Особенности гигиенической уборки помещений стационара
Особенности гигиенической уборки помещений стационара
1. Актуальность проблемы
Поддержание требуемого санитарного режима в больничных помещениях
играет огромную роль в работе стационара, организации лечебного процесса и
ухода за больными, а также в профилактике многих заболеваний. Нарушения
требований и правил санитарного режима приводит к загрязненности помещений,
размножению патогенных микроорганизмов, распространению различных насекомых. Так,
сохранение остатков пищи в буфете и несвоевременное удаление пищевых отходов
способствуют появлению тараканов. Плохой уход за мягким инвентарем, мебелью,
матрацами, трещины в стенах и плинтусах способствуют распространению постельных
клопов, а несвоевременный вывоз мусора с территории больницы вызывает распространение
мух. Нарушения правил хранения пищевых продуктов на пищеблоке ведут к появлению
грызунов.
2. Содержание работы. Общие
требования
Поддержание санитарного
режима предусматривает регулярную тщательную уборку помещений и территории
больницы. Мусор из корпусов и отделений выносят в металлические бачки с плотно
закрывающимися крышками и своевременно вывозят.
Уборка больничных помещений
должна быть обязательно влажной, поскольку мытье уменьшает микробную
загрязненность помещений и поверхностей предметов.
В служебных кабинетах, комнате отдыха персонала и других
вспомогательных помещениях ежедневно удаляют пыль с мебели и оборудования и
моют пол 0,5%-ным раствором моющего средства. Уборку производственных помещений,
санитарного шлюза, санузлов проводят не реже 2 раз в день, а при необходимости
чаще, с применением моюще-дезинфицирующих средств. Ветошью, смоченной
дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения
со стен, затем моют пол.
Влажную уборку больничных
помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах – утром, после
подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние
тумбочек и прикроватных столиков, где не разрешается хранить скоропортящиеся
продукты, способные вызвать пищевые отравления.
Мебель, подоконники, двери и
дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой.
Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение
больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением
бактериальной загрязненности воздуха.
Для поддержания чистоты в
палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также
перед сном.
Один раз в месяц во всех помещениях проводят генеральную
уборку. Моют мебель, оборудование, стены, окна, батареи, пол. Для уборки применяют
0,75%-ный раствор хлорамина с 0,5%-ным раствором моющего средства, 1 %-ный
раствор аламинола или другие, предусмотренные для этих целей дезинфекционные
средства.
Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с
указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по
назначению и храниться раздельно.
Санитарно-гигиеническая
уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара.
Влажную уборку столовых и
буфетных производят после каждого приема пищи. Пищевые отходы собирают в
закрытые ведра или бачки с крышками и выносят.
Очень важно соблюдать правила
мытья посуды. Операция включает в себя двукратное мытье посуды горячей водой с
применением соды, горчицы или других моющих средств, последующую дезинфекцию
0,2% осветленным раствором хлорной извести и ополаскивание.
Особенно строгие требования
предъявляют к личной гигиене работников кухни и буфетов, их регулярному и
своевременному медицинскому осмотру и бактериологическому обследованию.
Уборочный материал после мытья заливают 0,5% осветленным
раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 мин, далее прополаскивают
в проточной воде и сушат (инвентарь используют строго по назначению).
Генеральную уборку всех помещений с мытьем пола, обметанием
стен и потолков проводят не реже 1 раза в неделю. Используемый при этом инвентарь
(швабры, ведра и т.д.) должен иметь соответствующую маркировку (например, для
мытья туалета, для мытья коридоров и т.д.).
Бельевой режим стационара.
Бельевым режимом отделения
предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное
выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно.
В родильных отделениях смена
постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец – ежедневно,
подкладных пеленок для родильниц в первые три дня – 4 раза, в последующем – 2
раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым
кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье.
В хирургических отделениях
смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем
– по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. В реанимационных отделениях
белье меняется ежедневно и по мере загрязнения.
В лечебно-диагностических
кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента.
Спецодежда персонала
родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков,
процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений)
меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений
меняется 1 раз в 3 дня, а также по мере загрязнения.
Стирка больничного
белья осуществляется централизованно в соответствии с
инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на
фабриках-прачечных. Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным
транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» белье в
соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары
должна осуществляться одновременно с бельем. Все процессы должны быть
максимально механизированы. После выписки каждого пациента или умершего, а
также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене,
а затем дезкамерной обработке. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних
условиях не допускается.
Непосредственную
ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие
медицинские сестры.
Контроль качества текущей и
заключительной дезинфекции.
Если в пищеблоке обнаружены клопы или тараканы, применяют
меры по их уничтожению (дезинсекция). Комплекс специальных мероприятий (дератизация)
проводят и при выявлении грызунов. Так как дезинсекция и дератизация связаны с
применением токсичных веществ, указанные мероприятия проводятся штатными
сотрудниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС).
Профилактика распространения мух, тараканов и грызунов в
больницах заключается в соблюдении в помещениях чистоты, своевременном удалении
мусора и пищевых отходов, тщательной заделке щелей в стенах, хранении пищевых
продуктов в недоступных для грызунов местах.
Для дезинфекции наиболее часто применяют хлорсодержащие соединения
(хлорную известь, хлорамин, гипохлорит кальция, натрия и лития и др.).
Антимикробные свойства препаратов хлора связаны с действием хлорноватистой
кислоты, выделяющейся при растворении хлора и его соединений в воде.
Раствор хлорной извести готовится по определенным правилам.
1кг сухой хлорной извести разводят в 10 л воды, получая при этом так называемое 10%-ное хлорно-известковое молоко, которое оставляют в специальном помещении
в темной посуде на 1 сутки. Затем осветленный раствор хлорной извести сливают в
соответствующую емкость из темного стекла, помечают дату приготовления и хранят
емкость в затемненном помещении, поскольку активный хлор на свету быстро
разрушается. В дальнейшем для влажной уборки используют 0,5% осветленный
раствор хлорной извести, для чего, например, берут 9,5 л воды и 0,5 л 10% раствора хлорной извести. Раствор хлорамина чаще всего применяют в виде 0,2–3%
раствора (преимущественно 1%).
Но такие средства – почти вчерашний день, и только
хроническое отсутствие финансирования не позволяет полностью перейти на
дезинфектанты нового поколения, которые менее токсичны, эффективней уничтожают
микроорганизмы, и гораздо удобнее в употреблении. Современные средства дезинфекции
дифференцированы – для обработки рук, для обработки инструментов, для обработки
помещений и для обработки белья и выделений больных.
Заключение
Поддержание необходимого санитарного состояния в больницах
предполагает не только строгое выполнение медицинским персоналом и больными санитарных
норм и режима влажной уборки различных помещений, но также и соблюдения
медицинским персоналом и больными правил личной гигиены.
Список литературы
1.
Обуховец Т.П., Чернова О.В., Барыкина Н.В. и др. Карманный справочник
медицинской сестры. – М.: Феникс,2004.
2.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 августа 2003г. N330 «О
мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических
учреждениях РФ».
3.
Технология обработки белья в медицинских учреждениях. Мелодические
указания. МУ 3.5.736-99 (УТВ. МИНЗДРАВОМ РФ 16.03.1999).
4.
Щукина Л.А. Медицинское обеспечение работы
пищеблока. - М., 2000.