Головные боли. Боли в брюшной полости. Искривление позвоночника
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
Кафедра неврологии и нейрохирургии
Головные боли. Боли в брюшной
полости. Искривление позвоночника
Пенза 2010
Паспортная часть
Ф.И. О.:
Дата рождения: 7 декабря 1978 г
Возраст: 30 лет.
Пол: женский
Адрес места жительства:
Место работы:
Должность:
ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА
1) боли в животе
2) головные боли
3) искривление позвоночника.
Anamnesis morbi
Боли в животе возникают периодически, локализация болей
− в основном "под ложечкой", также и в области пупка. Интенсивность
и продолжительность боли различная, впервые была отмечена пациентом более 1 месяца
назад. Боли возникают преимущественно после принятия пищи, также редко сопровождаются
повышением температуры тела. Влияние на сферы деятельности различно: частые боли
в животе доставляют неудобства при работе, соответственно уменьшается производительность,
"сидячий" режим работы способствует увеличению степени интенсивности болей,
в домашних условиях причиняет меньше неудобств. Пациент борется с проявлениями болезни
различными лекарственными средствами и натуральными средствами: в период обострения
преимущественно принимает "Лоперамид", "Альмагель" и "Метилурацил",
также принимает отвар ромашки, седативные сборы каждый вечер с перерывами.
Искривление позвоночника доставляют пациенту некоторые
трудности в работе, боли в позвоночнике пациентом не отмечены, искривление позвоночника
замечено пациентом сравнительно давно. В связи с отсутствием болей, ранее не обращался
за помощью, выраженность искривления незначительная. Лекарственные средства пациент
не принимает.
Anamnesis vitae
Наследственность. Наследственная предрасположенность. Каких-либо
наследственных заболеваний в семье пациент не отмечает. Со слов пациента, предрасположенности
к развитию наследственных заболеваний у него нет.
Перенесенные в прошлом болезни. Черепно-мозговых травм,
травм позвоночника, переломов крупных костей скелета не отмечено. Пациент находился
в стационаре в период рождения ребенка. Отмечено относительно частое заболевание
различными видами ОРЗ. Значительных последствий перенесенных заболеваний у пациента
не обнаружено. Оперативных вмешательств не проводилось.
Особенности питания. Пациент соблюдает регулярное питание,
редко питается однообразной пищей, недостатка в пище овощей, мяса, молочных продуктов
практически не наблюдается, пациент не злоупотребляет сладким.
Профессиональный путь и профессиональная деятельность.
Пациент начал учебу в школе в возрасте 7 лет. По словам пациента, учеба в школе
проходила нормально, положительные оценки и отзывы, дублирования классов не наблюдалось.
Пациент закончил 10 классов. У пациента финансово-экономическая специальность. В
данный момент работает по специальности, работой полностью удовлетворен, не доставляет
ни физических ни психологических неудобств, за редкими исключениями.
Развитие семейных и интимных отношений. Пациент отмечает
в целом, позитивные отношения в семье. Число браков − 1, разводов не было,
каких-либо другие психологических травм со стороны семьи не было. У пациента 1 ребенок,
отношения, со слов пациента, хорошие.
Наиболее тяжелые события в жизни и реакции на них. Пациент
не отмечает никаких тяжелых психологических событий в жизни.
Вредные привычки. У пациента отмечено курение. Стаж, со
слов пациента, небольшой − 3 года, также, со слов пациента, пациент выкуривает
по 5-7 сигарет в день, интервалы между курением составляют 2-3 часа. Алкогольную
зависимость пациент отрицает, употребление алкоголя пациентом незначительное. Отмечено
злоупотребление напитками, возбуждающими ЦНС − кофе и чай, преимущественно
пациент употребляет кофе. Энерготоников пациент также не употребляет, отсутствуют
компьютерные, различные игровые, трудовые зависимости.
Алергологический анамнез.
Пациент отрицает наличие аллергии в данный момент, также пациент
не отмечает непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов. У членов
семьи аллергических реакций не наблюдалось.
Гинекологический анамнез.
По словам пациента, впервые месячные появились в 12-13 лет, отсутствие
месячных в данный момент пациентом не наблюдается. Количество беременностей −
1, закончилась рождением ребенка, ребенок на момент рождения был здоров. Отсутствие
каких-либо гинекологических и венерических заболеваний, оперативных вмешательств
по этому поводу не проводилось.
Эпидемиологический анамнез.
головная боль брюшная полость
Пациент в детском возрасте перенес заболевание ветряной оспой,
получал соответствующее лечение, осложнений после этой болезни отсутствуют. Пациент
отрицает в данный момент наличие каких-либо инфекционных заболеваний. Не наблюдались
заболевания туберкулезом, венерическими заболеваниями, различными видами гепатита.
В контакте с инфекционными больными не находился, не выезжал в жаркие страны.
Вывод. Главными
жалобами, достаточно сильно влияющими на жизнедеятельность пациента, нужно считать
частое и интенсивное появление головных болей и болей в брюшной области. Искривление
позвоночника является в данном случае второстепенной жалобой пациента.
A