Организация работы медицинского психолога с родственниками пациентов наркологического лечебно-реабилитационного центра г. Лесосибирска, зависимых от психоактивных веществ
Организация работы медицинского психолога с родственниками пациентов наркологического лечебно-реабилитационного центра г. Лесосибирска, зависимых от психоактивных веществ
Штин В.А.
психологическая реабилитация зависимость психоактивное вещество
Зависимость от психоактивных веществ является в городе Лесосибирске одной из наиболее острых проблем, принявших катастрофические размеры: употребление ПАВ превышает уровень показателей Красноярского края в целом в 2 раза.
Причиной такого высокого уровня употребления алкоголя, наркотических веществ горожанами наряду с социальными проблемами, с нашей точки зрения, является нарушение здоровых взаимоотношений в семье между ее членами. В такой семье не удовлетворяются базовые потребности личности: потребность в безопасности, потребность быть любимым. Такие семьи сегодня принято называть деструктивными или дисфункциональными.
И потому семейная психотерапия, психокоррекция сегодня - одно из наиболее востребованных направлений в работе медицинского психолога, участвующего в комплексной медико-психологической помощи пациентам, зависимым от ПАВ в Лесосибирском наркологическом центре.
Работа семейного психолога с зависимыми начинается с того, что последний мотивирует сначала реабилитанта, а затем и членов его семьи к совместной деятельности. Целью совместной работы на первом этапе становится осознание ими причин возникновения и развития болезни - алкоголизма, наркомании. На этом этапе актуализируется идея о том, что зависимость от психоактивных веществ - болезнь семейная, и все остальные члены семьи - созависимые - те, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека - в той или иной степени имеют отношение к развитию болезни, более того, в основном способствуют ее формированию, динамике.
Таким образом, семейный психолог стремится сформировать и у пациента, и у его родственников понимание того, что реабилитация зависимого будет эффективна лишь в том случае, если в процесс восстановления его здоровья, его социального статуса активно включатся члены его семьи, более того, сами станут участниками реабилитационного процесса для созависимых.
Надо признать, что вовлечение семьи в процесс реабилитации очень трудоемкий, требует от психолога чрезвычайной корректности, так как чаще всего ответственность в таких семьях ее члены пытаются переложить на внешние системы (милицию, медицину), не осознавая своей ответственности за существование проблемы. Для них процесс вовлечения в реабилитацию всегда сопряжен с кризисом, с сопротивлением. Поэтому психолог сосредотачивает свое внимание в основном на пациенте, а через него, опосредованно, воздействует на семью, предлагая свою поддержку и помощь, объясняя, что нежелание перемен в семье - это способ поддержания зависимости.
Занятия для созависимых - родственников пациентов реабилитационного центра - проводятся в интерактивной форме малыми и большими группами, индивидуально. Вот некоторые темы занятий, которые обсуждаются на занятиях в НЛРЦ - наркологического лечебно-реабилитационного центра г. Лесосибирска:
. Дисфункциональная семья.
. Кто такой «созависимый?»
. Как родственники зависимых помогают развиваться болезни.
.Формы преодоления тревоги.
. Формы преодоления гнева и т. д.
Группа для таких занятий обычно формируется из семейных пар, жен, матерей не только реабилитантов, находящихся в данный момент на лечении, но и тех людей, кто осознает наличие у него проблемы созависимости; тех, кто, возможно, имеет в семье родственника, зависимого от психоактивных веществ, но еще не готового прийти в нарко центр для лечения и реабилитации. В группу включены участники, проходившие сами реабилитацию или их родственники ранее, и сейчас посещают группу с целью личностного роста, это позволяет психологу, ее ведущему, опираться на них как на мобильную группу, что, несомненно, способствует активизации процесса реабилитации начинающих участников группы.
Завершающим этапом реабилитационного процесса в течение года в НЛРЦ становится летний период. Особенно интересен здесь опыт лета 2006 года, когда группа специалистов-психологов под руководством врача-нарколога, с участием работников наркоцентра: специалистов по социальной работе, культработников организовали лагерь реабилитации семейных отношений в таежных условиях, который назвали «Гармония».
Общеизвестно, что мир тайги, берег Енисея, тишина и покой формируют у человека чувство гармонии в душе, способствуют восстановлению здоровых семейных взаимоотношений, ускоряют процесс достижения поставленных целей.
В наш лагерь отправились и взрослые, и дети на 10 суток. В основном, участники - добровольцы, однако, были и те, кого направили органы милиции, отдел опеки и попечительства. Таким образом, наш лагерь выполнял несколько функций: профилактики и реабилитации зависимостей и созависимостей.
Лагерь и все необходимое для жизнедеятельности строили сами его участники, они же готовили пищу. Общий труд уравнивал всех. Здесь все - и дети, и взрослые - были партнерами по общей деятельности, только одни из них более опытные, другие у них учились.
Много времени (около 30 %) использовалось в лагере для отдыха, телесного оздоровления. Трудотерапия, психотерапия, игротерапия, природотерапия - все способствовало тому, чтобы и в душе каждого участника процесса, в его отношениях с окружающим миром сформировалось состояние гармонии. За 2 года за помощью к психологу, работающему в НРЛЦ с семьей в рамках реабилитации родственников пациентов, обратилось более 200 семей. Пролонгированное, опосредованное наблюдение за ними свидетельствует об эффективности данных мер. Так, в семьях, которые прошли реабилитацию летом 2006 года наблюдается следующая динамика (участвовали 41 человек из 15 семей)
а) активно употребляющих ПАВ - 8
б) эпизодически употребляющие ПАВ - 23
в) не употребляющие ПАВ - 10
Через год показатели изменились следующим образом:
а) активно употребляющих ПАВ - 2
б) эпизодически употребляющие ПАВ - 26
в) неупотребляющие ПАВ - 16
и остаются стабильными до сегодняшнего времени.