Беременность в жизни женщины
Введение
Немного моментов в жизни женщины (если они вообще есть) могут сравниться
по интенсивности эмоций со временем, когда она носит ребенка.
"Эмоциональная неустойчивость" - так обычно называют это свойственное
беременности состояние в журнальных статьях и книгах, в той литературе, которую
получает женщина при первом посещении врача для осмотра по поводу беременности.
Беременность, на языке психологов, есть время "кризисов", это слово
не совсем удачное, потому что ассоциируется с болезнью, но более предполагает
какой-то сдвиг. Действительно, беременность является поворотным моментом в
жизни женщины, неким, возможно единственным, ритуалом ее вступления в общество,
в котором не предусмотрены другие столь же значимые ритуалы для женщин.
Появление ребенка знаменует начало новой жизни для всех окружающих. Женщина,
которая до этого мыслила себя в качестве дочери, жены, подруги, сотрудницы
шефа, должна осознать себя в новой роли - в роли матери. И окружающие перестают
быть тем, кем они были. Муж превращается в отца, родители - в бабушку и
дедушку, братья и сестры - в дядей и тетей. Тело женщины меняется, оно растет,
грузнеет, становясь прекрасным и неуклюжим, оно как бы начинает светиться
изнутри. Эти изменения ухудшают или улучшают самосознание женщины, ухудшают или
улучшают ее сексуальную жизнь и почти наверняка обеспечивают ей сидячее место в
переполненном автобусе. По мере того как женщина все более погружается в
осознание своей новой роли, ее прежние амбиции и устремления, ее карьера и даже
дружеские отношения вытесняются из сознания. Печальные кинокартины заставляют
ее рыдать. Не очень удачная шутка может надолго рассмешить. Внутри нее
происходит борьба между нарождающимися материнскими чувствами и необходимостью
перестроить всю жизнь с ориентацией на ребенка. Ее тревожат сложные чувства,
вызванные беременностью, которая вначале была лишь ненаступившей менструацией,
затем может ощущаться как недомогание, а заканчивается сильнейшей болью. В
конечном итоге возникает всепоглощающая любовь к ребенку, которого она не может
увидеть, но который растет и шевелится под ее сердцем. Временами радостные
ожидания и страхи сталкиваются, как атомы в реакторе. Эти девять месяцев
ожидания она прочувствовала каждой жилкой своего тела, каждым нервом. "Это
акт мужества", - пишет Рива Рубин, одна из ведущих специалистов по
вопросам беременности.
Беременность
Беременность
человека (лат.
<#"513167.files/image001.gif">
Внематочная
беременность - осложнение беременности
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>,
когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B5_%D1%83_%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0>
происходит вне полости матки
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B0_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD%D1%8B>.
За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко
опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную
беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи,
т.к. без лечения она может иметь смертельный исход. При нормальной беременности
оплодотворение яйцеклетки
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AF%D0%B9%D1%86%D0%B5%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0>
сперматозоидом
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BE%D0%B8%D0%B4>
наступает в маточной трубе
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D1%8B_%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%8B>,
откуда зигота <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%B0>
поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При
внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в
трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в
яичнике <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AF%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA>
или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для
развития эмбриона
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BD>,
ворсины хориона <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0>
внедряются в ткань органа и повреждают ее, вызывая кровотечение брюшную
полость.По месту расположения внематочной беременности различают трубную,
яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки.
Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два
плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне нее.
Внематочная беременность встречается примерно в 2% от всех беременностей.
Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей. В 30-50%
случаев внематочной беременности причины остаются неизвестными. К факторам
риска относят воспалительные тазовые заболевания
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%82>,
бесплодие
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B5>,
внутриматочную контрацепцию
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%86%D0%B8%D1%8F>,
операции на маточных трубах (в т.ч. стерилизация
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD%D1%8B>),
курение. На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не
отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным
аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0>.
Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 5 до 8 недель со дня
последней менструации
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F>.
К ним относятся:
Боль.
Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота
на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний
проход
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B4%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4>,
подложечную область и плечи. Мочеиспускание
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5>
и опорожнение кишечника <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA>
также могут быть болезненными.
Кровотечение.
Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных
сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное
кровотечение в связи с падением уровня прогестерона
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BD>.
Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые
выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное
кровотечение встречается крайне редко.
Шок
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A8%D0%BE%D0%BA>. При большой
кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение
артериального давления <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5>,
частый слабый пульс
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%81>.
Во
всех случаях задержки месячных, болей и кровянистых выделений должна быть
заподозрена внематочная беременность. При симптомах шока, положительном тесте
на беременность
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%B5%D1%81%D1%82_%D0%BD%D0%B0_%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C>,
отсутствии плодного яйца в матке и большом количестве жидкости в брюшной
полости по УЗИ диагноз внематочной беременности не представляет трудностей. В
остальных случаях определяющее значение имеет концентрация ХГЧ
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%B3%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BD>
в крови и трансвагинальное УЗИ
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A3%D0%BB%D1%8C%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D1%83%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5>.
Если уровень ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а плодное яйцо в полости матки не
определяется, это может говорить о внематочной беременности. Если уровень ХГЧ
ниже 1500мМЕ\мл, то целесообразно повторение анализа через 48 часов. Прирост
менее чем в 1,6 раза, отсутствие роста или падение уровня ХГЧ свидетельствуют в
пользу внематочной беременности. Обнаружение плодного яйца вне матки по УЗИ
случается довольно редко, в большинстве случаев ориентируются на такие
признаки, как отсутствие плодного яйца в матке, наличие свободной жидкости за
маткой и неоднородного объемного образования в области придатков на одной
стороне.
Лечение
Хирургическое.
К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками
внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F>
операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее
разрыве.
Химиотерапия.
Лечение метотрексатом
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%82>
эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и
рассасыванию плодного яйца.
Последствия
Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и
повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов
составляет около 50%, повторной внематочной беременности - около 20%, бесплодия
- около 30%. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при
сохранении маточной трубы в сравнении с ее удалением вероятность бесплодия и
повторной внематочной беременности меньше.
Поздняя беременность: ''за'' и ''против''
Кто
из женщин не стоял перед выбором - карьера или семья? Что правильнее - сначала
карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды
или наоборот, - лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет,
чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то
хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит
улыбающаяся няня, а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что
на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму.… Это раньше в России
первые роды <http://www.passion.ru/pregnancy> в 35-40 лет были диковинкой
и случаем из ряда вон выходящим... Уже в 27-28 лет таким женщинам обязательно
проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка
даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды
<http://www.passion.ru/pregnancy> 30-летних изменился, однако врачи
по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20-25 лет.
Поздние
роды
Иногда
природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения
первенца.… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским
парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка»,
но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически
каждая пятая семья <http://www.passion.ru/family> бесплодна. Эта проблема
в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и
вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на
лечение бесплодия уходит более 10 лет.С другой же стороны, новые медицинские
разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в
том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам
вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже. Многие врачи
придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее
выносить и родить здорового малыша. Педиатры утверждают, что абсолютно здоровых
новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или
патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что
уж говорить о девушках-подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять.…Уже к
тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних
органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и
рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у
них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», «не пошаливает»
давление и почки «работают как часы»… Кроме того, ни для кого не секрет, что
при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных
генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены
от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта
беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у
40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней. Мнение, что роды
<http://www.passion.ru/pregnancy> омолаживают женщину, к сожалению, не всегда
соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все
органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период
вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития
различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в
возрасте», да еще и с «букетом» болезней - сможет ли она справиться со всеми
хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и
энергии?Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность
<http://www.passion.ru/pregnancy> и роды
<http://www.passion.ru/pregnancy> у молоденькой мамы протекают с большим
числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой
женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» риск развития отклонений в течение
беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше... Чаще
происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды
<http://www.passion.ru/pregnancy> более длительные, больший риск
возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов.
Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к
операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со
стороны матери или плода. Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые»
беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее
и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще
до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию
в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в
порядок мышечную систему.Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до
зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития
тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с
этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает
свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового
малыша.Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40
годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся
отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное - готовность
не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание.
Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной
лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду.
Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают
развитию его способностей.
...
В каком возрасте рожать первенца - в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая
женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь
заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым
смыслом в любом возрасте…
Заключение
До того, как забеременеть, необходимо:
• Бросить курить. Дети курящих матерей весят меньше, что неблагоприятно
сказывается на их развитии.
• Перестать пить алкогольные напитки. Злоупотребление алкоголем может
привести к врожденным дефектам, задержке умственного развития, плохой
координации и слабости мышц, которые будут продолжаться весь период
младенчества и детства.
• Не принимать таблетки для восстановления сил.
• Прекратить сидеть на диете. Низкокалорийные диеты лишают организм
необходимых питательных веществ, которые нужны для развития плода.
• Дополнительно принимать фолиевую кислоту. Это снизит риск родить
ребенка с врожденными дефектами.
• Вместе с врачом проверить состояние своего иммунитета на краснуху. Для
этого потребуется взять кровь на анализ. Если вы не привиты, вам надо
вакцинироваться, но в таком случае вам надо будет в течение трех месяцев предохраняться.
Если вы заболеете в первые три месяца беременности, это может нарушить слух
будущего ребенка, повредить его зрению, сердцу и умственному развитию.
Литература
беременность подростковая поздняя внематочная
1. Коваленко Н.П., профессор,
доктор психологических наук "В Добрый путь к успешным родам "
<http://www.mipu.org.ru/books> - " В Добрый путь к успешным
родам". - М.
. Коваленко Н.П., профессор, доктор
психологических наук "Психопрофилактика и психокоррекция в период
беременности и родов." <http://www.mipu.org.ru/books>. - М.: .
. Коваленко Н.П., профессор,доктор
психологических наук "Перинатальная психология"
<http://www.mipu.org.ru/books>. - М.: .
. Коваленко Н.П., профессор,
доктор психологических наук "Научный сборник по перинатальной психологии
Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины с 2001-2008г"
(ежегодно) под редакцией Коваленко Н.П. <http://www.mipu.org.ru/books>.
- М.:
. Джоанна Стоун, Кит
Эддлман, Мэри Марри Беременность для "чайников" = Pregnancy For
Dummies. - М.: «Диалектика»
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_%28%D0%B8%D0%B7%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%29>,
2007.
. Г.М.
Савельева, В.И. Кулаков. Акушерство. - Москва: Медицина, 2000.
. В.Е. Радзинский
<http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92.%D0%95._%D0%A0%D0%B0%D0%B4%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9>.
Ранние сроки беременности <http://praesens.ru/82>. - Москва:
Медиабюро Статус презенс, 2009.
. Сайт: www.wikipedia.ru