, охватывающих устья вен, поэтому кровь течет в желудочки.
• 2) Наличие атриовентрикулярных клапанов
препятствует обратному току крови в предсердия.
• 3) Полулунные клапаны препятствуют току
крови из сосудов в желудочки.
Оценка работы сердца
• 1) По количеству перекачиваемой крови в
минуту.
МОК = СВ • ЧСС = (60 - 85мл) • ( 60 - 80) = 4,5
- 5л.
• 2) По звуковым явлениям, возникающим
при работе сердца -тоны сердца
Методы
• Прямой метод - расходометрия.
• 1) Метод Фика
Рассчитывают артерио-венозную разницу содержания
кислорода и определяют потребление кислорода метаболографом.
• 2) Использование метода разведения
красителей
3) Интегральная реография
• Регистрируют изменение сопротивления
тканей электрическому току.
Механизмы регуляции работы сердца
Интракардиальные:
клеточный, интраорганный
Экстракардиальные:
нервный, гуморальный
Клеточные механизмы
• Речь идет о регуляции на уровне клеток
водителей ритма.
• Клеточный уровень регуляции
обеспечивает положительный и отрицательный хронотропный эффект, т.е. изменение
ЧСС.
Причины, вызывающие хронотропные механизмы
• 2) Изменение крутизны медленной
диастолической деполяризации.
• 3) Изменение ПП.
• 4) Изменение величины КУМП.
Интраогрганный уровень
• На этом уровне регулируется инотропная
активность (сила сокращения).
• Различают гетерометрическую и
гомеометрическую регуляцию
Гетерометрическая регуляция
• Закон Старлинга или закон сердца.
• Отражает зависимость силы сокращения от
• длины миокарда.
Гомеометрическая регуляция
Отражает зависимость силы
сокращения:
• А. От сопротивления кровотоку
(закон Анрепа-Хилла)
• Б. От частоты сердечных сокращений
(закон Боудича);
Нервная регуляция
• Роль различных отделов ЦНС:
• 1) кора- условные рефлексы
• 2) гипоталамус - приспособление работы
ССС к общей физической нагрузке, терморегуляции.
• 3) лимбико-ретикулярный комплекс -
изменение работы сердца при эмоциях.
• 3) продолговатый мозг;
• 4) спинной мозг
Симпатическая регуляция
• осуществляется из 5 верхних грудных
сегментов спинного мозга.
• Иннервирует желудочки.
• Преганглионарные волокна прерываются в
звездчатом ганглии.
Медиатор - АХ. рецептор -Н-ХР.
• Постганглионарные волокна выделяют норадреналин,
к нему β
- адренорецептор.
• Активирующие, в виде: положительных
• Ино-, хроно-, дромо- и батмотропных
эффектов.
• Симпатическая система оказывает
адаптационно - трофическое влияние,
• т. е. обеспечивает приспособление ССС к
возросшим нагрузкам (физическим, психическим, эмоциональным).
Парасимпатическая регуляция
• Осуществляется блуждающим нервом - Х
пара
• Ядро - в продолговатом мозге.
• Иннервирует предсердия.
• Правый нерв иннервирует СА узел.
• Левый нерв - АВ узел.
• Раздражение блуждающего нерва вызывает
отрицательные т. е. тормозящие эффекты:
• ино -, хроно -, дромо(проводимость) -и
батмотропные (возбудимость) эффекты.
• Ядра блуждающего нерва обладают
тонусом, т.е оказывают на сердце непрерывное тормозное влияние.
• При его перерезке ЧСС увеличивается.
• У новорожденных этот тонус не выражен.
Вагальные рефлексы
• Связаны с повышением тонуса ядра
блуждающего нерва и усилением его тормозящего влияния на сердце при раздражении
различных рефлексогенных зон.
Локализация зон
• В сердечно - сосудистой системе.
• Пример: ↑ АД →
барорецепторы дуги аорты, легочной артерии, сосудов внутренних органов, эндо -
мио - и перикарда
• → повышение тонуса Х пары →
замедление сокращений сердца.
Гуморальная регуляция - осуществляется
веществами, переносимыми кровью, различают:
• 1) непосредственное и
• 2) опосредованное действие.
Непостедственное действие
.Катехоламины.
• а)Увеличивают частоту сокращений. т.е
хронотропное действие:
связано с уменьшением времени МДД.
• б) Повышают силу сокращений.
• в) увеличивают проницаемость клеточных
мембран для Са2+.
) Глюкагон -действует непосредственно через
симпатоадреналовую систему.
3) Глюкокортикоиды -
увеличивают силу сердечных сокращений.
) Тироксин
- увеличивает ЧСС.
• Электролиты.
• Са2+ увеличивает силу сокращений.
Передозировка - остановка сердца в систоле.
• К+ - снижает возбудимость,
передозировка остановка сердца в диастоле.
Опосредованные действие
• осуществляется через нервные центры:
• Н+ - повышает влияние симпатической
системы на сердце.
• АХ - повышает тонус блуждающего нерва и
тормозит работу сердца.