Организация работы среднего медперсонала школы
1. Основы организации работы среднего медперсонала школы
Основной задачей среднего школьного медперсонала, является обеспечение высокого качества лечебно-профилактической работы, полноценного медико-санитарного обслуживания школьников, как в школе, так и в семье, координация деятельности врачей узких специальностей по медицинскому обеспечению школьников.
В своей работе средний медперсонал руководствуется законодательством РФ об охране здоровья, а также индивидуальной должностной инструкцией, разрабатываемой на каждом конкретном рабочем месте с учетом местных условий и специфики работы в системе здравоохранения и образования, приказами и ведомственными методическими рекомендациями.
Основные нормативные документы, которыми руководствуется в своей деятельности медперсонал, предоставляются в его распоряжение по мере их поступления главным врачом ТМО, дирекцией школы.
Средний медперсонал состоит в штате школы.
Средний медперсонал планирует и согласовывает свою работу с дирекцией школы. Средний медперсонал имеет в своем подчинении средний медицинский персонал школы.
Методическое руководство и инструктаж среднего медперсонала по вопросам школьной гигиены и эпидемиологии возлагаются на руководителей территориальных центров гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а по вопросам врачебного контроля за физическим воспитанием, работой по сохранению здоровья - на руководителей областного врачебно-физкультурного диспансера, областного центра здоровья.
За медперсоналом закрепляются школьники всех возрастов, проходящие обучение с 1 по 11 классы включительно. Численность обслуживаемого контингента определяется совместным решением администрации школы
Средний медперсонал ежегодно планирует свою работу на год. План утверждается директором школы. Средний медперсонал планирует мероприятия по формированию здорового образа жизни и оздоровлению учащихся; привлекает учителей, родителей, медработников, представителей органов местной власти к активной работе по охране здоровья школьников, сохранению здоровья; проводит анализ состояния здоровья школьников; обеспечивает врачебный контроль за физическим воспитанием в школе; организует и проводит лечебно-оздоровительные мероприятий в школе и в семье учащегося; использует в работе современные методы реабилитации детей; организует и проводит противоэпидемические мероприятия в школе и в семье учащегося; осуществляет систематический контроль за соблюдением санитарно-гигиенических условий учебных занятий в школе, режима дня учащихся в школе и дома.
Средний медперсонал обязан:
. Регулярно в течение учебного года проводить углубленный медосмотр школьников 1-11 классов с привлечением узких специалистов и психолога согласно существующим инструктивно-методическим указаниям. Все полученные данные углубленного медосмотра вносить в форму 26, заполнять «листок здоровья» класса.
. При проведении углубленного осмотра:
выделять школьников, требующих консультации узких специалистов, совместно с этими специалистами назначать детям соответствующее лечение, обеспечивать наблюдение в течение календарного года;
распределять детей на группы здоровья и группы по физкультуре;
ставить на диспансерный учет и обеспечивать систематическое наблюдение за детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья, а также из социально неблагополучных семей;
по результатам медицинского обследования и наблюдения отбирать детей в группы реабилитации, разрабатывать программу и проводить оздоровление и реабилитацию, решать вопросы освобождения от экзаменов;
составлять комплексный план необходимых оздоровительных мероприятий;
докладывать на медико-педагогическом совете, родительском собрании о результатах медицинских осмотров.
. Проводить осмотр учащихся, поступающих в высшие и средние учебные заведения, спортивные школы, уезжающих на отдых, принимать участие в профориентации учащихся.
. Оказывать в школе первую врачебную помощь заболевшим детям, направлять на госпитализацию в стационар по показаниям.
. Оказывать медицинскую помощь учащимся своей школы на дому.
. Проводить совместно со школьной медсестрой лечебно-профилактические мероприятия среди школьников.
. Проводить плановые профилактические и противоэпидемиологические мероприятия по предупреждению инфекционных заболеваний среди школьников и персонала школы.
. Осуществлять врачебный контроль за физическим воспитанием школьников, следить за динамикой состояния здоровья по тестам оценки здоровья.
. Осуществлять лично, а также через школьную медсестру и педагогов систематический контроль за санитарным состоянием школы, дома учащегося, его рабочего места.
. Контролировать работу школьного пищеблока.
. Выполнять требования медицинской этики и врачебной деонтологии, соблюдать общие морально-этические нормы.
. Вести учет и отчет о работе в школе и на дому по установленным формам.
. Предоставлять отчет о работе директору школы.
Средний медперсонал имеет право:
. Вносить свои предложения руководству школы, главному врачу ТМО (ЦРБ, детской больницы, поликлиники) по вопросам, связанным с деятельностью единого педиатра и охраной здоровья детей, касающимся организации и условий труда педиатра.
. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к деятельности единого педиатра.
. Входить в состав педагогического совета и принимать активное участие в решении вопросов, связанных с работой школы.
. Временно освобождать учащихся от учебных занятий при лечении на дому, решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности родителей по уходу за больным. На время отпуска лечебных процедур временно менять режим обучения ребенка.
. Освобождать учащихся от учебных занятий при лечении на дому, решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности родителей по уходу за больным.
. Получать информацию от всех должностных лиц, необходимую для выполнения обязанностей.
. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет. Взаимоотношения по службе:
. График работы утверждается директором школы.
. Табель учета рабочего времени ведется в учреждении, в штате которого состоит средний медперсонал.
. Средний медперсонал несет ответственность за некачественную работу, ошибки в диагностике и наблюдении за учащимися, бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции.
Основным критерием оценки труда единого педиатра является состояние здоровья учащихся, его динамика, уровень посещаемости и заболеваемости учащихся.
2. Анализ проблем управления школьным медперсоналом
Школа и общество - сообщающиеся сосуды. Любое изменение ситуации в обществе обязательно сказывается на жизни школы, меняет ее задачи, приоритеты, требования к ученику, структуру и содержание образования.
Нестабильность жизни России за последние 100 лет, по-видимому, определила перманентные реформы образования, происходящие практически каждые 10-15 лет. Менялось время, менялись задачи реформирования школы, но одна проблема оставалась неизменной - проблема здоровья детей, охраны и укрепления здоровья школьников, создания нормальных условий их роста и развития. Почему эта проблема всегда была актуальна и не теряет своей значимости? Не потому ли, что за прошедшие 100 лет состояние здоровья детей России постоянно вызывало тревогу, опасение за будущее страны.
В последнее время мы много говорим о резком ухудшении здоровья детей, но забываем, что о реальных цифрах состояния здоровья наших детей мы узнали лишь в начале 90-х. Динамические наблюдения за состоянием здоровья школьников в исследованиях, которые проводятся в Институте возрастной физиологии РАО, свидетельствуют, что даже в относительно спокойные и относительно благополучные годы, когда отмечалось улучшение физического развития детей, снижение детской смертности, резкое снижение или полная ликвидация заболеваний (например туберкулеза, полиомиелита), у нас не было более 30-35% здоровых детей.
Был период, когда в плохом состоянии здоровья детей обвиняли только школу. Подобные обвинения можно слышать и сейчас. Эти обвинения не лишены основания. Сама организация школьного обучения в России, традиционно ориентированная на получение большого количества информации и обширные теоретические знания разных наук, постоянная интенсификация учебного процесса в сочетании с неблагоприятными условиями организации учебного процесса не может способствовать сохранению и укреплению здоровья. А если приплюсовать к этим факторам высокую степень различных стрессовых воздействий, связанных с недостаточным знанием педагогов возрастных и индивидуальных особенностей ребенка, отсутствие системной физкультурно-оздоровительной работы и низкий уровень общей культуры здоровья в обществе и в семье, то удивляться цифрам плохого здоровья не приходится. Однако школа ли в ответе за здоровье детей, вернее, только ли школа?
От ответа на этот вопрос зависит решение государственных проблем развития и здоровья детей. Но для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо иметь объективные данные о состоянии здоровья детей от момента рождения до школы, а затем - в школе.
В государственных и властных структурах, в средствах массовой информации почему-то уверены, что эти данные у нас есть. «Больше того, в различных сообщениях, докладах, на совещаниях и конференциях с каждым годом представляются все более шокирующие цифры (20%, 8%, 2% здоровых детей). Хочу еще раз подчеркнуть, это, скорее всего, данные локальных исследований отдельных групп детей, по которым нельзя судить о состоянии здоровья детей в России. За последние пять лет у нас есть единственный официальный документ, на который мы имеем право сослаться при анализе состояния здоровья - это «Доклад о состоянии здоровья детей в Российской федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года)». По данным Всероссийской диспансеризации (осмотрено всего 30 млн. 400 тыс. детей) «32,4% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,2% - хронические заболевания (III-IV-V группы здоровья)». В этом докладе представлена и динамика состояния здоровья мальчиков и девочек (различий между этими группами практически нет) от года до 15-17 лет, согласно которой существенного снижения количества детей I группы здоровья за период от 7 до 17 лет не происходит. Однако резко возрастает число детей III группы здоровья (с хроническими заболеваниями), т.е. «хрониками» становятся дети, имевшие функциональные отклонения. Признать эти данные корректными при всем желании не могу, т. к. дети разного возраста (4-6, 7-10, 11-14 и 15-17 лет) объединены в единые группы, и это не позволяет объективно оценивать ситуацию.
Есть данные четырехлетнего мониторинга состояния здоровья - более 60 тысяч школьников 1-4 и 10-11 классов более 70 регионов России (Институт возрастной физиологии РАО). Следует заметить, что эти данные из медицинских карт школьников плюс данные анкетирования родителей. Поразительно, но информация, полученная от родителей, доказывает, что далеко не всегда школа знает о реальном состоянии здоровья детей. Причем, чем старше школьник, тем менее достоверны сведения школы. Не это ли одна из причин тех несчастных случаев, которые не редки на уроках физкультуры и учебных сборах?
Итак, ничего криминального в состоянии здоровья детей за последние годы не произошло. Но 70% нездоровых - это трудно назвать благополучием. Есть не просто проблема школы, а общества в целом.
Возможно, в ухудшении здоровья детей есть доля вины школы, но какая, с чем это связано? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо постоянное и системное изучение особенностей организации процесса обучения, разных его вариантов в сочетании с мониторингом состояния здоровья. К сожалению, подробный мониторинг (по заказу Минобрнауки) велся только в 2000-2004 годах. Без этих данных невозможно оценить эффективность и целесообразность модернизации образования, использование новых технологий с адекватностью учебных нагрузок.
Часть детей приходят в школу, уже имея «букет болезней», а это требует повышения ответственности педиатрической службы и улучшения системы медицинского обслуживания школьников. При этом педиатр должен хорошо знать возрастные особенности развития ребенка, уметь оценивать влияние учебных нагрузок, дифференцировать и понимать причины психосоматических заболеваний и многое другое. Учитывает ли современная подготовка педиатров, детских неврологов эти вопросы? Нет. Учитель, к которому приходят почти 70% не очень здоровых детей, также должен знать их особенности, возможности риска. Есть ли системное изучение этих вопросов в современной подготовке педагога, психолога? Нет.
Так и получается: объективной оценки ситуации нет, квалифицированно проблему никто не решает, медики готовы во всем обвинять школу, школа - медиков, а ситуация не меняется и не может измениться. Это будет продолжаться, если не разобраться в реальной ситуации, не разделить «сферы влияния», полномочия и объединиться в решении нашей общей и жизненно важной проблемы. Сохранение здоровья детей - задача общества, общая задача разных ведомств и разных специалистов. Системное решение этой задачи заслуживает статуса национального проекта.
В рамках решения этих проблем медицинский персонал школы с целью сохранения и укрепления здоровья учащихся:
организует медицинский осмотр всех учащихся совместно со специалистами ЦРБ;
организует и проводит диспансеризацию школьников «декретированных классов»;
определяет медицинские группы каждого учащегося для занятий физкультурой;
организует контроль за лечением учащихся с отклонениями в состоянии здоровья;
проводит антропометрию всех учащихся;
определяет остроту зрения учащихся;
организует и проводит совместно со стоматологом санацию полости рта всех учащихся;
организует учет и анализ всех случаев травматизма;
проводит профилактику травматизма среди учащихся;
проводит амбулаторный прием в школе;
осуществляет контроль за физическим развитием учащихся, посещая 1 раз в месяц уроки физкультуры и занятия спортивных секций;
проводит контроль за технологией приготовления пищи, мытья посуды, сроками реализации продуктов и готовой пищи;
проводить осмотр персонала школьной столовой;
осуществляет контроль за санитарно-гигиеническими условиями обучения и воспитания учащихся;
проводит санитарно-гигиенические мероприятия (индивидуальные, групповые и коллективные), направленные на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих на осознание вреда «саморазрушающих» форм поведения;
обеспечивает осмотр детей перед профпрививками;
контролирует функциональное состояние учащихся в динамике учебного дня, недели в целях предупреждения возникающего утомления, работу кабинета здоровья, выполнение оздоровительных мероприятий: утреннюю гимнастику, физкультурные занятия, физкультурные минутки, внеклассные спортивные мероприятия
организовать контроль за прохождением персоналом школы медицинских профосмотров;
проводить лекции и беседы для школьников:
«Личная гигиена школьника»,
«Режим для школьника»,
«Режим для первоклассника»,
«Личная гигиена девочки, девушки»,
«Профилактика инфекционных заболеваний»,
«Профилактика детского травматизма»,
«Токсикомания»,
«Берегите зрение»,
«Алкоголь и подросток»,
«Чума XX века (СПИД)»,
«Курение - опасно для жизни»,
«Вирусный гепатит»,
«Красивая осанка - залог здоровья»
Работа медицинской службы образовательного учреждения
Функциональные обязанности медицинских работников образовательного учреждения даны в приказе МО и МЗ РФ №186/272. Там же приведены инструкции по проведению комплексной оценки состояния здоровья (последняя инструкция утверждена приказом МЗ от 30.12.04 №621), проведения и оценки физического развития и функциональных проб.
На основании индивидуальных комплексных оценок состояния здоровья детей можно составить представление о здоровье детей всего ОУ. Приказ 186/272 предлагает следующие показатели здоровья в детском коллективе:
- общая заболеваемость (уровень и структура по классам МКБ-Х);
- острая заболеваемость (уровень и структура);
- заболеваемость детей в случаях и в днях на 1 ребенка;
- процент часто болеющих детей;
- процент детей с отклонениями в состоянии здоровья, хроническими заболеваниями;
- процент детей, отнесенных по состоянию здоровья к медицинским группам для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная);
- процент детей, функционально незрелых к обучению;
- процент детей с нарушениями состояния здоровья, вызванными адаптацией к ДОУ, школе;
- процент детей, нуждающихся в оздоровительных мероприятиях;
- распределение детей по группам здоровья.
В обязательные показатели состояния детей ОУ входят так же:
- показатели физического развития: (распределение по группам физического развития; процент детей с нарушениями осанки).
- показатели физической подготовленности по тестам (распределение по уровню физической подготовленности).
Анкетирование по программе CINDI или региональным вариантам социально-гигиенических анкет (их содержание имеется на кафедре) позволяет дополнительно выявить:
- мотивацию детей к ведению здорового образа жизни;
- сформированность медико-гигиенических знаний;
- организацию и состояние питания детей;
- отношение к физической культуре;
- распространенность вредных привычек.
Один из вариантов плана работы медицинской службы школы предложен Г.Н. Сердюковской. Приводим его с некоторыми изменениями:
Примерный план работы медицинского персонала школы
№Наименование мероприятияСрок исполненияОтветственный исполнительОтметка об исполненииОрганизационные мероприятия1Проверка санитарного состояния школы и готовности к приему учащихся. В случае необходимости составить акт и предъявить требования администрации школы с указанием срока выполнения.АвгустСлужба СЭС (Роспотребнадзора), медперсонал школы, директор2Подготовить медкабинет, обеспечить его необходимым инвентаремАвгуст-сентябрьМедперсонал школы, директор, поликлиника.3Проверить имеющуюся и подготовить новую необходимую мед. документациюАвгуст-сентябрьМедсестра, поликлиника4Составить и дополнить папку методических рекомендаций, приказов, инструкций по организации медицинского обеспечения школьниковАвгустПоликлиника, медперсонал школы5Составить папку инструктивно-методических материалов по пропаганде здорового образа жизни: примерные тексты бесед и лекций; список научно-популярных и медицинских фильмов; комплекты листовок. Памяток, обращений, буклетов по вопросам охраны здоровья школьников.Август-сентябрьМедперсонал, поликлиника.6Составит план работы медперсонала школы на год. Утвердить у главного врача поликлиники и согласовать с директором школы. На основании годового, составить месячные планыАвгустМедперсонал школыЛечебно-профилактические мероприятия1Организовать и провести медосмотр всех учащихся и диспансеризацию «декретированных» классов: - совместно с поликлиникой составить график осмотра и утвердить его у директора - определить мед. группу каждому учащемуся для занятий физкультурой - всем провести антропометрию и определить остроту зрения, данные занести в форму 030-Д/У (026/У) - дать заключения о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом заключений врачей-специалистов) и назначить лечебно-оздоровительные мероприятия - организовать контроль за лечением учащихся с отклонениями в состоянии здоровьяСентябрь-декабрь Сентябрь Сентябрь Сентябрь-декабрь Сентябрь-декабрь В течение годаВрач, врачи-специалисты. Директор, врач школы. Врач школы. Медсестра школы Врач школы Медперсонал школы2Провести анализ результатов медицинских осмотров, довести до сведения родителей, учителей, занести данные и рекомендации в классные журналыПо окончанииМедперсонал школы3провести работу по профориентации школьников с учетом их здоровья, начиная с 6 классаВ течение годаВрач и педагоги4Организовать и провести санацию полости рта всем учащимся (занести данные в форму 030-Д/У)1 полугодиеСтоматолог, медсестра.5Провести профилактику травматизма среди учащихся, организовать учет и анализ всех случаев травмВ течение годаМедперсонал, педагоги6Организовать и провести в школе лечение детей с заболеваниями носоглотки, опорно-двигательного аппарата и др.То жеМедперсонал, поликлиника7Организовать щадящее питание для детей, страдающих заболеваниями ЖКТТо жеВрач, директор8Проводить амбулаторный прием в школеВ течение годаМедперсонал школы9Осуществлять контроль за физическим воспитанием учащихся, посещая 1 раз в месяц уроки физкультуры и занятия спортивных секцийВ течение годаМедперсонал школыСанитарно-противоэпидемические мероприятия1Составить план профилактических прививокСентябрьВрач, медсестра2Обеспечить осмотр детей перед прививкамипо плануВрач школы3Провести обследование учащихся на гельминты и дегельминтизацию нуждающихся1 раз в годМедсестра4Осуществлять контроль за сан-гиг. условиями обучения и воспитания учащихсяЕжедневноМедсестра5Проводить контроль за технологией приготовления пищи, мытья посуды, сроками реализации продуктов и готовой пищиЕжедневноМедсестра6Организовать учет и изоляцию больных школьников. Проводить осмотры контактирующихВ течение годаВрач, медсестра7Осуществлять контроль за прохождением персоналом школы медицинских профилактических осмотров1 раз в кварталМедсестра8Проводить осмотр персонала пищеблока на наличие гнойничковых и др. Заболеваний, отмечая результаты в специальном журнале.ЕжедневноМедсестраСанитарно-просветительные мероприятия1Составить план санпросвет мероприятий на год и помесячно, обеспечить их выполнениеСентябрь, ежемесячноМедперсонал2Проводить лекции и беседы для школьников (по плану)1-2 лекции в четверти, 4 беседы в месяцМедперсонал школы3Принимать участие в организации вечеров. Посвященных деятелям медицины и актуальным проблемам охраны здоровья.1 вечер в годМедперсонал, кл. рук.4Принимать участие в организации олимпиады здоровья1 раз в годЗам. директора, медперсонал.5Выпускать газету и оформить уголок здоровьяКаждую четвертьМедперсонал. Общественные организации6Организовать работу с санитарным активом школы, учащимися медико-биологических классовВ течение годаМедсестра7Совместно с администрацией проводить работу с родителями: беседы и лекции, выставка по вопросам охраны здоровья школьников3-4 раза в годЗам. директора. медперсонал, врачи-лекторы8Проводить с техническим персоналом школы циклы лекций или отдельные беседыПо спец. плануМедсестра9Организовать изучение с техническим персоналом инструкций, памяток, брошюр по вопросам гигиены с учетом эпидобстановки1 раз в четвертьМедсестра, СЭС10Организовать и проводить методические занятия с учителями школы, в том числе: - консультации по вопросам преподавания основ гигиены - лекции по вопросам гигиены и охраны здоровья школьников - выступления на педсовете по вопросам охраны здоровья и гигиенического воспитания - создание комплектов методических и наглядных пособийПо плану В течение годаВрач школы, врачи поликлиники библиотекарь, завуч
План утверждается главным врачом детской поликлиники и согласуется с директором школы.
Укрепление здоровья школьников и предупреждение у них острых и хронических заболеваний относится к числу приоритетных направлений деятельности как государственных структур, так и служб системы здравоохранения. Об этом свидетельствуют многочисленные программы Федерального и регионального уровней.
Целью работы является обоснование новой модели медицинского обслуживания детей и учителей в школе по принципу врача общей практики.
Данные официальной статистики и результаты специальных исследований показывают, что популяционное здоровье школьников не улучшается, а имеет тенденцию к ухудшению.
Состояние здоровья детей 1 класса оценивается как неудовлетворительное. К I группе здоровья относятся всего 6,7% детей. Вторая группа определена у 50% детей. У них установлены клинико-функциональные нарушения, требующие комплексных реабилитационных и корригирующих мероприятий. Хронические заболевания в стадии компенсации имеют 41,6% детей и относятся к III группе здоровья, а 1,7% детей - к IV группе здоровья. Следует подчеркнуть, что дети в 1 классе еще не курят и не употребляют алкоголь. Начиная с 5 класса (возраст 11-12 лет), более 30% школьников (особенно мальчиков) начинают курить, а в старших классах - употреблять алкогольные напитки. По результатам анонимного анкетирования 1-3% школьников пробовали наркотики. В целом в связи с воздействием неблагоприятных факторов риска количество больных детей в старших классах увеличивается.
При обследовании состояния здоровья учителей установлено, что подавляющее большинство из них имеют хронические болезни, в том числе множественные (полипатии).
Проведенная работа в рамках педиатрического компонента программы ВОЗ CINDI «Здоровые дети в здоровых семьях» в ряде школ г. Челябинска, позволяет утверждать, что в условиях перехода к рыночной экономике прежняя система оказания медицинской помощи детям и профилактическая работа требуют коренной реорганизации.
В детском возрасте речь идет о профилактике инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, СПИДа, наркомании, туберкулеза, хронических заболеваний детского возраста, а также о профилактике в детском возрасте заболеваний, манифестация которых происходит у взрослых (сердечно-сосудистых, онкологических, обмена веществ и др.).
Работа медицинской сестры в медицинском кабинете школы сводится в основном к прививкам и она дает, несомненно, положительный результат в отношении профилактики инфекционных заболеваний. Что касается предупреждения хронических неинфекционных заболеваний, то существующая система педиатрической службы является неэффективной. Она ограничивается проведением дважды в год комплексных осмотров школьников группой специалистов (педиатр, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог и т.д.), которые выявляют отклонения в состоянии здоровья на основании клинического обследования. Большинству школьников не проводят в полном объеме необходимые для ранней доклинической диагностики заболеваний лабораторные и инструментальные обследования (УЗИ и др.).
В связи с объединением педиатрической и подростковой служб возникают новые задачи перед системой здравоохранения. Эта работа может быть реорганизована. За каждой школой должен быть закреплен врач общей практики (семейный врач), подготовленный из числа педиатров. Первый осмотр школьников в 1 классе проводит группа специалистов. Последующее диспансерное наблюдение всех школьников выполняет врач общей практики (семейный врач), который должен работать в школе ежедневно или несколько дней в неделю в зависимости от состава школьного коллектива. Если школа небольшая по числу учеников и учителей, то врач основное время работает в семейном праксисе или поликлинике, выполняя лечебную и профилактическую работы как среди детей, так и учителей.
Основная цель деятельности врача общей практики (семейного врача) заключается в создании «школы укрепления здоровья» совместными усилиями с педагогами и родителями. Проблема заключается в том, что не только дети, но и учителя больны, и никто их не наблюдает надлежащим образом. Перевод школьной медицины на обслуживание всего коллектива в целом по принципу общей врачебной семейной практики выгоден не только с медицинской и социальной, но и с экономической точки зрения.
Таким образом, новая модель школьной медицины, в которой ведущей фигурой становится семейный врач, ориентирована на детей и учителей, а при соответствующих условиях и на родителей. При такой реорганизации семейной медицины ключевое значение придается работе по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Если такая реорганизация не будет осуществлена в ближайшее время, то процесс деградации молодого поколения может принять необратимый характер.
. Использование прогрессивных методов в управлении средним медперсоналом общеобразовательных учебных заведений
Методологические основы саногенетического подхода к здоровью выражаются в триединстве принципов:
принцип сохранения здоровья - поддержание в организме обучающихся оптимального резерва адаптации;
принцип увеличения резервов здоровья - выращивание способности быть здоровым, присвоение личностью соответствующего этой способности стиля жизни, осознанное принятие здоровья как базовой ценности активной жизнедеятельности;
принцип формирования здоровья имеет общепедагогическое и социокультурное значение, когда формируются основные компоненты здоровья на протяжении всей образовательной деятельности и семейно-социального уклада, жизни.
Мониторинг функционального состояния здоровья обучающихся на основе шефской помощи МИОО выявил необходимость решения следующих противоречий образования:
между различными педагогическими технологиями и необходимостью их интеграции в целостную образовательную систему школы;
между массовым характером обучения и индивидуальным способом усвоения знаний, разным уровнем развития общих способностей, познавательных возможностей школьников и педагогическими технологиями, обеспечивающими личностный рост каждого индивидуума;
между нарастающими теоретическими, общественными проблемами информационной глобальной среды и уровнем разработки новых дидактических, методических, психолого-антропологических единиц образовательных программ;
между имеющимся учебным материалом и содержанием образовательных технологий, ориентированных на субъективные способы построения учащимися жизненного смысла и личностной перспективы;
между используемыми технологиями культуры здоровья в образовательной среде школы и динамикой нарушения баланса функциональных систем организма обучающихся после каникулярного времени;
между системой социально психолого-педагогического сотрудничества школьников и педагогов, в школе и дезадаптации во внешкольной среде.
Использование саногенетического мышления - мышления созидательной направленности - на базе мониторинга (СГМ) позволило нам поставить вопрос о компетенциях с позиции деятельностного подхода активно разрабатывающегося Экспертным советом по экспериментальной и инновационной деятельности в образовании.
Модель СГМ, апробированная в ряде школ г. Москвы, помогла решить проблемы межпредметного сотрудничества не по знаниям, а по виду деятельности - как основы для взаимопонимания педагога, врача, психолога, родителя, работника столовой, специалиста по измерительной диагностической аппаратуре.
Каждый, выполняя свою профессиональную роль в условиях школьной среды, ориентирует свои профессиональные усилия на интегральный показатель качества жизни - здоровье. Даже, если интегральным показателем выступает действительно полезный для всех критерий - творчество детей - как вектор прогнозирования самовыражения детей по своему потенциалу, необходимо отслеживать эффективность слагаемых профессиональных усилий по вектору адаптации ребенка ко всем его внутренним напряжениям организма и соответствующим этим напряжениям формам самовыражения.
Вектор адаптации критерий функциональных возможностей, а напряжения полезнее или вредные тестирует автоматизированный комплекс СГМ. СГМ отслеживает, значит, объективно для каждого ребенка, на каждом этапе его развития можно соотнести эффективность мероприятий, субъективные профессиональные усилия участников этих мероприятий и объективное состояние регуляторных функций обеспечения здоровья в пределах допустимых функциональных напряжений.
СГМ решает проблемы:
перевода целой бухгалтерии тестов, способов отчетностей в единую экспертную систему анализа
адресной поддержки межпредметным профессионалом того или иного ребенка в тот или иной момент;
включение самих детей через Паспорт здоровья в межпредметное мышление (психологическое, медицинское, физической культуры, ритмики, искусства и т.д.);
введение проектно-творческой деятельности на основе современных компьютерных информационных технологий в межпредметный коллектив единомышленников.
На уровне школы средний медперсонал обязан осуществлять выявление здоровьесберегающих ресурсов школы и введение здоровьесберегающих критериев в проектную деятельность учителей по зоне ближайшего развития школьников. Реализация метода саногенетического сопровождения через сезонные измерения состояния здоровья школьников с помощью саногенетического мониторинга (шефская помощь МИОО).
Модель саногенетического сопровождения учебного процесса как комплексный метод в помощь образовательным системам - единство четырех функций:
·диагностика состояния здоровья;
·информационно-аналитическое обеспечение здоровьесбережения;
·формирование индивидуальных маршрутов здоровья в диалоге ребенок - родитель - учитель;
·коррекция, реабилитация, рекреация.
Заключение
Основные выводы по организации работы среднего медперсонала:
1.Средний медперсонал планирует и согласовывает свою работу с дирекцией школы. Средний медперсонал имеет в своем подчинении средний медицинский персонал школы.
2.Методическое руководство и инструктаж среднего медперсонала по вопросам школьной гигиены и эпидемиологии возлагаются на руководителей территориальных центров гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а по вопросам врачебного контроля за физическим воспитанием, работой по сохранению здоровья - на руководителей областного врачебно-физкультурного диспансера, областного центра здоровья.
.За медперсоналом закрепляются школьники всех возрастов, проходящие обучение с 1 по 11 классы включительно. Численность обслуживаемого контингента определяется совместным решением администрации школы
.Средний медперсонал ежегодно планирует свою работу на год. План утверждается директором школы.
Список литературы
1.Андреев Г.М. Социальная психология. - М., 1994. - 415 с.
2.Андронов В.П. Профессиональное мышление врача и возможности его формирования // Психологическая наука и образование. 1999. №2.
.Бойко Ю.П. и др. Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике // Медицинская сестра. 2000. №2.
.Брушлинский А.В. Деятельность, действия и психическое как процесс // Вопросы психологии. 1984. №5.
.Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. - М.: Изд-во МГУ, 1976 г.
.Деонтология в медицине/ Под ред. Б.В. Петровского. Т. 2. - М., 1988.
.Донцов И. Психология коллектива. - М., 1984. - 288 с.