Оценка стратегии продвижения противотуберкулезных лекарственных средств на региональном фармацевтическом рынке
Оценка стратегии продвижения противотуберкулезных лекарственных средств на региональном фармацевтическом рынке
Для качественного лекарственного обеспечения больных туберкулезом на региональном уровне необходимо организовать работу по качественному, рациональному продвижению эффективных лекарственных средств необходимого ассортимента и в достаточных количествах от поставщика до конкретного больного.
Но недостаточность финансовых ресурсов, высокая стоимость лекарственных средств, низкая платежеспособность населения и лечебно-профилактических учреждений, способствуют нестабильности лекарственного обеспечения, в том числе туберкулезным больным в Южном Федеральном округе.
Затраты на оказание бесплатной лекарственной помощи больным туберкулезом в одном из регионов Южного федерального округа Республике Адыгея в 2003 г. составили 32,6 % от общей суммы (8 477,9 тыс. руб.) закупок лекарственных средств, в том числе предназначенных на лекарственное обеспечение льготных категорий населения республики, больных туберкулезом.
В 2004 году бесплатную лекарственную помощь получили больные туберкулезом находившиеся на амбулаторном и стационарном диспансерном лечении на сумму 15 260,2 тыс. руб., что в 1,8 раза больше чем в 2003 году. Данное обстоятельство связано с дополнительным лекарственным обеспечением граждан России (в рамках Программы государственных гарантий в редакции Федерального закона 22.08.2004 № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации»). Затраты по лекарственному обеспечению целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» по Республике Адыгея 2004 г. на 67,8 % оплачены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Противотуберкулезные лекарственные средства (ПТЛС) в Россию поставляют более 30 фирм - производителей из 19 стран, в регионы Южного Федерального Округа ПТЛС поставляют 19 отечественных и 11 зарубежных производителей.
Нельзя не отметить, что рынок ПТЛС расширяется в основном за счет дженериков, производимых в странах бывшего социалистического содружества, странах Африки и Индии.
Среди лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения больных туберкулезом, по данным проведенного нами анализа, отечественные препараты составляют всего 20,5 %, а импортные соответственно - 79,5 %. Основная масса ПТЛС - 40 % поступает из Индии, и только 20,5 % - от производителей России. В среднем по России соотношение ПТЛС отечественного и импортного производства в стоимостном выражении составляет как 45:50, а в натуральном как 34:66.[3].
Количественный анализ ассортимента ПТЛС по позициям показал, что 27,3 % составляют отечественные лекарственные средства от суммарного количества ассортиментных позиций, при пересчете на натуральные показатели доля отечественных противотуберкулезных лекарственных средств лидирует [2].
В связи с продолжительностью курса лечения больных туберкулезом наиболее предпочтительной лекарственной формой ПТЛС являются таблетки (или капсулы), по данным проведенного нами анализа в Республике Адыгея, составляют 79%; инъекционные лекарственные формы - 21 %.
В ходе маркетинговых исследований ПТЛС назначаемых при лечении больных всеми формами туберкулеза в стационарных и амбулаторных условиях установлено, что среди специфических препаратов (17 наименований лекарственных средств), ПТЛС I ряда составляют 60,2%, остальные - 30,1% и комбинированные 9,7%.
В процессе исследований проводили анализ поступающих предложений ПТЛС от отечественных и зарубежных производителей.
Проведенный нами анализ 8-ми ПТЛС, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Распоряжением Правительства РФ показал, что поступают предложения наибольшего ассортимента ПТЛС от основных производителей в России таких как ФГУП «Мосхимфармпрепараты» им. И.М.Семашко, ОАО ХФК «Акрихин» и ЗАО «Брынцалов-А» (таблица 1).
Таблица 1 - Данные об отечественных и импортных производителях противотуберкулезных лекарственных средств, используемых в Республиках Адыгея, Дагестан, Карачаево-Черкессия; Краснодарском, Ставропольском краях.
Наименования противотуберкулезных лекарственных средствПроизводители противотуберкулезных лекарственных средств1.АмикацинICN Galen Bristol-Myers-Squibb (США)2.Изозид таблетки 0,2 №100Германия3. Изониазид: таблетки 0,3 № 100 (№ 1000) *Раствор для инъекций 10 % 5,0 № 10ФГУП «Мосхимфармпрепараты» им. И.М.Семашко*; ЗАО «Брынцалов-А», ОАО «ХФК «Акрихин»; ЗАО «Биохимик»*; ОАО «Биосинтез»*; ОАО «Синтез»;ОАО «ХФЗ «Тюменский»; ОАО «Верофарм»; ОАО «Дальхимфарм»; ОАО «Татхимфарм»; ОАО «Антивирал»; Knoll (Германия)*.4.Капастат №30Германия5.Комбутол таблетки 0,4 №100Lupin Labolatories (Индия)6. Ломефлоксацин: таблетки 0,4 № 5ОАО «ХФК «Акрихин» Searie (США)7.Майрин таблетки №100Lederle Labaratories (Пакистан)8.Микобутин капсулы 0,15 №100Pharmacia/Upjohn (США), Италия9.Офлоксацинтаб.0,2№10,рр100млHoechst (Германия)10.Пизин таблетки 0,5 №100Lupin Labolatories (Индия)11. Пиразинамид: таблетки 0,5 № 100 (№ 1000) ОАО «ХФК «Акрихин»,IPSA(Индия), KRKA (Словения), Sanavita (Германия), Wave-International (Индия)12. Протионамид: таблетки 0,25 № 50 (№ 1000)ОАО «ХФК «Акрихин» Gedeon Richter (Венгрия)13.Р-бутин таблетки 0,15 №100Венгрия14.Римактан таблетки №100Novartis Enterprises (Швеция)15.Римстар таблетки 4 фдс№100Норвегия16. Рифампицин: капсулы 0,15 № 20; *Порошок для приготовления раствора для инъекций 0,15 % 5,0 ОАО «ХФК «Акрихин»; ЗАО «Брынцалов-А»*; ОАО «Синтез»; IPSA (Индия)*, Sanavita (Германия)*17. Стрептомицин: порошок для инъекций 0,5; 1,0ЗАО «Брынцалов-А»; ОАО «Биохимик»; ОАО «Синтез»; Sanavita (Германия)18.Тибицин 0,15 №100Индия19.Эремфат таблетки 0,6 №30Индия20. Этамбутол: таблетки 0,4 г/мг № 100 (№ 1000)ОАО «ХФК «Акрихин», ЗАО «Макиз-Фарма»; ОАО «Синтез»; IPSA (Индия), Sanavita (Германия), Wave-International (Индия), Олайн ХФЗ (Латвия)21.Этионамид таблетки 0,25 №50Индиятуберкулез лекарственный производитель медикаментозный
Следует отметить, что имеется множество синонимов к основным ПТЛС (1 ряда). Так, по рифампицину 21; пиразинамиду - 14; этамбутолу - 11; изониазиду - 8 и т.д.
Таблица 2 - Данные об относительных объемах поставок основных противотуберкулезных лекарственных средств, в Республики Адыгея, Дагестан, Карачаево-Черкессия; Краснодарский, Ставропольский края.
Поставщики - заводы производители противотуберкулезных лекарственных средствНаименования противотуберкулезных лекарственных средствУд. вес по объему поставок 1. ОАО ХФК «Акрихин»Изониазид 0,3 № 1000; Метазид 0,5 №1000; Ломефлокс таблетки 0,4 №5; Пиразинамид-Акри 0,5 № 100, (№1000); Протионамид-Акри 0,25 №1000; Рифампицин 0,15 №20;Фтивазид 0,5№100 (№1000); Фтизоперам пиразинамид + изониазид) №100; Фтизоэтам (Этамбутол+изониазид) № 100; Этамбутол-Акри0,4 № 100, (№1000)65%2. ЗАО «Брынцалов-А»Изониазид 0,3№100; Рифампицин 0,15 №20; Рифампицин 0,15 % №10; Стрептомицина сульфат 0,510%3. ФГУП «Мосхимфармпрепараты»Изониазид 0,3 №100; Изониазид 10% 5,0 № 108%4. ОАО «Биохимик»Изониазид 0,3 № 100; Изониазид 10 % 5,0 № 10; Стрептомицина сульфат 1,06%5. ОАО «Биосинтез»Изониазид10% 5,0 № 10; изониазид 0,3 № 1001%6. ЗАО «Макиз-Фарма»Этамбутол 0,4 г/мг № 1003%7. ОАО «Синтез»Стрептомицина сульфат 0,5; 1,0; Изониазид 0,3 №100;Этамбутол(этамбусин) 0,2;0,4№ 1007%Всего100%
33, 75 % всех поставок основных ПТЛС приходится на ОАО ХФК «Акрихин» Старая Купавна и ЗАО «Брынцалов-А» г.Москва.
В ходе изучения стратегии продвижения ПТЛС в регионах Южного Федерального округа установлено, что наиболее высоким и устойчивым спросом пользуются следующие ПТЛС: изониазид (ХФК «Акрихин», «Мосхимфармпрепараты», АО «Синтез», ФАО Ферейн»); рифампицин (ФАО «Ферейн», «Мосхимфармпрепараты»); пиразинамид (ХФК «Акрихин», «КРКА» Словения, «Ипка лабораториз» Индия); этамбутол (ХФК «Акрихин», «Chinoin» Венгрия).
По данным 2004 г. нами проанализированы оптовые цены (по данным Государственного унитарного предприятия Республики Адыгея Аптечная база) специфических ПТЛС (таблица 3).
Таблица 3 - Структура оптовых цен на специфические противотуберкулезные лекарственные средства.
Интервалы, в руб.Удельный вес по наименованиям лекарственных средств (в %)Общее количество лекарственных средствУдельный вес по стоимости лекарственных средств в %До 50 руб.28,618 04065,3951-100 руб.28,63 50012,69101-150 руб.14,33 18511,54151-200 руб.7,1750,27201-250 руб.7,11 4605,29251 руб. и выше14,31 3304,82Итого100,027 590100,0
Диапазон цен на ПТЛС достаточно широкий. Средняя стоимость ПТЛС импортного производства в 2 раза дороже, чем отечественного производства [1]. Установлено, что максимальное количество ПТЛС (65,4%) приобретается по цене до 50 руб. за упаковку. В то же время, по цене 251 руб. за упаковку приобретается до 5% ПТЛС (составляющие 14,3% от всего количества наименований ПТЛС). В данное количество ПТЛС, вошли высокоэффективные, незаменимые и необходимые для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза лекарственные средства.
Для определения рационального набора лекарственных средств (в том числе для формирования формулярного списка) обеспечивающих лечебный процесс при лечении больных туберкулезом, мы руководствовались следующей группировкой лекарственных средств.
Важнейшая группа - лекарственные средства специфического действия (противотуберкулезные) дорогостоящие стоимостью от 250 руб. и более. Доля их в общем количестве единиц измерения - упаковок (76 461 уп.) небольшая: Микобутин 150 мг. №100 составляет 0,6% (420 уп.); Майрин - П №100 составляет 1,2% (910 уп.), а доля в общей сумме (4 277 563 руб.) лекарственных средств значительная: Микобутин 150 мг.№30 (420 уп. по 2300 руб.) на сумму 966 000 руб. составляет 22,6%. Майрин - П №100 (910 уп. по 599 руб.) на сумму 545 272 руб. составляет 12,8%.
Важная группа - лекарственные средства специфического действия (противотуберкулезные) стоимостью менее 250 руб.: 14 наименований из 83, что составляет 16,9%; 29 260 уп. из 76 461, что составляет 38,2%; на сумму 1 019 662 руб. из 4 277 563 руб., что составляет 23,8%.
Необходимая группа - лекарственные средства неспецифического действия 67 наименований из 83, что составляет 80,7%; 45 871 уп. из 76 461, что составляет 60%; на сумму 1 746 624 руб. из 4 277 563 руб., что составляет 40,8%.
По данным проведенного нами анализа установлено, что за последние 5 лет средняя стоимость противотуберкулезных лекарственных средств возросла более чем в 6 раз, тогда как выделяемые бюджетные ассигнования за этот период увеличились всего в 1,2 раза.
В этих условиях оправданным является обоснованный выбор поставщиков, имеющих право поставлять ПТЛС. По нашей инициативе выбор поставщиков с 2003 года осуществляется на конкурсной основе.
При этом предпочтение отдается наиболее надежным партнерам-профессионалам, положительно зарекомендовавшим себя на фармацевтическом рынке, работающим без нарушений договорных условий, с соблюдением сроков доставки за свой счет, поставляют продукцию только высокого качества, по наиболее полному ассортименту и, самое главное по доступной цене. Особое значение придается оперативности реакции поставщиков на изменения, происходящие на фармацевтическом рынке региона, и разработке ими мер, направленных на улучшение лекарственного обеспечения аптечных организаций и лечебно-профилактических учреждений.
Снабжением ПТЛС аптечных и лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея в течение ряда лет занимается Государственное унитарное предприятие Министерства здравоохранения Республики Адыгея Аптечная база, которая поддерживает постоянный контакт с лечебно-профилактическими учреждениями фтизиатрического профиля. Общий рынок постоянных покупателей Аптечной базы представлен 211 предприятиями. Среди покупателей Аптечной базы 71,4 % составляют стационарные лечебно-профилактические учреждения; 21,1 % - аптечные организации; 4,2 % - амбулаторно-поликлинические учреждения и 3,3 % - прочие организации республики.
Таким образом, система продвижения ПТЛС и организация снабжения ими больных туберкулезом в лечебно-профилактических учреждениях фтизиатрического профиля (амбулаторном и стационарном лечении) в Южном Федеральном округе имеет свою специфику и во многом зависит от суммы выделяемых ассигнований и ассортимента ПТЛС назначаемых врачами.
Литература
1. Госкомстат свидетельствует…// Экономический вестник Фармации - 2001. - №3. - С.80-82.
. Кольцова, Э. Закупки лекарственных средств в 2000 году / Э. Кольцова // Ремедиум. - 2000. - №3. - С.24-28.
. Сегментация рынка и сбыт товаров аптечного ассортимента в Республике Адыгея / Н.М. Бат, Т.И. Кабакова, Н.И. Гаврилина, В.В. Гацан // Регион. Конф. по фармации, фармакологии и подготовке кадров (50; 1995; Пятигорск): Материалы… - Пятигорск, 1995. - С.112-113.