Особенности тревожности у женщин с первой и повторными беременностями

Министерство образования и науки Российской Федерации

НОВОСИБИРСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ

Психологический факультет

Кафедра практической психологии

Выпускная квалификационная работа

ОСОБЕННОСТИ ТРЕВОЖНОСТИ У ЖЕНЩИН С ПЕРВОЙ И ПОВТОРНЫМИ БЕРЕМЕННОСТЯМИ

студентки 4-го курса очного обучения

Ивановой Нины Андреевны.

Научный руководитель:

Преподаватель кафедры ПП

Гуляева Капитолина Юрьевна.

Новосибирск 2011

Содержание

Введение

Глава 1. Тревога и тревожность у беременных женщин

.1 Определение тревоги и тревожности в психологии

.2 Виды и формы тревожности

.3 Проявление тревожности у беременных

Глава 2. Специфика проявления тревожности при первой и повторной беременности

.1 Психологические особенности протекания беременности

.2 Некоторые аспекты физиологии беременных женщин

.3 Психологические особенности женщин в период беременности

Глава 3. Экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

.1 Организация и методы экспериментального исследования

.2 Результаты экспериментального исследования по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

.3 Выводы по экспериментальному исследования по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

.4 Рекомендации для женщин, в период вынашивания первой и повторной беременности

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Актуальность: Проблема изучения психических состояний женщины в период беременности, их диагностика и коррекция являются областью исследования общей, возрастной, педагогической, социальной психологии, психофизиологии и т.д. Однако на сегодняшний момент данная проблема изучена более полно с психофизиологической точки зрения, по всем остальным отраслям психологической науки имеются лишь теоретические разработки и скудные практические рекомендации по адаптации и коррекции психического состояния женщины в период беременности. Многоплановость этой проблемы указывает на необходимость ее комплексного и системного изучения на индивидуально-психологическом, психолого-педагогическом и социально-психологическом уровнях.

Необходимо отметить, что особенностью современной ситуации в нашей стране является снижение уровня рождаемости, повышается количество осложненных беременностей и родов, снижается уровень здоровья новорожденных. Одной из причин данной тенденции является нестабильная социально-экономическая ситуация, которая неблагоприятно сказывается на психической сфере женщины. Негативные эмоции влекут за собой снижение качества здоровья матери, и, как следствие ребенка.

Актуальность данной проблемы определяется недостатком сформулированных методических и методологических подходов, средств и форм психолого-педагогического воздействия на психику женщины в период беременности. В связи с этим возникла необходимость специального изучения особенностей психического состояния, влияющего на особенности эмоциональной сферы женщин в период беременности, в частности выявления уровня тревожности у женщин в период беременности.

Объект исследования: тревожность у беременных женщин.

В качестве предмета исследования рассматривается особенности тревожности при первой и повторной беременности.

Гипотеза исследования: уровень тревожности у первородящих женщин выше по сравнению с уровнем тревожности у женщин, с повторными беременностями.

Цель исследования: выявление особенностей проявления тревожности у женщин при первой и повторной беременности.

Задачи исследования:

1.       Осуществить анализ литературы по данной теме.

2.       Выявить особенности тревожности во время беременности женщин при первой и повторными беременностями.

.        Разработать рекомендации беременным женщинам для максимально комфортного протекания беременности и родов для женщин с первой и повторными беременностями.

Методологическая основа исследования: явились исследования

по проблеме тревожности Л.И. Божович, Р.Б. Кеттела, Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина, З. Фрейда и др.

исследования по изучению тревожности у беременных женщин И. Брутман, Г.Г. Филиппова, А. Фрейд, З. Фрейд и др.

Работы по подготовки женщин к беременности, родам и материнству Ж.В. Завьяловой, О.А. Касьяновой и др.

Методы исследования:

анализ литературы по теме исследования;

опрос и анкетирование;

тестирование: методика измерения уровня тревожности Тейлора (адаптация Т.А. Немчинова), методика Спилбергера - Ханина;

количественный и качественный анализ результатов, различия средних значений между двумя независимыми выборками вычислялся по t-критерию Стьюдента, обработка проводилась в программе STATISTIKA 6.0.

База исследования: женская консультация родильного дома №2, октябрьского района г. Новосибирска. Исследование проводилось с 3 мая по 21 мая 2011 года. В нем приняли участие 32 женщины в возрасте с 18 до 37 лет на разных сроках беременности.

Структура работы: работа состоит из введения, трех глав, списка используемой литературы и приложений.

Введение включает в себя: актуальность, объект, предмет исследования, цель, задачи, гипотезу исследования, методологическую основу исследования, методы исследования, базу исследования, а также теоретическую и практическую значимость работы.

В первой главе «Тревога и тревожность у беременных» раскрываются понятия «тревога» и «тревожность» в психологии, виды и формы тревожности, проявление тревожности у беременных женщин.

Вторая глава «Специфика проявления тревожности при первой и повторной беременности» посвящена изучению физиологических и психологических особенностей женщин в период беременности.

Третья глава «Экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности» посвящена проведению экспериментального исследования.

Список литературы состоит из 37 источников. В работе имеются таблицы, гистограммы.

Теоретическая значимость: состоит в дальнейшем изучении проблемы тревоги и тревожности, и рассмотрении стрессовых факторов, влияющих на уровень тревожности в период беременности у женщин.

Практическая значимость: результаты исследования могут найти применение в курсах работы с беременными женщинами. Разработанные рекомендации также могут найти применение для подготовки женщин к оптимальным условиям протекания беременности.

Глава 1. Тревога и тревожность у беременных женщин

.1 Определение тревоги и тревожности в психологии

Тревога - переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности. В отличие от страха, как реакции на конкретную, реальную опасность, тревога - переживание неопределенной, диффузной, безобъективной угрозы. Согласно другой точки зрения, страх испытывается при «витальной» угрозе (целостности и существованию человека как живого существа, человеческому организму), а тревога- при угрозе социальной (личности, представлению о себе, потребностям Я, межличностном отношении, положению в обществе). Тревога и страх могут использоваться как взаимозаменяемые понятия. Различают ситуативную тревогу, характеризующую состояние объекта в определенный момент и тревожность как относительно устойчивое образование (Р.Б. Кеттел, Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин). В зависимости от наличия в ситуации объективной угрозы выделяется также «объективная», «реальная» тревога и тревога «неадекватная», или собственно тревога, проявляющаяся при нейтральных, не угрожающих условиях.

На физиологическом уровне реакция тревоги проявляется в усилении сердцебиения, учащении дыхания, увеличении минутного объема циркуляции крови, повышении артериального давления, возрастании общей возбудимости, снижении порога чувствительности. На психологическом уровне тревога ощущается, как напряжение, озабоченность, нервозность, чувство неопределенности и грозящей неудачи, невозможность принять решение и др. По мере возрастания состояния тревоги, выражающие ее явления, претерпевают ряд закономерных изменений, составляют явления тревожного ряда - эмоциональные состояния, закономерно сменяющие друг друга по мере возрастания и нарастания состояния тревоги. Оптимальный уровень тревоги необходим для эффективного приспособления к действительности (адаптивная тревога). Чрезмерно высокий уровень, как и чрезмерно низкий - дезадаптивная реакция, проявляющаяся в общей дезорганизованности поведения и деятельности. Тревога может быть ослаблена произвольно - с помощью активной деятельности по достижению цели или специальных приемов (релаксации), а также в результате действия неосознанных защитных механизмов.

Понятие «тревога» было введено в психологию З. Фрейдом (1925), он выделил конкретный страх и неопределенный безотчетный страх - тревогу, носящую глубинный, иррациональный, внутренний характер[20, с. 385].

Тревожность - индивидуальная психологическая особенность, проявляется в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Рассматривается как личностное образование и как свойство темперамента, обусловлено слабостью нервных процессов [20, с. 386].

Вопрос о причинах тревожности открыт; в настоящее время преобладает точка зрения, согласно которой тревожность имеет природную основу (свойства нервной и эндокринной системы, складывается прижизненно, в результате действия социальных и личностных факторов. Во взрослом возрасте тревожность может порождаться внутренними конфликтами, преимущественно самооценочного характера.

Выделяется устойчивая тревожность, в какой-либо сфере - частная «связанная» (школьная, экзаменационная, межличностная и др.) и общая «разлитая», свободно меняющая объекты в зависимости от изменения их значимости для человека. Различается также адекватная тревожность, являющаяся отражением неблагополучием человека в той или иной области, хотя конкретная ситуация может не содержать угрозы и тогда тревожность неадекватна.

Тревожность является показателем неблагополучия личностного развития и, в свою очередь, оказывая на него отрицательное влияние тревожность может явиться предвестником невроза, а также его симптомом и механизмом развития [20].

Интерес к проблеме тревожности нашел отражение в работах многих ученых, как в отечественной психологии, так и за рубежом. Они придают большое значение исследованию состояния тревоги, как универсальной формы эмоционального предвосхищения неуспеха. Данное состояние участвует в механизме саморегуляции, оно способствует мобилизации резервов психики и стимулирует поисковую активность. В тоже время известно, что за границами оптимальных значений тревога оказывает негативное влияние на поведение и деятельность человека. Хронические переживания тревоги как неравновесного состояния и постоянная готовность к его актуализации формирует тревожность. Доказано, что завышенная тревожность является негативной характеристикой и неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности человека [15].

Говоря в общем, виде о тревожности важно знать причины ее возникновения и закрепления, так как она не возникает на пустом месте и несет в себе глубокое личностное образование.

Вопрос о причинах устойчивой тревожности является центральным и вместе с тем наименее исследованным в изучении этой проблемы. Ответ на него во многом зависит от того, рассматривается ли она как личностное образование или как средство темперамента. С ответом на этот вопрос связано представление о способах преодоления тревожности, хотя далеко не всегда определяется им полностью.

Понимание тревожности как относительно устойчивой личностной характеристики заставляет обратить особое внимание на роль в ее возникновении и закреплении личностных и социальных факторов, прежде всего особенностей общения (что может не сочетаться, а может и сочетаться с признанием природной предрасположенности, однако даже в последнем случае ей отводится подчиненная роль).

1.2    
Виды и формы тревожности

Выделяются разные виды тревожности устойчивая тревожность в какой-либо сфере - ее принято обозначать как специфическую, частную, парциальную - и общая, генерализованная тревожность, свободно меняющая объекты в зависимости от изменения их значимости для человека.

Вопрос о разных видах тревожности, прежде всего о том, как соотносятся между собой общая, разлитая тревожность и ее отдельные частные виды («специфические тревоги») широко дискутируется в литературе. Проблема в большинстве случаев формируется следующим образом: насколько частные виды тревожности - школьная, арифметическая, тестовая, компьютерная, межличностная и другие виды частной тревожности - представляют собой отдельные, замкнутые именно на этой сфере переживания, и на сколько они могут являться лишь формой выражения общей тревожности, зафиксировавшей на данной сфере как наиболее значимой в тот или иной период. Существуют разные точки зрения на этот вопрос, обоснованные не столько экспериментальными данными, сколько теоретическими. Как правило исследования общей, разлитой тревожности и ее частных видов проводятся раздельно: некоторые исследователи изучают тревожность, которая рассматривается ими как проявление общего свойства личности или темперамента, другие изучают ее частные виды.

По нашему мнению, продуктивным подходом к анализу этой проблемы явились идеи Л.И. Божович об адекватной и неадекватной тревожности. Согласно этой точки зрения, критерием этой точки зрения, критерием подлинной тревожности выступила ее неадекватность реальной успешности, реальному положению индивида в той или иной области. Только в таком случаи она рассматривается как проявление общеличностной тревожности, «зафиксировавшейся» на определенной сфере. Однако и этот показатель не подвергался специальной экспериментальной проверке, а был постулирован на основе теоретических взглядов.

Под формой тревожности понимается особое сочетание характера переживания, осознание, вербального и невербального выражения в характеристиках поведения, общения и деятельности. Форма тревожности проявляется в стихийно складывающихся способах ее преодоления и компенсации, а также в человека к этому переживанию.

Выделяют две основные категории тревожности:

1)      Открытая - сознательно переживаемая и проявляемая в поведении и деятельности в виде состояния тревоги.

2)      Скрытая - в разной степени не осознаваемая, проявляющаяся либо чрезмерным спокойствием, нечувствительностью к реальному неблагополучию и даже отрицание его, либо косвенным путем через специфические способы поведения.

Внутри этих категорий были выявлены различные формы тревожности. Выделены три формы открытой тревожности.

1)      Острая, нерегулируемая или либо регулируемая тревожность - сильная, осознаваемая, проявляемая внешне через симптомы тревоги, самостоятельно справиться с ней индивид не может. Эта форма одинаково представлена во всех возрастах.

2)      Регулируемая и компенсированная тревожность, про которой самостоятельно вырабатываются достаточно эффективные способы, позволяющие справится с имеющейся у них тревожностью. По характеристикам, используемым для этих целей внутри этой формы, выделились две субформы: а) снижение уровня тревожности; б) использование ее для стимуляции собственной деятельности, повышения активности.

)        Культивируемая тревожность - в этом случае в отличие от изложенных тревожность осознается и переживается как ценное для личности качество, позволяющее добиваться желаемого. Культивируемая тревожность выступает в нескольких вариантах. Во-первых, она может признаваться индивидом как основной регулятор его активности, обеспечивающий его организованность, ответственность [15].

Формы скрытой тревожности отмечаются примерно в равной степени во всех возрастах. Скрытая тревожность встречается существенно реже, чем открытая. Она имеет следующие формы:

. «Неадекватное спокойствие». В этих случаях индивид, скрывая тревогу, как от окружающих, так и от самого себя, вырабатывает сильные и негибкие способы защиты от нее, препятствующие осознанию как определенных угроз в окружающем мире, так и собственных переживаний. Эта форма очень нестойкая, она достаточно быстро переходит в открытые формы тревожности (в основном в острую, нерегулируемую).

. «Уход от ситуации» - встречается достаточно редко примерно в равной степени во всех возрастах.

Говоря о формах тревожности, нельзя не коснуться также проблемы так называемой «замаскированной» тревожности. Представление о «масках» эмоциональных расстройств заимствовано из психиатрии и психосоматической медицины понятие «маска» используется применительно к несоответствию внешнего вида и поведения пациентов распространенным представлением о типичных проявлениях того или иного эмоционального состояния. В частности, отмечается, что довольно распространенной «маской» тревожной депрессии в юношеском и пожилом возрастах является открытая враждебность к окружающим, а в другие периоды - повышенная, хотя обычно и малоэффективная трудовая активность, суетливость [15].

.3 Проявление тревожности у беременных

О беременности обычно думают как о периоде огромной значимости, в котором и через который обостряется огромное количество эмоциональных проблем. Обычно люди верят, что симптомы беременности заключаются в открытой манифестации индивидуальных трудностей личности или в реакции невротической и незрелой женщины на беременность, таким образом, из этого делается вывод, что беременность эмоционально негативно скажется только на женщинах, имеющих какие-либо невротические проявления.

Более адекватным является предположение, что беременность - это нормальный кризис, который присутствует у всех женщин, приводит к резкой потере устойчивости и часто ведет к росту полного созревания. Результат этого развивающего кризиса оказывает глубокое влияние на ранние детско-родительские отношения.

Беременность - одна из имеющих решающее значение, необратимых повторных точек в развитии. Это движении по направлению к новой роли наивысшей важности, сравнимое с такими событиями, пубертат и климакс. Это шаг из зрелости по направлению к старости: все из этих шагов в жизненном цикле имеют специфическое психосоматическое значение, эти изменения происходят в разной степени и в равной значимости на соматическом и психическом уровне и эти изменения взаимозависимы, поддерживают и подавляют друг друга в зависимости от случая [37, с. 27].

Что мы видим в средней женщине - выраженность подозрительности и капризности, тенденция удалиться от социальной окружающей среды, раздражительность, сверхзависимость, некоторые проблемы, связанные с диетой, недостаток приготовлений к младенцу, минимальные физические симптомы, озабоченность развитием плода, напряженность в ожидании родов.

Начальное замешательство и сомнение, касающееся беременности в форме «я не могу поверить, что я фактически собираясь иметь младенца» может заменить поведение, выражающее отказ женщины от ее состояния беременности, состоящее в увеличении ее физической активности или несоблюдении диеты и выполнения пренатальных предписаний. Любая фактическая физическая проблема может стать центром глубокого беспокойства. Беспокойство относительно нормальности младенца может сосредоточится на эмбриональной активности. Опасения кровотечения, боли, телесных переживаний или получение анестезии всегда связываются с надвигающимися родами.

Когда реакции кризиса интенсивны и постоянны несмотря на разумное внимание к ним мы должны быть готовым к возможной психопатологии. Ранее существующие невротические тенденции и семейные проблемы часто усиливаются в беременности, и воспоминания о предыдущем травмирующем опыте, например, выкидыше или мертворождении, могут снова стать источником напряженности. Мы ожидаем снова и часто находим эмоциональное волнение, когда беременность не желательная или когда предполагаемая мать кажется особенно уязвимой, о чем можно судить по наличию умственной болезни, незрелости, ограниченности интеллектуального уровня или потери защитной ключевой фигуры.

Выводы по 1 главе:

1.       Тревога - это переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, предчувствием грозящей опасности.

2.       Тревожность - это индивидуальная психологическая особенность, проявляется в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Рассматривается как личностное образование и как свойство темперамента, обусловлено слабостью нервных процессов.

.        Рассмотрели виды и формы тревожности.

.        Раскрыли особенности проявление тревожности у беременных женщин.

Глава 2. Специфика проявления тревожности при первой и повторной беременности

.1 Психологические особенности протекания беременности

Беременность - процесс внутриутробного вынашивания плода. Беременность начинается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Вместе с внедрением зиготы формируется плацента.

У женщин с наступлением беременности прекращаются менструации и происходят гормональные изменения, подготавливающие организм женщины к длительному периоду вынашивания плода.[29, с. 56]

Беременность вызывает глубокие изменения в организме: увеличение матки соответственно росту плода и др. Сопровождается нередко расстройствами со стороны психики, нервной системы, кровообращения, пищеварения (рвота, запоры). Образ жизни беременной оказывает влияние на нормальное развитие плода.

Исследования второй половины ХХ века свидетельствуют, что в становлении и реализации материнско-детского взаимодействия центральным и определяющим фактором является материнское отношение. Именно оно лежит в основе всего поведения матери, тем самым, создавая уникальную для ребенка ситуацию развития, в которой формируется его индивидуально-типологические и личностные особенности [34].

В психологии особое внимание уделяется особенностям психики, детерминированными половыми различиями. Придя к выводу, что мужчина и женщина равноценны, но не равнозначны, дифференциальная психология пошла по пути белее углубленного изучения психологии, свойственной конкретному полу.

Беспокойство часто прилагается к чему-то реалистичному, например, к финансовым проблемам, и может быть выражено через напряженность подобно головной боли, в начале беременности мы можем наблюдать увеличенное беспокойство относительно потребления пищи или тошноты. Могут иметься трудности в принятии изменения от юного типа красоты к более материнскому.

Когда реакции кризиса интенсивны и постоянны несмотря на разумное внимание к ним мы должны быть готовым к возможной психопатологии. Ранее существующие невротические тенденции и семейные проблемы часто усиливаются в беременности, и воспоминания о предыдущем травмирующем опыте, например, выкидыше или мертворождении, могут снова стать источником напряженности [34].

Первая беременность время стресса - особенно для молодой женщины, у которой психическое равновесие, необходимое для того, что бы иметь дело с непрестанными требованиями беспомощного, зависимого человека, еще не установилось надежно. Одна из наиболее выразительных черт, на которые надо обращать внимание во время анализа беременных, это возраст ранее вытесненных фантазий в подсознании и сознании и судьба этих фантазий после рождения реального ребенка. Нелегкие конфликты, принадлежащие прошедшим стадиям развития, оживают, как это бывает в любой кризисной точке развития человеческой жизни, и молодая женщина должна заново приспосабливаться к своему собственному внутреннему миру и к внешнему объективному миру. В это время она нуждается в эмоциональной и физической поддержке и заботе, чтобы в свою очередь, иметь возможность помочь своему ребенку и облегчить ему вхождение в жизнь.

Беременность, в особенности первая, - кризисная точка в поиске своей женской идентичности, ибо эта точка из которой нет возврата, независимо от того, рождается ли в данный срок ребенок, случается ли выкидыш или делают аборт. Беременность подразумевает коней существованию женщины как независимого отдельного существа и начало непременных и бесповоротных отношений мать-дитя. Одна из обязательных внутрипсихических задач первобеременной включает внутреннее, физическое и ментальное приятие того, что можно назвать образом ее сексуального партнера (Дойч, 1944). Это влечет за собой слияние новых либидозных и агрессивных чувств с теми, которые уже заложены в женщине опытом детства, в особенности ее отношениями с близкими и отношением к своему собственному телу.

Для женщины, которая ожидает первенца, беременность доказывает ее половую принадлежность и видимым образам заявляет внешнему миру, что она состояла в сексуальных отношениях. Психологически это подтверждает, что она обладает сексуально зрелым телом, способным к репродукции, но это не означает, что она имеет равно зрелое эмоциональное Эго, способное к принятию ответственности и требований материнства. На женщину, а возможно и на ее окружающих, ложится дополнительное бремя: гормональные изменения, которые сопровождают беременность, приносят с собой непривычные колебания настроения и физический дискомфорт.

Для будущей матери такая огромная перемена, физическая и эмоциональная, является нормальной критической переходной фазой и, следовательно, сопровождается оживлением конфликтов и тревог прошлого, которые утяжеляют его ношу [33].

В психологической литературе накоплено немало сведений, касающихся психологии беременных женщин. Однако остается практически неосвещенным вопрос о том, какие факторы влияют на протекание беременности, каков механизм поведения беременных женщин. Эта проблема в педагогической психологии теоретически и экспериментально остается до сих пор недостаточно разработанной.

Большинство исследований рассматривают проблему беременности либо в рамках изучения психологии женщин З. Фрейд [36], и А.Фрейд, либо воплощение женского начала в мужском бессознательном (аниме), и мужского в женском (анимус), которые пребывают по К. Юнгу [10] между индивидуальным сознанием и коллективным бессознательным. К. Юнг рассматривал их как регуляторы поведения, проявляющиеся в снах и фантазиях. Главная функция женщины - функция материнства, что составляет по К. Хорни, «ядро завистливой обиды мужчины на женщину», так как женщина способна родить и зачать ребенка. Г.Г. Филлипова выделяет, что в женщине признается большая нравственная чистота, альтруизм, высокоразвитое чувство долга, что основывается функцией материнства, которая делает женщину более бдительной, предупредительной и заботливой [35].

А. Адлер, К. Хорни, В.И. Гарбузов, Э. Фромм едины в вопросах формирования психологической защиты. Говоря о процессах межличностной защиты, которые позволяют и беременным женщинам успешно адаптироваться к фрустрационным условиям, они представили вариативность компенсаторного поведения, выделив их идентификацию с группой: формирование замещающих привязанностей к другим, замещающее эгоцентрическое развитие, аффективную направленность на себя и замещающие провокационные способы получения внимания.

Путями к преодолению излишних, вредных переживаний могут быть, с их точки зрения защитные механизмы:

«сопротивление» - негативное эмоциональное воздействие;

«замещение» - как явление переноса негативных эмоционально-волевых устремлений на другие объекты.

«рационализация» - путь, который заключается в маскировке истинных мотивов с целью обеспечения внутреннего конфликта, связанного с желанием сохранить чувство собственного достоинства, предотвратить переживание вины, страха, стыда и т.д. Таким образам, авторы психоаналитического и гуманистического направления определяют главную миссию женщины в эволюции человечества, в ее практической деятельности по воспитанию последующих поколений через укрепление у них нравственных начал.

Беременность, в особенности первая, - «кризисная точка в поиске своей женской идентичности, так как это точка, из которой нет возврата, независимо от того, рождается ли в должный срок ребенок, случается выкидыш или делают аборт», - так считает Д. Пайнз [22, с. 38]. Беременность, с ее точки зрения, подразумевает конец существованию женщины как независимого отдельного существа и начало непременных и бесповоротных отношений мать - дитя. Одна из обязательных внутрипсихических задач первобеременной включает внутреннее, физическое и ментальное приятие того, что можно назвать ее образом своего сексуального партнера. Это влечет за собой слияние новых либидонозных и агрессивных чувств с теми, которые уже заложены в женщине с опытом детства, в особенности ее отношениями с родителями и сиблингами и отношением к своему собственному телу.

Особый интерес представляет исследование психологического содержания беременности положенное Е. Дойч. Она исследовала связь детских переживаний и фантазии беременности у матери самочувствием, эмоциональной жизнью и практическим поведением беременной, то есть то, как «присутствие» проявляется в жизни и пренатальной общности.

Е. Дойч подробно описала и природу, и содержание конкретных форм «присутствия» детского опыта матери в текущей беременности. Она попыталась увязать «присутствие» матери и «присутствие» плода. Как уже упоминалось, такой единицей совместного «присутствия» в докоммуникативном периоде может быть симптом. В некоторых симптомах заметно присутствие эмбриона, например, в телесных (тошнота, отеки и т.п.), в других, например, органических отражается переход «присутствия» ребенка в «присутствие» матери, т.е. их появление предшествует ощущению со стороны матери. Такие симптомы как эмоциональный страх, возбуждение, угнетенность и т.п. - отражают обратный переход, поскольку вначале возникают как некое диффузное переживание, общее эмоциональное беспокойств

В. Брутман выделяет центральными в формировании привязанности к ребенку возникновение первичного интрацепривного ощущения в ходе беременности, совпадающее обычно с началом шевеления, которое вызывает у будущей матери чувство «сродненности» с собственным ребенком.

Г. Филлипова [34] считает, что переживания беременной шевеления ребенка характеризует стиль переживание беременности и может служить диагностическим показателем для выявление отклонений от адекватной модели материнства и проектирование индивидуально - ориентированного психологического вмешательства. Используя методы наблюдения, феноменологического описания поведения, полуструктурированного интервью, проективных методик, она описала варианты стилей переживания беременности.

Шесть вариантов стилей переживания беременности по Г.Г. Филипповой:

. Адекватный - идентификация беременности без сильных и длительных отрицательных эмоций; живот нормальных размеров; в первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре повышение тревожности со снижением в последней неделе; активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду.

. Тревожный - идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются; живот слишком маленький или слишком большой по сроку беременности размеров; эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре наблюдается стабилизации, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды, в третьем триместре это усиливается; активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период; первое шевеление ощущается рано, дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, наблюдаются волнения по поводу здоровья ребенка и себя.

. Эйфорический - все характеристика носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам. Обычно в конце беременности появляются осложнения.

. Игнорирующий - идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления; живот слишком маленький; первое шевеление отмечается очень поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, к концу беременности характеризуется как доставляющее физическое неудобство; активность в третьем триместре повышается и не связана с ребенком.

. Амбивалентный - общая симптоматика сходно с тревожным топом, особенностью является резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений.

. Отвергающий - идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся симптоматика резко выражена и негативно физически и эмоционально окрашена; переживание всей беременности как кары, помехи и т.п.; шевеление окрашено неприятными физиологическими ощущениями, сопровождается не удобством, брезгливостью; к концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний [35, 37].

Основой перинатальной психологии является теория перинатальных матриц. Особенно много для их изучения сделано американским психиатром С. Грофом. По С. Грофу перинатальные матрицы - это стойкие функциональные структуры («клише»), которые являются базовыми для многих (если на для всех) психических и физических реакций в течении всей последующей жизни человека. Учение о формировании матриц при беременности и родах стало уже стройной теорией.

Анализ современного состояния исследований в области психологии материнства свидетельствуют, что проблема готовности женщины к материнству, а так же динамики переживания женщины в период беременности и после родов остается недостаточно разработанной.

В комплексных исследованиях состояния женщины во время беременности связанно с успешностью ее адаптации к материнству и обеспечение адекватных условий для развития ребенка, учитываются разнообразные факторы: личностные особенности, история жизни, адаптация к супружеству, особенности личностной адаптации как свойства личности, удовлетворенность эмоциональными взаимоотношениями со своей матерью, модель материнства своей матери, культурные, социальные и семейные особенности, физиологическое здоровье.

Беременность рассматривается как критический период жизни женщины, стадия полоролевой идентификации, особая ситуация для адаптации. Отмечается, что в этот период актуализируются неизжитые детские психологические проблемы, личностные конфликты, проблемы во взаимодействии со своей матерью. В переживаниях беременности играют роль особенности модели материнства своей матери, адаптация к супружеству и т.п. В динамике личностных изменений отмечается инфантилизация, обострение внутриличностных конфликтов, повышение зависимости, уровня тревожности [33].

Анализ исследований по психологии материнства свидетельствуют, что полученные в этих работах результаты отражают скорее общие индивидуальные особенности женщины, а не специфику материнской сферы и ее формирование.

Общее мнение всех психологов, имеющих отношение к изучению материнства, заключается в том, что, несмотря на исключительную важность его исследования для разработки проблем психологии личности (развитие ребенка и психология родителей, в первую очередь - матери), социальной психологии (психология семьи и общества), культурологи (культурные модели материнства и детства), оно не обеспеченно адекватным теоретическим подходом и методом исследования.

Представленный краткий обзор современного состояния исследований в области психологии материнства позволяет заключить, что существует два основных направления изучения данного явления. Первое продолжает традиции психоаналитического и этологического направления. С этих позиций традиционно общее внимание уделено стимулам младенца, направленным на активизацию материнской заботы о нем. При этом поведение матери рассматривается как комплементарное врожденному поведению младенца. Второе направление - социально-культурологическое, в рамках которого изучаются культурно-исторические механизмы материнского поведения, переживания матери ставятся в зависимость от социальных норм материнства. При этом проблема готовности женщин к материнству остается весьма проблематичной. Формирование готовности женщин к принятию новой социальной роли матери влияет огромное количество сложно взаимодействующих факторов, изменяющих и тем самым подготавливающих сознание и самосознание будущей матери к приему ребенка еще задолго до его рождения. К ним относятся такие факторы, как: репродукция родительского опыт; личностные особенности женщин; изменения в эмоциональном состоянии под влиянием эмоциональных стрессоров, и многое другое, В последние годы обсуждается проблема связи формирования материнского статуса с изменением состояния сознания женщин в различные периоды репродуктивного цикла [34].

Нельзя отрицать, что в период беременности происходят существенные изменения сознания женщины и ее взаимоотношение с миром. Необходимой является перемена образа жизни, вживание в роль матери. Для многих женщин исход беременности и родов может быть громадным сдвигом к подлинной зрелости и возрастанию самоуважения, для других, наоборот, это может быть патологическим разрешением потенциально нагруженных чувством вины ранних материнско-детских отношений. [21]. Особенно стрессовой является первая беременность, так как она означает окончание независимости первичного целостного существования и начало «безвозвратных» материнско-детских отношений, поскольку отныне психологическое равновесие матери становится связанным с запросами беспомощного и зависимого существа. Ее можно считать критической точкой в развитии женской идентичности. Исследования позволяют заключить, что беременность можно назвать критическим переходным периодом в жизни женщины, в ходе которого существенно перестраивается ее сознание и взаимоотношение с миром. В результате успешного завершения этого периода женщина обретает новый социальный статус.

Стресс - состояние напряжения, возникающее при несоответствии приспособительных возможностей величине действующей на человека нагрузки, вызывающее активацию и перестройку адаптивных ресурсов психики и организма. Слово "стресс" пришло к нам из английского языка и в переводе означает "нажим, давление, напряжение". Первым дал определение стресса канадский физиолог Ганс Селье в 1936 году. Стрессу свойственны множественные изменения в организме и личности. Ведущей психологической характеристикой стресса выступает напряжение.

Связь между физическими и психическими расстройствами часто либо не осознается, либо осознается с опозданием. Человек может ощущать некоторый дискомфорт, не осознавая, что его состояние является стрессовым. Полнее осознать стресс часто мешают защитные механизмы личности [13].

.2 Некоторые аспекты физиологии беременных женщин

О беременности свидетельствуют многие признаки. Первый и основной - отсутствие менструации (аменорея). Но это не абсолютный признак. При двух-, трехдневной задержке цикла еще нельзя считать что женщина беременна; это можно только предполагать, но при следующих условиях:

а) у вас регулярный цикл, однако задержка на несколько дней может случится и без беременности;

б) вы здоровы, так как некоторые болезни (инфекционные и др.) могут вызывать задержку менструации;

в) вы находитесь в обычных для вас условиях, ведь путешествия, перемена климата, отпуск могут повлиять на цикл.

г) вы далеки от полового созревания и от климакса, периодов, когда цикл бывает не регулярным.

Другими словами, можно утверждать, что женщина с нормальной менструацией не беременна. Но при этом нельзя сказать, что женщина, у которой нет менструации, несомненно, беременна.

Предположение о беременности будет более обоснованным, если отсутствие менструации сопровождается некоторыми симптомами или недомоганиями, перечисленными ниже:

тошнота, сопровождается в 50% случаев желчной рвотой по утрам и пищевой - в течении дня;

отсутствие аппетита или отвращение к некоторым продуктам (иногда, напротив, возрастает потребность в пище, появляется ярко выраженная склонность к определенным блюдам);

изменение обоняния: некоторые запахи становятся невыносимыми, иногда даже самые изысканные духи;

обильное слюноотделение;

изжога, ощущение тяжести в желудке после еды, вызывающее желание поспать днем; так или иначе нередко уже с самого начала беременности спать хочется больше, чем обычно;

запоры;

более частое мочеиспускание;

увеличивается объем груди, она становится тяжелой и напряженной. Повышается чувствительность соска: венчик его (околососковая область) набухает, на нем появляются маленькие выступы, называемые бугорками Мотгомери, - важный признак беременности, подчас заметный только врачу [24].

Есть женщины, которые при беременности совершенно меняют свой облик, у других все остается без изменений - и характер и поведение. Психология - не точная наука, каждая женщина по-своему становится матерью, что зависит от возраста, образования, окружающей среды, характера. Но, за исключением крайностей, общим для будущих матерей своя особая психология, меняющаяся из месяца в месяц. Эта эволюция так тесно связанна с физиологическими изменениями, что можно разделить беременность с психологической точки зрения на три периода (триместра), как ее делят с точки зрения физиологии.

I триместр - месяцы неуверенности и адаптации.

Период неуверенности в настоящее время все более сокращается в связи с ранней и быстрой диагностикой беременности. Раньше для того требовались несколько дней, теперь же достаточно всего нескольких часов. Но нередко женщина, даже зная, что она беременна, не испытывает полной уверенности до тех пор, пока не ощутит, что ребенок живет в ней, или не увидит его «образ» на эхограмме.

Чувства женщины еже не определились: счастливая от сознания, что ждет ребенка, она переходит от радости к сожалению. Это еще не боязнь родов, а неопределенный страх, включающий в себя и робость от неведения «того, что происходит», боязнь перед неизвестностью (особенно, если это первые), беспокойство о будущем (как тешить материнские проблемы, возникающие с появлением ребенка), и опасения, что муж отдалится от нее за несколько месяцев, и т.д.

Тошнота, бессонница, отсутствие аппетита - причины или следствия этих смешанных чувств - часто делают первые недели беременности утомительными.

Эта смесь радости, отрицания, боязни действительно характерна для I триместра. Даже если отрицание превалирует вначале, все меняется, когда будущая мама ощущает первые движения ребенка. Жажда материнства соответствует глубоко заложенному инстинкту, и даже женщина, клявшаяся, что не хочет иметь детей, неосознанно желает этого. Нередко можно встретить женщину, огорченную до слез сообщением о беременности, но спустя несколько месяцев ставшую очень нежной матерью.

Страх перед неизвестностью может привести к состоянию подавленности, женщина чувствует себя обезоруженной, зависимой, как в некоторых случаях инфантилизма. Возможно, именно страх часто (и вполне естественно) сближает ее с матерью, которая сама прошла через это.

Беременной женщине нравится (более или менее осознанно) ее несколько особенное состояние, порой настолько, что она становится впечатлительнее, чувствует себя более хрупкой физически и психологически; ей хочется быть предметом внимания и забот. Однако, пребывая в таком состоянии, женщина чувствует, что взрослеет, поскольку у нее тоже будет ребенок, как у ее, матери, они станут равными. Когда мать и дочь ладят между собой, эта эволюция их взаимоотношений проходит легко и с пользой для дочери. В противном случаи могут возникнуть некоторые осложнения, особенно если мать, желая показать, что она знает все, чрезмерно опекает дочь.

И точно так же как вначале, будущая мать колебалась между радостью и страхом, в ней теперь борются две тенденции: к инфантильности и полному повзрослению. Эта двойственность, вызывающая у нее тревогу, часто бывает причиной смены настроения, не всегда понятной окружающим.

II триместр - месяцы равновесия.

Можно попытаться объяснить мужчине душевное состояние будущей матери, но вряд ли возможно описать ему ее чувство женщины, впервые ощутивший в себе биение новой жизни. Волнение бывает столь сильным и глубоким, что женщина с трудом говорит об этом, словно какая-то стыдливость останавливает ее. С первыми движениями ребенка между ним и матерью начинается своеобразный, таинственный диалог, который казалось бы, должен закончиться с рождением ребенка, но на самом деле продолжается всю жизнь. Даже когда ребенок уже вырос, мать, тревожась за него, ощущает это беспокойство нутром, в самой глубине, там, где она носила свое дитя.

Первое движения плода имеют огромное значение для всех будущих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою, отдаются ей целиком, теперь они уверенны.

Мать получила уже и другие подтверждения существования ребенка: ей дали послушать стук его сердца, а с помощью эхографии - увидеть, как оно бьется. Но эти доказательства принадлежат не только ей, она разделяет их с будущим отцом, да и обычно они производят на нее меньше впечатление, чем движение ребенка. «Я видела и слышала, как бьется его сердце, и была взволнована, но один только слабый его удар ногой в грудь меня потряс».

Присутствие ребенка благотворно влияет не только на мысли, воображение будущей матери, но и на ее организм, поскольку это тесно взаимосвязано. В этот период, например, заканчивается гиперсаливация (обильное слюноотделение), характерная для первых месяцев беременности; прекращается тошнота, возвращается сон и аппетит. II триместр протекает спокойно; происшествия редки, осложнения у здоровых женщин - исключение. К 4-5 мес. Беременность становится заметной, он она не стесняет.

Современные молодые женщины умеют следить за собой, они так же знают, что нет необходимости менять образ жизни, за исключением случаев, когда это предписано врачом.

Будущая мать в этот период пребывает в прекрасной форме. Она не устала, не испытывает недомоганий, цвет лица у нее порой даже лучше, чем обычно. Теперь видно, что она беременна. Ребенок, которого она носит, доказывает, что она любима, некоторые молодые женщины очень торопятся надеть свободное платье и огорчаются, что живот еще не заметем.

III триместр - месяцы отступления

В первые 3 месяца ребенок был надеждой, потом уверенностью, но не реальностью; во II триместре его присутствие стало ощутимым; в III - он сделался единственным средоточием помыслов, интересов и занятием будущей матери.

Постоянно события повседневной жизни отступают на второй план, занимая ее все меньше и меньше, ее мысли концентрируются на ребенке, которого она носит. Она следит за его ростом, сменой положений, частотой движений, интересуется массой его тела, отмечает периоды активности и спокойствия. Она говорит о нем так, будто он уже родился, наделяет его достоинствами, страшится физических или интеллектуальных недостатков, представляет его в кругу семьи, сравнивает свою нынешнюю беременность с предыдущими.

Это погружение в ребенка - основная черта III триместра; важно чтобы будущий отец это знал и понимал. Иначе он может быть раздражен, даже шокирован, или станет ревновать к ребенку.

Ребенок двигается чаще, даже (и особенно) во время сна матери, своими движениями он ежедневно все больше притягивает ее внимание. Это постоянное присутствие напоминает о том, что пора подумать о необходимых приготовлениях: купить кроватку, связать или сшить приданное, подготовиться к родам.

Будущая мать настолько занята мыслями об этом ребенке, что порой кажется, что она хочет отстраниться даже от тех, кого любит. Маленькие дети особенно это чувствуют и стараются всеми способами привлечь к себе внимание матери: отказываются сами одеваться, есть, не ложатся без матери спать, зовут ее ночью.

Очевидно, что отцу в данной ситуации необходимо взять на себя заботу об установлении добрых отношений в семье. Родители могут объяснить детям, что мать утомлена ребенком, который должен родиться, но заострять внимание на этом факте не стоит, чтобы не вызвать у них преждевременной ревности. Известно, что дети бывают в восторге, когда узнают, что у них появится брат или сестра, но всегда ревнуют в последствии. Ревность - чувство естественное, и его легче будет преодолеть, если родители проявит понимание и сочувствие.

Мать становится безразличной ко многому не только в эмоциональном плане, но и в интеллектуальном плане: она с трудом заставляет себя интересоваться работой, ее внимание рассеивается, ей отказывает память; процент ошибок, допущенных бухгалтерами, счетоводами, телефонистками, стремительно возрастает.

Женщина, ожидающая ребенка, очень часто видит сны, более того они запоминаются, это касается всего периода беременности, а не только последнего триместра. Сны нередко превращаются в кошмары. Многих это тревожит. Склонность к галлюцинациям обусловлена значительной психологической перестройкой, связанной с беременностью; то же происходит во все решающие периоды жизни.

Но как бы будущая мать не была поглощена мыслями о ребенке, характера своего она не меняет, поскольку беременность это эволюция, а не революция. Если женщине свойственна активность, она будет бегать по магазинам, захочет сама оборудовать комнату ребенка или переклеить обои; если она медлительна, то погрузится в мечты или будет читать книги о материнстве, об уходе за детьми. Но, так или иначе, все ее помыслы и заботы будут отданы ребенку.

Затем, по мере того, как недели проходят, ребенок становится тяжелее, а мать - менее подвижной, появляется некоторая усталость и вместе с тем - желание ускорить события.

Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествовавшие ей 9 месяцев. В этом нетерпении есть свое преимущество: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется. Накануне родов будущая мать охвачена невероятной лихорадочной активностью, неукротимым желанием навести всюду чистоту и порядок, переставить мебель - энергия контрастирующая с усталостью предыдущих дней [24].

.3 Психологические особенности женщин в период беременности

В выпускной квалификационной работе - период беременности мы рассматриваем в трех составляющих: эмоциональный компонент, когнитивный компонент, поведенческий компонент.

Эмоциональный компонент. У разных женщин беременность протекает по-разному. Все зависит от состояния беременной женщины, от ее характера, душевной уровновешанности, отношений в семье и масса других причин, которые на первый взгляд могут показаться незначительными, но которые, тем не менее, могут оказать на беременную заметное влияние. Имеет значение и то, как сама женщина относится к своему положению. Понятно, что женщина, живущая в счастливом браке и желающая родить, относится к своей беременности не так, как женщина, постоянно ссорящаяся с мужем или забеременевшая вне брака.

В любом случаи беременная женщина должна быть спокойна, стараться вызывать у себя положительные эмоции (это можно сделать, прослушивая свои любимые музыкальные записи, прочитывая свои любимые книги), не поддаваться смене настроения, которое у беременных женщин действительно не бывает стабильным.

К четвертому месяцу беременности некоторая психическая неустойчивость и тревога уступают, как правило, место спокойной уравновешенности, однако может вновь возникнуть чувство страха и тревоги перед предстоящим ожиданием боли, которыми сопровождаются роды.

Очень многое для создания хорошего настроения у женщины, находящийся на последних месяцах беременности, могут сделать муж и другие родственники, друзья. Женщина должна подойти ко дню рождения своего ребенка в спокойном состоянии и уверенной в счастливом исходе беременности, с ощущением что она отныне не может представить свое будущее существование без ребенка.

Общеизвестно, что во время беременности стоит понервничать, или испытать большую радость, как тут же можно ожидать реакцию плода. Да, ребенок, ребенок, еще находясь в утробе матери, ощущает ее чувства и эмоции. Он может воспринимать плачь, горе, т. е. весь спектр чувств воспроизводимый мамой.

Не родившийся ребенок воспринимает посредством эмоций матери, и отношение матери к отцу. Поэтому очень важно находиться в постоянном эмоциональном контакте с отцом ребенка независимо от того, состоят они в браке или нет.

Первая же реакция на наступившую беременность у всех разная. Одно дело - беременность желанная, другое - беременность неожиданная. Все - неожиданность. Женщина, скажем, хотела сначала окончить институт, попробовать себя в профессии, на вдруг чувствует, что быть матерью для нее гораздо дороже. Она очень хотела ребенка, но начавшаяся беременность вдруг осозналась как препятствие в учебе, в устройстве семейной жизни (что раньше не казалось таким уж важным). Так первое реальное столкновение с будущим ребенком проявляет систему ценностей и заставляет осознать, что дальше уже ваша жизнь и жизнь ребенка, его и ваши интересы станут, едины и неразделимы.

Реакция на это нередко противоречива и сложна. Женщину могут одновременно одолевать противоположные переживания: досада на вызываемые беременностью ограничения в жизни и досада на себя из-за того, что вместо безоглядной поглощенности вступлением в материнство вы вроде бы эгоистично хотите еще чего-то. Требуется некоторое время, чтобы чувства успокоились и перестали спорить друг с другом. Возможно и так, что поначалу женщина будет любить не столько будущего ребенка, сколько себя как будущую мать. Да и вообще это мажет быть сложно - полюбить того, кого она еще не видела: ребенок уже есть, и его еще нет в одно и тоже время.

Беременность - целая жизнь. Нет двух беременностей - не только у разных женщин, но и у одной и той же, - которые бы точно повторяли друг друга. Для женского организма это испытание, и в том, как оно переносится, сказывается весь опыт жизни. Отеки, токсикозы беременности, повышение кровяного давления, изменения вкуса, колебания настроения - все это приносит и тревогу, и физические неудобства, и ограничения [11, с. 10].

Так или иначе, но для женщины период беременности всегда чем-то труден, и те, у кого она проходит совершенно безоблачно, составляют скорее исключение, чем правило. Обычно женщины вполне хорошо справляются с возникающими трудностями [11].

«Я жду ребенка»…вряд ли найдется много слов способных вызвать у женщины столько же эмоций. Как только она убеждается в том, что беременна, ее охватывает множество противоречивых чувств. Никогда не бывает просто: «Я очень счастлива» или «Я очень подавлена». Даже к радости примешивается страх перед неизвестностью, а к разочарованию - гордость будущей матери. К этим чувствам примешиваются еще и волнение перед событием, влекущим за собой значительные последствия, возбуждение от предвкушения новых открытий, смятение перед неизвестностью, если это первенец, желание испытать материнство, беспокойство о том, что тело деформируется, боязнь меньше нравиться мужу и т. д. Но в любом случае появляется уверенность - все теперь будет по-иному [23].

Женщина счастлива и полна энтузиазма. Но она так же взволнованна - ощущение того, что вскоре ей предстоит стать мамой, кое-что менять в своей жизни, наполняет ее новым смыслом. Вероятно, что теперь ей придется более серьезно относиться к своему здоровью, чуму-то уделять больше внимания, от чего-то отказываться [7].

Чувствительность ребенка к эмоциональному состоянию матери и ее общей активности прекрасно совпадает с самочувствием женщины во втором триместре. Он считается наиболее комфортным для нее как физически, так и эмоционально. Физическое состояние стабилизируется, самочувствие обычно хорошее, бодрое, неприятных ощущений нет. Эмоциональная сфера отличается наличием устойчивого фонового приподнятого настроения и повышением лабильности и импульсивности. Это позволяет быстро переходить от одного состояния в другое, главным образом - из отрицательного эмоционального состояния к устойчивому фоновому положительному. Если раньше предполагалось, что женщина в период беременности должна испытывать только положительные эмоции, то теперь считается, что положительным должно быть общее настроение, а кратковременные отрицательные эмоции необходимы для полноценного развития ребенка. Их интенсивность и продолжительность корректируется за счет указанных особенностей эмоционального состояния беременной [34].

Поскольку ребенок воспринимает эмоциональное состояние матери непосредственно и может образовывать некоторую связь между поведением матери и ее эмоциональным состоянием, реально предположить, что уже во втором триместре есть основа для объединения переживаний от изменения ее ритма движений, голоса, сердцебиения и т.п. и непосредственно гормонального фона, происходящих при ее эмоциональных переживаниях. Здесь речь должна идти не о процессах научения, а об образовании аффективно-когнетивных комплексов, составляющих психофизиологическую основу эмоциональной окраски ощущений [34].

Когнитивный компонент.

Трудно представить, даже обладая богатым воображением, какой переворот произойдет в жизни женщины, в жизни супружеской пары с появлением на свет ребенка. В ожидании его обычно строят новые планы, стараются учесть беременность в бюджет семьи и тогда встает вопрос: «Какие изменения произойдут в моей повседневной жизни, что именно должно измениться?».

Улягутся первые волнения, и мысли о том, что вы ждете ребенка через некоторое время овладеет сознанием женщины. Постепенно она привыкает к ней, и будет жить ней. Затем она обретет форму, лицо: женщина будет пытаться представить себе будущего ребенка, ощущать его в своих руках, увидит себя в заботах о нем.

Отныне, где бы ни была женщина и чем бы она не занималась, ее мысли будут постоянно обращены к этому крохотному существу, ставшему теперь неотъемлемой частью ее организма. Женщина несколько озабочена ответственностью за будущего ребенка, возможно, опасаясь, что у нее недостаточно опыта и что не справится с уходом за малышом, а то и вовсе впадает в отчаяние, наслушавшись разговоров о воспитании и начитавшись о той огромной работе, которая ей предстоит [7].

Не думать о своей внешности женщина не в силах. Физиологические изменения настолько сильны, что порою с трудом верится, что она сможет вернуться к прежнем габаритам. Добавьте сюда рассказы подруг об обвисшей груди, растяжках по всему телу и целлюлите. Такое не приснится просто не может! Точно так же в голове беременной женщины роятся мысли о том, каким отцом будет ее супруг, будет ли помогать, любить своего ребенка. Между прочим, будущим отцам, также во время беременности супруги снятся сны о жене, семье, ребенке, который вскоре должен родиться. Чем ближе роды, тем хуже сны. И будет лучше, если в период ожидания ребенка муж и жена станут рассказывать друг другу о своих мыслях и снах. Это сближает супругов, дает возможность разобраться в накопившихся или только что возникнувших проблемах, развеять ненужные страхи [30].

Порой истории, снящиеся будущем матерям, приводят их в ужас и по долгу не дают покоя. Такого рода сны не зависят от настроя на беременность и роды, и все-таки, по мнения врачей, им есть объяснение. Рождение ребенка расценивается женщиной как переход в совершенно иное качество, это своеобразная смерть и рождение нового человека - матери. Кроме того, даже самый ужасный и неприятный сон - своего года опыт для будущей матери. Подобные сновидения снимают такие негативные эмоции, как злость, страх, агрессивность, неуверенность, то есть дают выход тем самым чувствам, которые наяву человек старается в себе подавлять. Выплескивая весь излишек негатива во сне, женщина как бы проигрывает сценарий будущей жизни, всевозможные ситуации, в которых может потом оказаться, и это заранее адаптирует ее к ним психологически. У страшных снов есть одна интересная особенность - большинство ночных кошмаров исчезают из памяти в очень короткое время.

Поведенческий компонент. Роды требуют от женщины огромного напряжения сил. Но было бы крайне неразумно из-за беременности бросать работу, отказываться от ведения хозяйства и привычных прогулок, чтобы обеспечить полный покой. Только в последние два месяца беременная должна быть освобождена от тяжелого труда, однако легкая работа разрешается. Опыт показал, что роды притекают быстрее и легче у женщин, которые до самого конца беременности ведут деятельный образ жизни. Активное движение, особенно, являются для беременной лучшей подготовкой к тому испытанию ее физический и моральных сил, которое связанно с родами [10].

Заботься о здоровье ребенка, следует начинать задолго до его рождения. Ведь еще до того момента, когда он появится на свет и заявит о себе, первым криком, «его биография» будет насчитывать и те несколько месяцев, которые он провел в утробе матери. А это и есть начало его жизни - ощущаемое только самой женщиной и скрытое ото всех остальных. Поэтому особенности течения беременности и предупреждения возможных осложнений имеют большое значение и для мамы, и для малыша [10; 13].

Функции матери состоят в том, чтобы радоваться жизни и происходящим в ее организме событиям (в первую очередь движениям ребенка), но не «выключаться» из внешний жизни. Однако эта внешняя действительность не предполагает серьезных событий, провоцирующих устойчивое состояние дискомфорта и тревоги. Последние могут возникнуть либо по причине самочувствия (что в этом триместре безосновательно), либо вследствие изменений условий жизни, в первую очередь социальных) [34].

Известно, что если женщина воспринимает беременность с радостью, если это желанный ребенок, то и ощущения от беременности у нее более приятные, чем у женщины, для которой беременность означает крах всех надежд, преграду для достижения жизненных целей. Например, при желанной беременности вероятность сильного токсикоза намного меньше, чем при нежелательной беременности. Неприятные ощущения, которые считаются типичными, особенно для первого триместра (например, тошнота, слабость, позывы к рвоте т.д.), женщиной с желанной беременностью переносятся легче, а иногда и вовсе не замечаются. В третьем триместре неприятных ощущений от токсикоза женщина с истинно желанной беременностью не испытывает никогда.

Выводы по 2 главе:

1.  Во второй главе нами были рассмотрены психологические особенности протекания беременности на различных стадиях вынашивания ребенка.

2.       Дали определение беременности. Беременность - процесс внутриутробного вынашивания плода. Беременность начинается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Вместе с внедрением зиготы формируется плацента. Беременность вызывает глубокие изменения в организме: увеличение матки соответственно росту плода и др. Сопровождается нередко расстройствами со стороны психики, нервной системы, кровообращения, пищеварения (рвота, запоры). Образ жизни беременной оказывает влияние на нормальное развитие плода.

.        Так же рассмотрели варианты стилей переживания беременности, которые описала Г. Филлипова. 1. Адекватный; 2. Тревожный 3. Эйфорический; 4. Игнорирующий; 5. Амбивалентный; 6. Отвергающий.

.        Описали некоторые аспекты физиологии и психологии беременных на разных стадиях протекания беременности.

Глава 3. Экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

3.1     Организация и методы экспериментального исследования

женщина ситуативный тревожность беременность

Цель экспериментального исследования выявление личностной и ситуативной тревожности у беременных женщин.

Задачи экспериментального исследования:

1.       Подобрать методики для выявления личностной и ситуативной тревожности у беременных женщин.

2.       Выявить особенности проявления тревожности у женщин с первой и повторной беременностями.

.        Разработать рекомендации беременным женщинам для максимально комфортного протекания беременности и родов.

База исследования - женская консультация родильного дома №2 октябрьского района г. Новосибирска. Исследование проводилось с 3 мая по 21 мая 2011 года. В исследовании приняли участие 32 женщины в возрасте с 18 до 37 лет на разных сроках беременности.

Социально психологическая характеристика участников экспериментального исследования

Социально-психологическая характеристика беременной женщины:

·        Возраст:

18-24 года - 17 человек,

-37 лет - 15 человек.

·        Образование:

Высшее - 15 человек;

Не законченное высшее - 3 человек;

Среднее - 10 человек;

Средне специальное - 4 человека;

·        Брак:

Зарегистрирован - 22 человек;

Не Зарегистрирован - 10 человек;

·        Дети:

Нет - 19 человек;

-6 человека;

-9 человека;

-2 человек;

·        Какая беременность по счету:

1 - 18 человек;

-4 - 9 человек;

и более - 5 человека;

·        Осложнения в период беременности:

Были - 6 человека;

Не было - 26 человек;

·        Сроки беременности:

I - 3 человек;

II - 10 человек;

III - 19 человек;

Исходя из поставленных задач экспериментального исследования, с целью выявления уровня тревожности в период беременности мы использовали следующие методики:

1.       «Методика измерения уровня тревожности Ж. Тейлора. (Адаптация Немчинова), (бланк методики представлен в приложении №1).

Опросник разработан Ж. Тейлором в 1953 году. Он входит в состав MMPI в качестве дополнительной шкалы. В России опросник адаптирован Т.А. Немчиным в 1966 году.

Целью опросника является выявление уровня личностной тревожности испытуемого. Опросник состоит из 50 утверждений, с которыми можно согласиться или не согласиться; можно дать ответ «не знаю».

Оценка результатов исследования по опроснику производится путем подсчета количества ответов обследуемого, свидетельствующих о тревожности.

Каждый ответ «да» на высказывания: 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 и ответ «нет» на высказывания: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 - оценивается в 1 балл.

Суммарная оценка: 40-50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги; 25-40 баллов свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15-25 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровне; 5-15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровне и 0-5 баллов - о низком уровне тревоги.

Психологический портрет низкотревожных лиц

Для них характерно ярко выраженное спокойствие. Они не всегда склонны воспринимать угрозу своему престижу, самооценке в самом широком диапазоне ситуаций, даже когда она реально существует. Возникновение состояния тревоги у них может наблюдаться лишь в особо важных и личностно значимых ситуациях (экзамен, стрессовые ситуации, реальная угроза семейному положению и др.). В личностном плане такие люди спокойны, считают, что лично у них нет поводов и причин волноваться за свою жизнь, репутацию, поведение и деятельность. Вероятность возникновения конфликтов, срывов, аффективных вспышек у таких людей крайне мала.

Психологический портрет высокотревожных лиц

Для них характерна склонность в диапазоне ситуаций воспринимать любое проявление качеств их личности, любую заинтересованность в них как возможную угрозу их престижу, самооценке. Усложненные ситуации они склонны воспринимать как угрожающие, катастрофические. Соответственно восприятию проявляется и сила эмоциональной реакции. Такие люди вспыльчивы, раздражительны и находятся в постоянной готовности к конфликту и готовности к защите, даже если в этом объективно нет надобности. Для них, как правило, характерна неадекватная реакция на замечания, советы и просьбы. Особенно велика вероятность нервных срывов, аффективных реакций в ситуациях, где речь идет об их компетенции в тех или иных вопросах, их престиже, самооценке, их отношении. Излишнее подчеркивание результатов их деятельности или способов поведения, как в лучшую, так и в худшую сторону, категоричный по отношению к ним тон или тон, выражающий сомнение, - всё это неизбежно ведет к срывам, конфликтам, созданию различного рода психологических барьеров, препятствующих эффективному взаимодействию с такими людьми.

К высоко тревожным людям опасно предъявлять категорично высокие требования, даже в ситуациях, когда объективно они выполнимы для них. Неадекватная реакция на такие требования может задержать, а то и вообще отодвинуть на долгое время выполнение требуемого результата.

Рекомендации для высокотревожных людей. Полезно сместить акцент с внешней требовательности, категоричности и высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности, стоит формировать чувство уверенности в успехе.

Рекомендации для низкотревожных людей. Таким людям требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности и чувства ответственности в решении тех или иных задач.

2.       Методика определения уровня личностной и ситуативной тревожности Ч, Спилбергера в обработке Ю.Л. Ханина (бланк методики представлен в приложении №2).

Вводные замечания. Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение субъекта. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности - это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий “веер” ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения.

Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени. Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать весьма выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выражает у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Большинство из известных методов измерения тревожности позволяет оценить только или личностную, или состояние тревожности, либо более специфические реакции. Единственной методикой, позволяющей дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство, и как состояние является методика, предложенная Ч. Д. Спилбергером. На русском языке его шкала была адаптирована Ю. Л. Ханиным.

Данный тест является надежным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д. Спилбергом (США) и адаптирован Ю.Л. Ханиным.

Шкала оценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания №1 - 20) и личностную (ЛТ, высказывания №21 - 40) тревожности. Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам: РТ = + 35, Где - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18; - сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 1,2,5, 8, 10,11,15, 16, 19,20). ЛТ = + 35, где - сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 37, 38, 40; - сумма остальных цифр по пунктам - 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39. При интерпретации результат можно оценивать так: до 30 - низкая тревожность; 31 - 45 - умеренная тревожность; 46 и более - высокая тревожность.

3.       С целью выявления стрессоров во время беременности мы использовали анкету (бланк анкеты представлен в приложении №3).

3.2   Результаты экспериментального исследования по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

Результаты экспериментального исследования по методике «измерение уровня тревожности Тейлора» (Адаптация Т.А. Немчинова) представлены в таблице 1 и на рис. 1.

Таблица 1. Результаты по методике «измерение уровня тревожности Тейлора» (Адаптация Т.А. Немчинова)

По данной методике больше всего было выявлено женщин со среднем (с тенденцией к низкому) уровню тревоги 47% (15 женщин);

% (9 женщин) со среднем (с тенденцией к высокому) уровню тревоги;

% (5 женщин) с высоким уровнем тревоги и всего 9% (3 женщины) было выявлено с низким уровнем тревоги.

Также средний балл по этой методике выше у женщин с первой беременностью 16,4 балла, а у женщин с повторной беременностью 11,3 балла. (см. рис. 2).

Рис. 1. Уровень тревожности по методике Тейлора. (Адаптация Т.А. Немчинова)

Рис. 2. Средний балл по уровню тревожности у женщин с первой и повторными беременностями по методике Тейлора

В таблице 2 и на рисунках 3 и 4 представлены результаты по изучению уровня личностной и ситуативной тревожности по методике Спилбергера - Ханина. Результаты среднего группового показателя методики Спилбергера - Ханина отражены на рисунке 5 и 6.

Таблица 2. Результаты по методике Спилбергера-Ханена

Рис. 3. Уровень личностной тревожности Спилбергера - Ханина

Рис. 4. Уровень ситуативной тревожности Спилбергера - Ханина

Рис. 5. Средний балл личностной тревожности у женщин с первой и повторными беременностями по методике Спилбергера - Ханина

Рис. 6. Средний балл ситуативной тревожности у женщин с первой и повторными беременностями по методике Спилбергера - Ханина

При обработке этого теста мы получили следующие результаты:

С низким показателем личностной тревожности 18% (6 женщин); с низким показателем ситуативной тревожности 25% (8 женщин);

Умеренный показатель личностной тревожности у 53% (17женщин) и с умеренным показателем ситуативной тревожности 59% (19 женщин);

Высокая личностная тревожность была выявлена у 28% (9женщин) и высокая ситуативная тревожность у 15% (5женщин).

Таким образом, самый большой процент выявлен у женщин с умеренной ситуативной тревожностью 59%(19 женщин) и умеренной личностной тревожностью 53% (17 женщин). Самым низким является процент по высокой ситуативной тревожности 15% (5женщин) и низкой личностной тревожности 18% (6 женщин). Также процент по показателям высокой личностной тревожности 28% (9женщин) и низкой ситуативной тревожности 25% (8 женщин) являются промежуточными.

Средний балл личностной тревожности 44 балл, выше у женщин с первой беременностью. У женщин с повторными беременностями средний балл 36,3.

Средний балл показателя ситуативной тревожности также выше у женщин с первой беременностью 39,4 балла. У женщин с повторной беременностью средний балл по уровню ситуативной тревожности составляет 34,5 балла.

Ниже будут представлены результаты по всем проведенным методикам в сводной таблице.

Таблица 3. Сводная таблица по проведенным методикам

Таблица 4. Стресс - факторы во время беременности

В результате проведенного экспериментального исследования нами были выявлены следующие стресс-факторы во время беременности. Результаты анкетирования по выявлению стрессовых факторов представлены в таблице №5.

Таблица 5. Стрессоры во время беременности

Рис. 7. Стресс-факторы вызывающие стресс во время беременности

По выявлению стресс-факторов мы получили следующие результаты:

% женщин сказали, что именно изменения своего самочувствия явились для них стрессором во время беременности;

% женщин определили для себя стрессор - недостаток внимания, непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей);

% женщин было выявлено с повышенной усталостью, утомляемостью;

% тревога за будущего малыша;

Так же 40% женщин ответили, что стрессом во время беременности является изменение фигуры и посещение женской консультации.

Нами был проведен статистический анализ результатов для выявления различий средних значений между двумя независимыми выборками по t-критерию Стьюдента, обработка проводилась в программе STATISTIKA 6.0. Результаты статистической обработки представлены в приложении №4.

В результате нами были выявлены следующие статистически значимые отличия. В группе у женщин с первой беременностью уровень тревожности по методике Тейлора статистически отличается от уровня тревожности у женщин с повторными беременностями (0,027396, при р < 0,05). По методике Спилбергера-Ханина у женщин с первой беременностью значимо отличается уровень личностной тревожности, по сравнению с уровнем тревожности у женщин с повторными беременностями (0,027396, при р < 0,05). Статистически значимых различий в проявлении ситуативной тревожности у женщин с первой и повторной беременностями не выявлено.

3.3   Выводы по экспериментальному исследования по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности

При интерпретации результатов экспериментального исследования нами были выявлены следующие показатели.

. По методике «измерения уровня тревожности Тейлора». (Адаптация Т.А. Немчинова) выявлено больше всего выявлено женщин со среднем (с тенденцией к низкому) уровнем тревоги 47% (15 женщин); 29% (9 женщин) со средним (с тенденцией к высокому) уровню тревоги; 15% (5 женщин) с высоким уровнем тревоги и всего 9% (3 женщины) было выявлено с низким уровнем тревоги.

. По методике Спилбергера - Ханина получены следующие результаты:

С низким показателем личностной тревожности 18% (6 женщин); с низким показателем ситуативной тревожности 25% (8 женщин);

Умеренный показатель личностной тревожности у 53% (17женщин) и с умеренным показателем ситуативной тревожности 59% (19 женщин);

Высокая личностная тревожность была выявлена у 28% (9женщин) и высокая ситуативная тревожность у 15% (5женщин).

. В результате проведенного экспериментального исследования нами были выявлены следующие стресс-факторы во время беременности. Это, недостаток внимания, непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей), тревога за будущего малыша, конфликты с начальством, коллегами на работе (учебе). Также госпитализация в больницу, материально-бытовые проблемы и др.

. По выявлению стресс-факторов мы получили следующие результаты:

62% женщин сказали, что именно изменения своего самочувствия явились для них стрессором во время беременности;

59% женщин определили для себя стрессор - недостаток внимания, непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей);

56% женщин было выявлено с повышенной усталостью, утомляемостью;

53% тревога за будущего малыша;

40% женщин ответили, что стрессом во время беременности является изменение фигуры и посещение женской консультации.

. В результате нами были выявлены следующие статистически значимые отличия. В группе у женщин с первой беременностью уровень тревожности по методике Тейлора статистически отличается от уровня тревожности у женщин с повторными беременностями (0,027396, при р < 0,05). По методике Спилбергера-Ханина у женщин с первой беременностью значимо отличается уровень личностной тревожности, по сравнению с уровнем тревожности у женщин с повторными беременностями (0,027396, при р < 0,05). Статистически значимых различий в проявлении ситуативной тревожности у женщин с первой и повторной беременностями не выявлено.

3.4   Рекомендации для женщин, в период вынашивания первой и повторной беременности

Общие рекомендации

I триместр

·        По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются, еще будучи у мамы в животике. Поэтому как можно раньше определитесь со своим отношении к беременности.

·        Если у вас присутствуют вредные привычки (никотин, алкоголь, никотин и др.) стоит от них отказаться.

·        Максимально оздоровите свой организм. Пролечите все свои хронические заболевания, сведите их в стадию ремиссии. Если есть какая-либо острая патология, то приложите максимум усилий к ее устранению.

·        Как можно скорее встаньте на учет в женскую консультацию.

·        Остерегайтесь бесконтрольного приема лекарств.

·        Будьте особо внимательны к себе. В это время любые психологические и физические перегрузки, недосыпание могут привести к нежелательным последствиям. Постарайтесь в этот период не перенапрягаться. Особенно полезен сон, во время которого кроваток через матку повышается в 5 раз. Если есть возможность, то ложитесь спать рано, отдыхайте днем. Если не хочется спать, можно просто полежать, расслабиться, отдохнуть. Постарайтесь больше отдыхать. Стремитесь помочь себе - регулярно слушайте приятную музыку, пойте, читайте детские книги.

·        Оказывают благотворное влияние на общее самочувствие водные процедуры, например, комфортный душ. Если разрешает доктор, можно принимать теплую (не выше 370С) ванну с настоем из трав или с добавленными эфирными маслами. Чаи из мяты, мелиссы, лаванды, шиповника, боярышника или спорыша способны уменьшать возбудимость и раздражительность. В определенных случаях помогает аромотерапия, однако, при этом важно грамотно подобрать эфирные масла.

·        Не очень желательны активные физические нагрузки, в том числе бассейн.

·        Особенно опасны инфекционные заболевания матери. Поэтому важно в этот период уделять внимание профилактике этих заболеваний (ОРЗ, гриппа, ангины, краснухи).триместр

·        В это время Вам полезно вести активный образ жизни. Пойдут на пользу бег, плавание, дыхательные упражнения, суставная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

·        Рекомендуется выполнять специальный комплекс активных физических упражнений, составленный для беременных: упражнения-растяжки, суставная гимнастика, упражнение на расслабление, дыхательные упражнения, упражнения в бассейне.

·        Подберите свой гардероб. Одежда должна быть свободной, легкой, удобной, нигде не давить, особенно в области талии. Старайтесь носить хлопчатобумажное белье.

·        Причиной плохого сна может быть чрезмерная резвость малыша, когда он сильно бьет ножками. В этом случае надо поговорить с малышом, рассказать, как Вы его любите, успокоить добрыми словами, почитать ему книгу, спеть песенку. Попросите пообщаться с малышом папу. Дети очень отзывчивы на прикосновения папиных рук, им нравится слушать папин голос. Следует выполнять упражнения на расслабление, послушать приятную для Вас музыку, порисовать. Могут помочь водные процедуры - комфортный душ, расслабляющая ванна из трав (если разрешает врач). Стоит избегать суеты и споров, особенно перед сном. Лучше прогуляться, подышать свежим воздухом. Заняться вязанием, шитьем.

·        Попробуйте подобрать удобное положение для сна. Используйте маленькие подушечки, чтобы занять удобное положение.

·        Очень важно устранить отрицательные эмоции.триместр

·        Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку. Чтобы уменьшить дискомфорт, стараться не прогибать спину, держать ноги немного согнутыми, ягодицы опущенными вниз.

·    Обязательно следите за питанием. Кушайте понемногу и почаще, следите за сочетанием продуктов, чтобы предотвратить брожение, скопление газов и дать пище легко перевариться.

·        Если врач не возражает, можно посещать бассейн, проводить водные процедуры дома. Больше бывайте на свежем воздухе.

·        Обязательно надо научитесь отдыхать и расслабляться. Выполнять суставную гимнастику, правильно дышать.

·        Заранее стоит определиться с местом родов. Подготовить "приданное" малышу и себе в роддом. Составить список обязанностей, которые будут выполнять ваши домашние, когда Вы будете находиться в роддоме.

Для первородящих женщин.триместр

·        Выполнять общие рекомендации для беременных.

·        Стараться ограничивать физические и эмоциональные нагрузки. Отрицательные эмоции не "пропускать" через себя.

·        При непонимании мужа и родных постараться объяснить то, что ваше положение изменилось и теперь стоит некоторые моменты пересмотреть в отношениях друг с другом.триместр

·        Также воспользоваться общими рекомендациями для беременных.

·        Есть смысл посетить специальные занятия для беременных, на которых специалисты расскажут о том, как должна протекать беременность, какие изменения происходят в это время в организме женщины, как развивается плод. Также научат специальным упражнениям для беременных, дыханию. Еще вы получите информацию о физиологии и психологии родах, вас научат как себя вести в процессе родов. Это также возможность отключиться от насущных проблем и просто в хорошей компании таких же будущих мам пообщаться, расслабиться.триместр

·        Стоит определиться с местом родов. Подойти к этому моменту ответственно и серьезно. По возможности, познакомиться со своим лечащим врачом заранее.

·        Не забыть оставить список указаний, что должны приготовить муж и родственники к вашей выписке из роддома. При этом также все тщательно продумать и записать, чтобы этот вопрос после рождения ребенка уже не занимал вас.

·        Стараться не примерять все негативные рассказы подруг или соседок по палате в роддоме на себя.

·        Попытаться создать уверенность, что все пройдет хорошо и вскоре у Вас появится здоровый, крепкий малыш.

·        Поговорить с близкими (особенно женщинами: мама, свекровь, бабушка), чтобы они помогли в первое время после родов.

Для повторнородящих женщин.триместр

·        Следовать общим рекомендациям беременным.

·        Вспомнить все лучшие моменты своей предыдущей беременности и попытаться их применить в этой.

·        Создать у себя уверенность, что все пройдет благополучно.триместр

·        Начать готовить старших детей к тому, что в семье вскоре появиться пополнение.

·        Стоит также посетить курсы по подготовке беременных, особенно если в первой беременности таких курсов Вы не проходили.

·        Поговорить с мужем и родными, чтобы обрести уверенность в том, что, если придется лечь в больницу, дом и дети будут под присмотромтриместр

·        Продолжать готовить старших детей к скорому появлению брата и сестры. Дать послушать как толкается ребенок в животе, попробовать поговорить с ним. Дать понять старшему ребенку, что с рождением младшего, он не станет менее любим.

·        Также старательно отнестись к выбору роддома.

·        Не забыть оставить список указаний, что должны приготовить муж и родственники к вашей выписке из роддома. При этом также все тщательно продумать и записать, чтобы этот вопрос после рождения ребенка уже не занимал вас.

Для медперсонала в женских консультациях и роддоме.

·        Относитесь к беременным женщинам с пониманием, любовью.

·        Постарайтесь не вызывать отрицательные эмоции у будущих мам.

·        Объясняйте, зачем Вы проводите то или иное обследование, назначаете те или иные лекарства.

·        В разговорах с женщинами поменьше употребляйте медицинские термины, а если все-таки в этом есть необходимость, то объясняйте, что эти термины обозначают.

·        В роддоме особенно важно, чтобы лечащий врач и женщина нашли общий язык. Особенно это касается детских докторов. Поэтому, каждый день сообщайте мамам о состоянии их малышей, особенно если это состояние ухудшилось. Ничего не пугает женщину больше, чем неизвестность.

·        Будьте внимательны, вежливы и доброжелательны по отношению к беременным и родившим женщинам.

Для родственников.

·        Будьте снисходительны к так называемым "запросам" беременных.

·        Подумайте о том, что будущая мама испытывает огромную перестройку всего организма, и ей намного тяжелее привыкнуть к этим изменениям, чем вам.

·        Старайтесь разгрузить беременную в домашних делах, чтобы она могла побольше отдыхать (особенно в I триместр).

·        Помогайте, по возможности, по максимуму ей и во всем (особенно после рождения ребенка).

Заключение

На основе теоретического анализа литературы мы сделали вывод, что проблема тревожности и в частности проблема тревожности у беременных женщин становится в наше время всё более актуальной. Состояние тревожности связано с эмоциональным дискомфортом, оно еще и наиболее значимый риск-фактор, приводящий к возникновению психосоматических заболеваний, а нередко служащий причиной и эндогенной депрессии.

Необходимо отметить, что особенностью современной ситуации в нашей стране является снижение уровня рождаемости, повышается количество осложненных беременностей и родов, снижается уровень здоровья новорожденных. Одной из причин данной тенденции является нестабильная социально-экономическая ситуация, которая неблагоприятно сказывается на психической сфере женщины. Негативные эмоции влекут за собой снижение качества здоровья матери, и, как следствие ребенка.

В основу данного исследования была положена гипотеза о том, что уровень тревожности у первородящих женщин выше по сравнению с уровнем тревожности у женщин, с повторными беременностями.

Для доказательства данной гипотезы выполнены следующие задачи исследования: подобраны методики для выявления уровня тревожности у беременных женщин, составлена анкета и проведен опрос, проведено экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности, выявлена зависимость между показателями уровня личностной тревожности у женщин с первой и повторными беременностями.

Для доказательства данной гипотезы выполнены следующие задачи исследования: подобраны методики для выявления уровня тревожности у беременных женщин, составлена анкета; проведено экспериментальное исследование по выявлению личностной и ситуативной тревожности в период беременности.

Проведенное исследование на всех его этапах доказало верность гипотезы, положенной в его основу показал статистически значимую взаимосвязь количественный и качественный анализ результатов, различия средних значений между двумя независимыми выборками вычислялся по t-критерию Стьюдента, обработка проводилась в программе STATISTIKA 6.0. Различия между двумя независимыми выборками вычислялся по t-критерию Стьюдента показал статистически значимую взаимосвязь. В результате нами были выявлены следующие статистически значимые отличия. В группе у женщин с первой беременностью уровень тревожности по методике Тейлора статистически отличается от уровня тревожности у женщин с повторными беременностями (0,027396, при р < 0,05). По методике Спилбергера-Ханина у женщин с первой беременностью значимо отличается уровень личностной тревожности, по сравнению с уровнем тревожности у женщин с повторными беременностями (0,027396, при р < 0,05). Статистически значимых различий в проявлении ситуативной тревожности у женщин с первой и повторной беременностями не выявлено.

Результаты исследования по проблеме тревожности в период беременности могут найти применение в курсах работы с беременными женщинами. Разработанные рекомендации также могут найти применение для подготовки женщин к оптимальным условиям протекания беременности. Результаты исследований дают материалы для дальнейшего изучения эмоционального состояния беременных женщин.

Список литературы

1. Алейникова Л.А «Психоанализ». Ростов-на-Дону «Феникс» 2010.

. Бертман А. "Воспитание до рождения" СПб 2008.

. Брутман В.И., Родионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности// Вопросы психологии, 2007. №7.

. Брутман В.И., Филиппова Г. Г., Хамитова И. Ю. Особенности динамики психологического состояния женщины во время беременности и родов // Вопросы психологии 2002 г. №1.

. Винникотт Д.В "Маленькие дети и их матери". Москва 2008.

. Гончар С. Секс и беременность // Мой ребенок, 2002, №1

. Жаров Л.В., Семченкова Л.В. Младенец, детка, отрок. Добродушные наставления родителям - Ростов н/Д.: Изд-во «Феникс», 2005.

. Завьялова Ж.В. Психологическая составляющая периода беременности и родов. М., 2005.

. Зинченко В.П., Величковский Б.М., Вутетич Г.Г. Функциональная структура зрительной памяти. М.: Изд-во МГУ, 1980.

. Змановский Ю.Ф. Гребенников И.В. Наши дети: Сборник. - М.: Юрид. лит., 1988.

. Каган В.Е. Подголовка девушки к супружеству. - М.: Советский спорт, 2002.

. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству. Диссертация на соискание учебной степени кандидата наук. Ярославль 2005 с.229.

. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М., 1983.

. Коваленко Н.П. Перинатальная психология. СПб, 2010

. Костина Л. М. «Адаптация первоклассников к школе путем снижения уровня тревожности». Вопросы психологии №1 2004.

. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству // Вопросы психологии. 2010, N 5.

. Никитин В. П. "Детство без болезней" Санкт-Петербург2006г.

. Николашин А.В. »О преимуществах гуманитарного познания» Психология и социология №2 2011.

. Психология. Словарь / Под общ. ред. А.В. Петровского, М.Г. Ярошевского. 2-е изд. М.: Политиздат, 2010.

. Психологический словарь / Под. ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова.-2-е изд., перераб. и доп. - М.: Педагогика-Пресс, 2008. - 440 с.

. Пайнз Д. Бессознательное использование своего тела женщиной. СПб., 2007.

. Пайз Д. Беременность и материнство // Психология и психоанализ беременности. Сост. Д.Я. Райгородский. М., 2003.

. Перну Л Я жду ребенка: Пер. с франц. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989.

. Перну Л. "Я жду ребенка" Москва 2008г.

. Прихожан А.М. Психологическая природа и возрастная динамика тревожности: Личностный аспект: Дис. д-ра психол. наук. М., 2006.

. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. - Самара: Издательский дом «БАХРАХ-М», 2004.

. Рыжков В. Практическая психология женских кризисов. СПб, 2008.

. Сталькова И. Л "Материнство" Москва 1987г.

. Степанов С.С. Психологический словарь для родителей. М., 2006.

. Сны в положении. Журнал «Женское здоровье» №1, 2010.

. Текавчич Б. "Что должна женщина знать о себе". Наука 2010г.

. Филатова Г.Г. Психология материнства (сравнительно психологический анализ). Диссертация. М.: 2010. 450с.

. Филлипова Г.Г, 2009. Журнал практической психологии и психоанализа №4 2005.

. Филлипова Г.Г. Психология материнства: Учебное пособие. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002.

. Филлипова Г.Г. Проблема психологической помощи беременным женщинам: структура, содержание и методы М.: изд. «Правда человека», 2003.

. Фрейд З. «Введение в психоанализ». М.: «Наука» 2001.

. Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода / Сост. А. Н. Васина. - М.: изд-во УРАО, 2005.-328с.

Приложение 1

Опросник Ж. Тейлор

(личностная шкала проявления тревожности)

Инструкция. Вам предлагается ответить на опросник, в котором содержатся утверждения, касающиеся некоторых свойств личности. Здесь не может быть хороших и плохих ответов, поэтому свободно выражайте свое мнение, не тратьте время на размышления. Давайте первый пришедший в голову ответ. Если Вы согласны с данным утверждением по отношению к Вам, напишите рядом с его номером "Да”, если не согласны - "Нет", если не можете четко определить - "не знаю".

Вопросы.

. Обычно я работаю с большим напряжением.

. Ночью я засыпаю с трудом.

. Для меня неприятны неожиданные изменения в привычной обстановке.

. Мне нередко снятся кошмарные сны.

. Мне трудно сосредоточится на каком-либо задании или работе.

. У меня чрезвычайно беспокойный и прерывистый сон.

. Я хотел бы быть таким же счастливым, как, на мой взгляд, счастливы

другие.

. Безусловно, мне не хватает уверенности в себе.

. Моё здоровье сильно беспокоит меня.

. Временами я чувствую себя совершенно бесполезным.

. Я часто плачу, у меня глаза на «мокром месте».

12. Я замечаю, что мои руки начинают дрожать, когда я пытаюсь сделать что-либо трудное или опасное.

13. Временами, когда я нахожусь в замешательстве, у меня появляется

потливость, и это чрезвычайно беспокоит и смущает меня.

. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то беспокоит и тревожит.

. Нередко я думаю о таких вещах, о которых не хотелось бы говорить.

. Даже в холодные дни я легко потею.

. У меня бывают периоды такого беспокойства, что я не могу усидеть на месте.

. Жизнь для меня почти всегда связана с необычайным напряжением.

. Я гораздо чувствительнее, чем большинство людей.

. Я легко прихожу в замешательство.

. Моё положение среди окружающих сильно беспокоит меня.

. Мне очень трудно сосредоточиться на чем-либо.

. Почти все время я испытываю тревогу из-за кого-нибудь или из-за чего-нибудь.

. Временами я становлюсь таким возбужденным, что мне трудно заснуть.

. Мне приходилось испытывать страх даже в тех случаях, когда я точно знал, что мне ничего не угрожает.

. Я склонен принимать все слишком всерьез.

. Мне кажется порой, что передо мной нагромождены такие трудности, которые мне не преодолеть.

. Порой мне кажется, что я ни на что не годен.

. Я почти все время чувствую неуверенность в своих силах.

. Меня весьма тревожат возможные неудачи.

. Ожидание всегда нервирует меня.

. Бывали периоды, когда тревога лишала меня сна.

. Иногда я расстраиваюсь из-за пустяков.

. Я человек легко возбудимый.

. Я часто боюсь, что вот-вот покраснею.

. У меня не хватает духа вынести все предстоящие трудности.

. Порой мне кажется, что моя нервная система расшатана, и я вот-вот выйду из строя.

. Обычно мои ноги и руки достаточно теплые.

. У меня обычно ровное и хорошее настроение.

. Я почти всегда чувствую себя вполне счастливым.

. Когда нужно чего-либо долго ждать, я могу делать это спокойно.

. У меня редко бывают головные боли после пережитых волнений и

неприятностей.

43. У меня бывает сердцебиение при ожидании чего-либо нового или трудного.

44. Мои нервы расстроены не больше, чем у других людей.

. Я уверен в себе.

. По сравнению с моими друзьями я считаю себя вполне смелым.

. Я застенчив не более, чем другие.

. Обычно я спокоен и вывести меня из себя нелегко.

. Практически я никогда не краснею.

. Я могу спокойно спать после любых неприятностей.

Приложение 2

Методика определения уровня личностной и ситуативной тревожности Ч. Спилбергера в обработке Ю.Л. Ханина

Шкала ситуативной тревожности

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Шкала личностной тревожности

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Приложение 3

. Фамилия, имя, отчество____________________________________

. Возраст_________________________________________________

. Дата заполнения_________________________________________

. Образование_____________________________________________

. Кем работаете_______________________________________________

. Зарегистрирован ли брак, какой брак по счету____________________

. Есть ли дети от предыдущих браков____________________________

. Какая беременность по счету __________________________________

. Были ли осложнения во время беременности_____________________

. Срок беременности__________________________________________

. Какие из перечисленных факторов явились для Вас стрессом во время вашей беременности и в каком триместре? (I триместр - 0-12 нед, II триместр - 12-24 нед, III триместр - 24-40 нед)

Стрессовый фактор

Наличие или отсутствие

Срок беременности (триместр)

Плохой сон при беременности

Недостаток внимания со стороны мужа (родителей, родственников, друзей)

Тревога за будущего малыша

Конфликты с начальством, коллегами на работе (учебе)

Госпитализация в больницу

Материально-бытовые проблемы

Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей)

Перегрузки на работе (учебе)

Изменение фигуры

Проблемы в школе, д/саду у старших детей

Страх перед родами

Непонимание начальства (коллег)

Посещение женской консультации

Тревога за детей, оставшихся дома

Задержка в карьерной лестнице из-за беременности

Повышенная усталость, утомляемость

Конфликты дома с мужем (родственниками, друзьями)

Болезнь (смерть) мужа, родственников, друзей

Приложение 4

Результаты корреляционного анализа STATISTIKA 6.0. для p < 0,05

. Женщины с первой беременностью;

. Женщины с повторными беременностями.

. Женщины с первой беременностью;

. Женщины с повторными беременностями