по В.Г.Кулику
Шейная часть пограничного симпатического ствола берет свое начало от краниального шейного симпатического узла, который соединяясь с блуждающим нервом образует парный общий ваго-симпатический ствол; располагающийся на дорсо-медиальном крае общей сонной артерии соответствующей стороны. У лошади перед первым ребром симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и направляется к телам грудных позвонков, где вступает в каудальный шейный или звездчатый узел. У крупного рогатого скота это разделение происходит в области 4-6 шейных позвонков. Правый блуждающий нерв направляется в грудную полость вместе с трахеей, а левый - с пищеводом.
Показания. Применение шейной вагосимпатической блокады получило распространение при лечении бронхитов, бронхопневмоний, крупозной пневмонии, главным образом, в начальной стадии её развития, отека легких, для профилактики и снятия плевропульмонального шока при пневмотораксе и операциях на грудной полости, послеоперационных пневмониях.
Необходимо помнить, что одновременно проведенная двусторонняя вагосимпатическая блокада может привести к остановке сердца, поэтому её проводят только на стороне локализации патологического процесса. В случае необходимости проведения на другой стороне шеи, к ней прибегают через 2-3 суток.
Техника блокады. Блокаду у крупных животных производят в стоячем положении., у мелких - фиксированных в боковом положении. В средней трети шеи, над трахеей и наружной яремной веной производят укол иглой, длиной 8-10 см до упора в дорсальную поверхность трахеальных колец. При этом не следует смещать иглу вверх или вниз или продвигать её вглубь над трахеей, во избежание травмирования блуждающего нерва проникновения на противоположную сторону шеи, что может привести к двусторонней блокаде и остановке сердца. Крупным животным инъецируют 40-50 мл 0,5% раствора новокаина. После этого, аналогичным путем вводят ещё такое же количество раствора новокаина, отступя на 6-7 см каудальнее от точки первого введения. Мелким животным из одной точки инъецируют 10-20 мл раствора новокаина.
При этой блокаде следует помнить, что в отдельных случаях могут наблюдаться беспокойство животного, одышка, хриплое дыхание, что связано с одновременной блокадой возвратного нерва. Эти явления проходят через 1,5-2 часа.
2.Блокада каудального шейного симпатического узла по А.И.Федотову
Проекция каудального шейного симпатического узла у лошади приходится медиально от первого ребра с расположением на длинной мышце шеи. Нижним краем он достигает справа трахеи, а слева - пищевода. Длина узла 2,2 - 2,8 см, ширина 0,9- 1,2 см.
Показания. Блокада рекомендована для лечения острых форм катаральной и крупозной пневмонии, бронхопневмонии, заболеваний пищевода, трахеи. Техника блокады. Проводится на лошади, фиксированной в стоячем положении. Шею лошади поворачивают в противоположную сторону, прощупывают край поперечного отростка с7-го шейного позвонка и передний край верхней трети 1-го ребра. Точкой вкола иглы является пересечение двух линий: горизонтальной, проведенной через верхнюю треть 1-го ребра, и вертикальной, проведенной через передний угол поперечного отростка 7-го шейного позвонка. Эта точка располагается на 3-4 см спереди от краниального края 1-го ребра. Иглу вкалывают под наклоном вперед и вниз на глубину 2,5-4 см непосредственно над яремной веной и вводят 0,5% раствор новокаина в количестве 150-200 мл. При введении раствора слева необходимо иметь ввиду, что узел расположен не на трахее , а на наружной поверхности пищевода. Поэтому, достигнув концом иглы трахеи, её оттягивают на 1-1,5 см назад для выведения из стенки пищевода. Критерием правильного положения иглы является введение раствора с ощущением легкого сопротивления. При значительном сопротивлении вводимого раствора иглу следует вывести на несколько миллиметров назад. Быстрое ( форсированное) введение раствора может способствовать проникновению его в грудную полость по ходу трахеи и пищевода. В случае необходимости блокада может быть повторена через 3-4 дня, однако одновременная двусторонняя блокада недопустима из-за возможной остановки сердца ( блокада вагуса!).
.Новокаиновая блокада звездчатого узла
У крупного рогатого скота звездчатый узел образуется в результате слияния каудального шейного и 1-го грудного узлов и располагается на латеральной поверхности длинной мышцы шеи на уровне 1-го межреберного промежутка вблизи вентро-латеральной поверхности 1-го грудного позвонка.
У лошадей он представлен сложным ганглием, состоящим из слияния каудального шейного и 1-го грудного узлов. Спереди к нему может присоединиться средний шейный симпатический узел, сзади - 2-й, а иногда и 3-й грудные. Правый звездчатый узел расположен на длинной мышце шеи, достигая своим передним краем боковой поверхности трахеи, а левый - на длинной мышце шеи и пищеводе, медиально от 1-го ребра.
У свиней он образуется он образуется от слияния каудального шейного и первых двух грудных узлов симпатической цепочки, расположен эпиплеврально на уровне краниального края первого ребра и, продолжаясь до каудального - второго.
Показания. Блокада звездчатых узлов получила распространение при лечении острых форм пневмоний, бронхопневмоний, отека легких у лошадей, миокардитов у лошадей, овец и собак, воспалительных процессов в области шеи и грудной конечности.
Однако, блокада не эффективна при гнойно-некротических и септических бронхопневмониях у животных.
Терапевтический эффект, по данным Н.А.Урозаева, при экспериментальных бронхопневмониях у собак и катаральных бронхопневмониях у животных выражается улучшением общего состояния животного, постепенным исчезновением симптомов болезни, нормализацией кардиографических показателей, снижением лейкоцитоза и уменьшением нейтрофилии, лимфоцитопении и других гематологических показателей.
3.1Техника блокады звездчатого узла у крупного рога того скота и лошадей по К.И.Шакалову
Животных фиксируют в стоячем положении в станке с максимально отведенной назад грудной конечностью соответствующей стороны, а шею сгибают в противоположную сторону. Пальпацией определяют передний край и бугорок первого ребра, в этом месте производят вкол иглы, несколько ниже бугорка в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного позвонка ( рис. ). Затем иглу смещают несколько вниз параллельно поверхности тела позвонка и инъецируют 150 мл 0,5% раствора новокаина . при введении иглы, она проходит через кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, подкожный мускул, шейную часть трапецевидного мускула, лестничный мускул, длинную шейно-головную мышцу и длинную мышцу шеи.
.2Техника блокады звездчатого узла у крупного рогатого скота, овец, коз и свиней по Н.А.Урозаеву
Блокада выполняется на животном, фиксированном в стоячем положении. Место вкола иглы определяется положением поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Игле придают направление на анатомо-топографическую локализацию звездчатого узла назад, вверх и к середине на расстоянии 5-8 см до упора конца иглы в костную основу 1-го ( или 2-го) грудного позвонка. Затем иглу извлекают на 1-3 см из длинной мышцы шеи, прилегающей к телу позвонка и инъецируют 20-50 мл 0,25-0,5- процентного раствора новокаина.
Техника блокады у овец и коз. Проводится на животном в лежачем положении с отведенной передней конечностью назад до отказа. Пальпацией определяется промежуток первого межреберья, и укол иглы проводят на середине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1-го и 2-го ребер. Иглу продвигают в горизонтальном направлении до упора в вентро-латеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка. Инъецируют 15-20 мл 0,25-0,5% раствора новокаина.
Техника блокады у свиней. Место укола иглы определяют, ориентируясь на апофизы остистых отростков грудных позвонков и краниальный угол лопатки. Иглу с мандреном ( во избежание закупорки её жиром) продвигают в дорзо-вентро-медиальном направлении до упора её в поперечные отростки 1-го-3-го грудных позвонков или реберные углы соответствующих ребер. Затем извлекают мандрен и к игле присоединяют шприц с раствором новокаина. Раствор новокаина ( 0,25-0,5%) в количестве 10-40 мл ( в зависимости от величины животного) вводится при одновременном осторожном и медиальном продвижении иглы вперед и кнаружи на 0,5-1 см до момента соскальзывания её конца в межреберный промежуток. При прохождении иглы в межреберной мускулатуре введение раствора происходит с определенным сопротивлением, но при достижении ею дорзального экстраплеврального пространства, инъекция раствора происходит легко, куда и вводят остальную дозу новокаина.
.3Техника блокады звездчатого узла у свиней по Г.А.Кононову
Животное фиксируют в лежачем боковом положении с отведенной назад грудной конечностью. Иглу вкалывают по краниальному краю шейки лопатки в направлении к вентро-каудальному краю поперечно-реберного отростка 7-го шейного позвонка, после чего, иглу смещают в каудо-дорзальном направлении на 5-8 0 и, продвинув её на 1-1,5 см вводят 0,5% раствор новокаина в дозе 1 мл/кг массы животного ( рис. ).
.4Техника блокады звездчатого узла у свиней по В.В.Радчуку
Автор предлагает блокаду проводить путем вкола иглы непосредственно под рукояткой грудной кости, направляя её вдоль переднего края 1-го ребра до упора в вентро-латеральную поверхность грудного позвонка. Слегка оттянув иглу назад, инъецируют 10-20 мл 0,25% раствора новокаина ( 2 мл/кг).
.5Техника блокады звездчатого узла у телят по В.В.Радчуку.
Блокаду у телят автор рекомендует проводить на животном, зафиксированном в лежачем положении с отведенной назад грудной конечностью соответствующей стороны. Прощупывают рукоятку грудной кости, а кверху от неё - край 1-го ребра. Иглу вкалывают на границе нижней и средней трети 1-го ребра, направляя её вдоль переднего контура до упора в вентро-латеральную поверхность тела 1-го грудного позвонка, несколько оттянув иглу на себя, инъецируют раствор новокаина ( 10-20 мл).
.6Техника блокады звездчатого узла у лошадей по В.К.Хохлачеву.
Животное фиксируют в стоячем положении. Раствор новокаина вводят в подлопаточное пространство, которое ограничено треугольником, образованным линиями лопатки, плечевой кости и локтевой линией, проведенной по вертикали от заднего края лопатки до локтевого бугра (рис. ). Место вкола иглы определяется положением центра указанного треугольника, лежащего несколько ниже линии, идущей из лопатко-плечевого сустава. Иглу вкалывают сзади дельтовидного мускула, на уровне его середины и спереди средней части латеральной головки трехглавой мышцы плеча.
Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 5-6 см, при этом она проходит напрягатель фасции предплечья, длинную головку трехглавого мускула плеча, краниальную часть широчайшего и грудную часть зубчатого мускулов. Достигнув указанной глубины вкола, к канюле иглы присоединяют шприц Жанэ с резиновой трубкой, и медленно вводят раствор новокаина в подлопаточное пространство по методу « ползучего инфильтрата» . Введенный раствор новокаина инфильтрирует клетчатку, а вместе с ней - звездчатый узел и его ветви, относящиеся к вегетативной нервной системе.
Однако, К.И.Шакалов считает, что инъецируемый в подлопаточное пространство раствор новокаина не имеет непосредственного контакта со звездчатым узлом, а наблюдаемый при этой блокаде терапевтический эффект объясняется резорбтивно-рефлекторным действием новокаина. Инъецируют 0,5% раствор новокаина в дозе 150-200 мл с правой и левой стороны. При наличии показаний блокаду повторяют через 48 часов.
Следует иметь в виду, что блокаду звездчатых узлов у крупного рогатого скота, овец и собак следует проводить вначале с одной, а спустя 12-24 часа - с другой стороны. Так, как при одновременной двусторонней блокаде нередко могут наблюдаться осложнения: тимпания рубца, временный парез грудных конечностей, а у овец - асфиксия. При необходимости блокаду повторяют через 3-5 дней.
.7Блокада грудных висцеральных нервов и пограничных стволов по М.М.Шакурову
Основанием для этой блокады являются исследования Р.Х.Шакирова и других исследователей, которые установили, что сосудистая иннервация легких, плевры, сердца и грудной части пищевода осуществляется, преимущественно, за счет грудных висцеральных нервов, отходящих веерообразно от 3-7-ых грудных позвонков и в меньшей степени- звездчатых узлов.
Показания. Автором установлена выраженная лечебная эффективность блокады при острых катаральных бронхопневмониях с обширным поражением легочной ткани, отеках легких, воспалительных процессах заднего склона холки и боковой грудной стенки.
Результаты исследований Т.К. Кузнецовой свидетельствуют о стимулирующем влиянии новокаиновой блокады грудных внутреностных нервов и симпатических стволов на иммунобиологическую реактивность организма животных.
Техника блокады у мелких сельскохозяйственных животных и собак. Блокаду выполняют на животном, зафиксированном в лежачем боковом положении. Верхнюю грудную конечность отводят насколько возможно вперед для придания локтевому суставу более разогнутого положения. Точку вкола иглы определяют у места пересечения каудо-вентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Она расположена при отведенной вперед конечности в точке пересечения линии, проведенной от заднего угла лопатки с линией, проведенной по заднему контуру трехглавого мускула плеча.
Иглу, длиной 8-10 см, вкалывают перпендикулярно к коже и продвигают как можно ближе к названным краям лопатки и ребра. Этим удается избежать отклонения конца иглы от тела позвонка, и в связи с этим, раздражения 4-го межреберного нерва. Правильность положения иглы подтверждается тем, что она глубже не продвигается, из неё не выделяется кровь и в плевральную полость не всасывается воздух. Глубина укола иглы у телят, овец и крупных собак достигает 5-8 см. Введенную иглу фиксируют пальцами левой руки, а правой присоединяют шприц с 0,5% раствором новокаина и плавно надавливая на поршень, вводят раствор в дозе 0,3 мл/кг. Ещё раз убеждаются в правильности выполнения блокады путем отсоединения шприца от иглы после предварительного введения 1-2 мл раствора. Критерием правильного положения конца иглы в надплевральной клетчатке является появление из канюли иглы прозрачной капли раствора, а иногда он колеблется в ней синхронно дыхательным движениям. После этого вводят полную дозу раствора. Аналогичным образом проводят блокаду с другой стороны. При необходимости её повторяют через каждые 3 дня.
В случае отклонения иглы от указанного ориентира её извлекают до подкожной клетчатки и, придав ей нужное направление, продвигают повторно до упора в тело позвонка. Убедившись в правильности положения иглы, к ней присоединяют шприц и вводят 0,5% раствор новокаина: поросятам 5-10 мл, подсвинкам - 10-15 мл, свиньям -15-20 мл. При необходимости блокаду повторяют через каждые 3 дня до выздоровления.
Блокаду у лошадей проводят в стоячем положении при поднятой противоположной грудной конечности. Пальпацией определяют задний угол лопатки. Иглу длиной 10-15 см вкалывают перпендикулярно к коже в 6-ом межреберном промежутке непосредственно по переднему краю 7-го ребра, ориентируясь на угол лопатки и продвигают до упора в тело позвонка. Убедившись в правильности положения иглы, выполняют блокаду аналогично описанной у других видов животных. При выполнении блокады с другой стороны поступают таким же образом. Взрослым животным вводят 50-80 мл, жеребятам 15-30 мл.