Социальная работа с семьями, воспитывающими детей-инвалидов
Введение
Семья с ребёнком-инвалидом - это семья с особым статусом, особенности и проблемы которой определяются не только личностными особенностями всех её членов и характером взаимоотношений между ними, но в большей занятостью, решением проблем ребенка, закрытостью семьи для внешнего мира, дефицитом общения, частым отсутствием работ у матери, но главное - специфическим положением в семье ребёнка-инвалида, которое обусловлено его болезнью.
Семья для ребёнка, как известно, является наименее ограничивающим, наиболее мягким типом социального окружения. Однако ситуация, когда в семье есть ребёнок-инвалид, может повлиять на создание более жёсткого окружения, необходимого членам семьи для выполнения своих функций. Более того, вполне вероятно, что присутствие ребёнка с нарушениями развития, с другими факторами, может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для заработка, отдыха, социальной активности.
Маленькие дети с недостатками развития живут не в изоляции. Семья, являясь для них первичным социальным окружением, сама погружена в более широкий социальный контекст.
Экологическая модель включает индивидуальные параметры организма и особенности среды вместе с социальными и психологическими характеристиками в единую систему. Системно-экологический подход позволяет оценить возможности семьи выполнять функции реабилитации, а, с другой стороны, понять, что не всё будет зависеть только от семьи.
Цель данной курсовой работы заключается в том, чтобы рассмотреть социальную работу с семьями, воспитывающими детей-инвалидов.
Для достижения поставленной цели в работе решаются следующие задачи:
показать проблемы семей, имеющих детей с ограниченными возможностями;
раскрыть задачи семейного воспитания, где есть дети-инвалиды.
Объектом исследования является проблемы семей с детьми инвалидами.
Предметом является основные направления, формы и методы социальной работы с семьями, имеющими детей инвалидов
Гипотеза: Проблема детской инвалидности является актуальной во всем мире. Семья, ближайшее окружение ребенка с ограниченными возможностями - главное звено в системе воспитания, социализации, удовлетворения потребностей, обучения, профориентации ребенка.
Глава 1. Проблемы семей, имеющих детей с ограниченными возможностями
.1 Причины, приводящие к инвалидности
Согласно закону Республики Казахстан от 21.06 1991г. "О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан"
Инвалид - лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, которое приводит к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты;
Ребенок-инвалид - лицо в возрасте до восемнадцати лет, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, травмами, их последствиями, дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Социальная дезадаптация - нарушение приспособления индивида к изменившейся социальной среде, в отношении детей-инвалидов - в результате социальной недостаточности или социальной дисфункции. Это такое нарушение жизнедеятельности, при котором ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для его положения роль в жизни и в обществе в зависимости от возраста, пола, социального и культурного положения.
Нарушение способности осуществлять ту или иную деятельность может быть от рождения или приобретено позже, может быть временным или постоянным.
Особенностью современной патологии детского возраста является учащение перехода, острых форм заболеваний, в рецидивирующие и хронические, а также нарастание хронической патологии внутренних органов.
В развитых странах показатель детской инвалидности составляет 250 случаев на 10 000 детей и имеет тенденцию к увеличению. По данным ВОЗ, инвалиды составляют 10 % населения земного шара, из них 120 млн. - дети и подростки.
В Казахстане в 2001 году насчитывалось 370 тысяч инвалидов, в том числе 50 тысяч детей до 16 лет, 60 тысяч - инвалидов с детства. Ежегодный прирост процента инвалидности в республике превышает процент прироста населения: более 50 тысяч человек ежегодно становятся инвалидами, из них в трудоспособном возрасте - свыше 30 тысяч [1; 94]. В Республике Казахстан, по состоянию на 01.01.2008 года на учете по инвалидности состоит 43 472 ребенка до 16-летнего возраста, в том числе 4241 до 3-х лет (в 2006 г. - 45 622 ребенка). Инвалиды относятся к социально уязвимой категории населения: их доход значительно ниже среднего, они не могут успешно конкурировать на рынке труда, их потребности в медицинском и социальном обслуживании выше, чем у остальных граждан. Этими обстоятельствами обусловлено повышенное внимание к инвалидам со стороны общества, социальных служб, социальных работников.
В связи с большой значимостью этой проблемы Генеральная Ассамблея ООН в 1982 году приняла Всемирную программу действий по оказанию помощи «дезабильным лицам», т.е. имеющим ограничение жизнедеятельности и социальных функций. В программе важное место уделяется профилактике здоровья, начиная с раннего возраста. День 5 декабря был объявлен Всемирным днём инвалидов, привлекая внимание мировой общественности к этой проблеме.
Термин «инвалид» восходит к латинскому корню (valid - действенный, полноценный) и в буквальном переводе означает «непригодный», «неполноценный». В настоящее время постепенно утверждается противоположная точка зрения: инвалид - человек, имеющий определенные ограничения своих возможностей, который может достаточно активно участвовать во всех сферах социальной деятельности, должен иметь равные права и возможности с остальными членами общества. Этому способствовало политическое движение во всем мире за независимость людей с ограниченными возможностями с 1962 г. как меньшинства, права и обязанности которого ущемляются, ограничиваются.
Такой подход необходимо учитывать при организации социальной работы, которая должна быть направлена на самоопределение человека с ограниченными возможностями (ОВ) и стремление самому управлять своими жизненными ситуациями. С 1996 г. детям после прохождения медико-социальной экспертизы присваивается статус ребенка-инвалида, дается медико-социальное заключение.
В структуре детской инвалидности на первом месте находятся болезни нервной системы (32%), из них ДЦП 19%, на втором месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (25%), на третьем - психические расстройства и расстройства поведения (14%). Последующие места занимают инвалидность вследствие хронических форм заболеваний: болезни глаза и его придатков, болезни уха, обменные заболевания (в том числе сахарный диабет, ферментативная недостаточность), патология органов дыхания (бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких), заболевания сердечно-сосудистой системы и крови, диффузные заболевания соединительных тканей (коллагенозы), хроническая почечная недостаточность.
У каждого десятого инвалида отмечается полная или частичная неспособность к самостоятельной деятельности, тяжесть расстройств и ограничение социальных функций.
Серьезного внимания требуют проблемы задержки нервно-психического развития детей до 1 года (группа риска по развитию детского церебрального паралича); задержка умственного развития, которая в 30 - 40 % случаев в последующем приводит к неуспеваемости в школе, снижению трудоспособности, негодности прохождения срочной воинской службы.
Многочисленные исследования показывают, что ведущими неблагоприятными факторами, способствующими развитию осложнений беременности и родов, не вынашивания, выкидышей, асфиксии и родовой травмы, перинатанальной энцефалопатии и т.д., являются: экология (высокий уровень радиации, химические вещества, в том числе соли тяжелых металлов, нитратов), шум, вибрация, физические излучения; вредные воздействия производственных факторов, которые способствуют формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода.
Неполноценное питание беременной, высокое употребление жиров животного происхождения, недостаток кальция и ряда витаминов (фолиевой кислоты, тиамина, рибофлавина) приводит к рождению детей с малой массой тела.
Отмечается рост наследственной и врожденной патологии. Ежегодно, в Республике Казахстан рождается около 30 тыс. таких детей по: «Проблемы семьи и детства в современном Казахстане» - растет детский травматизм, высок уровень заболеваемости родителей, особенно матерей.
1.2 Основные направления семей с детьми-инвалидами
Семья, ближайшее окружение ребенка с ограниченными возможностями (ОВ) - главное звено в системе его воспитания, социализации, удовлетворения потребностей, обучения, профориентации.
Материально-бытовые, финансовые, жилищные проблемы с появлением ребенка с ОВ увеличиваются. Жилье обычно не приспособлено для ребенка-инвалида, каждая 3-я семья имеет около 6 м2 полезной площади на одного члена семьи, редко - отдельная комната или специальные приспособления для ребенка.
В таких семьях возникают проблемы, связанные с приобретением продуктов питания, одежды и обуви, самой простой мебели, предметов бытовой техники: холодильника, телевизора. Семьи не имеют крайне необходимого для ухода за ребенком: транспорта, дач, садовых участков, телефона.
Услуги для ребенка с ОВ в таких семьях преимущественно платные (лечение, дорогостоящие лекарства, медицинские процедуры, массаж, путевки санаторного типа, необходимые приспособления и аппараты, обучение, оперативные вмешательства, ортопедическая обувь, очки, слуховые аппараты, инвалидные кресла, кровати и т.д.). Все это требует больших денежных средств, а доход в этих семьях складывается из заработка отца и пособия на ребенка по инвалидности.
Анализ показал, что среди семей с детьми с ОВ самый большой процент составляют неполные материнские семьи. У 15 % родителей произошел развод по причине рождения ребенка-инвалида, мать не имеет перспективы вторичного замужества. Поэтому к проблемам семьи ребенка с ОВ прибавляются проблемы неполной семьи.
Психологические проблемы. Психологический климат в семье зависит от межличностных отношений, морально-психологических ресурсов родителей и родственников, а также от материальных и жилищных условий семьи, что определяет условия воспитания, обучения и медико-социальную реабилитацию.
Выделяют 3 типа семей по реакции родителей на появление ребенка-инвалида: с пассивной реакцией, связанной с недопониманием существующей проблемы; с гиперактивной реакцией, когда родители усиленно лечат, находят «докторов-светил», дорогостоящие лекарства, ведущие клиники и.т.д.; со средней рациональной позицией: последовательное выполнение всех инструкций, советов врачей, психологов.
В своей работе социальный работник должен опираться на позиции 3-го типа семьи.
Появление в семье ребенка с ОВ всегда тяжелый психологический стресс для всех членов семьи. Часто семейные отношения ослабевают, постоянная тревога за больного ребенка, чувство растерянности, подавленности являются причиной распада семьи, и лишь в небольшом проценте случаев семья сплачивается.
Отец в семье с больным ребенком - единственный добытчик. Имея специальность, образование, он из-за необходимости большего заработка становится рабочим, ищет вторичные заработки и практически не имеет времени заниматься ребенком. Поэтому уход за ребенком ложится на мать. Как правило, она теряет работу или вынуждена работать ночью (обычно - это надомный труд). Уход за ребенком занимает все ее время, резко сужен круг общения. Если бесперспективны лечение и реабилитация, то постоянная тревога, психоэмоциональное напряжение могут привести мать к раздражению, состоянию депрессии. Часто матери в уходе помогают старшие дети, редко бабушки, другие родственники. Более тяжелая ситуация, если в семье двое детей с ОВ.
Наличие ребенка-инвалида отрицательно влияет на других детей в семье. Им меньше уделяется внимания, уменьшаются возможности для культурного досуга, они хуже учатся, чаще болеют из-за недосмотра родителей.
Психологическая напряженность в таких семьях поддерживается психологическим угнетением детей из-за негативного отношения окружающих к их семье; они редко общаются с детьми из других семей. Не все дети в состоянии правильно оценить и понять внимание родителей к больному ребенку, их постоянную усталость в обстановке угнетенного, постоянно тревожного семейного климата.
Нередко такая семья испытывает отрицательное отношение со стороны окружающих, особенно соседей, которых раздражают некомфортные условия существования рядом (нарушение спокойствия, тишины, особенно если ребенок-инвалид с задержкой умственного развития или его поведение негативно влияет на здоровье детского окружения). Окружающие часто уклоняются от общения и дети с ОВ практически не имеют возможности полноценных социальных контактов, достаточного круга общения, особенно со здоровыми сверстниками. Имеющаяся социальная деривация может привести к личностным расстройствам (например, эмоционально-волевой сферы и т.д.), к задержке интеллекта, особенно если ребенок слабо адаптирован к жизненным трудностям, социальной дезадаптации, еще большей изоляции, недостаткам развития, в том числе нарушениям коммуникационных возможностей, что формирует неадекватное представление об окружающем мире. Особенно тяжело это отражается на детях с ОВ, воспитывающихся в детских интернатах.
Общество не всегда правильно понимает проблемы таких семей, и лишь небольшой их процент ощущает поддержку окружающих. В связи с этим родители не берут детей с ОВ в театр, кино, зрелищные мероприятия и т.д., тем самым, обрекая их с рождения на полную изоляцию от общества. В последнее время родители с аналогичными проблемами налаживают между собой контакты.
Родители стараются воспитывать своего ребенка, избегая его невротизации, эгоцентризма, социального и психического инфантилизма, давая ему соответствующее обучение, профориентацию на последующую трудовую деятельность. Это зависит от наличия педагогических, психологических, медицинских знаний родителей, так как, чтобы выявить, оценить задатки ребенка, его отношение к своему дефекту, реакцию на отношение окружающих, помочь ему социально адаптироваться, максимально самореализоваться, нужны специальные знания. Большинство родителей отмечают их недостаток в воспитании ребенка с ОВ, отсутствуют доступная литература, достаточная информация, медицинские и социальные работники. Почти все семьи не имеют сведений о профессиональных ограничениях, связанных с болезнью ребенка, о выборе профессии, рекомендуемой больному с такой патологией. Дети с ОВ обучаются в обычных школах, на дому, в специализированных школах-интернатах по разным программам (общеобразовательной школы, специализированной, рекомендованной для данного заболевания, по вспомогательной), но все они требуют индивидуального подхода.
Медико-социальные проблемы. Медико-социальная помощь в нашей стране резко ухудшилась в связи с изменением социально-экономической обстановки. Медико-социальная реабилитация детей с ОВ должна быть ранней, этапной, длительной, комплексной, включать медицинские, психолого-педагогические, профессиональные, социально-бытовые, правовые и другие программы с учетом индивидуального подхода к каждому ребенку. Главное - научить ребенка двигательным и социальным навыкам, чтобы в последующем он смог получить образование и самостоятельно работать.
Нет достоверного специального учета детей с ОВ ни в государственных органах социального обеспечения, ни в обществе инвалидов. Отсутствует координация в деятельности различных организаций, связанных с медико-социальным обеспечением таких семей. Недостаточна информационная работа по пропаганде целей, задач, льгот, законодательств, касающихся медико-социальной реабилитации. Вся социальная работа ориентирована на ребенка и не учитывает особенности семей, а участие семьи в медико-социальной работе является решающим наряду со специализированным лечением.
Иногда лечение, социальная помощь проводятся поздно из-за несвоевременной диагностики. Чаще всего диагноз устанавливается на 1 или 2 - 3 году жизни; только у 9,3% (из 243 семей), диагноз поставлен сразу после рождения, в возрасте 7 дней (тяжелые поражения ЦНС и врожденные пороки развития).
Диспансерное медицинское обслуживание не предусматривает четко налаженной этапности (по показаниям) - стационарная, амбулаторная, санаторная. Этот принцип прослеживается преимущественно для детей раннего возраста.
Особенно низка амбулаторная медицинская помощь. Она оказывается преимущественно при острых заболеваниях и неудовлетворительной профильной по случаю инвалидности. На низком уровне находится осмотр детей узкими специалистами, массаж, лечебная физкультура, физиолечение, диетолог не решает вопросы питания при тяжелых формах диабета, почечных заболеваниях. Недостаточна обеспеченность медицинскими препаратами, тренажерами, инвалидными колясками, слуховыми аппаратами, протезами, ортопедической обувью.
Обдумывая вопросы планирования семьи, лишь немногие родители решаются родить повторно после рождения ребенка с ограниченными возможностями.
Остаются нерешенными многие социально-медицинские, психолого-педагогические проблемы, в том числе неудовлетворительное оснащение медицинских учреждений современной диагностической аппаратурой, недостаточно развитой сетью учреждений восстановительного лечения, «слабыми» службами медико-психолого-социальной работы и медико-социальной экспертизы детей-инвалидов; сложностью в получении профессии и трудоустройстве, отсутствием массового производства технических средств для обучения передвижения, бытового самообслуживания в детских интернатах и домашней обстановке.
1.3 Социальная защита детей-инвалидов
Социальная защита инвалидов обеспечивается путем предоставления социальной помощи, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, образования и иных мер, направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Социальная защита и медико-педагогическая коррекционная поддержка детей-инвалидов осуществляются в соответствии с законами РК «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями», «О специальных социальных услугах» и Законом РК «О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан».
Для создания инвалидам равных возможностей в различных сферах жизнедеятельности основное место во всех вышеперечисленных документах занимают вопросы реабилитации инвалидов и детей-инвалидов, улучшения материального обеспечения их семей.
В соответствии с законами РК «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан», «О специальном государственном пособии в Республике Казахстан», детям-инвалидам ежемесячно выплачивается государственное социальное пособие по инвалидности и специальное государственное пособие взамен льгот, размер которых составляет: детям-инвалидам до 16 лет - 17 684 тенге; детям-инвалидам первой группы - 24 321 тенге; детям-инвалидам второй группы - 20 247 тенге; детям-инвалидам третьей группы - 15 103 тенге.
Согласно задачам, поставленным в Послании Президента народу Казахстана от 6 февраля 2008 года, предусматривается ежегодное увеличение размеров госсоцпособий и спецгоспособий в среднем на 9%. Для реализации этой задачи принят Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам социальной поддержки отдельных категорий граждан», в соответствии с которым в текущем году были увеличены пособия семьям, имеющим детей. В частности, в сравнении с 2007 годом размер пособия на рождение четвертого и более ребенка увеличился более чем в 4 раза и по состоянию на 1 мая текущего года составляет 45 630 тенге. Выплаты пособия по уходу за ребенком по достижении им возраста одного года в среднем выросли более чем в 2,4 раза и в настоящее время составляют на: первого ребенка - 8 316 тенге (5,5 МРП); второго ребенка - 9 828 тенге (6,5 МРП); третьего - 11 340 тенге (7,5 МРП); четвертого и более - 12 852 тенге (8,5 МРП).
Одной из важных мер стало введение с 2010 года ежемесячного пособия лицу, воспитывающему ребенка-инвалида, в размере минимальной заработной платы. Особенно актуальным получение этих выплат стало для родителей, вынужденных оставить работу и заниматься уходом за ребенком-инвалидом.
В 2010 году 51 178 родителей (усыновителей), опекунов (попечителей), воспитывающих детей-инвалидов, получили такое пособие на сумму 8 970,1 млн. тенге, за первый квартал 2011-го - 53 319 человек на сумму 2 674,4 млн. тенге.
В целях социальной поддержки семей, имеющих детей с ограниченными возможностями, во всех областях за счет средств местных бюджетов производится выплата материального обеспечения на 11 659 детей-инвалидов, воспитывающихся и обучающихся на дому. Среднемесячный размер выплат в период получения ребенком образования составляет почти 4 тыс. тенге.
Вопросы обучения детей-инвалидов входят в компетенцию Министерства образования, по данным которого созданы централизованный банк данных о детях с ограниченными возможностями и сеть специальных организаций. Это позволяет принимать скоординированные меры по расширению сети организаций образования, улучшению качества управления системой специального образования как в целом по республике, так и по отдельным регионам.
Расширена сеть психолого-медико-педагогических консультаций (ПМПК), что позволило улучшить выявление детей с ограниченными возможностями в развитии. В настоящее время действует 57 ПМПК.
Получило развитие инклюзивное образование. Сегодня в республике 101 специальная коррекционная организация. Вдвое увеличено количество специальных классов при общеобразовательных школах: с 547 в 2004 году до 1 155 в 2010 году.
В 98 (4,3%) дошкольных учреждениях и 1 286 школах (17,1%) созданы условия для инклюзивного обучения, где свыше 17 тыс. детей с ограниченными возможностями интегрированы в среду их нормально развивающихся сверстников. Постоянное общение со здоровыми сверстниками способствует эффективному решению проблем их социальной адаптации и интеграции в общество.
Развивается сеть специальных организаций нового типа: в 2010 году функционировали 17 реабилитационных центров, 124 кабинета психолого-педагогической коррекции и 402 логопедических пункта. В 2004 году эти показатели составляли 5,47 и 99 соответственно. Действуют 380 кабинетов коррекции и инклюзивного образования.
Коррекционные организации образования обеспечиваются специальным оборудованием, вспомогательными техническими и компенсаторными средствами обучения: сурдотехникой (беспроводные и проводные учебные классы, аудиомеры), тифлотехникой (читающие машины, тифлокомплексы), сенсорными и мягкими комнатами для релаксации, логопедическими и лечебными тренажерами.
В центре постоянного внимания находятся вопросы, связанные с обеспечением детей-инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации техническими вспомогательными средствами реабилитации и оказанием социальных услуг. Так, в течение трех последних лет свыше 7 тыс. ребят оказана протезно-ортопедическая помощь. Почти 3 тыс. детей с нарушениями зрения и слуха обеспечены сурдо - тифлотехникой: это слуховые аппараты, многофункциональные сигнальные системы, мобильные телефоны с текстовым сообщением и приемом передач, диктофоны, плейеры для воспроизведения звукозаписи и так далее. 1 748 кресел-колясок выдано детям, имеющим инвалидность.
Ежегодно около 1 000 детей направляются на санаторно-курортное лечение. Для повышения качества жизни инвалидов в домах-интернатах с 2009 года из республиканского бюджета выделены средства на внедрение Стандарта оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты детей-инвалидов на общую сумму 2,5 млрд. тенге. Столь значительное финансирование было направлено на введение в медико-социальных организациях дополнительных штатных единиц специалистов по социальной работе, методистов, учителей-дефектологов, логопедов, учителей физкультуры, инструкторов по труду, музыкальных руководителей, невропатологов, врачей-педиатров, физиотерапевтов, диетологов. Организовано комплектование групп с учетом возраста - от 6 до 12 человек в группе, исходя из уровня социального развития ребенка, тем самым был обеспечен к каждому индивидуальный подход.
Оснащение домов-интернатов современным вспомогательным, медицинским, учебным оборудованием позволило создать условия для более полного удовлетворения потребностей детей-инвалидов в реабилитационных услугах. Детям-инвалидам с психоневрологическими заболеваниями и (или) с нарушением опорно-двигательного аппарата предоставляются специальные социальные услуги также в условиях полустационара - отделениях дневного пребывания, службах поддержки семьи, в условиях оказания услуг на дому. На эти цели из республиканского бюджета выделено 1,5 млрд. тенге.
В целях формирования конкурентного рынка предоставления специальных социальных услуг к выполнению государственного социального заказа все шире привлекаются неправительственные организации. В 2009 году специальными социальными услугами НПО охвачено около 1,5 тыс. детей с психоневрологическими патологиями на сумму 156,9 млн. тенге, в 2010-м - более 2 тыс. детей с психоневрологическими заболеваниями на сумму 446,5 млн. тенге. В текущем году планируется предоставить услуги 2,1 тыс. детям на сумму 273,6 тыс. тенге.
Значительная часть детей-инвалидов воспитывается в неполных семьях, чаще всего без отца, и, как правило, такие семьи относятся к наиболее малообеспеченным. С внедрением новых форм социального обслуживания появилась возможность трудоустройства матерей, воспитывающих детей-инвалидов с психоневрологическими патологиями, с нарушением опорно-двигательного аппарата без ущемления при этом прав ребенка на получение необходимого комплекса услуг.
Трудоспособным членам семей, воспитывающим детей с инвалидностью, государство предоставляет льготы по налогообложению. Так, не облагаются индивидуальным подоходным налогом доходы в пределах 55-кратного минимального размера заработной платы в год одного из родителей ребенка-инвалида, инвалида с детства. Также данная категория граждан не является плательщиками земельного налога, они освобождены от уплаты сборов и государственных пошлин.
Последовательная работа по поддержке детей, нуждающихся в особой заботе государства, предусматривается в рамках проекта Национального плана действий на долгосрочную перспективу по обеспечению прав и улучшению качества жизни инвалидов на 2012-2018 годы. В соответствии с ним, предусматривается обеспечение для детей-инвалидов доступности зданий и сооружений, жилья; услуг в сфере здравоохранения, образования, информации, в том числе связи, электронных и экстренных служб; сферы услуг, труда и занятости; участия в культурной и спортивной, политической и общественной жизни, проведения досуга и отдыха, повышения уровня информированности населения о проблемах инвалидов, модернизации системы медико-социальной экспертизы, совершенствования системы социальной защиты, реабилитации инвалидов, повышения эффективности реабилитационных и специальных социальных услуг.
Вопросы расширения инклюзивного образования будут реализованы в рамках новой Государственной программы развития образования РК на 2011-2020 годы. Вся эта широкомасштабная работа проводится в системном порядке в соответствии с основными положениями Послания Главы государства народу Казахстана «Построим будущее вместе!».
Глава 2. Социальная реабилитация детей-инвалидов
.1 Система социальной помощи семье, имеющей ребенка с ограниченными возможностями
В системе социальной помощи семье, имеющей ребенка с ограниченными возможностями, определенная роль принадлежит психологу. Он занимается диагностикой проблем психологического климата в семье, анализом её обстановки, консультированием и коррекцией психологического состояния членов семьи.
Юрист дает консультации по вопросам законодательства и права, правам семьи, вопросам трудоустройства.
Важная роль в системе социальной помощи семье отводится социальному работнику. Он является связующим звеном между семьёй ребенка, имеющего ограниченные возможности, и субъектами семейной политики (органы государственного управления, общественные движения, фонды и др.). В функции социального работника входит организация юридической, медицинской, психолого-педагогической, материальной и другой помощи, а также стимулирование усилий семьи в вопросах экономической независимости в условиях рыночной экономики. Одна из задач социального работника - способствовать социальной адаптации и реабилитации семьи с ребенком-инвалидом, повышать её ситуационно-ролевую адаптированность, которая предполагает способность членов семьи овладеть новыми поведенческими ролями в новой, весьма неблагоприятной ситуации.
Органы здравоохранения должны заниматься диспансерным наблюдением, оформлением в специализированные учреждения детей, постановкой их на учет. Медицинские услуги осуществляют: организации охраны материнства и детства, организации первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностические поликлиники. Они проводят массовое стандартизированное обследование детей раннего возраста с целью выявления детей группы «риска» (скрининг), углубленную диагностику врожденной, наследственной и приобретенной патологии, медицинскую коррекцию и реабилитацией детей с отклонениями в психофизическом развитии.
Органы социальной защиты предоставляют социальные услуги, организуют материальную и другие виды помощи. В числе организаций, оказывающих специальные услуги, - организации по производству протезно-ортопедических изделий, изготовлению технических и вспомогательных средств. К специальным социальным услугам относятся: обеспечение специальными техническими и компенсаторными средствами; предоставление услуг социальных работников и др.
Органы образования предоставляют специальные образовательные услуги, в числе которых - углубленное и комплексное обследование детей с целью выявления особенностей интеллектуального развития и определения форм обучения и воспитания; психолого-педагогическая коррекция, обучение и воспитание детей с ограниченными возможностями; трудовое воспитание, профессиональная диагностика; профессиональное образование и др.
Благотворительные организации, фонды способствуют созданию условий для общения, адаптации. Примером активной поддержки детей с ограниченными возможностями может быть общественное объединение «Фонд помощи детям-инвалидам «Лучик надежды», действующий в г.Караганде. На базе этого объединения с 2003 года функционирует Центр социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями. Его работа направлена на оказание комплексной психолого-педагогической специализированной помощи детям-инвалидам, содействие в решении проблем социальной адаптации и реабилитации. Коррекционная работа Центра строится на основе привития жизненно необходимых навыков: самообслуживания, социально-бытовой ориентации, трудовых навыков. В Центре объединили усилия специалисты разного профиля, деятельность которых призвана обеспечивать положительные изменения в развитии ребенка.
В работе с семьей ребенка-инвалида могут быть использованы различные технологические модели взаимодействия. В их числе - кризисинтервентная и проблемно-ориентированная, относящиеся к краткосрочным моделям взаимодействия с точки зрения продолжительности. Кризисинтервентная модель работы с клиентом предполагает оказание помощи непосредственно в кризисной ситуации. Кризисная ситуация требует быстрого реагирования, поэтому её оценка не предполагает детальной диагностики, а требует использования средств её преодоления. В зарубежной практике вмешательство в кризисную ситуацию является общепризнанной моделью оказания помощи. Возможные виды помощи: образовательная (предоставление семье информации относительно этапов восстановительного лечения и перспектив ребенка, возможностях установления временной инвалидности и связанных с ней льготах); посредническая (между медицинским персоналом и семьёй, другими родственниками семьи, вовлечение в программу семейной терапии и обучающих тренингов). Проблемно-ориентированная модель взаимодействия направлена на решение конкретных практических задач, заявленных клиентом. Иными словами, в центре внимания специалиста должна быть сама проблема и её решение, а не причины этой проблемы. Возможные виды помощи: найти источник материальной помощи для лечения; разрешить проблемы с официальной организацией в случае несоблюдения прав, обязательств и др. При этом важным моментом является совместное решение проблемы.
В числе долгосрочных моделей взаимодействия - психосоциальная модель, которая предусматривает более полное понимание людей в контексте существующей действительности и использование этих знаний, чтобы помочь клиенту развивать свой потенциал. Здесь важно понять человека в ситуации, соотнести его чувства, поступки с внешним влиянием, установить причинно-следственные связи и найти выход из положения. Работа с клиентом включает диагностику (с использованием метода составления генограмм семейного дерева), конкретное вмешательство (индивидуальная работа с клиентом, с другими людьми, связанными с ним, другими специалистами).
Важное место в работе с семьей, имеющего ребенка-инвалида, занимает консультирование. Консультация представляет собой взаимодействие между двумя или несколькими людьми, в ходе которого определенные специальные знания консультанта используются для оказания помощи клиенту в решении текущих проблем или при подготовке к предстоящим действиям. Социальный работник в работе с семьей может использовать следующие приемы консультирования: эмоциональное заражение, внушение, убеждение, художественные аналогии, мини-тренинги и др. При этом консультационная беседа может быть наполнена разным содержанием и решать различные задачи: образовательные, психологические, социально-педагогические.
В числе групповых форм работы с семьей - проведение психологических тренингов, которые перестали быть только областью практической психологии и заняли определенное место в социальной работе, системе образования. Образовательные тренинги для родителей направлены на развитие умений и навыков, которые помогают семьям учиться управлять своей микросредой, ведут к выбору конструктивных жизненных целей и конструктивного взаимодействия.
2.2 Задачи семейного воспитания, где есть дети-инвалиды
Нельзя изучать ребёнка с ограниченными возможностями в отрыве от семьи. Исходя из этого, надо воспринимать все типы ролей и межличностных взаимоотношений в связи: «ребёнок - мать - семья» (мать - отец, мать - ребёнок - инвалид, мать - здоровый ребёнок, отец - ребёнок-инвалид, отец - здоровый ребёнок, ребёнок - инвалид - здоровый ребёнок). Эта микросистема находится в постоянном взаимодействии с другими микросистемами (медработники, соседи и друзья, воспитатели, учителя и др.).
Микросистема функционирует в контексте экосистемы - это индивиды, службы и организации, активно взаимодействующие с семьёй, специальные реабилитационные или образовательные программы. Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки. Такие группы могут защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику, внося конструктивные инициативы во властные структуры. Ассоциации родителей детей с ограниченными возможностями не только имеют большое значение в поддержке семьи - они все чаще инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной работы, помощи детям.
В экосистему входят те институты, в которые семья может не включаться непосредственно, но которые могут опосредованно оказывать воздействие на семью: средства массовой информации; система здравоохранения; система социального обеспечения; система образования.
Макросистема охватывает социокультурные, социально-экономические и политические факторы. Это и влияние широкого социального окружения на формирование точки зрения, с позиции которой члены семьи смотрят на инвалидность своего ребёнка. Это и характер, и уровень ресурсов семьи. Это и состояние экономики, и политическая атмосфера региона или страны в целом, влияющие на содержание и качество программ, принимаемых в интересах инвалидов и их семей.
Таким образом, усилия должны быть направлены на социальную реабилитацию семьи, а, с другой стороны, нужно создать условия для поддержания инициативы самой семьи в реабилитации ребенка с ограниченными возможностями. Именно в семье формируется та социальная роль, которую он будет демонстрировать, а это может быть роль больного, роль здорового (ведущая к отрицанию факта своей инвалидности). И та, и другая роль негативны. С психологической точки зрения только в семье может быть выработана единственно правильная установка - адекватно рассматривать умственное или физическое отклонение в развитии ребенка.
Подводя итог сказанному, можно сделать вывод - инициатива реабилитации ребёнка в семье должна совпадать с инициативой реабилитации самой семьи. И здесь роль общественных объединений инвалидов, родителей детей-инвалидов неоценима.
Вторая точка приложения социальной работы по реабилитации ребёнка с ограниченными возможностями и семьи - состыковка нисходящих и восходящих программ реабилитации. Что это такое? Нисходящая программа планируется, организовывается и контролируется главным образом государством, и ориентирована на долгосрочное исполнение и весь массив и зачастую не учитывают конкретную семью. Восходящие инициативы реабилитации из-за материальных трудностей, отсутствия методологии не находят поддержку, и в лучшем случае сводятся к организации ещё одного учреждения ведомственного характера, которое решает какую-то частную задачу.
Отсутствие общегосударственного подхода в реабилитации семьи не стимулирует заинтересованность власти на местах развивать технологию социальной работы с детьми-инвалидами и их родителями.
Из всего вышесказанного вытекают конкретные задачи реабилитологов, социальных работников и представителей общественных объединений. Это: превращение семьи в реабилитационное учреждение; реабилитация самой семьи; состыковка восходящих и нисходящих инициатив. Говоря проще, это забота о правах инвалидов; предоставление конкретной помощи инвалиду, его семье; принятие участия в разработке программ социального обеспечения; стимулирование усилий семьи по реабилитации ребенка-инвалида; интеграция инвалида и его семьи в жизнь местного сообщества.
«Обобщённый» психологический портрет родителей детей-инвалидов характеризуется выраженной озабоченностью, высоким уровнем тревожности, слабостью, хрупкостью эмоциональных структур, социальной робостью, подозрительностью. По своей инициативе родители редко вступают в контакт с незнакомыми людьми, настороженно относятся кс всем, кто пытается общаться с детьми. Жалость или удивление окружающих при виде их больного ребёнка способствует тому, что родителе начинают скрывать ребёнка от посторонних глаз: они стараются не бывать с ними в общественных местах, тем самым ещё больше способствуя социальной дезадаптации ребёнка. В таких семьях больной ребёнок становится причиной семейных конфликтов, приводят» нередко к дестабилизации семейных отношений, распаду семьи, а неполная семья - это тормоз в физическом и психическом развитии ребенка. Дефект ребенка некоторые родители воспринимают как собственную неполноценность, ущербность, подавляющуюся в виде переживания острого чувства вины, вины перед ребенком и окружающими их людьми.
По мере взросления ребёнка проблем не становится меньше, они приобретают социальную окраску. Опросы родителей показывают, что если заботы и проблемы родителей ребёнка дошкольного возраста связаны с его поведением, сном, ходьбой и обеспечением общего ухода за ним, то дальше во весь рост встают проблемы будущего ребёнка, его профессионального определения и его отношений с окружающими.
Ситуация в семье с появлением ребёнка с ограниченными возможностями усугубляется ещё и по причине трудностей материального порядка: возникает необходимость обеспечения платного ухода, медицинских консультаций, приобретения лекарств, дополнительного питания, реабилитационных средств.
Обобщая сказанное выше, можно утверждать, что дефект, ограниченность ребёнка в развитии имеют два уровня компенсации, которые реализуются в соответствии с решением тех или иных задач семьи с ребёнком с ограниченными возможностями: высокий - с активным преодолением и низкий, заключающийся в приспособлении к нему (к дефекту).
Воспитание ребёнка в соответствии с первой стратегией обеспечивает удовлетворение потребностей ребёнка в признании, в самостоятельности, не ограничивает его в общении и взаимодействии с другими детьми и взрослыми.
Если выбрана вторая стратегия, то ребёнку прививается специфический статус, который становится организующим фактором всей жизни семьи. Роль больного, инвалида удовлетворяет потребность ребёнка в признании, любви, заботе, но существенно ограничивает его самостоятельность, развитие способностей к социальной адаптации. В связи с этим специалисты выделяют несколько особых типов семейного воспитания. Наиболее часто в семьях, где проживают дети с ограниченными возможностями, имеет место такой стиль воспитания, как гиперопека, которая проявляется в чрезмерной заботе о больном ребёнке, в преданности ему, что приводит к формированию у ребёнка эгоцентрических установок, отрицательно сказывается на проявлении у него инициативы, чувства ответственности и долга. Контакт с окружающими нарушается, что сказывается на последующем приспособлении ребёнка к социуму. В 50 % случаев у родителей отмечается неуверенность в своих силах, воспитательных возможностях, и они идут на поводу желаний и потребностей своего ребёнка. С сожалением приходится констатировать тот факт, что «гиперопека ведёт к возникновению выученной беспомощности».
Реже, но наблюдается эмоциональное отвержение больного ребёнка. Родители, недопонимая сложившейся ситуации, пытаются компенсировать своё негативное или пассивное отношение к ребёнку подчёркнутой заботой о его здоровье и материальном благополучии. В этих семьях нет тесного эмоционального контакта родителей с детьми. Часто родители обвиняют врачей в возникновении и неизлечимости болезни у ребёнка.
Благоприятным типом семейного воспитания считается «принятие и любовь», где родители помогают ребёнку в таких делах, которые важны для него, поощряют, наказывают, одобряют независимость ребёнка. Если родители хотят понять ребёнка и помочь ему, то они должны научиться сознавать, что, с одной стороны, они являются окружающей средой, в которой ребёнок живет и растёт, а с другой, они оказываются непосредственными участниками становления ребёнка в борьбе с болезнью. При этом родители, как и специалисты, работающие с детьми-инвалидами, должны опираться на те функции, которые у ребёнка остаются сохранными, то есть в какой-то степени совершенными и лучшим образом развитыми.
Очевидно, что во всех трех ситуациях должна проводиться кропотливая серьезная работа с родителями. Необходимо: направить их усилия по более оптимальному пути; обучить правильному пониманию своих тяжелых обязанностей; вооружить хотя бы минимумом психологических, педагогических, медицинских знаний и раскрыть возможности их использования; помочь родителям признать за ребёнком потенциальную исключительность. Если в семье нет ясности по этим вопросам, то серьёзным препятствием на пути развития ребёнка-инвалида становится сама семья.
Все услуги должны быть скоординированы таким образом, чтобы помочь детям и их семьям, поддержать индивидуальное и семейное развитие и защитить права всех членов семьи. Помощь максимально возможно должна оказываться в естественном окружении ребенка, то есть не в изолированном учреждении, а по месту жительства, в семье. Работа в данном направлении - забота не только специалистов органов здравоохранения, образования, системы социальной защиты населения. Сами родители, общественные организации и объединения должны воспитывать в обществе стремление морально поддерживать семьи, имеющие ребёнка с недостатками развития, делать все для лучшего понимания их проблем, способствовать устранению всех препятствий, мешающих успешному социальному развитию, обучению, социальной адаптации и интеграции ребенка-инвалида.
Заключение
ребенок инвалид семья воспитание
Таким образом, в последние годы наметилась тенденция улучшения социальной поддержки семей с детьми с ограниченными физическими и умственными возможностями. Этому способствовал ряд обстоятельств, в частности, укрепление и расширение законодательной и нормативно-правовой базы социальной поддержки семей с детьми-инвалидами (прежде всего на региональном уровне), определенная трансформация массового сознания россиян, еще недавно представлявших инвалидность лишь в медицинском аспекте, динамичный рост числа центров реабилитации детей с ограниченными возможностями. Особое внимание уделяется социальному обслуживанию детей-инвалидов, развитию социально-реабилитационных услуг.
Тесный эмоциональный контакт с матерью, начиная с первых дней жизни, её ласка и забота являются залогом полноценного психического развития любого ребёнка. Ребёнок - инвалид должен чувствовать, что близкие люди его любят и понимают, не считая хуже других детей, всегда готовы прийти на помощь.
Но кто-то должен прийти на помощь и семье, ведь больной ребёнок является постоянным стрессовым фактором, особенно для матери. Эмоциональные перегрузки вызывают определённые изменения в ее поведении и здоровье, что отражается на ребёнке. Получается замкнутый круг: болезнь, инвалидность ребёнка вызывает стресс у матери, а последствия стресса усугубляют болезнь ребёнка.
Кроме того, хотелось бы отметить, что основная цель ранней социально-реабилитационной работы связана с обеспечением социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития ребёнка, имеющего нарушения, и достижением максимального успеха в раскрытии потенциала ребёнка для обучения. Другая важная цель - предупреждение вторичных дефектов у детей с нарушениями развития. Третья цель состоит в том, чтобы адаптировать семьи, имеющие детей с задержками развития так, чтобы эти семьи могли удовлетворить потребности ребенка максимально эффективно. Социальная работа с семьей требует от профессионала отношения к родителям как к партнёрам, изучения способа функционирования конкретной семьи и выработки индивидуальной программы, соответствующей семейным потребностям и стилям.
Проблема детской инвалидности является актуальной во всем мире. Семья, ближайшее окружение ребенка с ограниченными возможностями - главное звено в системе его воспитания, социализации, удовлетворения потребностей, обучения, профориентации. Когда в семье есть ребёнок-инвалид, может повлиять на создание более жесткого окружения, необходимого членам семьи для выполнения своих функций.
В заключение хотелось бы сказать: «Специалистам важно понимать, что ребенок с нарушениями развития существует не в изоляции. Как и все люди, он живет в контексте семьи, а все что случается с одним из членов семьи, влияет на всех.
Сказать, что семья - это система, состоящая из некоторого количества индивидов, находящихся друг с другом в динамических взаимоотношениях, значит дать лишь частичную характеристику семьи. Существуют четыре компонента семейной системы: подсистемы, сплоченность, приспособляемость и коммуникация. Чтобы как следует понять, как функционирует семья ребенка с нарушениями развития, недостаточно изучить одного ребенка, или пару ребенок-мать, или даже динамику семьи в целом. Все важнее становится исследовать семью в широком социальном, экономическом и политическом контексте.
Социальная поддержка часто рассматривается как смягчающий фактор при столкновении со стрессовыми ситуациями. Само присутствие в семье ребенка с нарушениями создает стресс, причем хронический по своей природе. Социальная поддержка - это внешняя стратегия решения проблем, призванная снизить стресс, ложащийся на семью».
Список использованной литературы
1.Закон Республики Казахстан « О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан» от 13 апреля 2005года № 39.
2.Закон Республики Казахстан «О социальной и медико-педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями» от 11 июля 2002 года № 343.
.Закон Республики Казахстан «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту» от 16 июня 1997 года № 126.
.Закон Республики Казахстан «О государственных пособиях семьям, имеющим детей» от 28 июня 2005 года.
.Закон Республики Казахстан «О правах ребенка в Республике Казахстан» от 8 августа 2002 года № 345-II.
.Байсалбаева Ш.А Медико-социальное исследование детской инвалидности и обоснование критериев социальной недостаточности [Текст]: автореферат Ш.А Байсалбаева - Алматы, 1999. - 29 с.
.Девицина Н.Ф. Социальная работа с неблагополучными детьми и подростками [Текст]: конспект лекций Н.Ф Девицина Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 288 с.
.Думбаев А.Е Социальная защита инвалидов и лиц с психическими расстройствами [Текст]: А.Е Думбаев- 2-е изд. доп.- Алматы: Дауip,2006-264 с.
.Жаназарова З.Ж Социальная работа с семьей: учебное пособие для студентов гуманитарных факультетов высших учебных заведений. - Алматы: Казак университетi, 2003. - 172 с.
.Зубкова Т.С. Организация и содержание работы по социальной защите женщин, детей и семьи [Текст]: учеб. пособие: Т.С Зубкова, Н.В Тимошина.- М., Академия,2004-224 с.
.Калмет Х.Ю. Жилая среда для инвалидов [Текст]: Х.Ю. Калмет. - М. Стройиздат. 1990. - 128 с.
.Мастюкова Е.М, Московкина А.Г. Они ждут нашей помощи [Текст]: Е.М Мастюкова, А.Г. Московкина. - М. Педагогика, 1991.-160с.
.Овчинникова И. Родительское счастье [Текст]: / И. Овчинникова. - М.: Политиздат, 1987.-143 с.
.Фогель Я.И Социальное обслуживание инвалидов [Текст]:/ Я.И. Фогель.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Юридическая литература, 1986. - 174 с.
.Фролова Е.П. Государственная помощь матерям и детям [Текст]:/ Е.П Фролова. - М., Финансы и статистика, 1989. - 111 с.
.Холостова Е.И. Социальная работа [Текст]: учебное пособие для вузов / Е.И. Холостова. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2009. - 860 с.
.Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. - 3-е изд. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2004. -340 с.
.Черносвитов Е.В. Социальная медицина [Текст]: Учеб. пособие для вузов / Е.В. Черносвитов. - М.: Гуманист. изд. центр ВЛАДОС, 2000, - 304 с.
.Агафонов А.Н., Менлибаев К.Н., Туганбекова К.М., Черная Г.Г. Социальная работа: теория и технология: электронное учебное пособие / Караганда: КапГУ, 2007. - 1 эл.
.Рабенальт П., Абдакимова М.К., Дудченко Л.А. Социальная работа с инвалидами: Карагандинский Экономический Университет Казпотребсоюза, Караганда, 2011. - 136 с.