Анальгетики. Метадон
.2.4 Депрессанты. Барбитураты
Часть 2. Наркомания. Вовлечение в среду. Социологический аспект. Реабилитация
.1 Наркомания
.2 Вовлечение в среду. Причины
.3 Социологический аспект зависимости
.4 Методы профилактики и реабилитация наркозависимых
Часть 1.Синтетические наркотики
.1 Наркотики
Наркотик (от греч. <#"justify">Наркотик - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими анальгетиками.
Определение ООН <#"justify">Существует условное деление на лёгкие и тяжёлые наркотики. По происхождению психоактивные вещества и наркотики делятся на растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические. Существуют классификации наркотических средств как отдельно по химическому строению или клиническому эффекту, так и смешанные.
Практически все наркотики прямо или косвенно нацелены на «систему поощрения <#"justify">1.2 Синтетические наркотики
Единой классификации синтетических наркотиков нет. «Наркотики можно классифицировать на основе их химической структуры, клинико-терапевтической пригодности, потенциальной угрозы Для здоровья, оказания воздействия на психологические процессы. Несмотря на существенные различия между отдельно взятыми наркотиками, ИХ классификации могут в значительной мере пересекаться. Например, некоторые наркотики весьма похожи по своей химической структуре, но существенно различаются по фармакологическому действию, и наоборот».
По фармакологическому действию на организм человека все синтетические наркотики можно разделить на четыре группы:
а) средства, возбуждающие центральную нервную систему (стимуляторы), например фенамин, первитин; б) средства, приводящие к галлюцинациям, неправильному восприятию объективной реальности (галлюциногены), например МД А, МДЕ А, МДМА, фенциклйдин;в) обезболивающие средства (анальгетики), например, метадон, фентанил, триметилфентанил;г) средства, которые успокаивают центральную нервную систему (депрессанты), например мелоквалон.
Обнаружение в составе комбинированного препарата наркотического средства в тех случаях, когда в списке нет обобщающей формулировки (как это сделано, например, в отношении комбинированных препаратов, содержащих фенамин), еще не дает основания считать его наркотическим. «Заключение эксперта о том, что объект экспертизы содержит наркотическое средство ещё не дает основания считать его наркотическим...
Эйфория от употребления наркотика зависит от типа нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода введения его в организм, психической установки субъекта. Знания об особенностях и признаках синтетических наркотических средств необходимы для эффективного раскрытия и расследования преступления.
Следователю, оперативному работнику необходимо знать признаки синтетических наркотических средств; так как это способствует обнаружению и наиболее квалифицированному, расследованию данной категории преступлений. Рассмотрим признаки тех синтетических наркотических средств, которые наиболее часто встречаются.
Синтетические наркотики могут быть легальными фабричными препаратами, используемыми преимущественно в хирургической практике (для наркоза или послеоперационного обезболивания) или в практике симптоматического лечения онкологических больных. Такие препараты находятся под строжайшим учетом и контролем.
Большая же часть нелегальных синтетических наркотиков изготавливается в крупных подпольных лабораториях и на химических заводах, например, в Латинской Америке, в Нидерландах, в Афганистане, где производство наркотиков поставлено на «широкую ногу» и является чуть ли не основным источником дохода местного населения, работающего на этих фабриках.
Также есть и более мелкие подпольные, хорошо замаскированные, наркотические лаборатории, производящие «товар» для нужд «местечкового» уровня. Для изготовления наркотиков, как правило, используется сырье, которое продается легально, или закупаются прекурсоры (наркотические полуфабрикаты), дорабатываемые «на местах».
Большинство синтетических наркотиков крупных производителей имеют хорошо известные маркировки на таблетках, гарантированное качество и одинаковый состав. Те препараты, которые изготавливаются в мелких «мануфактурах» могут иметь какое угодно качество и какие угодно примеси и, соответственно, вызывать целый спектр «побочек» и передозировок из-за относительной приблизительности состава «продукта».
.2.1 Стимуляторы. Экстази
Психостимуляторы - вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую деятельность организма. Они стимулируют высшие психические функции <#"justify">Экстази.
Экстази, сходный по химической структуре с мескалином, амфетамином и метамфетамином, был впервые синтезирован немецкой фармацевтической компанией в 1912 году и запатентован в 1914 году, вероятно, в качестве препарата, подавляющего аппетит. Этот препарат, в то же время, никогда не выводился на фармацевтический рынок. С 1970 до середины 1980 года медицинское применение Экстази было популярно среди некоторых психотерапевтов. Экстази соответствует группе так называемых «энтактогенов» (стимулирующих «внутренние ощущения») или галлюциногеновых амфетаминов, которые вызывают увеличение эмоционального настроя, ощущение полноты физических сил и самоанализа, без непредсказуемых эффектов галлюцинаций. При таком использовании в психотерапии Экстази усиливал терапевтическое воздействие за счет повышения доверия, избавления пациентов от преследующего их страха, делая их более эмоционально открытыми. Однако, начиная с середины 1980-ых годов, немедицинское использование Экстази начинает приобретать все большую популярность в качестве препарата для отдыха и расслабления. В результате в 1988 году Экстази был включен в Перечень I контролируемых субстанций и классифицирован как наркотик с высоким наркогенным потенциалом, не пригодным к применению в медицине.
Хранение, распространение и производство таких субстанций каралось серьезными штрафами до 100000 $ и тюремными сроками до 99 лет. Варианты «уличных» названий Экстази: Адам (Adam), E, X, XTC, Прозрачный (Clarity), Квинтесенция (Essence) и Вечер (Eve). Экстази наиболее часто применяется внутрь в виде таблеток или капсул (существует также и порошкообразная форма), хотя задокументированы случаи курения экстази, интраназального и даже ректального введения. Производится Экстази в самодельных лабораториях по всему миру (хотя первоначально в Голландии и Бельгии), отправляется экспресс-почтой или с курьером коммерческими авиарейсами, а недавно описаны случаи отправкой через почтовую систему США. Стоимость Экстази со склада составляет от 8 до 10 $ за таблетку, а «уличная» цена колеблется от 20 до 40 $. Часто Экстази применяется одновременно с другими веществами такими как метадон, ЛСД, опиаты или кетамин. Экстази реже сочетается с алкоголем, т.к. предполагается, что алкоголь устраняет его эффекты. Эффект Экстази при приеме внутрь обычно начинается в течение 20-3- минут и может продолжаться до 24 часов, средняя продолжительность наркотического опъянения продолжается 3-4 часа. Кто принимает Экстази? Известный как «синтетический наркотик» - субстанция синтезирована подпольными химиками, которые модернизировали существующие вещества, - Экстази хорошо продуманное вещество. Некоторые пользователи описывают «приход» от приема Экстази следующими терминами: ощущение спокойствия, благоденствия и состояние ярких ощущений.
Важно отметить, что в состав таблеток или капсул, продающихся как «Экстази», входят и другие субстанции, отличные от MDMA, от кофеина до декстрометорфана. Экстази вызывает субъективные ощущения такие как повышение настроения, чувство гениальности, обострение тактильной чувствительности. Причиной этого является ненормально большой выброс серотонина в синапсах ЦНС (серотонин - нейромедиатор, который регулирует ряд важных функций мозга, включая настроение, эмоции, сон и аппетит). Соответственно большее количество молекул серотонина взаимодействует со своими рецепторами, вызывая усиление нейрональной активности и обусловливает наблюдаемые эффекты. Галлюцинации периодически возникают при приеме Экстази, однако пользователи утверждают, что они не являются доминирующими в формировании наркотического опъянения, как при использовании других наркотиков. Экстази может быть назван «любовным ускорителем», т.к. он усиливает сексуальное удовольствие, однако симпатомиметические эффекты могут вызывать эректильную дисфункцию.
Экстази особенно популярен на дискотеках, в клубах, потому что дает возможность потребителям находиться в состоянии повышенной активности до трех дней. Экстази угнетает потребность в еде, питье и сне, позволяет пользователям выдерживать такой марафон. В дополнение, препарат вызывает глубокую дегидратацию и истощение, нарушает ауторегуляцию организма, что может приводить к гипертермии, которая является основной причиной смерти и инвалидности, связанной с длительным или высокодозным применением Экстази.
Последствия применения Экстази Острые эффекты. Длительный танцевальный марафон и снижение гидратации тканей могут вызывать у потребителей Экстази опасную для жизни гипертермию: от тепловых судорог до теплового удара. Побочные эффекты тесно связаны с дозой и частотой употребления, от веществ, которые принимались одновременно с Экстази, от состава препарата. Они могут включать: тошноту, галлюцинации, инсомнию, глубокую жажду, озноб, обильное потоотделение, тремор, мышечные судороги, нервную дрожь, непроизвольное стискивание зубов, гипертензия, полный упадок мышечных сил, судороги, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и даже внезапная смерть вследствие гипертермии.
Долгосрочные эффекты. Эти эффекты сопоставимы с эффектами хронического применения амфетаминов и кокаина. Они включают гипертензию, тахикардию, депрессию, паранойю, страх и галлюцинации. Экстази приводит к разрушению мозговых клеток, которые продуцируют нейротрансмиттер серотонин, играющий важную роль в регуляции познавательных способностей, эмоций, сексульной активности и болевой чувствительности. Эмиссионная томография и исследования цереброспинальной жидкости показали, что, по сравнению с обычным мозгом, мозг потребителя Экстази содержит более высокий уровень серотонина. Предполагается, что при длительном применении препарата снижается количество транспортных белков, обеспечивающих обратный захват серотонина из синаптической щели. Такое состояние ведет к разрушению нервных окончаний, продуцирующих серотонин. Специфические зоны разрушения были обнаружены в неокортексе (часть мозга, ответственная за осознанное мышление) и гиппокампе (который играет ключевую роль в формировании памяти и хранении информации). Исследования на животных показали, что введение Экстази в течение 4-х дней приводит к повреждению мозга, которое сохраняется в течение 6-7 лет. Функциональные последствия различий в уровнях серотонина были исследованы с применением тестов, определяющих память. Эти исследования показали, что потребители Экстази, даже те, кто принимал его давно, значительно труднее запоминают то, что было сказано или услышано в процессе тестирования. Эти трудности сохранялись по крайней мере в течение двух недель после самого последнего приема вещества. В других исследованиях было показано отсутствие различий в простых тестах на память, но в сложных тестах различия были ужасающими и в запоминании, и в обучении и в интеллектуальном коэффициенте.
Исследования функциональных последствий повреждения серотонин-продуцирующих нейронов под влиянием Экстази у человека находятся на ранней стадии. Ученые, проводящие исследования в этом направлении, не могут сказать точно, ущерб какому количеству мозговых серотонинергических нейронов приводит к нарушениям памяти среди хронических пользователей Экстази. В то же время, Веб-сайт реабилитационных программ по препаратам, Алан Лешнер (Alan Leshner, PhD), директор Национального Института по Злоупотреблению Лекарствами (National Institute on Drug Abuse) говорит: По крайней мере, люди, которые употребляли MDMA даже несколько раз, рискуют получить долговременные, возможно постоянные, проблемы с обучаемостью и памятью». Наиболее часто у пациентов наблюдается тошнота, рвота, сухость во рту, бруксизм, мышечная боль, атаксия, потливость, расширение зрачков и небольшая гипертензия или тахикардия. В то же время, у потребителей Экстази наблюдаются и такие симптомы как галлюцинации, паранойя, нистагм, гипотензия и судороги. Острая гипертермия может привести к потере способности крови связывать и доставлять кислород в ткани и к развитиюобщей недостаточности систем организма.
В качестве постгипертермических осложнений зафиксированы диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, рабдомиолиз, почечная и печеночная недостаточность, причем даже после одной дозы.
Лечение. Немедленно надо начинать обычные мероприятия по охлаждению, такие как мокрое покрывало, лаваж желудка холодным раствором, конвекционное испарение с помощью толченого льда или вентилятора. Дополнительно, для минимизации мышечного спазма (который служит дополнительным фактором продукции тепла) можно использовать миорелаксанты (такие как векурониум) и дантролен.У пациентов в критических состояниях необходимо обеспечить респираторную поддержку. Гипертензию лучше всего лечить Нитропруссидом натрия, тахиаритмии - Эсмололом. Нитропруссид натрия вводится в дозе 30 мг в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно. Эсмолол удобен возможностью точного титрования дозы и безопасностью в применении, поскольку его бета-1-адреноблокирующий эффект развивается через 1 минуту, достигает пика через 9 минут и прекращается через 15-20 минут после прекращения введения. При этом можно удерживать АД и ЧСС на нужном для проведения других видов терапии уровне. Обычные дозы составляют 500 мкг/кг/мин (болюс) в/в с последующей (при необходимости) инфузией. Ажитацию и судороги лучше всего лечить бензодиазепинами (Лоразепам, Диазепам) и длительнодействующими антиконвульсантами.
.2.2 Галлюциногены. ЛСД
Галлюциногены - класс веществ, способных вызывать галлюцинации <#"justify">Физиологические эффекты
Физиологические реакции на ЛСД сильно различны и интерпретируются как следствие психологических реакций. За многие годы клинических исследований учёным не удалось выявить ни одной физиологической реакции, свойственной всем случаям приёма препарата. Физиологическое воздействие, в зависимости от дополнительных условий, может варьироваться в широком диапазоне от крайних форм до их противоположностей или почти полностью отсутствовать. Сообщается о реакциях, которые проявляются как: схватки <#"justify">Психологические эффекты
Эффекты, вызываемые ЛСД в психике (в просторечии называемые «трипом <#"justify">1.2.3 Анальгетики. Метадон
Анальгетики- вещества природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенные для снятия болевых <#"justify">МЕТАДОН (6-диметиламино-4,4-дифенил-3-гептанон) является синтетическим опиоидом и, отличаясь от морфина по химической структуре, оказывает на организм человека во многом сходное действие. Изучение метадона началось с 1946 г., когда было установлено, что он является наркотическим анальгетиком. Некоторое время его использовали как замену морфина при сильных болях, причем, в отличие от морфина метадон эффективен при оральном применении.
Метадон имеет высокое сродство к мю-опиоидным рецепторам и с 1963 г. применяется для лечения больных с опиатной (героиновой) зависимостью. Чтобы предупредить развитие физической зависимости, дозировка при лечении должна поддерживаться на одном уровне или непрерывно уменьшаться. Лечение обычно проводят в течение продолжительного периода времени с одновременным назначением других терапевтических средств и сеансов психотерапии.
Вместе с тем, поскольку сам метадон является наркотическим средством, его применение для лечения не бесспорно и отвергается многими врачами-наркологами, считающими сомнительной пользу от его применения, а вред очевидным. Кроме того, метадон имеет значительный наркотический эффект, ведущий к злоупотреблениям, и его распределение должно тщательно контролироваться.
Торговые названия лекарственного средства: амидон, аданон, фенадон, долофин, физептон, гептадон (Amidone, Anadon, Phenadone, Dolophine, Physeptone, Heptadone).
ДЕЙСТВИЕ МЕТАДОНА НА ОРГАНИЗМ
При терапевтических дозах МЕТАДОН проявляет анальгезирующее и седативное действие. Он воздействует на ЦНС, сердечнососудистую систему и гладкую мускулатуру. Эффект наступает спустя 20-30 минут после орального приема. Анальгезирующее действие проявляется через 4-6 часов. Побочные эффекты: головокружение, расслабление, тошнота, рвота, потение. При передозировке отмечается угнетение дыхания, подавление кровообращения, отек легких, миоглобинурия и острая почечная недостаточность. Симптомы хронического использования: расслабление, подавление дыхания, гипергликемия, повышение температуры и давления, брадикардия, запоры, спазмы желчных протоков и др. По мнению некоторых исследователей, эффекты синдрома отмены незначительны, однако в ряде случаев с ним связывают клинические эффекты, включающие генерализованные боли и бессонницу.
Толерантность к метадону развивается медленно. Наркотический потенциал и длительность эйфорического эффекта сопоставима с известными для морфина.
ДОЗЫ, ФОРМЫ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ
Метадон-гидрохлорид выпускается в форме для инъекций (10 мг/мл), в виде раствора и таблеток. Метадон вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно и принимают внутрь (орально). Обычная оральная доза 5 или 10 мг в виде таблеток или 5 мг в 15 мл раствора. Для анальгезии 2,5-10 мг метадона вводят инъекционно каждые 3-4 часа. При детоксикационной терапии разовая оральная доза 15 мг, но в некоторых случаях может назначаться 30 мг и выше. Метадон, нелегально продаваемый "на улицах", обычно имеет свое происхождение из легального источника - больниц и клиник.
ТОКСИЧНОСТЬ
Минимальная летальная доза для случайного потребителя - 50 мг, для наркоманов - до 200 мг или более. Для не наркоманов токсические реакции проявляются при концентрации в плазме 1 - 2 мкг/мл. Концентрация МТД в плазме выше 2 мкг/мл может быть смертельной.
.2.4 Депрессанты. Барбитураты
Депрессанты - вещества растительного происхождения и синтетические соединения, успокаивающие, снотворные, транквилизирующие и тому подобные вещества, основным эффектом которых является торможение тех или иных процессов в центральной нервной системе. Депрессанты делают человека бесчувственным, замедляют реакцию, нарушают координацию движений.
К депрессантам относятся барбитураты <#"justify">Барбитураты короткой и средней продолжительности действия
К барбитуратам короткой и средней продолжительности воздействия относятся:
§пентобарбитал (нембутал <#"justify">После применения наркотика внутрь действия начинается в течение 15-40 минут, а эффекты продолжаются до 6 часов.
Барбитуромания
Существует определенное количество проблем, связанных с применением барбитуратов: прежде всего, это возникновение наркотической зависимости. Наркоманы, употребляющие барбитурат, предпочитают наркотик непродолжительного или же среднего воздействия, а именно пентобарбитал (нембутал) и секобарбитал (амитал).
Рост барбитуромании привёл к спаду употребления барбитуратов за последние двадцать лет. В последнее время, за исключением определенного специализированного использования, их стали заменять более безопасными бензодиазепинами <#"justify">наркомания молодежный зависимость реабилитация
Часть 2.Наркомания. Вовлечение в среду. Реабилитация
.1 Наркомания
Наркомания (от греч. <#"justify">§I - энергетическая функция (снижение активности, энергетического потенциала, угасание влечений и потребностей, снижение сопротивляемости, прогрессирующее истощение);
§II - трофическая функция (соматические изменения: истощение <#"justify">§III - Психическое истощение проявляется слабоумием. Психическое истощение развивается в 3 этапа:
.психопатизация;
.деменция.
§Органическое слабоумие <#"justify">§Дисфории в исходе наркомании по типу аффективных расстройств, тревоги.
Наркомания- это болезнь, которая у каждого пациента протекает со своими особенностями. Но проявление у болезни одно - острая необходимость в очередной дозе, итог - наркозависимость. Но почему человек, не найдя понимания в окружающем мире и не разрешив собственные психологические конфликты, находит иллюзорное облегчение в употреблении наркотиков? Наследственность, негативное влияние, разочарование в жизни, постоянный стресс тому причины?
2.2 Основные причины вовлечения в среду наркомании
·Борьба за выживание или неспособность справляться с жизненными ситуациями?
Когда человек живет в постоянном стрессе, не умеет противостоять или психологически не справляется с жизненными ситуациями, это может, в конечном счете, спровоцировать срыв. Все забыть - о проблемах, трудностях, невзгодах, разочарованиях - все бросить и отключиться. И нередко, алкоголь или наркотики воспринимаются как лучшая возможность облегчить свою ношу в кризисной ситуации. Те, кто не научились адекватно воспринимать жизнь и решать жизненные вопросы, сильно подвержены к наркозависимости.
·Влияние окружения и восприимчивость?
Довольно долго было принято считать, что негативное влияние социальной среды - главная причина зависимости от наркотиков. Когда «неудобно» отказать, потому что приятели не поймут. Если общение строится только на том, что, только выпив или приняв дозу, ты «свой» и ты принятый «в семью», тогда человек подвергается постоянному прессингу. Однако среда, хоть и является одним из влияющих факторов, однако далеко не решающим. Несмотря на то, что довольно высокий показатель тех, кто употребляет наркотики, но это совсем не значит, что принимают опиаты или курят дурманящие средства все. Если бы влияние окружение было на самом деле столь сильное, мы бы все уже стали наркоманами. Однако это не так, а значит, устоять перед давлением окружения возможно.
·Плохая наследственность или психологическая незрелость?
Почему одни более восприимчивы к наркотикам, чем другие? Разве наркозависимость может «передаваться» через гены? Существует мнение, что от своих родителей дети могут быть более предрасположены к наркомании. С другой стороны, огромный опыт работы в данной сфере поставил вопрос несколько иначе.
Основная причина - в психологической незрелости, которая, воспроизводясь в новых поколениях, создает реальную основу для развития наркозависимости. Наркомания - это болезнь. И как каждая болезнь, наркомания способна оставить свой отпечаток на последующих поколениях.
Психологическая незрелость развивается на фоне более глубоких факторов. Каждый человек имеет свои потребности, которые ему, независимо от возраста и пола, обязательно нужно реализовать.
·Потребность в понимании и внимании
«Пойми меня» - главная психологическая потребность каждого человека. Наш голос должен быть услышан, наше мнение принято, мы чувствуем острую необходимость в уважении. Мы верим в том, что влияние на человека заключается в нашей способности убедить его в своей точке зрения. Так, непонимание между родителями и детьми может привести к серьезным изменениям в семейных взаимоотношениях в целом. И «отвергнутый» ребенок начинает искать сочувствие и понимание вне семьи - на улице или в школе, там, где его точка зрения будет иметь вес. Неудовлетворенная потребность в понимании провоцирует следующую проблему.
·«Хочу тут и сейчас!»
«Хочу не просто машину, а шикарную машину. И сейчас!». «Хочу роскошный дом. И сейчас!». «Хочу отдохнуть в дорогом развлекательном центре. И сейчас!». Более того: «Я этого заслуживаю!».Современная кредитная система позволяет реализовать сиюминутные желания, но в то же время экономические реалии очень быстро отрезвляют. Неспособность грамотно планировать и своевременно решать финансовые вопросы, ведет к формированию такой проблемы, как испытывать жалость к себе и верить, что все вокруг виноваты.
·Все виноваты, потому и я такой несчастный
Не возможность решить ту или иную проблему, мы пытаемся найти виновного в сложившейся ситуации. Мы обвиняем всех и вся, не замечая главного - что втягиваемся в состояние, когда мы стремимся спрятаться за обвинениями. Постоянное обвинение формирует в нас комплекс жертвы, тем самым мы притягиваем все больше и больше неразрешимых нами проблем. Такое состояние неизбежно провоцирует отношения ради выгоды. Позиция «что я из этого получу» становится основой всех взаимоотношений.
·«Что я из этого получу?»
Мы воспитываемся в обществе, что необходимое условие, если хочешь получить что-то от жизни, - это быть первым. Такая гонка за «приз» накладывает свой отпечаток в повседневности - соревнования со школьными приятелями, коллегами по работе, членами семьи. Срабатывает принцип: чем больше достанется другим, тем меньше получу я. Нередко вслух проявляя «благородные» чувства, на самом деле мы огорчены чужим успехом, а попросту - завидуем. Не найдя своего «успешного» места, мы чувствуем усталость и неспособность двигаться вперед и развиваться. Мы перестаем уделять внимание развитию собственной личности и отдаемся свободному жизненному течению, что, в свою очередь, необратимо ведет к деградации. В такие моменты у человека возникает желание убежать от реальности. Таким образом, наркозависимость - это результат нерешенных трудностей. Иными словами, наркомания представляет собой болезнь нереализованной личности.
2.3 Социологический аспект зависимости
Зависимость от наркотиков последовательно проходит через несколько стадий - социальную, психическую, физическую. Каждая последующая стадия не сменяет предыдущую, а добавляет к картине заболевания все новые и новые проявления. Причем физические находятся на последнем месте и «вступают в игру» в последнюю очередь. Социальная зависимость проявляется тогда, когда человек еще не начал употребление наркотика, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, отношение к наркотикам и внешние атрибуты группы. В такой ситуации «близости» к наркотику человек, зачастую сам внутренне готов начать употребление. К такой группе можно принадлежать, только исповедуя ее принципы, подчиняясь ее правилам. Желание не быть отторгнутым может быть столь сильным, что способно заслонить привычные представления и изменить поведение человека. Особенно это характерно для подростков. Неотъемлемое условие этой стадии заболевания - наличие группы, которая может формироваться даже вокруг одного потребителя наркотиков. Подростка привлекает атмосфера, «дух» наркотизированной группы, с которой он встретился. Для него проба наркотика является как бы средством «входа» в группу, к тому же человек получает опыт резкого изменения своего эмоционального состояния. Социальной зависимости сопутствует осознание того, что ты в любую минуту можешь изменить свое состояние при помощи наркотика. «Я могу быть в этом состоянии, когда захочу» Психическая зависимость от наркотиков развивается обычно у человека уже после нескольких приемов наркотических веществ и вызывает сильное, неодолимое влечение к одурманивающему состоянию. Это понятие следует трактовать как стремление к употреблению наркотика с целью улучшения негативных изменений, прежде всего со стороны психической сферы наркомана, в частности, предотвращение эмоционального дискомфорта. Данное явление объясняется фармакологическим действием наркотических веществ на клетки центральной нервной системы человека. Физическая зависимость - это болезненное состояние, являющееся следствием употребления наркотических веществ, которое проявляется в физическом недомогании, психических расстройствах, возникающих после прерывания приема наркотиков. Прекращение приёма наркотического вещества приводит к тяжёлому состоянию, который называется синдром отмены, синдромом лишения наркотика, абстинентным синдромом или абстиненцией. Мода … представляет собой подражание данному образцу и этим удовлетворяет потребности в социальной опоре, приводит отдельного поведение индивида просто в пример. Наркотические вещества входят в моду, как в неотделимую часть медиа- индустрии, шоу - и кинобизнеса. Наркотики преподносятся как модный, «прикольный» товар. Наркомафия рекламирует брелки, подвески, сережки, майки, зажигалки, сотовые телефоны с изображением конопли или марихуаны. Зимой и летом молодежь ходит в одежде с листиками каннабиса, желтыми смайлами - экстази и надписями «Cocaine in my brain». Со страниц журналов и ярких баннеров на нас глядят стройные красотки, тонущие в ароматах Dior Addict, Yves Saint laurent - «Opium» и «Cocaine». Модели фирмы Sisley снюхивают трубочками с зеркального стола белоснежное платье. В Америке запустили в продажу новый энергитический напиток «Cocaine». А чего только стоит ассимилированный бренд «Coca - Cola», ведь всем давно известно, что первая часть названия - это одноименное растение, вошедшее в список наркотических средств. Получается, что наркотики - это особый бренд. Он входит в моду и эту же моду пожирает. Но ведь нельзя забывать, что мода являясь примером для подражания, еще и социализирующий механизм. Проще говоря, для молодого человека, который еще только-только знакомится с реальным миром, мода - это своего рода ориентир. Таким образом, потребность в употреблении наркотических средств не развивается на пустом месте - ее формируют социальные причины, а толчок дают конкретные, в том числе непредсказуемые обстоятельства жизни каждого человека. А индивидуальные психофизиологические особенности тормозят или способствуют развитию наркотической зависимости.
2.4 Методы профилактики и реабилитация наркозависимых
Организация мероприятий по профилактике наркомании строится на основе целевых программ, объединенных общей концепцией профилактической работы. Цели такой работы - создание в молодежной среде ситуации, препятствующей злоупотреблению наркотиками и снижающей вред от их употребления. Любая профилактическая программа должна включать в себя определенные виды деятельности в каждом из следующих направлений:
§Распространение информации о причинах, формах и последствиях злоупотребления наркотическими средствами.
§Формирование у подростков навыков анализа и критической оценки информации, получаемой о наркотиках, и умения принимать правильные решения.
§Предоставление альтернатив наркотизации.
Цель работы в данном направлении - коррекция социально-психологических особенностей личности. Целевая работа с группой риска - определение групп риска и оказание адекватной помощи в преодолении проблем, ведущих к появлению тяги к наркотикам. Взаимодействие с организациями и структурами, проводящими профилактическую работу. Работа по изменению отношения к злоупотребляющим наркотиками - оно должно стать более гуманным. Однако необходимо пресекать любые попытки распространения идей о легализации наркотиков, правомочности их употребления и облегчении доступа к ним. Это общие принципы ведения профилактической работы. Школа, как социальный институт, обладает рядом уникальных возможностей для их успешной реализации:
§Возможность привития навыков здорового образа жизни в процессе обучения и контроль за их усвоением.
§Влияние на уровень притязаний и самооценку.
§Свободный доступ к семье подростка для анализа и контроля ситуации.
§Возможность привлечения специалистов по профилактике.
Можно сформулировать ряд правил построения профилактических программ в школе: Любая работа в области антинаркотического просвещения должна проводиться только специально обученным персоналом из числа работников школы в рамках комплексных программ на базе утвержденной концепции профилактической работы. Просветительские программы должны вестись на протяжении всего периода обучения ребенка в школе, начинаться в младших классах и продолжаться до выпуска. В ходе программ должна предоставляться точная и достаточная информация о наркотиках и их влиянии на психическое, психологическое, социальное и экономическое благополучие человека. Информация должна быть уместной и предоставлять знания о последствиях злоупотребления наркотиками для общества. Необходимо делать акцент на пропаганде здорового образа жизни и на формировании жизненных навыков, обязательных для того, чтобы противостоять желанию попробовать наркотики или «приблизиться» к ним в моменты стресса, изоляции или жизненных неудач. Информация должна предоставляться с учетом особенностей аудитории (пола, возраста и убеждений). Родители и другие взрослые, играющие важную роль в жизни ребенка, должны вовлекаться в разработку стратегии антинаркотического просвещения. Для оценки эффективности любой профилактической программы необходимы регулярные социологические исследования, проводимые независимыми экспертами. Вот чего не следует допускать, работая в области антинаркотического просвещения: Использования тактики запугивания: неэффективность такой тактики доказана. Искажения и преувеличения негативных последствий злоупотребления наркотиками при описании их воздействия. Разового характера действий, направленных на профилактику. Такой подход не дает возможности подросткам развивать навыки противостояния наркотикам. Ложной информации. Даже после однократной её подачи вся дальнейшая информация будет отторгаться подростками, которые сегодня достаточно хорошо информированы. Упоминания о культурных предпосылках употребления наркотиков. Оправдания употребления наркотиков, какими бы то ни было причинами. Подготовка квалифицированных кадров - одно из важнейших условий профилактической работы. По данным немецких исследователей эффективность от профилактической деятельности составляет всего лишь 20 %, от медикаментозного лечения - 1 %. Эти цифры подтверждают, что болезнь легче предотвратить, чем тратить силы и средства на её лечение
Реабилитация наркозависимых.
Реабилитация наркоманов это процесс избавления от наркотической зависимости и восстановление прежних способностей. Но в этом непростом деле, как реабилитация наркоманов, много «подводных камней».Когда человеком движет нестерпимая боль, вызванная ломкой или передозировкой, он готов принять помощь от кого угодно, сидящего под вывеской «реабилитация наркоманов».Поэтому деятельность, называемая «реабилитация наркоманов», становится неплохой кормушкой для разного рода сомнительных специалистов. Почему?
Потому что, когда большинству населения неизвестны точные причины наркозависимости, а проблема нарастает изо дня в день - это создает благоприятную почву для надувательства. И реабилитация наркоманов становится бизнесом, имеющим мало общего с тем, что понимается под термином «реабилитация наркоманов».Если прояснить понятие «реабилитация», мы можем выяснить, что реабилитация наркоманов есть не что иное, как возвращение способностей людям, попавшим на иглу или химию. Всех способностей, что были у них до того, как они попали в ловушку наркотиков. В том числе способностей жить без наркотиков.
Так возвращают ли эти способности те организации, которые поспешили вывесить сайты с кнопками «реабилитация наркоманов»?Происходит ли действительно реабилитация наркоманов? Есть ли положительные результаты у компании, заявляющей, что реабилитация наркоманов - это ее продукт?
На самом деле, проверить это несложно, если вспомнить обычный метод выбора, который мы используем всегда, а не только, когда наша проблема - реабилитация наркоманов. Это исследования. Что мы делаем, когда хотим купить хорошую обувь? Слушаем рекламу? Нет. Это давно в прошлом. Перегруженные рекламой, мы перестали обращать на нее внимание. Мы исследуем. Мы расспрашиваем друзей и подруг - что носят они? Каковы отзывы людей, которым мы доверяем о качестве той или иной обувной фирмы. При положительном отзыве мы тоже покупаем ту же продукцию. При отрицательном -мы отвергаем. Ведь так?
И так в любом деле, реабилитация наркоманов не исключение. Исследования - очень простая вещь. Достаточно совсем немного времени на расспросы - и картина полностью проясняется. Люди охотно делятся информацией о хорошем, о том, чем они восхищены или что им просто подошло.
Мы собираем мнения и отзывы в разных местах, а также среди тех кому уже проводилась реабилитация наркоманов. Много мнений, и в зависимости от степени доверия к источнику, мы исследуем и принимаем решения.
Высшим показателем доверия к продукции является то, что ею пользуются сами производители.
Так как же наша реабилитация наркоманов? Как же выяснить, какая реабилитация наркоманов эффективна?
Исследуйте, задайте простые вопросы: Сколько выпускников программы было в этом месяце? Где они? Можно ли с ними поговорить? Можно на них посмотреть? Какова статистика организации в целом? Сколько всего выпущено людей за время существования реабилитационного центра? Где они сейчас? Есть ли письменные или видео отзывы <http://www.netnarkotik.ru/otzyv_video> этих людей о программе? Кто работает в центре реабилитации? Есть ли среди сотрудников те, кто закончил эту программу? Как давно? Можно ли с ним поговорить? Как проводится реабилитация наркоманов? Видите? Совсем простые вопросы.
И если в ответ Вы слышите туманные рассуждения о том, что наркомания <http://www.netnarkotik.ru/narkomaniya> неизлечима, или если ни с кем из выпускников нельзя пообщаться, так как они должны «дополнительно адаптироваться», или если Вы видите, что человек, объявленный как выпускник, проявляет признаки наркозависимости. Сделайте правильный вывод, это говорит, что здесь реабилитация наркоманов не излечивает. Реабилитация наркоманов - это вещь, которая требует Ваших исследований…Настоящая реабилитация наркоманов - это полностью освобожденные от зависимости люди. Реальная реабилитация наркоманов - это когда Вы общаетесь с бывшим наркозависимым и видите в нем душевно и физически здорового человека.
Действительная реабилитация наркоманов - это когда люди не употребляют наркотики 5, 8 или 10 лет после этого и не собираются больше никогда. Полноценная реабилитация наркоманов - это когда реабилитированы, то есть возвращены человеку все его способности.
Доподлинная реабилитация наркоманов - это когда половина выпускников реабилитационного центра теперь помогает другим избавиться от наркотиков. Настоящая реабилитация наркоманов - это полностью восстановленное человеком душевное здоровье и место в обществе.