Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России

Кафедра физкультуры

Реферат

по курсу физкультуры

на тему

«Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях»

Выполнил: Сорокин Максим Алексеевич

Группа №122, лечебный факультет

Челябинск 2012

Аннотация

Сорокин М.А. Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях: реферат. - Челябинск: ГБОУ ВПО ЧелГМА, №122, лечебный факультет 2012, стр. 47. Библиография литературы - 12 наим.

В первой части работы описаны основные виды и механизм нанесения травм кикбоксерам, а также наиболее часто встречаемые профессиональные заболевания спортсменов. Во второй части описаны методы профилактики, оказания первой помощи, лечения полученных травм и способы физической и моральной реабилитации спортсменов.

Содержание:

Введение

1. Особенности травматизма в кикбоксинге

1.1 История развития кикбоксинга

1.2 Основные причины травматизма в кикбоксинге

1.3 Классификация основных видов травм в кикбоксинге

1.3.1 Порезы

1.3.2 Кровотечение из носа

1.3.3 Повреждение наружного уха

1.3.4 Переломы челюсти

1.3.5 Травмы головного мозга

1.3.6 Травмы кисти

1.3.7 Травмы нижних конечностей

1.4 Основные профессиональные заболевания кикбоксеров

1.4.1 Острая травма головы 

1.4.2 Цереброваскулярные и эмболические синдромы

1.4.3 Энцефалопатия у кикбоксеров

1.4.4 Амнезия

1.4.5 Синдромы головной боли

1.4.6 Шейные синдромы

1.4.7 Заболевания глаз у кикбоксеров

1.4.8 Ортопедические повреждения кикбоксеров

1.4.9 Острый вывих надколенника

1.4.10 Привычный вывих надколенника 

1.4.11 Повреждения носа

2. Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

2.1 Профилактика травм в кикбоксинге

2.1.1 Использование защитной экипировки

2.1.2 Врачебный контроль

2.2 Медицинская помощь при травмах

2.2.1 Оказание первой помощи при травмах

2.2.2 Лечение ушиба мозга

2.2.3 Лечение сотрясения мозга

2.2.4 Лечение повреждения менисков

2.3 Методы физической реабилитации спортсмена

2.3.1 Тейпирование

2.3.2 Спортивный массаж

2.3.3 Двигательная реабилитация в результате травмы головного мозга.

2.3.4 Рефлексотерапия

2.3.5 Применение цитаминов

2.3.6 Баня, сауна

Заключение

Список литературы

Введение

Широкое распространение и продолжающийся рост популярности кикбоксинга вызывают необходимость изучения тактики, методики и рекомендаций по проведению боев и тренировок. Кикбоксинг - лишь во втором десятке видов спорта по количеству летальных исходов, однако по общему количеству полученых травм занимает одно из первых мест.

В кикбоксинге различают две группы причин травматизма: внешние и внутренние. К внешним относятся причины, связанные с плохим качеством инвентаря, неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием мест занятий, недостатками в организации, проведении занятий и методике преподавания, несоответствием места соревнований требованиям, предъявляемым правилами соревнований, нечетким или неквалифицированным судейством состязаний. Внешние причины составляют около 40% травм в боксе. К внутренним причинам относятся: недостаточная физическая и техническая подготовка, неудовлетворительное состояние здоровья, а также нарушения в состоянии тренированности, спортивного режима, переутомление, перетренированность, перенапряжения

После каждой травмы начинается процесс восстановления и физической реабилитации. Продолжительность этого процесса зависит не только от степени полученной травмы, но и от того насколько своевременно и грамотно оказана спортсмену необходимая помощь. Вот почему изучение и анализ методов оказания помощи и физической реабилитации не теряет своей актуальности на протяжении всей истории кикбоксинга.

Объектом исследования выступает травматизм кикбоксеров на тренировках и выступлениях.

Предметом исследования являются методы методы профилактики и коррекции физического и функционального состояния кикбоксерах при травмах.

Цель работы - анализ методов борьбы с травматизмом среди кикбоксеров и его последствиями.

В рамках работы решаются следующие задачи:

Рассматриваются основные причины травматизма в кикбоксинге

Анализируются основные травмы, получаемые спортсменами

Рассматриваются некоторые профессиональные заболевания кикбоксеров

Описываются методы профилактики, оказания медицинской помощи и физической реабилитации спортсмена

В первой части работы описаны основные виды и механизм нанесения травм кикбоксерам, а также наиболее часто встречаемые профессиональные заболевания спортсменов.

Во второй части описаны методы, профилактики, оказания первой помощи, лечения полученных травм и способы физической и моральной реабилитации спортсменов.

В работе использованы теория и методология, изложенная в справочной и учебной литературе, а также в статьях периодической печати российских и зарубежных авторов, нормативные документы, регламентирующие деятельность связанную с проведением спортивных мероприятий разного уровня.

.1 История развития кикбоксинга

Кикбоксинг (от англ. 'kick' - бить ногой и 'boxing' - бокс), вид спорта на основе восточных единоборств: каратэ, тхэквондо, муай-тай (тайского бокса), ушу и английского бокса. По правилам классического кикбоксинга, бой ведется в полный контакт на всех уровнях, т.е. удары наносятся в полную силу в голову и в корпус как руками, так и ногами. Наиболее эффективные удары ногами, заимствованные из восточных единоборств, в сочетании с боксерской техникой рук делают кикбоксинг сбалансированной и универсальной системой. Удары руками и ногами разрешается наносить только в голову и по туловищу (выше пояса), как и в боксе, а подсечки - с внутренней и внешней стороны стопы на уровне фута (специальной мягкой обуви без подошвы). Имеется несколько видов, отличающихся содержанием соревновательной деятельности, особенно жесткие из них:

фул - контакт (полный) - вид кикбоксинга, в котором удары ногами и руками наносятся без ограничения силы, в полный контакт. Так же как и в боксе, отсчитываются нокдауны и нокауты;

фул - контакт с лоу - киком - в этом разделе разрешается наносить удары ногами по внешней и внутренней стороне бедра.

Боксерские навыки, связанные с работой в голову, и возможность атаковать противника с дальней и средней дистанции позволяют кикбоксерам успешно противостоять представителям любых единоборств, практикующих ударную технику. Специфика боев в полный контакт требует от спортсмена особой физической и психологической подготовки. Кикбоксинг представляет собой гармоничный сплав классического английского бокса и каратэ. Этот вид единоборств зародился в середине 70-х годов практически одновременно в США и Западной Европе. Чуть позже в кикбоксинг были добавлены элементы техники из таэквон-до и тайского бокса. С тех пор, кикбоксинг стал и до сего дня является тем боевым искусством, которое наиболее удачно объединило многовековые традиции и опыт Запада и Востока.

Ещё в античные времена самые, на тот момент, просвещённые греки практиковали очень жесткий вид единоборств, где удары наносились как руками, так и ногами, причем рукам отдавалось некоторое предпочтение. Если на руки накручивались ремни со свинцовыми прокладками, то ноги оставались босыми. В древней Голландии, во времена, описанные в романе о Тиле Уленшпигеле, не редкостью были приглашения своему сопернику помериться силами "в честной драке руками и ногами". Прошли века, и чопорные аристократы-англичане породили бокс, причём изначально не запрещалось наносить удары не только руками, но и ногами и даже головой. Бойцы дрались голыми кулаками, а перчатки использовали лишь на тренировках, что бы зря не калечить суставы. Но постепенно бокс трансформировался и изменялся, становился не таким кровавым и жестоким. Появился ринг (площадка для проведения боя), уменьшилось количество раундов (изначально число их превышало или ровнялось 30). И лишь в 1867 году английский бокс превратился в тот вид единоборств, который дожил до современного бокса почти без изменений, когда маркиз Квинсберри сделал боксёрские перчатки обязательным атрибутом поединка и ввёл другие правила, очень схожие с современными. Удары ногами были запрещены, как бесчестные, и с тех пор более в боксе не использовались. В то время, как в более демократичной Франции продолжали существовать такие виды единоборств, как саватт и шоссон, где удары ногами занимали своё почётное место.

Каратэ вместе с другими трофеями импортировалось в Америку и Европу из побеждённой Японии после Второй моровой войны и в начале приживалось с переменным успехом. Возможно, определённый толчком к большей популярности и развитию послужил выход на европейские экраны фильмов с участием Брюса Ли и возрастающая мода на всё восточное. И весной (в мае) 1974 года американцем М.Андерсеном и западноберлинским немцем Г. Брукером (Брюк-негом) был организован и проведён Первый европейский турнир по каратэ всех стилей и первая межконтинентальная встреча Европа-США, с участием 88 спортсменов - обладателей черных поясов. Примерно тогда же появился англоязычный термин "кикбоксинг", который можно перевести, как "бокс с пинками", так как было признано преимущество боксерских ударов руками над движениями рук в каратэ..

В период с 1974 по 1985 кикбоксинг начал стремительно развиваться в Европе и Америке. Турниры и Чемпионаты были проведены в Западном Берлине, Лос-Анджелесе, Париже, Милане, Лондоне, Мюнхене, Будапеште, Гарце и многих других городах Италии, Австрии, Германии, Англии, Испании, Америки. С 1985 года берёт начало и женский кикбоксинг. Бурный рост и возрастающая популярность породили своих кумиров. Таких как Бенни "Реактивный" Уркидес, Билл "Супер фут" Уоллес, Доминик Валера, Дон "Дракон" Уилсон, а имена Чака Нориса и Брюса Ли стали известными всему миру.

В Советском Союзе первая общественная организация кикбоксинга была организованна только в сентябре 1989 года в Киеве, и лишь в 1990году произошло официальное признание Госкомспортом СССР кикбоксинга, как вида спорта, создание Всесоюзной Федерации кикбоксинга и вступление её во Всемирную ассоциацию кикбоксёрских организаций (ВАКО), а так же в ИСКА и ПКО. В 90-х годах множество мировых, европейских Чемпионатов и турниров проходит уже в Португалии, Югославии, Болгарии, Турции, Греции, Украине, Прибалтике, России. Российский кикбоксинг по праву считается продолжателем победных традиций советского кикбоксинга. В ноябре 1991 года в Свердловске была образована федерация кикбоксинга России со штаб-квартирой в Челябинске, которую возглавил Юрий Романов. Хотя российский кикбоксинг относительно молод, ему удалось стать одним из самых популярных видов спорта в России, он культивируется в 67 регионах страны, к занятиям привлечены около 200 тысяч человек.

На сегодняшний день в мире существует множество федераций кикбоксинга, культивирующих как любительский, так и профессиональный кикбоксинг. Наиболее популярные в Мире и России - ВАКО, ИСКА, АЯКСА, ВПКА, ПКО. Одна только ВАКО объединяет более 50 Федераций различных стран, всех континентов и ставится задача добиться включения кикбоксинга в число олимпийских видов спорта в самое ближайшее время.

1.2 Основные причины травматизма в кикбоксинге

В Бангкоке филиппинец Лито Сиснорио в бою против бывшего чемпиона WBC в легчайшем весе Сасакула оказался в нокауте. После боя Лито потерял сознание и был госпитализирован. Врачи попытались удалить ему сгусток крови в мозге, но боксер скончался от сердечной недостаточности.

Кикбоксинг - лишь во втором десятке видов спорта по количеству летальных исходов, он пропускает вперед даже футбол и легкую атлетику. "Лидируют" альпинизм и парашютный спорт. Тем не менее, за последние сто лет в среднем гибнет 20 боксеров в год, а вообще их погибло свыше тысячи. Подавляющая часть - до 1943 года (свыше 600), еще триста погибло до 1968 года, когда к медицинскому обследованию относились спустя рукава, а нравы в рингах царили куда жестче. Среди профессионалов смертность выше, чем у аматоров, и чаще гибнут боксеры легких весовых категорий.

На самом деле, хороший боксер даже за несколько боев не пропустит опасный удар. Существует аксиома: "Побеждает не тот, кто сильнее бьет, а тот кто лучше защищается". И убивают чаще не знаменитых чемпионов, а совсем зеленых, необученных новичков, которых менеджеры цинично "бросают под танки".

Особенно часто это происходит в Юго-Восточной Азии. Года два назад руководство WBC направило спецкомиссию в Индонезию, пытаясь разобраться, почему же поединки в этой стране заканчиваются смертью чаще остальных. Комиссия, отследив тренировки, пришла к выводу, что к боксерам "ставят" только нокаутирующие удары, не заботясь о защите. Выходя в ринг, два таких "гладиатора" рвутся побыстрее отправить друг друга в нокаут на потеху жестокой публике, что привело к пяти легальным убийствам за полтора года. В итоге Индонезия - единственная страна, исключенная из числа членов WBC.

Но боксеры гибнут не только от ударов... Серьезную роль играет ослабление организма, вызванное сгонкой веса перед боем. Не секрет, что боксеры терпят многонедельные голодания, лишь бы вписаться в вес поменьше, где они будут иметь природное преимущество над соперником. Даже в "маленьких" весах боксер при помощи адских тренировок, голодания, саун и диуретиков сбрасывает под 10 киллограм - это до 20% его веса! В 2002 году такой "концлагерь" стал одной из причин смерти чемпиона WBO панамца Педро Альказара.

Есть и другие прозаичные причины. Зачастую в этих странах, особенно в Таиланде, маститым чемпионам подставляют новичков с одним-двумя боями. Страна, мягко говоря, небогатая, и нужда заставляет выходить в ринг против кого угодно. Есть даже поговорка: "Там дерутся за тарелку супа". Новички не способны оказать сопротивления и служат лишь для поддержания формы чемпионов, чем-то вроде "живой мишени".

1.3 Классификация основных видов травм в кикбоксинге

В кикбоксинге повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (удара), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения суставов) повреждения.

Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.).

Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.

Травмы бывают открытые, с нарушением целостности, и закрытые, когда изменение тканей и органов происходит при неповрежденной коже и слизистой оболочке. По степени тяжести травмы в кикбоксинге классифицируются на легкие, средние и тяжелые. Легкие - незначительные, зачастую поверхностные нарушения тканей организма (ссадины, рассечения) без потери спортивной работоспособности. Средние - это травмы с заметными, ощутимыми нарушениями в организме (нарушение целостности носовой перегородки, ушибы костей кисти), ведущие к прекращению на короткий срок занятий спортом. Тяжелые - травмы с резко выраженными нарушениями в организме (например, после нокаута), требующие стационарного или продолжительного амбулаторного лечения. Из всех зарегистрированных повреждений в боксе легкие составляют 87, средние - 12 и тяжелые - 1 %. В боксе различают две группы причин травматизма: внешние и внутренние. К внешним относятся причины, связанные с плохим качеством инвентаря, неудовлетворительным санитарно-гигиеническим состоянием мест занятий, недостатками в организации, проведении занятий и методике преподавания, несоответствием места соревнований требованиям, предъявляемым правилами соревнований, нечетким или неквалифицированным судейством состязаний. Внешние причины составляют около 40% травм в боксе. К внутренним причинам относятся: недостаточная физическая и техническая подготовка, неудовлетворительное состояние здоровья, а также нарушения в состоянии тренированности, спортивного режима, переутомление, перетренированность, перенапряжения.

На границе внешних и внутренних стоят такие причины, как грубость, невыполнение правил, применение запрещенных приемов. Статистика показывает, что почти 64% травм зависит от неподготовленности боксеров, 17% относится к недостаткам в организации и методике проведения занятий. Большинство травм (65%) связано с повреждениями в области дистального отдела верхних конечностей: пальцев, пястно-фаланговых сочленений, лучезапястного сустава, реже локтевого и плечевого суставов.

По характеру повреждения это, чаще всего, растяжения и разрывы связок суставов, переломы фаланг, периоститы тыльной поверхности пястных костей. Повреждения лица составляют 18% всех травм. Это - повреждения переносицы и носовых хрящей, рассечение мягких тканей в области надбровных дуг. Довольно часто встречается повреждение внутренней оболочки губ и щек, реже травмируются ушные раковины.

Особое значение имеют травмы центральной нервной системы. Наблюдения показывают, что однократный нокаут подавляющем большинстве случаев не вызывает остаточных отклонений в состоянии здоровья. Между тем многократные сильные, не амортизированные защитными действиями, удары в голову могут на длительный срок нарушить функции нервной системы. Частые нокдауны, безусловно, неблагоприятно отражаются на состоянии здоровья. Характер расстройств, наблюдаемых при этом, зависит от места нанесения удара. Иногда после сильного удара, приведшего к нокдауну, остаются на время травматические неврозы (нистагм, заторможенность в двигательной и чувствительной сферах, асимметрия сухожильных рефлексов). Нокдаун во время учебно-тренировочного занятия говорит о неправильном его проведении, низкой квалификации тренера как педагога. Главной причиной нокдаунов, да и вообще «чистых» ударов в уязвимые места, является недостаточное владение боксером техникой защитных действий. Поэтому самую большую ответственность за нокдаун несет тренер и судья на ринге, который должен снимать боксера за плохую техническую подготовку (неумение защищаться).

В правилах соревнований по боксу есть ряд пунктов, предусматривающих усиленный медицинский осмотр участников соревнований, строго определено количество выступлений боксеров разных возрастов и квалификации и ряд других мероприятий, направленных на борьбу с травматизмом. Постоянный контроль тренера за состоянием здоровья спортсмена поможет избежать травм. Свои наблюдения тренер может заносить в график педагогического контроля, который строится аналогично графику самоконтроля.

1.3.1 Порезы

На рис. 1 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке А являются неопасными, в участках Б-Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка

Рис. 1

1.3.2 Кровотечение из носа

Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.

1.3.3 Повреждение наружного уха

У кикбоксеров часто наблюдаются ушибы наружного уха. Образование гематомы <javascript:linkDiv(11)> может привести к более серьезной травме.

Между надхрящницей и хрящом может собраться кровь и сера. В случае своевременного выявления серомы и гематомы <javascript:linkDiv(11)> необходимо аспирировать, чтобы не допустить развития постоянной деформации или инфекции. Все это может привести к образованию изуродованной ушной раковины с фиброзом и хроническим утолщением наружного уха.

1.3.4 Переломы челюсти

Отмечено, что часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфиза (Рис. 2). Первая помощь, немедленно оказываемая пострадавшему, - пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Рис. 2

.3.5 Травмы головного мозга

Повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга.

Изучалась кинематика ударов кулаком. Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как:

) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы. Эти выводы были сделаны на основании пяти физических свойств головного мозга, таких, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности <javascript:linkDiv(33)> На основании проведенных исследований ученые пришли к заключению, что наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что поскольку в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа, то единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки. Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Необходимость рассмотрение ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен. Механизм острых повреждений головы у кикбоксеров представлен на рисунке 3

а. угловое ускорение, вызывающее вращательное движение головного мозга и ведущее к субдуральной гематоме вследствие разрыва натянутых вен и диффузную травму аксонов в результате повреждения длинных волокон белого вещества, мозолистого тела и ствола мозга;

б. линейное ускорение головы, ведущее к ушибам парасагиттальных участков коры головного мозга, ишемическим повреждениям мозжечка и аксонов головного мозга;

в. повреждение сонной артерии и сжатие каротидного синуса ведет к общей ишемии головного мозга;

г. замедление движения головы при падении на канаты или мат ведет к повреждениям по типу контрудара глазничной поверхности передних долей и кончиков височных долей.

Рис 3.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Вращение головы в результате удара приводит к потере сознания. Удары, вызывающие ускорение вращения головы могут привести к внезапной смерти. Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус.

В последнее время в некоторых спортивных кругах разгораются серьезные споры по поводу большей травматичности для мозга ударов в боксерской перчатке. Утверждения основывались только на личном опыте и предположениях. К сожалению научных исследований в этом направлении проводилось мало.

В исследовательской работе Смит и Хамил (1986 года) измеряли скорость кулака спортсменов разного уровня мастерства и относительный импульс 33-хкилограммового боксерского мешка. Удары по мешку голым кулаком, в перчатке для карате или в перчатке для бокса записывались на высокочастотную видеокамеру. Результаты показали незначительные различия в скорости кулака для разного уровня мастерства и типов перчаток (голый кулак: 11.03±1.96 м/с, в каратистской перчатке: 11.89±2.10 м/с, в боксерской перчатке: 11.57±3.43 м/с). Среднее значение скорости кулака составило 11.5 м/с. Были найдены различия в импульсе мешка для разных уровней мастерства и типов перчаток. Удар в боксерской перчатке вызывал бóльший импульс мешка (53.73±15.35 Н•с), чем удар голым кулаком (46.4±17.40 Н•с) или в каратистской перчатке (42.0±18.7 Н•с), которые имели почти равные значения. Импульс мешка также был больше для спортсменов высокого мастерства (60.8±17.3 Н•с) по сравнению с менее профессиональными ударами (42.3±11.6 Н•с), хотя скорости их ударов были почти сходными. Среднее значение импульса мешка для всех тестов составило 47.37 Н•с.

Авторы предполагают, что импульс мешка увеличивался благодаря способности боксеров высокого уровня мастерства порождать большую эффективную массу во время удара, чем боксер низкого уровня мастерства. Несмотря на то, что непосредственно перед ударом скорость кулака была 11.5 м/с и результирующий импульс мешка 47,4 Н•с, эффективная масса ударяющего кулака была приблизительно равна 4.1 кг. Это больше, чем масса кисти, что указывает на возможность в большей степени участия массы всей руки при ударе.

1.3.6 Травмы кисти

Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, было проведено деление кисти и запястья на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Зона А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. На зону А приходится 39 % всех травм.

Зона Б включает основания пястных костей II-V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 4).

Зона В, включающая дистальную часть II-V пястных костей и фаланги, подверглась 26 % повреждений. Чаще всего это переломы пястных и фаланговых костей. Весьма типичными были переломы шейки IV и V пястной кости.

Рис. 4

1.3.7 Травмы нижних конечностей

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

Повреждения задних мышц вращательной манжеты и ромбовидных мышц в результате нанесения хука.

Разрыв медиальной коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника.

Тендинит надколенника.

1.4 Основные профессиональные заболевания кикбоксеров

.4.1 Острая травма головы

Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 547 поединков (8,7 % ) в чемпионатах США (1984, 1987г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1-2 % имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Многие специалисты отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75 % острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара.

.4.2 Цереброваскулярные и эмболические синдромы

Тромбоз сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии <javascript:linkDiv(12)> (паралич мышц правой или левой половины тела.)

Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов <javascript:linkDiv(21)>.

.4.3 Энцефалопатия у кикбоксеров

Некоторые исследователи полагают, что энцефалопатия <javascript:linkDiv(47)> (синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезнями) обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Отмечается, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.

Аналитики утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений - от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной зависимости <javascript:linkDiv(26)> от количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.

Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции <javascript:linkDiv(17)> (стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера)

Основными симптомами данного заболевания являются:

) замедление моторной деятельности;

) неуклюжесть;

) дизартрия;

) атаксия;

) тремор;

) ригидность;

) спастичность;

) потеря памяти;

) замедленное мышление;

) изменения личности.

По оценкам специалистов, один и более этих симптомов наблюдаются у 17-55 % профессиональных боксеров.

.4.4 Амнези <javascript:linkDiv(3)>я

У кикбоксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии <javascript:linkDiv(3)> (нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания, характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной функции). Данное заболевание может предшествовать энцефалопатии <javascript:linkDiv(47)>. В мировой практике очень частые случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнестическом состоянии.

.4.5 Синдромы головной боли

Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутыми выше заболеваниями, но могут встречаться и независимо от них. Специалисты отмечают, что 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4 %. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.

.4.6 Шейные синдромы

В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания.

Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:

. Сдавление остистых отростков/невральных дуг.

. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).

. Задний вывих/смещение.

. Перелом остистого отростка/невральных дуг.

. Подвывих I-II шейных позвонков.

1.4.7 Заболевания глаз у кикбоксеров

Объем глаза изменить невозможно, т.к. он не поддается сжатию, следовательно, глаз может подвергнуться повреждению непосредственно в месте приложения удара, а также в удаленных участках по типу контрудара.

По данным, полученным с помощью Национальной электронной системы анализа травм, повреждения глаз в 1981 г. составили всего 2 % от общего количества повреждений в боксе.

Деформации угла глаза при его ушибе - типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов развивается травматическая глаукома <javascript:linkDiv(16)> (заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Основными симптомами - являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функции).

Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой <javascript:linkDiv(15)> (кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.). Следует подчеркнуть, что 90 % случаев гифемы <javascript:linkDiv(15)> обусловлены разрывом ресничного тела.

Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.

Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме <javascript:linkDiv(16)> или катаракте <javascript:linkDiv(24)> (заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Основным проявлением - является снижение остроты зрения.)

Возможны помутнения хрусталика также переломы глазниц.

В 1999 г. наблюдались 5 случаев отслоения сетчатки <javascript:linkDiv(35)> в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли.

Травмы, угрожающие потерей зрения, т.е. повреждения периферической сетчатки <javascript:linkDiv(35)>, пятна, хрусталика или угла, наблюдались в 58 % случаев, травмы, угрожающие потерей зрения обоими глазами, наблюдались в 28 % случаев. Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки <javascript:linkDiv(35)> существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки <javascript:linkDiv(35)> имели место практически у 1/4 исследуемых 20 % боксеров.

.4.8 Ортопедические повреждения кикбоксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:

Кисть / запясть - 19

Плечо (включая ключицу/лопатку) - 7

Лодыжка - 5

Палец / большой палец - 5

Колено - 5

Другой локализации - 17

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.

При сжатии пальцев в кулак головка пястной кости выступает и этот сустав чаще всего страдает от травмы, названной «костяшка» боксера, она может привести к прекращению спортивной карьеры. К сожалению, врачи нередко идут на поводу у спортсменов, вводя стероидные препараты, что позволяет боксеру выходить на ринг, однако это ведет к прогрессирующему повреждению. Отмечается, что "костяшка" боксера является синонимом разрыва дорсальной капсулы пястно-фалангового сустава В каждом случае отмечается период возникновения болевых ощущений, которые проходят через несколько дней, однако после каждого спарринга боль и отечность появляются снова. В данных случаях проводится хирургическое вмешательство. После операции спортсмен не может выходить на ринг в течение 6 месяцев и более.

1.4.9 Острый вывих надколенника

Вывих надколенника встречается достаточно часто. Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена, вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. В большинстве случаев возникает наружный вывих надколенника, реже - внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника называемый торсионным, при котором надколенник поворачивается вокруг своей оси.

Причиной вывиха надколенника служит непрямое воздействие травмирующей силы при резких поворотах на месте, прыжках, во время спортивных состязаний и танцев. При этом разрываются связки надколенника, и надколенник смещается со своего нормального положения. Пациенты жалуются на боли в колене. В состоянии вывихнутого надколенника пострадавший не может двигать ногой в коленном суставе. Ногу пациент удерживает в слегка согнутом положении. При осмотре обнаруживается изменение формы колена.

Для уточнения диагноза производят рентгеновские снимки. У некоторых пациентов надколенник после вывиха вправляется сам. В этом случае пациенты жалуются на эпизод «подкашивания» ноги, после которого возникло ощущение смещения колена. После перенесенного вывиха надколенника возможно кровотечение в сустав - гемартроз <javascript:linkDiv(105)> (скопление крови в полости сустава). Но чаще возникают боли в коленном суставе и ограничение движений в нем.

1.4.10 Привычный вывих надколенника

Выраженная нестабильность надколенника проявляется привычным вывихом надколенника. Возникает хроническая нестабильность надколенника при нарушении движения надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости. При этом надколенник чаще всего смещается во внешнюю сторону. Причинами привычного вывиха надколенника бывают врожденные нарушения развития сухожильного, связочного или мышечного аппарата коленного сустава или же нестабильность надколенника возникает после острого вывиха, который был вправлен. Острый вывих надколенника всегда сопровождается резкой болью, нарушением движений в коленном суставе. Часто это состояние заставляет пострадавшего упасть. Пациента с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Такой пациент может жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациента, специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.

1.4.11 Повреждения носа

Травма носа - самое распространенное повреждение в области лица. Повреждение носа можно разделить на две группы: повреждение носовых хрящей и повреждение носовых костей. По понятным причинам повреждение носовых хрящей в спорте, особенно в единоборствах, происходит чаще, чем переломы костей носа.

Обычно сразу после травмы начинаются носовое кровотечение и быстрое опухание, мешающие установить место перелома. Через несколько часов появляются боль, синяки вокруг глаз (симптом очков) и становятся очевидными деформация и смещение носа, если таковое имеется. Также травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, сопровождающееся тошнотой и головной болью.

Самый большой и наиболее часто травмируемый носовой хрящ именуется носовой перегородкой (Рис. 5). Носовая перегородка является продолжением перпендикулярной пластинки решечатой кости и располагается вертикально в полости носа, разделяя ее на две половины, образуя две ноздри.

Возможны переломы носовой перегородки. Носовая перегородка от удара может сломаться, но не до конца, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой - все цело. Такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что у них эластичных волокон в хряще больше, чем у взрослых. Но в любом случае хрящ надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа. Если вы уверены, что нет перелома костей носа, сместившуюся носовую перегородку можно поставить на место самостоятельно. Но, во избежание осложнений (наиболее частое, это искривление носовой перегородки), после травмы необходимо показаться специализированному врачу.

Искривление носовой перегородки может возникать по нескольким причинам. Оно может быть обусловлено физиологическими, травматическим или компенсаторными механизмами. При травмах искривление носовой перегородки случается реже, чем ее перелом и часто сочетается с переломами костей носа. Также искривление носовой перегородки может быть следствием неправильного ее срастания после травмы.

Следствия данного заболевания достаточно многообразны. Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета.

В большинстве наших больниц операцию по ее исправлению выполняют по методу, разработанному еще в 1901 году. Перед тем местом, где находится искривление, врач скальпелем разрезает слизистую, отслаивает ее, вырезает деформированный участок и выкидывает. Потом марлевым тампоном туго прижимает слизистую. Тампон стоит до 5 дней.

Но после это операции возможны такие осложнения, как перфорация (нарушение целостности) перегородки носа, синехии (сращения) полости носа. Механизм перфорации заключается в следующем. Хрящ носовой перегородки с обеих сторон покрыт надхрящницей, из которой он и растет, и уже на ней покоится слизистая. В том месте, где фрагмент надхрящницы удаляется вместе с кусочком хряща, под действием постоянного потока воздуха слизистая начинает высыхать. В ней образуется сначала маленькая дырочка, которая со временем становится все больше и больше, хрящ оголяется и постепенно разрушается. В носовой перегородке появляется дыра, и когда она становится величиной с копейку, требуется новая операция, чтобы ее «залатать».

Сейчас существуют и другие методики, которые позволяют выровнять перегородку менее травматичным способом. Например, операция при помощи микроскопа или эндоскопа. Разрез делают в кожном покрове у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный участок хряща удаляют, вынимают, выпрямляют, и вставляют его обратно. Носовую перегородку с двух сторон сжимают силиконовыми пластинами и для фиксации прошивают. У входа в ноздрю делают маленький косметический шов. Через неделю силиконовые пластинки удаляются.

Еще один вид повреждения - перелом костей носа. Он может осложняться травмами более глубоких структур.

Переломы костей носа сопровождается:

нарушением носового дыхания (на одной или обеих сторонах);

обильным кровотечением;

деформацией наружного носа (сколиоз, западение спинки или скатов);

ранним появлением симптома очков (синяки вокруг глаз).

Кроме того, перелому носа могут сопутствовать следующие осложнения:

обильное слезотечение свидетельствует о переломах боковой стенки носа с повреждением посослезного канала или слезного мешка;

выделение спинномозговой жидкости (риноликворея) наблюдается при разрушении решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам;

подкожная эмфизема указывает на вскрытие околоносовых пазух.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В этих случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Тяжесть перелома зависит от направления, силы и характера удара. Тяжелый множественный перелом (когда кость ломается в двух или более местах) может вызвать очень сильное опухание или кровотечение, что грозит опасным блокированием дыхательных путей. В этом случае необходима трахеотомия на ранней стадии лечения. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к постоянному смещению носа, искривлению носовой перегородки и нарушению носового дыхания.

2. Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях

2.1 Профилактика травм в кикбоксинге

Профилактика травм в кикбоксинге заключается в применении защитой экипировки, организации врачебного контроля на соревнованиях и тренировках и соблюдения основных предписаний при их проведении.

2.1.1 Использование защитной экипировки

Использование специального шлема, обеспечивает защиту спортсмена ушибов, порезов и рассечений на голове и лице, травм наружнего уха, а также от офтальмологических травм. Существует несколько типов шлемов обеспечивающих разный уровень защиты:

открытые - защищает лоб, виски и уши

с усиленной защитой ушей - мягкие кольца в соответствующей области

с твердым верхом - защищает макушку головы

с закрытым подбородком и щеками - для лучшей защиты челюсти и носа от боковых ударов

с маской из прозрачного пластики или металлической решетки

Для тренировочных спаррингов рекомендуется использовать шлемы, с усиленной защитой. На соревнованиях используют только открытые шлемы (в продаже их называют боевые), т.к. наряду с дополнительной защитой щек и подбородка закрытые шлемы сокращают обзор. Следует отметить, что их эффективность по предотвращению травм головного мозга (сотрясение и ушибы) является весьма сомнительной, поскольку наиболее серьезные травмы возникают при нанесении вращательных ударов и ударов с угловым ускорением, от которых боксерские шлемы защищают мало.

Целесообразность применения капы объясняется следующим:

Способствует стабилизации челюсти.

Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.

Защищает зубы и челюсть.

Предотвращает возможную обструкцию трахеи выбитым зубом.

Капа не только защищает зубы от ударов снизу в подбородок, но и от прямых ударов, защищая при этом губы и щеки от ушибов и разрывов о зубы. В процессе исследований доказано, что капа снижает величину внутричерепного давления, обусловленного нанесением ударов в подбородок, а также повреждение шейного отдела позвоночника.

Существует следующие типы кап:

Литые капы - наиболее дешевые. Имеют готовую форму и готовы к применению. К сожалению, часто не совсем подходят прикусу и доставляют неудобства. Могут препятствовать речи и дыханию, т.к. удерживаются на месте сжатыми зубами. Также они могут обладать неприятным химическим вкусом и запахом

Формуемые капы - сделаны из специальных термопластиков, которые размягчаются при температуре 75-95°С градусов. Перед использованием такие капы бросают в кипяток на 20-40 секунд, после чего достают, прикладывают к зубам и жуют для придания ей индивидуальной формы.

Капы самостоятельного изготовления - включают ложку и самоотвердевающий материал. Материал заливается в ложку и опускается на 10-45 секунд в кипяток, затем - в холодную воду, потом в полость рта. В полости рта этот материал застывает по форме зубов.

Капы по индивидуальному заказу - наиболее дорогие из всех. Изготавливаются в стоматологических клиниках с использованием современных материалов и технологий. Обеспечивают наилучшую совместимость, комфортность и защиту.

Бинтование рук преследует следующие цели:

Защищает кисть при ударе, выполняя роль амортизатора

Стягивает многочисленные кости кисти и запястья стабилизируя их, уменьшая нагрузку на связки кисти

Фиксирует запястье, закрепляя кисть относительно предплечья

Утолщает кулак, благодаря чему боксерская перчатка лучше сидит на руке

Бинты впитывают пот удлиняя срок службы перчаток

Бинтовать руки следует хлопчатобумажным (х/б) бинтом, самая удобная ширина бинта 40-50 мм, длина - от 3,0 до 4 м. Сейчас все бинты, имеющиеся в продаже, уже снабжены петелькой для большого пальца на одном конце и липучкой для закрепления бинта на другом конце бинта. Руку следует бинтовать плотно, но не перетягивать, чтобы не пережать сосуды. В разжатом состоянии бинт не должен жать, а при согнутом кулаке плотно сжимать кисть. Многие спортсмены советуют использовать неэластичные бинты, которые не тянуться, т.к. эластичный бинт может чрезмерно стягивать кисть, что приводит к застою крови.

Существует два типа перчаток для бокса: собственно боксерские перчатки и снарядные перчатки.

У боксерской перчатки есть несколько характеристик.

вес (в унциях)

форма самой перчатки, застежка

Поскольку родина бокса Англия, то вес перчаток обозначается в несколько непривычной для нас мере - в унциях (обозначаются на перчатках как 10-oz, 14-oz, и тд.). 1 унция = 28,35 г. Профессионалы тренируются в 16-oz и 14-oz перчатках. Для тренировок нужны перчатки большего веса, чтобы было как можно меньше травм. На соревнованиях выступают в 8-oz и 10-oz.

Лучшим вариантом внешнего материала является натуральная кожа. Но такие перчатки стоят дороже, чем из кожзаменителя, который не так устойчив к изнашиванию.

К форме перчатки есть одно главное требование - чем дальше уходит большой палец под подушку перчатки - тем лучше. Это снижает вероятность травмы большого пальца и возможность попасть большим пальцев в глаз противнику.

Сейчас в продаже существуют перчатки с застежкой на липучке и со шнуровкой. Для тренировок лучшим вариантом будут перчатки на липучке - они быстро одеваются и снимаются. К тому же шнуровка может стать причиной порезов и рассечений на лице, а развязавшийся шнурок может травмировать глаза партнера.

Снарядные перчатки боксеры для работы по мешкам и грушам. Эти перчатки отличаются значительно меньшим весом (их не разделяют по унциям) и размером, в них значительно меньше наполнителя. Но они обладают повышенной устойчивостью к изнашиванию. Не предназначены для спарринга, т.к. слишком травмоопасны для противника.

Врачи настоятельно рекомендуют использовать как можно бóльших по весу боксерских перчаток (16oz) для предупреждения ушибов, рассечений и разрывов, которые могут стать причиной серьезных инфекционных заболеваний.

2.1.2 Врачебный контроль

Современные комплексные методы медицинского обследования позволяют с большой точностью определить состояние здоровья спортсмена и влияние тренировки на его организм. В кикбоксинге как и в боксе медицинскому контролю уделяется особое внимание в силу специфики этого вида спорта, где спортсмены соревнуются в нанесении большого количества ударов.

Перед началом систематических занятий кикбоксингом надо пройти тщательный медицинский осмотр, при котором определяется состояние всех органов и систем организма. Всякое, даже незначительное, патологическое изменение в состоянии здоровья при занятиях кикбоксингом может усугубиться. При осмотре особое внимание обращается на состояние нервной системы. Кикбоксинг - вид спорта, связанный с большими нервными напряжениями, а иногда и потрясениями, поэтому лицам, которые имеют слабый тип нервной деятельности, так же как и неуравновешенным, раздражительным, не следует им заниматься.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы проверяется при помощи трехминутной комбинированной пробы. Обследования дополняются рентгенологическим исследованием, клиническими анализами.

Проводя первичное обследование, врач должен руководствоваться перечнем медицинских противопоказаний для занятий боксом, составленным специальной комиссией секции спортивной медицины.

В процессе тренировки кикбоксеры подвергаются постоянному наблюдению. Периодически (один раз в две недели) врач должен присутствовать на занятиях, выслушивать сердце и легкие, измерять артериальное давление, определять восстановительный период в разные периоды тренировочной нагрузки, делать текущий осмотр и опрос боксеров, вести наблюдения по данным карточки педагогических наблюдений тренера и карточки самоконтроля кикбоксера.

Наиболее ценны результаты наблюдений учебно-тренировочного боя (до боя, в перерывах между раундами, после боя и после восстановительного периода, через 20-30 мин).

Один раз в месяц тренер и врач обсуждают полученные результаты осмотра и наблюдений и при необходимости пересматривают план тренировки всей группы или отдельных кикбоксеров. Такая совместная деятельность врача и тренера необходима в работе с кикбоксерами высокой квалификации, особенно в пред- соревновательном периоде.

Участие боксера в соревнованиях предъявляет очень высокие требования к его организму. Врач, обслуживающий соревнования, перед соревнованием осматривает каждого участника и дает свое заключение. Разрешение на участие в соревнованиях может быть дано кикбоксеру при соблюдении следующих требований:

а) после прохождения диспансеризации (которую следует проводить три раза в год, используя консультации всех специалистов);

б) при удовлетворительном состоянии тренированности;

в) при сроке занятий кикбоксингом не менее шести месяцев.

Объем врачебного обследования перед допуском кикбоксеров к соревнованиям зависит от давности прохождения диспансеризации. Если прошло не более двух месяцев после проведения углубленного комплексного обследования, то для допуска к соревнованиям достаточно обследования врача диспансера. При более отдаленном диспансерном обследовании необходимы консультации врачей-специалистов: окулиста, отоларинголога и невропатолога. При допуске к соревнованиям всесоюзного, республиканского, областного и городского масштабов кикбоксеру выдается копия врачебно-контрольной карты, которую с отметкой врача соревнований возвращают в медицинское учреждение. На соревнования меньшего масштаба (открытый ринг, первенство секции) врач выдает кикбоксеру справку с разрешением участвовать в них.

Медицинские наблюдения проводятся и в процессе соревнований. Врач (врачебная комиссия) изучает представленные медицинские карточки, составленные не более чем за два дня до выезда на соревнования, перед взвешиванием проводит осмотр, измеряет артериальное давление, выслушивает сердце и легкие.

Если кикбоксер получил травму во время соревнований, врач оказывает помощь и записывает в его карточку характер травмы; в случае нокаута немедленно госпитализирует для тщательного осмотра (для безопасной тренировки надо пользоваться назубником и маской).

Медицинское обеспечение соревнований по кикбоксгу обычно осуществляется местными органами здравоохранения и решает следующие общие задачи:

а) допуск к соревнованиям по кикбоксингу здоровых и подготовленных спортсменов;

б) создание необходимых санитарно-гигиенических условий;

в) организация и оказание медицинской помощи.

Внутри школьные и меж - секционные юношеские соревнования обслуживаются школьным врачом. Соревнования между юношескими спортивными школами, первенства районов, городов и областей обслуживаются соответственно врачами районных врачебно-физкультурных кабинетов, городских и областных врачебно-физкультурных диспансеров.

Врач контролирует санитарно-гигиеническое состояние мест соревнования, температуру воздуха в них (в закрытом помещении - 13-20° С, на открытом воздухе 12-25° С), наличие теплого душа, освещение, состояние раздевалок.

В обязанности врача входит и контроль за обеспечением качественного питания участников соревнований, за подбором продуктов, рекомендованных для боксеров, за санитарно-гигиеническим состоянием общежития, в котором проживают участники соревнований.

Такие же обязанности возлагаются на врача и во время проведения сборов по подготовке к соревнованиям.

Врач должен быть компетентен в вопросах тренировочной работы, а тренер - иметь представления о методах и показателях врачебного контроля. Совместная деятельность врача и тренера будут способствовать правильной организации учебно-тренировочного процесса, активно содействовать совершенствованию спортивного мастерства кикбоксеров.

2.2 Медицинская помощь при травмах

.2.1 Оказание первой помощи при травмах

Какие бы меры профилактики не использовались - от травм не застрахован даже самый осторожный и внимательный спортсмен, в этих случаях от времени оказания первой помощи зависит не только последствия повреждения, но и срок физической реабилитации спортсмена.

Мы должны понимать что быстрая диагностика и лечение спортивных травм необходимы для наиболее быстрого и эффективного восстановления. К сожалению, в своей практике мне приходится сталкиваться со случаями, когда несерьезное отношение спортсмена к своей травме, особенно в первые дни после её получения, надолго выбивало игрока из строя и в дальнейшем, в последующие годы, приводило к повторному травмированию.

Для того чтобы приступить к лечению нужно представлять какие патологические изменения происходят в поврежденных тканях. При травме мышц, сухожилий, связок первоначальной реакцией является микрокровотечение, возникающее при разрыве капилляров, расположенных вокруг этих структур, которое быстро распространяется на соседние ткани, увеличивая травмированную зону. Эта начальная стадия как раз и приводит к местной воспалительной реакции, от степени которой зависит продолжительность процесса восстановления. Воспаление в тканях проявляются образованием отёка, местным повышением температуры и покраснением, болью и нарушением функции. Всё это исходная реакция организма на повреждение тканей и нашей задачей на этом этапе станет сократить и изменить процесс так, чтобы направить его последствия на пользу спортсмену. В этом случае через 48 часов начинается фаза регенерации, при которой специальные клетки - макрофаги проникают в поврежденную область и переваривают с помощью ферментов остатки других мёртвых клеток, а фибробласты начинают производить белок - коллаген, необходимый для регенерации ткани. Этот процесс может длиться 6 - 8 недель до наступления фазы ремоделирования, при которой отложения коллагена окончательно восстанавливают структуру волокон, образуя рубец, свойства которого, к сожалению, по всем биомеханическим свойствам будут уступать неповрежденным участкам мышцы или связки. Именно поэтому, от того насколько правильно оказано лечение, особенно в первые дни после травмы, зависит время внутреннего кровоизлияния, размер гематомы, продолжительность воспалительной реакции, степень рубцевания и многое другое, что влияет на процесс восстановления и профилактику повторных травм.

Первой помощью при спортивных травм во всём мире является RICE - therapy (ПЛДП)

R - rest (покой)- ice (лед)- compression (давление)- elevation (приподнимание)

Лечение этим методом должно производится как только произошло повреждение. ПДЛП, которое применяется в первые 20 - 30 минут после травмы и далее, может на несколько дней или даже недель ускорить возвращение спортсмена в строй

Покой.

После того как почувствовали боль немедленно прекратите тренировку, т.к. продолжение нагрузки обязательно приведет к ухудшению состояния травмированного участка. Рекомендуется иммобилизация конечности на первые 3 суток (ношение brace, фиксирующего сустав).

Лёд. 

Следующим этапом лечения является криотерапия - охлаждение места повреждения. Применение холода значительно снижает степень воспалительного процесса, соответственно уменьшает отёк, болезненные ощущения, снижает уровень потребления кислорода в тканях, окружающих поврежденный участок, благодаря чему клетки на периферии зоны травмы могут выжить, что уменьшает площадь некроза и образования грубой рубцовой ткани. В экстренном случае, при условии целостности кожи, начинайте с орошения охлаждающим спреем c расстояния 20 - 30 см от травмированной области несколько раз по 5 - 8 сек. Наиболее распространенным методом криотерапии является прикладывание пакета с кубиками льда на место повреждения. Посередине обязательно должна располагаться слегка влажное тонкое полотенце, чтобы не вызвать отморожения поверхностного слоя кожи. Помимо обычного льда можно применять химический одноразовый, который выпускается в герметичных пакетах и охлаждающий после легкого удара по нему. Для плеча, предплечья и голени удобно использовать охлаждающую ленту, предварительно замороженную, а при растяжении связок голеностопного сустава специальный охлаждающий фиксатор. Холод применяется по 20 -30 мин с интервалами 45 мин в первые сутки и по 20 мин с интервалом 1 - 2 часа в последующие 2 суток. Длительность криотерапии варьируется в зависимости от места повреждения, так, например, связки коленного и голеностопного сустава расположены близко к поверхности, поэтому для их охлаждения требуется меньше времени, чем в случае травмы мышцы бедра.

Давление.

Для уменьшения отёка к травмированной зоне приложите давление в виде повязки. Раннее бинтование способствует стабилизации тканей и уменьшает микрокровоизлияние. При наложении повязки не забывайте основные правила - начинайте первый тур на 3 - 4 см ниже места повреждения и продвигайтесь по спирали вверх перекрывающими витками, проверяйте цвет кожи, температуру и чувствительность в области ниже повязки, чтобы убедиться, что не пережат ли нерв или артерия. Наиболее актуально оказывать давление сразу после травмы и в первые сутки.

Приподнимание.

Очень важно держать место повреждения в приподнятом положении первые двое суток для ограничения кровотока и уменьшения отечности тканей. Удобнее всего использовать для ног высокую подушку, а для рук специальную повязку.

В течение первых 72 часов не применяйте согревающих средств и не массируйте поврежденную зону. Рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде гелей - Фастум гель в равной доли с Лиотон гель 4 -5 раз в сутки, Диклак 5%, Финалгель и т.д., а также таблеток - Вольтарен 100 мг 1 раз в день после еды первые 3 -5 сутки. Для сторонников гомеопатии - препарат Траумель С (Heel, Germany), в виде мази накладывается 3 - 4 раза в день (начиная с 4-х суток добавьте компрессы на ночь с её применением) и с такой же частотой на голодный желудок за час до еды Траумель С капли под язык. Этот препарат желательно начать применять в первые часы после травмы и вообще всегда иметь в своей аптечке.

2.2.2 Лечение ушиба мозга

При данной травме госпитализация обязательна. Больному обеспечивают постельный режим. Длительность постельного режима при ушибе легкой степени составляет 7-10 сут., при ушибе средней степени до 2 нед. в зависимости от клинического течения и результатов инструментальных исследований.

При тяжелой черепно-мозговой травме (очаги размозжения, диффузное аксональное повреждение) необходимы реанимационные мероприятия, которые начинают еще на догоспитальном этапе и продолжают в условиях стационара. С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей (освобождение их от крови, слизи, рвотных масс, введение воздуховода, интубация трахеи, трахеостомия), используют ингаляцию кислородно-воздушной смеси, а при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения.

Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30-50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения, а также ликворея.

.2.3 Лечение сотрясения мозга

При сотрясении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, поскольку поначалу симптомы сотрясения и более тяжелых травм мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние) могут быть идентичны. Только врач может определить, какая конкретно травма была получена. Не исключено, что может потребоваться рентгенологическое обследование (снимок костей черепа) с целью исключения перелома костей черепа.

Медицинское общество штата Колорадо прописала инструкции по помощи спортсменам при разных степенях повреждения:

Степень.

Отстранить пострадавшего от соревнований. Немедленно обследовать его и повторить обследование каждые 5 мин в спокойном состояния при напряжении с целью определения признаков развитие амнезии <javascript:linkDiv(3)> и симптомов после сотрясения мозга. Разрешить вновь участвовать в соревнованиях, если в течение 20 мин не наблюдается признаков амнезий <javascript:linkDiv(3)> или других симптомов заболевания.

Степень.

Отстранить пострадавшего от соревнований. Проводить регулярный осмотр с целью выявления признаков развивающейся внутричерепной патологии. Провести обследование на следующий день. Разрешить вновь участвовать в занятиях спортом не ранее чем через неделю при отсутствии симптомов заболевания.

Степень.

Перевезти пациента на санитарной машине в ближайшую больницу (при иммобилизации шейного отдела позвоночника, если имеются к тому показания). Провести тщательную срочную оценку неврологического статуса бального. При обнаружении признаков патологии поместить в больницу. Если результаты оценки положительные, проинструктировать членов семьи в отношении организации ночного дежурства. Разрешить вновь принимать участие в занятиях спортом не ранее чем через 2 недель при отсутствии симптомов болезни.

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим, как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать музыку и даже смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, пить болеутоляющие и успокаивающие лекарства и препараты, улучшающие работу мозга. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно быстро нормализуется в течение первой, реже - второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует пройти электроэнцефалографию и посетить невропатолога.

2.2.4 Лечение повреждения менисков

Лечение в остром периоде повреждения менисков, как правило, консервативное. Показаны пункция, устранение блокады сустава, иммобилизация конечности шиной в разогнутом положении на 10- 14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, лечебная физкультура мышц бедра в изометрическом режиме. При наличии неустранимой блокады рекомендуется срочная операция. Большинство авторов считают, что разрывы менисков рядом с капсулой сустава при первичной травме могут срастись прочным рубцом при наличии соответствующих условий вследствие хорошего кровообращения этой области, в то время как разрывы в хрящевой зоне (по центру мениска, в глубине коленного сустава) не срастаются.

При повторных травмах и рецидивах методом выбора является оперативное лечение. Производить менискэктомию <javascript:linkDiv(50)> (хирургическая операция: частичное усечение или полное удаление суставного мениска). следует не позднее 3-4 месяцев после травмы, пока не развились вторичные дистрофические изменения в суставе.

Менискэктомия с помощью артротомии производится под местным внутрикостным или проводниковым обезболиванием. Поврежденную часть мениска удаляют. Полное удаление мениска показано при тотальном разрыве, раздавливании или перерождении его. После менискэктомии <javascript:linkDiv(50)> накладывают давящую повязку, конечность укладывают на шину Белера или специальную подушку.

В послеоперационном периоде проводят лечение синовитов <javascript:linkDiv(65)>, принимают меры для быстрого восстановления динамического статуса коленного сустава (ранние активные безнагрузочные движения в оперированном суставе со 2-3-го дня, упражнения четырехглавой мышцы бедра). Швы снимают на 8-9-й день, назначают массаж, электростимуляцию мышц, упражнения в воде, в отдельных случаях - УВЧ и магнитотерапию. Ходьба на костылях с дозированной нагрузкой показана до 3 недель. Через 2-3 недели обычно объем движений в суставе полный и больного выписывают из клиники. Общая трудоспособность восстанавливается через 4-6 неделе, спортивная - через 2-3 месяца.

Отдаленные результаты менискэктомий <javascript:linkDiv(50)>, по свидетельству большинства авторов, благоприятны. Больные, как правило, возвращаются к прежней работе и занятиям спортом. При артроскопической парциальной менискэктомий <javascript:linkDiv(50)> все сроки послеоперационного периода и восстановления трудоспособности укорачиваются в 2-3 раза.

Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

.2.5 Лечение перелома костей носа

При оказании специализированной помощи стремятся полностью восстановить форму наружного носа и его физиологические функции. Лечение таких пострадавших начинают в возможно ранние сроки с первичной хирургической обработки раны, если перелом открытый, остановки носового кровотечения и репозиции (вправление) отломков. Достаточного обезболивания достигают инфильтрацией <javascript:linkDiv(66)> (проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ) тканей 1% раствором новокаина с антибиотиками и смазыванием слизистой оболочки носа 5% раствором кокаина. Сильное опухание может задержать проведение лечения.

Если смещения носовых костей нет, то кровотечение из носа останавливают путем введения в него небольших тампонов, смоченных либо в 3% растворе перекиси водорода, либо в 1% растворе кокаина с адреналином, либо в 5% 2-амшюкапроновон кислоте (действует как ингибитор фибриполиза).

При смещении костных отломков независимо от того, открытый перелом или закрытый, вправление их проводят эндоназально. Для этого в полость носа вводят конец длинного узкого инструмента (элеватор или зажим Кохера, обернутый марлей). Одновременно надавливая инструментом на смещенные внутрь отломки костного остова изнутри и пальцами другой руки снаружи, устанавливают отломки в правильное положение. Для предупреждения повторного смещения отломков и фиксации их в правильном положении тампонируют верхний и средний носовые ходы йодо-формной турундой <javascript:linkDiv(44)>, смоченной в вазелиновом масле, а в нижний носовой ход для обеспечения дыхания вводят резиновые трубки, также обернутые йодо-формной турундой <javascript:linkDiv(44)>. Через наружную рану при открытых переломах контролируют состояние костей, их жизнеспособность, фиксацию и только после этого рану послойно ушивают. В послеоперационный период большое значение имеет удержание отломков в правильном анатомическом положении. Для этого может быть наложена повязка из шести марлевых валиков, по три с каждой стороны, укрепленных лейкопластырем, либо коллодийная повязка. Не все авторы считают наружную фиксацию необходимой, некоторые полагают, что она способствует смещению отломков. Что же касается эндопазалыюй фиксации с помощью передней тампонады в течение 7 дней, то ее используют все. При этом через 3 сут рекомендуется сменить тампоны. При повреждениях носа, сочетающихся с суборбитальпыми суббазальными переломами, репозицию костей носа следует проводить после вытяжения и фиксации верхней челюсти. Если после того как спал отек или спустя 7 дней после репозиции и снятия повязки обнаруживают деформацию наружного носа, то необходимо провести редрессацию и добиться анатомически правильного положения костей носа.

При неправильно сросшихся переломах костей носа развиваются выраженная деформация его и нарушение носового дыхания различной степени. Чаще всего наблюдается седловидная деформация костно-хрящевого отдела носа, которая сочетается с боковым его смещением.

2.3 Методы физической реабилитации спортсмена

Под физической реабилитацией спортсмена понимают методы восстановления функций поврежденных тканей и органов. К ним относят тейпирование, массаж и прочие средства

.3.1 Тейпирование

Термин "тейпирование" произошел от английского слова tape, которое переводиться как "лента", в том числе и как "клейкая лента". Тейпирование является одним из методов функционального лечения и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и заключается в наложении лейкопластырных повязок (рис. 7), которые фиксируют поврежденный сустав, создавая покой травмированному участку. В отличие от гипсовых и других повязок, тейпирование дает возможность лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата с помощью движений.

Рис. 7

При определении сроков возобновления: тренировочных занятий надо учитывать не только характер заболевания, травмы, ее локализацию, возраст и функциональное состояние спортсмена, особенности вида спорта, но и клинико-анатомические данные. Нормализация самочувствия обычно опережает (и нередко существенно) процессы регенерации. Поэтому и необходимо при возобновлении тренировок после исчезновения отека и боли применять тейпирование. Нагрузки при этом должны быть незначительными, должны иметь специальную направленность. Вначале следует выполнять упражнения на тренажерах, простые, небольшие по амплитуде движений, упражнения на растягивание мышц. Раннее возобновление занятий без тейпирования ведет к повторным травмам, переходу их в хроническую стадию.

Тейпирование применяется не только для функционального лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и с профилактической целью. Оно показано также при иммобилизации суставов, так как не нарушает целостности суставов и подвижности в них, не ограничивает движений.

Для тейпирования необходимо иметь специальное оборудование, инструменты, медикаменты: стол или массажную кушетку, скамейку, различные подставки (желательно выдвижные, что позволяет изменять их высоту), ножницы с тупыми концами для снятия тейпа, скальпель, йод, зеленку, бинты, различных размеров лейкопластыри, клей, спирт, бритвенный станок, нашатырь, эфир для очистки кожи.

При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата тейп накладывают не только на поврежденный отдел, но и на прилегающие к нему здоровые неповрежденные участки.

Очень важно правильно отделять лейкопластырные полоски от упаковки. Их отрезают ножницами, а в случаях, когда требуется очень быстрое наложение, отрывают. При выполнении данной процедуры руки у врача (массажиста) должны быть чистыми и сухими, иначе тейп будет прилипать к ним.

Лейкопластырные повязки, на какую бы часть тела они ни накладывались, могут быть правильно выполнены только при соблюдении определенных правил:

Тейп должен накладывать только квалифицированный специалист (врач, массажист, тренер), обладающий специальными знаниями и навыками тейпирования.

Перед наложением тейпа участок тела должен быть чистым, сухим, волосы нужно сбрить.

Спорстмена следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы место для наложения тейпа было неподвижно и доступно. Придать ему среднее физиологическое положение.

Сегменту (части тела), на который будет наложен тейп, надо придать такое положение, в каком он будет находиться после наложения тейпа.

Врач (или массажист) должен стоять лицом к спортсмену, чтобы иметь возможность наблюдать за ним. При обнаружении симптомов, указывающих на неправильное наложение тейпа (цианоз, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений), его надо снять и наложить новый.

Накладывать тейп начинают с закрепляющих туров (выше и ниже места заболевания).

Наложение тейпа производят двумя руками: одной рукой раскатывают головку лейкопластыря, а другой - расправляют его ходы.

Каждый последующий оборот лейкопластыря должен прикрывать предыдущий оборот наполовину или на две трети.

Лейкопластырные полоски следуют натягивать равномерно, чтобы полосы не смещались, не образовывали складок и перетяжек и не отклеивались от поверхности тела.

В конце наложения тейпа его закрепляют контрольными турами.

Правильно наложенный тейп не должен причинять неудобства, боль, вызывать онемение, покалывание, нарушение кровообращения и т. д.

Нельзя накладывать тейп в период соревнований, не опробовав его в тренировках. Накладывать тейп должен один и тот же врач (массажист).

Следует уделить особое внимание защите определенных мест тела от сильного сдавления лейкопластырной повязкой, предотвращая сдавление сосудов и нервов.

Нельзя накладывать тейп при выраженном болевом синдроме, отеке тканей, на участки тела с волосяным покровом, загрязненную или влажную кожу. Если на участке, на который будет наложен тейп, имеются ссадины, искариации, его обрабатывают йодом (зеленкой) и подкладывают кусочек бинта, бактерицидный лейкопластырь.

Накладывают лекопластырь без давления, не делая петель (сборок, складок), хорошо разглаживая его и модулируя костные выступы. Лейкопластырь отрезают ножницами или отрывают руками. Повязки обычно накладывают 3- или 5-слойные на верхние конечности, 5-6-слойные на голень и 6-8-слойные на бедро и туловище.

Необходимо следить за состоянием спортсмена после наложения тейпа. При обнаружении симптомов, указывающих на сдавление нерва, сжатие сосудов (о чем будет свидетельствовать цианоз <javascript:linkDiv(103)>, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений), повязку надо снять и наложить новую.

Ошибки при наложении тейпов.

При туго наложенном тейпе возникает цианоз <javascript:linkDiv(103)>, нарушаются кровообращение и нервная чувствительность, появляются неприятные ощущения.

Если одни туры лейкопластыря наложены туго, а другие - слабо, то повязка приходит в негодность. В этом случае повязку следует сменить.

Полноценность тейпа нарушается, если не сделать первых закрепляющих туров. Следует отметить, что более прочной получается повязка, если закрепляющие туры накладывать на кожу, предварительно смазанную клеем (клеол, пластубол и др.).

Если при наложении тейпа спортсмен напрягает мышцы, пытается удержать пораженный (травмированный) сегмент, то натяжение лейкопластыря будет слабым и повязка ослабнет, когда спортсмен расслабит мышцы. В таком случае повязку лучше сменить.

Существует два типа лейкопластырных повязок: без прокладок и с прокладками (клеевые). Повязки без прокладок обычно бывают 3 или 5-слойные на верхней конечности, 5-6-слойные на голени и б-8 слойные на бедре и туловище. Если тейп надо сделать более прочным, применяют клеевые повязки. С этой же целью закрепляющие туры накладывают на кожу, предварительно смазанную клеем.

Длительное применение тейпа с профилактической целью приводит к детренированности фиксированных сегментов. Основная задача применения тейпа - это использование его при возобновлении тренировок после перенесенной травмы или заболеваний опорно-двигательного аппарата после курсового лечения. В этом случае перед тренировкой проводят массаж и накладывают тейп в течение 10-20 дней.

.3.2 Спортивный массаж

Спортивный массаж - вид массажа, который применяется на практике для усовершенствования физических возможностей и увеличения работоспособности спортсменов. Он составляет одно из звеньев в цепи системы спортивной тренировки. Применение этого вида массажа благоприятствует скорейшему достижению спортивной формы, а также ее удержанию. Кроме того, спортивный массаж является хорошей подготовкой для участия в соревнованиях, а также помогает бороться с утомлением.

Немаловажную роль играет спортивный массаж на всех этапах тренировки (в качестве составной части тренировочного процесса), и непосредственно перед соревнованиями.

Как и другие виды массажа, он имеет две формы: общую и частную. Выполнение массажа может производить массажист, но наряду с этим его можно выполнять, как самомассаж.

Различаются следующие виды спортивного массажа:

Предварительный (подготовительный)

Восстановительный (репаративный)

Тренировочные нагрузки кикбоксинга сопряжены с большими физическими и психическими нагрузками, а соревновательные-с нервно-эмоциональным напряжением. Кроме того, наносимые удары вызывают боль и травмы.

Подготовительный массаж проводится до или после разминки (за 10-15 мин до боя). При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности спортсмена, его функциональное состояние, настроение и пр. Приемы - поглаживание, неглубокое разминание, потряхивание мышц. Продолжительность массажа 5-10 мин. Массируют плечевой пояс, руки и ноги.

Репаративный (восстановительный) массаж проводится 2-3 раза в неделю. Если спортсмен сильно утомлен, показан только сегментарно-рефлекторный массаж спины. На следующий день проводится более глубокий массаж, основное внимание уделяется наиболее нагруженным мышцам. Приемы - рубление, поколачивание недопустимы. Массаж не должен вызывать болезненных ощущений. Восстановительный массаж начинают с массажа спины, конечности массируют с проксимальных отделов. Продолжительность массажа в каждом конкретном случае определяется врачом и зависит от характера утомления, индивидуальных особенностей спортсмена, весовой категории, функционального состояния, предшествующей нагрузки.

2.3.3 Двигательная реабилитация в результате травмы головного мозга

Травмы головного мозга, ведущее место занимают инсульты, сопровождающиеся центральным параличем, относятся к тяжелой неврологической или нейрохирургической патологии.

Повреждение двигательных путей, в результате травмы головного мозга, приводит к ослаблению или полному выпадению двигательной функции той или иной группы мышц, или параличу.

Поражение головного мозга приводит к параличу верхней и нижней конечностей (гемиплегии или гемипарезу), а также к параличу черепно- мозговых нервов на стороне, противоположной поражению. Поскольку приэтом страдает центральный мотонейрон, паралич является центральным (спастическим). Формируется типичное сгибательно-пронационное положение верхней конечности и разгибательно-эквинусное нижней конечности.

Поражение ствола мозга приводит к гемиплегии на противоположной стороне тела, но паралич черепно-мозговых нервов (периферический) наблюдается на стороне поражения (альтернирующий паралич). Паралич мышц верхней и нижней конечности также будет спастическим.

Особенностями гемиплегии при поражении головного мозга и стволовых структур является ранее формирование спастики (спастика - это нереализованная боль). Возможно отсутствие либо наличие характерных расстройств чувствительности. В данном случае для реабилитации используется физиотерапия, но применяется она исключительно по рекомендации врача с учетом личностных, физиологических и амнестических характеристик пациента.

травма кикбоксер реабилитация

2.3.4 Рефлексотерапия

Одной из особенностей рефлексотерапии (РТ) есть действие на ограниченные участки кожи и подкожных тканей, иначе говоря, на так называемые акупунктурные или биологически- активные точки (БАТ).

Методика основана на измерении температуры в стандартных репрезентативных точках Накатани , проекции выхода задних корешков спинного мозга.

Считается, что подобное воздействие дает следующие эффекты:

Обезболивающий эффект - нормализация соотношения или усиление образования некоторых видов нейрогуморальных веществ

Стимуляция высвобождения эндорфинов и энкефалинов в некоторых участках головного и спинного мозга

Стимуляция высвобождения ( или нормализация уровня ) серотонина преимущественно в ядрах шва и заднего рога

Стимуляция выброса АКТГ и кортизона в сыворотку крови

Нормализация многих компонентов медиаторного обмена (влияние на систему дофамина и ацетилхолина)

Нормализация соотношения триглицеридов и фосфатидов в сыворотке крови, уменьшение уровня холестерина крови

Нормализация углеводного обмена

Нормализация вегетативно-эндокринных дисфункций

Улучшение микро - циркуляции во многих органах и системах

Нормализация артериального и венозного давления

Антиспастичное влияние на мышцы, в том числе нормализующее влияние на пищеварительный тракт и мочеполовые органы

Нормализация функции мозга и сердца (по данным ЭЭГ, ЭКГ и других обследований)

Повышение иммунитета и резистентности к инфекции

Снижение синдрома абстиненции при наркомании и алкоголизме

Антидепрессивное и седативное действие.

Большое число обследований, выполненных в соответствии с европейским клиническим мышлением и основанных на достижениях современной науки, как то - нейрофизиология и биохимия убедительно показывает, что научные принципы изучение физиологических основ, объясняющих механизмы действия данного метода , природу особенностей его терапевтической эффективности - может рассматриваться как правильный методологический подход к решению проблемы физической реабилитации.

.3.5 Применение цитаминов

Последствия высокой физической и эмоциональной нагрузки на фоне зачастую аритмичного тренировочного и соревновательного процесса у спортсменов различного класса и мастерства формируют основу повседневной спортивно-медицинской практики. Объем и уровень решаемых сегодня задач зависят от физической готовности спортсмена, его функциональных резервов, травматизма, дизадаптации, снижения иммунитета и комплекса психологических факторов.

Очевидно, что без целенаправленного контроля за состоянием здоровья спортсменов, применения адекватных и специфических методов коррекции функционирования организма (а точнее - метаболизма) в настоящее время практически невозможны достижение высоких спортивных результатов и спортивное долголетие. Поэтому актуально внедрение новых, эффективных средств регуляции гомеостаза, восстановления функционального состояния и повышения резистентности организма.

С этой целью в ходе семимесячного динамического наблюдения спортсменам, постоянно участвующим в первенствах страны и соревнованиях международного уровня назначались пептидные биорегуляторы - цитамины.

Применение цитаминов в спортивной практике основывается на функционально-патогенетических принципах оценки состояния здоровья каждого спортсмена, а именно:

точном определении наиболее слабого и уязвимого звена в организме (места, органа, системы), нарушение функции которого тормозит рост спортивного мастерства; и как следствие - коррекция цитаминами этого звена;

уточнении характера сложных межорганных и межсистемных взаимоотношений при неблагоприятном влиянии уязвимого звена на метаболизм в целом и последующая коррекция этих взаимоотношений с помощью комплекса цитаминов.

Применение цитаминов во многом способствует решению указанных проблем, благодаря их прямому и опосредованному воздействию на метаболизм. Цитамины представляют собой сбалансированные природные нуклеопротеиновые комплексы направленного (органотропного) действия, выделенные из органов и тканей животных, и содержат в физиологических концентрациях минеральные вещества (магний, железо, фосфор, калий, кальций, натрий и др.), микроэлементы (медь, марганец, кобальт, молибден и др.) и витамины (тиамин, рибофлавин, ниацин, ретинол, a-токоферол) в биологически связанной, оптимальной для каждого органа форме, что обусловливает их высокую физиологическую ценность.

Основной механизм биологического действия цитаминов состоит в том, что они осуществляют коррекцию обмена в поврежденных клетках той ткани, из которой они выделены. Именно поэтому применение цитаминов обеспечивает нормальное функционирование соответствующих органов и систем организма.

Изменения в состоянии здоровья спортсменов под влиянием многомесячной соревновательной практики отражались в следующих признаках: Прежде всего, были отмечены признаки общей иммунологической недостаточности с нарушениями в цитокиновом и интерфероновом звеньях иммунитета, что расценивалось как свидетельство наличия очагов хронической инфекции и как следствие интенсивных физических нагрузок, особенно перетренированности. В данной ситуации абсолютно обоснованным являлось применение тимусамина (по 30 мг 2 раза в день) и корамина (20 мг 3 раза в день) в течение 10 дн.

В крови выявлены: уменьшение количества тромбоцитов, сопровождающееся умеренным лимфоцитозом, снижение уровня триглицеридов и ионизированного кальция при высокой активности ЛДГ; повышение содержания продуктов перекисного окисления липидов и возрастание продукции активных форм кислорода лейкоцитами на фоне существенного дефицита восстановленного глутатиона в эритроцитах. Изменение состояния глюкокортикоидной системы можно рассматривать как физиологичное, поскольку оно соответствует метаболическим сдвигам, свойственным адаптации к значительной физической нагрузке. Однако, что особенно важно, подобные нарушения, выраженные более резко, свидетельствуют об истощении компенсаторных резервов и последующем ухудшении работоспособности. Это состояние успешно купировалось назначением тимусамина, гепатамина, панкрамина и супренамина по 20-30 мг 2-3 раза в день в течение 14 дн.

Корригирование с помощью курсовых приемов цитаминов вышеуказанных состояний обеспечило увеличение физической работоспособности спортсменов на 15-20% по сравнению с исходным уровнем.

Главными факторами, подтверждающими эффективное физиологическое действие цитаминов на функциональное состояние спортсменов высшей квалификации, являются положительная и устойчивая динамика многочисленных показателей, характеризующих здоровье и профессиональную работоспособность, совместимость лечения цитаминами с различными методами медицинской и специальной коррекции, исключительно точное и мягкое физиологическое действие на конкретные органы и системы организма, невозможность их идентификации методами допингового контроля, отсутствие побочных эффектов.

2.3.6 Баня, сауна

Сауна - хорошее средство борьбы с утомлением, достаточно быстро восстанавливает физическую работоспособность, помогает сгонять вес, служит для профилактики простудных заболеваний. Под ее влиянием происходят значительные положительные сдвиги в сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной системах, улучшаются микроциркуляция, обмен веществ, перераспределение крови, ускоряются окислительно-восстановительные процессы, усиливаются потоотделение и выведение с потом продуктов метаболизма (мочевины, молочной, пировиноградной кислот и др.), снижается мышечный тонус. Сауна способствует - улучшению функции кожи, тренировке сосудов и стимуляции защитных механизмов. Как лечебное средство она показана при ринитах, катарах верхних дыхательных путей, остеохондрозе позвоночника, радикулитах , миозитах и других заболеваниях.

Терморегуляция в сауне тесно связана с температурой и влажностью. При приеме сауны идет нарушение водно-солевого, кислотно-щелочного равновесия, и термического гомеостаза. По некоторым данным, в условиях сауны (при температуре воздуха 95-110° и влажности 15-25%) температура кожи повышается на 2,6-2.0,01, а тела - на 0,8±0,01°. Дыхание становится более редким и глубоким (по данным пневмографии) снижается пневмотонометрический показатель (ПТП) на вдохе и выдохе (по данным пневмотометрии). Снижение ПТП расценивается как положительный фактор релаксации дыхательных мышц. Рекомендуется 2-3 захода в сауну по 5-10 мин. Количество заходов можно увеличить, если следующий день свободен от тренировок.

Отмечено, что при ежедневном посещении сауны происходит перегрузка кардиореспираторной системы, терморегуляции, обменных процессов, значительно выражена релаксация мышц и наступает чувство утомления, что крайне нежелательно для спортсмена, отмечена тахикардия , ощущение тяжести в области сердца. Такое состояние наблюдается после посещения сауны 2-3 дня подряд. При интервале в 3-4 дня данные симптомы выражены слабее, однако остаются неблагоприятные явления со стороны функциональных систем. Наиболее оптимальным является интервал в 6-7 дней. Увлечение сауной в период интенсивных тренировок может нанести вред здоровью спортсмена (отмечаются изменения на ЭКГ).

Для ускорения восстановительных процессов после больших физических нагрузок рекомендуется 1-2 захода в сауну по 5-10 мин с температурой воздуха 70-90° и влажностью 5-15%. Вслед за этим спортсмен принимает теплый душ и сеанс массажа. После 2-3 заходов в сауну показаны щадящие приемы (поглаживание, растирание, неглубокое разминание и потряхивание) в течение 5-15 мин.

При посещении сауны необходимо учитывать стадию утомления и характер предстоящей нагрузки. Если, например, спортсмен сильно утомлен, сауна не показана, как и при планируемой накануне скоростной тренировке.

Пользоваться сауной можно только с разрешения врача.

Одним из эффективных гигиенических, профилактических, восстановительных и лечебных средств издавна считается парная (русская) баня. Температура воздуха в ней достигается 50-60° при относительной влажности 90-100%.

Парная баня помогает предупредить и устранить многие недуги, улучшает обмен веществ, снимает усталость и напряжение. Ею пользуются для сгонки лишнего веса, при лечении хронических травм и заболеваний. Сочетание горячего, насыщенного водяными парами воздуха, горячей воды с мылом, своеобразного массажа мочалкой и березовым (дубовым) веником оказывает благотворное влияние на организм спортсмена.

Русскую баню необходимо рассматривать как средство, улучшающее функцию кожи, увеличивающее потоотделение, усиливающее обмен веществ. Небольшие изменения в функции сердца и сосудов, понижение мышечной силы, потеря веса у здоровых людей сравнительно быстро восстанавливается.

Усиление водно-солевого обмена в первую очередь связано с активизацией процессов теплоотдачи. Систематическое использование банных процедур тренирует терморегуляторные реакции и повышает их эффективность, что позволяет организму более совершенно и длительно противодействовать влиянию высоких температур.

Для парения используют березовые, дубовые, можжевеловые, эвкалиптовые или даже крапивные веники. Перед использованием, веник надо приготовить. Свежий веник можно просто ополоснуть теплой водой. Сухой веник сначала ополаскивают теплой водой, а затем, положив в таз с горячей водой (но только не в кипяток, иначе веник может лишиться всех своих листьев) и накрывают сверху другим тазом, чтобы получилась своеобразная паровая баня. Благодаря этому веник напитается влагой, листья станут пахучими и шелковистыми. А для того, чтобы листья держались крепче, можно накануне банного дня опустить веник в ведро с холодной водой. Минут 30 будет достаточно, т.к. длительное пребывание в воде пагубно сказывается на лечебных свойствах листьев.

В бане часто используют стегание (хлестание) тела веником, что аналогично таким приемам массажа, как поколачивание, похлопывание. Это понижает возбудимость периферических нервов (чувствительных, двигательных, сосудодвигательных, секреторных), вызывая более значительное повышение потоотделения и усиленный приток крови к коже, мышцам и внутренним органам и носит сильный общеукрепляющий характер.

Баня является достаточно нагрузочной процедурой для спортсмена. В русской бане, с ее высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом, система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, тем в сауне. Высокая влажность затрудняет испарение пота с кожных покровов. Вследствие усиления обменных процессов в организме, а также кровообращения, увеличивается внутренняя теплопродукция, что влечет за собой перегревание организма. В этой связи рекомендуется посещать баню в дни отдыха, так как после больших нагрузок проводить не нецелесообразно. Посещение бани следует сочетать с плаванием в холодной воде или приемом холодного душа.

Высокая температура с последующим охлаждением организма стимулирует деятельность терморегуляционных механизмов. Рекомендуется 2-3 захода в баню, один раз - с веником. Продолжительность захода 5-10 мин. Необходимо учитывать индивидуальные особенности, вид спорта и функциональное состояние спортсмена.

Так как баня, массаж и ванны обладают кумуляционным эффектом, применять их одновременно спортсменам не рекомендуется. Это может привести к значительному утомлению и отсутствию эффекта восстановления спортивной работоспособности.

Количество посещений сауны и продолжительность каждого захода должны быть четко регламентированы. При передозировке наступает резкое расслабление мышц и обезвоживание организма, нарушаются сон и аппетит, возникают и другие неблагоприятные явления, которые могут нанести вред спортсмену в день соревнования.

Заключение

В работе были рассмотрены основные виды и механизм нанесения травм кикбоксерам, а также наиболее часто встречаемые профессиональные заболевания спортсменов.

В кикбоксинге повреждением, или травмой, называют воздействие на организм человека внешнего фактора (удара), нарушающего строение и целостность тканей, и нормальное течение физиологических процессов.

В зависимости от характера травмируемой ткани различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.) и полостные (ушибы кровоизлияния, ранения суставов) повреждения.

Повреждения делятся на прямые и непрямые, в зависимости от точки приложения силы. Они могут быть одиночными (например, поперечный перелом бедренной кости), множественными (множественный перелом ребер), сочетанными (перелом костей таза с разрывом мочевого пузыря) и комбинированными (перелом бедра и отморожение стопы и т.п.).

Действие механического фактора, вызывающего повреждения, проявляется в виде сжатия, растяжения, разрыва, скручивания или противоудара, в результате которого травмируется участок ткани, противоположный месту приложения силы.

Основные профессиональные заболевания кикбоксеров являются результатом травмирования, тяжелых психологических и физиологических нагрузок, не правильного выбора диет и упражнений, пренебрежения кикбоксера к указаниям врача или тренера и т. д. Зачастую заболевания очень опасны и ведут к завершению спортивной карьеры.

Также были рассмотрены основные формы профилактики травматизма в виде правильного выбора защитной экипировки и врачебного контроля, а также основные методы коррекции физического и функционального состояния кикбоксера при травмах и повреждениях.

Список литературы

Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под. ред. Чазова Е. И. «Медицина» Москва 1988 г.

Дубровский В.И. Массаж: учеб. для сред. и высш. учеб. зав. - М., «ВЛАДОС», 2001

Оценка функционального состояния спортсменов и его коррекция пептидными биорегуляторами / В.Ю.Чепрасов, М.Ю.Бахтин, П.П. Родионов и др.

Механизм нанесения травмы. Осторин П. А. Санкт-Петербург 1990 г.

Сб междунар форума «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века». М.: Паруса, 2000.

Единоборства. Немного статистики. под. ред. Васильцева. Омск 2001г.

Дьконов М.М. Отечественные биорегуляторы - цитамины // Terra Medica nova. 2000. № 3.

Дьяконов М.М., Родионов П.П. Спорт, здоровье, цитамины // Медлайн-экспресс. 2001. Т.133.

Романов Ю.Н. Тактическая подготовка в кикбоксинге: Учебное пособие для студентов, спортсменов и тренеров. - Челябинск: , 2004.

Травматизм в кикбоксинге. Статищев М. Н. Москва 2006 г.

Развитие кикбоксинга. Smith PK, Hamill J. The effect of punching glove type and skill level on momentum transfer. J. Hum. Mov. Stud. 1986 vol.12,

Рефлексотерапия. Институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, 2005г.