Самоубийство. От факта к сущности
Самоубийство. От факта к сущности
дезадаптация суицид девиантный самоубийство
Не существует такого затруднительного положения, которое мы не могли бы облагородить либо деянием, либо терпением.
Гете.
Согласно базисному положению суицидологии самоубийство, представляя собой намеренное лишение себя жизни, является произвольным актом реализующим последний выбор личности.
Добровольному уходу из жизни, как правило, предшествует глубокое нарушение социально - психологической адаптации (кризис).
В связи с тем, что суицидальное поведение связано с развитием тяжелой конфликтной ситуации вызываемой объективно непреодолимой (или субъективно так понимаемой) проблемой нередко имеющей характер невыносимой психической травмы выделяют следующие компоненты социально-психологического кризиса:
- вызывающее событие;
- личность (фрустрированная потребность).
Психологический кризис является функцией взаимодействия вызываемого события и специфической личностной уязвимости, находящихся в отношениях взаимодополняемости.
Социально-психологическая дезадаптация (кризис) свидетельствует о нарушении механизмов взаимодействия, во-первых, между личностью и ее социальным окружением (личностно значимыми лицами) то, что составляет объективную почву суицида как поступка реализованного или обдумываемого и является сутью вопроса «Почему?». Во-вторых, о трансформации субъективного мира суицидента (то, что составляет суть вопроса - «Зачем?»).
Ответы на эти вопросы и есть объективные и субъективные факторы суицида.
У психически здоровых людей психологический кризис приводит к ситуационным реакциям на непатологическом уровне с обострением в психотравмирующей ситуации личностных черт, но в рамках адаптивной личностной реакции. Все ситуационные реакции характеризуются наличием переживаний дистимической окраски. Ситуационно - личностные реакции в большинстве случаев являясь вариантом нормального поведения возникают под воздействием микросоциальной среды и, как правило, имеют четкую психологическую направленность на определенную ситуацию или отдельных лиц из ближайшего значимого окружения.
В типичных случаях у здоровых лиц психологический кризис ограничивается сроком от 1 до 6 недель за время которой индивид находит средство разрешения своих проблем самостоятельно или с помощью своего окружения.
Признаки социально-психологической дезадаптации могут проявиться на двух уровнях: непатологическом и патологическом.
В динамике непатологической социально-психологической дезадаптации проявляющейся нередко в форме девиантного поведения ведущего к суициду выделяют две фазы: предиспозиционную и суицидальную.
Конкретное оформление кризисных состояний определяется как ситуационными переменными, так и личностными особенностями.
Предиспозиционная фаза не сопровождается суицидальным поведением и может завершиться благополучно, однако ее анализ весьма важен с экспертной точки зрения, так как делает понятным снижение личностной устойчивости к неудачам и жизненным потерям, раскрывает механизм кумуляции их психотравмирующего влияния на психику суицидента. Выявление признаков углубления социально-психологической дезадаптации личности в предиспозиционной фазе с развитием кумулятивного механизма особенно значимо при систематическом унижении человеческого достоинства, сам характер действия которого является сугубо кумулятивным (иногда вне зависимости от благих намерений близких...)
Объективное проявление дезадаптации выражается в изменении поведения в среде ближайшего окружения, в снижении уровня социального функционирования, а также в характерных психоэмоциональных сдвигах: ранимости, вспыльчивости, симптомах астении, тревоги, депрессии, дисфории.
Объективные явления дезадаптации необходимо дополнить их субъективными признаками, которые могут содержаться в показаниях лиц из близкого окружения суицидента о его высказываниях, письмах и т.д. К ним, прежде всего, относятся тягостные отрицательные переживания горя, страха, тревоги, обиды, возмущения, злобы, гнева, стыда, глубокой душевной боли. Имеют значение утрата близких, разрыв значимых связей (распад семьи), наличие хронической ситуации социального неуспеха. В этом плане важными являются сведения о низкой самооценке суицидента, склонности к самопорицанию, восприятию окружающего как непреодолимого стечения обстоятельств.
Суицидальная фаза начинаясь с момента зарождения суицидальных тенденций и продолжаясь вплоть до завершенного суицида, условно разделяется на предсуицидальный и суицидальный периоды.
Для предсуицидального периода характерны антивитальные переживания с сомнениями в позитивном смысле жизни: «жизнь тягостна», «не живешь, а существуешь», «жить не стоит». Но при этом отсутствует желание что-либо активно предпринимать с целью лишения себя жизни.
Мотивам неблагополучия чаще всего соответствуют суициды «монологические» по своему характеру, то есть суицидальный поступок результат внутреннего монолога или размышления о смысле жизни, в основе которого нет обращения к кому-либо и человек сводит по сути счеты с жизнью как таковой. Не веря в то, что жизнь может улучшиться, и не склонен рассчитывать на чью-либо помощь или добиться чего-либо от окружающих. Мотивы же конфликта чаще звучат в «диалогических» суицидах, то есть в суицидальных поступках адресованных какому-нибудь конкретному лицу или общественному мнению. В «диалогическом» суициде человек сводит счеты с другими людьми, то есть активно включен в жизнь, в борьбу за свое место в ней и как правило, более доступен для превентивных мер.
Пресуицидальный период завершается появлением суицидальных замыслов, т.е. обдумыванием конкретных способов самоубийства на фоне сознательного ограничения числа контактов, что уменьшает возможность профилактического воздействия. Замысел имеет три составляющих:
. Выбор средства самоубийства.
. Доступность средства самоубийства.
. Место и время самоубийства.
Продолжительность предсуицидального периода (от возникновения суицидальных мыслей до попытки их реализации) может исчисляться минутами или месяцами, что зависит от степени аффективной охваченности суицидента. По этому качеству все суициды подразделяются на два основных типа:
- Аффективные суициды характеризующиеся остротой и напряженностью внутренних эмоциональных переживаний, охваченностью ими, импульсивностью принятия решения, быстротой перехода к суицидальным действиям (острые и сверхострые суициды).
- Рациональные суициды - результат длительной внутренней переработки, осознанного решения уйти из жизни, выношенного намерения, последовательной реализации продуманного плана, учета обстоятельств, нередко с принятием мер, исключающих оказание помощи, оставление реабилитирующих близких записок. Этот тип суицида имеет завершенный характер.
Суицид по сути это присоединение к замыслу волевого решения переводящего намерение в действие.
Активность суицидальных намерений определяется соотношением в их структуре суицидальных переживаний и суицидальных представлений. Глубина суицидальных переживаний определяется изменением эмоционального отношения к жизни и смерти. Выраженность же суицидальных представлений связана со степенью разработки плана суицида.
При совместном развитии суицидальных переживаний и представлений побудительная сила суицидальных тенденций резко возрастает. Если человек уже выбрал способ самоубийства, наверняка обеспечивающий смерть и средство легкодоступно - риск становится очень большим до степени реализации.
Неопровержима аксиома - если человек действительно хочет покончить с жизнью, никто не способен остановить его.
Вместе с тем исход зависит не от причин нежелания жить, а от смысла жизни − его наличия или отсутствия.
Именно поэтому актуальна мысль философа В. Соловьева: «Можно сочувствовать самоубийце, но нельзя сочувствовать самоубийству».
Как совместить в повседневных буднях личностно-значимое и общественно-ценное содержание жизни? У каждого человека могут быть свои иллюзии и «невротические» кризисные точки. Но нередко то, что выглядит как кризис, на самом деле является лишь крушением иллюзии.
В конечном счете постигая уникальный личностный смысл существования люди не только индивидуализируются, но и интегрируют свои телесные, психические и душевные аспекты, реализуя потенциал возможностей, ведь существовать - это скорее действовать, чем размышлять. Об этом так сказано в древнем китайском трактате Сунь-Цзы: «Для бойца умеющего нападать, ситуация когда его первым атакует сильный противник - гибель, для мастера, умеющего защищаться - лишь неблагоприятное развитие событий».
Руководитель группы медико-психологической помощи Медслужбы ДВД Павлодарской области А. Сабырханов.