Анатомия и физиология детей дошкольного возраста. Мочевыделительная система
Педагогический
колледж № 8
Санкт –
Петербурга
Контрольная
работа №2
Тема:
Анатомия и физиология детей
дошкольного
возраста.
Мочевыделительная
система
Работу выполнила
Студентка заочного отд.,
34 Группа
Банакова Анна
Проверил преподаватель:
Мартынова
2006 – 2007 учебный год
План
1. Значение мочевыделительной
системы для жизнедеятельности организма.
2. Строение и функции органов
мочевыделительной системы.
3. Механизм мочеобразования и
мочевыделения и их регуляция.
4. Особенности мочевыделительной
системы ребенка.
5. Провести беседу с родителями
на тему «Предупреждение недержание мочи у детей».
1. В результате обмена веществ в клетках
тканей образуются конечные продукты распада и окисления. К их числу принадлежат
НО и СО. Кроме того, к конечным продуктам распада белков относится и сильно
ядовитый аммиак. Накопление аммиака привело бы его к тяжелому отравлению.
Образующиеся в тканях конечные продукты обмена веществ непрерывно выводятся из
организма. Удаляются из него и избыточные количества воды, а также минеральных
солей. До 75% выводимых из организма продуктов обмена веществ удаляется через
почки. С мочой выделяются вода, соли и продукты распада белков (мочевина,
мочевая кислота и другие). С помощью почек в организме поддерживается
кислотно-щелочное равновесие (pH), постоянный, нормальный объем воды и солей,
стабильное осмотическое давление. Таким образом, почки обеспечивают (вместе с
другими органами) постоянство состава организма.
2. Строение и функции органов
мочевыделительной системы:
Мочевыделительная система состоит из двух почек,
отходящих от них мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Почки
Почка человека (парный орган) имеет бобовидную форму,
масса почки – 120 – 200г. Располагаются почки на задней брюшной стенке по
бокам от позвоночника на уровне от XII грудного до I – II поясничных
позвонков. Правая почка лежит чуть ниже, чем левая. К верхнему полюсу прилежит
надпочечник. Спереди к почкам прилежат брюшина и находящиеся на этом уровне
внутренние органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, изгибы толстой кишки,
печень, поджелудочная железа и др.).
У почки выделяют переднюю и заднюю поверхности и два
края – выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На медиальном крае находится
углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Через ворота в
почку входят артерия, нервы, выходят из почки почечная вена, лимфатические
сосуды. В почечной пазухе располагаются большие и малые чашки, почечная лоханка
и жировая ткань.
Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой,
окружает почку жировая капсула.
Морфолологической и функциональной единицей почки
является нефрон. Нефрон – это почечная капсула и система почечных канальцев,
длина которых у одного нефрона равна 50 – 55 мм, а у всех нефронов в двух
почках – около 100 км. В каждой почке более 1 млн нефронов. Началом каждого
нефрона является двухстенная капсула клубочка (капсула Шумлянского – Боумена), внутри
которой находится клубочек кровеносных капилляров. Капсула вместе с
сосудистым клубочком образует почечное тельце. У нефрона выделяют капсулу
клубочка, проксимальный отдел канальца нефрона (петлю Генле), состоящую из
нисходящей и восходящей частей, и дистальный отдел канальца нефрона (рис.2)
Почечные чашки. Лоханка.
Мочеточники.
Из нефронов через сосочковые протоки моча поступает в малые
почечные чашки.
Количество малых почечных чашек в одной почке бывает от
5 до 15. В полость малых почечных чашек вдаются верхушки почечных сосочков. При
этом малая почечная чашка охватывает сосочек со всех сторон, образуя над его
верхушкой так называемый свод. В стенках свода имеются гладкомышечные
клетки, образующие сжиматель свода. Комплекс структур свода, включающий
сжиматель, соединительную ткань, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды,
рассматривается как форникальный аппарат почки. Этот аппарат играет
важную роль в процессе выделения мочи и препятствует ее обратному току в
мочевые канальцы. Несколько малых почечных чашек открываются в одну большую
чашку, которых у человека 2 -3, Большие почечные чашки, сливаясь друг с
другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку.
Почечная лоханка, постепенно суживаясь,
переходит в мочеточник. Стенки почечных чашек, лоханки состоят из слизистой
оболочки, покрытой переходным эпителием мышечной и адвентициальной оболочек.
Мочеточник человека представляет собой
цилиндрическую трубу диаметром 6 – 8 мм, длиной 25 – 35см, располагающуюся
забрюшинно. У мочеточника различают брюшную и тазовую части, а
также внутрестеночную, косо продающую стенку мочевого пузыря.
Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным
эпителием, складчатая, поэтому его просвет на поперечном разрезе имеет
звездчатую форму. Мышечная оболочка мочеточника состоит из трех слоев:
внутреннего продольного, среднего кругового и наружного продольного. У детей
мышечная оболочка развита слабо. Снаружи мочеточник покрыт адвентициальной
оболочкой.
Мочевой пузырь.
Мочевой пузырь является резервуаром мочи, у взрослого
человека он лежит в малом тазу позади лобкового симфиза. Вместимость пузыря –
до 500 мл.
У мочевого пузыря выделяют верхушку, тело и дно.
Нижний отдел пузыря, суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал. Кзади от
внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится треугольная
площадка со слабо выраженными складками – треугольник мочевого пузыря.
По краям задней границы треугольника находятся отверстия мочеточников –
места их впадения в мочевой пузырь.
Стенка мочевого пузыря образованна слизистой
оболочкой, подслизистой основой, мышечной адвентициальной оболочками и частично
брюшинной. Слизистая оболочка благодаря толстой подслизистой основе образует
многочисленные складки, которые при наполнении пузыря расправляются. Мышечная
оболочка мочевого пузыря состоит из трех обменивающихся своими пучками слоев –
внутреннего и наружного продольных и среднего кругового (поперечного).
Переплетение мышечных пучков пузыря способствует равномерному сокращению его
стенок при мочеиспускании, выталкиванию мочи в мочеиспускательный канал.
Круговой слой в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала
образует утолщение – внутренний сжиматель мочеиспускательного канала. Волокна
внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают также устья мочеточников.
Сокращение этих волокон препятствует обратному току мочи из мочеточника.
Мочеиспускательный канал мужчины – мужская уретра –
узкая трубка, имеет у взрослого человека 16-22см. У канала различают три части:
предстательную, проходящую через предстательную железу; перепончатую - самую
короткую, проходящую через мочеполовую диафрагму, и губчатую – самую длинную.
Слизистая оболочка мочеиспускательного канала
выстлана эпителием, который вначале предстательной части переходный. Ближе к перепончатой
появляется цилиндрический эпителий. На расстоянии 5-6мм от наружного отверстия
мочеиспускательного канала эпителий многослойный, плоский. В собственной
пластинке слизистой оболочки много мелких слизистых желез уретры. Вокруг
перепончатой части уретры поперечно-полосатые мышцы мочеполовой диафрагмы
образуют наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.
Мочеиспускательный канал женщины представляет собой
короткую трубку длиной 3-6см, которая расположена позади лобкового симфиза. Слизистая
оболочка складчатая, выстлана псевдо многослойным эпителием. Миоциты стенки
образуют два слоя: внутренний и продольный и более выраженный наружный –
кольцевой.
3.Образование первичной мочи
В связи с тем, что в капиллярах клубочков почечного тельца
давление крови велико (примерно 70 мм рт. ст.), сквозь однослойные клетки этих
капилляров происходит фильтрация составных частей крови. Они проникают в
щелевидную полость, находящуюся между обоими слоями капсулы. Так образуется
первичная моча. Как показали исследования, ее состав очень близок к составу
кровяной плазмы. В первичной моче содержится примерно 0,1% глюкозы, 0,3% ионов
натрия, 0,37% ионов хлора, 0,02% ионов калия, 0,03% мочевины. Однако не все
вещества, входящие в состав плазмы крови, способны проникать сквозь стенки
капилляров в клубочки капсулы. Так, белков, жиров и гликогена в плазме крови
7-9%, а в первичной моче их совсем нет. Это связано с тем, что молекулы
перечисленных веществ крупны и не могут проникать через стенку капилляров и капсулы.
Образование вторичной мочи
Первичная моча поступает из капсул в почечные канальцы.
Здесь совершается важнейший процесс обратного всасывания ряда составных частей
первичной мочи в кровь, текущую по капиллярной сети, оплетающей эти канальцы.
Это происходит вопреки закономерностям диффузии. Так, несмотря на равенство
концентрации глюкозы в первичной моче и плазме крови, этот моносахарид
полностью переходит из почечных канальцев в кровь. Аналогичная картина
наблюдается и при обратном всасывании в кровь других составных частей первичной
мочи. Обратное всасывание происходит благодаря активной деятельности
эпителиальных клеток, образующих почечные канальцы.
В результате из 150-170л первичной мочи в течение
суток образуется всего около 1,5л вторичной мочи.
Выведение мочи из почек
Образовавшаяся в почках моча из почечных чашечек
поступает в мочеточники. По мочеточникам, моча по капле проводится в мочевой
пузырь, где она накапливается до наполнения пузыря. Опорожнение мочевого пузыря
происходит рефлекторно. При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве до
250-300 мл. Накопившаяся моча начинает давить на стенки мочевого пузыря и
появляется позыв к мочеиспусканию. Возникшие в рецепторах стенок пузыря нервные
импульсы направляются в центр мочеиспускания, расположенный в крестцовом отделе
спинного мозга. Высшие центры также находятся в лобных долях полушарий большого
мозга, они также регулируют процесс мочеиспускания.
4. У новорожденного мочеточники имеют
извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7см. К 4 годам длина его
увеличивается до 15см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита
слабо.
Мочевой пузырь у
новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. В
период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный. Вместимость
мочевого пузыря у новорожденных 50-80мл, к 5 годам 180мл, а после 12 лет –
250мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенах пузыря выражен
слабо, слизистая оболочка развита хорошо. Верхушка мочевого пузыря у
новорожденных достигает половины расстояния между пупком и лобковым синфезом. В
возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового
симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском
возрасте – на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит
опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния мышц мочеполовой
диафрагмы.
Почки детей отличаются от почек взрослых размерами
и массой. Они относительно больше - у новорожденных их масса составляет
примерно 1/100 – 1/125 массы тела, а у взрослых – 1/200 – 1/225.
Почки с возрастом расти и развиваться, наиболее
интенсивно этот процесс протекает на первом году жизни.
Втечении первого года жизни мочеиспускание
непроизвольное. В дальнейшем по мере созревания центральных нервных регуляторных
механизмов и воспитания акт мочеиспускания становится произвольным. Однако у
некоторых детей сохраняется ночное недержание мочи. Это явление может быть
обусловленно нерациональным режимом жизни ребёнка: еда перед сном, обилие
жидкости, ненормальный сон. При проведении соответствующих гигиенических
мероприятий можно прекратить ночное недержание мочи. Но эти явления могут быть
и следствием нарушения нервно-психической сферы ребёнка. В этом случае ребёнок
должен пройти курс лечения по указанию специалиста.
5. Анурез. В младенчестве мочивыделение
совершается непроизвольно. С возрастом образуются и закрепляются условные
рефлексы, обеспечивающие произвольное мочеиспускание. Однако у некоторых детей,
преимущественно мальчиков, наблюдается ночное недержание мочи - анурез.
Причиной этого заболевания может быть неправельный режим жизни ребенка - еда
перед сном, обилие жидкости, ненормальный сон, острая пища. нередко анурез
возникает у детей как следствие нервно-психических потрясений, таких,
например, как конфликты в семье, испуг, острые болевые ощущения и. т. д.
Окружающие далеко не всегда понимают, что ночное
недержание мочи - это не распущенность, не лень, а заболевание. Таких детей
стыдят, наказывают, что еще сельнее провоцирует болезнь из-за давления на
ребёнка и его психику. Вот почему родители и учитель должны проявлять к
ребенку, страдающим анурезом, особую чуткость, родители должны обратиться к
врачу, который назначит необходимое лечение.
Обычно анурез проходит у детей к 10 годам или в
период полового созревания.
Литература:
1. Маркосян А. А.- Вопросы возрастной физиологии. - М.:
Просвещение, 1974г.
2. Сапин М. Р. - АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА с
возрастными особенностями детского организма. - издательский центр
"Академия" 2005г.
3. Петришина О.Л. - Анатомия, физиология и гигиена детей
младшего школьного возраста. - М.: Просвещение, 1979г.