Совершенствование технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО 'Хольковского психоневрологического интерната')

Совершенствование технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО 'Хольковского психоневрологического интерната')

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет социальной работы, педагогики и ювенологии

Кафедра социальных технологий

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ТЕМА: «Совершенствование технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»)»

Выполнила: студентка

курса, очной формы обучения

Ильина Елена Валерьевна

Научный руководитель:

п.и.н., профессор кафедры

социальных технологий

Ерохин Юрий Семенович

Москва

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами

.1 Социальный статус человека в пожилом возрасте и инвалидности

.2 Состояние и пути развития социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам в современной России

Глава 2. Технологии социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»)

.1 Краткая характеристика учреждения и условия принятия на социальное обслуживание

.2 Анализ работы с пожилыми людьми и инвалидами в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате»

Глава 3. Совершенствование технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната

.1 Технологии социальной работы в системе учреждений социального обслуживания

.2 Профессиональные навыки социального работника в осуществлении социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам

Заключение

Список литературы

социальная помощь пожилой инвалид

Введение

Процессы гуманизации российского общества во многом определяют новую направленность социального отношения к людям старшего поколения и инвалидам. Создание для них оптимальных условий для ведения успешной социальной жизнедеятельности, адаптации, социальной безопасности, интеграции в социум, являются сегодня приоритетными задачами во всех развитых странах мира. Вместе с тем, очевидной остается проблема дальнейшего развития и функционирования системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, которая приобретает все большее значение в нашей стране и является одним из важнейших направлений социальной политики государства.

В течение последних семидесяти лет процесс старения в мировом масштабе развивается с такой стремительностью и последовательностью, что всякое игнорирование его значения связано с отрицательными последствиями для социальной политики любого государства. В настоящее время пожилые и старые люди стали третьей по значимости категорией населения, что породило очень серьёзные экономические, социальные, медицинские проблемы, о возможности существования которых в прошлом человечество не могло даже представить.

Как сделать жизнь человека, утратившего трудоспособность, достойной, насыщенной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчужденности, как восполнить дефицит общения и, разумеется, как обеспечить удовлетворение его потребностей в социальном и медицинском обслуживании - все эти вопросы волнуют не только социальные службы и исследователей проблем социальной работы в России, но и общественность всего мира.

Сложившаяся в настоящее время в России медико-демографическая ситуация является следствием негативных тенденций, сформировавшихся в последнее десятилетие. Социально-экономический кризис, обусловленный переходом России к рыночной экономике, резко увеличил эти негативные тенденции.

Проблемы социальной адаптации и поддержки инвалидов и людей пожилого возраста продолжают оставаться актуальными и требуют применения новых подходов к их решению. Все чаще в наше время обстоятельства побуждают пожилых людей и инвалидов активизировать свою позицию, жить более насыщенной жизнью, продолжать работу и после пенсионного возраста. Поэтому очень важно, чтобы общество, учитывая все экономические, политические и демографические факторы, способствовало продлению активной трудовой деятельности лиц пожилого возраста и инвалидов.

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми и инвалидами, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно больше. Многие социальные работники полагают, что им достаточно житейского опыта, чтобы работать с пожилыми людьми и инвалидами. Однако это не так. Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы в повседневной практической социальной работе.

Актуальность исследования обусловлена возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей и инвалидов, недостаточной эффективностью имеющихся технологий социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами, а также дальнейшим развитием и функционированием системы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов - проблемой, которая приобретает все большее значение в нашей стране и является одним из важнейших направлений социальной политики государства.

Степень разработанности проблемы. Особый интерес представляют научные публикации, посвященные изучению фундаментальных основ теоретического осмысления феномена социального государства, его социальной политики в отношении пожилых людей и инвалидов: А.И. Афанасьевой, В.Н. Васильчикова, Д.Г. Владимирова, И.А. Григорьевой, В.Н. Келасьева, Т.М. Герасимовой, О.Д. Захаровой, М.А. Клупт, A.M. Панова, Р.А. Смирновой, Л.В. Церкасевич и др.; форм социальной поддержки (Н.Ф. Дементьев, В.В. Касаткин, С.Г. Киселев, С.Н. Пузин, Н.П. Щукин и др.); социального патронажа (П.Д. Павленок, З.Г. Френкель, В.А. Фокин); социального обслуживания и социальной защиты (В.Н. Гончаров, З.М. Саралиев, С.С. Балабанов, М.В. Фирсов и др.). Общетеоретическое осмысление актуальных проблем людей старшего поколения и инвалидов получило отражение в работах Т.К. Арефьевой, Ю.С. Ерохина, Т.З. Козловой, Г.А. Парахонской, А.В. Писарева, П.В. Пучкова и других ученых.

Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми и инвалидами находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей и инвалидов; система учреждений социального обслуживания.

Таким образом, можно заключить, что изучение вопросов социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов ведется в широком диапазоне теоретико-прикладных исследований и охватывает различные аспекты этой проблемы, от общих принципов социальной политики, до конкретных форм и моделей социальной работы.

Объектом исследования является состояние социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами.

Предметом являются особенности технологий социальной работы с гражданами пожилого возраста и необходимость их совершенствования.

Целью работы является выявление социальных проблем лиц пожилого возраста и инвалидов, а также возможные применения различных форм и методов технологии социальной работы и разработка рекомендаций по совершенствованию технологий социальной работы с данной категорией граждан для получения максимально эффективных результатов в сфере обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов.

В соответствии с объектом, предметом, целью исследования были поставлены следующие задачи:

) определение основных социальных проблем пожилых людей и инвалидов;

) исследование проблем взаимодействия социального работника с нетрудоспособными гражданами;

) выявление основных форм обслуживания граждан;

) анализ приоритетных направлений социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидам.

Методологическую основу исследования образуют общенаучные методы анализа и обобщения исторического, нормативно-правового и практического материала по этой проблеме, структурно-функциональный анализ деятельности социальных работников, их взаимодействие с лицами пожилого возраста и инвалидами, а также логический, аналитический и иные частно-научные методы.

Во время выполнения работы был проведен описательный и сравнительный анализ технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами.

Эмпирическую базу исследования составили материалы периодической печати и учебные пособия.

Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования и определяет структуру и содержание работы, которая состоит из введения, трех глав, включающих шесть параграфов, заключения, списка литературы.

Глава 1. Основы социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами

1.1 Социальный статус человека в пожилом возрасте и инвалидности

Необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами обусловлено изменением социального статуса человека, вызванным, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям.

В организации социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

Следует отметить, что к определению проблемы старости и инвалидности ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и инвалидами и т.д.

Для социального работника чрезвычайно важное значение имеет также целый ряд факторов социального и психологического характера, связанных с образом и уровнем жизни пожилых людей и инвалидов, положением в семье, возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовыми условиями и др.

Практика свидетельствует о том, что среди пожилых людей и инвалидов есть разные люди - проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни и т.д.

Поэтому для того, чтобы успешно работать с пожилыми людьми и инвалидами, социальному работнику нужно знать их социально-экономическое положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным о достижениях науки и практики в этом направлении.

Изменение социального статуса человека в старости и инвалидности, как показывает практика, прежде всего, негативно сказывается на его моральном и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

С переходом в категорию нетрудоспособных лиц, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди и инвалиды уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше - внутреннему состоянию, меняется временная перспектива. В сознании таких людей ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы, время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные - прошлому. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее.

Но возраст или болезнь - приносят с собой и изменение привычных жизненных стандартов и тяжелые душевные переживания, люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности.

Надо стараться понять особенности стиля жизни пожилых людей и инвалидов. Как правило, их жизнь не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все индивидуальное пространство и время. Так, приход врача - это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менее тщательно переживать его. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого или больного человека становится делом целого дня. Помимо «растянутости» событий наполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности.

Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, человек пожилого возраста или инвалид всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость, осторожность. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, бег времени замедляется и становится более плавным.

В целом, невостребованность лиц пожилого возраста и инвалидов входит в противоречие с общественной сущностью человека. Значит, надо ее подкрепить, в том числе социально. В частности, средствами социальной работы, в доступных ей сферах, чтобы по возможности смягчить ситуацию. Смысл социальной работы - социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация - это действительное восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми (пусть в меньшей мере и в иных статусах), но превращение - и это самое главное! - лиц пожилого возраста и инвалидов из объекта социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы, невостребованности происходит на основе собственного житейского (в т.ч. профессионального, семейного) опыта. Важно не только давать человеку, но и помочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается нужным. Очень часто пожилые люди или инвалиды живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. Задача социальных работников и близких людей по мере возможности связана со знанием и пониманием леронтопсихологии, материальной и моральной поддержки, уважения.

Таким образом, особое место в социальной работе занимают организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Служба помощи, ее работники, систематически навещая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества.

1.2 Состояние и пути развития социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам в современной России

Общественная норма заботы о пожилых людях известна еще со времен Древней Руси. Общинно-родовые формы помощи и поддержки связаны с язычеством и неотделимым от него родовым пространством, главным выражением которого была круговая порука. Именно в древнюю языческую эпоху заложились основы традиции заботы о слабы и немощных, старых и малых. В частности сформировался и развился институт старцев.

Так, например, Е.Г. Лозовская, Е.С. Новак и В.Г. Краснова пишут: «Формы поддержки стариков различны. Общиной выделялся для стариков особый участок земли - «косячок» - для заготовки сена. Или дряхлого старика определяли на постой то к одному, то к другому челну общины. Пожилые люди селились недалеко от общины, на погостах, строили себе кельи и жили за счет подаяния».

Термин «сирота» тогда относился как к малолетним детям, оставшимся без родителей, так и к старикам. В общинном сознании те и другие сближались по признаку статуса и дохода. Интересно то, что «отношения помощи в рамках общины существуют как общественная обязанность. Это не милостыня слабому и полагается по неписанному праву».

В средние века с утверждением христианства социальная помощь стала многосубъектной. По-прежнему большую роль играла помощь общины, много делали частные благотворители, налаживало социальную защиту и помощь государство, но «главным элементом системы социальной помощи, доминирующим субъектом, определяющим ее характер в данный конкретно-исторический период, становится церковь». Главным механизмом социальной помощи становится милостыня, отвечающая потребностям как дающего, так и принимающего.

Так, например, в 18 веке, Петр 1 проводил политику подчинения церкви государству и, по его указам стало активно развиваться государственное призрение, в том числе и за старыми, немощными людьми. Например, по его приказу уже негодные к военной службе старики определялись в богадельни.

При Анне Иоановне пожилые вдовы могли доживать свой век в монастырях. Случались и курьезы. Например, «Анна Леопольдовна указом «О пропуске нищих в Санкт-Петербург», оставила в городе столько пожилых и старых нищих, которые сами не могли дойти до монастырей».

История оказания маломобильному населению социальной помощи в России тесно связана с деятельностью Российского Общества Красного Креста. Впервые оно возникло в 1867 году как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных. В 1879 году оно было переименовано в Российское Общество Красного Креста (РОКК) и в своей деятельности руководствовалось принципами и Уставом Международного Красного Креста, согласно которым было призвано оказывать всевозможную помощь в виде денежных средств, но и в виде натуральных видов (одежда, продовольствие, белье и другие предметы первой необходимости).

Деятельность РОКК в военные и послевоенные годы свидетельствует о том, что медико-социальное обслуживание носило, в основном, характер шефства над лицами, проживающими в домах-интернатах, и пр. В отношении отдельных граждан (в основном, инвалидов войны 1 группы) это осуществлялось в виде предоставления одноразовой материальной помощи, в приобретении путевок на санаторно-курортное лечение.

Начиная с 1960 года при комитетах обществ Красного Креста было создано «Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому» в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными, которые нуждаются в постельном режиме, но не госпитализированы в лечебные учреждения. Эту помощь оказывали патронажные сестры. Патронажные сестры оказывали также социальные услуги: покупали лекарства, продукты питания, приготавливали пищу, оплачивали коммунальные услуги и пр.

Потребность в надомном обслуживании постоянно росла, ежегодно увеличивалась численность патронажных медицинских сестер и, кроме того, в 1977 году было принято решение о выделении должностей руководителей групп патронажных медицинских сестер, в примерный перечень обязанностей которых включалось осуществление деловых контактов с соответствующими организациями по решению социально-бытовых вопросов (доставка на дом продуктов, горячих обедов, белья, пенсионные вопросы, устройство престарелых в дома-интернаты, больницы и т.д.).

В этот период произошло важное событие в системе государственного социального обеспечения. В середине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организуется надомное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения (в Свердловской, Ивановской, Куйбышевской областях, Северо-Осетинской АССР). Эта деятельность регламентировалась «Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами».

Поскольку надомное обслуживание являлось несвойственной домам-интернатам функцией, вызвавшей разного рода организационные трудности у этих учреждений, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения. Их деятельность регламентировалась «Временным положением об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам». В положении оговаривалось, что помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники должны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содействовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких пенсионеров. Услуги предоставлялись без взимания какой-либо платы. Положение предусматривало тесное взаимодействие с комитетами Красного Креста с целью организации шефства над одинокими пенсионерами, нуждающимися в медицинском уходе. Социальный работник, входящий в штат отделения социальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 нетрудоспособных пенсионеров или одиноких инвалидов 1-2 группы. Отделения создавались при наличии не менее 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживании. В 1987 году новым нормативным актом были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах, вносят плату, составляющую 5 % пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании. Таким образом, сложилась ситуация, когда функции социального обслуживания нетрудоспособных на дому одновременно выполняли две организации: государственная - отделения социальной помощи, и в меньшей степени общественная - служба милосердия Красного Креста. При этом во многом совпадали как виды оказываемых социальных услуг, так и круг лиц, которым эти услуги оказывались одновременно и государственной, и общественной организациями. Таким образом, исторически складывалось, что общественные организации осуществляли те виды деятельности, которые государство в силу отсутствия экономических, материально-технических и организационных причин не имело возможности выполнять. Об этом свидетельствует история развития службы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам: в послевоенные годы, когда у государства не было сил и средств для развития службы надомного обслуживания, оно развивало систему домов-интернатов для престарелых и инвалидов. В значительной степени развитие индивидуального надомного обслуживания сдерживалось порочными идеологическими установками, согласно которым отдавалось предпочтение развитию коллективных форм предоставления социального обслуживания. Удовлетворение потребности населения в надомном обслуживании частично взяло на себя общество Красного Креста. Безусловно, служба милосердия снимала остроту проблемы, однако, не решала ее полностью.

Таким образом, с этого времени можно говорить о возникновении и развитии новой государственной формы социального обслуживания, а именно социально-бытового обслуживания нетрудоспособных на дому. С годами в результате увеличения абсолютного числа и относительной численности престарелых в обществе, потребность в социально-бытовой помощи этой категории граждан приобрела значительные масштабы: дома-интернаты не могут вместить всех нуждающихся; возрастает число нетрудоспособных, проживающих отдельно от своих родственников; демографические перспективы предполагают дальнейшее увеличение доли лиц старческого возраста в населении - все это обусловило решение задач социального обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создания государственной системы, государственной службы, непосредственно занятой предоставлением медико-социальных и бытовых услуг на дому. Социальная работа в России также основана на ряде нормативных актов, регламентирующих порядок работы, объем и виды услуг, нормативы штатов и времени по оказанию услуг.

Кроме того, в связи с обострением социально-экономической ситуации в стране, ухудшением материального положения малоимущих граждан еще тогда 26 декабря 1991 года был издан Указ Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году», согласно которому были образованы республиканский и территориальные фонды социальной поддержки населения, определен порядок адресного направления гуманитарной помощи и создание территориальных служб срочной социальной помощи. В соответствии с этим документом определялось содержание работы данной службы, которая предназначалась для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке, путем предоставления им различных видов помощи, включающей обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем и другими видами помощи. К лицам, могущим воспользоваться службой срочной социальной помощи, были отнесены: одинокие граждане, утратившие средства к существованию, одинокие инвалиды и престарелые, несовершеннолетние дети, оставшиеся без надзора и попечения родителей или лиц, их заменяющих, многодетные и неполные семьи и др.

В России были подготовлены проекты таких законов, как: «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» от 15 декабря 2001 г. №166-ФЗ, «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. №81-ФЗ и «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ.

С принятием этих законов была обеспечена законодательная база в отношении нетрудоспособных категорий населения.

Социальная защита пожилых людей и инвалидов на современном этапе осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь. В соответствии с действующим законодательством социальное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания людей.

В Российской Федерации сложилось и действуют несколько моделей социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др. Важнейшими моделями социального обслуживания стали такие, как социальное обслуживание на дому; полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и др.; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; предоставление жилой площади в специальных ломах для престарелых и т.д.

Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации инвалидов и престарелых.

В соответствии с Постановлением, центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др.

В задачи центра входит выявление престарелых и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке; определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания населения; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам.

Важнейшей частью работы центра является социальной обслуживание на дому одиноких пожилых людей: закупка и доставка продуктов, обеспечение лекарствами, организация уборки в квартире, различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.), информирование и консультирование и др.

Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам.

Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми и инвалидами, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории лиц пожилого возраста и инвалидов, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.

Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения РФ.

Социальное обслуживание на дому - это один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, относятся: организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонта жилья, обеспечении топливом, обработке приусадебных участков, доставки воды, оплаты коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в т.ч. для установления оценки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения.

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 мес.). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, а в городской местности - не менее 120 пенсионеров и инвалидов.

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслуживаются, например, одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также проживающих в семьях, подушевой доход которых ниже установленного для данного региона минимального уровня. Таким образом, основными направлениями деятельности отделения социальной помощи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Таким образом, социальная помощь людям пожилого возраста и инвалидам имеет своей целью их физическое и, главное, социальное и психологическое благополучие, а с методологической точки зрения представляет собой психосоциальный подход с учетом особенностей личности и конкретной ситуации. Конкретные усилия, согласно социальной модели, должны быть направлены не только на помощь людям в борьбе с их недугами, но и на изменения в обществе: необходимо бороться с негативными установками, рутинными правилами, «ступенями и узкими дверьми» и предоставить для всех людей равные возможности полноценного участия во всех сферах жизни и видах социальной активности.

Для того чтобы работа субъектов социальной деятельности была более целенаправленной и эффективной нужно иметь четкое представление о проблемах различных социально уязвимых категорий населения. А для этого в каждом районе необходимо регулярно проводить социологические исследования проблем. Для систематизации информации создать единый банк данных по району. Безусловно, для улучшения социальной работы необходимо укрепить материально-техническую базу социальных служб.

Таким образом, в каждой стране существует ряд нормативных документов, согласно которым осуществляется социальная помощь инвалидам и лицам пожилого возраста. В указанных документах излагаются льготы для пожилых людей и инвалидов при получении социальной поддержки, обозначены права пожилых граждан на получение этих льгот, указаны пути их реализации. Задача социальных работников состоит в том, чтобы овладеть этой информацией, довести ее до сведения лиц, которых они обслуживают и, при необходимости помочь им воспользоваться теми льготами, которые им положены по закону. В известной степени, социальные работники должны освоить основы правовой, системы в отношении инвалидов и пожилых граждан.

Из выше сказанного следует отметить, что развитие социальной помощи и социальной работы в России, в современном ее понимании отождествлялись с социальным обслуживанием нуждающихся в поддержке пожилых людей и инвалидов.

Со временем выявились новые объекты деятельности работников социальной службы (семья, трудные подростки и др.), что отразилось не только на расширении круга задач социальной работы, но и на введении новых направлений. Теперь уже недостаточно, да и неправомерно говорить только о социальном обслуживании тех или иных категорий населения.

Социальная работа вобрала в себя методы и приемы, используемые психологами, психотерапевтами, педагогами и другими специалистами, соприкасающимися с судьбами людей, их социальным положением, экономическим благосостоянием, морально-психологическим статусом.

В этой сфере немаловажная роль отводится и социальному работнику, т.е. способствовать расширению компетенции людей, а также развитию их способностей в плане решения жизненных проблем; помогать людям получить доступ к ресурсам; побуждать организации внимательно относиться к людям; способствовать взаимодействию между отдельными людьми и теми, кто их окружает; добиваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и поддержку; оказывать влияние на социальную политику и политику в области окружающей среды.

Глава 2. Технология социальной работы с лицами пожилого возраста и инвалидами (по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»)

2.1 Краткая характеристика данного учреждения и условия принятия на социальное обслуживание

Одной из форм стационарного социального обслуживания являются интернаты для пожилых людей и инвалидов. В качестве объекта изучения проводимой работы взят ГБУСОВО « Хольковский психоневрологический интернат».

ГУЧ «Хольковский психоневрологический интернат» с декабря 2002 года является государственным бюджетным учреждением социального обслуживания населения, финансируемым за счет средств бюджета Владимирской области. Учреждение создано в целях предоставления постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания и социального обслуживания гражданам пожилого возраста (мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет) и инвалидам (старше 18 лет), страдающим хроническими психическими заболеваниями и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, социального характера, питания и ухода, а также организации посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

ГУЧ «Хольковский психоневрологический интернат» размещается по адресу: 602129, ул.Маринина, д.1, п.Хольковский, Меленковский район, Владимирская обл.

Интернат является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета по учету средств областного бюджета и средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, открытые в территориальном органе Федерального казначейства.

В соответствии с целями и задачами учреждения, установленными уставом, оно вправе осуществлять приносящую доход деятельность - предоставление социальных услуг гражданам на условиях частичной или полной оплаты, в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Деятельность интерната направлена на социальное обслуживание, в связи с чем он обеспечивает:

предоставление проживающим, в соответствии с утвержденными нормами, благоустроенного жилья с мебелью и инвентарем, обеспечение постельными принадлежностями, нательным бельем, одеждой и обувью и предметами личной гигиены;

предоставление социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе и наблюдении;

создание для них наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности;

проведение реабилитационных мероприятий медицинского, психологического, социального и лечебно-трудового характера, организация питания, в том числе диетического, с учетом их возраста и состояния здоровья, ухода с целью восстановления утраченных или нарушенных способностей к бытовой и социальной деятельности.

Прием в психоневрологический интернат производится по путевке департамента социальной защиты Владимирской области. На каждого поступившего в психоневрологический интернат инвалида или престарелого заводятся: личное дело, в котором хранятся: путевка, пенсионное удостоверение, заявление, справка ВТЭК (инвалидам), медицинская карта. Личные дела престарелых и инвалидов хранятся в канцелярии интерната. При поступлении с учетом возраста и состояния здоровья на человека составляется социально-реабилитационная карта с планом проведения мероприятий способствующих его реабилитации.

Не принимаются в учреждение граждане, страдающие по заключению медицинских учреждений психическими заболеваниями в стадии обострения, активными формами туберкулеза, хроническим алкоголизмом, карантинными инфекционными заболеваниями, злокачественно протекающими опухолевыми заболеваниями и рецидивами злокачественного процесса, венерическими и другими заболеваниями, требующими лечения в специализированных учреждениях здравоохранения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Правом внеочередного принятия на проживание и обслуживание в «Хольковском психоневрологическом интернате» пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, труженики тыла, одинокие нетрудоспособные граждане и инвалиды.

Проживающие в интернате имею право:

обращаться непосредственно к директору Учреждения, к Учредителю, в органы представительной и исполнительной власти, суд, прокуратуру;

на обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

на социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию, отличающихся по своему характеру и сложности и отвечающих возможностям граждан с различным уровнем интеллекта, физического дефекта, остаточной трудоспособности;

на оказание медицинской помощи;

на оформление подписки на периодические печатные издания;

на свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителям, а также родственниками другими лицами;

на предоставление им помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий, по согласованию с администрацией Учреждения на соблюдение религиозных канонов, в т. ч. постов;

на уважительное и гуманное отношение со стороны работников Учреждения.

Пенсионное обеспечение граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в Учреждении, осуществляется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с действующим законодательством.

Временное выбытие может быть разрешено директором учреждения проживающим гражданам пожилого возраста и инвалидам, на срок не более трех месяцев, по их личному заявлению с учетом заключения врача о возможности выезда при наличии письменного обязательства родственников или других лиц об обеспечении ухода.

При этом расходы, связанные с проездом к месту жительства, родственникам или другим лицам, интернатом не возмещаются.

Выписка из психоневрологического интерната производится с разрешения учредителя в случаях и порядке, предусмотренных действующим законодательством.

Инвалиду, престарелому (кроме находящихся на временном проживании) при выбытии из учреждения по необходимости выдаются закрепленные за ним одежда и обувь (по сезону, а также личные вещи, ценности и документы, хранившиеся в интернате, а также:

справка о времени пребывания в психоневрологическом интернате и причины выбытия;

выписка из истории болезни;

другие документы, имеющиеся в личном деле и не подлежащие дальнейшему хранению в учреждении.

В соответствии с действующим законодательством проводятся организация в Хольковском психоневрологическом интернате медицинского и культурно-бытового обслуживания, питания, обеспечение противоэпидемических, санитарно-гигиенических и противопожарных мероприятий, охраны труда и техники безопасности, перевод из одного типа учреждения в другой и ряд других мероприятий.

ГУЧ «Хольковский психоневрологический интернат». Интернат рассчитан на проживание 100 человек. Обеспечиваемые интерната проживают в 4 жилых корпусах. Для проживания созданы прекрасные условия, приближенные к домашним: 55 комнат с ванными и туалетами, столовая, комната отдыха (холл), три кухни.

В жилых комнатах проживающих, установлена современная мебель, телевизоры, холодильники.

В пользование обеспечиваемых предоставлены велосипеды, футбольные мячи; организованы занятия физкультурой.

В интернате активно развиваются реабилитационные мероприятия, необходимые для реализации потенциальных возможностей инвалидов. Используются технические средства медицинской реабилитации (противопролежневые матрасы, подушки для лежачих больных, прикроватные поручни, столики для кормления, вспомогательные средства для физиологических надобностей, велоколяски); установлены пандусы.

Но основным методом реабилитации является трудотерапия. Трудовая деятельность обеспечиваемых заключается в выполнении обслуживающих видов труда и преследует развивающую, корригирующую и социализирующие цели.

В интернате систематически проводится культурно-массовых мероприятий, состоящих из организованных просмотров телевизионных передач, посещения культурно-зрелищных мероприятий вне интерната, проведения смотров художественной самодеятельности, занятия настольными играми, коллективного празднования дней рождения, организации праздников.

На территории учреждения построен Храм, в котором постоянно проходят богослужения. С проживающими постоянно занимается психолог. Личное время обеспечиваемых занято чтением, рисованием, рукоделием.

Учреждение активно участвует в областных конкурсах, готовит представления с участием проживающих.

Психоневрологический интернат осуществляет следующие виды деятельности:

социально - бытовые услуги, предоставляемые клиентам отделения:

предоставление жилой площади, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно - бытового обслуживания;

предоставление и пользование мебели согласно утвержденным нормативам;

содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи.

услуги по организации питания, быта, досуга клиентов отделения:

предоставление рационального питания, в том числе диетического;

обеспечение одеждой, обувью, нательным бельем, согласно утвержденным нормативам;

предоставление постельных принадлежностей;

обеспечение сохранности личных вещей, ценностей.

социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги клиентов отделения:

бесплатное оказание медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых программ и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях;

обеспечение ухода с учетом состояния здоровья;

организация проведения медико-социальной экспертизы;

проведение реабилитационных мероприятий, в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации;

оказание первичной медико-санитарной помощи;

оказание психологической поддержки, проведение психокоррекционной работы;

обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации;

обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и в местах общественного пользования;

услуги, связанные с социально-трудовой реабилитации:

создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участие в лечебно-трудовой деятельности.

соблюдение порядка обжалования действий медицинского и иного персонала Учреждения по оказанию психиатрической помощи;

организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга граждан пожилого возраста и инвалидов;

внедрение в практику работы новых форм и методов социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

правовые услуги:

выполнение функций опекуна и попечителя;

помощь в оформлении документов;

оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

содействие в получении консультативной помощи;

обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов;

содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном действующим законодательством.

содействие в организации ритуальных услуг.

оказание платных услуг клиентам.

Итак, в «Хольковский психоневрологический интернат» принимаются престарелые, которые по каким-либо причинам оказались или без жилья, или одинокие, нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи пожилые, а также страдающие психическими расстройствами граждане. Как правило, основным контингентом интерната являются очень больные люди, пережившие в личной жизни много трудностей, оставшиеся без внимания и помощи детей. Практика показала, что такая форма социального обслуживания идеально подходит к реабилитации больных, продлению их жизни.

.2 Анализ работы с пожилыми людьми и инвалидами в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате»

Основной принцип социально-педагогического сопровождения пожилых людей и инвалидов в ГУЧ «Хольковском психоневрологическом интернате» заключается в том, чтобы обеспечить престарелым людям и инвалидам возможность не только вести независимый образ жизни как можно дольше, а сделать её насыщенной и интересной в любом возрасте.

Конечно, в интернате гражданам предоставляются необходимые медицинские услуги: каждодневный медицинский обход, оказание лечебных процедур, хозяйственно-бытовые услуги. Ежедневно проводится лечебная гимнастика с проживающими.

Но специалисты интерната убеждены, что медицинский обход, оказание лечебных процедур, хозяйственно-бытовые услуги - это, в первую очередь, общение.

Участие, внимание, вежливость высоко ценятся проживающими. Они охотно вступают в беседу, рассказывают о своей жизни, о семье, делятся наболевшими проблемами и заветными мечтаниями. Социальные работники Хольковского психоневрологического интерната убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, предупреждают депрессии. Это, в какой-то степени, тренировка памяти, тренировка ее сохранности. Воспоминания - своеобразный щит от одиночества. Они помогают вернуться в прошлое, мысленно соприкоснуться с близкими и дорогими людьми, снова ощутить себя здоровым и счастливым. Зачастую воспоминания не соответствует действительности. Как правило, они лучше, интереснее, удивительнее.

Воспоминания эмоционально восполняют жизнь пожилого человека и при умелом общении оказывают положительное влияние на состояние его здоровья.

Старость предотвратить невозможно, но ее можно сделать счастливой, активной, интересной и наполненной.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди и инвалиды делают свою жизнь более полнокровной. Одним из методов работы с пожилыми людьми в данном учреждении является привлечение их к посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Для осуществления этих задач в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» активно развиваются реабилитационные мероприятия, необходимые для реализации потенциальных возможностей инвалидов и пожилых людей, которые включают комплекс реабилитационных услуг по социально-бытовой, социально-психологической, социокультурной реабилитации.

Используются технические средства медицинской реабилитации (противопролежневые матрасы, подушки для лежачих больных, прикроватные поручни, столики для кормления, вспомогательные средства для физиологических надобностей, велоколяски); установлены пандусы.

Но основным методом реабилитации является трудотерапия. Трудовая деятельность обеспечиваемых заключается в выполнении обслуживающих видов труда и преследует развивающую, корригирующую и социализирующие цели.

Для более эффективной реабилитации инвалидов в интернате внедрены инновационные технологии:

. «Цветоводство» - благоустройство и озеленение территории подопечными под руководством сотрудников.

. Кружок «Умелые руки» - вязание, работа со спицами оказывает успокаивающее действие на нервную систему, занятия проходят под руководством инструктора по труду ежедневно.

. «Спорт и отдых» - ежедневные занятия физкультурой на свежем воздухе под руководством инструктора ЛФК и др.

Кроме этого, при интернате создана хоровая группа «Поющая радуга», принимающая участие в проведении праздников, фестивалей. В состав группы входят пенсионеры, инвалиды войны и труда.

Ныне работа специалистов переориентирована на активное участие пожилых людей и инвалидов в досуговой и творческой работе, на формирование жизнеутверждающего мировоззрения.

Одним из важнейших критериев жизни является правильно организованный досуг - как труд, быт и отдых. В нашей стране накоплен положительный опыт в этом направлении. К организации быта в Хольковском психоневрологическом интернате относится проведение субботников, общественных уборок своей территории и лестничных площадок в доме, озеленение и благоустройство территории проживания, ремонт помещения собственными силами, взаимное оказание бытовых услуг (реставрация одежды и обуви, стрижка, ремонт бытовой техники, предметов домашнего обихода).

Организация отдыха пожилых людей и инвалидов - индивидуальная работа, культурно-массовые мероприятия, создание любительских объединений по художественным, спортивным и другим интересам. В интернате одной из форм индивидуальной работы с пожилыми людьми стали доставка газеты «Муромлянка», журнала «Работница», поздравления пенсионеров с Днем рождения, христианскими праздниками, 8 Марта, 9 Мая - открытками, небольшими памятными сувенирами.

Для любителей чтения создана небольшая библиотека, в которой имеются художественная и научно-популярная литература, журналы, подшивка газет «Муромлянка», «ЗОЖ». Социальные работники обсуждают со своими подопечными прочитанный материал.

Для проживающих организовываются показы видеофильмов, как документальных, так и комедийных. Также проводятся «Витаминные дискотеки», где проживающие с удовольствием разучивают песни, поют в караоке и просто танцуют.

Ежедневно организовывается досуг лиц находящихся на постельном режиме: просмотр ТВ, прослушивание музыки разных жанров, чтение книг, беседа на интересные темы, обсуждение новостей, происходящих в стране. Колясочников вывозят на свежий воздух. Слепым ставят рассказы на аудиозаписях.

Регулярно организовываются выезды за территорию учреждения: поездка в «Координационно-методический центр культуры и народного творчества» на мероприятие в честь праздника «Семьи, любви и верности»; экскурсия в с. Коровино (гончарный цех); экскурсия в г.Владимир(кафе, кинотеатр).

После каждого проведенного мероприятия оформляется информация с фото для размещения на сайте учреждения.

В сложившейся сложной современной ситуации проблемы, возникающие у пожилых людей и инвалидов, влияют на их нормальную жизнедеятельность. Одна из острых проблем, с которыми сталкиваются сотрудники интерната при общении с пожилыми людьми и инвалидами, - это проблема одиночества, дефицит общения. Человек, даже проживая в семье, может быть одинок.

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Выход на пенсию означает, что еще 10 - 20 лет человек может плодотворно и творчески жить, приносить пользу окружающим. Есть немало примеров тому, что, только уйдя на заслуженный отдых, люди неожиданно для себя открывали какие-то таланты, способности. Некоторые вдруг стали писать стихи, рисовать картины, изучать иностранные языки, философию, проявили себя специалистами в области садоводства, рукоделия, прикладного искусства и т.д. Наглядным примером служат проводимые выставки работ пенсионеров, фестивали песен, конкурсы на лучшее поэтическое произведение.

В перспективном плане работы на год 2013 год есть специальный раздел по организации досуга пожилых граждан и инвалидов, находящихся в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» (Приложение В). Директор иинтерната в планах на месяц конкретно указывает сроки, ответственных по подготовке и проведению культурно-массовых мероприятий, составлению сценариев. Наиболее приемлемыми формами организации досуговой деятельности пожилых людей и инвалидов стали клубы по интересам, «Умелые руки», «Посиделки», «Школы здоровья», «Дни здоровья», тематические вечера, экскурсии, выставки.

В клубе по интересам «Посиделки» социальные работники интерната с участием самих пенсионеров проводят вечера в честь Рождества, и в честь Пасхи, Троицы, 8 Марта, 9 Мая с чаем, своими пирогами, салатами, частушками, песнями, стихами, рассказами. Социальный работник, имея на руках план - сценарий, «корректирует» мероприятие загадками о временах года, животных, растениях, народными приметами, конкурсами, подарками - сувенирами, сюрпризами. Как показала практика, совместные «посиделки» - это удобная форма борьбы с одиночеством пожилых людей и инвалидов, создания положительных эмоций, улучшения состояния здоровья особенно тех, кто плохо ходит.

Изучая потребности пожилых людей и инвалидов, в Хольковском психоневрологическом интернате создаются клубы по интересам так, чтобы можно было привлекать к участию в их подготовке самих проживающих. Несколько лет действуют клуб «Хозяюшка». В данный клуб входит 12 человек. Заседания клуба зачастую приурочены к праздникам или юбилейным датам членов клуба. Участники готовят экспонаты для выставок рукоделия, кулинарии, печатают рецепты забытых старых и полезных блюд, меню из обычных и дешевых продуктов, схемы рисунков вязаных вещей, демонстрируют модели реставрированной одежды.

Важнейшая задача в оздоровлении организма - помочь ему самому бороться с недугами, дать конкретные советы, как, активизируя защитные силы самого организма, без помощи лекарственных средств, избавиться от неприятных ощущений, повысить работоспособность, улучшить сон, нормализовать давление, снимать боли в суставах, нервно-психическое напряжение. Активизировать эти защитные силы помогут - гимнастика, массаж, правильное дыхание, психологическая медитация, релаксация и др. Такие цели и задачи ставит клуб «Помоги себе сам». Занятия были по: комплексу оздоровительных утренних процедур, практическим приемам; преодоления бессонницы (аромат цветка ко сну, активные точки, помогающие при бессоннице, снотворная гимнастика); точечного массажа при гипертонической болезни. Несколько занятий прошло по темам - «Суставы - это судьба», «Умеем ли мы дышать?», «Биологические активные точки скорой помощи».

В социально- педагогической работе важным направлением стала пропаганда здорового образа жизни, чтобы физические и духовные возможности человека осуществлялись гармонично. Формирование, необходимые в жизни человека, двигательные навыки (ходьба, бег, плавание и т.д.), сила, выносливость, - вот главная цель клуба здоровья «Помоги себе сам». Программа клуба:

средства, способствующие обеспечению здоровья в старшем возрасте;

особенности программы реабилитации здоровья женщин после шестидесяти лет;

анатомо-физиологические особенности человека в пожилом возрасте;

дыхательная гимнастика для лиц пожилого возраста;

уроки тибетской медицины;

рациональное питание для сохранения и восстановления молодости;

закаливание в «третьем возрасте»;

лечение точечным массажом;

как овладеть жизненной энергией, уметь направить и правильно расходовать эту энергию;

тайны естественного оздоровления, внутренняя гигиена тела, шаги к очищению организма;

Физкультурно-оздоровительные занятия со спортивным инвентарем (коврики, скакалки, мячи, гимнастические палки) проходили в зале интерната.

К таким датам, как празднование Дня Победы, 8 Марта, в честь Дня пожилого человека, Дня инвалидов провидятся тематические вечера, концерты в актовом зале интерната. Для проведения этих мероприятий привлекаются финансовые средства частных лиц, предприятий и организаций, где работали обслуживаемые клиенты. Для проведения праздников приглашаются детские коллективы (детских садов, школ, детских клубов), музыкальной школы, хоры ветеранов, клуба «Огонек» общества инвалидов, барды, люди с интересной судьбой и другие.

С 2005 года в Храме проводятся такие мероприятия, как освещение воды в день Крещения Господня, поминовение усопших родителей и родственников, исповедание и причащение. В день Крещения Господня был проведены молебны освящения воды. Очень большая работа проводится в канун великого праздника - Христово Воскресенье, (Пасхи). Отец Павел по просьбе верующих пенсионеров и инвалидов исповедует и причащает, приходя лично к каждому.

Сотрудничество интерната с православной церковью имеет положительное значение, способствует сохранению и улучшению духовного и нравственного здоровья пожилых людей и инвалидов, оказанию им психологической помощи.

Разнообразие в личную жизнь проживающих, которые практически не могут покинуть ГБУСОВО «Хольковский психоневрологический интернат», помимо священнослужителей, врачей вносят студенты - практиканты МИВлГУ. Они стараются больше общаться с пожилыми людьми и инвалидами, слушать их рассказы, проводят генеральные уборки квартир, делают им стрижки и т.п.

По данной главе можно сделать следующие выводы:

Развивая и совершенствуя службы социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты регионов проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. Изучив работу, проводимую с пожилыми людьми и инвалидами в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» можно дать ей положительную оценку.

Для проживающих в интернате созданы хорошие условия. Быт обеспечиваемых максимально приближен к домашнему. В комнатах постоянно проживает 1 или 2 человека. Социальные работники в результате бесед, состояния здоровья и личного пожелания клиента подбирают ему соседа по комнате. Нуждающимся без промедления, круглосуточно оказывается медицинская и психологическая помощь. Совершенствование технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами в интернате идет по двум направлениям:

систематическая индивидуальная социально-педагогическая работа с теми, кто по состоянию здоровья не выходит из дома,

массовые, досуговые, реабилитационные и оздоровительные мероприятия.

Глава 3. Совершенствование технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»

3.1 Технологии социальной работы в системе учреждений социального обслуживания

Пожилые люди и инвалиды в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости и инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам.

Реабилитация - это процесс, включающий в себя меры и мероприятия медицинского, профессионального и социального характера. Социальная реабилитация - это наиболее ёмкая и многогранная область реабилитации. Социальная реабилитация получила в последние годы широкое признание. Этому способствовали развивающаяся теоретико-методологическая база, с одной стороны, и подготовка высокопрофессиональных специалистов по социальной работе, реализующиеся научные положения - с другой. Социальная реабилитация инвалидов и пожилых людей важна не только сама по себе. Она важна как средство интеграции лиц с ограниченными возможностями в социум, как механизм создания равных возможностей инвалидам и пожилым людям, для того, чтобы быть социально востребованными.

Социальная реабилитация - это комплекс программ и действий, направленных на восстановление социальных функций человека, его социального и психологического статуса в обществе.

Социальная реабилитация может рассматриваться как:

комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, на улучшение его здоровья, дееспособности;

процесс, направленный на изменение социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

Основными принципами социальной реабилитации являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывность и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивидуальный подход.

Существует 3 уровня реабилитации:

микроуровень (самого клиента),

мезоуровень (среди других),

макроуровень (в рамках всего социума).

Этапы реабилитации:

диагностика уровня развития, анализ имеющихся документов, беседы,

разработка индивидуальных программ реабилитации,

реализация реабилитационных мероприятий.

Социальная реабилитация осуществляется в двух самостоятельных направлениях:

приспособление окружающей среды к потребностям инвалидов и пожилых людей (обеспечение средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, другими техническими средствами для труда, быта, обучения, досуга, физкультуры, спорта, духовно-нравственного развития иных сфер жизни и т.д.);

приспособление инвалида к своему дефекту, помощь в адаптации к окружающей среде, развитие навыков, обеспечивающих возможно независимое социальное функционирование.

Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ею основных принципов, к которым относят:

адресность,

непрерывность,

этапность,

доступность,

комплексность,

дифференцированность,

последовательность,

добровольность,

гуманность,

преемственность,

конфиденциальность.

Социальная реабилитация лиц - это комплекс мер, которые направлены на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойкими расстройствами организма, а также на максимально возможное восстановление социального статуса, развитие (формирование) социальных навыков и умений личного и общественного плана.

Различают следующие виды реабилитации:

Медицинская реабилитация - направлена на восстановление, компенсацию нарушений, утраченных функций организма (лекарственное обеспечение, санаторно-курортное лечение, психотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.). Цель медицинской реабилитации в психоневрологическом интернате - стабилизация либо активизация психической деятельности, лечение и профилактика соматических заболеваний, устранение психопатологических расстройств.

Социально-средовая реабилитация - направлена на создание оптимальной среды жизнедеятельности, обеспечение условий для восстановления социального статуса и утраченных социальных связей (обеспечение специальным оборудованием, оснащением, которое даёт относительно бытовую независимость).

Социально - бытовая реабилитация - включает в себя:

социально-бытовую ориентацию (процесс ознакомления с предметами и окружением социально-бытового назначения и содержания);

социально-бытовое образование (восстановление, обучение или формирование навыков пользования приборами, оборудованием социально-бытового назначения с целью обеспечения относительной независимости, обучение навыкам хозяйственно-бытовой деятельности);

социально-бытовую адаптацию (процесс и результат приспособления к условиям ближайшего социума);

трудовая и профессиональная реабилитация - направлены на профориентацию, трудовое и профессиональное обучение и трудоустройство в соответствии с состоянием здоровья, квалификацией и личными склонностями индивида;

психолого-педагогическая реабилитация - направлена на адаптацию в окружающей среде, в обществе, достижение морально-психологического равновесия (практические занятия, тренинги, индивидуальные беседы, консультации, психодиагностика).

В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет индивидам преодолевать страх, формировать культуру отношения к еще более слабому, корректировать иногда гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать индивида в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым.

Методы социальной реабилитации:

информационно-консультационная беседа (универсальный метод);

психологический тренинг;

направленное наблюдение;

методы социальной терапии: психотерапия, танцевальная терапия, библиотерапия, арттерапия, иппотерапия и пр.

Социальная реабилитация - это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Преодоление социальной изоляции, повышение самооценки человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация им своего творческого потенциала, успешно преодолевается использованием специальных технологий, среди которых наиболее распространенными являются трудотерапия и арт-терапия. Трудотерапия - активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В реабилитационной работе с пожилыми людьми и инвалидами используются несколько вариантов трудотерапии, которые различаются по основным задачам, средствам и методам осуществления.

. Общеукрепляющая (тонизирующая). Является средством повышения общего жизненного тонуса человека и создает психологические предпосылки для реабилитации.

. Обучение самообслуживанию (бытовая реабилитация). Этот вид трудовой терапии можно начинать как можно раньше, т.к. ее цель - устранение беспомощности человека.

. Восстановительная (функциональная). Цель - воздействие на поврежденную часть тела, орган или систему для восстановления нарушенной патологическим процессом функции через соответственно подобранные виды трудовой деятельности.

. Развлекательная (терапия занятостью). Ее цель - уменьшение выраженности отягощающих факторов, обусловленных вынужденным продолжительным пребыванием в ограниченном пространстве.

. Профессиональная направленность на восстановление производственных навыков или подготовку (обучение) новой профессии. С помощью специальных социальных служб по трудоустройству пожилых и инвалидов их обеспечивают работой с уменьшением ее объема, темпа и нормы выработки.

Арт - терапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искусство, танцы, рисование и др.) не только повышает эмоциональный заряд пожилого человека, но и способствует укреплению социальных контактов. Арт - терапия может проводиться в социальных центрах, центрах психического здоровья или стационарах дневного пребывания, интернатах и др. социальных учреждениях.

Социальная реабилитация в психоневрологическом интернате отличается своей спецификой, имеет свои цели и задачи, обусловленные особенностями психических заболеваний граждан, проживающих в учреждении.

Основные цели социальной реабилитации в психоневрологическом интернате:

создание благоприятного социально-психологического климата (терапевтической среды);

организация жизнедеятельности клиентов;

социальная адаптация и реабилитация клиентов, поддержание и продление психической активности лиц с ограниченными возможностями здоровья и пожилыми людьми.

В соответствии с основными целями, социальная реабилитация должна быть направлена на оказание помощи гражданам, проживающим в учреждениях, на преодоление индивидуальных проблем, связанных с умственной и физической ущербностью; ориентирована на индивидуальные потребности лиц с ограниченными возможностями здоровья и пожилых людей, их жизненные и социальные запросы.

Направления социальной реабилитации в психоневрологическом интернате:

проведение социальной диагностики;

организация занятости клиентов;

организация содержательного досуга;

защита личностных и имущественных прав клиентов;

поддержание родственных связей и контактов;

организация трудовой занятости.

В ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате» для более эффективной реабилитации инвалидов внедрены инновационные технологии:

. «Цветоводство» - благоустройство и озеленение территории подопечными под руководством сотрудников.

. Кружок «Умелые руки» - вязание, работа со спицами оказывает успокаивающее действие на нервную систему, занятия проходят под руководством инструктора по труду ежедневно.

. «Спорт и отдых» - ежедневные занятия физкультурой на свежем воздухе под руководством инструктора ЛФК и др.

В интернате активно развивается арт-терапия - создана хоровая группа «Поющая радуга», принимающая участие в проведении праздников, фестивалей. В состав группы входят пенсионеры, инвалиды войны и труда.

Неотъемлемым элементом системы социального обеспечения пожилых граждан и инвалидов выступает социальное обслуживание. Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находившихся в трудной жизненной ситуации. Если пенсионное обеспечение направлено на удовлетворение материальных потребностей пожилых людей и инвалидов, то социальное обслуживание выступает технологией решения личностных проблем человека, начиная от проблемы общения, взаимодействия с другими людьми и до получения социально-бытовых и иных услуг.

Основные законы, составившие правовую базу для функционирования системы социального обслуживания: Федеральный закон от 10.12.95 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ»; Федеральный закон от 2.08.95 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

К числу учреждений, оказывающих социальные услуги пожилым людям и инвалидам, относят: геронтологические центры, комплексные центры социального обслуживания населения, центры социальной помощи на дому, психоневрологический интернат, центры психолого-педагогической помощи, специальные дом для одиноких престарелых, стационарные учреждения социального обслуживания, отделения дневного пребывания.

Формы социального обслуживания пожилых людей и инвалидов: стационарное обслуживание; полустационарное социальное обслуживание, социально-медицинское обслуживание на дому; срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

а) Социальное обслуживание на дому.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Основная цель службы социальной помощи на дому - максимально продлить нахождение пожилых людей и инвалидов в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Поэтому социальное обслуживание на дому является приоритетной моделью социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

Службой социальной помощи на дому услуги пожилым гражданам и инвалидам предоставляются в соответствии с Законом «О социальном обслуживании граждан» и постановлением правительства РФ от 25.10.95г. «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг».

Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 мес.). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, а в городской местности - не менее 120 пожилых и инвалидов.

Основными направлениями деятельности отделения социального обслуживания на дому являются:

. Выявление и учет пожилых людей и инвалидов, нуждающихся в обслуживании (составляется картотека учета);

. Оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи;

содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ.

б) Срочная социальная помощь.

Основной целью срочного социального обслуживания является оказание неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке. Объем социальных услуг установлен федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг. В нем предусмотрены следующие услуги: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья, оказание экстренной психологической помощи, в том числе по телефону доверия; оказание юридической помощи в пределах своей компетенции; оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными особенностями. К таким видам можно отнести бесплатный или частично оплачиваемый ремонт жилых помещений, обработка огородов, помощь в заготовке солений, обеспечение дровами, углем.

в) Полустационарное социальное обслуживание

Отделения дневного (ночного) пребывания являются формой полустационарного социального обслуживания и играют важную роль в оказании эффективной социальной поддержки пожилым людям и инвалидам. Они создаются на базе муниципальных центров социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Отделения дневного пребывания предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пожилых людей и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.

Отделения создаются для обслуживания в количестве не менее 30 человек. В них зачисляются пожилые люди и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению. Решение о зачислении принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

В отделении дневного пребывания оказываются следующие виды услуг:

. Организация питания, быта и досуга (обеспечение горячим питанием, обеспечение книгами, журналами, газетами);

. Социально-медицинские услуги (содействие в получении медико-психологической помощи, оказание санитарно-гигиенических услуг, организация лечебно-оздоровительных мероприятий, помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение);

. Содействие в организации правовых услуг;

. Содействие в организации ритуальных услуг.

Наметившаяся тенденция сокращения услуг стационарных учреждений связана с увеличением масштабов оказания амбулаторной помощи инвалидам и престарелым, проживающим в обычных домашних условиях, нестационарными учреждениями социального обслуживания. Последние представлены отделениями социальной помощи на дому (в т.ч. при домах-интернатах, территориальных центрах, отделах социальной защиты), территориальными центрами социального обслуживания и территориальными службами социальной помощи (как правило, на базе территориальных центров и отделений социальной помощи на дому при рай(гор)отделах (управлениях) социальной защиты населения).

Отделения социальной помощи на дому предоставляют минимально необходимый комплекс услуг по доставке продуктов питания, лекарств, дров (угля), оплате жилищно-коммунальные и др. расходов.

В последнее время эта организационная форма дополняется другой, вызванной переходом к рыночной экономике, когда значительная часть пожилых людей и инвалидов оказалась на грани нищеты, утратив средства к существованию, в экстремальной жизненной ситуации. Это - служба срочной социальной помощи. Основные виды услуг службы срочной социальной помощи включают: обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем, оказание экстренной психологической помощи, помощь в определении инвалидов в дома-интернаты и больницы, предоставление услуг парикмахеров, мастеров по ремонту электробытовых приборов, активное сотрудничество с государственными, общественными, религиозными организациями, благотворительными фондами, средствами массовой информации, органами государственного управления и др.учреждениями для принятия мер по разрешению острых жизненных ситуаций.

Необходимость функционирования служб срочной социальной помощи неоспоримо, так как они развивают и дополняют услуги отделений социальной помощи на дому и, - самое главное - позволяют оказавшимся за гранью нищеты нетрудоспособным инвалидам поддерживать свое существование.

К полустационарным формам социального обслуживания следует отнести территориальные центры, преимущество которых состоит в возможности сочетания медицинского и социального обслуживания инвалидов. Территориальные центры социального обслуживания позволяют также организовать питание, создать условия для общения инвалидов и пожилых людей. Последнее является немаловажным фактором для поддержания морального тонуса у людей, проживающих вне семьи.

Первоначально создание территориальных центров предусматривалось преимущественно вместе со стационарными отделениями, где создавались условия для временного пребывания (5-10 дней) в достаточно комфортабельных условиях и профилактического лечения (физиотерапия, фототерапия, массаж, психологическая разгрузка). Однако, создание территориальных центров со стационарным обслуживанием требует дополнительных условий и, соответственно, более существенных затрат, для чего органы соцзащиты на местах не всегда располагают необходимыми финансовыми средствами.

Территориальные центры социального обслуживания имеют большие резервы для удовлетворения потребностей инвалидов и пожилых людей. По данным руководства центров более 5 % обслуживаемых готовы оплатить дополнительные (сверх предоставляемых бесплатно) услуги. Но лишь немногие территориальные центры и отделения социальной помощи предоставляют платные услуги по просьбе инвалидов и пожилых людей, а комплекс услуг в целом ограничен общим набором: приготовление пищи, мытье посуды, доставка белья в прачечную, стирка белья дома, предоставление банных услуг, уборка квартиры, мытье окон, покупка продуктов, лекарств, промтоваров, прогулка с собакой и т.д.

г) Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание всесторонней социальной помощи лицам, нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. К государственным стационарным учреждениям социально-бытового обслуживания относятся дома-интернаты для престарелых и инвалидов, положение о которых утверждено приказом Министерства социального РСФСР от 27.12.78г. В соответствии с данным приказом «дом-интернат» является медико-социальным учреждением, предназначенным для постоянного проживания престарелых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. В доме-интернате для осуществления лечебно-трудовой и активирующей терапии создаются лечебно-производственные (трудовые) мастерские, а в доме-интернате, расположенном в сельской местности, кроме того - подсобное хозяйство с необходимым инвентарем, оборудованием и транспортом.

К другим учреждениям данного типа относится также психоневрологический интернат, определяемый как медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного проживания престарелых и инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании.

В стационарные учреждения для престарелых принимаются граждане пенсионного возраста, не имеющие трудоспособных детей, обязанных по закону их содержать. В первоочередном порядке в дома-интернаты принимаются инвалиды и участники ВОВ, члены семей погибших военнослужащих, а также умерших инвалидов и участников войны.

Одним из непременных условий приема является добровольность, поэтому оформление документов производится только при наличии письменного заявления гражданина. Заявление о приеме в дом-интернат с медицинской картой подается в вышестоящую организацию социального обеспечения, которая и выдает путевку в дом-интернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стационарное учреждение осуществляется на основании письменного заявления его законного представителя. Закон предусматривает право граждан, находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, отказаться от услуг, но при условии, если у них есть родственники, которые могут их содержать и обеспечить необходимый уход.

Лица, находящиеся в домах-интернатах общего типа, систематически и грубо нарушающие правила внутреннего распорядка в них, могут быть по решению суда, принятому на основании представления администрации, переведены в специальные дома-интернаты. Они создаются главным образом для престарелых и инвалидов ранее судимых, занимающихся бродяжничеством, направленных из учреждений органов внутренних дел и др. лиц, за которыми установлен административный надзор в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.95 года «О развитии сети специализированных домов-интернатов для престарелых и инвалидов».

Функционирование домов-интернатов как одной из основных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребностей в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание сопутствующих условий для проживания и др. С одной стороны, в целом ряде территорий РФ сохраняется очередь престарелых граждан желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них домашней обстановке.

В настоящее время в стационарные учреждения поступают в основном люди, полностью утратившие способность передвигаться и требующие за собой постоянного ухода, а также те, кто не имеет жилья. Альтернативой домам-интернатам в скором будущем могут стать специальные жилые дома для пожилых людей (примерное Положение о специальном доме для одиноких пожилых людей, утвержденное Министерством социальной защиты населения 7 апреля 1994 года), которые, несмотря на некоторые недостатки, все же имеют ряд важных преимуществ.

Сегодня значительная часть центров социального обслуживания - это многопрофильные учреждения, способные представить престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги, включая социально-медицинские, социально-бытовые и торговые. Приоритетным направлением является развитие моделей нестационарного социального обслуживания (центров социального обслуживания, отделений социальной помощи на дому), которые позволяют максимально продлить нахождение пожилых людей в привычной для них среде обитания, поддерживать их личный и социальный статус.

Таким образом, основными технологиями в настоящее время являются государственные технологии социальной защиты пожилых людей и инвалидов - пенсионное обеспечение, социальное обслуживание, социальная помощь. Однако приоритетным направлением социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами является организация жизненной среды данной категории граждан, осуществляемая таким образом, чтобы у человека всегда была возможность выбора способов взаимодействия с этой средой, т.к. пожилые люди и инвалиды - это не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне. Отсюда вытекает необходимость альтернативных технологий социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами, среди которых можно выделить благотворительную помощь, клубную работу, группы само- и взаимопомощи.

Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Таким образом, рассмотренные вопросы создания и развития в России службы социальной помощи нетрудоспособным гражданам дают основание прогнозировать дальнейшее их совершенствование, в котором действенное участие будут принимать новые кадры специалистов по социальной работе, подготовке которых в настоящее время уделяется самое серьезное внимание.

.2 Профессиональные навыки социального работника в осуществлении социальной помощи лицам пожилого возраста и инвалидам

Современное понимание основ социального развития исходит из того, что социальная политика государства должна быть направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В связи с этим важным является охрана труда и здоровья людей, установление гарантированного минимального размера оплаты труда, обеспечение государственной поддержки семьи, материнства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развитие социальных служб, установление государственных пенсий, пособий и иных гарантий социальной защиты (среди которых особо выделяется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и др.).

Практика показывает (и у нас особенно), что часто люди сталкиваются с проблемами, которые не могут решить ни они сами, ни члены их семей, ни друзья, ни соседи, ни даже доброжелательные чиновники. Для этого требуются люди особой профессии - социальные работники.

Разрешить окончательно социальные проблемы старости, инвалидности, бедности, расовой или национальной нетерпимости невозможно, но необходимо разрешать их вновь и вновь для каждого следующего индивида или семьи, оказавшихся в затруднении из-за этих проблем.

В социальной сфере общение обретает особую значимость, здесь это главный способ деятельности. В процессе общения происходит рациональное, эмоциональное и волевое взаимодействие индивидов, формируется общность чувств, настроений, мыслей, взглядов, достигается взаимопонимание.

Условно общение можно разделить на два блока:

стихийное общение в процессе жизни человека;

целенаправленный процесс, осуществляемый специальными учреждениями или отдельными лицами и непосредственно в социальной работе.

Каковы основные функции общения?

. Информативная;

. Политическая;

. Нравственно-этическая.

Роль нравственно-этической функции наиболее важна в работе социального работника. К функциям профессионального общения можно отнести функцию социальной защиты, адаптирующую, интегративную.

Но, прежде всего это принципы нравственно-этического характера, включая такие общечеловеческие ценности, как добро, истину, сопереживание. Это относится к тем, кто работает в социальной сфере непосредственно с людьми.

Оказание помощи индивидам и группам поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия показывает, что круг задач включает в себя широкий диапазон навыков и умений социального работника, и выполняется посредством общения. В процессе своего общения социальный работник выполняет и свои профессиональные обязанности - организационные, информативные, выступает в качестве адвоката, консультанта.

Социальные работники часто находятся между властными структурами и безвластными просителями услуг, стараются достигнуть сотрудничества с другими в интересах своих клиентов.

Функции общения многоплановы:

информативная;

воспитательная;

нравственно-этическая;

психолого-педагогическая.

Социальный работник должен быть опытным психологом, педагогом, оба эти качества должны быть неразрывны, так как стержневая идея всех слагаемых профессий социального работника - умение и желание помочь людям, найти формы общения. Общение с другими людьми предполагает в психологическом плане готовность не только познавать мир чувств другого человека, но и принять его, т.е. уметь сопереживать.

Социальный работник должен быть чутким педагогом, умеющим предвидеть воспитательные последствия предпринимаемых в отношении клиента мер, гибко и тактично реагирующим на изменение в поведении и настроении человека, а также тонким психологом, способным избрать наиболее эффективный метод работы с конкретным человеком. В работе с клиентом необходимо ориентироваться на лучшее, что в нем есть, побуждать самого преодолевать недостатки, необходим индивидуальный подход к каждому, учитывая особенность характера, социальное положение, жизненный опыт личности.

К важнейшим требованиям общения следует отнести: предельное внимание к чужим мыслям и словам, корректность и чувство такта, умение слышать то, что скрыто за словами. Социальная работа многопланова - это и деловое общение, и межличностное, и групповое. Различаются цели, характер и содержание.

Социальное общение - это живая, эмоционально-нравственная основа социальной работы, всех ее видов. Можно сделать вывод, что социальное общение - интегрированное свойство всех видов, форм и методов социальной работы, обеспечивающее непосредственное взаимодействие социального работника с клиентом. На практике сущность общения состоит в умении налаживать, устанавливать контакты, завоевать доверие, облегчить трудности и страдания.

Подготовка социальных работников, в частности овладение ими искусством общения, специфическими обязанностями, конкретными правилами, навыками в работе с людьми, имеет важное значение. Поэтому практическая и теоретическая подготовка социального работника, его профессионализм способны реализовать потенциальные возможности в таких аспектах, как:

совершенствование самой личности;

позитивное влияние на других лиц;

создание нравственно-психологической атмосферы в группах и т.д.;

влияние на стабилизацию в обществе, снятие;

социальной напряженности.

Социальный работник должен придерживаться и умножать цельность, знание и миссию социальной работы. Социальному работнику следует защищать достоинство и цельность профессии. Социальный работник должен критически оценивать и быть в центре знаний, касающихся социальной работы. Социальный работник должен участвовать в накоплении знаний социальной работы, делиться результатами исследований и практическим опытом с коллегами. Социальная работа, как и любая отрасль знаний, находится в процессе постоянного развития и обогащения новыми знаниями, новым опытом. Приведенные выше этические стандарты не являются единственными и всеобъемлющими, но они могут оказать какую-то помощь социальным работникам в их повседневной работе, главной целью которой является оказание помощи людям, стремление сделать общество более процветающим и совершенным.

Одним из основных принципов работы с пожилыми людьми и инвалидами является уважение к личности. Необходимо уважать и принимать клиента таким, каким он есть.

Профессиональная компетентность социального работника заключается, безусловно, в знаниях геронтологических и психологических особенностей возраста, учете, принадлежности клиентов к той или иной социальной группе.

Потребности, интересы, увлечения, мировоззрение, ближайшее окружение, жилищно-бытовые, материальные условия, уклад жизни клиентов - это и многое другое, находится в поле зрения подлинного профессионала, что, несомненно, дает возможность выбрать оптимальную технологию социальной помощи, грамотно определить проблему и пути ее решения. Как говорят зарубежные технологи, необходимо открыть «три ящика стола»: Что случилось? (В чем проблема?); Почему? (Что явилось причиной?); Как помочь? (Что я могу сделать?). Данный прием помогает социальным работникам, психологам, медикам оказать содействие человеку в адаптации к окружающей действительности, к реальным и непростым условиям внешнего и внутреннего мира.

У пожилых людей и людей с ограниченными возможностями должна быть сформирована надежда быть нужным людям, социуму, быть им уважаемым. Для этого используются различные приемы: выявив проблему, сделать все, чтобы реализовать хотя бы некоторые потребности: помочь установить контакт с родственниками, оформить необходимые запросы и т.д.

И, конечно, очень важна конкретная помощь действием: навести порядок в комнате слабослышащей старушки, может быть, доставить ей на дом парикмахера, чтобы доказать, что «возраст - это всего лишь состояние души», добыть новый слуховой аппарат; повысить, с подключением различных инстанций, мизерную пенсию; пригласить поучаствовать в выставке, в конкурсе творческих работ, подтвердив истину, что «мир не без добрых людей», и др.

Существенной стороной общения социального работника с клиентом выступает перцепция, то есть восприятие друг друга в качестве партнера по отношениям и установление на этой основе взаимопонимания.

Доминантный субъект общения главенствует в диалоге, стремится овладеть инициативой в беседе; в обращении с просьбами и требованиями, его не беспокоит их умственность и целесообразность. Такой его настрой можно уловить по осанке, мимике, жестам, взглядам, репликам. Порою он бывает напорист в общении, многократно повторяет одно и то же. Социальному работнику необходимо дать такому клиенту возможность выявить свою доминантность. Недоминантный субъект общения - человек (клиент), постоянно чувствующий себя просителем, очень чувствительный к состоянию партнера - социального работника. Он излишне застенчив в своих просьбах, затрудняется их высказать. Важно помочь ему в общении: стимулировать, поддерживать, предоставлять ему инициативу и возможность выразить себя, изложить свои просьбы.

Первая беседа обычно имеет цель выяснить право клиента получать социальные услуги. Очень многое при этом зависит от качества беседы. Беседа с клиентом наиболее точно может быть определена как коммуникация (общение) или взаимодействие. Это искусство и наука. Начинающим работникам, сталкивающимся с этой формой деятельности, необходимо обладать знанием и пониманием явных и тайных причин того или иного поведения человека, т.е. мотивов поведения. Знание этого способствует эффективности работы и терпимости к людям. Только внимательное выслушивание и наблюдение за тем, как люди ищут помощи, сможет превратить объективные факты и субъективные чувства в часть межличностного общения, включающего открытые и закрытые послания, их расшифровку и реакцию на различные уровни общения.

К основным навыкам, необходимым для введения беседы, относятся такие 10 принципов. Вначале информировать клиента о продолжительности беседы; начинать беседу после того как клиент понял ситуацию; стараться быть доброжелательным, чтобы создать свободную непринужденную атмосферу; постараться увидеть ситуацию глазами клиента; осознать опасность вынесения суждений, а не принятия человека таким как он есть; развивать навыки социального общения, например, улыбнуться, чтобы помочь общению, вначале избегать вопросов, на которые можно ответить «да» или «нет»; не говорить, не домысливать за клиента; не слишком торопиться, не суетиться и научиться справляться с паузами и молчанием клиента (обычно это время, когда клиент напряженно думает).

Каждая беседа обычно фиксируется на какой-то основной проблеме такой, как например, исследование финансовых проблем клиента, его болезнях, обидах, взаимоотношениях и т.д. Каждая беседа-знакомство должна иметь четкую схему, т.е. начало, середину, конец. Каждая последующая беседа- встреча с клиентом должна как-то базироваться на содержание предыдущей, при этом должны быть использованы письменные или видеозаписи.

В процессе беседы обращения к одним и тем же трудностям или даже отрицание их может дать работнику какой-то «ключ». Надо обращать внимание на несоответствия и умолчания. Например, подвергшийся насилию человек может и не хотеть вмешательства извне. Такие неожиданные изменения или что клиент ассоциирует одну идею с другой, поэтому они обе ничего не значат.

Беседа-интервью социального работника отличается от повседневных бесед тем, что они имеют тему, направленную на достижение конкретной цели, временные рамки обычно бывают определены, предполагается положительное или отрицательное развитие взаимоотношений. Рассмотрим последние аспект подробнее. Первая встреча социального работника и клиента помимо чисто информативной функции имеет, по меньшей мере, 3 цели: стремление заключить союз с клиентом относительно методов лечения, т.е. социальный работник старается понять мысли и чувства клиента; старается вселить в клиента чувство надежды, что он справится с ситуацией; демонстрирует методы и формы работы. Если не принимать эти факторы во внимание, то управление ситуацией невозможно. Особенно это важно, если наблюдается негативная реакция со стороны клиента.

Иногда социальные работники переживают, что порой они сталкиваются с необщительными клиентами, которые вместо того, чтобы сказать, какая помощь им нужна, делают все, чтобы заблокировать ее. Одной из причин этого является то, что встреча с незнакомым человеком может вызвать чувство стыда, больших ожиданий, чувства неудачи, ощущение зависимости. Социальный работник не должен выявлять интимные, вызывающие смущение или пугающие факты о клиенте или о себе самом, поскольку это может вызвать негативную реакцию клиента.

Практики часто бывают расстроены, если те, кто пользуются их услугами, не являются на встречу после первой беседы. Исследования показывают, что около 50% обратившихся за помощью не возвращаются для участия во второй встрече. Причем даже если первая беседа привела к положительным результатам, то существует и множество других причин неявки на вторую встречу. Например, для кого-то первой беседы оказалось достаточно, кто-то не хочет продолжительного вмешательства в свою жизнь, кто-то предпочитает обращаться в случае необходимости и т.д.

Удачные беседы не зависят только от содержания разговора, важно, если к работнику после этого интервью относятся как к человеку, способному понять чувства клиента, их мысли по поводу их трудностей, и как социальный работник реагирует на субъективные чувства клиента и использует их в рабочих отношениях. Интервью считается успешным, если работник попытается устранить барьеры общения, приводящие к непониманию.

Если клиент обладает физическими недостатками, умственными, слуховыми, речевыми расстройствами, то могут понадобиться альтернативные методы общения. Но даже и опытные работники порой предвосхищают события или додумывают за клиента, что он хотел бы сказать или выразить нереально.

Лучше дать клиенту возможность говорить максимально свободно, поскольку, если человеку дать возможность самому рассказать свою историю, то удивительно как скоро он сам приходит к решению своей проблемы.

Стереотипное отношение к клиенту создает препятствия. Не стоит рассматривать клиента как принадлежащего к определенному классу, и т.д., так как это искажает представление о нем и приводит к поспешным выводам: люди слишком сложны, чувствительны и склонны к динамике, чтобы делать о них поспешные выводы.

Задавание «хороших» вопросов. Тема задавания вопросов как навыка межличностного общения весьма актуальна.

Нашей задачей является выделить моменты, когда этот метод мешает или помогает в помощи клиенту. Так, социальный работник, задающий вопросов в подозрительной или обвинительной манере, и не заинтересованным или дружелюбным тоном, вызовет у клиента чувство страха и недоверия. Слова здесь менее важны, чем тон и манера говорящего.

Задавание большого количества вопросов может выглядеть как допрос, а слишком мало вопросов может помешать выявить важные моменты.

Неопытные люди часто избегают задавать «зондирующие» вопросы, если клиент догадывается к чему клонится разговор.

Другим барьером может служить слишком частое задавание вопроса, начинающегося с «почему», т.к. оно подразумевает, что клиент должен объяснять свое поведение, это приводит к заниманию им оборонительной позиции. Предпочтительнее начинать вопрос со слова «что», т.к. он может выявить информацию, полезную для обоих участников разговора, например, вместо того, чтобы спросить старую женщину почему она боится выходить из дома, лучше спросить: что, по ее мнению, может произойти, если она выйдет из дома.

Умелое использование вопросов - это нечто мало изученное в практике социальной работы. Оно очень важно, т.к. это не только сбор информации, но и один из путей начала процесса изменения.

Репортерский тип вопросов порой может достичь успеха, если перед корреспондентом намеренно выдвигают аргументы оппонента с тем, чтобы привести к изменению. Другими способами использования вопросов, которые подразумевают изменение как конечную цель, является построение их таким образом: «Возможно это неправильно, но...», «Я не совсем понял ...», все они стимулируют отступление клиента от обычной схемы поведения и рассмотрение новых возможностей. Чтение нотаций или преждевременные советы нежелательны и не применяются опытными помощниками. В случае возникновения неловких моментов не нужно заострять на них внимание, можно к ним вернуться позже, когда клиент уже справился с конкретной проблемой, или спросить об этом же, но позже, когда он избавится от смущения.

Другим типом задавания «хороших» вопросов является так называемый «круговой опрос». Он применяется в семейной терапии и позволяет оценить взаимодействие и функционирование в рамках семьи путем предоставления одному из членов семьи возможности прокомментировать взаимоотношения двух других членов, их поведение. Круговой опрос выявляет различные позиции участников, дает новую информацию о том, как третья сторона видит взаимоотношения между двумя другими членами семьи.

Гипотетические вопросы типа: «А что было бы, если ...?» могут еще более прояснить ситуацию, а вопросы, когда предлагается описать идеальное решение проблемы (с позиции клиента) могут предложить решение проблемы. Вопросы, ставящие проблему, предпочтительнее готовых ответов. У людей обычно свои взгляды на вещи и свои идеи.

Хороший социальный работник обладает следующими шестью качествами:

. Симпатия или понимание - попытка видеть мир глазами другого человека.

. Уважение, реагирование на проблему клиента таким образом, чтобы передать уверенность в том, что он сам может справиться с ней.

. Конкретность, четкость, чтобы тот, кто консультируют максимально четко понимал проблему.

. Знание самого себя и оказание другим помощи в познании себя.

. Искренность, умение вести себя естественно во взаимоотношениях с клиентом.

. Сиюминутность, иметь дело именно с тем, что происходит в настоящий момент встречи.

Представляют особую трудность для начинающих социальных работников умение определить, какие у них могут встретиться сложности в общении и, соответственно, какие навыки необходимо продолжать практиковать.

Исходя из этого, при работе с клиентами социальному работнику можно дать следующие рекомендации:

необходимо обладать знанием и пониманием явных и тайных причин поведения человека;

иметь навык межличностного общения;

умело задавать вопросы;

пытаться устранить барьеры общения, приводящие к непониманию.

Обретение навыков посещения клиентов, понимания специфики их жизни, навыки задавания вопросов, решения проблем, планирования действий - все это далеко не просто. Чтобы стать опытным советчиком (консультантом) мало быть заботливым и понимающим, надо еще умело применять на практике многочисленные приемы и методы работы.

Инвалиды и пожилые люди как социальная категория людей нуждаются в большей степени в социальной защите, помощи, поддержке. Эти виды помощи определены законодательством, соответствующими нормативными актами, инструкциями и рекомендациями, известен механизм их реализации. Следует отметить, что все нормативные акты касаются льгот, пособий, пенсий и других форм социальной помощи, которая направлена на поддержание жизнедеятельности, на пассивное потребление материальных затрат. Вместе с тем, инвалидам и пожилым людям необходима такая помощь, которая могла бы стимулировать и активизировать инвалидов и подавляла бы развитие иждивенческих тенденций. Известно, что для полноценной, активной жизни инвалидов и пожилых людей необходимо вовлечение их в общественно - полезную деятельность, развитие и поддержание связей с окружением, государственными учреждениями различного профиля, общественными организациями и управленческими структурами. По существу, речь идет о социальной интеграции инвалидов и пожилых людей, которая является конечной целью реабилитации.

Рассмотрим деятельность социального работника по социальной реабилитации на примере ГБУСОВО «Хольковский психоневрологический интернат».

Деятельность социального работника определяется характером патологии у инвалида и соотносится с его реабилитационным потенциалом. Для осуществления адекватной деятельности социального работника в домах-интернатах необходимо знание особенностей структуры и функций этих учреждений. В условиях интерната при отсутствии в штате специальных работников, которые могли бы изучить потребности пожилых людей и инвалидов, и при отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний.

Роль социального работника состоит в том, чтобы создать особую среду в интернате. Терапия средой занимает ведущее место в организации образа жизни инвалидов и пожилых людей. Основным направлением является создание активной, действенной среды обитания, которая побуждала бы граждан на «самодеятельность», самообеспечение, отход от иждивенческих настроений и гиперопеки.

Для реализации идеи активизации среды в психоневрологическом интернате используются занятость трудом, любительские занятия, общественно - полезную деятельность, спортивные мероприятия, организацию содержательно- развлекательного досуга, обучение профессиям. Такой перечень мероприятий осуществляется только лишь социальным работником. Важно, чтобы весь персонал был ориентирован на изменение стиля работы учреждения, в котором находятся пожилые люди и инвалиды. В связи с этим, социальный работник владеет необходимыми методами и приемами работы с лицами, обслуживающими проживающих в интернате. С учетом таких задач, социальный работник также владеет знанием функциональных обязанностей медицинского и вспомогательного персонала. Ему необходимо уметь выявить общее, сходное в их деятельности и использовать это для создания терапевтической среды.

Для создания положительной терапевтической среды социальному работнику необходимы знания не только психолого-педагогического плана. Нередко приходится решать вопросы и юридические (гражданского права, трудового регулирования, имущественные и др.). Решение или содействие в решении этих вопросов будет способствовать социальной адаптации, нормализации взаимоотношений лиц пожилого возраста и инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.

При работе с пожилыми людьми и инвалидами важно выявление лидеров из контингента лиц с положительной социальной направленностью. Опосредованное влияние через них на группу способствует формированию общих целей, сплочению проживающих в ходе деятельности, их полноценному общению.

Общение, как один из факторов социальной активности, реализуется в ходе трудовой занятости и проведения досуга. Длительное пребывание лиц пожилого возраста и инвалидов в социальном изоляторе, каким является интернат, не способствует формированию навыков общения. Оно носит преимущественно ситуативный характер, отличается поверхностью, нестойкостью связей.

Роль социального работника состоит в том, чтобы с учетом возрастных интересов, личностно- характерологических особенностей обеих категорий проживающих, организовать социально- бытовую и социально- психологическую адаптацию пожилых людей и инвалидов.

Важным разделом деятельности социального работника является трудоустройство клиента, которое может быть осуществлено (в соответствии с рекомендациями врачебно- трудовой экспертизы) либо в условиях обычного производства, либо на специализированных предприятиях, либо в надомных условиях. При этом социальный работник должен руководствоваться нормативными актами о трудоустройстве, о перечне профессий для инвалидов и др. и оказывать им действенную помощь. Роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении в сущность психогенной ситуации проживающего и в попытке устранить или хотя бы смягчить воздействие ее на его психологическое состояние. Социальный работник должен, в связи с этим, обладать определенными личностными качествами и владеть основами психотерапии.

Таким образом, участие социального работника в реабилитации инвалидов и пожилых людей носит многоаспектный характер, который предполагает не только разностороннее образование, осведомленность в законодательстве, но и наличие соответствующих личностных особенностей, позволяющих клиенту доверительно относиться к этой категории работников.

Заключение

Социальная работа как важнейший раздел деятельности в области обслуживания пожилых людей и инвалидов в последние годы приобретает все большую актуальность. Хотя социальная забота государства и общества по отношению к инвалидам и старым больным людям в России проявлялась всегда, никогда ранее не обсуждался и не решался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы эту деятельность. Социальная работа (в широком смысле этого слова) с такими категориями лиц, как инвалиды и пожилые люди, проводилась систематически в органах и учреждениях социального обеспечения (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность были работники домов-интернатов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления. Социальным работникам со времени введения этих должностей отводится специфическая роль, которая определяется и типом учреждения, и характером оказываемых услуг, и целями (задачами), и ожидаемыми результатами. Место деятельности социального работника в связи с указанными обстоятельствами как бы перемещается, оно динамично. Вместе с тем, по мере внедрения в систему социальной защиты работников данной категории расширяются их функции. Деятельность социальных работников распространяется на все категории инвалидов и пожилых людей, находящихся и в населении (в том числе и в семьях), и в интернатах. При этом особенно вырисовывается специфика деятельности социальных работников. В одних случаях она носит характер организации помощи различных служб (медицинской помощи, юридических консультаций и т.д.), в других она приобретает морально-психологический аспект, в третьих - характер коррекционно-педагогической деятельности и т.д. Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодействовать. В этой связи приобретает особую значимость уровень образования социальных работников, их профессионализм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей. В связи с широкими и разнообразными функциями социальных работников в обслуживании пожилых людей, возникает потребность в этих специалистах с различным уровнем образования. Для той категории инвалидов и пожилых людей, которые находятся в населении, диапазон деятельности социальных работников охватывает большой круг задач, начиная от оказания социально-бытовой помощи и кончая психолого-педагогической коррекцией и морально-психологической поддержкой. Для инвалидов и пожилых людей, находящихся в стационарных учреждениях, деятельность социальных работников также имеет широкий диапазон, начиная от социально-бытовой адаптации в домах-интернатах и кончая интеграцией инвалидов в общество. В данной реально существующей ситуации с обслуживанием пожилых людей и инвалидов в разных условиях их проживания существует настоятельная необходимость введения в штат стационарных учреждений социальных работников с целью совершенствования социальной поддержки нетрудоспособных граждан.

Целью дипломной работы являлось выявление социальных проблем пожилых людей и инвалидов, а также возможные применения различных форм и методов технологии социальной работы и разработка рекомендаций по совершенствованию технологий социальной работы с данной категорией граждан для получения максимально эффективных результатов в сфере обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов.. В ходе работы было изучено много литературы и исходя из этого анализ результатов позволяет сделать следующие выводы:

) социальную категорию пожилых людей и инвалидов, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и т.п.;

) из исследования видно, что наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов;

) в работе была исследована структура системы учреждений социального обслуживания. Важнейшей задачей которой является поддерживание уровня жизни пожилых людей и инвалидов в экстремальных ситуациях, содействие их адаптации к условиям рыночной экономики;

) главной целью обслуживания людей является создание ориентированных на конкретного человека мобильных структур, при этом социальный работник организует предоставление услуг независимыми, добровольными и государственными организациями, он так же ответственен за сотрудничество с медицинскими учреждениями и агентствами разного рода;

) выявлено, что для качественного обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов, необходима высокая подготовка персонала в области психологии, социологии, педагогики, а так же социальных работников;

В данной дипломной работе дан анализ социальной работы с пожилыми людьми, проводимой в ГБУСОВО «Хольковском психоневрологическом интернате», важнейшей задачей которой является совершенствование существующих форм и методов социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты, основные выводы и обобщения способствуют более глубокому пониманию социальных проблем пожилых людей и инвалидов, установлению контактов между социальным работником и клиентом для выполнения совместной работы.

В результате проведенного исследования можно определить следующие рекомендации по совершенствованию технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами по опыту ГБУСОВО «Хольковского психоневрологического интерната»:

увеличить финансирование интерната с целью улучшения материально-технической базы и проведения качественных реабилитационных мероприятий;

наладить организацию повышения квалификации сотрудников интерната для внедрения новейших разработок социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами;

привлекать к сотрудничеству специалистов по социальной работе из других регионов, а также из зарубежных стран с целью обмена опытом и применения обретенных знаний на практике;

привлекать волонтеров (студентов, практикантов) для эффективной работы с пожилыми людьми и инвалидами;

привлекать к сотрудничеству молодых квалифицированных специалистов;

внедрять инновационные технологии социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами.

Список литературы

Конституция Российской Федерации. Официальный текст с изменениями на 1.01.2008г.- М.: Литера, 2008.

Жилищный кодекс РФ- М: ТК Велби, Проспект, 2006.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ»10 декабря 1995№195-ФЗ. Принят Государственной Думой 15 ноября 1995г. (в ред. Федеральных законов от 10.07.2002 №87-ФЗ,от25.07.2002№115-ФЗ, от 10.01.2003№15-ФЗ,от 22.08.2004№122-ФЗ). Ст. 16. сборник законов Российской Федерации - М.: Эксмо, 2003.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» Принят Государственной Думой 17 мая 1995г..Одобрен Советом Федерации 21 июля 1995г. (в ред.Ф3.ст. Федеральных законов от 10.01.2003№15-ФЗ, от 22.08.2004№122-ФЗ) Ст.17.Ст. 16. сборник законов Российской Федерации - М.: Эксмо, 2003.

Федеральный Закон РФ от 24.11.95г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»- Сборник законов РФ - М.: Эксмо, 2003.

Федеральный закон от 15 декабря 2001г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" - Собрание законодательства Российской Федерации от 17 декабря 2001г., N 51, ст. 4831.- 2004.

Федеральный закон от 12.01.95г. N5 "О ветеранах".

Приказ Минсоцзащиты населения РСФСР от 04.02.1992 г. №21. «Об утверждении Положения о территориальной службе срочной социальной помощи». - 1992.

Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996г. N 965 «О порядке признания граждан инвалидами» СЗ РФ от 19 августа 1996г. N 34, ст. 4127.

Временное положение о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами интернатами. Утверждено Министерством соцобеспечения РСФСР от 28.10.1975 .

Временное положение об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Утверждено постановлением Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 3 февраля 1986 г. №28/3-43.

Приказ Минсобеса РСФСР от 24 июля 1987 г. №81 «Об утверждении Положения о территориальном центре социального обслуживания пенсионеров, Положения об отделении социальной помощи на дому одиноким престарелым и нетрудоспособным гражданам и штатов центров социального обслуживания пенсионеров (без стационаров)».

Постановление Минтруда и социального развития РФ от 08.07.1997 г. № 36 «Об утверждении примерного положения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов».

Архитектурная среда обитания инвалидов и престарелых/Под ред. В.К. Степанова. М.: Стройиздат, 1999.

Возраст мудрости - возраст созидания / Программа развития ООН. - М., 1999.

История социальной работы в России/ Энциклопедия социального образования. т.VI/ Под ред.Жукова В.И. - М.:ИНФРА,2005.

Лекции по технологии социальной работы под. ред. Холостовой, ч.1. - Соц.-Технология. Институт, 2000.

Материалы семинара по категориальному аппарату социальной работы. - Институт Социальной работы XII, 2001.

Нужда и порядок: история социальной работы в России, XX в.: Сб. науч. ст. / Под ред. П.В. Романова, Е.Р. Ярской-Смирновой. - Саратов: Научная книга: Центр социальной политики и гендерных исследований, 2005.

Принципы и концепция развития медико-социальной реабилитации больных, инвалидов и лиц пожилого возраста.-Методические рекомендации.- Москва, 2005.

Реабилитация инвалидов. Словарь основных терминов и понятий / Сост. Е. М. Старобина, Е. О. Гордиевская, К. А. Каменков, К. К. Щербина [и др.]; Под ред. Е. М. Старобиной. - СПб.: изд-во «Эксперт», 2005.

Сборник нормативных актов по социальной защите граждан России - М., 2009.

Социальная работа с пожилыми. - Институт социальной работы. - Москва, 2006.

Социальная работа в России: образование и практика: сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.А. Грика. - Томск: Томск. гос. ун-т систем упр. радиоэлектроники, 2009.

Теория и методика социальной работы / под ред.В.И.Жукова,- М.: Аспект - Пресс, - 2004.

Айшервуд М.М. Полноценная жизнь инвалида. - М.: ИНФРА, - 2001.

Алексеева Л.С., Бобков П.В., Бурлак Г.Ю. Справочное пособие по социальной работе. - М.: Юрист, - 2006.

Альперович В.А. Социальная геронтология. - М.: ДашкО, 2005.

Бакулина Е.Л., Кокуев Т.В. Образование старших // Социальная работа. - 2001. - №3.

Баранова М.Н., Черносвитов Е.В. Неврозоподобные состояния в общесоматической практике. Тбилиси, 2004.

Баркер Р. Словарь социальной работы. - М., 2005.

Белова А.Н., Щепетова О.Н. М. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. - М.: Антидор, 2007.

Богданова О.А. Организация социальной работы в психоневрологических интернатах. - Вологда, 2006.

Бочаров В. Г. Основные требования к развитию теории в области социальной педагогики и социальной работы. - М.:Дашков, 2003.

Дементьева Н.Ф. Проблемы реабилитации лиц с ментальными нарушениями.//Материалы Российско-Германской научно-практической конференции «Реабилитация лиц с ментальными нарушениями» - Н. Новгород, 2003.

Дементьева Н.Ф., Турченкова М.А., Добровольская К.Р. Социальная работа с инвалидами: обслуживание и обучение, // Актуальные проблемы технологий социальной работы. - М.: СТИ МГУС, 2000.

Дементьева Н.Ф., Болтенко В. В., Доценко Н.М. Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах. - М.:Просвещение, 2006.

Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации. - Красноярск, 2003.

Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов. - Тюмень, 2004.

Дементьева Н.Ф., Холостова Е.И. Социальная реабилитация. - Москва, 2004.

Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. Организационно- методические аспекты деятельности социального работника. - Москва, 2002.

Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - Москва, 2005.

Дешенко Л.Я. Социальные технологии в управлении общественными процессами - М.: Бесегород, 2003.

Диева В.И. Социально-психологическая реабилитация пожилых людей на современном этапе в условиях стационара // Отечественный журнал социальной работы. - №1, 2007.

Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - М.: Инфра, 2008.

Донская Н.Д. Практика деятельности комплексного центра социального обслуживания // Работник социальной службы. - №3, 2005.

Жуков В.И. Реформы в России. - М.: Союз-1997.

Иванов В.А. Социальные технологии в современном мире - Н. Новгород, 2001.

Карякина О.И., Карякина Т.Н. Основы реабилитации инвалидов: Учебное пособие. - Волгоград: Издательство Волгоградского государственного университета, 2008.

Ковалева Н.Г. Пожилые люди: социальное самочувствие // СОЦИС. - №7, 2007.

Котельникова Г.П. Популярная энциклопедия пожилого человека. - М.:Дашков, 2009.

Кропоткин П. Взаимная помощь как фактор эволюции. Т.7. - СПб., 1999.

Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие. - Владивосток: ДВГТУ, 2002.

Лазарев В.Ф. Из опыта социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста // Отечественный журнал социальной работы. - №1, 2005.

Лексин В.Н., Шевцов А.Н. Общая теория реформ. Теория и практика организации проведения реформ - М., 2002.

Лозовская Е.Г., Новак Е.С., Краснова В.Г. История социальной работы в России. - Волгоград, 2006.

Манукян Э.А. Социальная защита пожилых: новые тенденции // Социальное обеспече-ние. - №8, 2003.

Матафонова, Т. Ю., Бронников, В. А., Надымова, М. С. Психологические аспекты инвалидности. // ХХ Мерлиновские чтения: «В. С. Мерлин и системное исследование индивидуальности человека»: Материалы межрегиональной юбилейной научно-практической конференции, 19-20 мая 2005 г., Пермь. В 3-х частях. Часть 1 / Научн. Ред. Б. А. Вяткин, отв. Ред. А. А. Волочков; Перм. гос. пед. ун-т. - Пермь, 2005.

Мудрик А.В. Введение в социальную педагогику. - М.:ДашкО, 2007.

Мустаева Ф. А. Основы социальной педагогики. - М.: Академический проект, 2001.

Немов Р. С. Психология. - М.:Москва, 2009.

Новиков М.Л. Государственная политика в отношении трудовой занятости людей с инвалидностью: международный опыт и российская практика: Пособие для специалистов, работающих в сфере трудоустройства людей с инвалидностью. - М.: РООИ "Перспектива", 2008.

Новикова К.Н. Социальная реабилитация инвалидов: состояние, проблемы, перспективы. - Казань, 2005.

Павленок П.Д. Основы социальной работы. - М.: Инфра-М, 2006.

Усков М.П. Некоторые вопросы развития учреждений стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. - №3, 2006.

Феоктистова Е.Н. Участие негосударственного сектора в социальном обслуживании населения // Социальное обслуживание. - № 2, 2003.

Фирсов М.В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы. - М., 2001.

Холостова Е.И. Технологии социальной работы. - М.: ИНФРА-М, 2002.

Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе: В 2 ч. - М.: Cоциально- технологический институт, 1999.

Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002.

Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2002.

Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов. - М.: ИНФРА, 2007.

Черносвитов Е.В. Социальная медицина. Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.

Шилов А.К. Современные методы реабилитации.//Человек и труд.- №11, 2007.

Шмелева Н.Б. Становление и развитие социального работника как профессионала. - Ульяновск, 2010.

Ярская-Смирнова, Е. Р., Наберушкина, Э. К. Социальная работа с инвалидами. - СПб.: Питер, 2005.

Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология. - М., 2010..gks.ru /Федеральная служба государственной статистики/.