Реабилитация ВИЧ-инфецированных
ВВЕДЕНИЕ
Каждый день более 6800 человек заражаются ВИЧ и более 5700 человек умирают от СПИДа. Проблема ВИЧ-инфекции актуальна для всего мира. Эпидемия СПИД длится более 20 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли еще в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла - над истерией и спидофобией.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» означает присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении долгих лет не сопровождаться никакими переменами в состоянии здоровья, однако, само знание о наличии ВИЧ-инфекции в организме практически всегда приводит к изменениям в жизни человека. Особенность этого диагноза в том, что он связан со множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях таких, как боязнь передачи вируса сексуальному партнеру; проблемы с возможностью иметь детей, поскольку существует риск передачи вируса от матери ребенку; негативное отношение к ВИЧ-инфицированным в обществе и т.д. Все это влияет на качество жизни, отношения с окружающими и на отношение к самому себе и не всегда понятно людям, которых лично не коснулась проблема ВИЧ/СПИД.
В связи с этим важное значение приобретает разработка реабилитационных мероприятий для данной категории лиц. Своевременные комплексные реабилитационные мероприятия позволяют осознать больному, что одержать вверх над болезнью и преодолеть тяжелую ситуацию больше шансов у того, кто берет на себя ответственность за свою жизнь и не довольствуется ролью жертвы. Многие ВИЧ-инфицированные прекрасно осознают это и стремятся, как можно больше узнать о ВИЧ-инфекции, о новых лекарствах и методах лечения, о своих правах и путях защиты.
1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОЦИАЛЬНО-ДЕЗАДАПТИРОВАННОГО КОНТИНГЕНТА (НОСИТЕЛИ ВИРУСА СПИД И БОЛЬНЫЕ СПИД)
ВИЧ-инфекция-это инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ), характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, последующим развитием на этом фоне оппортунистических инфекций, новообразований, приводящих инфицированных к летальному исходу.
СПИД-(синдром приобретенного иммунодефицита) инфекционное заболевание, характеризующееся глубоким поражением системы клеточного иммунитета человека и клинически проявляющееся развитием прогрессирующих инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований.
СПИД - терминальная стадия ВИЧ- инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.
Люди, которых так или иначе затронула проблема ВИЧ, зачастую не знают своих прав, нуждаются в поддержке и консультации специалистов различного профиля[1,c.24].
Вирус гриппа есть у каждого человека на нашей планете. Вирус герпеса есть более чем у 90% населения всего мира. Цитомегаловирус есть у 70% людей на Земле. Однако никто не говорит о них "больные" или "изгои". Почему же так говорят о ВИЧ-положительных людях? Дело в том, что в обществе существует такое явление, как стигма.
Стигма - это ярлык, имеющий негативный оттенок. Социальное клеймо.
Предрассудок - это та же стигма, не несущая отрицательной нагрузки. "Все женщины хорошие матери" - это предрассудок. "Все бабы дуры" - это стигма. Мы думаем, что СПИД - это страшно, потому что родились в обществе, которое боялось СПИДа. В первые годы распространения эпидемии ВИЧ приравнивался к смерти, так как обнаруживался только на стадии СПИДа. Поэтому диагноз вызывал панический страх и чувство беспомощности. Стигма является основной причиной дискриминации в обществе, нарушения прав человека. [3]
СПИД является не только медицинской проблемой, так как ведет к различным социальным последствиям, создает проблемы как для самих ВИЧ-инфицированных, так и для их родных, близких, для всех людей, которые так или иначе связаны с ними. ВИЧ-инфицированные люди нуждаются в помощи и поддержке. Они могут столкнуться с особыми психологическими препятствиями в плане использования своего права на охрану здоровья. Некоторые могут бояться того, что сотрудники медицинских учреждений раскроют их ВИЧ-статус, хотя законодательством гарантируется конфиденциальность. Некоторым очень трудно смириться с тем, что они подверглись заражению.
Кроме того, само общество не готово принять ВИЧ-инфицированных. Как известно из мирового опыта, довольно часто ВИЧ-инфицированные или те, чьи родственники больны или умерли от этого заболевания, подвергаются дискриминации не только со стороны посторонних людей, но и со стороны друзей и родственников. Поэтому отдельным направлением профилактической работы по проблеме ВИЧ/СПИД должно стать формирование терпимого отношения общества в целом к инфицированным ВИЧ, больным СПИД и их родственникам.
Боязнь быть узнанными , так как в целом в обществе существует негативное отношение: под воздействием старых представлений ВИЧ-инфицированных боятся как проказы или чумы, к ним стараются не подходить близко.
В частности имеются факты разглашения диагноза, факты отказа приема инфицированных людей на работу. По последним данным, достаточно высок процент руководителей организаций и предприятий, которые бы отказали человеку в приеме на работу, зная, что он ВИЧ- положительный..
Необходимо избегать дискриминации и активнее проводить профилактическую работу, как среди групп риска, так и среди всего населения. Многие люди, имея заболевание, боятся порицания и даже наказания и не обращаются за помощью, соответственно, происходит распространение инфекции. А чтобы это предотвращать нужно осознание и понимание проблемы всеми слоями общества.[4]
В последние годы инфекция вышла за пределы групп риска и проникла в обычные слои населения. Поэтому в ближайшие годы врачи прогнозируют рост рождения детей ВИЧ-инфицированными матерями. Они подвергаются серьезной дискриминации в системе здравоохранения, а их дети оказываются изгоями. В женской консультации ВИЧ-инфицированная беременная женщина сталкивается с несоблюдением врачебной тайны, с агрессивным отношением медперсонала. Ее часто отказываются лечить и предлагают прервать беременность вместо того, чтобы предложить бесплатную антиретровирусную терапию, снижающую риск передачи инфекции ребенку до 1 процента. Когда ребенок рождается, мать чаще всего от него отказывается. А иногда возникает отложенный отказ, когда родители сталкиваются с враждебным отношением и врачей, и работников детских учреждений, не имеют доступа ни к медицине, ни к школьному и дошкольному образованию.[5,c.34]
Хуже всего, когда отказные дети, которых не берут в дом ребенка, годами лежат в больничных боксах, видя только сестру в перчатках и маске, приходящую и кормить и пеленать, и не развиваясь ни умственно, ни физически. Шансов обрести семью у них тоже нет. Причем большинство из них вообще здоровы. Они страдают только из-за диагноза матери. Особенно тяжело страдают дети, которых в ряде случаев исключают из школы, лишают возможности посещать общий детский сад и общаться с другими детьми (поэтому в некоторых городах с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией созданы детсады, которые посещают только дети с установленным диагнозом). Хотя в мире нет ни одного случая передачи ВИЧ при совместном обучении детей. И хотя по закону детские сады и школы не могут отказать в приеме ВИЧ-инфицированного ребенка, на практике это постоянно происходит. Поэтому главная проблема сегодня - это формирование толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным детям.[ 2,c.12]
Пациенты, больные СПИДом, уже сейчас составляют значительную часть госпитализированных больных, иногда больше половины, особенно в странах, где положение с ВИЧ-инфекцией особенно тяжелое. СПИД болезнь хроническая, но контролируемая. Поэтому, а также в связи с ростом числа инфицированных в обозримом будущем потребность в участии специализированных амбулаторых учреждений, общества и семьи будет только возрастать. На данном же этапе подобная помощь явно недостаточна а не хватает персонала, оборудования и средств, ВИЧ-инфекция по-прежнему считается позорным заболеванием, а большинство инфицированных не знает о своей болезни.[5,c.27].
Важной психологической проблемой, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.
Если ВИЧ-положительный человек находится в местах лишения свободы, он получает медицинский уход чрезвычайно низкого качества, подвергаясь риску оппортунистических инфекций во много раз чаще, чем на свободе. В колониях и тюрьмах почти нет доступа к информации о ВИЧ и к службам поддержки. ВИЧ-положительные люди подвергаются сильной дискриминации со стороны персонала и других заключенных.
В Беларуси большинство людей, живущих с ВИЧ, не обращаются к медикам по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья. Таковы выводы социсследования в рамках проекта "Улучшение доступа людей, живущих с ВИЧ/СПИД, к информации и услугам по репродуктивному здоровью". [3]
В более глобальных социальных последствиях носителей ВИЧ и больных СПИД можно выделить следующие аспекты:
.Социально-экономические последствия таковы: снижение численности женщин трудоспособного возраста; уменьшение численности занятых женщин; увеличение расходов государства на лечение ВИЧ-инфицированных детей и содержание сирот; усугубление кризиса семьи. Изменится репродуктивная функция современной белорусской семьи: увеличится число ВИЧ-инфицированных потенциальных матерей и отцов, что повлечет снижение числа рождений в целом и числа рождений здоровых детей; возрастут материнская и младенческая смертность.
.Демографические аспекты - снижение качества населения, т.е. ухудшение характеристик его здоровья и уменьшение продолжительности жизни, а также увеличение смертности в молодом возрасте, падение рождаемости, усугубление процесса старения, уменьшение численности населения и трудовых ресурсов.[9] Демографические и экономические последствия СПИДа уже сейчас создают проблемы во многих странах мира. Поскольку СПИД передается преимущественно половым путем ( гомо- или гетеросексуальным ) в демографической пирамиде возвратного состава населения он выбирает прежде всего ее наиболее многочисленный и репродуктивный слой - люди 20-50 летнего возраста находящихся в расцвете сил. Именно на эту возрастную группу приходится от 75-90% заражений ВИЧ и заболеваний СПИДом. Основываясь на опыте минувших лет, ученые считают, что в течение ближайших 5-10 лет вероятность заболеванием СПИДом людей, у которых обнаружена положительная реакция на ВИЧ, составит от 30 до 50 процентов. Однако, по другим данным, клинические признаки СПИДа в ближайшие 10 лет проявятся у 75 или даже 90 процентов лиц зараженных ВИЧ. Положение усугубляется высокими темпами распространения СПИДа, что многократно усиливает избирательный удар по молодежи и лицам зрелого возраста. А ведь экономическое благосостояние общества, как и воспроизводства населения, в первую очередь зависит именно от этих людей.
.Экономический аспект: Потеря значительной части населения в возрасте от 20 до 50 лет может нанести любому обществу огромный ущерб, поскольку оно утратит наиболее трудоспособную часть своего производственного и воспроизводственного потенциала. Именно потери части трудоспособного населения займут главенствующее место среди всех отрицательных экономических последствиях СПИДа.[7]
Резкое снижение численности населения трудоспособного возраста; снижение численности и качества трудоспособного населения; падение доходов больных СПИД из-за снижения трудоспособности; уменьшение числа занятых из-за плохого состояния здоровья ВИЧ-инфицированных и больных СПИД в трудоспособном возрасте; увеличение расходов общества на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД; возрастание нагрузки на работающее население за счет увеличения расходов государства на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД.[6]
2. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ С СОЦИАЛЬНО-ДЕЗАДАПТИРОВАННЫМ КОНТИНГЕНТОМ
вирус иммунодефицит реабилитация социальный
В период, когда человек узнает о своем диагнозе, родные и близкие, медицинские работники, социальные работники, психологи могут и должны оказать ему психологическую поддержку.
Социальные работники, психологи должны обучить пациентов с ВИЧ-инфекцией правильно вести себя не только в больнице, но и в семье, обществе. У пациентов, адаптированных к своему диагнозу, сохраняется социальная значимость и высокий уровень жизни.К сожалению, решить проблему адаптации пациента не всегда удается.
Психические нарушения на этапе сообщения диагноза ВИЧ-инфекции могут протекать по типу психогенных реакций, таких как беспокойство о продолжительности жизни и ее качестве, финансовой стабильности и занятости; опасения по поводу грядущего одиночества, ожидаемой социальной изоляции, сексуальной напряженности. Для пациента на этом этапе характерны состояние подавленности, тревоги, раздражительности при одновременной нерешительности и неуверенности.[4]
После сообщения диагноза ВИЧ-инфекции больной может впасть в состояние депрессии, сопровождающейся страхом мучительной смерти и инфицирования близких, тревогой по поводу нарушения конфиденциальности. Его угнетают невозможность что-либо изменить, необходимость давать отчет о своей интимной жизни, неосуществимость планов на будущее, возможность утраты физической привлекательности. Пациент испытывает чувство вины по отношению к людям, которые могли быть им заражены, угрызения совести из-за поведения, приведшего к заражению, агрессивность по отношению к предполагаемому источнику заражения.
ВИЧ-инфицированный, опасаясь, что не получит надлежащего лечения, не знает, как жить дальше. На этом этапе у пациента могут отмечаться различные внутренние формы суицидального поведения, мотивы которого сводятся к личностно-семейным проблемам и угрозе жизнедеятельности, иногда отмечается злоупотребление алкоголем с элементами асоциального поведения. В то же время больной нередко проявляет интерес к информации по вопросам терапии ВИЧ-инфекции, сроков выживаемости, вероятности и быстроты перехода заболевания в стадию СПИДа.
Беспокойство, связанное с собственно соматическим состоянием, не носит выраженного характера, так как в большинстве случаев при установлении диагноза ВИЧ-инфекции у больных не наблюдается отчетливых соматических и психоневрологических нарушений, кроме случаев диагностики ВИЧ-инфекции сразу в стадии СПИДа.
Психические нарушения, возникающие в период после первичного стационарного обследования и возвращения к повседневной жизни, при сохраняющемся на относительно удовлетворительном уровне соматическом состоянии во многом зависят от особенностей индивидуальной личностной и социальной адаптации. В ряде случаев после сообщения о ВИЧ-инфицировании невротических реакций не наблюдается чаще всего у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, и у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией, что, вероятно, обусловлено особенностями их психики.
Несмотря на многочисленные трудности, диагноз ВИЧ-инфекция не означает, что человек должен отказаться от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса. Все больше людей находят решение проблем, связанных с наличием ВИЧ-инфекции в организме, многие обнаруживают, что их жизнь не изменилась кардинально и предпринимают шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям жизни. У больного никогда не возникнет депрессивного состояния, глубокого невроза и стремления к самоубийству, если он будет находиться в спокойном состоянии духа. Сейчас по всему миру создано большое количество СПИД-центров. Когда человек узнает диагноз, часто его первая реакция это: раз жить осталось недолго-наплевать на все или напротив, человек начинает значительно серьезнее относится к себе, к своим близким, максимально использовать свои возможности. И специалисты в таких центрах пытаются добиться второго варианта поведения. Для этого ВИЧ-позитивные люди должны знать, кто и чем может им помочь [6]
Таким образом, людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, зачастую приходится сталкиваться с социально-психологическими проблемами задолго до того, как им понадобится медицинская помощь. Очень важно уделять особое внимание решению этих проблем. Эмоциональное самочувствие ВИЧ-положительных требует не менее серьезного подхода, чем физическое.
У большинства ВИЧ-инфицированных бывают тяжелые периоды в жизни, для которых характерны депрессия, тревожность, страх, нарушение сна, ночные кошмары, трудности концентрации внимания, чувство беспомощности, безнадежность, мысли о смерти. Эти и другие эмоциональные кризисы мешают заботиться о своем здоровье и порой приводят к трудно исправимым ошибкам. В период кризиса человек сталкивается сразу с несколькими проблемами и не видит выхода из сложившейся ситуации. В таком состоянии ему сложно разобраться даже в собственных чувствах и желаниях.
3. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
Изучение структуры индивидуально-психологических особенностей личности показывает, что в отличие от здоровых людей, для которых характерны: богатство эмоциональной палитры, гибкость, высокая чувствительность, контроль эмоций и поведения, стрессоустойчивость, у ВИЧ-инфицированных пациентов эмоциональная сфера отличается: неустойчивостью, импульсивностью, раздражительностью, а также низким контролем эмоций и поведения; выявляется низкая толерантность по отношению к фрустрации; отмечается беспокойство, повышенная тревожность, ипохондричность и неуверенность в себе. В отличие от здоровых людей, для которых характерна готовность взять решение проблемы на себя, пациенты с ВИЧ-инфекцией обнаруживают стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих, при этом, у них отсутствуют инициатива и смелость в выборе собственной линии поведения.
Интеллектуальная сфера больных с ВИЧ-инфекцией характеризуется способностью оперировать абстрактными понятиями при достаточно развитом воображении. У ВИЧ-инфицированных пациентов в поведенческой сфере выявлена склонность к авторитарному, конфликтному и агрессивному поведению, что также может указывать на низкую устойчивость к стрессу. Открытое проявление агрессивности в силу своей асоциальной направленности является неэффективным способом преодоления стресса. Для больных с ВИЧ-инфекцией характерна высокая вероятность нарушения интеграции поведения.[4]
Все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские - информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы) . Реабилитационная работа в этих направлениях ведется много лет, и на сегодняшний день соответствующие службы уже созданы. Эти службы особенно эффективны, выгодны и жизнеспособны, если они созданы на основе действующих структур, функционируют четко и слаженно и взаимно дополняют друг друга.[6]
Социальный диагноз для социально-дезадаптированного контингента:
на стадии носительства ВИЧ-инфекции будет связан только с психологическими факторами, развитие депрессии , ухода клиента в болезнь даже на той стадии, когда нет клинических проявлений заболевания, утрата социальной роли , утрата личностного статуса, что будет проявляться в нестабильной самооценке, отсутствие жизненных целей, непринятие болезни. Все реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для наиболее эффективной реабилитации.
План реабилитационных мероприятий
Направление реабилитацииСодержание работыСпециалистмедицинская реабилитация-дотестовое и послетестовое консультирование; - медицинское обследование и лечение имеющихся заболеваний - лечение от различных форм зависимости от психоактивных веществ (если таковые присутствуют)врач-терапевт, дерматолог,инфекционист, и др. врач-наркологсоциальная реабилитация- сбор социального анамнеза - диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев жизнедеятельности на интегральный уровень социальной недостаточности - постановка социального диагноза - организация взаимодействия с наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД - оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий - оказание вспомогательной адресной помощи.специалист по социальной работе, социальные работникипсихологическая реабилитация- психодиагностическое обследование - сбор анамнеза жизни и употребления психоактивных веществ, - групповая психокоррекционная работа, - тематические лекции - индивидуальная психокоррекционная работапсихолог, врач-психотерапевтправовыесоблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминацииюристы
Этапы реабилитации:
) Диагностический этап: заключается в постановке социального диагноза и определения уровня социальной недостаточности.
) Коррекционно-реабилитационный этап. Он включает в себя постановку конкретной программы действий. Это составление плана реабилитационных мероприятий, продумывание системы мер, структур, методик; а также прогнозирование ожидаемых положительных, а возможно и негативных последствий. Реализация реабилитационных и коррекционных технологий, отслеживание процесса, корректировка реализуемой технологии.
) Постреабилитационный этап. Анализ результатов программы реабилитации, оценка эффективности программы, при необходимости оказание адресной помощи и патронажная работа.
Характер планируемых реабилитационных мер:
. Медицинская реабилитация:
медикаментозная терапия;
диагностика и лечение имеющихся заболеваний;
лечение от имеющихся форм зависимости от психоактивных веществ(если таковые имеются).
. Социальная реабилитация:
А) Сбор социального анамнеза клиента с целью выяснения возникновения проблем, которые могли привести к дезадаптивной ситуации либо к наркотической зависимости(если таковые имеются), повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией.
Б) Диагностика ограничения жизнедеятельности , определение степени влияния отдельных нарушений, отдельных критериев:
изучение характера взаимоотношений в семье;
исследование жизненно-бытовых условий ;
изучение взаимоотношений в трудовом коллективе ;
выяснение жизненных планов, целей клиента;
выяснение уровня и характера жизнедеятельности клиента;
выяснение жизненных приоритетов.
В) Постановка социального диагноза.
Г) Организация взаимодействия, наркологическим диспансером, медицинскими центрами, поликлиниками, центрами по профилактике ВИЧ/СПИД.
Д) Непосредственная реализация реабилитационных мероприятий:
организация патронажной работы среди социально-дезадаптированной категории (больные ВИЧ/СПИД);
организация группы поддержки;
привлечение церкви, общественных организаций в реализации реабилитационной программы ВИЧ- инфицированному
профилактикака предотвращения заражения в семье
повышение социальной адаптированности в семейной обстановке;
повышение социальной адаптированности в трудовом коллективе;
пропаганда и агитация за здоровый образ жизни (организация занятий спортом, физкультурой, выезды в лагеря, сборы, туристические походы).
Е) Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий.
Ж) Оказание вспомогательной адресной помощи при необходимости.
. Психологическая реабилитация:
А) Психодиагностическое обследование
Включает в себя диагностику личности клиента
образа жизни и поведение;
нравственного и культурного уровня ;
взаимоотношений с членами семьи и другим социальным окружением.
Диагностика клиента включает:
диагностика особенностей личности;
исследование отношения к будущему;
диагностика коммуникативных качеств
диагностика стрессоустойчивости.
Б) Сбор анамнеза жизни клиента и употребления им психоактивных веществ.
В) Групповая психокоррекционная работа, направленная на формирование стрессоустойчивости, повышение адаптации в семье и трудовом коллективе, улучшение контроля за эмоциями и поведением, снижение тревожности и формирование уверенности в себе
Включает:
тренинги;
сюжетно- ролевые игры;
беседы и лекции;
игротерапия;
арттерапия;
позитивная психодрама.
Г) Индивидуальная психокоррекционная работа .
Состав реабилитационной команды:
врачи различных профилей (терапевты,инфекционисты, дерматологи, наркологи, психотерапевты), психолог, специалист по социальной работе, социальные работники, СПИД-центры.
Предполагаемые критерии завершения и эффективности этапов реабилитации: приверженность лечению, повышение информированности о путях передачи ВИЧ. Привитие, адаптация и поддержка модели поведения, ведущих к улучшению здоровья, социальной функции и снижение угрозы для общественного здоровья (ВИЧ/СПИД) формирование позитивных отношений с членами семьи, формирование позитивных отношений с членами трудового коллектива, готовность к активному сотрудничеству с представителями социальных служб, адаптация в группе поддержки, формирование позитивного отношения жизни, полное воздержание от алкоголя и наркотиков, употребления токсических веществ; снижение уровня тревожности; развитие умения прогнозировать как позитивные так и негативные последствия собственных действий, формирование ответственного отношения к собственному здоровью. Предполагаемые критерии эффективности этапов реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных со СПИДом зависят от того, что в конечном итоге не может быть достигнуто полного выздоровления. По этой причине итогами реабилитационного процесса может быть: - восстановление личностного статуса пациента, что может выражаться в принятии заболевания, стабильной самооценке, определенном уровне духовной стабильности, сформированных жизненных целях и другое;
восстановление социального статуса пациента, что может быть выражено в восстановлении тех соц ролей, которые были нарушены или утрачены, например: супруга/супруги, отца/матери, сына/дочери, специалиста, коллеги и т.д.; гармонизация отношений в окружающими людьми.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Реабилитация носителей вируса СПИД и больных СПИД должна включать: срочные меры, связанные с оказанием экстренной психологической помощи на этапе получения диагноза, и долгосрочные меры, когда социальные работники, психологи адаптируют клиента к своему диагнозу с целью сохранения социальная значимости и высокого уровня жизни, преодоление чувства одиночества и изоляции, приобретение активности в удовлетворение потребностей; на восстановление соматического и психического здоровья.
Реабилитационная работа должна быть комплексной и кроме мер социальной и правовой зашиты включать меры психологической, социально-психиатрической помощи. Таким образом, все реабилитационные мероприятия можно разделить на четыре взаимосвязанные категории:1) медицинские - информация о лечении и самолечение (дотестовое и послетестовое консультирование); 2)психологические -эмоциональная поддержка(психологи); 3)социально-экономические- материальная помощь, помощь по хозяйству, забота о сиротах(социальные работники);4) правовые -соблюдение прав человека, доступность лечения, защита от насилия и дискриминации(юристы) .
В данной контрольной работе был разработан проект индивидуальной программы реабилитация носителей вируса СПИД и больных СПИД . На основании социального диагноза данной категории детей была разработана программа реабилитационных мероприятий. Индивидуальная программа реабилитации включает четыре основных направления (медицинскую, социальную, правовую и психологическую реабилитацию), предполагает взаимодействие различных учреждений и специалистов разных профилей.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1 «ВИЧ-инфекция».Министерство здравоохранения Республики Беларусь.Мир медицины-№11(121) 2009г.
. «Жизнь после диагноза» Под общей редакцией доктора медицинскихнаук, профессора, национального координатора проекта «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в Рспублике Беларусь» М.И. Римжи. Белсэнс Минск, 2006г.составители: С.И. Бруцкая, Н.А. Коржаева.
3.<http://www.Stopspid.ru>
.<http://www.medicinform.net/>
. «Информационный справочник организаций, оказывающих услуги в области ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь». Минск «Лазурак»-2009
. <http://www.aidsprint.ru>.
.http:// www.Medinfo. perm.ru