Исследование сосудов
ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»
Реферат
на тему:
«Исследование сосудов»
Выполнила студентка
курса 3 группы ФВМ
Безденежных Ольга
1. Общая характеристика сосудистой системы и методы её исследования
Основные функции сосудов - транспортная и распределительная. Кровь в сосудах движется непрерывно, что обусловлено работой сердца. Последовательный двухфазный ритм сердца обеспечивает циркуляцию в одном направлении: из предсердий в желудочки, затем в аорту и легочную артерию, артерии, капилляры и через вены вновь в предсердия и т.д.
Линейная скорость кровотока в аорте равна 400-500 мм/с, в артериях она снижается до 150-200 мм/с, в капиллярах составляет 0,5 мм/с. Распространение пульсовой волны связанно со способностью стенки артерии к эластическому растяжению и спаданию. Пульсовая волна распространяется со скоростью 4-13 мм/с.
Кровообращение регулируется за счет изменения диаметров сосудов, что контролируется нервной и гуморальной системами.
У животных сосуды исследуют методом осмотра, пальпации и аускультации (крупные). При этом используют следующие приборы и инструменты: сфигмоманометры, сфигмографы, осциллографы, тахометры, флебометры, флебоосциллографы. Применяют также рентгенографию и рентгеноскопию.
. Исследование артериального пульса
Пульсом называют ритмические колебания стенки артерии, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему с изменением в ней давления в периоды систолы и диастолы. Осмотром определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и конечностей. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.
Пальпация - основной метод исследования артериального пульса. Определяют частоту, ритм и качество пульса (напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны). Исследуют пульс на одной из наиболее доступных и удобных для пальпации артерий, под которой есть твердая основа.
У крупного рогатого скота исследуют наружную лицевую артерию, сафену и срединную хвостовую артерию. При исследовании наружной лицевой артерии, которая проходит с наружной стороны по переднему краю массеера, становятся слева от животного и двумя пальцами прижимают артерию. Сафену находят с медиальной стороны голени, в средней её части пульс ощущается хорошо. При исследовании пульса по срединной хвостовой артерии пальцы руки располагаются на вентральной поверхности хвоста на расстоянии 10-12 см от его корня.
У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на внутренней поверхности бедра, можно по плечевой артерии около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости.
У лошадей, ослов, мулов пульс чаще всего исследуют по наружной челюстной артерии. Находят сосудистую вырезку, пальцы накладывают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Поперечно-лицевая артерия располагается в 2-3 см от наружного угла глаза; находят сосудистое ложе и слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса по срединной хвостовой артерии руку располагают вентрально, ближе к корню хвоста.
У свиней пульс исследуют по бедренной артерии в паховой области. Также пульс можно определить по сердечному толчку.
У плотоядных исследуют бедренную артерию на внутренней поверхности бедра и плечевую артерию на медиальной поверхности плечевой кости выше локтевого сустава.
Таблица 1.
Вид животногоЧастота пульса, уд/минКрупный рогатый скот50-80Мелкий рогатый скот70-80Лошадь24-42Осел45-50Свинья60-90Собака крупная70-80Собака мелкая80-120Верблюд35-52Кошка110-130Кролик120-200Птица120-150
У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. При недостаточном кровенаполнении сердца 9пороки, острая сердечная недостаточность) в период систолы кровь в аорту поступает в небольшом количестве и пульсовая волна не достигает периферических артерий, и вследствие этого появляется разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн, такой пульс называют - дефицитным. Частота пульса может изменятся как при физиологических, так и при патологических состояниях. На частоту пульса влияют пол, возраст, конституция кормление, содержание, мышечная нагрузка, продуктивность, тренировочный стаж, беременность, факторы внешней среды.
При патологических состояниях артериальный пульс может учащаться или замедлятся в широких пределах.
Учащенный пульс возникает при незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, сильными болями, воспалительными процессами в сердце и легких. Пульс учащается при сердечной недостаточности, пороках сердца, эндокардитах, перикардитах, при острых миокардитах, коллапсе, тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях, отравлениях, параличе, анемиях и др. Учащение пульса в 2,5 раза - признак неблагоприятный.
Замедленный пульс встречается у животных реже, чем учащенный; его наблюдают при ваготонии, переохлаждении, введении ареколина и пилокарпина, при истощениях. Пульс урежается при мозговых заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления, как рефлекторный процесс при болезнях брюшины, уремии, болезнях печени, гипотиреозе, поражение миокарда и его проводящей системы (частичная или полная блокада, кома, дистрофия миокарда).
Ритм пульса. Одновременно с подсчетом пульса определяют его ритм. Сокращение сердца и пульсовые удары у здоровых животных равномерные -одинаковой силы и следуют через равные промежутки времени. Такой пульс называют ритмичным. При расстройствах сердечного ритма пульсовые удары могут следовать через неодинаковые промежутки времени, такой пульс становится неритмичным. При нарушении ритма можно обнаружить внеочередные пульсовые волны или выпадение отдельных пульсовых ударов через равные или неравные промежутки времени, что характерно для блокад. При экстрасистолии отмечают преждевременные пульсовые волны, а при мерцательной аритмии - пульсовые удары неодинаковой силы через неравные промежутки времени. При тяжелых поражениях миокарда артериальный пульс может оставаться ритмичным, но с чередованием больших и малых пульсовых волн. Такой пульс называют перемежающимся.
Качество артериального пульса. Этот показатель определяется в основном методом пальпации. Он характеризует степень наполнения артерий, величину пульсовой волны, особенности ее спадения, состояния артериальной стенки. Здоровых животных артериальный пульс ритмичный, умеренный по наполнению, спадению пульсовой волны, и средней по величине. Однако качество пульса у домашних животных различных видов не одинаковы. У лошади артериальный пульс ритмичный, большой по наполнении и силе, умеренного напряжения. У крупного рогатого скота пульс ритмичный, но по сравнению с лошадью меньшего наполнения и величины. У собак и свиней сосудистая стенка более напряжена по сравнению с другими животными, иногда отмечают нарушения ритма.
Изменение качества артериального пульса отражает функциональное и органическое состояние сердца, его клапанного аппарата, проводящее системные и кровеносные сосуды.
Наполнение артерий. Наполнение артерий определяют пальпацией в момент появления пульсовой волны, увеличение внутреннего диаметра и толщине стенок сосуда. Для этого артерию пальпируют, стараясь вначале сосуд не сдавливать, получая первоначальные впечатление о диаметре просвета артерии и толщине двух ее стенок. Затем артерию сдавливают и стараются подметить разницу в просвете артерии и толщине двух стенок, что дает возможность судить о кровенаполнении. По степени наполнения артерий различают умеренный пульс полный и пустой.
Умеренный пульс характеризуется следующими особенностями: артерии пальпируются хорошо, просвет, или внутренний диаметр, артерий равен толщине двух ее стенок, артерии плавно наполняются и плавно спадают, что обусловлено нормальным состоянием клапанного аппарата сердца, умеренным тонусом сосудистой стенки.
Полный пульс. Имеет следующие особенности: артерии определяются отчетливо. По разности просвета в период систолы и диастолы устанавливают, что внутренний диаметр сосуда значительно больше, чем сумма толщины двух его стенок. Полный пульс отмечают при тяжелых физических нагрузках, гипертрофии левого желудочка, недостаточности полулунного клапана аорты, в первом периоде миокардита, эндокардита, а также при гиперемии.
Пустой пульс характеризуется тем, что артерия ощущается очень плохо. Пустой пульс отмечают при сердечной недостаточности, стенозе устья аорты, травматическом перикардите у КРС, во втором периоде миокардита, при кардиофиброзе. Пульс может быть не ощутимым при острых или тяжелых заболеваниях таких, как гастроэнтерит или фибрилляция сердца, шок.
Величина и формы пульсовой волны. Чтобы определить величину пульсовой волны артерию сдавливают пальцами и оценивают силу, из которой пульсовые волны ударяют о мякиши. В зависимости от пульсовой волны различают:
средний пульс ощущается виде умеренных по силе экскурсий стенки артерий, наполнение сосудов в этом случае умеренные. Выявляют у здоровых животных; крупного рогатого скота величина пульсовой волны значительно меньше, чем у др. животных.
большой пульс - артерия хорошо наполнена, экскурсия артериальной стенки четко ощущается пальцами, отмечают при гипертрофии сердца у тренированных животных, недостаточности полулунных клапанов аорты.
малый пульс - экскурсии стенок артерии выражены слабо. Наполнение артерий плохое. Малый пульс отмечают при миокардите, перикардите, в том числе травматическом, расширении сердца, стенозы аорты и двухстворчатого клапана, кровопотерях, кардиофиброзе и др.
нитевидный пульс- экскурсия стенки артерии резко ослаблена, почти не ощущается пальцами. Наполнение артерии плохое. Наблюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрилляции сердца.
В зависимости от особенности спадения пульсовой волны, различают артериальный пульс умеренный, скачущий и медленный.
Умеренный пульс - артерии плавно без скачков наполняются и также плавно спадает, то обусловлено нормальным состоянием миокарда и клапанного аппарата сердца. Наблюдают у здоровых животных.
Медленный пульс характеризуется медленным подъемом и медленным спадением, пульс редкий. Под пальцами ощущается виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдается при стенозе полулунных клапанов аорты, болезнях почек, тяжелых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.
Напряжение артериальной стенки. Данный показатель определяет по силе, который необходимо приложить, что бы сдавить артерию до исчезновения пульса. Напряжение артериальной стенки зависит от величины систолического артериального давления и состояния самой сосудистой стенки. У лошадей пульс умеренного напряжения и наполнения, средней пульсовой волны, у ослов и мулов - более напряженный и твердый. У крупного рогатого скота пульс по сравнению с лошадью несколько мягче и меньшего наполнения. У овец - малый, артериальная стенка жестковата. У собак пульс более напряженный, чем у лошадей артериальная стенка упруга. Различают:
жесткий пульс - артерия, которую сдавливают, ощущается в виде сплюснутого шнура. Его наблюдают при столбняке, коликах у лошадей, интоксикации, болезнях почек, перитонитах, артериосклерозе и др.
Жестковатый пульс - при сдавливании ощущают сплюснутую артерию в виде ленты.
Мягкий пульс - при сдавливании артерия не ощущается. Наблюдают при низком артериальном давлении, потери тонусов периферических сосудов, коллапсе, сердечнососудистой недостаточности. Проволочный пульс ощущается в виде проволоки наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей, пороках и др.
Сфигмография. Пульсовая волна регистрируется с помощью специальных приборов: сфигмографа, пульсотахометра и осциллографа. Кривая записи артериального пульса называется сфигмограммой пульс регистрирую у крупных животных по хвостой артерии, а у мелких по бедренной или плечевой.
У здоровых животных на сфигмографе различают восходящее колено - анакроту, вершину кривой, и более пологое нисходящее колено - катакроту. Восходящее колено связано с увеличением кровяного давления при систоле и расширением стенки сосуда, нисходящее колено - со снижением давления в артериях при диастоле. Дикротическая волна обусловлена обратным ударом крови а закрывающиеся полулунные клапаны в конце систолы и в начале диастолы. В результате этого удара кровь выбрасывается от закрытых клапанов по направлению к периферии, что ведет к кратковременному давлению в арте и передаче этого колебания сосудам.
По показателям сфигмографа объективно определяют величину пульсовой волны, вовремя ее подъема и снижения, характер дикротической волны а также ее давление. Кривая скачущего пульса характеризуется высоким подъемом вершины и спуском при отсутствии дикротичекой волны. При медленном пульсе восходящее и нисходящее колено сфигмограммой отлоги, вершины и основания обычно закруглены, что указывает на сужение артериального отверстия.
Нарушение сократительной функции сердца регистрируется перемежающимися пульсом, когда при сохранившемся ритме кривая одной пульсовой волны высокая, другая низкая.
При регистрации нитевидного пульса получают малые частые и обычно неровные зубцы, чаще при отсутствии дикротической волны. По сфигмограмме можно диагностировать мерцательную аритмию и частичную и полную блокаду.
Пульс четкой дикротической волной называют дикротическим. Кротическая волна более выражена при понижении тонуса артериальной стенки, а также при мягком пульсе, например, при инфекционных болезнях, лихорадочных состояниях. При склерозе и повышенном тонусов сосудов вторичные волны на нисходящем колене отсутствуют.
сосудистый артериальный пульс вена
3. Исследование вен
Исследование вен. Оно включает в себя осмотр, пальпацию, аускультацию крупных сосудов, определение венозного кровяного давления. У животных исследуют яремные. Молочные, шпорные вены, а также подкожные вены на теле, голове, вентральной поверхности живота, боковой стенки грудной клетки и на внутренней стороне бедра.
Осмотр. Определяют степень наполнения вен и их пульсацию.
Осмотром периферических вен при слабости правой половины сердца, выявляют затрудненный отток крови из всей венозной сети, что выражается в резком наполнении вен крови, о котором судят по цианотичности слизистых оболочек, отеком, усилению рельефности рисунка кожных вен. Кожные вены при застое становятся упругими. Венозный застой резко отражается на яремных венах. Они увеличиваются в объеме и рельефно выделяются в яремном желобе в виде толстых тяжей, значительно повышается их упругость, подобные признаки появляются при травматическом перикардите крупного рагатого скота и недостаточности полулунного клапана. Затрудненный отток крови в малом круге кровообращения бывает обусловлен эмфиземой, пневмосклерозе, хронических воспалением легких. При осмотре периферических вен можно установить местное заболевание, воспаление вен - флебиты и тромбофлебиты.
Пальпация. Этим методом исследуют венный пульс. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию яремный вен. Венный пульс - пассивное изменение объема вены вследствие систолы правого предсердия. В основе пульсации вен лежат различные причины, выяснение которых имеет большое практическое значение.
Путем осмотра устанавливают объем и пульсацию яремных вен. В физиологических условиях во время систолы предсердий в яремной вене ток крови замедляется, при систоле желудочка ускоряется. Замедление тока крови приводит к набуханию вен, а ускорение к спадению. Следовательно, во время систолы артерии расширяются, а вены спадаются - это и будет отрицательный венный пульс.
Венный пульс определяют по яремной вене, которую мысленно разделяют на 2 отрезка: от головы до середины сосуда - периферический отрезок, от середины сосуда до основания шеи - центральный отрезок. Чтобы определить венный пульс, большим пальцем пережимают среднюю часть яремного желоба, обращая внимание на состояние периферического и центрального отрезков вен, на степень наполнения их кровью и пульсацию.
Отрицательный венный пульс совпадает с диастолой желудочков и поэтому при пережатии яремного желоба в средней части периферический отрезок наполняется, центральный запустевает и пульсация как в центральном, так и в периферическом отрезке исчезает. Отрицательный венный пульс предшествует первому тону сердца, сердечному толчку и артериальному пульсу. Наполнение вен - умеренное с продолжительным набухание и быстрым спадением. Такой венный пульс характерен для здорового животного.
Удуляция яремных вен - патологический признак недостаточности полулунных клапанов аорты. Ундуляция представляет собой следствие выраженных и усиленных колебаний сонных артерий, которые перепадают на яремные вены, при этом вены быстро набухают и медленно спадаются. Колебания совпадают с первым тоном, сердечным толчком и артериальным пульсом. Если пережать вену в средней части, пульсация просматривается на обоих отрезках, лучше на периферическом, так как она близко соприкасается с сонной артерии через тонкий апоневроз. Артериальный пульс скачущий, диагностический шум в 4 межреберье слева, сердечный толчок усилен, задняя перкутонная граница увеличена.
Аускультация. При выслушивании крупных вен обнаруживают слабый шум, усиливающийся во время систолы и сдавливания фонендоскопом.
Систолический шум выявляется при недостаточности трехстворчатого клапана и сужении отверстия легочной артерии. Равномерный непрерывный жужжащий шум - «шум волчка» - при анемиях различной этиологии, кровопаразитарных заболеваниях, лейкозах, понижении вязкости крови.
Флебография. Во время диастолы скопившееся кровь вливается в предсердие и давление в них падает. Колебание венного пульса могут быть зарегистрированы с помощью следующих приборов: флебографа, зеркального сфигмографа, электросфигмографа.
Методом флебографии регистрируют венный пульс в виде кривой - флебограмма, которая записывается с яремных вен, при опущенной голове животного. Колебания вен отражают работу правого предсердия и желудочка. На флебограмме отмечают 3 зубца - A, C ,V. Зубец А совпадает с систолой предсердий, обусловлен тем, что в момент систолы предсердий место впадении в них вен сжимается кольцеобразной мышцей, Вследствие чего приток крови приостанавливается, вены растягиваются. Зубец С появляется в начале систолы желудочков, в момент замыкания створчатых клапанов. Участок понижения кривой зубца С и новый подъем до зубца V соответствует диастоле предсердий и систоле желудочков. В этот период вначале кровь протекает из вен и предсердий, а затем кровью наполняются предсердия и крупные вены. Участок понижения кривых после зубца V соответствует наступлению общей диастолы, когда кровь из предсердий и вен поступает в желудочки.
Совпадение зубцов венного пульса с определенными фазами сердечной деятельности представляет интерес ветеринарного врача: по записи венного пульса можно судить о длительности сердечных фаз, а так же нарушении проводимости импульсов от предсердий в желудочки. Время от А до С соответствует приблизительно время проведения импульса от предсердий к мышцам желудочков. Удлинение или выпадение желудочкового цикла характеризует замедление и прекращение проведение возбуждение по атриовентрикулярному пучку, что бывает при частичной и полной блокаде сердца.
По средствам флебографии можно определить мерцание предсердий, недостаточности трехстворчатого клапана, колебания вен при застое крови в венозной системе. Истолковать флебограмму довольно сложно: ее легче читать при брадикардии и сложнее при тахикардии.
Список литературы
1.Клиническая диагностика с рентгенологией, Е.С. Воронин, Г.В. Сноз, М.Ф. Васильев и др. М: «КолосС» 2006