Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка

Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка

Московский Психолого-Социальный Институт (МПСИ)

Красноярский филиал

Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка

Дипломная работа

Алигузуева Е.В.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

.1 Психосоматика

.1.. Основы психосоматики

.1.2 Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка

.2 Современные определения понятия «язвенная болезнь»

.2.1 Определение язвенной болезни

.2.2 Этиология язвенной болезни

.2.3 Патогенез язвенной болезни

.3 Психологический профиль пациентов с язвенной болезнью желудка

.4 Эмоции, стресс и язвенная болезнь желудка

.5 Психотерапия пациентов с язвенной болезнью желудка

.6 Резюме

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА, ОПИСАНИЕ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСТАТИРУЮЩЕГО ЭКСПЕРИМЕНТА

.1 Вводные замечания к констатирующему эксперименту

.2 Методы исследования психологического статуса

.2.1 Определение личностной и реактивной (ситуативной) тревожности по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина

.2.2 Выявление эмоциональной лабильности и уровня нейротизма по опроснику Г. Айзенка EPI

.2.3 Диагностики типов отношения к болезни (методика ТОБОЛ)

.2.4 Метод исследования уровня субъективного контроля (УСК)

.3 Тренинг «Путь к здоровью

.4 Резюме

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. АНАЛИЗ ОСОБЕННОС-ТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

.1 Определение личностной и реактивной (ситуативной) тревожности по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина

.2 Выявление эмоциональной лабильности и уровня нейротизма по опроснику Г. Айзенка EPI

.3 Диагностики типов отношения к болезни (методика ТОБОЛ)

.4 Метод исследования уровня субъективного контроля (УСК)

.5 Результаты тренинга «Путь к здоровью»

.6 Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Медицинские энциклопедии, справочники и словари

Приложение 2. Восточная медицина

Приложение 3. Психосоматика

Приложение 4. Язвенная болезнь

Приложение 5. Психотерапия, психодиагностика и психологическое консультирование

Приложение 6. Опросник исследования уровня субъективного контроля (УСК).

Приложение 7. Шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина

Приложение 8. Айзенка личностный опросник (EPI) 4

ВВЕДЕНИЕ

Проблема. Многие ученые и врачи-практики, связанные с лечением язвенной болезни желудка недооценивают значение психологического статуса пациентов страдающих язвенной болезнью желудка.

Объект исследования. Психологический статус пациентов страдающих язвенной болезнью желудка.

Предмет исследования. Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Актуальность исследования. Тема настоящего исследования обусловливается важностью и недостаточной изученностью механизмов реализации психосоматических соотношений при язвенной болезни желудка. Язвенная болезнь желудка традиционно относится к группе психосоматических заболеваний, в патогенезе которых важную роль играют психологические особенности больных.

Цели исследования. Выявить особенности психологического статуса у пациентов с язвенной болезнью желудка и возможности их коррекции с использованием тренинга «Путь к здоровью».

Рабочая гипотеза исследования. Психологический статус личности пациентов с язвенной болезнью желудка оказывает влияние на этиопатогенез данного заболевания.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

) Провести исследование психологического статуса у пациентов с язвенной болезнью желудка и контрольной группы, используя следующие методики:

–       методику Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина для определения личностной и реактивной (ситуативной) тревожности;

–       опросник Г. Айзенка EPI для выявления эмоциональной лабильности и уровня нейротизма;

–       методику ТОБОЛ для диагностики типов отношения к язвенной болезни желудка;

–       методику «Исследование уровня субъективного контроля (УСК) больных язвенной болезнью желудка».

) Обосновать особенности психологического статуса пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

) Выявить эффективность тренинга «Путь к здоровью» на наиболее выраженные отклонения в психологическом статусе у пациентов с язвенной болезнью желудка.

База, на которой проводилось исследование. В исследовании принимали участие 20 пациентов с язвенной болезнью желудка (16 мужчин и 4 женщины), которые находились в ООО «Медико-санитарная часть № 9» (ОАО «КРАМЗ», Красноярск) и получали одинаковое лечение и питание. Одновременно обследована контрольная группа в количестве 20 сотрудников и врачей МСЧ № 9 (10 мужчин и 10 женщин).

Методы и техника сбора данных. Нами были использованы следующие методики:

–       методика Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина для определения личностной и реактивной (ситуативной) тревожности;

–       опросник Г. Айзенка EPI для выявления эмоциональной лабильности и уровня нейротизма;

–       методика ТОБОЛ для диагностики типов отношения к язвенной болезни желудка;

–       исследование уровня субъективного контроля (УСК) больных язвенной болезнью желудка.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Психосоматика

.1.1 Основы психосоматики

Издавна людям было известно, что состояние психики влияет на физическое здоровье. Проблема психосоматических соотношений - одна из наиболее сложных проблем современной медицины, несмотря на то, что тесная взаимосвязь психического и соматического замечена и изучается в течение нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля.

В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига Хайнрот ввел термин «психосоматический». Ему принадлежали слова: «Причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием» [8].

В 1822 г. немецкий психиатр М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое» как противоположное и в то же время дополняющее по отношению к «психосоматическому». В общепринятый врачебный лексикон термин «психосоматика» вошел лишь столетие спустя [8].

Термин «психосоматический» окончательно прижился в медицине благодаря венским психоаналитикам (Дойч, 1953), и с этого времени психосоматическая медицина обозначилась как «прикладной психоанализ в медицине». Дойч, эмигрировав в сороковые годы в США, вместе с коллегами Фландерс Данбар, Францем Александером и др. вызвал интерес к психосоматическим проблемам, и уже к концу 50-х годов в американской научной литературе было опубликовано около 5000 статей о соматической медицине глазами психологов. В 2003 году психосоматическая медицина была утверждена в США в качестве официальной специальности [5].

Среди тех, кто развивал это направление, следует назвать таких известных аналитиков, как Адлер, Сонди. В России наиболее близко к этому направлению подошли ученые школы И. П. Павлова при разработке метода экспериментального невроза.

Психосоматические расстройства составляют значительную часть «болезней цивилизации» и на протяжении последнего века являлись объектом интенсивных исследований в рамках так называемой психосоматической медицины, ввиду возрастающей роли их в общей заболеваемости населения.

Психосоматика (от греч. psyche - душа + soma - тело) - направление в медицине, изучающее роль психических факторов в этиологии и патогенезе функциональных и органических расстройств организма человека) [16].

Психосоматическая медицина - научно-практическое направление медицины, исследующее роль психосоциальных факторов в этиологии, патогенезе и динамике соматических заболеваний и использующее полученные знания в их профилактике и терапии [25].

В более широком смысле психосоматическая медицина понимается как медицина, реализующая комплексный биопсихосоциальный подход к больному, учитывающая своеобразие взаимодействия (взаимозависимостей) психического и соматического в норме и при патологии.

Основу психосоматики составляет концепция взаимосвязи психических и физических процессов в организме человека. В терапевтической практике психосоматический подход реализуется в учете психического состояния и социальных факторов у пациентов с соматической патологией, комплексной коррекции состояния с помощью психотерапевтических и медикаментозных методов, при необходимости совместно с психиатрами и психотерапевтами.

Психосоматика поставила во главу угла своей концепции идею «холизма», целостности организма и психики (целостный подход к здоровью и болезням человека). Корни этой идеи уходят в глубокую древность: учение Гиппократа, древнекитайская и тибетская медицина, Аюрведа и пр. (см. Приложение 2 «Восточная медицина»).

Традиционная восточная медицина - это целостная философия, уникальные методы лечения и профилактики, высокоэффективные лечебные средства, которые черпают свою силу в естественных законах самой природы. Высказывание: «Человек болен не тогда, когда у него возникает болезнь, а болезнь возникает тогда, когда он болен» совершенно точно отражает суть взгляда восточной медицины на здоровье человека. Когда защитные силы ослаблены, а резервы исчерпаны, множество факторов вступает во взаимодействие, допуская возникновение болезни. Источником болезни может явиться любое условие, создающее напряжение для организма, с которым он не может справиться. Это может быть и вредное вещество и другое чувство и избыточные климатические факторы, такие как тепло, влажность, холод и т.д.

Основа восточной медицины - это восстановление нарушенной гармонии, устранение не последствий, а первопричины болезни [17; 18; 26; 53; 57; 90; 96].

Успеху психосоматики в значительной степени способствовало то, что в научной и особенно практической медицине она воспринималась как закономерная и вполне адекватная реакция на технизацию современной медицины, чреватую опасностью «потери больного». К настоящему времени психосоматическая медицина представлена сотнями монографий и тысячами других публикаций, в том числе в многочисленных периодических изданиях.

В рамках данного исследования мы выделили, в первую очередь, ряд источников, имеющих, на наш взгляд, достаточно большое значение для изучения особенностей психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка (см. Приложение 3 «Психосоматика»): Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение [1]; Антонио Менегетти. Психосоматика. Новейшие достижения [2]; Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания: полный справочник [25]; Кулаков С.А. Основы психосоматики [33]; Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога [40]; Сельченок К.В. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья [74].

В вышеперечисленных источниках психосоматическая медицина (психосоматика) - раздел общей патологии, изучающий соматические расстройства и болезни, возникающие под влиянием или при участии эмоционального напряжения, в частности психических воздействий, испытанных индивидуумом в прошлом или в настоящее время.

В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

–       она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;

–       исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;

–       как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;

–       как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

–       как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.

В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведение в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения на психическое состояние.

Взаимосвязь между психическим и физическим (соматическим) является естественным интегрирующим механизмом функционирования человека. Однако наибольшее внимание психосоматические и соматопсихические соотношения привлекают тогда, когда они сопряжены с проявлениями болезни - патологическими феноменами.

В «психосоматической медицине», соматопсихиатрии и неврозологии выделяют следующие виды психосоматических и соматопсихических нарушений [52; 60; 63; 76; 82]:

. Психосоматические расстройства - соматические нарушения, возникающие вследствие воздействия комплекса психосоциальных факторов при наличии биоконституциональной предрасположенности.

. Нозогенные расстройства - патологические личностные реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий.

. Ятрогенные расстройства - эмоционально-личностные расстройства, развивающиеся в связи с неосторожными замечаниями врача и проявляющиеся преимущественно неправильным интерпретированием симптомов и уверенность в наличии серьезного заболевания.

. Соматогенные расстройства - психические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания.

. Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией (например, алкоголизм, расстройства пищевого поведения).

. Соматоформные расстройства - психические расстройства, проявляющиеся соматическими жалобами, которые не имеют объективно регистрируемой органической основы либо по своей тяжести и устойчивости не соответствуют выявляемым соматическим расстройствам.

. Диссоциативные (конверсионные) расстройства движений и ощущений - психические расстройства, проявляющиеся нарушением двигательных и сенсорных функций, которые имитируют органическую патологию и не могут быть объяснены структурным поражением нервной системы.

Необходимо также учитывать такой вариант соотношений соматических и психических нарушений, когда психическое расстройство провоцируется соматическим заболеванием, то есть, манифестирует или обостряется на фоне соматической патологии. Соматические жалобы также могут отмечаться при любых психических расстройствах, в структуре психопатологических синдромов как невротического, так и психотического уровней.

Психосоматическое направление активно развивается в последние десятилетия в медицине и клинической психологии [25; 40].

1.1.2 Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка

Установление конкретных механизмов возникновения язвенной болезни желудка является одной из актуальных задач современного этапа изучения данного заболевания [4].

В частности, поведенческие и психологические особенности рассматри-ваются как факторы, способствующие развитию и прогрессированию язвенной болезни желудка [85].

В настоящее время не вызывает сомнений принадлежность язвенной болезни желудка к группе психосоматических заболеваний [2; 16; 25; 33; 40]. Более того, язвенная болезнь желудка рассматривается в качестве одной из самых достоверных моделей психосоматического заболевания со своими специфическими особенностями («специфический психосоматоз») [52; 63]. Одной из них является система факторов «агрессии» и «защиты», действующих на психологическом уровне. При этом язвенная болезнь желудка может быть представлена как интегральная характеристика нарушений в системе свойств личности, нейроэндокринной регуляции и исполнительной висцеральной системы органов пищеварения [29; 32], имеющая онтогенетическую природу [34].

Однако, описание многих факторов «агрессии» и «защиты» психологического уровня не выявляет возможных причин рецидивирования язвенной болезни желудка. К центральным элементам теоретической модели, объясняющей механизмы рецидивирования язвенной болезни желудка, относятся высокий уровень тревожности как показатель неадекватной переработки психологического конфликта, связанного с заболеванием; интегрированный комплекс отношений к болезни, свидетельствующий об относительности (неполноте, «мозаичности») социально-психологической адаптации больных рецидивирующей формой язвенной болезни желудка [38; 40]. Вероятность срыва адаптации и развития рецидива повышается из-за достаточно узкого «спектра» используемых защитных механизмов и неадекватных поведенческих стратегий.

Язвенная болезнь желудка - типичный пример психосоматического заболевания, при котором психологические, поведенческие, личностные и психосоциальные факторы играют существенную роль, предшествуя и способствуя образованию язвенного дефекта в желудке [39; 43]. Вместе с тем психические детерминанты являются лишь кофакторами, приобретающими причинное значение только при их сочетании с генетическими, конституциональными, внешнесредовыми (метеорологическими, инфекционными - Helicobacter pylori), иммунными и местными факторами, реализующими развитие болезни [47; 50].

Язвенная болезнь желудка - это не простая сумма местных поражений, локализованных в желудке, а системное заболевание [54].

Интерес к личностным особенностям больных, страдающих язвенной болезнью желудка, сдерживался в связи с доминированием кортико-висцеральной теории, объясняющей психосоматические отношения исключи-тельно взаимодействием между корой больших полушарий головного мозга и внутренними органами. При этом совершенно не учитывалась роль психо-вегетативных, психоэндокринных и психонейроиммунологических механизмов в этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка. Кортиковисцеральные связи отражают лишь одну из сторон проблемы психосоматических взаимоотношений, и представляют собой только один из возможных механизмов влияния факторов внешней среды на человеческий организм [56].

Среди личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка особую роль играют слишком выраженная лабильность эмоций, высокий уровень нейротизма.

1.2 Современные определения понятия «язвенная болезнь»

.2.1 Определение язвенной болезни

В настоящее время язвенная болезнь желудка в клинике внутренних заболеваний занимает одно из первых мест [66]. Страдают ею чаще люди молодого и среднего возраста, причем, мужчины чаще, чем женщины [70].

Язвенную болезнь называют «таинственной незнакомкой» [84], хотя трудно найти человека, который бы не слышал об этом заболевании. «Незнакомку» зовут язвой, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку.

В рамках данного исследования нами изучена литература, посвященная язвенной болезни желудка и опубликованная в следующих сериях: «Здоровье и жизнь», «Здоровье - это просто!», «Здоровый образ жизни и долголетие», «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья», «Семейный доктор», «Ваш семейный доктор», «Ваш семейный врач», «Советы опытного врача», «Энциклопедия для любознательных», «Энциклопедия медицинских знаний», «Вам поставили диагноз...», «Болезни века» (см. Приложение 4 «Язвенная болезнь»).

Для нашего исследования большое значение также имеют сведения, указанные в медицинских энциклопедиях, справочниках и словарях (см. Приложение 1. «Медицинские энциклопедии, справочники и словари»).

Рефлексия определения «Язвенная болезнь» выглядит следующим образом: язвенная болезнь (ulcus ventriculi et duodeni pepticum, morbus ulcerosus) относится к широко распространенным заболеваниям и представляет собой хроническое, рецидивирующее заболевание с разнообразной клинической картиной, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый слой. Это заболевание склонно к прогрессированию, а также развитию осложнений, угрожающих жизни больного [9; 10; 13; 48; 58; 84].

Таково определение язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, принятое в России. В странах Европы и США распространен термин «пептическая язва», которым обозначают язвенное поражение, вызванное бактерией «Хеликобактер пилори» (Helicobacter pylori) и нестероидными противовоспалительными средствами. Принципиальных противоречий между этими понятиями нет, поскольку в конечном счете развитие язвенного поражения стенки слизистой связывают с повреждающим действием желудочного сока. Однако необходимо отметить, что понятие язвенной болезни более широкое и емкое, чем пептическая язва.

1.2.2 Этиология язвенной болезни

Этиология (от греч. αἰτία - причина и λόγος - наука) - причина болезни; раздел патологии, изучающий проблему причинности в медицине. В отношении ряда заболеваний установлены специфические этиологические факторы [44].

За длительную историю изучения язвенной болезни было предложено много теорий её возникновения. Представления об этиопатогенезе менялись в зависимости от господствовавших в определенные периоды времени взглядов. Многие, давно предложенные теории (механическая, кислотно-септическая, сосудистая, воспалительная, нейрогенная, атеросклеротическая, кортико-висцеральная и другие), так и современные, рассматривающие процессы нарушения кислотообразования и защиты слизистой оболочки желудка на клеточном уровне, не дают возможности с какой-либо одной точки зрения четко объяснить происхождение язвенной болезни.

Мы подчеркиваем: язвенная болезнь носит полиэтиологический характер. Все известные этиологические факторы можно разделить на две основные группы: предрасполагающие, способствующие развитию заболевания; реализующие возникновение, или рецидивы язвенной болезни.

Генетические или наследственные факторы:

–       генетически запрограммированное увеличенное количество клеток, продуцирующих соляную кислоту, вследствие чего в желудке имеется повышенная кислотность;

–       высокое содержание в крови компонентов, стимулирующих желудочную секрецию;

–       высокая чувствительность железистых клеток желудка к стимуляции;

–       генетически обусловленное снижение или нарушение синтеза компонентов защитного желудочного барьера - компонентов желудочной слизи и бикарбоната;

–       считается, что язвенная болезнь чаще развивается людей с первой группой крови в связи с особенностями конституции и дефицитом антиферментных систем.

Особенности нервно-психического развития человека и влияние внешних раздражителей: чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций.

Исходя из психосоматической концепции [2], принято считать, что даже кратковременные, не играющие особой роли события, могут оказывать глубокое влияние на состояние организма. Они включены в этиологию расстройства наряду с другими факторами, генетическими и алиментарными. В настоящее время общепризнанно, что конечным звеном ульцерогенеза является несоответствие факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка, где в обоих вариантах ведущим является участие нейрогуморальных факторов и вегетативной нервной системы, определяющей, как известно, эмоциональное состояние человека.

В этом аспекте необходимо учитывать опосредующее воздействие ряда характеристик личности на соотношение жизненных событий и заболевания, включая и язвенную болезнь.

Таким образом, нервно-психические перегрузки (но не в изолированном виде, а в сочетании с другими этиологическими факторами язвенной болезни) часто могут служить предпосылкой к возникновению или рецидивированию заболевания. Учитывая у больных язвенной болезнью разнообразные невротические нарушения, безусловно, целесообразным является участие психотерапевта в проведении комплексного лечения таких пациентов. Следовательно, проблематика взаимосвязанности соматических проявлений представляется интересной с точки зрения медицины, психологии и психотерапии [25; 40].

В настоящее время считают, что факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются следующие:

–       длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);

–       генетическая предрасположенность, в том числе стойкое повышение кислотности желудочного сока конституционального характера;

–       другие наследственно-конституциональные особенности (0 группа крови; HLА-В6-антиген; снижение активности α-антитрипсина);

–       наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки (предъязвенное состояние);

–       нарушение режима питания;

–       курение и употребление крепких спиртных напитков;

–       употребление некоторых лекарственных препаратов, обладающих ульцерогенными свойствами (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и пр.) [71].

1.2.3 Патогенез язвенной болезни

Патогенез (от греч. pathos - страдание, genesis - происхождение) - раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития болезней [44]. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе. Оно основывается на обобщенных данных по изучению отдельных видов болезней и их групп (частная патология и клинические дисциплины), а также на результатах экспериментального воспроизведения моделей болезней или отдельных их признаков у человека и животных. При этом устанавливается последовательность изменений в организме для каждого заболевания, выявляются причинно-следственные отношения между различными структурными, метаболическими и функциональными изменениями.

Иными словами, изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезней, т. е. тех причинно-следственных отношений, которые возникают в ответ на воздействие причины и становятся факторами, способствующими дальнейшему развитию болезни.

Представления о патогенезе язвенной болезни менялись в зависимости от господствовавших в определенные периоды взглядов. В большинстве предполагавшихся теорий патогенеза причину язвообразования пытались объяснить с каких-то одних позиций: воспаления, механического повреждения, сосудистых нарушений, кислотно-пептического воздействия, нарушенного слизеобразования, обратной диффузии Н+, дуоденогастрального рефлюкса желчи и т.д. [24; 42].

Многочисленные клинические и экспериментальные исследования последних лет существенно расширили наши представления о местных и нейрогуморальных механизмах ульцерогенеза. С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации из желудка и дуоденогастральный рефлюкс [23; 55; 91].

1.3 Психологический профиль пациентов с язвенной болезнью желудка

Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка, в своей основе имеет специфические психологические особенности личности, хотя считается (Alexander, 1934) [1], что «язвенного типа личности» не существует.

Впервые личность больного язвенной болезни желудка описал Смотров В.Н. в 1944 году. По его мнению, пациенты с язвенной болезнью желудка - энергичные люди, живущие в состоянии постоянного возбуждения, беспокойства, тревоги [11].

Важность изучения личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка подчеркивал в 1949 г. и Черноруцкий М.В.. По его мнению, пациенты с язвенной болезнью желудка характеризуются эмоциональной возбудимостью, склонностью к повышенной тревожности и внутренним чувством неполноценности. Они гипертрофированно реагируют на внешние стрессоры и плохо противостоят жизненным трудностям [80].

Уже в преморбиде язвенной болезни желудка выявляется эмоциональная лабильность, склонность к аффективным вспышкам; высокий уровень тревожности, мнительности; развитие депрессивных синдромов [14].

Язвенная болезнь желудка нередко сопровождается либо депрессией и апатией, либо ощущением страха перед болями и формированием канцерофобии, «уходом в болезнь» [40].

Отличие пациентов с язвенной болезнью от здоровых: более высокая степень подозрительности, обидчивость; тревожность; подавленность, печаль, неуверенность; эмоциональное застревание на некоторых состояниях; наличие агрессивных эмоций.

Больным присуща маскировка депрессии. Она сочетается со сниженным жизненным тонусом. Больные склонны к сокрытию своей патологии. Язвенная болезнь в преморбиде диагностируется при наличии некоторых особенностей: стремлении подавлять окружающих, вспышках агрессии, в случае неудач - склонности к алкоголизму. Депрессивность, недовольство окружающими - все эти особенности складываются при наличии психогений в детстве, психотравм. Затем они усиливаются в зрелом возрасте. Такие больные воспитываются в многодетных семьях, являясь младшими детьми. В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое включение в конкурентную борьбу за лидерство. Дети воспитываются в условиях эмоциональной изоляции. В период до 30 лет увеличивается риск развития этого заболевания, чему способствует низкая мотивация достижения успеха. Наблюдается аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении. Такие больные отличаются малоподвижностью, склонны к формированию навязчивостей и сверхценных идей, используют поведенческие стереотипы, т. е. шаблоны поведения [25].

Выделяют несколько психологических типов. Так, например, Overbeck и Biebl (1975) предлагают разделение язвенных больных на пять типов:

. Психически здоровый язвенный больной. Личности с хорошей функцией «Я» и стабильными объектными отношениями, которые при массивной неспецифической или специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке, при сильной регрессии «Я» - ресоматизации - и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции. По всей видимости, здесь обратного хода реакций, выражающегося рефлюксом, еще нет. Основные проявления болезни вызваны усилением застоя в фазе концентрации (подавленный гнев).

. Язвенный больной с неврозом характера. Личности с формированием псевдонезависимых реакций или обсессивно-депрессивными чертами, с оральными конфликтами, заметными окружающим (например, ведущий служащий, распространяющий вокруг себя агрессивное напряжение). Декомпенсирующиеся при хроническом течении при особых переживаниях обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного вытеснения. В этом случае концентрированный и подавленный гнев уже прорывается в виде «фантомного» преодоления препятствия (раздражительность).

. Социопатический язвенный больной. Пассивно-зависимые больные со слабым «Я» и чрезмерной зависимостью, склонные к прорыву инстинктов или параноидно-кверулятивным типам поведения. Внешне проявляют свои оральные конфликты, как социальные больные (например, больные язвой алкоголики, рентные невротики). Заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе. Вот здесь уже есть проявления обратного хода реакций - рефлюкса.

. Психосоматический язвенный больной. Невыразительные личности с бедной фантазией. При специфических нагрузках и кризисах (часто с потерей объекта) реагируют психосоматически привычно. Часто наряду с язвенной болезнью наблюдаются и другие психосоматические нарушения, такие как лихорадка, сердечные симптомы, ревматизм и т.д. Все эти симптомы являются признаками присоединения застоя в области экспансии («фантомной»).

. Нормопатический язвенный больной. Ориентированные на нормальность поведения как рабочие, так и мелкие служащие, часто работающие дополнительно по совместительству. Они находятся в состоянии хронической саморазрушающей стрессовой перегрузки, на фоне которой часто молниеносно появляется язвенная симптоматика. В этом случае сочетается реакция экспансии с выраженным обратным ходом реакции в концентрацию и капитуляцию (страх). Больные и при выборе партнера руководимы потребностью в защищающей заботе. Мужчины этого типа часто выбирают в жены женщин, похожих на своих матерей.

1.4 Эмоции, стресс и язвенная болезнь желудка

Механизм трансформации трудных жизненных ситуаций и обусловленных ими психоэмоциональных стрессов в конкретное заболевание психосоматической природы сложен и недостаточно изучен. Психосоматические расстройства возникают в результате субъективно неразрешимых конфликтов между человеком и его окружением, вследствие нереализованных, подавленных отрицательных эмоций, перманентного чувства тревоги, страха, отчаяния или, напротив, гнева с элементами агрессии.

Вместе с тем психоэмоциональный стресс не влечет за собой автоматически возникновение соматического заболевания. Он способствует переходу из преморбидного состояния, скрытой гастродуоденальной недостаточности к язвенной болезни желудка.

В этом процессе важная роль принадлежит как генетическим факторам, определяющим индивидуальную стрессчувствительность, так и средовым. Выполняя роль «пускового механизма», психоэмоциональный стресс создает условия для формирования стойких функциональных, метаболических, а затем и морфологических изменений в гастродуоденальной системе, понижая ее толерантность к травмирующим воздействиям. При этом решающее значение приобретают подчас не тяжелые эмоциональные потрясения, а постоянные мелкие повседневные стрессы, незаметно подтачивающие здоровье. Суммирование отрицательного эмоционального возбуждения приводит к генерализации его действия на мозговые структуры и висцеральные функции. Неспецифический стресс приводит к гиперсекреции пепсина, способствующего ульцерогенезу при наличии неблагоприятных социальных, конституциональных и генетических факторов. Желудочную секрецию повышают хронический страх, конфликтные ситуации, агрессивная среда. Помимо этого, хронический стресс замедляет скорость репаративных процессов в слизистой желудка.

Выраженное психологическое напряжение приводит к образованию нескольких язв и снижает эффективность терапии. Психологическое напряжение является этиологическим кофактором HP, стимулируя производство желудочной кислоты или определяет дезадаптивные варианты психосоциальной адаптации.

В основе патогенеза язвенной болезни желудка лежит формирование бессознательного конфликта при хронической фрустрационной напряженности. Потребность в зависимости (заботе, ласке и т.п.) приводит к хроническому ощущению голода с достаточно устойчивой вагусной стимуляцией и гиперсекрецией желудочного сока [40; 55].

У многих больных причиной язвенной болезни желудка служит именно психическая травма, а остальные больные указывают на нее ретроспективно [12]. Непосредственной причиной рецидива большинство больных язвенной болезни желудка тоже называют какой-либо конфликт, причем формирование психической симптоматики, как правило, опережает клинические проявления рецидива язвенной болезни желудка на 1-3 недели.

Значимую роль в патогенезе язвенной болезни желудка играет и внутриличностный конфликт, основное содержание которого составляют фрустрированные потребности в эмоциональных привязанностях и компенсаторного лидерства в социальных контактах [40].

Стрессорное воздействие, нередко отмечаемое в анамнезе больных язвенной болезнью желудка, определяет значительные морфофункциональные сдвиги в организме, в частности, в сложных взаимодействиях нервного и гуморального каналов вегетативной регуляции. Развивающееся при этом чрезмерное напряжение адренергических влияний сопровождается снижением реактивности иммунной системы, развитием мембраноповреждающего эффекта [8].

Преобладание дезадаптационных систем приводит к формированию язвы. Наблюдаемое нередко волнообразное течение язвенной болезни желудка, по-видимому, обусловлено неустойчивостью системы регуляции. Оно связано с выраженностью и разнообразием механизмов патогенеза или саногенеза [87].

.5 Психотерапия пациентов с язвенной болезнью желудка

Психотерапия (от греч. ψυχή - «душа», «дух» + греч. θεραπεία - «лечение», «оздоровление», «лекарство») - система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных, и т. п.). Проводится как правило специалистом-психотерапевтом путем установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путем бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик. Однако, такое определение не является полным [15].

На сегодняшний день в мире не существует единого взгляда на определения понятия «психотерапия». Но благодаря усилиям Европейской психотерапевтической ассоциации, в европейских странах проводится большая работа по стандартизации законодательной базы Евросоюза согласно определению психотерапии в рамках Страсбургской декларации. Этот документ лаконично и точно определяет современное понятие психотерапии:

Страсбургская Декларация:

. Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;

. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности;

. Гарантированным является разнообразие терапевтических методов;

. Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора; одновременно приобретаются широкие представления о других методах;

. Доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук (Европейская психотерапевтическая ассоциация (EAP). Страсбург, 21 октября 1990 года).

В «Большой медицинской энциклопедии» [9] дается следующее определение психотерапии: «Психотерапи́я система лечебного воздействия психическими (психологическими) средствами на организм больного. Направлена как непосредственно на устранение симптомов и вызвавших или поддерживающих их психотравмирующих обстоятельств, так и на восстановление нарушенной системы отношений личности и тем самым на устранение связанной с ними симптоматики заболевания. В зависимости от степени участия психического фактора в генезе и течении болезни психотерапия применяется как основной способ лечения, метод реабилитации, психопрофилактики или дополняет другие методы.

Важным условием эффективности психотерапия является оптимальный контакт между психотерапевтом и больным. Умение психотерапевта постоянно чувствовать, сопереживать и учитывать эмоциональное состояние больного создают лечебную атмосферу отношений врач - больной, благоприятствующую позитивным переменам личности, необходимым для выздоровления.

В лечебной практике получили распространение следующие виды психотерапии: гипносуггестивная, аутогенная тренировка, поведенческая (условнорефлекторная), рациональная, личностно-ориентированная (реконструктивная)».

В рамках данного исследования мы выделили, в первую очередь, ряд источников, имеющих, на наш взгляд, достаточно большое значение для изучения особенностей психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и психотерапии соответствующих пациентов (см. Приложение 5 «Психотерапия, психодиагностика и психологическое консультирование»).

Психотерапия в лечении пациентов с язвенной болезнью явно недооценивается, хотя хорошо известно, что заболевание нередко развивается при определенных психологических особенностях личности и после эмоциональных стрессов. Метод психотерапии может быть легко освоен как гастроэнтерологом, так и врачом широкого профиля. Врач должен выявлять травматизирующие факторы, устанавливать временные связи между стрессовыми ситуациями и началом заболевания, быть информированным об образе жизни, семейных и служебных отношениях пациента. Это позволяет лучше понять больного и оказать ему психологическую поддержку, что в конечном итоге может положительно сказаться на исходе заболевания.

Психотерапия пациентов с язвенной болезнью желудка - это взаимодействие личности врача и личности больного, которое ставит перед собой задачу комплексного лечебного воздействия на психику пациента, а через нее на симптомы, в том числе и соматические.

Уровни реализации психотерапии:

Первый уровень - психотерапия, осуществляемая лечащим врачом (коррекция внутренней картины болезни, рациональная психотерапия, внушение наяву);

Второй уровень - психотерапия в руках узкого специалиста (нарколога, онколога и.т.д.);

Третий уровень - психотерапия, проводимая психиатром, психотерапевтом, психологом.

Виды психотерапии: суггестивная психотерапия, рациональная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, динамическая психотерапия (психоанализ, патогенетическая психотерапия по В.М. Мясищеву).

Целями психотерапии являются:

Устранение нежелательных симптомов, снижение уровня эмоционального напряжения, мобилизация внутренних ресурсов, коррекция особенностей личности, выведение из кризисной ситуации.

Для успешного проведения психотерапии важно учитывать различные действующие факторы, начиная с желания и настроенностью на психотерапию самого пациента, квалификацией и личностными особенностями психотерапевта и кончая неспецифическими условиями проведения психотерапии.

Критериями для разграничения язвенной болезни желудка, как психосоматического расстройства могут служить: функциональность, обратимость, длительность существования, локализация, характер связи с особенностями личности и спецификой тех психологических факторов, которые определяют формирование этих расстройств [5].

Диагностические критерии язвенной болезни желудка выглядят следующим образом: функциональный характер, обратимость, длительность существования, локализация, характер связи с особенностями личности, особенности взаимосвязи с психологическими факторами [46].

Во всех случаях язвенной болезни желудка в их патогенезе мы видим вегетативную дисфункцию и выраженную в различной степени невротическую симптоматику. Проявления астенического синдрома, симптомы депрессии, тревога и ипохондрические включения являются обычными спутниками язвенной болезни желудка.

1.6 Резюме

Рефлексия обзора литературы позволяет сделать следующие выводы.

. Для исследования по направлению «Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка» большое значение имеет ряд медицинских энциклопедий, справочников и словарей (см. Приложение 1 «Медицинские энциклопедии, справочники и словари»).

. В рамках данного исследования мы выделили, в первую очередь, ряд источников, имеющих, на наш взгляд, достаточно большое значение для изучения особенностей психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка (см. Приложение 3 «Психосоматика»): Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение; Антонио Менегетти. Психосоматика. Новейшие достижения; Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания: полный справочник; Кулаков С.А. Основы психосоматики; Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога; Сельченок К.В. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья.

. Психосоматика поставила во главу угла своей концепции идею «холизма», целостности организма и психики (целостный подход к здоровью и болезням человека). Корни этой идеи уходят в глубокую древность: учение Гиппократа, древнекитайская и тибетская медицина, Аюрведа и пр. (см. Приложение 2 «Восточная медицина»).

. В рамках данного исследования нами изучена литература, посвященная язвенной болезни желудка и опубликованная в следующих сериях: «Здоровье и жизнь», «Здоровье - это просто!», «Здоровый образ жизни и долголетие», «Советует доктор: тактика и стратегия здоровья», «Семейный доктор», «Ваш семейный доктор», «Ваш семейный врач», «Советы опытного врача», «Энциклопедия для любознательных», «Энциклопедия медицинских знаний», «Вам поставили диагноз...», «Болезни века» (см. Приложение 4 «Язвенная болезнь»).

. В рамках данного исследования мы выделили также ряд источников, имеющих, на наш взгляд, достаточно большое значение для изучения особенностей психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и психотерапии соответствующих пациентов (см. Приложение 5 «Психотерапия, психодиагностика и психологическое консультирование»).

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА, ОПИСАНИЕ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСТАТИРУЮЩЕГО ЭКСПЕРИМЕНТА

2.1 Вводные замечания к констатирующему эксперименту

Эксперимент (от лат. experimentum - опыт, проба), в психологии, один из основных (наряду с наблюдением) методов научного познания, при помощи которого в контролируемых и управляемых условиях исследуются явления действительности; в психолого-педагогическом исследовании направлен на выявление изменений в поведении человека при планомерном манипулировании определяющими это поведение факторами (переменными). В отличие от наблюдателя исследователь создаёт необходимые для возникновения процессов условия [62].

Констатирующий эксперимент - это эксперимент, устанавливающий наличие какого-либо непреложного факта или явления. Эксперимент становится констатирующим, если исследователь ставит задачу выявления наличного состояния и уровня сформированности некоторого свойства или изучаемого параметра, иначе говоря, определяется актуальный уровень развития изучаемого свойства у испытуемого или группы испытуемых [62].

В нашем исследовании в ходе констатирующего эксперимента мы исследуем психологический статус больных язвенной болезнью желудка с помощью различных тестов.

Тесты - это специализированные методы психологического диагностического исследования, применяя которые можно получить точную количественную или качественную характеристику изучаемого явления. От других методов отличаются тем, что предполагают стандартизованную, выверенную процедуру сбора и обработки данных. С помощью тестов можно изучать и сравнивать между собой людей, давать оценки их психологии и поведению [62].

Нами были использованы следующие методики:

–       методика Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина для определения личностной и реактивной (ситуативной) тревожности;

–       опросник Г. Айзенка EPI для выявления эмоциональной лабильности и уровня нейротизма;

–       методика ТОБОЛ для диагностики типов отношения к язвенной болезни желудка;

–       исследование уровня субъективного контроля (УСК) больных язвенной болезнью желудка;

–       тренинг «Путь к здоровью».

В исследовании принимали участие 20 пациентов с язвенной болезнью желудка (16 мужчин и 4 женщины), которые находились в ООО «Медико-санитарная часть № 9» (ОАО «КРАМЗ», Красноярск) и получали одинаковое лечение и питание. Одновременно обследована контрольная группа в количестве 20 сотрудников и врачей МСЧ № 9 (10 мужчин и 10 женщин).

2.2 Методы исследования психологического статуса

.2.1 Определение личностной и реактивной (ситуативной) тревожности по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина

Личностную и реактивную (ситуативную) тревожность определяли по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина (см. Приложение 7 «Шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина») [21].

Данная методика позволяет проводить интегральную самооценку личности, определять уровень ситуативной (реактивной) (СТ) и личностной (активной) тревожности (ЛТ). Результаты методики относятся не только к психодинамическим особенностям личности, но и к общему вопросу взаимосвязи параметров реактивности и активности личности, ее темперамента и характера.

Шкала реактивной и личностной тревожности (ШРЛТ) имеет две самостоятельные подшкалы для отдельного измерения той и другой формы тревожности: подшкала оценки СТ с главным вопросом о самочувствии в данный момент и подшкала оценки ЛТ с формулировкой о самочувствии обычно.

Субшкала СТ состоит из 20 вопросов, на которые предлагается четыре варианта ответов в зависимости от степени интенсивности: "да", "скорее да", "скорее нет", "нет".

Субшкала ЛТ также состоит из 20 вопросов, на которые также предлагается четыре варианта ответов в зависимости от частоты: "никогда", "иногда", "часто", "почти всегда".

Каждый ответ оценивался от 1 до 4 баллов. Подсчет итогового результата по каждой шкале заключался в суммировании баллов по "прямым" и "обратным" вопросам.

Суммарный показатель ЛТ и СТ рассчитывался следующим образом:

ЛТ = Сумма прямых - Сумма обратных + 35 СТ = Сумма прямых - Сумма обратных + 50.

После расчета значений ЛТ и РТ общий итоговый показатель по каждой из подшкал оценивали следующим образом: меньше 30 баллов - низкая тревожность; 31-44 балла - умеренная тревожность; 45 баллов и более - высокая тревожность [21].

В случае, если испытуемый не отвечал на 1-2 вопроса, то процедура подсчета итогового показателя усложнялась и проводилась следующим образом:

1)   находилась отдельная сумма прямых и обратных вопросов;

)     из суммы прямых вычиталась сумма обратных;

)     к полученному результату прибавлялась величина, равная количеству обратных вопросов, на которые больной ответил;

)     полученный результат делился на общее число заполненных ответов;

)     полученное число умножалось на 20 и округлялось до ближайшего большего целого числа.

Шкала Спилбергера-Ханина является в настоящее время единственной психодиагностической методикой, которая позволяет дифференцированно измерять личностную и реактивную тревожность.

2.2.2 Выявление эмоциональной лабильности и уровня нейротизма по опроснику Г. Айзенка EPI

Для выявления эмоциональной лабильности и уровня нейротизма применяли опросник Г. Айзенка EPI (см. Приложение 8 «Айзенка личностный опросник (EPI)») [65].

В основу своего опросника Г. Айзенк положил два основных свойства высшей нервной деятельности, определяющих все разнообразие типов личности.

Это: экстраверсия-интроверсия и эмоционально-волевая нестабильность (нейротизм).

Сам автор связывал экстра- и интроверсию с выраженностью процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Обработку опросника начинали со шкалы искренности-неискренности. При обнаружении по контрольной шкале значений превышающих 5 баллов данные выбраковывались. После обработки данных степень выраженности экстраверсии-интроверсии оценивали следующим образом: 1-7 баллов - выраженная интроверсия, 8-11 баллов - умеренная интроверсия, 12-15 баллов - умеренная экстраверсия, 16-21 баллов - выраженная экстраверсия. Понятием «нейротизм» обозначается эмоциональная возбудимость. Индивид с выраженным уровнем нейротизма характеризуется преобладанием не волевой, а эмоциональной регуляции. Степень эмоциональной лабильности оценивали после подсчета баллов: 1-6 баллов - эмоциональная стабильность, 7-11 баллов - умеренный нейротизм, 12-21 баллов - выраженный нейротизм, эмоциональная лабильность. Факторы экстраверсия-интроверсия и нейротизм считаются независимыми и в совокупности могут характеризовать тот или иной тип личности [65].

2.2.3 Диагностики типов отношения к болезни (методика ТОБОЛ)

Для диагностики типов отношения к болезни (методика ТОБОЛ) [61] была использована методика, разработанная в лаборатории клинической психологии института им. В.М. Бехтерева, состоящая из 12 таблиц-наборов, которые содержат от 11 до 17 пронумерованных утверждений. Пациент из каждой таблицы выбирал два утверждения, отражающих его отношение к различным сторонам заболевания. По таблице кода для каждого выбранного утверждения определялись диагностические коэффициенты, из которых получали 12 шкальных оценок, на основании которых определялся тип отношения к болезни. Типологию реакций личности на болезнь, диагностируемую с помощью опросника, определяли по классификации А.Е. Личко и Н.Я. Иванова [36].

Гармоничный тип (Г) - трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения.

Эргопатический тип (Р) - уход от болезни в работу; сверхответственное, стеничное отношение к работе. Избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением, во что бы то ни стало, сохранить профессиональный статус и возможность продолжения активной трудовой деятельности.

Анозогнозический тип (З) - активное отбрасывание мыслей о болезни и ее возможных последствиях, отрицание очевидного, приписывание проявлений болезни случайным обстоятельствам, отказ от обследования и лечения, желание обойтись «своими средствами».

Тревожный тип (Т) - непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Жажда дополнительной объективной информации о болезни (результаты анализов, заключения специалистов) и новых методах лечения, поиск авторитетов.

Ипохондрический тип (И) - сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим, преувеличение действительных страданий. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требования тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур.

Неврастенический тип (Н) - поведение по типу «раздражительной слабости», непереносимость болевых ощущений, неспособность ждать облегчения, в последующем - раскаяние за несдержанность.

Меланхолический тип (М) - удрученность болезнью, активные депрессивные высказывания, неверие в успех лечения, даже при благоприятных объективных данных.

Апатический тип (А) - полное безразличие к исходу болезни и результатам лечения, пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны.

Сенситивный тип (С) - чрезмерная озабоченность о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих, сведения о болезни; боязнь неблагоприятного отношения со стороны окружающих в связи с заболеванием.

Эгоцентрический тип (Я) - выставление напоказ своих страданий и переживаний, требование исключительной заботы со стороны окружающих, «уход в болезнь».

Паранойяльный тип (П) - стремление приписывать возникновение заболевания, возможные осложнения халатности или злому умыслу врачей, крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам.

Дисфорический тип (Д) - вспышки озлобленности со склонностью винить в своей болезни других, деспотическое отношение к близким, подозрительность к процедурам, зависть и ненависть к здоровым.

Профиль шкальных оценок характеризует совокупность отдельных аспектов многомерного отношения у болезни. С целью обобщающего анализа профиля ТОБОЛ шкалы объединены в три блока.

Первый блок включает шкалы гармоничного, эргопатического и анозогнозического типов реагирования, которые характеризуются наименьшей степенью психосоциальной дезадаптации больного в связи с заболеванием.

Второй блок включает типы реагирования с интрапсихической направленностью (Т, И, Н, М, А). Эмоционально-аффективный аспект отношений у больных с этими типами реагирования клинически выражается в реакциях по типу раздражительной слабости, подавленном, угнетенном состоянии, уходом в болезнь, отказом от борьбы.

Третий блок шкал содержит типы реагирования личности на болезнь с интерпсихической направленностью (С, Я, П, Д). Эти типы отражают такое сенсибилизированное отношение к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени связано с преморбидными особенностями личности.

Больные с указанными ТОБОЛ типами характеризуются дезадаптивным поведением, ведущим к нарушению социального функционирования, проявляют гетерогенные агрессивные тенденции.

Таким образом, ТОБОЛ, входящие во второй и третий блоки, отражают разную направленность дезадаптивного поведения.

.2.4 Метод исследования уровня субъективного контроля (УСК)

Уровень субъективного контроля является обобщенной характеристикой личности, которая проявляется схожим образом в различных ситуациях. Психологи полагают, что уровень субъективного контроля связан с ощущением человеком ответственности за происходящее «здесь и теперь», а также за отдаленные последствия, т. е. с социальной зрелостью и самостоятельностью личности. Впервые методики диагностики такой характеристики личности были апробированы в 60-х годах в США. Наиболее известная среди них - шкала локус контроля (locus of control scale), разработанная Дж. Роттером (J. B. Rotter) (см. Приложение 6 «Опросник исследования уровня субъективного контроля (УСК)»).

Эта шкала основана на положении о том, что все люди делятся на два типа - интерналов и экстерналов - в зависимости от того, как они оценивают, что является причиной различных событий в их жизни и кто несет за них ответственность. Каждого человека можно оценить по шкале «интернальность-экстернальность». Интерналы имеют внутренний локус контроля, экстерналы - внешний. Различия между двумя типами локализации контроля могут оказаться существенными с точки зрения успешности профессиональной деятельности (интернальный локус контроля значимо коррелирует с индексом профессионального успеха).

Люди интернального типа оценивают все происходящие с ними значимые события как результат их собственной деятельности. Они продуктивнее трудятся в одиночестве, более активны в поиске информации. Кроме того, интернальные личности лучше справляются с работой, требующей проявления инициативы. Они более решительны, уверены в себе, принципиальны в межличностных отношениях, не боятся рисковать. Исследования показывают, что интернальные руководители способны успешно осуществлять директивное руководство.

Экстернальная личность, наоборот, интерпретирует все происходящие в ее жизни события как зависящие не от нее, а от каких-то внешних сил (Бога, других людей, судьбы и т. д.). Поскольку экстерналы не чувствуют себя способными как-либо влиять на свою жизнь, контролировать развитие событий, они снимают с себя всякую ответственность за все, происходящее с ними. Вместе с тем, они характеризуются большей конформностью, более уступчивы и чувствительны к мнению и оценкам других. В целом, экстернальные личности оказываются хорошими исполнителями, эффективно работающими под контролем других людей.

В отечественной практике используется методика исследования уровня субъективного контроля (УСК), созданная Е. Ф. Бажиным, Е. А. Голынкиной и А. М. Эткиндом в Ленинградском психоневрологическом институте им. В. М. Бехтерева на основе шкалы Дж. Роттера. Авторы данной методики исходят из того, что направленность субъективного контроля у одного и того же человека может иметь вариации в различных жизненных сферах. Поэтому УСК включает ряд шкал, измеряющих не просто интернальность-экстернальность, но и проявления этой характеристики в таких областях, как отношение к достижениям, неудачам, к здоровью и болезни, а также в сфере семейных, производственных и межличностных отношений.

Данная экспериментально-психологическая методика позволяет сравнительно быстро и эффективно оценить сформировавшийся у испытуемого уровень субъективного контроля над разнообразными жизненными ситуациями.

2.3 Тренинг «Путь к здоровью»

Все больше людей понимают, что тренинг здоровье ведет к улучшению здоровья, долголетия, качества жизни и общего благополучия.

Сидячий образ жизни в большинстве развитых странах привел к широкому распространению глобального интереса в области здравоохранения и профилактических программ, медицины. Таким образом, за последние четыре десятилетия наблюдается значительное увеличение людей, участвующих в организации тренингов, связанных с поддержанием здоровья. Исследования в последние несколько лет показали, что отсутствие физической активности и отрицательный образ жизни ставят под угрозу здоровье и ускоряет старение человеческого тела.

Физически активные люди живут дольше, чем их неактивные аналоги, даже если деятельность начинается позже. Оценки показывают, что более 112 тысяч смертей ежегодно связанны с плохим питанием и пассивной физической деятельностью. Такая же тенденция наблюдается в большинстве промышленно развитых странах во всем мире.

Человеческий организм нуждается в тренингах, движении, деятельности, росте, развитии и поддержании здоровья. Благодаря достижениям в области современных технологий, почти полностью устранена необходимость физической нагрузки в повседневной жизни.

Физическая активность больше не является естественной частью нашего существования. Мы живем в автоматизированном обществе, где большинство работ выполняется с помощью машин простыми нажатиями кнопок.

Эта эпидемия отсутствия физической активности является второй по величине угрозе. Это сидячий синдром смерти (угрозой номер один является курение - основная причина непредотвратимых смертей).

В начале 20-го века средняя продолжительность жизни была 47 лет. Наиболее распространенны проблемы со здоровьем в Западном мире были инфекционные заболевания, такие как туберкулез, дифтерия, заболевания почек, полиомиелита и других заболеваний у младенцев.

Прогресс в медицине в основном ликвидировал эти заболевания. После того, как народ начал пользоваться «хорошей жизнью» (малоподвижный образ жизни, алкоголь, жирная пища, чрезмерное употребление сладостей, табака, наркотиков) мы наблюдаем увеличение хронических заболеваний таких как язвенная болезнь желудка, гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инсульты, диабет, рак, эмфизема легких, и цирроз печени.

Почему мы должны посещать тренинг здоровья? Большинство людей идут в колледж, чтобы жить полной жизнью. Некоторые люди думают, что успех измеряется тем, сколько денег они зарабатывают.

Нездоровый образ жизни не позволит вам наслаждаться тем, что вы зарабатываете. Вы можете спросить себя: Какое значение имеет хороший доход, красивые дома, машины, если в 45 лет я страдаю язвенной болезнью желудка, который будет серьезно ограничивать мои физические возможности или приведет к концу самой жизни?

Регулярное участие в правильных оздоровительных тренингах обеспечит нам здоровую жизнь и значительно снизит риск возникновения многих хронических заболеваний.

Хорошие тренинги часто мотивируют к принятию дополнительных положительных действий, которые повышают производительность и увеличенный срок жизни.

Обратите внимание на все семь типов тренингов: физические, социальные, психические, эмоциональные, профессиональные, экологические, духовные.

Эти разделы взаимосвязаны и один часто сказывается на других. Здоровый образ жизни требует постоянных и целенаправленных усилий, чтобы остаться здоровым и достичь самого высокого потенциала для благополучия и хорошего самочувствия.

Хорошее здоровье требует постоянного и преднамеренного усилия, изменения нездорового поведения и укрепления здорового образа жизни. Оздоровительные тренинги развивались постепенно с 1980-х гг. Люди начали понимать, что хорошее здоровье является основной профилактикой преждевременной смертности и заболеваемости. Мы все желаем прожить долгую жизнь, а здоровый образ жизни фокусируется на повышении общего качества жизни до тех пор, пока мы живем.

Темы тренинга «Путь к здоровью» выглядят следующим образом.

1.   Новая модель человеческого сознания - модель хозяина, волшебника. Вы познаете законы Вселенной, по которым строится наша жизнь. Научитесь использовать эти законы для улучшения своего здоровья. Освоив новую психологическую модель, вы перестанете играть роль жертвы или палача, и сможете стать хозяином своего организма, своей жизни.

2.       Метод погружения и подсознательного программирования. Вы окунетесь в тайны своего сознания и подсознательного разума. Научитесь выявлять скрытые внутренние причины своих болезней и стрессовых ситуаций. Узнаете о главном законе самоисцеления. Методика работы со своим подсознанием, разработанная доктором Синельниковым, поможет вам избавиться от многих болезней и проблем.

.        Путь через здоровье. Что такое здоровье? Здоровье и болезнь. Формирование образа здоровья. Групповое создание образа здоровья для каждого участника семинара.

.        Как изменить себя. Вы научитесь управлять своими эмоциями и мыслями. Сможете избавиться от таких патологических черт характера, как раздражение, злость, зависть, ревность, обидчивость и других (если они у вас есть). Вместе мы расправимся со страхами, неврозами и унынием.

.        Избавление от вредных привычек. Многие скажут, что вредные привычки - это курение, чрезмерное употребление спиртного, переедание. Ну, а как насчет привычки кричать на близких или обижаться? С помощью метода подсознательного программирования вы сможете быстро и легко избавиться от старого поведения и создать новые добрые привычки.

.        Ведение дневника. Ведение дневника - это одна из разновидностей работы над собой. Это мощное средство самоконтроля, прекрасный способ сосредоточить своё внимание и энергию на процессе излечения, укрепить силу воли. Это еще одна новая добрая привычка. Ведение дневника - это честный разговор с самим собой, который позволит раскрыть свою душу, найти и понять самого себя и своё место в этом мире.

.        Боль - это сигнал нашего подсознания о внутреннем неблагополучии. Стоит ли сразу глотать таблетки? Как правильно реагировать на боль? Используя специальную стратегию, вы научитесь устранять многие болевые ощущения.

.        Договор с болезнью. Это новая методика, изучив которую, вы сможете заключить договор с любой болезнью. Вам не будут страшны вирусные инфекции, рак, туберкулез и многие другие заболевания, которыми вы боитесь заболеть.

.        Создание собственной системы оздоровления. Сейчас так много разных систем оздоровления! Одна рекомендует пить мочу, другая - есть только растительную пищу, третья - голодать. Есть и другие. Какой из них воспользоваться? Как не запутаться в таком разнообразии? А может быть создать собственную систему здоровья, прислушиваясь к своей интуиции?

.        Управление мозгом и вниманием. Наш мозг одинаково быстро обучается и плохому, и хорошему. Вопрос в том, как и чему его обучить? Вы узнаете о новейших психологических стратегиях, которые помогут вам легко и быстро избавляться от навязчивых мыслей и воспоминаний. Вы научитесь быстро переводить себя из одного эмоционального состояния - в другое. Сможете изменить отношение ко многим неприятным событиям прошлого.

.        Как изменить свои мысли. Наше здоровье и благополучие зависят от того, какие мысли в нашем подсознании. Как избавиться от вредных и негативных мыслей? Создание новых и позитивных мыслей с помощью новой модели человеческого сознания.

.        Глубокая релаксация тела и сознания. Одна из причин многих проблем со здоровьем - это внутреннее напряжение. Вы научитесь глубокому расслаблению тела и сознания, и энергия жизни будет свободно проходить по вашему телу.

.        Сон и сновидения. Толкование снов. Закладка программ во сне. Использование сновидений для оздоровления организма.

2.4 Резюме

Рефлексия результатов исследования, анализ особенностей психологического статуса больных язвенной болезнью желудка позволяет сделать следующие выводы.

. В нашем исследовании в ходе констатирующего эксперимента мы исследовали психологический статус больных язвенной болезнью желудка с помощью различных тестов.

. Методика Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина позволила нам провести интегральную самооценку личности, определить уровень ситуативной (реактивной) (СТ) и личностной (активной) тревожности (ЛТ).

. Для выявления эмоциональной лабильности и уровня нейротизма нами был применен опросник Г. Айзенка EPI.

. Для диагностики типов отношения к болезни нами была применена методика ТОБОЛ, разработанная в лаборатории клинической психологии института им. В.М. Бехтерева.

. Методика исследования уровня субъективного контроля (УСК) позволила нам выявить уровни субъективного контроля обследуемых пациентов с язвенной болезнью желудка.

. Ключевые направления тренинга «Путь к здоровью»:

–       Путь через здоровье.

–       Как изменить себя.

–       Избавление от вредных привычек.

–       Ведение дневника.

–       Боль - это сигнал нашего подсознания о внутреннем неблагополучии.

–       Договор с болезнью.

–       Создание собственной системы оздоровления.

–       Глубокая релаксация тела и сознания.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

3.1 Определение личностной и реактивной (ситуативной) тревожности по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина

В настоящее время тревожность рассматривается в качестве одного из параметров индивидуальных различий. В нашем исследовании мы оценивали тревожность как свойство личности, относительно постоянную в течение жизни черту - личностную тревожность (ЛТ) и тревогу как отрицательное эмоциональное состояние - ситуативную тревожность (СТ) по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина.

Индивидуально-психологические особенности личности исследуемых пациентов с язвенной болезнью желудка, характеризуются нарушением социального стиля поведения (неустойчивость, импульсивность, раздражитель-ность, неуверенность в себе); нарушением эмоциональных реакций со склонностью к агрессивному (аутоагрессивному), авторитарному и конфликтному поведению (14 человек; 70 %).

В структуре психического состояния исследуемых пациентов с язвенной болезнью желудка отмечается преобладание высокого уровня личностной тревожности, характеризующегося склонностью пациентов воспринимать большинство ситуаций как угрожающие и реагировать на них состоянием тревоги в виде: чувства напряжения, беспокойства, переживания недостаточной ценности собственной личности, пессимистической оценки перспективы, что обуславливает высокий уровень фрустрационной напряженности и нарушение психической адаптации (16 человек; 80 %).

У большинства исследуемых пациентов с язвенной болезнью желудка отмечается патологически пониженное настроение (16 человек; 80 %).

В первую очередь мы выделяем:

–       гипотимию - болезненно пониженное настроение, переживаемое как, грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, щемление, чувство безысходности, сопровождающееся чувством физического неблагополучия, пассивности, беспомощности (16 человек; 80 %);

–       дисфорию - болезненно пониженное настроение, сопровождающееся раздражительно-тоскливо-злобным, мрачным чувством (10 человек; 50%);

–       тревогу - гипотимия в сочетании с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, внутренним волнением, беспокойством, напряжением, чувством томительного ожидания грядущей беды, отчаянием, опасениями за свое здоровье (14 человек; 70 %);

–       страх, как патологическое состояние - переживание сиюминутной опасности, с ощущением непосредственной угрозы жизни, благополучию, вызванное болезненным состоянием (18 человек; 90 %);

–       депрессивный синдром, основу которого составляет депрессивная триада, включающая: болезненно пониженное настроение, идеаторные и психомоторные нарушения (14 человек; 70 %);

.2. Выявление эмоциональной лабильности и уровня нейротизма

по опроснику Г. Айзенка EPI

Отрицательное влияние на здоровье человека сильных и устойчивых «отрицательных» эмоций общеизвестно. Еще Конфуций утверждал, что быть обманутым и ограбленным - это значительно меньше, чем продолжать помнить об этом, а немецкий философ В. Гумбольдт утверждал, что хранить в памяти негативные представления равносильно медленному самоубийству. Как писал академик К. М. Быков, печаль, которая не проявляется в слезах, заставляет плакать другие органы.

Эмоциональная лабильность - неустойчивость настроения, изменение его под влиянием незначительных событий [64]. Из 20 обследованных нами пациентов с язвенной болезнью желудка для большинства (16 человек; 80 %) характерна эмоциональная лабильность. У них легко возникают состояния умиления, сентиментальности, слезливости, постоянно меняется настроение, они могут весело смеяться, шутить, и безо всякой видимой причины через незначительное время впасть в уныние. Это объясняется тем, что даже незначительный раздражитель, или легкое утомление может стать причиной сильного эмоционального всплеска.

Как это выглядит со стороны? Окружающие видят, что человек на что-то обижен, разгневан, он буквально кипит от злости. Или же, наблюдается совершенная противоположность, - это слезы умиления по малейшему поводу.

Они не могут сдержать слез при просмотре мелодрамы, и даже читая прессу, особенно, если описываются какие-то происшествия с ярким финалом. Поэтому они очень легко выходят из равновесия, и поддаются любой провокации, если находятся желающие сыграть на их чувствах.

Слишком выраженная лабильность эмоций у больных язвенной болезнью желудка может осложнять отношения с окружающими, так как личность становится реактивной, импульсивной, плохо управляет собой. Это свойство делает его неспособным выработать твердые взгляды и убеждения, симпатию или антипатию к кому-либо, приобрести постоянные привязанности.

У 11 пациентов (55 %) мы отметили аффективную возбудимость - склонность к чрезмерно легкому возникновению бурных эмоциональных вспышек, неадекватных вызвавшей их причине; она проявляется в приступах гнева, ярости, запальчивости, которые сопровождаются двигательным возбуждением, необдуманными действиями.

Для всех этих 11-ти пациентов характерна раздражительность - склонность к легкому возникновению чрезмерных отрицательных эмоциональных реакций, по своей выраженности не соответствующих силе раздражителя.

У 12 пациентов (60 %) мы отметили аффективную слабость, которая характеризуется чрезмерной эмоциональной чувствительностью (гиперестезией) ко всем внешним раздражителям. Даже небольшие изменения ситуации или нечаянное слово вызывают у данных пациентов непреодолимые и некорригируемые бурные эмоциональные реакции: плач, рыдания, гнев и т. д.

Нейротизм (тревожность) - черта личности, характеризующаяся эмоциональной неустойчивостью, тревогой, низким самоуважением и высоким чувством вины, иногда - вегетативными расстройствами. Нейротизм - склонность к негативным переживаниям, неадекватным ситуации и не имеющим адаптивного характера. Душевный дискомфорт при внешнем благополучии [64].

По уровню нейротизма 20 обследуемых пациентов характеризуются:

–       больше 19 - очень высокий уровень нейротизма (5 человек; 25 %);

–       больше 14 - высокий уровень нейротизма (11 человек; 55 %);

–       9-13 - среднее значение (4 человека; 20 %);

–       меньше 7 - низкий уровень нейротизма (нет).

У большинства пациентов (16 человек; 80 %) нейротизм выражается в чрезвычайной нервности, неустойчивости, плохой адаптации, склонности к быстрой смене настроений (лабильности), чувстве виновности и беспокойства, озабоченности, депрессивных реакциях, рассеянности внимания, неустойчивости в стрессовых ситуациях. Этим пациентам соответствует эмоциональность, импульсивность; неровность в контактах с людьми, изменчивость интересов, неуверенность в себе, выраженная чувствительность, впечатлительность, склонность к раздражительности.

3.3 Диагностики типов отношения к болезни (методика ТОБОЛ)

По методике ТОБОЛ в исследовании пациентов с язвенной болезнью желудка мы выделяем второй блок, который включает типы реагирования с интрапсихической направленностью (Т, И, Н, М, А). Эмоционально-аффективный аспект отношений у пациентов с этими типами реагирования клинически выражается в реакциях по типу раздражительной слабости, подавленном, угнетенном состоянии, уходом в болезнь, отказом от борьбы (18 человек; 90 %).

По типу отношение к язвенной болезни желудка обследуемые пациенты характеризуются:

Тревожный тип (Т) - непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Жажда дополнительной объективной информации о болезни (результаты анализов, заключения специалистов) и новых методах лечения, поиск авторитетов (8 человек; 40 %).

Ипохондрический тип (И) - сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим, преувеличение действительных страданий. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требования тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур (9 человек; 45 %).

Меланхолический тип (М) - удрученность болезнью, активные депрессивные высказывания, неверие в успех лечения, даже при благоприятных объективных данных (3 человека; 15 %).

3.4 Метод исследования уровня субъективного контроля (УСК)

По шкале общей интернальности (Ио) отмечаем низкий уровень субъективного контроля (18 человек; 90 %); данные пациенты не видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями жизни; они не считают себя способными контролировать свое развитие и полагают, что большинство событий является результатом случая или действий других людей.

По шкале интернальности в отношении здоровья и болезни (Из) отмечаем низкий показатель по этой шкале (18 человек; 90 %); данные пациенты считают язвенную болезнь желудка результатом случая и надеются, что выздоровление придет в результате действий других, прежде всего - врачей.

3.5 Результаты тренинга «Путь к здоровью»

В ходе тренинга «Путь к здоровью»:

–       Понизился уровень личностной и реактивной (ситуативной) тревожности (по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина).

–       Понизились эмоциональная лабильность и уровень нейротизма (по опроснику Г. Айзенка EPI).

–       Изменились типы отношения к болезни (по методике ТОБОЛ): появились признаки гармоничного, эргопатического и анозогнозического типов реагирования, которые характеризуются наименьшей степенью психосоциальной дезадаптации больного в связи с заболеванием.

–       Повысился уровень субъективного контроля (по методу исследования уровня субъективного контроля (УСК).

3.6 Резюме

Рефлексия результатов исследования, анализ особенностей психологического статуса больных язвенной болезнью желудка позволяет сделать следующие выводы.

. Психологический статус - положение субъекта в системе межличностных отношений, определяющее его права, обязанности и привилегии.

. Большое значение при анализе особенностей психологического статуса больных язвенной болезнью желудка играют следующие методики:

–       Определение личностной и реактивной (ситуативной) тревожности по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина.

–       Выявление эмоциональной лабильности и уровня нейротизма по опроснику Г. Айзенка EPI.

–       Диагностики типов отношения к болезни (методика ТОБОЛ).

–       Метод исследования уровня субъективного контроля (УСК).

. В структуре психического состояния исследуемых пациентов с язвенной болезнью желудка отмечается преобладание высокого уровня личностной тревожности (нейротизма), патологически пониженное настроение, эмоциональная лабильность.

. По типу отношение к язвенной болезни желудка обследуемые пациенты относятся к трем типам: тревожному, ипохондрическому и меланхолическому.

. Согласно исследования уровня субъективного контроля (УСК) у обследуемых пациентов с язвенной болезнью желудка мы обнаружили, что абсолютное большинство пациентов имеют низкий субъективный контроль, эмоционально неустойчивы, склонны к неформальному поведению, малообщительны, у них плохой самоконтроль и высокая напряженность.

. Наш первый опыт проведения тренинга «Путь к здоровью» дал положительные результаты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

. К настоящему времени сложилась точка зрения, согласно которой течение язвенной болезни желудка сопровождается закономерными изменениями различных видов гомеостаза, в том числе гомеостаза психического. Данные, полученные в последние десятилетия, все более убедительно свидетельствуют о том, что язвенная болезнь желудка - заболевание целостного организма, протекающее с участием всех органов и систем, так или иначе ответственных за адаптационные процессы, формирующееся в результате массированного воздействия различных экзо- и эндогенных факторов, обусловливающих нарушение регулирующих систем. В развитии язвенной болезни желудка, по-видимому, имеют значение индивидуальные психофизиологические особенности организма, в зависимости от которых, реализуется или не реализуется в виде язвенного процесса воздействие факторов внешней, в том числе, профессиональной среды.

. С учетом выше изложенного, представляется целесообразным положение о том, что все аспекты феноменологии язвенной болезни желудка необходимо рассматривать через призму целостного подхода, как результат нарушения сбалансированности в системе человек-среда.

. Психосоматическая медицина понимается как медицина, реализующая комплексный биопсихосоциальный подход к больному, учитывающая своеобразие взаимодействия (взаимозависимостей) психического и соматического в норме и при патологии. Основу психосоматики составляет концепция взаимосвязи психических и физических процессов в организме человека. В терапевтической практике психосоматический подход реализуется в учете психического состояния и социальных факторов у пациентов с соматической патологией, комплексной коррекции состояния с помощью психотерапевтических и медикаментозных методов, при необходимости совместно с психиатрами и психотерапевтами.

. Язвенная болезнь желудка - заболевание, относящееся к верхней части психосоматического континуума, что позволяет рассматривать ее как результат психической дезадаптации. Концепцию психической адаптации, как процесса, который поддерживает динамическую сбалансированность в системе человек-среда, позволяя достигать максимально возможной эффективности поведения и его физиологического обеспечения, можно рассматривать как основу системного подхода к исследованию профессиональной деятельности.

. Нами были использованы следующие методики:

–       методика Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина для определения личностной и реактивной (ситуативной) тревожности;

–       опросник Г. Айзенка EPI для выявления эмоциональной лабильности и уровня нейротизма;

–       методика ТОБОЛ для диагностики типов отношения к язвенной болезни желудка;

–       исследование уровня субъективного контроля (УСК) больных язвенной болезнью желудка.

–       тренинг «Путь к здоровью».

. В исследовании принимали участие 20 пациентов с язвенной болезнью желудка (16 мужчин и 4 женщины), которые находились в ООО «Медико-санитарная часть № 9» (ОАО «КРАМЗ», Красноярск) и получали одинаковое лечение и питание. Одновременно обследована контрольная группа в количестве 20 сотрудников и врачей МСЧ № 9 (10 мужчин и 10 женщин).

. Из 20 обследованных нами пациентов с язвенной болезнью желудка для большинства (16 человек; 80 %) характерна эмоциональная лабильность. У 11 пациентов (55 %) мы отметили аффективную возбудимость. У 12 пациентов (60 %) мы отметили аффективную слабость. По уровню нейротизма 20 обследуемых пациентов характеризуются:

–       больше 19 - очень высокий уровень нейротизма (5 человек; 25 %);

–       больше 14 - высокий уровень нейротизма (11 человек; 55 %);

–       9-13 - среднее значение (4 человека; 20 %);

–       меньше 7 - низкий уровень нейротизма (нет).

. По типу отношение к язвенной болезни желудка обследуемые пациенты характеризуются:

Тревожный тип (Т) - непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности лечения. Жажда дополнительной объективной информации о болезни (результаты анализов, заключения специалистов) и новых методах лечения, поиск авторитетов (8 человек; 40 %).

Ипохондрический тип (И) - сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях, стремление постоянно рассказывать о них окружающим, преувеличение действительных страданий. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требования тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур (9 человек; 45 %).

Меланхолический тип (М) - удрученность болезнью, активные депрессивные высказывания, неверие в успех лечения, даже при благоприятных объективных данных (3 человека; 15 %).

. По шкале общей интернальности (Ио) отмечаем низкий уровень субъективного контроля (18 человек; 90 %); данные пациенты не видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями жизни; они не считают себя способными контролировать свое развитие и полагают, что большинство событий является результатом случая или действий других людей. По шкале интернальности в отношении здоровья и болезни (Из) отмечаем низкий показатель по этой шкале (18 человек; 90 %); данные пациенты считают язвенную болезнь желудка результатом случая и надеются, что выздоровление придет в результате действий других, прежде всего - врачей.

. В ходе тренинга «Путь к здоровью»:

–       Понизился уровень личностной и реактивной (ситуативной) тревожности (по методике Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина).

–       Понизились эмоциональная лабильность и уровень нейротизма (по опроснику Г. Айзенка EPI).

–       Изменились типы отношения к болезни (по методике ТОБОЛ): появились признаки гармоничного, эргопатического и анозогнозического типов реагирования, которые характеризуются наименьшей степенью психосоциальной дезадаптации больного в связи с заболеванием.

–       Повысился уровень субъективного контроля (по методу исследования уровня субъективного контроля (УСК).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.         Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Пер. с англ. С. Могилевского. - М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с. - (Серия «Психология без границ»)

2.       Антонио Менегетти. Психосоматика. Новейшие достижения / Пер. с итальянского ННБФ «Онтопсихология». - М.: ННБФ «Онтопсихология», 2004. - 360 с.

.        Ассаджиоли Р. Психосинтез. Принципы и техники. - М.: Психотерапия, 2008. - 384с.

.        Афанасьева О. В. Язвенная болезнь / О. В. Афанасьева. - М.: АСТ, 2009. - 128 с. - (Серия: Здоровье и жизнь)

.        Берн Эрик. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. Пер. с англ. - М.: Попурри, 2006. - 528 с.

.        Берн Эрик. Психика в действии. Пер. с англ. - М.: Попурри, 2007. - 432 с.

.        Берн Эрик. Трансакционный анализ в психотерапии. - М.: Эксмо, 2008. - 256 с.

.        Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

.        Большая медицинская энциклопедия / под редакцией Дубенюк Н. - М.: Эксмо, 2007 - 864 с.

.        Большая энциклопедия медицины и здоровья / Пер. с англ. Чибисовой О. - М.: АСТ, 2008. - 864 с.

11.       Большой медицинский справочник / Сост. В.И. Бородулин. Под ред. Воробьева А. И. - М.: Оникс 21 век, 2007. - 816 с.

12.     Большой толковый медицинский словарь (Oxford) / пер. с англ. Р. Родякина; под ред. Г. Л. Билича. В 2-х томах / Под ред. Г.Л. Билича. Т. 1 (А-М); Т. 2 (Н-Я). - Изд-во: Вече, АСТ. - 1998.

.        Большой психологический словарь / Под ред.: Мещерякова Б. Г., Зинченко В. П. / 3-е изд. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2007. - 672 с. - (Серия: Большая университетская библиотека)

.        Большой словарь медицинских терминов / Составитель: В.Д Федотов. - М.: Центрполиграф, 2007. - 959 с.

.        Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика: Учебник для вузов. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 2011. - 384 с. (Серия: Учебник для вузов)

.        Воронов М. Психосоматика. - Киев: Ника-Центр, 2002. - 254 с.

.        Восточная медицина. Полный справочник / под ред. Елисеева Ю. - М.: Эксмо. - 672 с. - (Серия: Полный медицинский справочник)

.        Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. - М.: Московские учебники и Картолитография, 2000. - 408 с.

.        Глуханюк Н. С. Практикум по психодиагностике [Текст]: Учеб. пособие / Н.С.Глуханюк. - М.; Воронеж: МПСИ; МОДЭК, 2003. - 192 с.

.        Глуханюк Н. С. Практикум по психодиагностике: Учебное пособие - 4-е изд., стер. - М.: МПСИ, 2009. - 204 с. ("Библиотека психолога") (ГРИФ)

.        Горожанин B.C. Личностные характеристики в тестах Г. Айзенка, Р.Б. Кеттелла, MMPI, Дж. Тейлор, Ч. Спилбергера и свойства нервной системы / B.C. Горожанин, С.И. Пащенко, О.Т. Жузжанов // Здравоохранение Казахстана, 1985. - № 6. - С.43-46

.        Госвами А. Квантовый доктор. Руководство по здоровью и целительству. - СПб.: ИГ «Весь», 2011. - 288 с. - (Серия: Энергетическая медицина)

.        Григорьева Л.М. Советует доктор. Полная энциклопедия. - СПб.: ИГ «Весь», 2006. - 512 с. - (Серия: Точное знание - верная сила)

.        Гупта М. К. Все о вашем здоровье. Полная энциклопедия в таблицах и схемах / пер. с англ. Орловой Н. - М.: АСТ, 2009. - 160 с.

.        Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания: полный справочник / Е. В. Бочанова, Д. А. Гейслер, Т. В. Гитун, А. Г. Елисеев, Т. Ю. Клипина, А. В. Салякин, О. И. Чапова / Под ред. Ю.Ю. Елисеева. - М.: Эксмо, 2003. - 311 с.

.        Еши Донден. Введение в тибетскую медицину: здоровье и равновесие. Пер. с англ.: Ф. Маликова. - СПб.: Уддияна, 2005. - 272 с.

.        Капустина А.Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла / A. Н. Капустина. - СПб.: «Речь», 2001. - 112 с. - (Практикум по психодиагностике).

.        Кибардин Г. Быстрое восстановление здоровья. Практические рекомендации по восточной медицине. - М.: Амрита-Русь, 2012. - 192 с.

.        Кобозева Е. И. Язвенная болезнь. Лучшие методы лечения. - СПб.: Вектор, 2008. - 128 с. - (Серия: Семейный доктор)

.        Козлов Н. И. Лучшие психологические игры и упражнения. Переиздание. Екатеринбург: Издательство АРД ЛТД, 1997. - 144 с.

.        Колесникова Г.И. Основы психологического консультирования для студентов вузов. - Ростов н/Д: Феникс, 2004. - 96 с.

.        Круглов В.И. Язвенная болезнь: как определить, как предупредить, как вылечит. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 128 с.

.        Кулаков С.А. Основы психосоматики. - СПб.: Речь, 2003. - 288 с.

.        Лавренова Г.В., Морозов В. П. Язвенная болезнь. - М.: АСТ, 2005. - 175 с. - (Серия: Здоровье - это просто!)

.        Левенталь Е. Характеры и роли. - М.: Триада, 2006. - 317 с.

.        Личко А. Е. Медико-психологическое обследование соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Журнал невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. - Т. 80. Вып. 8, 1980. - С.1195-1198.

.        Лой-Со. Тибетский путь исцеления. Основные приемы. - СПб.: Вектор, 2010. - 160 с. - (Серия: Практики для начинающих)

.        Лоранская Т. И. Язвенная болезнь. - М.: Миклош, 2006. - 128 с.

.        Маев И. В., Самсонов А. А. Язвенная болезнь. - М.: Миклош, 2009. - 432 с.

.        Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.

.        Мастерство психологического консультирования. / Под ред. А. А. Бадхена, А. М. Родиной. - СПб.: Речь, 2007. - 240 с.

.        Медицинская энциклопедия. Все, что нужно знать о болезнях. Пер. с англ. Луппо М. / под ред. Михайлова Л. - М.: АСТ, 2011. - 969 с. - (Серия: Будьте здоровы)

.        Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. - СПб.: Весь, 2005. - 96 с. - (Серия: Советует доктор: тактика и стратегия здоровья)

.        Нельсон-Андерсон Д.Л., Уотерс С. В. Настольная медицинская энциклопедия. - М.: АСТ, 2005. - 576 с.

.        Никандров В. В., Новочадов В. В. Метод тестирования в психологии / Учебное пособие. - СПб.: Речь, 2003. - 48 с. (Серия: Практикум по психодиагностике)

.        Никандров В.В. Психофизика и психофизические методы: Учеб. пособие. - СПб.: Речь, 2005. - 192 с. - (Серия: Комплексная психодиагностика)

.        Николаева Е. Язвенная болезнь желудка. - СПб.: Невский проспект, 2006. - 122 с. - (Серия: Ваш семейный доктор)

.        Новая популярная медицинская энциклопедия / Под ред. Покровского В.И. - М.: Энциклопедия, 2008. - 768 с.

.        Носс И. Н. Руководство по психодиагностике: учебное пособие / И. Н. Носс. - Москва: Институт психотерапии, 2005. - 688 с. (Серия: Психология и педагогика)

.        Окороков А. Н., Базеко Н. П. Язвенная болезнь. - Витебск, 2005. - 256 с. - (Серия: Вам поставили диагноз...)

.        Основы китайской медицины / пер. с кит. Е. Берверс, В. Щичко / Сост.: Сы Хуайджу, Лузина Лиличжу, Сы Цинхай. - М.: Медицина, 2009. - 664с.

.        Основы психосоматической медицины: разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов / Под ред. Лебедевой У.В., Незнанова Н.Г., Вассермана Л.И. - СПб: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2008.

.        Пеме Кунга. Тибетская медицина. - М.: ФЛП Коваленко А. В., 2007. - 248 с.

.        Подопригорова В. Г. Оксидативный стресс и язвенная болезнь. - М.: Медицина, 2004. - 176 с.

.        Полный медицинский справочник. Американский колледж терапевтов: Авторитетное медицинское руководство для современной семьи / пер. с англ. Карпенко Т. - М.: АСТ, 2006. -1104 с.

.        Попова Ю. Язвенная болезнь желудка. Самые эффективные методы лечения. - СПб.: Крылов, 2010. - 128 с. - (Серия: Ваш семейный врач)

.        Поркерт М. Теоретические основания китайской медицины. Системы соответствия / пер. с англ.: С. Зинин. - М.: Саттва, 2006. - 336 с.

.        Практическая новейшая медицинская энциклопедия. Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / пер. с англ. Букановой Ю. В.- М.: АСТ, 2010. - 608 с.

.        Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других / Составители Р. Римская, С. Римский. - М.: АСТ-Пресс Книга, 2007. - 408 - с. - (Серия: Практическая психология)

.        Психические расстройства в терапевтической практике: рекомендации по диагностике и лечению, четвертый пересмотр / Под ред. Ф.И. Белялова. Иркутск, 2011. - 37 с.

.        Психологическая диагностика типов отношения к болезни (ТОБОЛ): Пособие для врачей / Авторы-составители: Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б.Карпова, А.Я.Вукс. - СПб., 2005. - 32 с.

.        Психологический атлас человека / В. А. Аверин, Ж. К. Дандарова, А. А. Деркач и др.; Под ред. А. А. Реана. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2006. - 656 с. - (Серия: Психология человека от рождения до смерти)

.        Психосоматическая медицина: руководство для врачей / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова / под ред. Акад. РАМН П. И. Сидорова. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 564 с.

.        Психотерапевтическая энциклопедия / Под общ. ред. Б.Д. Карвасарского, 3-е изд. - СПб.: Питер, 2006. - 944 с. (Серия «Мастера психологии»)

.        Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие / Редактор-составитель: Д. Я. Райгородский. - Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2001. - 672 с.

.        Романова Е.А. Лечение язвы желудка. Новейшие медицинские методики: Цифровая книга. - М.: Рипол Классик, 2009. - (Серия: Здоровый образ жизни и долголетие)

.        Романова Е.С. Психодиагностика / 2-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - 400 с: ил. - (Серия «Учебное пособие»)

.        Романова Е.С. Психодиагностика: Учебное пособие. - М.: Кнорус, 2011. - 336 с.

.        Рудестам К. Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика. - М., 1990. - 368 с. - (Серия «Мастера психологии»)

.        Румянцев А. Ш. Язвенная болезнь. - М.: Диля, 2004. - 288 с.

.        Рухляда Н. В., Назаров В. Е., Ермолаев И. А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом. - СПб.: ДЕАН, 2006. - 240 с.

.        Секреты китайской медицины / под ред. Гао Дуо. - М.: Контэнт, 2008. - 208 с.

.        Сельченок К.В. Методы эффективной психокоррекции. Изд-во: АСТ, 2003. - 812 с. (Серия: Библиотека практической психологии)

.        Сельченок К.В. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья. - Мн.: Харвест, 2005. - 640 с. - (Серия: Библиотека практической психологии)

.        Смирнов А. Г. Практикум по общей психологии: Учебное пособие. - М.: Изд-во Института психотерапии, 2001. - 224 с.

.        Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. - М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 432 с.

.        Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. - СПб.: Речь, 2003. - 624 стр. (Серия: Мэтры мировой психологии)

.        Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ). Практическое руководство к традиционному и компьютерному вариантам теста. - Красноярск: Боргес, 2009. - 256 с.

.        Соловьева С. Л. Психотерапия. Новейший справочник практического психолога. - М.: АСТ, 2009. - 704 с. - (Серия: Библиотека практической психологии)

.        Справочник практического врача. В 2-х томах / Под ред. Воробьева А. И. - М.: Эксмо, 2011. - 832 с. - (Серия: Домашняя медицинская библиотека)

.        Томас Дюнкенбергер. Справочник по тибетской медицине. Практическое руководство по диагностике, лечению и целительству с помощью методов тибетской медицины. Ростов на/Д.: Феникс, 2005. - 272 с. - (Серия: Артлайн)

.        Тухтарова И.В., Биктимиров Т.З. Соматопсихология: Учебно-методическое пособие по курсу «Соматопсихология». - Ульяновск: УлГУ, 2005. - 132 с.

.        У Вэй Синь. Большая энциклопедия китайской медицины / под общ. ред. Н. Крамера. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2009. - 576 с. - (Серия: Жизнь и здоровье)

.        Фадеев П. А. Язвенная болезнь / П. А. Фадеев. - М.: ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2009. - 128 с. - (Серия: Энциклопедия медицинских знаний)

.        Филин В. И., Толстой А. Д. Энциклопедия боли. - СПб.: Фламинго, 1996. - 486 с. - (Серия: Энциклопедия для любознательных)

.        Хорни Карен. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ / Пер. с англ. - М.: Айрис-Пресс, 2004. - 464 с. - (Серия: Человек и мир)

.        Чернин В. В., Червинец В. М., Бондаренко В. М., Базлов С. Н. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны. Монография. - Тверь: Триада, 2004. - 200 с.

.        Шили Н., Черч Д. Медицина души. Здоровье и энергия. Как раскрыть внутренний потенциал организма / Пер. с англ. - СПб.: ИГ «Весь», 2010. - 272 с. - (Серия: Энергетическая медицина)

.        Щекин Г.В. Визуальная психодиагностика: познание людей по их внешности и поведению: Учебно-методическое пособие. - 2-е изд., испр. - К.: МАУП, 2001. - 616 с: ил.

.        Энциклопедия Аюрведы. Принципы, методы и практики великой науки жизни / Авторы-составители: Неаполитанский С., Матвеев С. - СПб.: Институт метафизики, 2004. - 576 с.

.        Энциклопедия медицины и здоровья в вопросах и ответах / Кравчук А. М., Кравченкова Н. В., Островская Т. Д., Володко Л. А., Тихий Д. А. / Под общ. ред. Кравчук А.М. - М.: АСТ, 2008. - 1152 с. - (Серия: Популярная медицина)

.        Энциклопедия психодиагностики. Психодиагностика персонала / Редактор и составитель Даниил Райгородский. - Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2010. - 790 с.

.        Язвенная болезнь / под ред. Ю.Ю. Елисеева. - М.: Крон-Пресс, 2000. - 304 с.

.        Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Составитель Т. Карпов. - М.: АСТ, 2009. - 128 с. - (Серия: Советы опытного врача)

.        Янг Жаклин. Секреты восточной медицины. - М.: Контэнт, 2008. - 176 с.

.        Яроцкая Э.П., Федоренко Н.А., Нарыжная Е.В. Справочник по восточной медицине. - Ростов н/Д.: Феникс, 2004. - 384 с. - (Серия: Дао здоровья)

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

МЕДИЦИНСКИЕ ЭНЦИКЛОПЕДИИ, СПРАВОЧНИКИ И СЛОВАРИ

Для исследования по направлению «Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка» большое значение имеют следующие медицинские энциклопедии, справочники и словари.

. Большая медицинская энциклопедия / под редакцией Дубенюк Н. - М.: Эксмо, 2007 - 864 с.

Это издание «Большой медицинской энциклопедии» является уникальным и создано в лучших традициях книгоиздательского дела. Созданная опытным коллективом специалистов, энциклопедия содержит описание более чем полутора тысяч заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. Эта энциклопедия помогает уточнить правильность постановки диагноза, в том числе язвенной болезни, узнать причину болезни, а также необходимость проведения исследований и рекомендует оптимальные методы лечения и профилактики. Для удобства пользования энциклопедия снабжена подробным словарем медицинских терминов и алфавитным указателем.

. Большая энциклопедия медицины и здоровья / Пер. с англ. Чибисовой О. - М.: АСТ, 2008. - 864 с.

Это одна из самых полных на сегодняшний день медицинских энциклопедий. Здесь, в том числе, находятся: описание язвенной болезни (ЯБ) желудка; этиология; патогенез; иммунологические аспекты патогенеза; классификация; клиническая картина; меры предосторожности при оказании добольничной помощи; особенности исследований, проводимых при диагностике; методы лечения; критерии приема и выписки при госпитализации и многое другое.

. Практическая новейшая медицинская энциклопедия. Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / пер. с англ. Букановой Ю. В.- М.: АСТ, 2010. - 608 с.

Данная энциклопедия является комплексным руководством по интегративной медицине. Интегративная медицина основана на целостном подходе к здоровью, сочетая лучшие достижения традиционной и альтернативной медицины и обращая внимание на все аспекты благополучия пациента - и физические, и психические, и эмоциональные.

. Новая популярная медицинская энциклопедия / Под ред. Покровского В.И. - М.: Энциклопедия, 2008. - 768 с.

Данная энциклопедия предназначена широкому кругу читателей, интересующихся медициной. Кроме изложенных в общедоступной форме сведений о часто встречающихся заболеваниях, в том числе о язвенной болезни желудка, она содержит информацию о рациональном питании и других элементах здорового образа жизни, практические советы по профилактике заболеваний и их осложнений.

. Нельсон-Андерсон Д.Л., Уотерс С. В. Настольная медицинская энциклопедия. - М.: АСТ, 2005. - 576 с.

Эта книга в своем роде уникальна. Из нее можно получить сведения о наследственности и ее влиянии на физические особенности и здоровье человека, а также узнать о системах и органах человеческого тела, их функционировании, о причинах возникновения, симптомах, способах лечения и предупреждения многочисленных болезней как наследственного, так и иного происхождения. В книге имеются словарь медицинских терминов и библиография. Книга сочетает в себе научную точность и информативность с краткостью и популярностью изложения, что делает ее интересной и полезной для широкого круга читателей.

. Медицинская энциклопедия. Все, что нужно знать о болезнях. Пер. с англ. Луппо М. / под ред. Михайлова Л. - М.: АСТ, 2011. - 969 с. - (Серия: Будьте здоровы)

«Медицинская энциклопедия», в создании которой принимали участие более 100 ведущих врачей, представляет собой солидное справочное издание, которое не только интересует специалистов, но и приносит пользу всем тем, кто заботится о сохранении своего здоровья. В этой «Медицинской энциклопедии» содержится описание более 500 болезней и нарушений здоровья, в том числе язвенной болезни желудка. Кроме основной информации приводятся сведения о превентивных мерах, о методах самопомощи, советы по уходу за больными.

. Гупта М. К. Все о вашем здоровье. Полная энциклопедия в таблицах и схемах / пер. с англ. Орловой Н. - М.: АСТ, 2009. - 160 с.

Энциклопедия содержит всю необходимую информацию о здоровье, в том числе о язвенной болезни желудка, в форме схем, таблиц, графиков и кратких примечаний.

. Григорьева Л.М. Советует доктор. Полная энциклопедия. - СПб.: ИГ «Весь», 2006. - 512 с. - (Серия: Точное знание - верная сила)

В этой уникальной энциклопедии собраны сведения о 200 самых распространенных болезнях, которые связаны с определенными системами организма. По каждому заболеванию, в том числе язвенной болезни желудка, дается необходимая информация о причинах, группах риска, основных проявлениях, традиционной терапии, о том, что прежде всего предпринять, если человек заболел.

. Энциклопедия медицины и здоровья в вопросах и ответах / Кравчук А. М., Кравченкова Н. В., Островская Т. Д., Володко Л. А., Тихий Д. А. / Под общ. ред. Кравчук А.М. - М.: АСТ, 2008. - 1152 с. - (Серия: Популярная медицина)

Данная «Энциклопедия медицины и здоровья» создана, чтобы удовлетворить потребность читателей в новейшей медицинской информации. Энциклопедия составлена в форме вопросов и ответов, то есть так, как обычно проходит общение между врачом и пациентом. При описании болезней и медицинских проблем авторы старались излагать информацию максимально подробно, но в то же время доступно, на уровне, понятном читателям, не имеющим медицинского образования. При описании каждой болезни, в том числе язвенной болезни желудка рассказывается о ее причинах, проявлениях, современных способах диагностики и лечения, прогнозе, и также о мерах профилактики. Большое внимание посвящено проблемам здорового образа жизни домашнего ухода за больными, лечебного питания, экологии дома.

. Полный медицинский справочник. Американский колледж терапевтов: Авторитетное медицинское руководство для современной семьи / пер. с англ. Карпенко Т. - М.: АСТ, 2006. -1104 с.

«Полный медицинский справочник» - один из самых доступных и авторитетных справочников с новейшей медицинской информацией, который учит хорошо разбираться в состоянии своего здоровья на основе новых стандартов медицинских рекомендаций. Здесь находятся сведения о проверенных лекарствах, новейших методиках лечения и диагностики заболеваний, в том числе язвенной болезни желудка, а также последние разработки в области медицины, исчерпывающие сведения относительно любого аспекта здоровья и медицины.

. Большой медицинский справочник / Сост. В.И. Бородулин. Под ред. Воробьева А. И. - М.: Оникс 21 век, 2007. - 816 с.

В справочнике описаны основные клинические проявления, диагностические признаки, этиология и патогенез, принципы лечения заболеваний, с которыми постоянно встречаются практические врачи, в том числе язвенной болезни желудка.

. Справочник практического врача. В 2-х томах / Под ред. Воробьева А. И. - М.: Эксмо, 2011. - 832 с. - (Серия: Домашняя медицинская библиотека)

Справочник практического врача - книга, по-настоящему необходимая каждому врачу, работающему в практическом здравоохранении. В двух томах издания собраны самые современные сведения о заболеваниях, с которыми ежедневно сталкивается практикующий врач, в том числе о язвенной болезни желудка.

. Большой словарь медицинских терминов / Составитель: Федотов В. Д. - М.: Центрполиграф, 2007. - 959 с.

Это научно-справочное издание содержит более 50 000 терминов, используемых в клинической практике, медицинской литературе, биологии и смежных науках и сможет ответить на все вопросы, связанные с медициной.

. Большой толковый медицинский словарь (Oxford) / пер. с англ. Р. Родякина; под ред. Г. Л. Билича. В 2-х томах / Под ред. Г.Л. Билича. Т. 1 (А-М); Т. 2 (Н-Я). - Изд-во: Вече, АСТ. - 1998.

Этот уникальный словарь всемирно известного издательства «Oxford» полностью охватывает все основные термины и понятия, используемые в современной медицине. В словарь наряду с основными медицинскими понятиями вошли термины, широко используемые в анатомии, физиологии, хирургии, стоматологии, биохимии, фармакологии, психологии, психиатрии, организации здравоохранения и т.д.

. Большой психологический словарь / Под ред.: Мещерякова Б. Г., Зинченко В. П. / 3-е изд. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2007. - 672 с. - (Серия: Большая университетская библиотека)

Эту книгу студенты и преподаватели называют главной психологической книгой в стране, потому что хороший словарь - это основа как теоретических исследований, так и для практической работы. Эта книга выдержала проверку временем. Новое четвертое расширенное издание представляет собой продукт глубокой переработки «Большого психологического словаря» (2003). Его основные отличия можно резюмировать следующим образом. Прежде всего, в словарь было добавлено около 400 новых статей, тем самым общее количество статей превысило 2000. Многие статьи из предыдущего издания были переработаны или полностью заменены статьями с новым содержанием, в ряде случаев пришлось сделать уже традиционные для нашего издания добавления.

Приложение 2

ВОСТОЧНАЯ МЕДИЦИНА

. Восточная медицина. Полный справочник / под ред. Елисеева Ю. - М.: Эксмо. - 672 с. - (Серия: Полный медицинский справочник)

В данном справочнике представлены самые полные и актуальные сведения по восточной медицине. Описаны основные принципы китайской, тибетской, японской, индийской народной медицины. Приведены принятые в них классификации болезней и основные принципы их лечения. Даны описания лекарственных препаратов и особенностей их составления. Подробно рассмотрены специальные методы лечения и профилактики заболеваний, а также оздоровления организма, такие, как иглоукалывания, йога и цигун, мануальная терапия и точечный массаж, фитотерапия, апитерапия, медитация и релаксация.

. Яроцкая Э.П., Федоренко Н.А., Нарыжная Е.В. Справочник по восточной медицине. - Ростов н/Д.: Феникс, 2004. - 384 с. - (Серия: Дао здоровья)

В монографии изложены основные традиционные классические методы иглотерапии, прижигания (прогревания) акупунктурных точек полынными сигаретами, точечный массаж. В первой части освещены вопросы механизма действия, методы, а также топография меридианов и точек акупунктуры. Изложены также современные способы воздействия на акупунктурные точки: микроволновая резонансная терапия и магнитотерапия. Во второй части авторы представили большой научно-практический материал по использованию традиционных восточных методов лечения в терапии, неврологии, гинекологии, ЛОР-болезнях, гинекологии. Работа иллюстрирована схемами-рисунками с расположенными на них меридианами и точками акупунктуры для каждого заболевания.

. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. - М.: Московские учебники и Картолитография, 2000. - 408 с.

Монография известного специалиста в области восточной медицины, доктора медицинских наук, заслуженного врача РСФСР Гаваа Лувсана, посвященная принципам диагностики и методам лечения на основе традиционной рефлексотерапии. Восточная медицина имеет старинные традиции, сложившиеся в Тибете, Китае, Корее, Вьетнаме, Японии на основе лечебной практики, приемы и тонкости которой складывались на протяжении тысячелетий. Основной их особенностью является стремление мобилизовать собственные ресурсы организма, активно вовлекать больного в лечебный процесс, минимально использовать медикаменты. Философские основы, на которых базировалась древневосточная медицина, изложены в сочетании с практическими методами лечения - иглотерапией, прижиганием, поверхностным иглоукалыванием, массажем, аурикулотерапией и лечебно-оздоровительными мероприятиями - гигиеническим самомассажем, дыхательной гимнастикой ци-гун, восточной гимнастикой тай-цзи-чжуань.

. Янг Жаклин. Секреты восточной медицины. - М.: Контэнт, 2008. - 176 с.

Эффективное практическое руководство по теории и практике основных методов восточной медицины. В этой книге содержится масса интереснейшей и полезной информации об уникальных восточных оздоровительных практиках: йоге, китайском лечении травами, акупунктуре, медитации, цигун, до-ин, тай-цзи, шиацу и кум-нье. Содержание книги дополняют и обогащают более 150 великолепных иллюстраций.

. Еши Донден. Введение в тибетскую медицину: здоровье и равновесие. Пер. с англ.: Ф. Маликова. - СПб.: Уддияна, 2005. - 272 с.

В книге доктора Дондена - выдающегося врача, личного лекаря Далай-ламы XIV, необычайно подробно рассматриваются основы тибетской медицины в полном соответствии с каноном этой древней традиции. Книга представляет интерес для практикующих врачей, целителей народной медицины, а также всех, кто интересуется традиционной восточной медициной и методами естественного оздоровления. Книга может быть использована как пособие при изучении тибетской медицины.

. Томас Дюнкенбергер. Справочник по тибетской медицине. Практическое руководство по диагностике, лечению и целительству с помощью методов тибетской медицины. Ростов на/Д.: Феникс, 2005. - 272 с. - (Серия: Артлайн)

В этой книге содержится информация об основополагающих корреляциях и подходах, принятых в тибетской науке об исцелении. Описывается весь спектр практических методик для лиц, интересующихся изучением тибетской медицины и ее применением в лечебных целях. Одновременно приводятся сведения о холистических средствах исцеления, предоставляющие заинтересованным читателям возможность попытаться восстановить гармонию собственного организма. «Справочник по тибетской медицине» обсуждает фундаментальные принципы здоровья и причины возникновения болезни. В объем этой книги включены такие темы, как невидимые силы и влияние биоритмов-планет, классические тибетские формы диагностики, наиболее важными из которых являются диагностика по пульсу и уринодиагностика, а также рекомендации о том, как выработать правильные привычки питания и поведения, дополнительные терапевтические методы, например, масляный массаж, «мокса»-терапия, гидротерапия, процедуры выведения вредных веществ и многое другое. Подробно рассказывается о знаменитых тибетских лекарственных средствах.

. Пеме Кунга. Тибетская медицина. - М.: ФЛП Коваленко А. В., 2007. - 248 с.

Все живые существа стремятся к счастью, к совершенству, к любви, ведь стремление к свету и истине - есть основополагающий закон жизни. Мы сами создаем собственную Вселенную, в которой живем, сами можем изменить обстоятельства бытия и уже в этой жизни способны реально вкусить плоды духовной реализации, гармоничных отношений с миром, а также испытать на личном опыте счастье здоровья и долголетия. Тысячи лет формировались духовные и целительские традиции Востока, мудрецы прошлого и настоящего смогли приумножить их, сохранить и передать нам, чтобы использовать этот опыт во благо всех живых существ. Тибетская медицина вобрала в себя все наилучшее, что только могла реализовать просветленная мысль Будд и Учителей Тибета в нашем человеческом измерении.

. Лой-Со. Тибетский путь исцеления. Основные приемы. - СПб.: Вектор, 2010. - 160 с. - (Серия: Практики для начинающих)

Тибет - страна полная тайн и удивительных возможностей, которыми обладают ее жители. Книга рассказывает о шести ритуальных действиях, которые используют жители Тибета для пополнения энергетики организма. Выполнение этого гимнастического комплекса активизирует все органы и системы человеческого тела, способствует восстановлению и нормализации обмена веществ. Те, кто систематически выполняют упражнения, отмечают у себя явные признаки омоложения. Кроме того, эта практика - один из инструментов овладения волей, под действием которой человек раскрывает неизмеримые возможности скрытых в нем сил. В дополнение к комплексу предложены и другие эффективные тибетские упражнения.

. У Вэй Синь. Большая энциклопедия китайской медицины / под общ. ред. Н. Крамера. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2009. - 576 с. - (Серия: Жизнь и здоровье)

Китайская медицина - это недостаточно известная современной европейской медицине восточная система медицинских знаний. Она обладает огромным арсеналом лекарственных средств естественного происхождения и физических способов лечения самых разнообразных заболеваний человека. Все эти целебные средства прошли испытания на миллионах людей в течение многих десятков веков. Этим объясняется возрастающий интерес врачей и исследователей различных областей науки к этому виду медицины. В энциклопедии на высоком научном уровне, но доступным языком изложены основные понятия и представления китайской философии, краткая, но содержательная история возникновения, развития китайской медицины и ее основные постулаты. Подробно и углубленно рассматривается уникальная восточная теория физиологии человеческого организма, представления о возникновении и развитии заболеваний. Большая часть энциклопедии посвящена специфической диагностике по лицу, языку, носу, глазам, ушам, шее, стопам, рукам и пульсу, описанию синдромов и симптомов. В книге подробно описаны методы лечения с помощью природных материалов, с глубокой древности применяемых человеком: минералов, металлов, растений, а также лечение пищей. Диагностика, схемы лечения и рецепты составлены автором и не имеют аналогов в мировой литературе, в том числе китайской, и в медицинской практике.

. Основы китайской медицины / пер. с кит. Е. Берверс, В. Щичко / Сост.: Сы Хуайджу, Лузина Лиличжу, Сы Цинхай. - М.: Медицина, 2009. - 664с.

Данное руководство представляет собой специальное издание, в котором представлены основные сведения по китайской медицине с учетом новейших медицинских данных и классических трудов китайской медицины. Подробно и системно описаны теория и основные методы диагностики, особенно такие уникальные способы, как составление рецептуры, массаж, гимнастика «Цигун», лечебное прижигание и др. Ознакомившись с этим руководством, вы будете иметь представление о китайской медицине и ее методах. Кроме того, оно может быть использовано в преподавании, лечении и фармацевтике.

. Поркерт М. Теоретические основания китайской медицины. Системы соответствия / пер. с англ.: С. Зинин. - М.: Саттва, 2006. - 336 с.

В книге анализируются основные понятия традиционной китайской медицины с точки зрения современной западной медицины. Профессор Поркерт убедительно показывает, что традиционная китайская медицина имеет полное право называться научной дисциплиной согласно критериям современной западной науки. Однако система ее основных категорий, глубоко интегрированных с китайской натурфилософией и культурой, сильно отличается от категорий западной мысли. После подробного анализа принципов ИНЬ и ЯН, пяти элементов У СИН, энергий ЦИ и ЦЗИН, автор переходит к обсуждению того, как китайские врачи представляли себе устройство и функционирование тела человека, что такое пресловутые «каналы» и в чем заключается эффективность китайской акупунктуры.

. Секреты китайской медицины / под ред. Гао Дуо. - М.: Контэнт, 2008. - 208 с.

Главной целью традиционной китайской медицины является восстановление гармонии в организме человека, приведение в равновесие ИНЬ и ЯН души и тела, а также регулирование жизненной энергии ЦИ, которая проходит по четырнадцати меридианам тела. По мнению китайских врачей, улучшение потока этой энергии может повысить иммунитет, укрепить здоровье, а также продлить жизнь человека.

Книга «Секреты китайской медицины» охватывает такие области этого древнего искусства, как: лечение травами, лечебное питание, цигун, акупунктура и акупрессура (мануальная терапия). Редактором издания выступил доктор Дуо Гао, один из признанных специалистов в этой области. В книге представлен подробный анализ системы китайской медицины, даются полезные практические советы по использованию искусства цигун, акупрессуры и ТАЙ ЧИ, а также по лечебному питанию. Особое внимание делено профилактике распространенных заболеваний.

. Энциклопедия Аюрведы. Принципы, методы и практики великой науки жизни / Авторы-составители: Неаполитанский С., Матвеев С. - СПб.: Институт метафизики, 2004. - 576 с.

Аюрведа, являющаяся интегральной наукой жизни, вобрала в себя весь позитивный опыт человечества, связанный с повышением качества жизни. Аюрведа объединяет в себя такие науки, как психология, метафизика, медицина, фармакология, психолингвистика, астрология, сакральная архитектура. Аюрведа - это также и искусство гармоничной, здоровой, счастливой жизни, наполненной радостью, творчеством и совершенством. Аюрведа, будучи открытой и саморазвивающейся системой, основана на интуитивных прозрениях великих учителей, тайной мудрости, передаваемой по цепи ученической преемственности, и знаниях, полученных в результате многовековых наблюдений и экспериментов в лаборатории планетарной жизни. В настоящем труде рассматриваются фундаментальные принципы и практики аюрведы, ее история, истоки и связи с другими мировоззренческими системами и школами медицины. В книге даются уникальные методы и упражнения, которые позволяют преодолеть деструктивные программы, являющиеся причинами заболеваний, дисгармонии, разочарований, депрессий. В книге освещены лучшие натуропатические проверенные тысячелетиями препараты, дарующие долголетие, красоту, силу и здоровье, а также эффективные технологии аюрведы - науки и искусства жизни.

. Кибардин Г. Быстрое восстановление здоровья. Практические рекомендации по восточной медицине. - М.: Амрита-Русь, 2012. - 192 с.

Книга предназначена для широкого круга читателей, не имеющих определенных знаний по Су Джок терапии. Прочитав эту книгу, каждый желающий сможет овладеть таинственным и в то же время очень простым восточным искусством оказания помощи в любой жизненной ситуации, что сегодня весьма актуально для россиян, живущих в напряженном ритме современной жизни. Простые, доступные каждому человеку методы восточной терапии помогут избавиться от лекарственной зависимости, от головных болей и бессонницы, от проблем с кишечником, проблем язвенной болезни желудка и многих других заболеваний, в том числе и хронических, давно мучающих вас и не поддающихся лечению средствами современной медицины.

. Госвами А. Квантовый доктор. Руководство по здоровью и целительству. - СПб.: ИГ «Весь», 2011. - 288 с. - (Серия: Энергетическая медицина)

Как долго мы можем сохранять хорошее здоровье? Есть ли способ, чтобы совершенно избавиться от заболеваний и даже небольших хронических недомоганий? Если мы сможем избежать износа физического тела, будет ли это означать, что старение прекратится само по себе? Амит Госвами, доктор медицинских наук, в своей книге переосмысливает ведущие методы альтернативной (гомеопатию, китайскую медицину, акупунктуру и аюрведу) и традиционной медицины. Он доказывает, что все эти техники опираются на новую науку - квантовую терапию, - которая способна остановить старение. Доктор Госвами считает, что главное - это не снятие болевого синдрома, а очищение сознания, порождающего болезнь. С помощью его техник люди учится гармонизировать свое сознание и тело и открывают в себе сверхвозможности, которые смогут противостоять любым болезням. Госвами называет этот метод интегральной медициной и говорит: "Это совершенно новый подход. Он станет логичной основой изменения парадигмы медицины".

. Шили Н., Черч Д. Медицина души. Здоровье и энергия. Как раскрыть внутренний потенциал организма. Пер. с англ. - СПб.: ИГ «Весь», 2010. - 272 с. - (Серия: Энергетическая медицина)

Авторы тщательно исследовали - и продолжают исследовать - альтернативные методики священного целительства, основы медицины души. Это страсть всей их жизни, и ею дышит каждая страница этой книги. Они рассказывают о результатах изысканий некоторых из самых выдающихся энергетических целителей современности, описывая их техники и их достижения. Со многими из этих целителей авторы знакомы лично - вот почему рассказы получились такими яркими и живыми. Для тех, кто интересуется природой исцеления, эта книга станет поистине незаменимой. Сегодня становится все более очевидным, что задача нового тысячелетия - это возрождение прежней роли «священного» во всех аспектах нашей жизни, в ее целостной ткани. Написав «Медицину души», Норман Шили и Доусон Черч внесли огромный вклад в это важное дело.

Приложение 3

язвенный болезнь психосоматический эмоциональный

ПСИХОСОМАТИКА

. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Пер. с англ. С. Могилевского. - М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с. - (Серия «Психология без границ»)

Франц Александер (1891-1964) - один из ведущих американских психоаналитиков своего времени. В конце 40-х - начале 50-х гг. он развил и систематизировал идеи психосоматики. Благодаря его работам об эмоциональных причинах возникновения гипертонии и язвы желудка стал одним из основоположников психосоматической медицины. В своей главной книге он обобщает результаты семнадцатилетней работы, посвященной изучению влияния психологических факторов на функции тела, на возникновение, протекание и исход соматических заболеваний. Опираясь на данные психиатрии, медицины, гештальт-психологии, психоанализа, автор рассказывает о взаимосвязи эмоций и заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения, нарушений обмена веществ, сексуальных расстройств и т.д., раскрывая свое понимание организма как интегрированной системы.

. Антонио Менегетти. Психосоматика. Новейшие достижения / Пер. с итальянского ННБФ «Онтопсихология». - М.: ННБФ «Онтопсихология», 2004. - 360 с.

Передовая психология рассматривает роль психолога не как помощь больному, а как содействие потенциалу здорового человека. Данная книга объясняет основные аспекты человеческой жизни: источник благополучия (критерий Ин-се), основу взаимоотношения с другими людьми (семантическое поле), описывает, как психология может помочь в первую очередь здоровому человеку. Здесь автор приводит элементарные правила, нарушение которых, пусть даже по незнанию, заставляет человека испытывать неудовлетворенность. Как человек превращает простой обычный контакт в источник своих проблем, как психика порождает болезнь, какова взаимосвязь между способом мышления и событиями повседневной жизни? Таковы основные вопросы, которые автор раскрывает в этой книге.

. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн. / Пер с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка; Предисл. В.Г. Остроглазова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

Книга представляет собой оригинальное руководство по психосоматике, в котором изложены основы этой сравнительно молодой отрасли медицинской науки и подведены итоги ее развития. Подобное издание выходит на русском языке впервые. В книге представлены как общие положения и понятия психосоматики, исторический очерк, так и методы диагностики и лечения психосоматических расстройств. Освещены также психосоматические аспекты различных групп заболеваний, беременности, взаимоотношений врача и больного и др. Выпуск этого руководства, несомненно, будет иметь важное значение для формирования у читателя адекватного современному уровню медицинских знаний представления о психосоматике. Книга рассчитана на самый широкий круг читателей, в том числе на врачей всех специальностей, студентов-медиков, психологов.

. Воронов М. Психосоматика. - Киев: Ника-Центр, 2002. - 254 с.

В книге освещена проблема перехода психоэмоциональных явлений в телесные (соматические) с оригинальных позиций, в основе которых лежит теория о чередовании пяти реакций на препятствие, причем на препятствие как в физическом мире, так и в мире идеальном. Чередуясь в определенном порядке, они соответствуют универсальной системе пяти первоэлементов У СИН ("Пять элементов" или "пять стихий", правильнее - "пять действий", "пять фаз" или "пять рядов") - одна из основополагающих категорий китайской философии, обозначающая универсальную классификационную схему, согласно которой все основные параметры мироздания - пространственно-временные и двигательно-эволюционные - имеют пятичленную структуру). Эта схема дошла до нас из древней китайской медицины.

. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания: полный справочник / Е. В. Бочанова, Д. А. Гейслер, Т. В. Гитун, А. Г. Елисеев, Т. Ю. Клипина, А. В. Салякин, О. И. Чапова / Под ред. Ю.Ю. Елисеева. - М.: Эксмо, 2003. - 311 с.

Справочник содержит сведения по соматическим заболеваниям, в основе которых лежит нарушение психической деятельности человека. В соответствии с последними достижениями медицинской науки и здравоохранения представлена подробная информация о предпосылках психосоматических расстройств, их клинических проявлениях, описаны способы и методы их диагностики и лечения. Предложен новый, современный подход к комплексному обследованию пациентов и использованию традиционных и нетрадиционных методов терапии с элементами психотерапии, аутотренинга.

. Кулаков С.А. Основы психосоматики. - СПб.: Речь, 2003. - 288 с.

В книге рассматриваются наиболее популярные теории возникновения психосоматических расстройств, приводятся различные клинико-психологические методы исследования психосоматических пациентов, все положения подробно иллюстрированы случаями из практики автора. В приложении приведен ряд диагностических оценочных форм, которые можно использовать в практической работе.

. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: Эксмо, 2005. - 992 с.

Книга посвящена теме, интересующей разнообразную аудиторию: от профессионалов-практиков до дилетантов, заинтересованных состоянием собственного здоровья. Автор предлагает три аспекта рассмотрения проблемы: общий теоретический подход, вопросы частной психосоматики и практические методы диагностики и коррекции, применяемые при психосоматических заболеваниях. В книгу вошли такие методы, как суггестивная психотерапия, психосинтез, гештальттерапия, нейролингвистическое программирование и многие другие. В первой части книги рассмотрены зарубежные и отечественные концепции возникновения психосоматических заболеваний, приведены техники психологической коррекции и психотерапии. Во второй части книги изложены вопросы частной психосоматики. Показано, как личностные характеристики и ситуационные переменные, в частности, острый и хронический стресс, влияют на возникновение, клинические проявления и течение заболеваний.

. Основы психосоматической медицины: разработки к семинарским занятиям для студентов 6 курса лечебного и спортивного факультетов / Под ред. Лебедевой У.В., Незнанова Н.Г., Вассермана Л.И. - СПб: СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2008.

Разработки для студентов содержат новую информацию, исходя из МКБ-10 и новым теоретическим концепциям психосоматической медицины по всем разделам программы. Для самостоятельной подготовки студентов представлены контрольные вопросы и задачи. Пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов и врачей общей практики.

. Психосоматическая медицина: руководство для врачей / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, И. А. Новикова / под ред. Акад. РАМН П. И. Сидорова. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 564 с.

Представлены общая характеристика психосоматических расстройств в частные аспекты отдельных нозологических форм, рассмотрены особенности качества жизни психосамотических больных и исследования уровня стрессового состояния.

. Психические расстройства в терапевтической практике: рекомендации по диагностике и лечению, четвертый пересмотр / Под ред. Ф.И. Белялова. Иркутск, 2011. - 37 с.

В рекомендациях рассматриваются вопросы диагностики и лечения психических расстройств, наиболее часто встречающихся в практике терапевта. Основу работы составляют современные рекомендации для врачей общей практики по ведению больных с тревожными и депрессивными расстройствами, результаты многоцентровых контролируемых исследований психотропных препаратов.

. Сельченок К.В. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья. - Мн.: Харвест, 2005. - 640 с. - (Серия: Библиотека практической психологии)

Автор хрестоматии «Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья» Сельченок К.В. посвятил свою работу проблеме единства и взаимосвязей телесного и душевного аспектов человеческой природы. До последнего времени в контексте европейской культуры телесное и психическое начала не только резко разделялись, но порой представлялись как взаимоотрицающие противоположности, обреченные на непримиримый антагонизм. Была прочно забыта идея древних мыслителей об изначальной погруженности душевной жизни в телесное существование. Тело человеческое живет своей собственной жизнью, неразрывно связанной с жизнью психической, однако к ней не сводящейся. Оно вовсе не бездушный механизм, но в определенном смысле равноправный партнер духа. Поэтому самоинтеграция, личностная свобода и всестороннее проявление уникальности каждого человека немыслимы без изучения и практического применения им психосоматики - науки о содержательных взаимосвязях телесного и психического.

. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. - М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 432 с.

Монография продолжает серию посвященных этой актуальной проблеме изданий ("Депрессии в общемедицинской практике" М., 2000; "Депрессии в общей медицине" M., 2001), но не является прямым дополнением предшествующих работ. Освещаются проблемы, связанные с затяжными, резистентными к терапии, сезонными депрессиями и др. Раздел, посвященный психофармакотерапии депрессий, существенно расширен как за счет глав, в которых с современных позиций рассматриваются теоретические аспекты клинико-фармакологических свойств антидепрессантов, так и рубрик, освещающих практические подходы к методике лечения представленных в работе форм депрессивных состояний. Книга иллюстрирована таблицами, схемами и рисунками, наглядно демонстрирующими основные клинические положения. Обобщаются как данные литературы, так и многолетний опыт исследований, выполненных возглавляемыми автором работы коллективами отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ (дир. - акад. РАМН А.С.Тиганов) РАМН, кафедры психиатрии и психосоматики факультета послевузовского профессионального образования, межклинического психосоматического отделения клиники кардиологии (зав. - проф. А.Л.Сыркин) ММА им. И.М.Сеченова (ректор - акад. РАН и РАМН М.А.Пальцев) и в содружестве с другими ведущими научными и практическими учреждениями общей медицины.

. Тухтарова И.В., Биктимиров Т.З. Соматопсихология: Учебно-методическое пособие по курсу «Соматопсихология». - Ульяновск: УлГУ, 2005. - 132 с.

В учебно-методическом пособии Тухтаровой И. В. и Биктимирова Т. З. «Соматопсихология» отражены основные концепции возникновения психосоматических заболеваний; представлены патогенетические механизмы, факторы риска, психофеноменология основных психосоматических заболеваний и функциональных расстройств, рассматривается концепция внутренней картины здоровья и болезни, а также особенности психосоматической личности и типы реагирования на заболевание.

Приложение 4

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

. Афанасьева О. В. Язвенная болезнь / О. В. Афанасьева. - М.: АСТ, 2009. - 128 с. - (Серия: Здоровье и жизнь)

Книга рассказывает о том, что собой представляет язвенная болезнь, как она диагностируется, а также о методах ее профилактики и лечения - как традиционными, так и народными средствами.

. Кобозева Е. И. Язвенная болезнь. Лучшие методы лечения. - СПб.: Вектор, 2008. - 128 с. - (Серия: Семейный доктор)

В книге подробно и доступно рассказывается, почему возникает язвенная болезнь и кто находится в группе риска, как предотвратить обострение, как отличить острый приступ язвы от других болезней, какие меры необходимо принять в первую очередь и как лечиться дальше. Представлены самые эффективные и проверенные правила питания с описанием диет; перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд; методика лечебного голодания; большое количество фиторецептов и сборов; способы лечения минеральными водами, медом, прополисом; водные процедуры и гирудотерапия; массаж, акупрессура, лечебная гимнастика.

. Круглов В.И. Язвенная болезнь: как определить, как предупредить, как вылечить. - Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 128 с.

Язвенная болезнь - самое распространенное заболевание органов пищеварения, особенно среди мужчин. В России от нее страдает каждый седьмой. Несмотря на почти двухсотлетний период изучения природы язвенной болезни, проблема остается актуальной и в настоящее время. В книге находятся описание природы болезни, факторов, способствующих ее развитию, основных проявлений болезни, возможных осложнений и лечения в домашних условиях (в том числе народными и нетрадиционными методами).

. Лавренова Г.В., Морозов В. П. Язвенная болезнь. - М.: АСТ, 2005. - 175 с. - (Серия: Здоровье - это просто!)

Язвенная болезнь - одно из наиболее распространенных заболеваний. Авторы книги, известные петербургские врачи-практики, знакомят читателя с современными способами его профилактики, диагностики и лечения, особое внимание уделяя при этом самым «обыденным» вопросам - правильному питанию, здоровому образу жизни, приемам самоконтроля и безопасным методам лечения. Кто может лучше самого больного ежедневно и ежечасно следить за состоянием своего здоровья? Ведь язва - это следствие, а не причина болезни. Из этой книги можно узнать, почему и как возникает язва желудка, как можно уберечься от нее, чем лучше питаться и какие существуют современные традиционные и нетрадиционные методы диагностики и лечения.

. Лоранская Т. И. Язвенная болезнь. - М.: Миклош, 2006. - 128 с.

Если у больного выявили язвенную болезнь, он должен очень серьезно пересмотреть свой образ жизни и начать лечиться у врача-гастроэнтеролога или терапевта. В ряду факторов, способствующих развитию язвенной болезни, стоят погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, курение, применение различных мощных лекарственных средств, нервно-психические и генетические механизмы. Поэтому больным с наличием язвенной болезни среди родственников необходимо избегать неблагоприятных факторов (нервно-психические напряжения, погрешности в питании, и др.). Таким образом, риск заболеть язвенной болезнью зависит от стечения ряда неблагоприятных факторов, избежать которые можно, зная и помня о них.

. Маев И. В., Самсонов А. А. Язвенная болезнь. - М.: Миклош, 2009. - 432 с.

Монография посвящена вопросам язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В книге приведены краткие сведения об истории изучения заболевания, строении и физиологии гастродуоденальной зоны, разбираются вопросы классификации, этиологии, патогенеза, клиники, современной лабораторной и инструментальной диагностики, дифференциального диагноза язвенной болезни и эрозивного поражения гастродуоденальной области их лечения и профилактики.

. Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. - СПб.: Весь, 2005. - 96 с. - (Серия: Советует доктор: тактика и стратегия здоровья)

В ежедневной спешке мы часто забываем поесть или питаемся чем попало, увлекаемся острой и соленой пищей, алкоголем и никак не можем бросить курить. И лишь острый приступ гастрита заставляет нас изменить свое отношение к желудку и изменить привычки питания. Как связаны между собой гастрит и язва желудка? Как избежать этих заболеваний? Насколько строгие правила питания нужно соблюдать? Возможно ли полное исцеление или это болезнь на всю жизнь? В этой книге описаны все виды острого и хронического гастритов, причины возникновения язвы и специфика лечения.

. Николаева Е. Язвенная болезнь желудка. - СПб.: Невский проспект, 2006. - 122 с. - (Серия: Ваш семейный доктор)

Язвенная болезнь - что это такое? Почему она возникает, кто находится в «группе риска», как предотвратить обострение этого грозного заболевания? Автор этой книги, опытный петербургский врач, поставила своей целью донести до читателей всю информацию, необходимую начинающему «язвеннику» и его родным. Из книги можно узнать, как по характеру болей в животе отличить острый приступ язвы от других болезней. Какие меры необходимо принять в первую очередь и как лечиться дальше. Обилие жизненных примеров, понятный эмоциональный язык сделают эту книгу интересной для самого широкого круга читателей.

. Окороков А. Н., Базеко Н. П. Язвенная болезнь. - Витебск, 2005. - 256 с. - (Серия: Вам поставили диагноз...)

В данной книге рассказывается о причинах возникновения язвенной болезни желудка, ее течении и возможных осложнениях. Изложены самые современные представления о терапии язвенной болезни, даны практические рекомендации по использованию различных методов безлекарственного лечения и профилактики болезни. Авторы постарались дать исчерпывающие ответы на вопросы, обычно возникающие у больных язвенной болезнью.

. Подопригорова В. Г. Оксидативный стресс и язвенная болезнь. - М.: Медицина, 2004. - 176 с.

Монография посвящена актуальной проблеме изучения роли оксидативного стресса в пато- и саногенезе язвенной болезни. На основании данных литературы и результатов собственных клинико-бифизических исследований обосновано участие процессов свободнорадикального окисления и недостаточности механизмов антиоксидантной защиты в конечной реализации всех известных факторов патогенеза язвенной болезни. Представлены результаты лечения отечественными синтетическими антиоксидантами; обоснована целесообразность их включения в современные, в том числе эрадикационные, схемы лечения и профилактики язвенной болезни.

. Попова Ю. Язвенная болезнь желудка. Самые эффективные методы лечения. - СПб.: Крылов, 2010. - 128 с. - (Серия: Ваш семейный врач)

Язвенная болезнь желудка - тяжелое и сложное для лечения заболевание желудочно-кишечного тракта. Почему она развивается? Кто находится в «группе риска»? Как предотвратить обострение? Когда хирургическое вмешательство необходимо, а когда его можно избежать? Как по характеру болей в животе отличить острый приступ язвы от других болезней? В этой книге находятся ответы на эти и многие другие вопросы, интересующие больных язвенной болезнью желудка и их родственников. Можно узнать, какие медикаментозные способы лечения предлагает современная медицина и что находится в арсенале средств медицины народной, об особенностях диетотерапии, познакомитесь с рекомендациями по лечению минеральными водами.

. Романова Е.А. Лечение язвы желудка. Новейшие медицинские методики: Цифровая книга. - М.: Рипол Классик, 2009. - (Серия: Здоровый образ жизни и долголетие)

Язвенная болезнь желудка - одно из распространенных заболеваний. До недавнего времени главной проблемой при её лечении считалась невозможность контроля над рецидивами. Но сейчас ситуация изменилась. Благодаря современным исследованиям появились новые методики, позволяющие с наименьшими потерями для здоровья помочь больному справиться с недугом. О том, в чем они заключаются, расскажет эта книга.

. Румянцев А. Ш. Язвенная болезнь. - М.: Диля, 2004. - 288 с.

Не секрет, что многие люди в наше время, полное стрессов и проблем, питаются неправильно. Существуют и другие нарушения, которые приводят к развитию язвенной болезни. К этому заболеванию надо относиться серьезно, иначе, при отсутствии лечения, могут возникнуть тяжелые осложнения.

Как можно помочь своему организму справиться с болезнью? Как питаться? Какие лекарства принимать? На все эти и многие другие вопросы читатели найдут ответы в книге "Язвенная болезнь", написанной опытным доктором, работающим в Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова - д.м.н. Александром Шаликовичем Румянцевым.

. Рухляда Н. В., Назаров В. Е., Ермолаев И. А. Диагностика и лечение язвенной болезни, осложненной стенозом. - СПб.: ДЕАН, 2006. - 240 с.

В монографии освещены современные взгляды на этиологию и патогенез язвенных пилородуоденальных стенозов, приведен аналитический обзор классификаций язвенных стенозов. Обобщены известные данные и представлен собственный оригинальный материал по диагностике язвенной болезни, осложненной стенозом. С современных позиций рассмотрены вопросы лечебной тактики: определены показания к консервативному и оперативному лечению заболевания. Впервые подробно описаны принципы и особенности консервативного лечения язвенных стенозов. Обобщены данные по оперативному лечению заболевания. Рассмотрены актуальные вопросы медикаментозной терапии в послеоперационном периоде.

. Фадеев П. А. Язвенная болезнь / П. А. Фадеев. - М.: ООО «Издательство Оникс»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2009. - 128 с. - (Серия: Энциклопедия медицинских знаний)

В книге в доступной форме изложены все основные вопросы, связанные с одним из самых массовых заболеваний человечества - язвенной болезнью. Читатель узнает, что такое язвенная болезнь и каковы причины ее возникновения; в каких случаях необходимо обратиться за консультацией к врачу; о бактерии, которая провоцирует большинство случаев язвенной болезни; как избежать проблем при приеме лекарственных препаратов; какие существуют современные способы профилактики, диагностики и лечения этого заболевания. Здесь содержатся самые достоверные и современные сведения, соответствующие авторитетным рекомендациям зарубежных и отечественных медицинских ассоциаций и проверенные многолетним опытом автора.

. Филин В. И., Толстой А. Д. Энциклопедия боли. - СПб.: Фламинго, 1996. - 486 с. - (Серия: Энциклопедия для любознательных)

Данная книга продолжает серию «Энциклопедия для любознательных», в которой издательство печатает материалы, наиболее интересные и полезные для читателей. Каждый человек ощущал боль. Боль - сигнал о неблагополучии в организме, сигнал опасности. Как поступить, если что-то заболело? В одних случаях достаточно просто расслабиться, отдохнуть, в других - «сесть на диету», в третьих - срочно вызвать «скорую помощь», но ни в коем случае нельзя оставлять боль без внимания. Боль - наиболее частый симптом болезни, но в подавляющем большинстве случаев - не единственный, поэтому принимать решение следует только после внимательного изучения всей совокупности болезненных проявлений. И, конечно, с помощью врача. Эта книга - не учебник и не пособие по самолечению. В ней описаны типичные проявления наиболее часто встречающихся заболеваний. Ее авторы - одни из ведущих специалистов Санкт-Петербурга по неотложной медицине - рассказывают о том, как поступать в том или ином случае, как правильно оказать первую помощь, что делать при опасных ситуациях до приезда врача. В тексте по возможности не использовались специальные термины. Те же, которые использованы, приведены в их официальном значении и объяснены, а в конце книги дан словарь с разъяснениями. Кроме того, для удобства читателей книга снабжена предметным указателем, позволяющим легко найти необходимый материал.

. Чернин В. В., Червинец В. М., Бондаренко В. М., Базлов С. Н. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит в аспекте дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны. Монография. - Тверь: Триада, 2004. - 200 с.

В книге приведены данные о классификации, диагностике, механизмах развития и лечении дисбактериоза эзофагогастродуоденальной зоны, о его роли в течении язвенной болезни, хронического гастрита и эзофагита.

. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Составитель Т. Карпов. - М.: АСТ, 2009. - 128 с. - (Серия: Советы опытного врача)

В книге описаны основные симптомы болезни, даны рекомендации по лечению, значительное внимание уделено средствам фито- и натуротерапии, которые могут помочь справиться с болезнью без использования средств "тяжелой артиллерии" - сильных лекарственных препаратов и оперативного вмешательства. Подробно рассмотрены возможные профилактические меры, ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить.

. Язвенная болезнь / под ред. Ю.Ю. Елисеева. - М.: Крон-Пресс, 2000. - 304 с.

В книге изложены важнейшие аспекты этиологии, патогенеза, патологической анатомии и гистологии, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Детально рассмотрены вопросы диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рассмотрены основные принципы и даны примерные схемы комплексного лечения страдающих этим заболеванием в разные фазы его развития.

Приложение 5

ПСИХОТЕРАПИЯ, ПСИХОДИАГНОСТИКА И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Следующее направление источников связано с психотерапией, психодиагностикой и психологическим консультированием.

В основополагающей работе по психосинтезу основателя этого терапевтического направления Роберто Ассаджиоли «Психосинтез. Принципы и техники» описаны история, принципы и интеллектуальные предшественники психосинтеза, общие с другими направлениями психотерапии черты и особенности, представления о личности, о возможностях и ограничениях личностного роста, а также богатейший подбор терапевтических техник, которые могут быть использованы в процессе аутопсихосинтеза.

Особое внимание мы обращаем на классические работы известного американского психиатра Эрика Берна: «Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных», «Психика в действии», «Трансакционный анализ в психотерапии».

В книге «Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных» Эрик Берн объясняет динамику человеческой психики широкому кругу читателей-непрофессионалов, которые заинтересованы в понимании природы, а не в игре словами и заучивании определений. Большинство изложенных идей основаны на трудах 3игмунда Фрейда, и человеческое существо рассматривается как энергетическая система, стоящая в ряду других энергетических систем Вселенной.

В книге «Психика в действии» Эрик Берн подробно рассматривает сложнейшие психические и эмоциональные процессы, протекающие в сознании человека. Стиль его повествования настолько прост и увлекателен, что способен удержать внимание даже самого скептически настроенного читателя. Доктору Берну удалось представить чрезвычайно трудные для понимания аспекты психики в абсолютно доступном формате, что позволяет досконально разобраться в них не только профессиональным психоаналитикам и врачам, но и всем желающим постичь тайны человеческого мозга.

Книга «Трансакционный анализ в психотерапии» является наиболее значимым и часто цитируемым произведением Э. Берна. Книга посвящена глубинному структурному анализу личности, характера и их влиянию на повседневную активность человека. Автор исследует переживания и поступки человека - от деловых отношений до тонкостей сексуальной жизни, - причины которых находит, прежде всего, в наследственности. При помощи трансакционного анализа читатель сможет самостоятельно понять и скорректировать стереотипы и сценарии своего поведения, примирить свои желания и мечты с личными и социальными обязанностями, стать свободнее и счастливее. Многочисленные примеры из психотерапевтической практики автора книги стали прекрасным наглядным пособием для миллионов людей, которые благодаря трансакционному анализу сумели заглянуть в самые тайные уголки своей души.

В учебнике для вузов «Психодиагностика», автором которого является Л.Ф. Бурлачук, детально рассмотрены история, предмет и методы этой важнейшей отрасли психологического знания. Доступно изложены вопросы, связанные с математико-статистическим обоснованием измерения индивидуальных различий и конструирования психологических тестов. Особое внимание уделено теоретическим и практическим проблемам измерения (тестирования) интеллекта и личностных особенностей.

«Практикум по психодиагностике», автором которого является Н.С. Глуханюк, помогает оптимизировать практическую подготовку студентов-психологов в ходе учебных занятий и самостоятельной работы, сформировать практические умения выбора и использования диагностических средств.

Книга Козлова Н. И. «Лучшие психологические игры и упражнения» содержит популярные психологические игры и упражнения для занятий с подростками и молодежью, ориентированные на создание благоприятного психологического климата в коллективе, на духовное и психологическое развитие личности.

Хорошую помощь оказывает книга Колесниковой Г. И. «Основы психологического консультирования для студентов вузов».

Уникальным в отечественной и мировой психологии практическом пособии по классификации и пониманию сути различных человеческих характеров является книга Елены Левенталь «Характеры и роли». Автор подчеркивает: «Нет характеров плохих или хороших. Их разнообразие создано природой, по-видимому, для выполнения человеком различных функций, для выполнения им своей особой роли в человеческой популяции. Посмотрите! Энергичные циклотимики очаровывают нас своей любовью к жизни и умением наслаждаться ее многообразием. Это они осваивают новые пространства и обладают талантом руководства. Жесткие эпилептоиды отпугивают нас своей властностью, но ведь именно они защищают порядок! Шизоиды удивляют своими бесцветными эмоциями, за которыми, однако, скрывается яркий, подчас неповторимый внутренний мир. Именно они развивают интеллектуальный потенциал нашей цивилизации. Доброжелательные астеники подкупают своей мягкостью, желанием поддержать ближнего, они олицетворяют в нашем мире добро. Истероиды делают все, чтобы произвести на нас впечатление, оставаясь при этом равнодушными к зрителям, случайно забредшим в их «театр». На них держится индустрия развлечений…».

Великолепной книгой, являющейся результатом многолетней работы профессионалов, занятых подготовкой практических психологов, является «Мастерство психологического консультирования» под редакцией А. А. Бадхена и А. М. Родиной.

В учебном пособии Никандрова В. В. и Новочадова В. В. «Метод тестирования в психологии» изложены основные сведения о методе тестирования, приведена подробная классификация тестов.

В учебном пособии Никандрова В. В. «Психофизика и психофизические методы», выпущенном в серии «Комплексная психодиагностика», в систематизированном виде изложены основные сведения по одному из базовых разделов психологической науки - психофизике, обеспечивающей формирование фундаментальных психологических знаний. Освещены общие вопросы психофизики и система психофизических методов.

Учебное пособие «Руководство по психодиагностике», подготовленное И.Н. Носсом изложены основные теоретические положения и практические методики исследования личности, межличностных отношений в группе по «горизонтали» и «вертикали», а также определены психометрические основы и нетрадиционные техники познания психологической реальности. Представлена история психодиагностики и дается определение ее специфически психологического объекта и предмета. Приводятся подробные характеристики популярных профессиональных и экспериментальных психодиагностических разработок, в том числе и оригинальных авторских методик.

Книга «Практическая психология в тестах, или Как научиться понимать себя и других» (Составители Р. Римская, С. Римский) представляет собой сборник психологических тестов для взрослых и детей, которые по праву можно назвать классикой практической психологии. С помощью этих тестов можно составить достаточно полную картину об особенностях исследуемого человека - о его интеллекте, характере, темпераменте, отношениях в семье, в рабочем коллективе. Описание каждого теста или опросника сопровождается разъяснением, толкованием результатов и, там, где это необходимо, - интересным и несложным стимульным материалом, помогающим в тестировании.

Большое значение для данного исследования имеет «Психологический атлас человека» (В. А. Аверин, Ж. К. Дандарова, А. А. Деркач и др.; под редакцией А. А. Реана). Этот учебник дает полное представление о современных знаниях в области психологии развития человека. Книга разделена на восемь частей, каждая из которых описывает особенности психологии данного возрастного периода по следующим векторам: когнитивные особенности, аффективная сфера, мотивационная сфера, поведенческие особенности, особенности Я-концепции.

«Психотерапевтическая энциклопедия» под общей редакцией Б.Д. Карвасарского, изданная в серии «Мастера психологии», является уникальным изданием. В энциклопедии представлены три группы статей об актуальных проблемах психотерапии, о ее методах и о персоналиях. Проблемные статьи имеют целью обратить внимание читателей на тенденции, существующие в развитии психотерапии, на ее аспекты, которые сегодня лишь намечаются и едва улавливаются в многомерной психотерапевтической информации.

Учебное пособие «Практическая психодиагностика. Методики и тесты» редактором-составителем которого является Д. Я. Райгородский представляет собой наиболее полное из опубликованных до последнего времени собрание методик и тестов практической психодиагностики. Пособие содержит три раздела: диагностика психических состояний и свойств личности, диагностика межличностных и семейных отношений, профессионального подбора кадров.

В учебных пособиях Романовой Е. С. «Психодиагностика» даются системный теоретико-методологический анализ и методическая интерпретация основных проблем психодиагностики.

В классическом пособии Кьелла Эрика Рудестама «Групповая психотерапия. Психокоррекционные группы: теория и практика», изданном в серии «Мастера психологии», задуманном как пособие к курсам клинической психологии, социальной психологии и развития личности для студентов и аспирантов, имеется много полезных материалов в области исследования малых групп и для проведения психотерапевтических консультаций, а также для практиков, которые хотят пополнить свои профессиональные знания и усовершенствовать методы работы.

Ответы на вопросы эффективной психокоррекции содержатся в очередной хрестоматии из серии «Библиотека практической психологии» «Методы эффективной психокоррекции», автором которой является Сельченок К.В.

В хрестоматии представлены и те методы психокоррекции, которые уже стали общепризнанными, и те, что пока приняты далеко не всеми специалистами. Главная задача хрестоматии состоит в том, чтобы помочь читателям-непрофессионалам разобраться в механизмах управления человеческой психики. На основе такого анализа каждый читатель сможет выбрать психологические "инструменты", наиболее подходящие лично для него.

«Практикум по общей психологии», автором которого является Смирнов А. Г. представляет собой учебное пособие, включающее краткое содержание по теме, планы семинарских занятий, практические задания и списки психолого-педагогической литературы по основным разделам курса «Общая психология».

В книге ведущего специалиста в области психологии личности, индивидуальности и психологической диагностики Л.Н. Собчик «Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики» обобщен и проанализирован огромный объем информации по разнообразным теоретическим и практическим вопросам. Впервые книга, включающая в себя подробное описание множества наиболее надежных и информативных психодиагностических тестов, рассматривает их через призму единого методологического подхода - теории ведущих тенденций. В рамках теории ведущих тенденций психологическое исследование индивидуально-личностных свойств выявляет феноменологическую сопоставимость разных тестовых методик. Изучение личностных свойств способствует правильному выбору профессии, решению личных проблем человека, помогает ему умело использовать сильные стороны своего характера и контролировать слабые, стать властелином своей судьбы и успешно бороться с ее превратностями.

Особое значение для данного исследования имеет практическое руководство к традиционному и компьютерному вариантам теста «Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ)» (автор - Собчик Л.Н.). Данное практическое руководство представляет собой подробное описание Стандартизированного многофакторного метода исследования личности (СМИЛ). Это разработанный автором руководства тест, направленный главным образом на исследование личности. Толчком к созданию методики послужил созданный американскими психологами тест MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). В руководстве подробно описано, как шел процесс формирования нового опросника, каким образом проводилась рестандартизация показателей. В тесте СМИЛ используется психометрическая основа, удачно созданная американскими психологами, однако интерпретация базируется на разработанной автором руководства теории ведущих тенденций и соответствующей ей типологии личности. Трактовка профиля кардинально изменена и ориентирована на определение личностных свойств, что позволяет нюансированно оценивать не только показатели отдельных шкал, но и их сложные соотношения. Тонкие индивидуально-личностные различия в широком разбросе показателей «коридора нормы» не только способствуют выделению разных типов личности, но и позволяют оценить компетенции, то есть устойчивые профессионально значимые и деловые качества. По-прежнему остается важной дифференциально-диагностическая ценность методики, но с учетом конфигурации всего профиля, а не на основании отдельных показателей по шкалам.

В уникальной книге, посвященной всем направлениям современной психотерапевтической науки - от классической методики психоанализа до новейших поведенческих и гуманистических концепций - новейшем справочнике практического психолога «Психотерапия» (автор - Соловьева С. Л.) подчеркивается: «Каждый человек может оказаться в трудной ситуации, стать жертвой стресса или депрессии - особенно в наши дни. Именно тогда ему необходимо обратиться к помощи квалифицированного психолога. Но как понять, когда именно требуется психотерапевтическое вмешательство? Как понять, нуждается ли пациент в долгосрочной психотерапии - или ему достаточно обычного психологического консультирования? Как правильно провести консультативное интервью, чтобы выявить подходящие методы лечения? И наконец, какое из многочисленных направлений современной психотерапии избрать в каждом конкретном случае?» Вот лишь немногие из вопросов, на которые отвечает эта книга, в равной степени интересная и для профессионалов, и для просто увлеченных психологией людей.

Особо следует выделить сборник выдающейся немецко-американской представительницы психоанализа Карен Хорни «Невротическая личность нашего времени. Самоанализ». В центре внимания работы - глубинные мотивационные конфликты личности, обусловливающие все те психологические трудности, которые она встречает во взаимоотношениях с другими людьми и сфере собственных переживаний.

Учебно-методическое пособие Щекина Г.В. «Визуальная психодиагностика: познание людей по их внешности и поведению» - своеобразная энциклопедия по визуальной психодиагностике. В пособии предлагаются практические рекомендации, разнообразные тест-игры и конкретные психологические методики. Рассмотрены предмет, задачи, содержание, структура и основные методы визуальной психодиагностики как научно-практического направления. Положения различных древних учений о человеке представлены с учетом результатов современных научных наблюдений.

Приложение 6

ОПРОСНИК ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ СУБЪЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ (УСК)

Инструкция: Вам предлагается 44 утверждения, которые описывают различные способы интерпретации человеком наиболее часто встречающихся социальных ситуаций. Внимательно прочитайте каждое утверждение, оцените степень своего согласия или несогласия и проставьте в бланке для ответов цифру, соответствующую вашему выбору: «+3 - полностью согласен; +2 - согласен; +1 - скорее согласен, чем не согласен; -1 - скорее не согласен, чем согласен; -2 - не согласен; -3 - полностью не согласен». Старайтесь использовать весь диапазон оценок.

Бланк для ответов

_____________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество

Обработка результатов

Обработка результатов тестирования проводится в несколько этапов. Цифра, соответствующая выбору, определяет количество баллов, полученных за каждый ответ. Сначала с помощью ключей производится подсчет баллов по каждой шкале (простым суммированием). При этом баллы за ответы на вопросы со знаком «+» суммируются со своим знаком, а на вопросы со знаком «-» - с обратным знаком.

Ключи к шкалам

. Шкала общей интернальности (Ио)

. Шкала интернальности в области достижений (Ид)

. Шкала интернальности в области неудач (Ин)

. Шкала интернальности в области семейных отношений (Ис)

. Шкала интернальности в области производственных отношений (Ип)

. Шкала интернальности в области межличностных отношений (Им)

. Шкала интернальности в отношении здоровья и болезни (Из)

В результате подсчета баллов по каждой из шкал получаются так называемые «сырые» баллы, которые необходимо перевести в стандартные оценки (стены). Для этого пользуются специальной таблицей.

Таблица перевода «сырых» баллов в стандартные оценки

Полученные оценки в стенах заносятся в таблицу:

Итоговая таблица результатов

Выраженные в стенах результаты сопоставляются с нормой (5,5 стенов). Показатель выше 5,5 стенов свидетельствует об интернальном типе контроля в данной области, ниже 5,5 - об экстернальном.

Результаты также могут быть представлены в виде графика или в виде профиля.

Пример графика УСК

Пример профиля УСК

Интерпретация полученных результатов

В психологическом отношении человек с высоким показателем субъективного контроля обладает эмоциональной стабильностью, упорством, решительностью, общительностью, высоким самоконтролем и сдержанностью. Человек с низким субъективным контролем эмоционально неустойчив, склонен к неформальному поведению, малообщителен, у него плохой самоконтроль и высокая напряженность.

Шкала общей интернальности (Ио). Высокий показатель по этой шкале соответствует высокому уровню субъективного контроля над любыми значимыми ситуациями. Такие люди считают, что большинство важных событий в их жизни - результат их собственных действий, что они могут ими управлять. Они чувствуют свою собственную ответственность за эти события и за то, как складывается их жизнь в целом. Испытуемые с низким уровнем субъективного контроля не видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями жизни. Они не считают себя способными контролировать их развитие и полагают, что большинство событий является результатом случая или действий других людей.

Шкала интернальности в области достижений (Ид). Высокий показатель по этой шкале соответствует высокому уровню субъективного контроля над эмоционально положительными событиями и ситуациями. Такие люди считают, что они сами добились всего, что было и есть в их жизни, и что они способны с успехом добиваться своего в будущем. Низкий показатель по шкале свидетельствует о том, что человек приписывает свои успехи и достижения обстоятельствам - везению, счастливой судьбе или помощи других людей.

Шкала интернальности в области неудач (Ин). Высокий показатель по этой шкале отражает развитое чувство субъективного контроля по отношению к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в склонности обвинять самого себя в разнообразных неприятностях и страданиях. Низкий показатель свидетельствует о том, что испытуемый склонен приписывать ответственность за подобные события другим людям или считать их результатом невезения.

Шкала интернальности в области семейных отношений (Ис). Высокий показатель Ис означает, что человек считает себя ответственным за события, происходящие в его семейной жизни. Низкий показатель Ис указывает на то, что субъект считает своих партнеров ответственными за возникающие в его семье ситуации.

Шкала интернальности в области производственных отношений (Ип). Высокий показатель по этой шкале говорит о том, что в организации своей производственной деятельности человек полагается в основном на себя. Он считает, что может влиять на свои отношения с коллегами, управлять ими и нести за них ответственность; думает, что его профессиональная карьера, продвижение по службе зависят в большей степени от него самого, чем от других людей или от внешних сил. Низкий показатель свидетельствует о том, что человек имеет склонность не брать на себя ответственность за свои профессиональные успехи и неудачи. Такой человек считает, что не он сам, а кто-то другой - начальство, коллеги, везение и др. - определяют все, что с ним происходит в этой области.

Шкала интернальности в области межличностных отношений (Им). Высокий показатель Им свидетельствует о том, что человек считает себя в силах контролировать свои формальные и неформальные отношения с другими людьми, вызывать к себе уважение и симпатию. Низкий показатель, напротив, указывает на то, что человек не может активно формировать свой круг общения и склонен считать свои межличностные отношения результатом активности партнеров.

Шкала интернальности в отношении здоровья и болезни (Из). Высокий показатель свидетельствуют о том, что испытуемый считает себя ответственным за свое здоровье: если он болен, то обвиняет в этом себя и полагает, что выздоровление во многом зависит от его действий. Человек с низким показателем по этой шкале считает болезнь результатом случая и надеется, что выздоровление придет в результате действий других, прежде всего - врачей.

Для профессиональной диагностики наиболее информативными являются результаты по шкале интернальности в производственных отношениях (Ип). Результаты по другим шкалам дают возможность построить многомерный профиль. Поскольку большинству людей свойственна более или менее широкая вариабельность поведения в зависимости от конкретных социальных ситуаций, то и особенности субъективного контроля также могут изменяться у человека в зависимости от того, представляется ему ситуация сложной или простой, приятной или неприятной и т. д.

Уровень субъективного контроля повышается в результате проведения психологической коррекции. При этом следует помнить, что интерналы предпочитают недирективные методы психологической коррекции; а экстерналы как личности с повышенной тревожностью, подверженные депрессиям, субъективно более удовлетворены поведенческими методами.

Источник: Сайт: azps.ru. А. Я. Психология

<#"555094.files/image004.gif">

Привлекая данные из физиологии высшей нервной деятельности, Айзенк высказывает гипотезу о том, что сильный и слабый типы, по Павлову, очень близки к экстравертированному и интровертированному типам личности. Природа интроверсии и экстраверсии усматривается во врожденных свойствах центральной нервной системы, которые обеспечивают уравновешенность процессов возбуждения и торможения.

Таким образом, используя данные обследования по шкалам экстраверсии, интроверсии и нейротизма, можно вывести показатели темперамента личности по классификации Павлова, который описал четыре классических типа: сангвиник (по основным свойствам центральной нервной системы характеризуется как сильный, уравновешенный, подвижный), холерик (сильный, неуравновешенный, подвижный), флегматик (сильный, уравновешенный, инертный), меланхолик (слабый, неуравновешенный, инертный).

«Чистый» сангвиник быстро приспосабливается к новым условиям, быстро сходится с людьми, общителен. Чувства легко возникают и сменяются, эмоциональные переживания, как правило, неглубоки. Мимика богатая, подвижная, выразительная. Несколько непоседлив, нуждается в новых впечатлениях, недостаточно регулирует свои импульсы, не умеет строго придерживаться выработанного распорядка, жизни, системы в работе. В связи с этим не может успешно выполнять дело, требующее равной затраты сил, длительного и методичного напряжения, усидчивости, устойчивости внимания, терпения. При отсутствии серьезных целей, глубоких мыслей, творческой деятельности вырабатываются поверхностность и непостоянство.

Холерик отличается повышенной возбудимостью, действия прерывисты. Ему свойственны резкость и стремительность движений, сила, импульсивность, яркая выраженность эмоциональных переживаний. Вследствие неуравновешенности, увлекшись делом, склонен действовать изо всех сил, истощаться больше, чем следует. Имея общественные интересы, темперамент проявляет в инициативности, энергичности, принципиальности. При отсутствии духовной жизни холерический темперамент часто проявляется в раздражительности, эффективности, несдержанности, вспыльчивости, неспособности к самоконтролю при эмоциональных обстоятельствах.

Флегматик характеризуется сравнительно низким уровнем активности поведения, новые формы которого вырабатываются медленно, но являются стойкими. Обладает медлительностью и спокойствием в действиях, мимике и речи, ровностью, постоянством, глубиной чувств и настроений. Настойчивый и упорный «труженик жизни», он редко выходит из себя, не склонен к аффектам, рассчитав свои силы, доводит дело до конца, ровен в отношениях, в меру общителен, не любит попусту болтать. Экономит силы, попусту их не тратит. В зависимости от условий в одних случаях флегматик может характеризоваться «положительными» чертами - выдержкой, глубиной мыслей, постоянством, основательностью и т. д., в других - вялостью, безучастностью к окружающему, ленью и безволием, бедностью и слабостью эмоций, склонностью к выполнению одних лишь привычных действий.

Меланхолик. У него реакция часто не соответствует силе раздражителя, присутствует глубина и устойчивость чувств при слабом их выражении. Ему трудно долго на чем-то сосредоточиться. Сильные воздействия часто вызывают у меланхолика продолжительную тормозную реакцию (опускаются руки). Ему свойственны сдержанность и приглушенность моторики и речи, застенчивость, робость, нерешительность. В нормальных условиях меланхолик - человек глубокий, содержательный, может быть хорошим тружеником, успешно справляться с жизненными задачами. При неблагоприятных условиях может превратиться в замкнутого, боязливого, тревожного, ранимого человека, склонного к тяжелым внутренним переживаниям таких жизненных обстоятельств, которые вовсе этого не заслуживают.

Источник: Энциклопедия психодиагностики. Психодиагностика персонала / Редактор и составитель Д. Райгородский. - Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2010. - 790 с.