Асфиксия
Асфиксия (от др.-греч. ἀ- - «без» и σφύξη
- пульс,
буквально - отсутствие пульса, в русском языке допускается ударение на второй
или третий слог) - удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком
углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне
(удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной
атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.
В литературе механическую асфиксию определяют
как «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий,
препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций
центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего
дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или
полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем
углекислоты».
Традиционно асфиксию разделяют на:
* ненасильственную (вследствие болезней -
бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.)
* насильственную, которая, в свою очередь,
делится на:
. Асфиксию от закрытия дыхательных путей
(обтурационная), к ней относится утопление, попадание в дыхательные пути
инородных тел, в том числе сыпучих, закрытие дыхательных отверстий;
. Компрессионную асфиксию, к которой относят:
асфиксию от сдавливания органов шеи (странгуляционная) - повешение, удавление
петлей, удавление руками; асфиксию от сдавливания груди и живота сыпучими и
массивными предметами, а также в давке.
. Асфиксия от отсутствия кислорода (аноксия) -
надевание на голову пакета, мешка и т.д.
. Рефлекторная асфиксия - спазм голосовой щели в
результате действия раздражающих веществ или действия различных температур,
например, бутан, нашатырный спирт. Кратковременно испытывают люди, выходящие из
теплого помещения на мороз - невозможность сделать физиологический вдох.
. Асфиксия новорожденных - клинический синдром ,
проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания
у ребенка. МКБ-10 Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении. Р21.1 Средняя и
умеренная асфиксия при рождении.
Различают три основных типа сдавленпя органов
шеи: повешение, удавление петлей, удавление руками.
Повешение - это вид странгуляционной
механической асфиксии, который возникает при сдавливании шеи петлёй,
затянувшейся под тяжестью тела повешенного. При достаточной длине верёвки
асфиксия не наступает, так как смерть происходит от перелома шейных позвонков.
Повешение обычно бывает в петле, однако в
некоторых случаях сдавление шеи наступает в развилке дерева, при сдавлении дверцей
и стойкой автомашины или в положении лежа на твердой перекладине.
Обычно петля представляет собой кольцо, узел,
свободный конец которого закрепляется неподвижно, смерть наступает через 4-5
минут после сдавливания шеи от паралича дыхательного центра, сердечная
деятельность продолжается некоторое время после остановки дыхания. Причиной
смерти может стать смерть мозга от прекращения кровообращения при сдавливании
сонной артерии.
Особенности описания места происшествия при
повешении приведены ниже. Не снимая петли, ее описывают и сравнивают с
оставленным следом на шее - странгуляционной бороздой. Петля при повешении
является важным вещественным доказательством.
Странгуляционная борозда - след от сдавления
петли или тупого твердого предмета кожи шеи. Борозда образуется за счет
давления материала петли на кожу и подлежащие ткани. Происходит слущивание
поверхностных слоев кожи (эпидермиса), после снятия петли поврежденные участки
кожи быстро подсыхают и уплотняются.
Выраженность странгуляционной борозды зависит от
материала, из которого изготовлена петля, и степени повреждения поверхностных
слоев кожи (эпидермиса). Жесткая петля формирует всегда глубокую борозду,
полужесткая более глубокая чем мягкая с хорошо очерченными границами, мягкая
дает слабо выраженную с нечеткими границами и мало отличается от обычного цвета
кожных покровов странгуляционную борозду.
При описании странгуляционной борозды указывают
ее локализацию (в какой части шеи), строение борозды (одиночная, двойная и
т.п.), отображение рельефа материала, замкнутая или незамкнутая (в области
затылочного бугра) направление, ширину, глубину, плотность, особенности краев и
дна борозды, наличие или отсутствие кровоизлияний в области борозды и другие ее
индивидуальные особенности и свойства.
Петлю с шеи снимают, не развязывая узла, а при
необходимости разрезая ее вдали от него. После сшивания она изучается и
подробно описывается судмедэкспертом, а затем сдается следователю для
назначения криминалистической экспертизы.
Бывает полное повешение - свободное висение тела
и неполное - имеющее точку опоры.
При повешении в некоторых случаях может не быть
петли, а сдавление органов шеи происходит различными тупыми твердыми
предметами: спинкой стула, кровати, перекладиной лестницы, развилкой ветвей
деревьев и др.
При повешении в вертикальном положении об этом
свидетельствует косовосходящее направление борозды, обычно расположенной выше
щитовидного хряща, незамкнутость и разная степень давления: больше на стороне,
противоположной узлу, меньше - с боков. Иногда прерывистость может иметь место
не в области узла, а в других местах, и объясняться воротником или другой
частью одежды, ущемленной петлей. С другой стороны, бледная полоса на фоне
трупных пятен, образуясь от сдавления краем плотно застегнутого воротника,
может создать видимость стангуляционной борозды.
Признаком прижизненного повешения являются
кровоизлияния и надрывы в мышцах шеи при натяжении, особенно в местах
прикрепления их к грудине и ключице. Об этом свидетельствуют также поперечные
надрывы с кровоизлияниями внутренней стенки общей сонной артерии (признак
Амюсса). Примерно в половине случаев при повешении повреждаются хрящи гортани и
подъязычковой кости с кровоизлиянием в окружающие ткани. При этом должны иметь
место вышеприведенные признаки быстрой смерти. Учитывается и расположение
трупных пятен, которые при повешении в вертикальном положении образуются в
нижних отделах верхних и нижних конечностей, преимущественно на кистях и
стопах.
При повешении в процессе расследования всегда
решается о роде смерти. Чаше всего это самоубийство, однако бывают и случаи
убийства. Поэтому судебно-медицинский эксперт особое внимание уделяет
повреждениям на одежде и теле, характерным для борьбы и самообороны, положению
тела и особенностям места происшествия, возможности самостоятельно дотянуться
до места закрепления петли и способу затягивания узла. Случайное повешение
встречается в виде исключения. Например, мальчик, убегая от сторожа сада, через
забор, спрыгивая зацепился майкой, собранной в складки на шее, и оказался
повешенным.
Существует мнение, что смерть от повешения
наступает в результате сдавления шеи и прекращения доступа воздуха. Это
правильно только частично, т.к. смерть при повешении наступает от нескольких
факторов. Кроме прекращения (иногда частичного) поступления воздуха, чему
способствует смещение кзади и кверху языка, закрывающего просвет гортани,
важное значение имеет сдавление сосудов шеи (сонных артерий и яремных вен).
Иногда роковую роль играет сдавление нервных стволов шеи и сино-каротидного
узла. Резкое сдавление шеи, приводя к комплексу изменений, повышает
внутричерепное давление и приводит к потере сознания через 1-2 сек., а затем к
расслаблению мускулатуры и прекращению дыхания. Однако в некоторых случаях
смерть наступает от первичной остановки сердца. Поэтому попытки самоспасения
невозможны. Редкое исключение составляют неполное повешение и слабое
затягивание петли.
Удавление петлей - вид странгуляционной
асфиксии, представляет собой сдавление шеи петлей перехлёстнутыми свободными
концами, при помощи закрутки (почти всегда посторонней рукой, самоудавление
встречается крайне редко) или гарротой.
Удавление петлей приводит к образованию
странгуляционной борозды и к общим признакам быстрой смерти. Много общего в
механизме наступления смерти, в значении особенностей петли и узла, в методике
определения прижизненности борозды. Между тем, удавление петлей, в отличие от
повешения, обычно наступает при ее затягивании посторонней рукой (реже при
помощи какого-то механизма) и поэтому является убийством. Это означает, что
после выявления странгуляционной борозды, помимо определения ее
при-жизненности, следует решить о происхождении борозды: от повешения или
удушения шеи при затягивании руками. Сразу следует напомнить, что при кислородном
голодании и сдавлении сосудов в первые же секунды человек теряет сознание,
расслабляется его мускулатура. Это исключает возможность самоудавления, так как
для наступления биологической смерти даже от действия комплекса факторов нужно
4-5 минут.
Борозда от удавления отличается от образующейся
в результате повешения. Она горизонтальная, расположена на разном уровне,
замкнута и на всем протяжении равномерна по глубине. При удавлении, особенно
жесткой петлей, чаще, чем при повешении, обнаруживают переломы подъязычной
кости, хрящей гортани, с обширным кровоизлиянием вокруг. В таких случаях
особенно тщательно надо искать следы борьбы как на месте происшествия, так и на
теле.
Особенности странгуляционной борозды в случае
удавления петлей:
· странгуляционная борозда
располагается на уровне или ниже щитовидного хряща,
· имеет горизонтальное направление,
· замкнута, равномерная по глубине.
Самоудавление петлей возможно при использовании
предметов, закручивающих петлю, которые обнаруживаются при осмотре. Очень редко
бывает удавление петлей в результате несчастного случая, от затягивания
косынки, шарфа работающими станками на производстве при нарушении правил
техники безопасности.
Удавление руками всегда убийство, т.к себя таким
образом убить невозможно. Сдавливают шею одной или двумя руками. Поэтому в
зависимости от этого на передних или боковых поверхностях шеи образуются
полулунные ссадины от ногтей или овальные кровоподтеки от подушечек пальцев.
Можно учесть, что при удавлении правой рукой, одно повреждение располагается на
правой, а большее число - на левой поверхности шеи. При сдавлении руками
повреждения будут с двух сторон. При сдавлении шеи ребенка, повреждения будут и
сзади. Однако при сопротивлении жертвы повреждения не имеют такой формы. При
наличии прокладки из ткани на шее повреждений может вовсе не быть.
При этом виде сдавления шеи во всех случаях
встречаются переломы гортани, подъязычной кости, щитовидного хряща. В некоторых
случаях имеет значение направление перелома. Как правило, на подобных трупах бывают
и другие повреждениям, свидетельствующие о борьбе и самообороне. Сдавление шеи
может быть коленом, между плечом и предплечьем, что не оставляет следов.
Следует обратить внимание на обязательное наличие признаков быстрой смерти.
В Чехии чтится святая Людмила, которая была
удушена платком собственной невесткой, такова была гибель Айседоры Дункан из-за
попавшего в колесо шарфа.
Расположение петли горизонтальное, сама петля
замкнутая, равномерная ниже или на уровне щитовидного хряща. Генезис смерти во
многом схож с повешением: при затягивании петли сдавливаются шейные вены,
сонные артерии, нервные стволы, гипоксия сопровождается венозным застоем,
появляются судороги, через 4-5 минут наступает смерть. Возможны переломы рожков
подъязычной кости, щитовидного хряща, повреждение хрящей гортани и.т.д.
В странах Арабского Востока в Средние века
существовал особый вид казни - «милость султана». Эта казнь применялась к лицам
благородного происхождения и заключалась в том, что султан присылал
провинившемуся чиновнику шёлковый шнурок, которым впоследствии чиновника
душили.
Петли различают жесткие (проволока,
электропровод), полужесткие (веревка, ремень) и мягкие (полотенце, шарф). По
устройству могут быть скользящими, когда можно раздвинуть отверстие, и
неподвижные, завязывающиеся на шее. В зависимости от числа оборотов различают
одиночные, двойные или множественные петли. Способ завязывания узла имеет
криминалистическое значение, ибо некоторым профессиям (моряк, рыбак, пожарник и
др.), а также жителям отдельных регионов свойственно вязать особые узлы. Все
эти особенности петли используются при судебно-медицинской и криминалистической
экспертизе.
Расположение петли на шее может быть типичным,
когда узел располагается сзади, обычно в затылочной области; сбоку, на правой или
левой стороне шеи; и атипичным - при расположении узла спереди, чаще над
щитовидным хрящом.
Основным признаком в исследовании трупа при
повешении является странгуляционная борозда - негативный след петли. Обращают
внимание на расположение борозды по отношению к щитовидному хрящу и подбородку
спереди, затылочному бугру сзади, углом нижней челюсти с боков. Описываются
отдельные фрагменты - отпечатки узла и прочее, отмечаются ширина, глубина,
наличие валиков ущемления, степень и особенности осаднения, рельеф, возможный
рисунок, особенности краев, цвет, плотность, наличие инородных частиц, волокон,
металлизации. Все это позволяет выявить особенности использованной петли.
Понятно, что в зависимости от числа борозд на
шее определяют число оборотов петли, ширина борозды зависит от толщины петли.
Глубокие борозды свидетельствуют о жесткой петле и большой силе сдавления,
плохо выраженные петли с нечеткими границами указывают мягкий материал петли.
Тонкая странгуляционная борозда может быть скрыта в естественных складках кожи
пожилых людей.
Ширина борозды зависит от ширины и толщины
петли, а глубина - от толщины и степени жесткости петли и положения тела в
петле.
В бороздах различают дно, краевые и
промежуточные валики.
В зависимости от материала петли на коже шеи могут
образовываться так называемые пергаментированпые н мягкие странгуляционные
борозды.
В некоторых случаях при двойных, тройных и т. д.
петлях наблюдают промежуточные валики. Под микроскопом они напоминают пирамиду.
На вершине ее эпидермис изменен мало, а по бокам значительно, как и на дне
борозды. В соединительной ткани изменения аналогичны приведенным выше. Сосуды
большей частью пустые.
Удавление частями тела человека - вид
странгуляционной асфиксии, который происходит при сдавливании органов шеи
пальцами рук или между предплечьем и плечом или между бедром и голенью. Генезис
протекания смерти аналогичен удавлению в целом. Для данного вида удушения
характерны особые следы на поверхности кожи. От пальцев рук на шее возникают
небольшие кровоподтеки круглой или овальной формы, число их варьируется, но
обычно колеблется от шести до восьми. Иногда на фоне кровоподтека образуются
дугообразные или короткие полосовидные ссадины от ногтей.
Объём и выраженность внутренних повреждений
значительно больше, чем наружных. Как правило, это массивные и глубоко
расположенные излияния, сосудисто-нервные пучки, пищевод. При прокладывании
между руками и шеей мягких предметов наружные повреждения могут отсутствовать,
также следы отсутствуют, если жертва находилась в беспомощном состоянии. При
сдавлении между бедром и голенью, плечом и предплечьем, наружные повреждения не
возникают, а внутри наблюдаются обширные кровоизлияния, повреждение хрящей
гортани, переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща. У грудных и
новорождённых детей часто ссадины располагаются на задней поверхности шеи, так
как рука взрослого обхватывает шею ребенка целиком.
Невозможно самоубийство подобным способом и
невозможно случайное удавление с летальным исходом.
Удавление потерпевшего собственной одеждой
Нередко применяется при удушаюших захватах в
различных единоборствах, однако в таких случаях к смерти не приводит ввиду
того, что потерпевший может остановить поединок прежде чем потеряет сознание.
Закрытие отверстий рта и носа - вид
обтурационной асфиксии, возникает в результате закрытия дыхательных отверстий
частями тела или мягкими предметами.
Если происходит закрытие рта и носа руками, то
остаются следы от давления пальцев в виде ссадин, кровоподтеков. Ранки следует
также искать на слизистой губ с внутренней стороны, так как они могут
образовываться от прижатия губ к зубам. Уплощение носа имеет место, когда тело
лежит лицом вниз на чем-либо мягком, во рту обнаруживаются посторонние частички
(перья от подушки, текстильные волокна).
При внутреннем исследовании виден ряд признаков
острой смерти: тёмная жидкая кровь в области сердца, кровоизлияния слизистых
дыхательных путей. Этот вид убийства используется в отношении людей,
находящихся в беспомощном состоянии, детей, но следует отметить, что данный вид
задушения может произойти по неосторожности, у лиц в состоянии алкогольного
опьянения, больных эпилепсией и даже у грудных детей.
Задушение инородными телами - вид обтурационной
асфиксии, причиной нарушения или полного прекращения внешнего дыхания является
инородное тело, полужидкое или жидкое, сыпучее, плотное, оказавшееся в
дыхательных путях. Смерть может наступить как непосредственно от острой
кислородной недостаточности в результате попадания инородного тела в
дыхательные пути, так и в результате рефлекторной остановки сердца из-за
раздражения дыхательных путей. Смерть может наступать через несколько дней, а
иногда человек может жить с инородным телом длительное время. Диагностирование
подобных смертей не представляет особой сложности: у входа в гортань, в просвете
трахеи или бронхов обнаруживается инородное тело, распознать смерть от шока или
от гипоксии можно только по клиническим показаниям, изменения во внутренних
органах будут одинаковыми.
Компрессионная асфиксия - удушение от сдавления
грудной клетки и живота сыпучими веществами или массивными предметами. Подобные
смерти характерны во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин и
иных катастроф, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в
толпе… Таким способом умертвляют своих жертв гигантские удавы - боа, питоны и
анаконды.
Чаще случаи компрессионной асфиксии встречаются
в условиях производства при опрокидывании автомобиля и других транспортных
средств, различных станков и механизмов, строительных конструкций, засыпании
пострадавших землей, песком и другими веществами.
В абсолютном большинстве случаев смерть от
сдавлении груди и живота относится к несчастным случаям, однако встречаются
случаи убийства и самоубийства.
Сдавление груди и живота тяжелыми тупыми
предметами приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных движений
и резкому нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы.
Смерть наступает лишь при сдавлении груди или
одновременном сдавлении и живота; сдавление только живота в течение длительного
времени (60 мин.) не сопровождается серьезными нарушениями функции внутренних
органов и не приводит к смерти.
В данном случае происходит нарушение не внешнего
дыхания, а всего жизненно важного кровообращения: венозная кровь не поступает в
лёгкие, переполненные обогащённой кислородом кровью, утончение стенок сосудов
и, как следствие, отек легких. На коже и груди погибших обнаруживаются
полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы
песка, земли, грунта. Возможны переломы рёбер, разрывы внутренних органов -
печени, сердца, селезёнки, кровоизлияния в полости тела.
Компрессионная асфиксия возникает от сдавления
только груди или живота, но быстрее наступает при одновременном сдавлении груди
и живота, так как приводит к ограничению или прекращению дыхания, нарушению
кровообращения. Обычно это бывает при различных авариях на стройке, транспорте,
во время разрушения, обвалов зданий от землетрясений или взрыва. Сдавления
бывают в толпе, при падении человека и его затаптывании.
Признаки при наружном исследовании трупа:
· "экхимотическая маска" -
одутловатость и синюшность (цианоз) лица с множественными разных размеров (чаще
точечными) кровоизлияниями синюшно-багрового цвета в кожу лица и слизистые
оболочки глаз, рта. Нередко сине-фиолетовая окраска кожи и кровоизлияния
распространяются на шею, верхнюю часть груди, плечи; образованию
"экхимотической маски" способствует резкое повышение давления в
яремных и безымянных венах.
· отпечатки рисунка тканей и складок
одежды и сдавливающих предметов на теле, обнаружение песка, гравия и т.д.;
· на коже трупа иногда встречаются
единичные и множественные осадения, которые возникают при сдавлении тела;
· помимо "экхимотической
маски" при компрессионной асфиксии встречаются и другие общеасфиксические
признаки.
Общие изменения на трупе такие же, как при
других видах асфиксии, но для диагностики имеют значение и некоторые
особенности. Это более резко выраженная одутловатость и синюшность лица, на
фоне которой обнаруживается множество точечных кровоизлияний - экхимозов.
Поэтому этот признак называют экхимотическая маска, а иногда глаза выпячиваются
из орбит. Такие же точечные кровоизлияния иногда распространяются на шею и
грудь. Встречаются следы кровоизлияний в носу и ушах. При осмотре трупа имеют
значение следы сдавления тела: осаднения, отпечатки одежды или предметов,
инородные частицы песка, гравия, стекла и пр. При внутреннем исследовании трупа
в отличие от общих признаков асфиксии полнокровные легкие окрашены в красный
цвет по сравнению с темной кровью в других местах. Это называют карминовым
отеком. Объясняется это тем, что воздух при сдавлении все-таки проникает в
легкие. Иногда выявляются и повреждения внутренних органов (переломы костей,
размозжения, разрывы органов) от сдавления. Если сдавление тела было постепенным,
то воздух из легких выходит через естественные пути, если же внезапным и
быстрым, то и через плевру легких, приводя к воздушным пузырям в легких -
эмфиземе.
При наличии механических повреждений, возникших
по механизму сдавления (переломы ребер, других костей, повреждений внутренних
органов), судебно-медицинскому эксперту приходится проводить дифференциальную
диагностику между компрессионной асфиксией и тупой травмой. При этом
учитываются обстоятельства происшествия, выявление общеасфиксических признаков;
признаков, характерных при сдавлении груди и живот; анализ, обнаруженных
механических повреждений мягких тканей, костей скелета, внутренних органов и
оценку их роли в причине смерти.
Периоды и стадии механической асфиксии
Течение механической асфиксии протекает
однотипно при различных ее видах и характеризуются определенной
последовательностью и состоит из периодов и стадий.
период - предасфиксический и характеризуется
задержкой дыхания, иногда беспорядочными дыхательными движениями , задержка
дыхания зависит от тренированности организма, что предшествовало - вдох или
выдох; продолжительность этого периода от нескольких минут до 2-3 минут.
- ой период асфиксический состоит из 5 стадий и
продолжается 5-6 минут.
-ая стадия - инспираторной (инспирация-вдох)
одышки: усиленные вдыхательные движения, организм стремиться максимально
компенсировать недостаток кислорода частыми вдыхательными движениями
(накопление углекислоты ведет к возбуждению дыхательного центра), артериальное
давление снижается, венозное давление повышается, отмечается заторможенность,
синюшность ( цианоз ) лица, шеи, нарастает мышечная слабость.
-ая стадия - инспираторной (инспирация - выдох)
одышки преобладание частых выдыхательных движений, организм пытается
освободиться от накопившейся углекислоты, потеря сознания, нарастает синюшность
лица и шеи, в крови появляются кислые продукты (молочная кислота и др.),
нарушается химизм мышечной ткани, что приводит к появлению судорог,
непроизвольное выделение кала, мочи, спермы.
-ая стадия - кратковременная остановка дыхания
(30-40 сек.), артериальное давление еще больше снижается, угасают рефлексы.
-ая стадия - терминальных дыхательных движений:
беспорядочные дыхательные движения разной глубины, давление падает до 0,
отсутствует биоэлектрическая активность головного мозга.
-ая стадия - полная остановка дыхания, сердечная
деятельность продолжается в течение нескольких минут (от 5 до З0) . После
остановки сердца наступает клиническая смерть.
Интенсивность выраженности и продолжительность
отдельных стадий асфиксии зависит от ряда факторов: вида механической асфиксии,
возраста, состояния здоровья.
Общеасфиктические признаки при наружном
исследовании трупа
· синюшность (цианоз) кожных покровов
лица, шеи;
· разлитые, обильные, интенсивно
окрашенные (темно-фиолетовые, багрово-фиолетовые) трупные пятна, это связано с
тем, что кровь в трупе при асфиксии жидкая, темная;
· более медленное охлаждение трупа;
· мелкоточечные кровоизлияния в
соединительные оболочки век;
· умеренное расширение зрачков;
· непроизвольное выделение кала
(дефекация), мочи, семяизвержение.
Из всех видов механической асфиксии на долю
повешения приходиться 60%.
асфиксия
удушье труп
Список использованной литературы
1. Уголовно - процессуальный
кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (в ред. от 05.04.2013 г.)
2. <http://ru.wikipedia.org/wiki/Асфиксия>
. <http://ru.wikipedia.org/wiki/Странгуляция>
. <http://www.advpalata.vrn.ru/p_tvor_01.html>
. http://www.forens-med.ru/book.php?id=315
. <http://sudmed.org.ua/?SPRAVOChNIK_sudebno-medicinskoi_ekspertizy:IV__Rasstroistvo%0Azdorovmzya_i_smertmz_ot_deistviya_razlichnyh%0Afaktorov_vneshnei_sredy:Mehanicheskaya%0Aasfiksiya_ot_sdavleniya>
. <http://meduniver.com/Medical/gistologia/608.html>
. <http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ido/sud_med/M8.htm>
. <http://www.pravoteka.ru/enc/Странгуляционная+борозда>
. <http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/47.html>
. <http://www.e-reading-lib.org/chapter.php/99884/33/Levin_-_Sudebnaya_medicina.html>
. <http://www.lor.inventech.ru/first/first-0069.shtml>