Тема: Артроз тазобедренного сустава

  • Вид работы:
    Другое
  • Предмет:
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Язык:
    Русский
  • Формат файла:
    MS Word
  • Размер файла:
    6,54 Кб
Артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

1. Жалобы

На момент курации больной предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном и коленном суставе, возникающие в начале движения, постепенно стихающие по мере продолжения физической нагрузки. На утреннюю скованность в правом коленном и тазобедренном суставе. Боли тянущего характера периодически возникают в покое.

2. Анамнез болезни

Считает себя больным 15 лет, когда впервые начал замечать незначительную скованность в левом тазобедренном суставе. Затем присоединилась боль при движении и утренняя скованность. В 2010 году была проведена операция «тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава». В 2011 году начали возникать боли в правом тазобедренном и коленном суставе, скованность движений.

3. Анамнез жизни

Родился и вырос в городе Львов, росс и развивался в соответствии с возрастом, учился хорошо.

Работать начал в 17 лет.

Семейный и аллергологический анамнез не отягощен.

Выкуривает пачку сигарет в день, пьет алкоголь по праздникам.

Болеет ХОБЛ и АГ.

4. Status praesens

Обще состояние удовлетворительное, сознание ясное, внешний вид соответствует возрасту, положение тела активное, выражение лица обычное. Телосложение нормостеническое, рост 165 см., вес 67 кг. Кожные покровы обычной окраски, в проекции левого локтевого сустава отек, влажность обычная, тургор сохранен, изъязвлений, сыпи, пигментации и депигментации нет. Видимые слизистые обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно, подкожной эмфиземы нет. Лимфатические узлы не пальпируются. Степень развития мышц удовлетворительная, тонус и сила мышц сохранены, болезненность при пальпации в левом локтевом суставе. Кости без деформаций, при пальпации и поколачивании безболезненные, симптом «барабанных палочек» отрицательный. Левый локтевой сустав увеличен в объеме, отечен, болезненый при пальпации, местная температура кожи над ним в незначительно повышена. Активные движения в суставах не в полном объеме, болезненные, хруста нет. Форма головы обычная, череп без деформаций. Экзо- и энофтальма нет. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. На губах герпетических высыпаний нет. Температура тела 36.7°С.

5. Дыхательная система

Осмотр: дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки - нормостеническая, искривления позвоночника нет, тип дыхания - смешанный, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует, дыхание глубокое, ритмичное, ЧДД=18 в мин.

Пальпация: грудная клетка при пальпации безболезненная, с хорошей резистентностью и эластичностью. Голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии грудной клетки над симметричными участками выслушивается ясный легочный звук. При топографической перкуссии патологии не выявлено.

Аускультация: в легких дыхание везикулярное, хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

6. Сердечнососудистая система

Осмотр: Видимых выпячиваний в области сердца и патологических пульсаций нет.

Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, обычной силы, не разлитой.

При исследовании крупных сосудов патологических изменений не выявлено.

Артериальный пульс на лучевых артериях двух рук симметричный, ритмичный, хорошего наполнения, напряжения и силы частотой 72 /мин. Артериальное давление - 130/80 мм. рт. ст.

. Пищеварительная система

Язык влажный, не обложен обычной окраски. Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненый. Свободной жидкости брюшной полости нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При глубокой пальпации кишечника патологии не выявлено. Печень и селезенка не пальпируется.

8. Мочевыделительная система

При осмотре поясничной области гиперемии, припухлости нет. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Почки не пальпируются.

Внешний осмотр наружных половых органов не проводился.

9. Status localis

Положение тела активное. Правый коленный и тазобедренный сустав отечен, увеличены в объеме, незначительная деформация тазобедренного и коленного сустава. Кожные покровы обычной окраски. Пальпация суставов незначительно болезненна во всех отделах. Патологической подвижности нет. Движения в суставе резко ограничены из-за контрактуры. Вегето-сосудистых расстройств нет.

В области левого тазобедренного сустава старый рубец.

КонечностьДлинаОкружностьВ\3С\3Н\3Левое бедро55 см53 см48 см44 смПравое бедро55 см53 см48 см44 см

10. Определение объема движений в правом тазобедренном суставе

Движения в правом тазобедренном суставе:

Разгибание / Сгибание: 5/0/95

Отведение / Приведение: 25/0/20

Нар. Ротация / Вн. Ротация: 25/0/20

11. План обследования

  1. ОАК
  2. ОАМ
  3. Анализ крови на RW, группу Rh
  4. Биохимический анализ крови
  5. Анализ крови на содержание глюкозы
  6. Анализ крови на ПТИ
  7. ЭКГ
  8. Рентгенологическое исследование
  9. Консультация терапевта
  10. Динамика температуры организма.
  11. Кал на я/г.

. Результаты инструментальных и лабораторных методов иследования

Общий анализ крови

Гемоглобин140 г./лЭритроциты4,6 *10* 12/лЦветовой показатель0.9Ретикулоциты-Тромбоциты250Лейкоциты9.2 *10*9/лН Е Й ТМиелоциты-Метамиелоциты-Сегментоядерные70Палочкоядерные1Эозинофилы2Базофилы-Лимфоциты25Моноциты2Плазматические клетки-COЭ7 мм/ч

ЦветСоломенно-желтаярH мочиКислаяОтносительна плотность1016Белок0Эпителий0 - 1 в поле зренияЛейкоциты1 - 2 в поле зренияЭритроциты0 - 1 в поле зренияЦилиндры-Слизь-Соли-

Анализ крови на RW - отрицательный, группа крови 0 (I), Rh+.

гонартроз рентгенография тазобедренный сустав

Биохимический анализ крови: от 31.10.2000 г.

Общий белок68,8 г./л.Общий билирубин8,0 мкмоль/л

Анализ крови на содержание глюкозы

Глюкоза - 4,4 ммоль/л

Анализ крови на ПТИ:

ПТИ - 84%

ЭКГ:

Ритм синусовый правильный. Электрическая ось сердца не отклонена. ЧСС = 72 уд/мин.

Рентгенография:

На представленной рентгенограмме правого коленного сустава в двух проекциях от 29.07.13 г., определяется сужение суставной щели. Костные разрастания по краям суставной поверхности бедренной и б/берцовой кости, межмыщелкого возвышения.

Заключение: Гонартроз справа IIст.

На представленной рентгенограмме тазобедренных суставы отличаются: Справа сужении суставной щели, суставной поверхности, крыши вертлужной впадины, деформация остеофитами. Слева состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Ножка протеза по оси кости.

Заключение: Коксартроз справа IIст. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

13. Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб: На момент курации больной предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном и коленном суставе, возникающие в начале движения, постепенно стихающие по мере продолжения физической нагрузки. На утреннюю скованность в правом коленном и тазобедренном суставе. Боли тянущего характера периодически возникают в покое.

Объективного исследования: Положение тела активное. Правый коленный и тазобедренный сустав отечен, увеличены в объеме, незначительная деформация тазобедренного и коленного сустава. Кожные покровы обычной окраски. Пальпация суставов незначительно болезненна во всех отделах. Патологической подвижности нет. Движения в суставе резко ограничены из-за контрактуры. Вегетососудистых расстройств нет.

В области левого тазобедренного сустава старый рубец.

На представленной рентгенограмме правого коленного сустава в двух проекциях от 29.07.13 г., определяется сужение суставной щели. Костные разрастания по краям суставной поверхности бедренной и б/берцовой кости, межмыщелкого возвышения.

Заключение: Гонартроз справа IIст.

На представленной рентгенограмме тазобедренных суставы отличаются: Справа сужении суставной щели, суставной поверхности, крыши вертлужной впадины, деформация остеофитами. Слева состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Ножка протеза по оси кости.

Заключение: Коксартроз справа IIст. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Клинический диагноз: Деформирующий субкомпенсированный артроз правого т/б сустава, комбинированная контрактура, III рентгенологическая стадия.

Сопутствующий диагноз: Состояние после тотального эндопротезирования (2010 г.) левого т/б сустава.

14. Лечение

1.Кетарол в таб. 10 мг, при болях.

2.Вольтарен Эмульгель, местно, 3-4 раза в сутки.

.Диклофен в таб. 0,05 г. 3 раза в день

.Индометацин по 0,25 в таб.

.Цель-Т в амп. 0,04 мл внутрисуставно

.Диета №15

.Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, токи УВЧ, ультразвук на область правого коленного сустава.)

.ЛФК

15. Эпикриз

Больной находится на лечении в травматологическом отделении железнодорожной больницы с 03.02.2014 с диагнозом:

Клинический диагноз: Деформирующий субкомпенсированный артроз правого т/б сустава, комбинированная контрактура, III рентгенологическая стадия.

Сопутствующий диагноз: Состояние после тотального эндопротезирования (2010 г.) левого т/б сустава.

Диагноз был поставлен на основании рентгенологического исследования, жалоб и анамнеза заболевания


Наблюдение у травматолога по месту жительства.

17. Прогноз

Для жизни - благоприятный.

Для полного выздоровления - неблагоприятный.

Для восстановления трудоспособности - благоприятный.

Похожие работы

 
  • Артроз , остеоартроз и методы их лечения
    При попытке согнуть колено «до упора» возникает хруст и резкая боль в суставе , пропадает возможность до конца выпрямить ногу. Деформирующий артроз .
    Дисфункция связки головки бедра приводит к нарушению нормальной механики тазобедренного сустава .
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online
  • Артроз коленного сустава
    Артроз суставов - это не воспалительное заболевание, и поэтому он не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом нарушении суставной жидкости.
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online
  • Артрозы
    Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать артроз , установить стадию процесса, провести дифференциальную диагностику.
    ...отделе щели тазобедренного сустава и медиальном отделе щели коленного сустава ), и появляются...
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online
  • Дисплазия: мифы и реальность
    ...причины хромоты на задние конечности, наблюдаемые на практике – это переломы, миозиты, артрозы , артриты, а также патология позвоночника и прочее.
    2. Клинически, т.е. без рентгена, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава » можно поставить...
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online
  • Использования средств и методов лечебной физической культуры для профилактики ...
    При остеоартрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав , трудно поднимать и опускать...
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online
  • Немедикаментозное лечение остеоартроза
    Различают первичный артроз , когда патологический процесс развивается на здоровом суставном хряще...
    ...в этом суставе возможны только в виде сгибания и разгибания в объёме 10 - 120 градусов. На втором месте чаще у мужчин, стоят тазобедренные суставы .
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online
  • Занятия физкультурой при гонартозе
    Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава ) - дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей.
    СкачатьСкачать документ Читать onlineЧитать online

Не нашел материал для курсовой или диплома?
Поможем написать качественную работу
Без плагиата!