Исследование заболеваемости глаз населения
Организация
статистического исследования
заболевание глаз
придаточный профилактика
1. Актуальность проблемы
заболеваний глаза и его придаточного аппарата заключается в том, что
90-95% информации об окружающем мире человек получает через орган зрения. Любые
патологические изменения фоторецепторного отдела зрительного анализатора,
приводящие к слабовидению и необратимой слепоте, становятся тяжелой утратой.
2. Цель: разработать
мероприятий по профилактике и борьбе с заболеваниями глаза и его придаточного
аппарата среди населения города Т. моложе 45 лет.
Задачи исследования:
- изучить распространенность заболеваний глаза и его придаточного
аппарата среди населения города Т. моложе 45 лет
- выявить факторы, влияющие на распространенность заболеваний глаза
и его придаточного аппарата среди населения города Т. моложе 45 лет
предложить и обосновать мероприятия
по профилактике заболеваний глаза и его придаточного аппарата среди населения
города Т. моложе 45 лет
Объект исследования - пациенты Диагностического центра города Т. моложе
45 лет, имеющие заболевания глаза и его придаточного аппарата.
Предмет исследования - заболевания глаза и его придаточного аппарата.
3. Необходимой количество единиц для наиболее достоверной
оценки заболеваний глаза и его придаточного аппарата среди населения города Т.
-500 человек по гнездовой методике отбора.
Критерии включения в данную группу наблюдения: люди младше 45 лет, имеющие
заболевания глаза и его придаточного аппарата.
Исключаются: люди с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата в
возрасте старше 45 лет.
4. План исследования:
·
планируемые сроков работы-с 1 февраля по 1 марта текущего года
исследование по изучению заболеваний
глаза и его придаточного аппарата среди населения города Т. моложе 45 лет
·
проводят: 1 врач, 1 сотрудник среднего медицинского персонала,
студентка 4 курса ПМГМУ им. И.М. Сеченова.
·
материальные и финансовые ресурсы: канцелярские товары (бумага,
письменные принадлежности); финансирование из личных средств; ПК; программа
статистической обработки Excel.
·
источник информации: данные по заболеваниям системы кровообращения
пациентов ЦРБ г.С. с 1 февраля по 1 марта текущего года.
5. Программа сбора материала:
·
единица наблюдения - пациенты Диагностического центра города Т.
моложе 45 лет, имеющие заболевания глаза и его придаточного аппарата.
·
Метод сбора материала - выкопировка данных из Диагностического
центра города Т. посредством
- типологической группировки - по
полу и наличию заболевания системы кровообращения.
- вариационной группировки: по
возрасту, длительности заболевания.
Атрибутивные признаки: пол, диагноз.
Количественные: возраст, длительность заболевания.
Результативные: наличие заболевания глаза и его придаточного аппарата.
Факторные: возраст, сопутствующие заболевания (вирусные и бактериальные
инфекции, иммунодефициты); профессиональная деятельность, связанная с
длительной работой на компьютере.
·
Макеты статистических таблиц:
Простая таблица - Распределение пациентов, имеющих заболевания глаза и его
придаточного аппарата по полу (в % к итогу)
|
Заболевания системы кровообращения
|
Пол
|
Всего
|
|
Муж.
|
Жен.
|
|
|
1. Близорукость
|
|
|
|
|
2. Синдром «сухого глаза»
|
|
|
|
|
3. Конъюнктивит
|
|
|
|
|
4. Прочие
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
Групповая таблица - Распределение работающих на компьютере среди пациентов, имеющих
заболевания глаза и его придаточного аппарата (в% к итогу)
|
Заболевание Глаза и его
придаточного аппарата
|
Пол
|
Возраст
|
Всего
|
|
Муж.
|
Жен.
|
15-25 лет
|
25-35 лет
|
35-45 лет
|
|
|
1. Близорукость
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Синдром «сухого глаза»
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Конъюнктивит
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Прочие
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
Комбинированная таблица - Распределение пациентов, имеющих заболевания глаза и его
придаточного аппарата, по наличию сопутствующих заболеваний (вирус герпеса,
иммунодефициты) и полу (в% к итогу).
|
Заболевания Глаза и его придаточного
аппарата
|
Вирус герпеса
|
Иммунодефициты
|
Всего
|
|
Муж.
|
Жен.
|
Оба пола
|
Муж.
|
Жен.
|
Оба пола
|
Муж.
|
Жен.
|
Оба пола
|
|
|
|
|
2. Синдром «сухого глаза»
|
|
|
|
|
3. Конъюнктивит
|
|
|
|
|
4. Прочие
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. Методы статистического
исследования:
*Определение средних величин,
как обобщающих характеристик какого-либо признака, позволяет оценить размер
последнего в совокупности, при изменении своей величины.
*Определение вариационного ряда
незаменимо для вычисления критериев разнообразия признака,
которые, в свою очередь, позволяют
оценить, насколько типична для данной совокупности
его средняя величина.
*Метод стандартизации
выявляет влияние факторного признака на результативный при сравнении
двух или более совокупностей.
*Несмотря на то, что оценка
достоверности результатов исследования производится параметрическими и
непараметрическими методами, оба данных метода позволяют нам сравнивать
результаты исследований, т.е.сравнивать выборочные совокупности.
*Корреляционный анализ
используется для определения причинно-следственной связи между факторными и
результативными признаками статистической совокупности или определения
зависимости параллельных изменений нескольких признаков этой совокупности от
какой-либо величины - их общей причины.
*Регрессионный анализ
основывается на корреляционной связи и позволяет измерить и проанализировать
изменения одного признака в зависимости от изменения другого.
*Использование динамических рядов
позволяет выявлять основную тенденцию изучаемого явления вне влияния
«случайных» факторов, в связи с чем становится возможным определить
закономерности изменений явления и на этой основе осуществлять прогнозирование.
Таблица 1 Численность мужчин и
женщин в РФ в 1926-2010 гг.
|
Годы
|
Все население, млн. человек
|
в том числе
|
В общей численности населения, процентов
|
|
|
мужчины
|
женщины
|
мужчины
|
женщины
|
|
1989
|
147,0
|
68,7
|
78,3
|
47
|
53
|
Соотношение численности мужчин и
женщин в 1989 году:
ВЫВОД: В 1989 году численность
женщин составила 53%, мужчин - 47%.
Таблица 2. Рождаемость, смертность и естественный прирост населения (на 1000
человек населения)
|
Годы
|
родившихся
|
умерших
|
естественный прирост
|
|
Все население
|
|
1950
|
26,9
|
10,1
|
16,8
|
|
1960
|
23,2
|
7,4
|
15,8
|
|
1970
|
14,6
|
8,7
|
5,9
|
|
1980
|
15,9
|
11
|
4,9
|
|
1990
|
13,4
|
11,2
|
2,2
|
|
1995
|
9,3
|
15
|
-5,7
|
|
2000
|
8,7
|
15,3
|
-6,6
|
|
2001
|
9
|
15,6
|
|
2002
|
9,7
|
16,2
|
-6,5
|
|
2003
|
10,2
|
16,4
|
-6,2
|
|
2004
|
10,4
|
16
|
-5,6
|
|
2005
|
10,2
|
16,1
|
-5,9
|
|
2006
|
10,4
|
15,2
|
-4,8
|
|
2007
|
11,3
|
14,6
|
-3,3
|
|
2008
|
12,1
|
14,6
|
-2,5
|
|
2009
|
12,4
|
14,2
|
-1,8
|
Рождаемость, смертность и
естественный прирост населения
ВЫВОД:
Анализ диаграммы позволяет наглядно
представить колебания (снижение / повышение) демографических показателей
(рождаемости, смертности, естественного прироста). В период с 1950 по 2009
рождаемость снизилась, показатель смертности повысился, как следствие этих двух
факторов естественный прирост снизился.
Таблица 3 Численность врачей по
отдельным специальностям на 10 000 человек населения
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
|
Численность врачей
|
46,8
|
46,9
|
47,4
|
48,0
|
48,4
|
48,8
|
49,4
|
49,8
|
49,6
|
50,1
|
|
отоларингологи
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
0,9
|
Таблица 4. Распределение населения
по возрастным группам
|
|
2007
|
|
Все население
|
142221
|
|
моложе трудоспособного
|
22718
|
|
трудоспособном
|
90152
|
|
старше трудоспособного
|
29351
|
ВЫВОД: В структуре населения РФ доля
граждан моложе трудоспособного возраста составила 16%, трудоспособного возраста
- 63,4%, старше трудоспособного - 20,6%. Таким образом, структура населения РФ
носит регрессивный характер, так как удельный вес детей - граждан моложе
трудоспособного возраста меньше граждан старше трудоспособного возраста.
Таблица 5 Заболеваемость населения
по основным классам болезней в 2000-2009 гг. на 1000 человек населения
|
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
|
Все болезни
|
730,5
|
719,7
|
740,1
|
748,6
|
744,9
|
745,9
|
763,9
|
771,0
|
772,0
|
802,5
|
|
болезни глаза и его придаточного аппарата
|
31,9
|
32,4
|
33,5
|
32,9
|
34,1
|
33,7
|
35,8
|
35,0
|
34,2
|
33,7
|
Заболеваемость населения по основным
классам болезней в 2000-2009 гг.
ВЫВОД: Данные диаграммы позволяют
нам более наглядно оценить тенденцию к увеличению заболеваемости (интенсивный
показатель)
Таблица 6
|
Район А
|
Район В
|
|
Первичная заболеваемость
|
Стандартизованные показатели
|
Первичная заболеваемость
|
Стандартизованные показатели
|
|
болезни глаза и его придаточного аппарата (состав населения
отличался по возрасту)
|
34,2
|
28,9
|
43,7
|
25,7
|
ВЫВОД: По данным стандартизированных
показателей заболеваемость глаза и его придаточного аппарата выше в районе А.
Но если бы больные были одного возраста, то заболеваемость была бы выше в
районе В.
Таблица 7
|
|
Средняя длительность пребывания
больных на койке
|
n
|
М
|
δ
|
СV%
|
m
|
M ген.
|
физиологическое отделение акушерского стационара
|
345
|
7,2
|
2,5
|
34,7%
|
0,13
|
7,2±0,5
|
|
дермато-венерологических
|
210
|
15,8
|
12,1
|
76,6%
|
0,83
|
15,8±2,1
|
ВЫВОД:
вариабельность пребывания больных на
койке больше в дермато-венерологическом отделении.
при определении ошибки
репрезентативности наиболее представительная средняя величина характерна для
физиологического отделения акушерского стационара.
перенести результаты с выборочной
совокупности на генеральную совокупность можно с помощью метода определения
доверительных границ средних величин.
Таблица 8
|
Заболеваемость
|
Признак
|
Коэффициент корреляции
|
|
болезни глаза и его придаточного аппарата
|
Время работы на компьютере
|
r=
0,85 (p=0,43)
|
ВЫВОД: Наблюдается связь между
заболеваниями глаза и его придаточного аппарата и фактором риска (длительность
работы на компьютере) (прямая зависимость). Уровень ошибки (р=0,43) больше
0,05, следовательно результаты недостоверны.
Заболеваемость населения по основным
классам болезней в 2000-2009 гг. на 1000 человек населения
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
|
Все болезни
|
730,5
|
719,7
|
740,1
|
748,6
|
744,9
|
745,9
|
763,9
|
771,0
|
772,0
|
802,5
|
|
болезни глаза и его придаточного аппарата
|
31,9
|
32,4
|
33,5
|
32,9
|
34,1
|
33,7
|
35,8
|
35,0
|
34,2
|
33,7
|
Ожидаемая заболеваемость в 2010 г.
=35,74
Необходимость выравнивания линии
тренда заключается в возможности спрогнозировать уровень заболеваемости в
последующие годы.
А =
(31,9+32,4+33,5+32,9+34,1+33,7+35,8+35,0+34,2+33,7)/10=33,72 в=337,2/330=1,02
Абсолютный прирост =
(33,72+1,02*(-5)) - (33,72+1,02*(-7))=28,62-26,58=2,04
Темп прироста для 2000 г.
=2,04/(33,72+1,02*(-9))*100%=8,3%
Темп прироста для 2001 г.
=2,04/(33,72+1,02*(-7))*100%=7,7%
Темп прироста для 2002 г.
=2,04/(33,72+1,02*(-5))*100%=7,1%
Средний темп прироста =
(0,686*2/22,63)*100%= 6%
Абсолютный прирост (за 10 лет) =
28,6-26,6=2
Значение 1% прироста = 2,04/6=0,34
Предложения по
профилактике заболеваний глаза и его придаточного аппарата
Необходимо соблюдать режим освещения
- зрительные нагрузки возможны только при хорошем освещении, с использованием верхнего
света, настольной лампы 60-100 Вт, использовать лампы дневного света не
рекомендуется.
Чередуйте зрительные напряжения с
активным, подвижным отдыхом.
Через 20-30 минут занятий
рекомендуется проводить гимнастику для глаз.
При наличии жалоб необходимо пройти
полное офтальмологическое обследование у врача-специалиста.
Правильной коррекции зрения можно
добиться с помощью очков со специальными цилиндрическими линзами или
специальных контактных линз, подобранных офтальмологом.
При проведении общеукрепляющих
мероприятий - плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. -
необходимо проконсультироваться с офтальмологом.
Для профилактики астигматизма
большое значение имеет полноценное питание, сбалансированное по содержанию
белков, витаминов и микроэлементов.
Список литературы
1) Материалы сайта: http://www.gks.ru
2) Применение методов статистического анализа для изучения
общественного здоровья и здравоохранения. Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.З.
Кучеренко. М., «Гэотар-Медиа», 2007, учебное пособие для вузов
) Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному
здоровью и здравоохранению: Часть 1. Общественное здоровье. - М.: Медицина,
2003. - 368 с.
) Малета Ю.С., Тарасов В.В Непараметрические методы
статистического анализа в биологии и медицине.
5) Минаева В.А., Вишнякова Н.И. Общественное здоровье и
здравоохранение. - М.: «МЕДпресс-информ», 2003