Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками
2. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
2.1 Особенности правового регулирования труда медицинских работников в Магаданской области
2.2 Проблемные вопросы практики применения норм о регулировании труда медицинских работников
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ВВЕДЕНИЕ
Российское трудовое законодательство представляет собой одну из важнейших отраслей социальной сферы и является одним из главных факторов сбережения нации.
Кризисные явления в экономике и социальной сфере страны существенно отразились на данной отрасли. Среди моментов, отрицательно влияющих на развитие здравоохранения, можно назвать финансирование отрасли по остаточному принципу, когда выделяемые ассигнования в несколько раз ниже необходимых для обеспечения качественной медицинской помощью.
Данная ситуация не создает у медицинских работников заинтересованности в улучшении качества медицинской помощи, чем обосновывается необходимость разработки в здравоохранении новых механизмов правового регулирования труда медицинских работников, направленных на повышение заинтересованности в совершенствовании профессиональных знаний, активизацию творческого потенциала каждого работника, на улучшение качества медицинской помощи населению.
Актуальность темы дипломного исследования обусловлена не только этими, но и иными проблемами правового регулирования трудовых отношений работников медицинской сферы - множественностью нормативных правовых актов, несовершенством их норм, пробелами трудового законодательства в этой части.
Цель исследования состоит в рассмотрении комплекса правоотношений в сфере медицинской деятельности и трудового договора с медицинскими работниками, занятыми в государственной и муниципальной системах здравоохранения, и на этой основе - разработке предложений по дальнейшему совершенствованию законодательства о труде этих работников.
В соответствии с поставленной целью можно сформулировать следующие задачи:
изучить нормативно-правовые акты регулирующие труд медицинских работников;
выявить особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками;
выявить особенности правового регулирования труда медицинских работников в Магаданской области (рабочее время и время отдыха, охрана труда, аттестация рабочих мест);
рассмотреть проблемные вопросы практики применения норм о регулировании труда медицинских работников и внести предложения по совершенствованию трудового законодательства.
Объектом данного исследования являются трудовые правоотношения, возникающие с медицинскими работниками государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Предметом исследования является совокупность норм трудового права регулирующих трудовые отношения медицинских работников, и практика их применения.
Теоретической основой дипломного исследования являются труды ученых юристов по общей теории права, трудовому праву и некоторым другим отраслям права, ученых в области медицины и экономики труда, а также отдельных зарубежных ученых по медицинскому праву: М.В. Болотина, Т. Ерохина, С.Ю. Головина, А.П. Громов, Т.А. Сошникова, международные правовые акты, Конституция РФ, Трудовой кодекс и иные нормативно-правовые акты, материалы судебной и юридической практики и др.
Методологической основой исследования являются методы общенаучного познания, применяемые при проведении правовых исследований, такие как: формально-логический, историко-правовой, метод перехода от общего к частному, а также специальные правовые методы: метод сравнительного правоведения, метод обобщения правоприменительной практики, статистический метод, функциональный и технико-юридический.
Научная новизна дипломного исследования заключается в правовом регулировании труда медицинских работников в условиях реформирования здравоохранения и современного состояния отрасли. В работе учтены новые нормативные правовые акты, обозначены современные проблемы в области правового регулирования труда медиков и предложены способы их разрешения.
Практическая значимость данной работы состоит в том, что сделанные предложения, направленные на совершенствование трудового законодательства в отношении врачей и других медицинских работников, могут быть использованы при подготовке научно-практических конференций.
Работа состоит из введения, двух глав, включающих четыре параграфа, заключения и библиографического списка использованной литературы.
1.СОВРЕМЕННОЕ ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
1.1Нормативно - правовые акты в регулировании трудовых отношений медицинских работников
Охрана здоровья граждан - одна из основных государственных задач любого цивилизованного государства. В настоящее время в России, по результатам социологических опросов, только треть граждан достаточно удовлетворена качеством медицинской помощи, а большинство медицинских работников считают состояние системы здравоохранения неудовлетворительным.
В такой ситуации вопросы правового регулирования охраны здоровья как российских, так и иностранных граждан, временно пребывающих на территории России, которые наравне с российскими пациентами, пользуются всеми формами защиты прав в области охраны здоровья, являются весьма актуальными.
Правовое регулирование придает системе здравоохранения оптимальную управляемость, целенаправленность и гарантированность; создает условия для разработки долговременной программы развития этой системы; определяет стабильность ресурсного обеспечения системы здравоохранения в целом и на этой основе совершенствует формы и методы руководства.
Впервые в России в 1857 году появился единый врачебный закон незначительными частными дополнениями и просуществовал до октября 1917 года.
В советский период медицинская практика, и фармацевтическая деятельность регламентировались нормами Гражданского кодекса РСФСР, Уголовного кодекса РСФСР, несколькими отраслевыми законами и подзаконными актами, а также приказами Министерства здравоохранения РСФСР и СССР.
В ноябре 1991 года законодательный орган страны принял Постановление о "Декларации прав и свобод человека и гражданина", сущность которого сводилась к принятию "Декларации" и приведению российского законодательства в соответствие с положениями этой "Декларации". Она стала одним из основных элементов Конституции РФ 1993 года и составила основное содержание ее II главы (ст. 17-64).
В настоящее время процесс законотворчества в сфере здравоохранения активно развивается, что связано с реформированием рассматриваемой сферы; а также с бурным развитием общественных отношений в сфере охраны здоровья в постиндустриальных странах, которое обусловлено повышенным вниманием населения к состоянию здоровья.
Издание законов о системе здравоохранения РФ является конституционной обязанностью, как федерального законодателя, так и законодателей в субъектах РФ, поскольку вопросы здравоохранения в соответствии со ст. 72 Конституции РФ являются предметом совместного ведения РФ и ее субъектов.
За последние 20 лет в России принято более двадцати федеральных законов, посвященных регулированию общественных отношений при осуществлении медицинской деятельности. Однако отсутствует единая система законодательства, что приводит к серьезным трудностям в правоприменительной практике и затрудняет осуществление всестороннего и полного контроля за медицинской деятельностью.
В настоящее время в России законодательство, регулирующее правоотношения в сфере оказания медицинских услуг, представляет собой весьма разветвленную многоуровневую структуру, комплексный характер которой опосредуется проявлением регулятивных норм различных отраслей права.
Нормативно - правовое регулирование труда медицинских работников представлено следующими уровнями: международные нормативные акты, нормы Конституции РФ (ст. 41, 72), нормы Трудового Кодекса РФ, нормы федеральных законов, нормы законов субъектов РФ и иных нормативно - правовых актов.
Международное законодательство в области медицинских трудовых отношений сводится к декларативным документам, принятыми международными неправительственными общественными медицинскими организациями. Они, в основном, провозглашают морально-этические принципы отношения медицинских работников друг к другу, к пациентам и т.д. Примерами подобных документов является: Женевская (1948г) и Хельсинская (1964г) декларации Всемирной медицинской ассоциации, Международный кодекс медицинской этики (1949г).
Международные медицинские организации представляют собой неправительственные медицинские общественные организации. Они могут объединять такие национальные медицинские сообщества: Всемирная медицинская ассоциация, Европейская медицинская ассоциация, Европейский форум. При этом национальные организации медицинских работников могут быть их полноправными членами или выступать в роли наблюдателей, без права решающего голоса. Международные медицинские организации могут также выступать и в качестве международных медицинских центров по координации государственной политики разных стран в области здравоохранения, например, Всемирная организация здравоохранения, в которой представлены не национальные медицинские организации, а сами страны-участники.
Необходимо отметить, что международные национальные медицинские организации (ассоциации, союзы, общества) создаются: для регулирования труда медицинских работников, для решения вопросов о защите их прав, принятия правил и стандартов медицинской практики.
Конституция РФ в соответствии с нормами международного права запрещает принудительный труд, закрепляет свободу труда, право каждого свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы, право на индивидуальные и коллективные трудовые споры с использованием установленных федеральным законом способов их разрешения, включая право на забастовку. Составной частью этих конституционных гарантий является также право на отдых. Работающему по трудовому договору гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск (ст. 37 Конституции РФ).
Трудовой кодекс РФ в своих нормах также воспринимает положения Конституции РФ. Юридически разграничение применения общих и специальных норм Трудового кодекса закреплено в п. 6 ст. 11 ТК РФ, определяющем установление особенностей правового регулирования труда отдельных категорий работников (руководителей организаций, лиц, работающих по совместительству, женщин, лиц с семейными обязанностями, молодежи и др.) в соответствии с ТК РФ.
Специальный правовой блок представлен разделом XII "Особенности регулирования труда отдельных категорий работников" и выделен в отдельную главу 55 "Особенности регулирования труда других категорий работников ".
Трудовой Кодекс РФ закрепляет общие положения регулирования трудовых отношений, однако, особенности регулирования труда медицинских работников регулируются только ст. 350 ТК РФ.
В соответствии с этим автор предлагает внести главу 551 "Особенности регулирования труда медицинских работников", и статьи, содержание которых будет раскрыто в дальнейшем при исследовании дипломной работы.
Систему специального законодательства составляют те нормативно-правовые акты, которые были приняты непосредственно для регулирования медицинской деятельности и имеют свой специфический круг регулируемых отношений.
Почти 20 лет систему российского законодательства в сфере здравоохранения возглавляли Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. В данном федеральном законе закреплялось только охрана здоровья граждан.
В настоящее время ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и определяет: полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Одним из источников системы регулирующей труд медицинских работников, являются подзаконные нормативно-правовые акты, которым отводится особое место в системе нормативных правовых актов в сфере здравоохранения. Это Указы Президента Российской Федерации, Постановления Правительства Российской Федерации, приказы федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования и др.
Перечень полномочий федеральных органов государственной власти в сфере трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношений, предусмотренный ТК РФ, носит исчерпывающий характер. Одним из явлений такой политики являются федеральные целевые программы, которые определяют основные направления решения задач занятости граждан, условий труда, социальной защиты граждан, государственные органы и общественные объединения, призванные выполнять эти задачи, объемы и источники финансирования программ. Например, Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года № 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".
Органы государственной власти субъектов РФ вправе принимать законы и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, по вопросам, не отнесенным к полномочиям федеральных органов.
На уровне субъекта РФ могут быть установлены дополнительные права, гарантии, льготы и преимущества. Примером является Закон Магаданской области от 4 марта 2011 г. № 1369-03 "О внесении изменений в Закон Магаданской области "О наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Магаданской области по выплате ежемесячной надбавки к окладу (должностному окладу) работникам муниципальных учреждений, которым присвоено почетное звание в сфере здравоохранения или культуры".
При этом более высокий уровень трудовых прав и гарантий работникам обеспечивается за счет бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации. Следовательно, на региональном уровне необходимо конкретизировать и дополнять федеральные нормы с учетом специфики каждого субъекта, ни в коем случае не снижая уровень социальной защищенности работников и не ограничивая их трудовые права.
Право повышать минимальный размер оплаты труда, устанавливаемый федеральным законом, предоставлено субъектам РФ, имеющим в своем бюджете необходимые для этого средства. Так например, Магаданской области действует Постановление губернатора Магаданской области от 20 января 2014 года №6-п "О величине прожиточного минимума в Магаданской области за IV квартал 2013 года".
На территории Магаданской области успешно реализуются целевые программы в сфере здравоохранения. C 2008 года на территории области действует областная целевая программа "Кадры здравоохранения Магаданской области". С 2010 года данная программа включена в качестве подпрограммы в областную целевую программу "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы", с 01 июля 2013 года включена в качестве подпрограммы в областную целевую программу "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2013-2020 годы".
На сегодняшний день в г. Магадане действует Закон Магаданской области от 29 июля 2013 г. № 1632-ОЗ "О внесении изменений в Закон Магаданской области "О мерах социальной поддержки по оплате жилых помещений и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих на территории Магаданской области".
В соответствии, с которым, медицинские работники, проживающие и работающие в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа, городах районного подчинения, имеют право на предоставление компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения.
За медицинскими работниками, вышедшими на пенсию, сохраняется право на предоставление компенсации расходов на оплату жилых помещений, отопления и освещения, если общий стаж работы этих работников в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа, городах районного подчинения составляет не менее 10 лет, и к моменту выхода на пенсию они пользовались такими льготами.
К примеру, в Омской области действует закон № 1061-ОЗ "Кодекс Омской области о социальной защите отдельных категорий граждан". Статьёй 36 данного Закона установлено право на получение мер социальной поддержки отдельных категорий постоянно проживающих и работающих в сельской местности работников государственных и муниципальных учреждений в виде компенсации расходов на оплату жилого помещения и отопления, твёрдого топлива (включая его доставку), используемого для отопления в домах, не имеющих центрального отопления; компенсации расходов на оплату природного газа, используемого для отопления от газовых приборов местного отопления; компенсации расходов на оплату электроэнергии, используемой для освещения жилого помещения работника.
Несмотря на предпринимаемые меры, в Магаданской области остро стоит проблема нехватки квалифицированных медицинских работников.
Установленные на федеральном уровне трудовые права и социальные гарантии медицинских работников могут быть увеличены органами государственной власти субъектов Российской Федерации. В качестве примера можно привести Закон Магаданской области от 4 марта 2011г № 1369-03 "О внесении изменений в Закон Магаданской области о наделении органов местного самоуправления государственными полномочиями Магаданской области по выплате ежемесячной надбавки к окладу (должностному окладу) работникам муниципальных учреждений, которым присвоено почетное звание в сфере здравоохранения или культуры", который был принят Магаданской областной Думой 25 февраля 2011 года.
Дополнительное финансирование, требуемое для установления таких прав и гарантий, осуществляется за счет бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации.
Иерархия актов, регулирующих трудовые отношения медицинских работников, включает в себя также коллективные и трудовые договоры, соглашения, локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права. В настоящее время данные акты играют весьма важную роль в регулировании трудовых отношений, поскольку значительная часть всех вопросов в сфере наемного труда решается посредством заключения коллективных и трудовых договоров, соглашений, а также путем принятия локальных нормативных актов.
Пробелы законодательства о труде зачастую могут быть успешно восполнены с помощью локальных документов. Например, при решении вопросов о соответствии занимаемой должности или прохождении испытания при приеме на работу целесообразно руководствоваться перечнем производственных упущений, который в медицинских учреждениях следует оформить как локальный нормативный акт, включив в него такие нарушения производственной дисциплины, которые связаны с браком в работе, с невыполнением правил по охране труда и должностных инструкций. В частности, это могут быть неверно примененные дозировки лекарств, нарушения методик лечения, медицинской этики и т.п.
Необходимо отметить, что попытка систематизации нормативно-правовых актов, регулирующих правоотношения в сфере оказания медицинских услуг, объективно показывает необходимость их объединения в единый законодательный комплекс.
Проанализировав нормативные акты, отражающие особенности регулирования труда работников здравоохранения. Автор приходит к выводу об отсутствии федерального закона, посвященного специфике труда медицинских работников.
Автор считает, что, регулирование труда медицинских работников заслуживает особого внимания. Поэтому предлагаем по аналогии с правовым регулированием других категорий работников (женщин, несовершеннолетних, руководителей организации, иных работников) восполнить пробел в законодательстве, восполнив внесением в ТК РФ главы 551 "Особенности регулирования труда медицинских работников".
1.2Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками
К настоящему времени в законодательстве о труде произошли существенные изменения. Введены новые формы организации и оплаты труда, расширены полномочия предприятий и учреждений в области регулирования заработной платы. Рассмотрим сложности составления трудового договора с медицинскими работниками.
Трудовой договор - это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя (ст. 56 ТК РФ).
По мнению С.Ю. Головиной, трудовой договор как юридическое понятие имеет несколько значений: 1) соглашение о труде; 2) основание возникновения трудовых отношений; 3) организационно-правовая форма занятости граждан; 4) центральный институт трудового права, регулирующий порядок его заключения, изменения и прекращения.
В рамках нашего исследования мы будем рассматривать особенности трудового договора с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование в основном, как соглашения о медицинской деятельности этих работников.
С учетом указанного выше, а именно - отсутствием в Трудовом кодексе РФ специальных статей, посвященных особенностям приема на работу, предлагаем восполнить данный пробел статьями следующего содержания: "Право на занятие медицинской деятельностью:
Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской деятельности после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.
Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации".
Заключение трудовых договоров является законным средством пополнения и формирования личного состава работников предприятий, организаций и учреждений работодателей.
Вместе с тем, трудовые договоры "составляют юридическую основу распределения труда между рабочими и служащими данного предприятия (учреждения, организации), поскольку именно трудовой договор определяет, по какой специальности, квалификации или должности должен работать данный рабочий или служащий", что имеет большое значение для организации и выполнения работы как по отдельным трудовым функциям, так и в особенности при выполнении сложных работ при занятости ими одновременно нескольких работников с различными трудовыми функциями, да еще направленными на один и тот же объект или предмет труда.
Т.А. Сошникова подчеркивает, что физическое лицо приобретает статус работника только после заключения трудового договора. Значение трудового договора для медицинских работников состоит в том, что только после его заключения эти работники считаются наделенными специальным трудовым статусом, а также считаются официально допущенными к выполнению своих трудовых функций, исполнению обязанностей и осуществлению прав, которыми они наделены как и все другие работники, а также дополнительных статутных прав и обязанностей, которые предусмотрены для них как субъектов этого трудового правоотношения.
Возложение на врачей и других медицинских работников обязанности по соблюдению правил внутреннего трудового распорядка учреждения сочетается с предоставлением лечащим врачам достаточно широких полномочий по организации медицинской деятельности, направленной на своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента.
Кроме рассмотренных особенностей трудового договора с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, его специфику в большей степени характеризуют специфические особенности условий его содержания.
Для медицинского персонала важное значение имеет конкретизация рабочего места. В зависимости от категории медицинских работников оно имеет свои отличия. Так, например, рабочим местом врачей узких специальностей являются, как правило, кабинеты, а врачей скорой медицинской помощи машина скорой помощи и место нахождения больного - квартира, место аварии, что имеет большое значение при решении вопроса о переводе или перемещении медицинского работника.
Для восполнения указанного пробела, автор предлагает дополнить главу 551 статьей: "Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников". Изложив ее в следующей редакции:
"Перевод лиц, получивших медицинское или фармацевтическое образование, в структурное подразделение, расположенное в другой местности, без работодателя помимо случаев, указанных в ст. 72' ТК РФ, допускается только с письменного согласия работника.
Временный перевод медицинских работников в случаях, указанных в частях второй и третьей статьи 722 ТК РФ, допускается только с учетом их профессии.
Временный перевод медицинского работника для замещения временно отсутствующего работника без его согласия допускается при условии, если переводимый работник имеет соответствующее образование и подготовку по медицинской специальности отсутствующего работника.
Отстранение врача или другого медицинского работника от осуществления медицинской деятельности по требованию пациента или его законного представителя производится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации".
Конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения необходимо, т.к. подобная конкретизация в договоре зачастую связана с выполнением трудовой функции и изменениями в условиях труда (например, в продолжительности рабочего дня, длительности отпуска).
Кроме того, должен быть указан работодатель - медицинская или иная организация или индивидуальный предприниматель, его адрес и место расположения.
Если же медицинский работник принимается в структурное подразделение организации, то необходимо указать профиль подразделения, а также в каком месте оно расположено (в месте расположения самой организации или в иной местности), поскольку от этого может зависеть объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников.
Для определенных категорий медицинского персонала в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя.
Трудовая функция медицинского работника определяется одновременно должностью, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, и профильным наименованием структурного подразделения или самой медицинской организации.
Из-за строгости лицензионных требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, наименование должностей не может быть произвольным, оно утверждено Приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1183н "Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников".
В здравоохранении установлена довольно детальная дифференциация, например, врачебных специальностей, и отсюда существует большое количество их наименований и, соответственно, врачебных должностей. При этом каждая врачебная должность характеризуется как минимум двумя компонентами: указанием на профессию "врач" и врачебную специальность, например, врач-терапевт. В данном случае врач со специальностью "терапия" допускается на такие должности как врач-терапевт участковый, врач-терапевт подростковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач здравпункта, судовой врач..
Разделом "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" "Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих", утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. № 541н, установлены квалификационные характеристики для определенных должностей специалистов с высшим медицинским образованием.
Квалификационные характеристики применяются для разработки должностных инструкций медицинского персонала, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей медицинского персонала с учетом особенностей труда.
Как видно из вышесказанного, самим фактом указания на должность медицинского работника определяется и круг его обязанностей, в том числе и дополнительных. Однако права и обязанности, как основные, так и дополнительные, должны быть установлены в трудовом договоре с медицинским работником, либо предусмотрены должностными инструкциями, действующими в данном медицинском учреждении, с которыми работник должен быть ознакомлен под роспись до подписания трудового договора.
По мнению И.Гущиной : "Если пренебречь детальной расшифровкой всех должностных функций медицинского персонала, то в дальнейшем возможна ситуация, когда не получится привлечь к дисциплинарной ответственности нерадивого сотрудника за нарушение тех обязанностей, которых он на себя официально не принимал".
Медицинские работники обязаны соблюдать врачебную тайну. Согласно ст.13 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", это сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, включая информацию о семейной, интимной жизни пациента, а также его родственников.
Для охраны врачебной тайны при заключении трудового договора с медицинскими работниками, работодателю необходимо включать в него условие о неразглашении врачебной тайны.
Это условие имеет особую важность, ввиду того, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или даже уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Пунктом 4, ст. 13 Федерального закона №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрен перечень ситуаций, когда допускается предоставление сведений, являющихся врачебной тайной, без согласия гражданина: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.
Во всех остальных случаях не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
Только с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Таким образом, в качестве дополнительного условия, включенного в трудовой договор с медицинским работником, может быть включено условие об ответственности за разглашение врачебной тайны. Одновременно в организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне и утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней.
В соответствии с этим автор предлагает внести статью "Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками" следующего содержания:
"Обязательными условиями трудового договора с медицинскими работниками помимо предусмотренных ст. 57 ТК РФ являются следующие: условие о соблюдении сторонами трудового договора прав и свобод пациентов и их законных представителей; условие о неразглашении сторонами трудового договора охраняемой законом врачебной тайны; условие о страховании работодателем профессиональной (врачебной) ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных и трудовых обязанностей".
В здравоохранении распространены трудовые договоры, заключаемые на неопределенный срок. Это, как указывает О.В. Смирнов, типичный вид указанных договоров. Они всегда презюмируются, если стороны особо не оговорили срочный характер будущей работы. Предполагается, что с таким договором связана постоянная работа, не ограниченная каким-либо сроком".
Однако не менее распространенным в здравоохранении является трудовой договор на определенный срок не более 5-й лет и, в частности, срочный трудовой договор на время исполнения обязанностей отсутствующего работника, за которым в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, сохраняется место работы.
Поскольку подавляющее большинство работников в учреждениях этой отрасли составляют женщины, которым довольно часто приходится прерывать работу на законных основаниях на периоды времени различной продолжительности, в том числе и довольно длительные, постольку работодателям на время их отсутствия приходится заключать срочные трудовые договоры с лицами, ищущими работу, или возлагать выполнение их обязанностей на работников учреждения в порядке совмещения профессий, внутреннего совместительства и заместительства, а также приглашать работников в порядке внешнего совместительства, а при отсутствии предложений со стороны лиц, отвечающих требованиям допуска к врачебной деятельности по конкретным врачебным должностям, - заключать трудовые договоры о работе в качестве, например, врачей - интернов.
Следует отметить, что предоставление работы по совместительству медперсоналу в нескольких учреждениях и до двух ставок приводит к переутомлению медицинских работников, нередко снижает качество их труда. В связи с этим автор полагает, что следует повысить оплату труда совместителей в зависимости от сложности и интенсивности труда в конкретном учреждении, структурном подразделении.
Автору хотелось бы отметить, что одной из важных особенностей при заключении договора, является предъявления требования о непрерывном трудовом стаже медицинского работника.
Так в соответствии с ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен запрет, что лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации (п.4 ст. 69 ФЗ РФ).
При стажировке врачей углубляются и расширяются знания, совершенствуются навыки и уменья, полученные ими в учебном заведении и в результате работы по определенной врачебной специальности до 5-летнего перерыва, а при переподготовке, как правило, врач совершенствуется в новой врачебной специальности.
С.Ю. Головина, касаясь данной проблемы, высказала мнение, что врачи не работавшие по своей специальности более 5 лет "должны пройти переподготовку в учебных заведениях или проверочное испытание, проводимое комиссиями профессиональных медицинских ассоциаций. Только после этого с ними можно заключать трудовые договоры". Но с этим мнением согласиться нельзя, поскольку это усугубляет положение врачей: оно не дает ответа на такие вопросы: кто этих врачей будет направлять на переподготовку, за чей счет, будут ли им за время переподготовки производиться какие-либо выплаты и другие.
Для решения данной проблемы автор предлагает дополнить главу 551 статьей: "Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками". Изложив ее в следующей редакции:
"С лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшими по своей специальности более пяти лет, заключаются срочные трудовые договоры об усовершенствовании - повышении квалификации или профессиональной переподготовке по должности врача-интерна.
В течение срока действия этих договоров работодатели обязаны направить врачей на усовершенствование - повышение квалификации или профессиональную переподготовку, после окончания которых врачи переводятся в установленном законом порядке на соответствующие врачебные должности врачей - специалистов.
Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, о работе по совместительству и ее регулирования устанавливаются в соответствии с ч. 6 ст. 282 ТК РФ в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившими медицинскую подготовку в иностранных государствах, устанавливаются Правительством Российской Федерации".
Таким образом, исследование норм регулирующих труд, медицинских работников особенностей заключения трудового договора показало, что в отличие от общего правила, при определении рода деятельности врача явно недостаточно указать только его должность (ординатор, зав. отделением, главный врач и т. д.). Необходимо также подчеркнуть и его узкую специальность (терапевт, рентгенолог, окулист, хирург и т. д.). Соглашение считается достигнутым только при договоренности по этим двум признакам, характеризующим функции врача.
Для большинства врачей достижение соглашения о приеме поступлении на работу в конкретное лечебное учреждение по определенной специальности означает также возникновение у них дополнительных обязанностей. Так, например, помимо основной работы, ординатор стационара в счет месячной нормы рабочего времени без дополнительной оплаты должен нести два дежурства; ординатор родильного дома - четыре; врач поликлиники - одно дежурство. Точно так же врач, поступивший на работу в поликлинику, обязан, кроме лечебной работы, вести санитарно-просветительную и другую профилактическую работу.
Поэтому предлагаем в специальной главе 551 Трудового кодекса РФ, посвященной правовому регулированию труда медицинских работников внести новые статьи:
.Ст. 351 "Право на занятие медицинской деятельностью", в ней будут указаны, лица которые могут осуществлять медицинскую деятельность в Российской Федерации.
.Ст. 3511 "Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками", заключение срочного трудового договора с лицами не работавшим по своей специальности более 5 лет.
.Ст. 3512 "Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками", которая будет содержать кроме обязательных условий предусмотренных ст.57 ТК РФ, еще и другие не мало важные условия (врачебная тайна, врачебная ошибка) для заключения трудового договора.
.Ст. 3513 "Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников".
2. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
2.1 Особенности правового регулирования труда медицинских работников в Магаданской области
Установление законодательством Российской Федерации о труде определенных особенностей правового регулирования трудовых отношений медицинских работников обусловлено спецификой их трудовой деятельности, которая связана с высокой ответственностью за жизнь и здоровье пациента. Это предполагает наличие обширных специальных знаний и практических навыков, требует значительного эмоционального, а в ряде случаев и физического напряжения.
По мнению автора, отдельные особенности связаны с рабочим временем и временем отдыха, поскольку в связи с повышенной сложностью и интенсивностью трудового процесса возникает необходимость предоставления медицинским работникам более длительного времени для отдыха и восстановления сил и работоспособности.
Одной из особенностей правового регулирования труда работников здравоохранения является установление сокращенной продолжительности рабочего времени. По общему правилу, предусмотренному ст. 350 ТК РФ, продолжительность рабочего времени всех без исключения медицинских работников не должна превышать 39 часов в неделю.
На примере МОГ БУЗ "Поликлиники №1" для медицинских работников в Магаданской области, в правилах внутреннего трудового распорядка устанавливается пятидневная рабочая неделя с двумя выходными днями в субботу и воскресенье (ст. 100 ТК РФ). Нормальная продолжительность рабочего времени в неделю не может превышать 40 часов для мужчин, рабочий день продолжительностью 8 часов и 36 часов в неделю для женщин, 7 часов 12 минут - рабочий день. Для работников подразделений с вредными и (или) опасными условиями труда продолжительность рабочего дня и недели составляет: для мужчин 7 часов 42 минуты и 38 часов 30 минут, для женщин соответственно - 7 часов 12 минут и 36 часов. Обязательно в течении рабочего дня у медицинского работника 30 минут на отдых.
Работодатель по производственной необходимости для отдельных категорий работников или структурных подразделений вправе вводить иной недельный и суточный режим рабочего времени, отражаемый в графике работы.
Автор предлагает в специальной главе 551 Трудового кодекса РФ, посвященной правовому регулированию труда медицинских работников, предусмотреть следующую норму: "Продолжительность и режим рабочего времени медицинских работников". Изложенную в следующей редакции:
" Для медицинских работников, в том числе для руководителей - врачей учреждений здравоохранения и их заместителей - врачей устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.
Сокращенная продолжительность рабочего времени для медицинских и других работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается не более 36 часов в неделю в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 92 ТК РФ.
Для врачей, занятых проведением исключительно амбулаторного приема больных, устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю, а при привлечении их в отдельные дни недели к помощи на дому, санитарно-просветительной и другой работе, входящей в их трудовую функцию, - не более 35 часов в неделю.
Сокращенная продолжительность рабочего времени 37,5 часа и меньшей продолжительности в неделю для медицинских работников, занятых в других условиях и учреждениях, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Общая продолжительность ежедневной работы, выполняемой медицинскими работниками (включая основную работу, работу по совместительству, замещению, дежурства и др.), не может превышать 12 часов в сутки.
Особенности режима рабочего времени и времени отдыха медицинских работников, имеющих особый характер работы, определяются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации".
Необходимо при установлении медицинским работникам сокращенной продолжительности рабочего времени учитывать не только занимаемую ими должность и (или) их специальность, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам аттестации рабочих мест. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда утвержден Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 26.04.2011 г. N 342н. Аттестация рабочих мест одна из особенностей правового регулирования труда медицинских работников. Она даёт возможность не только выявить конкретные рабочие места с вредными условиями труда, но и разработать систему предупредительных мер. Объем выплат в качестве гарантий и компенсаций работникам, задействованных на работах с вредными и опасными условиями труда в Магаданской области составил более 130 млн. рублей. Планирование мероприятий по охране труда, мониторинг проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, анализ заболеваемости медицинских работников и профзаболеваний совместно с департаментом здравоохранения области ежегодно проводится и Магаданскими профсоюзными организации.
Сегодня решение вопросов охраны и безопасных условий труда, являются приоритетом Профсоюза работников здравоохранения РФ и Магаданской областной организации профсоюза. В своей работе медики могут подвергаться воздействию многих разнообразных по своей природе неблагоприятных для здоровья факторов. Это различные виды излучения, вредные химические вещества и биологические агенты, канцерогены. Кроме того, постоянно существует угроза заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями, в том числе и особо опасными, как ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.
Во вредных и неблагоприятных условиях труда трудится до 70 % медицинских работников. В соответствии с положениями ФЗ "О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности", Трудовым кодексом РФ профсоюзные организации ведут системный общественный контроль соблюдения прав и законных интересов в области условий и охраны труда. Обком плотно работает с государственной инспекцией труда по Магаданской области, с которой имеется Соглашение о сотрудничестве.
Это соглашение регулирует социально-трудовые отношения и устанавливает общие принципы регулирования связанных с ними экономических отношений между работниками и работодателями. Кроме того, соглашение содержит взаимные обязательства сторон по вопросам оплаты труда, его условий и охраны, режима труда и отдыха, развития социального партнерства, занятости, гарантий для работников государственных учреждений здравоохранения. Стороны соглашения признают необходимым заключение коллективных договоров в учреждениях здравоохранения и обязуются оказывать всестороннюю помощь и содействие социальным партнерам учреждений здравоохранения Колымы.
Соглашение распространяется на работодателей и всех работников государственных учреждений здравоохранения Магаданской области и служит основой при заключении коллективных и трудовых договоров. Положения соглашения обязательны для выполнения и не ограничивают права работодателей учреждений здравоохранения в расширении социальных гарантий и мер социальной поддержки при наличии собственных средств для их обеспечения.
Областным комитетом проведена работа по формированию совместных комиссий по охране труда в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.05.2006 г. № 413.
Таким образом, автор выделяет еще одну из особенностей правового регулирования труда медицинских работников.
В большинстве лечебно-профилактических учреждениях созданы комиссии по охране труда, так как они призваны разрабатывать Программы совместных действий сторон по улучшению условий труда, предупреждению и снижению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. А также проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах, подготовка предложений по охране труда для дальнейшего включения в Коллективные договоры, работа по информированию работников о состоянии условий труда на рабочих местах, существующем риске повреждения здоровья и полагающихся льготах. Областной комитет Профсоюза по вопросам охраны труда медицинских работников тесно сотрудничает с департаментом здравоохранения области. В практике совместной работы ежегодное планирование мероприятий по охране труда, ежегодный мониторинг проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, анализ заболеваемости медицинских работников (минимальный, только рост или снижение дней нетрудоспособности) и профзаболеваний. В рамках социального партнерства, в Соглашении, заключенном между обкомом профсоюза и департаментом здравоохранения, разработан раздел "Условия и охрана труда", аналогичные разделы есть и в Коллективных договорах и Соглашениях по охране труда медицинских учреждений, которые предусматривают различные мероприятия по созданию работникам здоровых и безопасных условий труда.
В коллективном договоре медучреждений определены и перечни профессий и должностей, для которых установлено: льготное пенсионное обеспечение, дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, доплаты за вредные условия труда, выдача молока за вредные условия труда, выдача мыла, спецодежды и др. средств индивидуальной защиты.
Задача технического инспектора обкома Профсоюза - не только проведение проверок по соблюдению законодательства об охране труда, но и оказание практической, организационно-методической помощи руководителям учреждений, инженерам по охране труда и профактиву. Обкомом разработан типовой пакет документов для инженеров по охране труда, который необходим в деятельности службы охраны труда в лечебно-профилактические учреждения и выдается каждому инженеру по охране труда. трудовой договор здравоохранение медицинский
Организациями здравоохранения предоставляется информация по следующим вопросам: проведение аттестации рабочих мест и медосмотров, приобретение спецодежды, спецобуви, СИЗ, моющих средств, выдача молока, пополнение медицинских аптечек, текущий ремонт, прочие расходы.
Кроме того, совместно с департаментом здравоохранения администрации области обком профсоюза ежегодно направляет вопросник, в котором поставлены следующие вопросы: наличие совместной комиссии по охране труда; средства, потраченные на мероприятия по охране труда, в том числе на 1 человека. А также информация по аттестации рабочих мест; производственный травматизм; заболеваемость работников, профзаболевания; обучение на курсах по охране труда; меры, предпринимаемые администрацией учреждения, для улучшения условий труда.
В Магаданской области успешно решают проблему с нехваткой квалифицированных медицинских кадров. Благодаря реализации областной программы в регион начали приезжать новые специалисты. Серьезными стимулами для них стали дополнительная материальная поддержка и выделение служебного жилья.
С 2003 года работникам областных учреждений здравоохранения регулярно выделяется служебное жилье. В 2005-м утвержден постановлением администрации области порядок стимулирования высококвалифицированных и приглашенных врачей. На территории действует целевая программа "Кадры здравоохранения Магаданской области".
Для привлечения на Колыму специалистов с высшим и средним медицинским образованием департаментом здравоохранения принимаются различные меры. Разместили информацию о вакантных ставках медицинских работников на портале администрации Магаданской области, сайтах дальневосточных вузов и центральных районов страны, что уже дает результаты.
Социальная поддержка молодых специалистов является одной из наиболее важных задач в системе здравоохранения Магаданской области.
В настоящее время в Магаданской области существуют такие меры социальной поддержки молодым специалистам с высшим и со средним медицинским и фармацевтическим образованием, как единовременные денежные выплаты (в том числе подъемных), ежемесячные выплаты, оплата проезда к месту работы (членам семьи) и оплата багажа до 5 тон, предоставление служебного жилья, оплата коммунальных услуг и др.
В соответствии с частью 3 постановления администрации Магаданской области от 17 ноября 2005 г. N 209-па "О порядке и условиях стимулирования высококвалифицированных врачей государственных учреждений здравоохранения Магаданской области и приглашенных специалистов" разработан Порядок стимулирования приглашенных специалистов-врачей. Приглашенным специалистам-врачам, в том числе молодым специалистам могут быть установлены доплаты стимулирующего характера в размере, который компенсирует отсутствие северных надбавок.
С 2011 года медицинским работникам из числа молодых специалистов, устроившихся на работу в одно учреждений, удаленных от г. Магадана, в течение года после окончания образовательного учреждения высшего и среднего профессионального образования по очной форме обучения, производятся выплата денежных пособий в соответствии с Законом Магаданской области от 08.12.2010г. № 1334-ОЗ "О денежных пособиях специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удалённых от административного центра Магаданской области":
с высшим профессиональным образованием в размере 200 000 рублей.
со средним профессиональным образованием в размере 150 000.
Данная выплата осуществляется поэтапно в течение трех лет со дня заключения трудового договора (контракта).
В соответствии с Законом Магаданской области от 28.12.2004 № 528-ОЗ "О мерах социальной поддержки по оплате жилых помещений и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих на территории Магаданской области" всем приглашенным, в том числе и молодым специалистам, 100% компенсируются платежи за коммунальные услуги в районах Магаданской области.
Также с 2012 года появились такие мероприятия, как: - осуществление стипендиальных выплат студентам, интернам и ординаторам медицинских ВУЗов, обучающихся по целевому набору от Магаданской области;
выплата единовременного подъемного пособия при переезде к новому месту работы приглашенным специалистам (в том числе и молодым) в размере 100,0 тыс. рублей одному специалисту;
возмещение расходов по проезду студентов, врачей-интернов и ординаторов, членов их семей к месту прохождения практики и обратно к месту учебы, к месту проведения каникул на территории Магаданской области и обратно к месту учебы, а также к месту дальнейшей работы в учреждениях здравоохранения Магаданской области; (2 раза в год по приказу: зимой на каникулы январские или официальные каникулы февральские Вузов, и летом на практику или каникулы в область и обратно);
возмещение расходов за найм жилого помещения приглашенным (в том числе молодым специалистам), трудоустроившимся в лечебно-профилактические учреждения области, на период отсутствия служебного жилья;
возмещение расходов, связанных с ремонтными работами служебного жилья для приглашенных специалистов;
выплата единовременного подъемного пособия при переезде к новому месту работы в размере 50,0 тыс. рублей приглашенным, в том числе молодым специалистам со средним образованием, должности которых включены в Номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников, утверждённую приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1183н";
установление областной стипендии студентам ГБОУ СПО "Медицинский колледж департамента здравоохранения администрации Магаданской области", обучающихся за счет средств областного бюджета, заключивших договоры на целевую подготовку или на платной основе с государственными учреждениями здравоохранения Магаданской области, а также студентам, заключившим договор с департаментом здравоохранения, на стипендиальные и иные выплаты, из областного бюджета;
возмещение расходов по проезду студентов ГБОУ СПО "Медицинский колледж департамента здравоохранения администрации Магаданской области", к месту прохождения практики в районы Магаданской области и обратно к месту учебы, к месту проведения каникул на территории Магаданской области и обратно к месту учебы, а также к месту дальнейшей работы в районных учреждениях здравоохранения Магаданской области.
Кроме этого начата работа по подготовке нормативного правового акта администрации Магаданской области, утверждающего Положение о приватизации служебного жилья работниками государственных учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области.
Необходимо отметить, что с 2013 года все интерны и ординаторы в соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ будут проходить практическую часть обучения не только на клинической базе медицинских вузов, но и на базе государственных учреждений здравоохранения Магаданской области. А из опыта прошлых лет следует, что практически все интерны, прошедшие интернатуру в больницах и поликлиниках области, остались в них работать.
Кроме того, в целях реализации п.п. "г" п. 2 Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" разработана и в начале февраля согласована в Министерстве здравоохранения РФ областная целевая программа "Кадры здравоохранения Магаданской области на 2013 - 2017 годы".
Теперь департамент здравоохранения, заключая договоры на целевую подготовку, будет застрахован от невозврата студентов в область. В связи с вступлением в силу Федерального закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской федерации" согласно ст. 56 гражданин, не исполнивший обязательства по трудоустройству, обязан возместить в полном объеме расходы, связанные с предоставлением ему мер социальной поддержки, а также выплатить штраф в двукратном размере относительно понесенных расходов.
Автор приходит к выводу о том, что к особенностям правового регулирования труда медицинских работников в Магаданской области, является сокращенная продолжительность рабочего времени. Исходя из этого учитывается занимаемые медицинскими работниками должности и (или) их специальность, и фактические условия труда, которые определяются по результатам аттестации рабочих мест. Аттестация рабочих мест дает возможность выявить конкретные рабочие места с вредными условиями труда, и разработать систему предупредительных мер. Для этого областной комитет по охране труда заключает соглашение с государственной инспекцией труда по Магаданской области.
Поэтому автор предлагает в специальной главе 551 ТК РФ, посвященной правовому регулированию труда медицинских работников внести новую статью 3514 "Продолжительность и режим рабочего времени медицинских работников".
Следует также отметить, что высокий уровень трудовых и социальных гарантий установлен не во всех регионах страны. На данный момент, Магаданская область занимает ведущее место по объему предоставляемых гарантий, финансирование которых обеспечивается за счет бюджета субъекта. Однако, по нашему мнению, для предоставления гарантий в других отдаленных регионах, необходима поддержка регионов из бюджета РФ.
2.2 Проблемные вопросы практики применения норм о регулировании труда медицинских работников
За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, возложенных на медицинских работников законодательством о труде, коллективным и трудовым договором, они несут общую дисциплинарную ответственность. Перечень дисциплинарных взысканий определен в статье 192 ТК РФ и является исчерпывающим. Он включает в себя замечание, выговор и увольнение по основаниям, предусмотренным в законе.
Одним из оснований увольнения медицинского работника является разглашение им охраняемой законом тайны (врачебной), ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей (пп. в п.6 ст. 81 ТК РФ).
Складывающаяся в России в последние годы судебная практика свидетельствует о существенном количестве нарушений врачебной тайны, т.к. кроме дисциплинарной ответственности законодательством Российской Федерации врачебной тайны установлены: административная и уголовная ответственность.
Так, судом рассмотрено дело гражданки Г., которая обратилась в суд с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Хорольская центральная районная больница" (далее - КГБУЗ "Хорольская ЦРБ") о возмещении вреда, причиненного разглашением врачебной тайны, указав, что она находилась на амбулаторном лечении в данной больнице у терапевта В.
февраля 2012 года по запросу предприятия, на котором она работала, терапевт В. без согласия гражданки Г., в нарушение требований закона разгласила врачебную тайну, выдав справку о состоянии ее здоровья. В справке указано, что она нуждается в ограничении трудовой деятельности и ее диагноз, тем самым нарушив ее права. Полагает, что решение о ее увольнении принято на основании данной справки. Просила взыскать с ответчика компенсацию морального вреда и расходы по уплате государственной пошлины.
Представитель ответчика КГБУЗ "Хорольская ЦРБ" с иском не согласился, ссылаясь на то, что справка врачебной комиссии по установленной форме выдана по запросу предприятия в соответствии с действующим законодательством. В результате проведенной в отношении врача В. по жалобе истца служебной проверки были установлены нарушения в части ненадлежащего оказания медицинской помощи, в связи с чем она была привлечена к дисциплинарной ответственности. Привлечение врача к дисциплинарной ответственности не было обусловлено разглашением врачебной тайны.
Привлеченная в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований В. исковые требования не признала, ссылаясь на то, что выдачей по запросу ООО "Ярославская горнорудная компания" справки с указанием диагноза Г. и решением врачебной комиссии, ею врачебная тайна не была разглашена. По результатам проведенной служебной проверки по жалобе истца не установлен факт разглашения ею врачебной тайны. Жителям поселка диагноз истца ею не разглашался.
Судом постановлено решение, которым в удовлетворении исковых требований отказано.
Одной из актуальных проблем является правовое регулирование ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков за работу во вредных и (или) опасных условиях труда и удлиненных ежегодных основных оплачиваемых отпусков.
Так как медицинским работникам полагается ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда на основании ч. 1 ст. 117 ТК РФ. При этом в ТК РФ содержится только упоминание о том, что минимальная продолжительность данных отпусков и условия их предоставления определяются Правительством РФ (п. 2 ст. 117, п. 2 ст. 118 ТК РФ).
Следует обратить внимание и на то, что ч. 2 ст. 350 ТК РФ лишь предусматривает, что отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью, устанавливаемой Правительством РФ.
Согласно п. 1 Постановления Правительства РФ от 20.11.2008 № 870 для работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, предусмотрена минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска по результатам аттестации рабочих мест не менее 7 календарных дней. Данная норма распространяется, в том числе и на медицинских работников, большинство которых трудится во вредных и (или) опасных условиях труда.
Постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 "О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников" устанавливает дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью от 14 до 35 календарных дней (в зависимости от должности). Такой отпуск полагается медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической и противотуберкулезной помощи, осуществляющим лечение и диагностику ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Соответственно, нормы данного постановления распространяются на ограниченную группу медицинских работников. При этом медработники инфекционных больниц, физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, станций скорой медицинской помощи, противочумных учреждений, станций переливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы и т. д., также работающие во вредных и (или) опасных условиях труда, снова остались "за бортом". В этой связи данное постановление вряд ли можно считать удачным. К сожалению, подобные упущения отрицательно сказываются на развитии нормативной правовой базы, регулирующей отпуска медицинских работников.
В последние время появляется все больше различной судебной практики по применению норм, регулирующих порядок предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска. Его продолжительность устанавливается Правительством Российской Федерации (ст. 350 ТК РФ).
Так, операционной медицинской сестре хирургического отделения центральной районной больницы Перовой С. был предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу во вредных и (или) опасных условиях труда согласно ст. 116 Трудового кодекса РФ. При этом, по нормам коллективного договора продолжительность упомянутого отпуска составляла 10 календарных дней. В то же время коллеге Перовой, операционной медицинской сестре хирургического отделения областной клинической больницы Николаевой М., был предоставлен тот же вид отпуска, но продолжительностью 14 календарных дней. Перова С. обратилась с иском, на каком основании ей был предоставлен дополнительный отпуск продолжительностью на четыре календарных дня меньше, чем ее коллеге, работающей на аналогичной должности. Ответчиком, не было дано четкого ответа. В результате суд удовлетворил требования истца.
Анализ судебной практики также указывает на наличие проблем нормативно-правового регулирования условий и порядка предоставления указанных видов отпуска.
Как показывает анализ коллективных договоров учреждений здравоохранения субъектов РФ, для медицинских работников, занимающих одинаковые должности и работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, устанавливается разная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска в диапазоне от 7 до 14 дней.
Иными словами, на сегодняшний день существует явная дискриминация права медработников на отдых, которая выражается в предоставлении дополнительных оплачиваемых отпусков за работу во вредных и (или) опасных условиях труда разной продолжительности. В результате общая годовая продолжительность времени отдыха также различается.
Кроме этого, в одних учреждениях здравоохранения при исчислении стажа работы, дающего право на дополнительный отпуск, исключаются периоды нахождения на курсах повышения квалификации, а в других учреждениях время обучения на таких курсах засчитывается в стаж. Разобраться, кто прав, в данной ситуации крайне сложно. Ведь согласно ст. 121 ТК РФ в стаж работы, дающей право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время.
В то же время согласно п. 4 ст. 196 ТК РФ работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работником определенных видов деятельности. Такая обязанность вменяется медицинским организациям ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
По мнению автора, упомянутых проблем можно было избежать, если бы для всех медицинских работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, были установлены удлиненные основные ежегодные оплачиваемые отпуска.
Это гарантировало бы работникам более длительный отдых с учетом возраста, состояния здоровья, характера работы и других обстоятельств. Дополнительные отпуска, предоставляемые отдельным категориям работников, по своему целевому назначению близки к удлиненным отпускам и предназначены для тех категорий работников, которые по закону не имеют права на удлиненные отпуска, но нуждаются в дополнительном отдыхе, чтобы ослабить воздействие неблагоприятных производственных факторов.
Необходимо отметить, что основной проблемой является правовое регулирование дополнительных отпусков медицинским работникам, которое привело к тому, что в каждом субъекте РФ предоставление данных отпусков зависит в основном от экономической ситуации в конкретном регионе. В более развитых регионах продолжительность дополнительных отпусков медицинских работников больше, чем у их коллег, имеющих такую же квалификацию и занятых на аналогичных должностях, но работающих в экономически слабых районах.
В здравоохранении ежегодный удлиненный основной оплачиваемый отпуск установлен лишь трем категориям медицинских работников:
работникам организаций здравоохранения, которые диагностируют и лечат ВИЧ-инфицированных либо сталкиваются по работе с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека (36 рабочих дней с учетом дополнительного отпуска за работу во вредных условиях);
главным медицинским сестрам федеральных учреждений здравоохранения в целях компенсации за повышенную нагрузку, напряженность труда и выполнение заданий в нерабочее время (36 рабочих дней);
медицинским работникам, имеющим инвалидность (не менее 30 календарных дней).
В последнем случае удлиненный отпуск устанавливается не за особые условия работы, а по состоянию здоровья работника.
Для восполнения указанного пробела в законодательстве, автор предлагает дополнить специальную главу 551 статьей 3515: "Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска". Изложив в следующей редакции:
"Помимо установленных настоящим Кодексом и другими нормативными правовыми актами о труде видов ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков, отдельным категориям медицинских работников могут быть установлены и другие виды ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков, продолжительность которых определяется Правительством Российской Федерации".
Автор приходит к выводу, что удлиненный основной отпуск только для медицинских работников, осуществляющих лечение и диагностику ВИЧ-инфицированных, и главных медицинских сестер федеральных учреждений здравоохранения, игнорируют их коллег, также работающих в особых и крайне вредных и опасных для здоровья условиях. Например, сотрудников инфекционных, кожно-венерологических, патологоанатомических отделений, кабинетов рентгенологических исследований и т. д.
Нормы действующего законодательства позволяют в коллективных договорах учреждений здравоохранения предусмотреть все виды дополнительных отпусков, обусловленных как вредными факторами, так и видом оказываемой учреждениями здравоохранения медицинской помощи и обслуживаемого контингента, а также их продолжительность и порядок предоставления.
К сожалению, по причине отсутствия четкого централизованного регулирования дополнительных отпусков медицинских работников механизм локального регулирования посредством коллективных договоров на практике не всегда эффективен.
Поэтому следует вообще прекратить практику предоставления медицинским работникам в виде компенсации за работу во вредных и (или) опасных условиях труда дополнительного оплачиваемого отпуска и установить им удлиненный ежегодный основной оплачиваемый отпуск. Конкретная продолжительность удлиненного отпуска должна определяться Правительством РФ с учетом характера работы и вредных производственных факторов. Как дополнительные ежегодные оплачиваемые отпуска целесообразно устанавливать только трехдневные отпуска за непрерывную работу на занимаемой должности.
Предоставление медицинским работникам удлиненных отпусков станет одной из основных государственных гарантий соблюдения прав медработников на отдых во всех субъектах РФ вне зависимости от их экономического развития.
Так же автор предлагает внесение в ТК РФ главы 551 "Особенности регулирования труда медицинских работников", статью 3514 "Продолжительность и режим рабочего времени медицинских работников" и 3515 " Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска".
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В представленной работе рассмотрены вопросы, связанные с особенностями регулирования трудовых правоотношений медицинских работников, в том числе в Магаданской области, а также выявлены проблемы правового регулирования их труда на современном этапе.
Рассмотренные вопросы позволяют сделать вывод о том, что данная сфера правового регулирования сложна и многогранна. По многим вопросам, касающимся регулирования трудовых правоотношений медицинских работников, действует множество нормативно-правовых актов различного уровня.
Несмотря на многообразие нормативных актов, проводимых в последнее время, реализацию Целевых программ, требуют правового урегулирования ряд проблем, выявленных в ходе проведенного исследования:
установлено, что в Трудовом кодексе отсутствует глава, регулирующая особенности правового регулирования медицинских работников;
определены неточности, и пробелы трудового законодательства в части правового регулирования вопросов заключения трудового договора;
проблема в предоставлении дополнительных оплачиваемых отпусков во вредных и (или) опасных условиях труда для медицинских работников.
По результатам проведенного исследования, автором предлагается в целях совершенствования законодательства о труде врачей, других медицинских работников:
Установить новую главу 551 под названием "Особенности регулирования труда медицинских работников" в раздел ХП Трудового кодекса РФ, исключив из ТК РФ ст. 350 с названием "Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников", а статью 351-ю, соответственно, считать 350-й. Изложить данную главу в следующей редакции:
ст. 351. "Право на занятие медицинской деятельностью:
Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской деятельности после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.
Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации".
Статья 3511. "Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками:
С лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшими по своей специальности более пяти лет, заключаются срочные трудовые договоры об усовершенствовании - повышении квалификации или профессиональной переподготовке по должности врача-интерна.
В течении срока действия этих договоров работодатели обязаны направить врачей на усовершенствование - повышение квалификации или профессиональную переподготовку, после окончания которых врачи переводятся в установленном законом порядке на соответствующие врачебные должности врачей - специалистов.
Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившие медицинское или фармацевтическое образование, о работе по совместительству и ее регулирования устанавливаются в соответствии с ч. 6 ст. 282 ТКРФ в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
Особенности заключения трудовых договоров с лицами, получившими медицинскую подготовку в иностранных государствах, устанавливаются Правительством Российской Федерации".
Статья 3512. "Особенности содержания трудового договора с медицинскими работниками:
Обязательными условиями трудового договора с медицинскими работниками помимо предусмотренных ст. 57 ТК РФ являются следующие:
условие о соблюдении сторонами трудового договора прав и свобод пациентов и их законных представителей;
условие о неразглашении сторонами трудового договора охраняемой законом врачебной тайны;
условие о страховании работодателем профессиональной (врачебной) ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением медицинскими работниками профессиональных и трудовых обязанностей".
Статья 3513. "Особенности перевода на другую работу и отстранения от работы медицинских работников:
Перевод врачей и других медицинских работников в структурное подразделение, расположенное в другой местности, без работодателя помимо случаев, указанных в ст. 72' ТК РФ, допускается только с письменного согласия работника.
Временный перевод медицинских работников в случаях, указанных в частях второй и третьей статьи 722 ТК РФ, допускается только с учетом их профессии.
Временный перевод медицинского работника для замещения временно отсутствующего работника без его согласия допускается при условии, если переводимый работник имеет соответствующее образование и подготовку по медицинской специальности отсутствующего работника.
Отстранение врача или другого медицинского работника от осуществления медицинской деятельности по требованию пациента или его законного представителя производится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации".
Статья 3514. "Продолжительность и режим рабочего времени медицинских работников:
Для медицинских работников, в том числе для руководителей - врачей учреждений здравоохранения и их заместителей - врачей устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.
Сокращенная продолжительность рабочего времени для медицинских и других работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливается не более 36 часов в неделю в порядке, предусмотренном ч. 1 ст. 92 ТК РФ.
Для врачей, занятых проведением исключительно амбулаторного приема больных, устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю, а при привлечении их в отдельные дни недели к помощи на дому, санитарно-просветительной и другой работе, входящей в их трудовую функцию, - не более 35 часов в неделю.
Сокращенная продолжительность рабочего времени 37,5 часа и меньшей продолжительности в неделю для медицинских работников, занятых в других условиях и учреждениях, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Общая продолжительность ежедневной работы, выполняемой медицинскими работниками (включая основную работу, работу по совместительству, замещению, дежурства и др.), не может превышать 12 часов в сутки.
Особенности режима рабочего времени и времени отдыха медицинских работников, имеющих особый характер работы, определяются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации".
Статья. 3515. " Ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска:
Помимо установленных настоящим Кодексом и другими нормативными правовыми актами о труде видов ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков, отдельным категориям медицинских работников могут быть установлены и другие виды ежегодных дополнительных оплачиваемых отпусков, продолжительность которых определяется Правительством Российской Федерации".
Считаем, что данные изменения помогут более эффективному решению задач трудового законодательства.
Цели данной работы автором выполнены: рассмотрены особенности регулирования трудовых правоотношений медицинских работников, исследованы проблемы трудового законодательства в рассматриваемой сфере, а также предложены пути их решения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
. Нормативно-правовые акты:
.Декларация прав и свобод человека и гражданина [Текст]: [принята Постановлением Верховного Совета РСФСР от 22 ноября 1991 г.] // Ведомости СНДРСФСР. - 1991. - № 52. - Ст. 1865.
.Женевская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации (1948 г.) [Электронный ресурс] // Медицина и право: [офиц. сайт]. - [М., 2010]. URL: #"justify">.Международный кодекс медицинской этики (1949 г.) [Электронный ресурс] // Медицина и право: [офиц. сайт]. - [М., 2010]. URL: #"justify">.Хельсинская декларация Всемирной Медицинской Ассоциации (1964 г.) [Электронный ресурс] // Медицина и право: [офиц. сайт]. - [М., 2010]. URL: #"justify">.Конституция Российской Федерации [Текст]: опубликована с поправками от 5 февраля 2014 г. // Собр. законодательства РФ. - 2014. - № 6. - ст. 548.
.Трудовой кодекс Российской Федерации [Текст]: [федер.закон: принят Гос. Думой 30 дек. 2001 г.: по состоянию на 02. фев. 2014 г.] // Собр. законодательства РФ. - 2011. - № 30. - Ст. 4765.
.Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Текст]: [федер. закон: принят Гос. Думой 01 нояб. 2011г.] // Собр. законодательства РФ. - 2011. - № 48, - ст. 6724.
.О мерах социальной поддержки по оплате жилых помещений и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих на территории Магаданской области [Текст]: [закон: принят Магадан. обл. Думой 17 дек. 2004 г.: по состоянию на 11 июн. 2008 г.] // Магаданская правда. - 2008. - № 146 - ст.1370.
.Кодекс Омской области о социальной защите отдельных категорий граждан [Текст]: [закон: принят Постановлением ЗС Омской области 26 нояб. 2009 г.] // Ведомости Законодательного Собрания Омской области. - 2009. - № 4. - ст. 4155.
.О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения [Текст] : указ Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598 // Собр. законодательства РФ. - 2012. - № 19. - ст. 2335.
.Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда [Текст]: Постановление Правительства РФ от 20 ноября 2008 г. № 870: [по состоянию на 28 июня 2012 г.] // Собр. законодательства РФ. - 2008. - № 48. - ст. 5618.
.О порядке предоставления в 2010 году субсидий из федерального бюджета, бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования - учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации [Текст]: Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2009 г. № 111 // Собр. законодательства РФ. - 2010. - № 2. - ст. 175.
.О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год [Текст]: Постановление Правительства РФ от 4 октября 2010 г. № 782 // Собр. законодательства РФ. - 2010. - № 41. - ст. 5239.
.О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников [Текст]: Постановление Правительства РФ от 06 июня 2013 г. № 482 // Собр. законодательства РФ. - 2013. - № 24. - Ст. 3005.
.О мерах социальной поддержки по оплате жилых помещений и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, проживающих на территории Магаданской области [Электронный ресурс]: [ Постановление Магадан. обл. Думы 22 июля 2013 N 836] // Новости законодательства: [офиц. сайт]. - [М., 2013]. URL: #"justify">.О величине прожиточного минимума в Магаданской области за IV квартал 2013 года [Текст]: Постановление губернатора Магаданской области от 20 января 2014 г. №6-п // Магаданская правда. - 2014. - № 5. - Ст. 2657.
.Об утверждении Типового положения о комитете (комиссии) по охране труда [Текст]: Приказ Минздравсоцразвития России от 29.05.2006 г. № 413: [по состоянию на 12. дек. 2014 г.] // Здравоохранение. - 2006. - № 11.
.О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации [Текст]: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 апр. 2009 г. № 210н // Собр. законодательства РФ. - 2009. - № 12. - Ст. 1427.
.Об утверждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда [Текст]: Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 г. № 342н [по состоянию на 12. дек. 2012 г.] // Рос.газ. - 2011. - № 135.
. Монографическая литература:
. Бриллиантова Н.А. Трудовой договор [Текст]: Учеб. / Н.А. Бриллиантова, И. Я. Киселев; под общ. ред. О.В. Смирнова. - М.: Проспект, 2008. - 360 с.
. Головина С.Ю. Правовое регулирование труда отдельных категорий работников [Текст]: Учеб. практ. Пособие / С.Ю. Головина. - М.: Дело, 2010. - 256 с.
. Ерохина Т. Государственное управление здравоохранением в Российской Федерации [Текст]: Учеб. / Т. Ерохина; под ред. Л.Л. Попова. - М.: Юристъ,2008. - 606 с.
. Смоленский М.Б. Трудовое право Российской Федерации [Текст]: Учеб. / М.Б. Смоленский. - РнД.: Феникс, 2011. - 491 с.
. Научные публикации в периодических изданиях:
.Болотина М. В. Актуальные вопросы правового регулирования сферы здравоохранения в Российской Федерации [Электронный ресурс] // Мединцентр: [офиц.сайт].-[М., 2013]. URL:#"justify">.Гущина И. Трудовые договоры с медицинскими работниками [Текст] / И. Гущина // Кадровик. Кадровое делопроизводство. - 2011. - № 3. - C. 169 - 171.
.Гущина И. Трудовые договоры с медицинскими работниками [Текст] / И. Гущина // Кадровик. Кадровое делопроизводство. - 2011. - № 4. - C. 217.
.Локальные нормативные акты медицинского учреждения [Текст] // Медицинское право. - 2003. - № 2. - С. 15.
.Материалы юридической практики:
. Судебная практика. Суды общей юрисдикции. [Электронный ресурс] // "Консультант Плюс" [сайт информ.-правовой компании]. - [М., 2013]. - Режим доступа: #"justify">. Электронные источники:
. В центре внимания магаданского профсоюза работников здравоохранения - безопасность условий труда медиков. [Электронный ресурс] // Новости города и региона. - 2013. - Режим доступа: #"justify">. За два года в учреждениях здравоохранения Магаданской области аттестовано более двух тысяч рабочих мест. [Электронный ресурс] // Новости города и региона. - 2013. - Режим доступа: #"justify">. Какие локальные нормативные акты необходимы ЛПУ? [Электронный ресурс] // Правовые вопросы в здравоохранении. - 2013. - № 11. - Режим доступа: #"justify">. Кого принять в семью медиков? [Электронный ресурс] // Магадан. Колыма-информ. Персона дня. - 2013. - Режим доступа: #"justify">. Профсоюзы вносят предложения в проект областной целевой программы "Кадры Магаданской области на 2013-2020 годы". [Электронный ресурс] // Новости города и региона. - 2013. - Режим доступа: #"justify">. Соглашение о взаимодействии с Государственной Инспекцией труда. [Электронный ресурс] // Объединение организаций профсоюзов магаданской области: [офиц.сайт]. - [Магадан, 2012 г.]. - Режим доступа: #"justify">. Социальная поддержка молодых специалистов [Электронный ресурс] // Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской обл.: [офиц.сайт]. - [Магадан, 2013 г.]. - Режим доступа: http://www.magadan.ru/ru (дата обращения: 16.03.2014).