Лечебные направления курортологии
Курортология — медицинская научная дисциплина,
изучающая целебные свойства природно-климатических и преформированных
физических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их
использования для лечения и профилактики заболеваний, а также с целью
оздоровления.
Курортология как наука базируется на следующих
направлениях:
бальнеология (лат. balneum — ванна) — наука о
лечебных водах,
климатология — учение о климате,
гелиология — наука о солнце
аэрология — учение о воздухе
талассология — учение о море;
диетология — учение о питании
кинезитерапия — лечение движением
физиотерапия — использование преформированных
физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях.
Курорт — освоенная и используемая в
лечебно-профилактических целях территория с природными лечебными ресурсами.
По степени лечебной эффективности природных лечебных
факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты подразделяют на
курорты и лечебно-оздоровительные местности федерального, регионального и
местного значения. В процессе своего развития курортная отрасль претерпевала
существенные изменения. В лечебную практику наряду с использованием природных
лечебных факторов все шире внедрялись физиотерапевтические,
психотерапевтические и другие методы лечения. Менялись и требования общества к
курортам. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и
уровень комфортности номеров, спортивного оснащения, разнообразия других услуг.
На виды медицинских услуг оказывает влияние и мода. Так, в последние годы
западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных
косметических услуг по коррекции лица и фигуры. Не обошло это веяние и
российские курорты.
Основные типы мировых курортов. Различают три
главных типа курортов:
бальнеологические;
грязевые;
климатические.
В отличие от западной курортной системы в России:
курортная отрасль изначально являлась доминирующей в
туризме и потому имеет самую распространенную сеть учреждений отдыха и самую
мощную материальную базу;
курортное дело поставлено на научную основу как в
области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в
организации лечебного процесса на курортах.
обеспечивать индивидуальный подход к каждому
отдыхающему;
корректировать предписанный курс в процессе лечения
на курорте в зависимости от реакции больного на те или иные процедуры.
Кроме того, российские курорты дифференцированы по
возрастному признаку: детские, подростковые, для людей молодого и среднего
возраста, для престарелых, больных. Все это требовало разработки
соответствующих технологий лечения.
На бальнеологических курортах в качестве главного
лечебного фактора используют природные минеральные воды. Их рекомендуют для
наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления.
Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. На
бальнеологические курорты в основном приезжают люди с заболеваниями
желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы,
опорно-двигательного аппарата и др.
Грязевые курорты привязаны к месторождениям лечебной
грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов,
нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и
некоторых других заболеваниях.
Климатические курорты столь же разнообразны, как и
сам климат : лесные (равнинные), горные, приморские, климато-кумысолечебные.
Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов
(температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.), которые
используются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов
зависит профиль курорта. Например, лесные курорты с характерным для них
континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих
заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной
системы, а пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах
туберкулеза и малокровии.
Наиболее распространенный тип климатических курортов
— приморский. Все больше и больше туристов открывают для себя возможности
совмещать отдых на море с эффективным лечением. Еще одна разновидность
климатических курортов — климато-кумысолечебные курорты. Они расположены в зоне
степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные
свойства засушливого степного климата и кумыса — кисломолочного напитка из
кобыльего молока.
Рекреационное районирование — членение территории по
принципу однородности признаков, характеру рекреационного использования.
Функциональная структура района связана с рекреационными ресурсами,
определяющими доминирующее направление туризма (лечебно-оздоровительное,
спортивное, экологическое, культурно-познавательное). Курортологическая
характеристика зоны. Зона Европейский Север — относительно благоприятная
территория для развития санаторно-курортного дела; ограничения связаны в
основном с ландшафтно-климатическими условиями.
Гидроминеральные ресурсы зоны разнообразны и
достаточны для обеспечения развития курортной отрасли. По территории широко
распространены сульфатные и сульфатно-хлоридные воды различного катионного
состава и уровня минерализации и хлоридные натриевые воды также с различной
минерализацией (часто рассольные) и возможным содержанием йода и брома. В
юго-восточной части выявлены сероводородные воды (Сольвычегодск), а на юге
Карелии — железистые воды, на базе которых функционирует старейший
отечественный курорт Марциальные Воды, который включен в список уникальных курортов
России. В пределах Кольско-Карельской и Горно-Уральской территорий
распространены радоновые воды, пока не используемые в курортной практике.
Зона богата различными типами лечебных грязей:
торфяными, сапропелевыми и иловыми минеральными грязями морского (заливы Белого
моря: Кандалакшская губа, Палкина губа) и озерно-ключевого происхождения (озера
Кубенское, Опогра и др.).
Гидроминеральные ресурсы зоны известны давно, на них
еще до революции были организованы курорты Марциальные Воды, Соло-ниха,
Сольвычегодск и Серегово. В советский период к ним добавились санатории
«Мурмаши» в Мурманской области, «Новый источник» и «Бобровниково» — в
Вологодской области, а также ряд санаториев-профилакториев. В настоящее время
все здравницы, кроме Марциаль-ных Вод, имеют региональное значение.
Зона II. Центр России. Зона Центр России — самая
развитая и перспективная туристская территория России. Она включает
центральные, западные и северо-западные области России, Верхнее и Среднее
Поволжье, Средний и Южный Урал.
Термин «климат» происходит от греческого слова
«клима», что означает наклон Климатотерапия изучает использование климатических
факторов в лечебно-оздоровительных целях. Из всех разделов медицинской
климатологии она представляет наибольший практический интерес, так как от ее
возможностей зависят выбор места отдыха, использование н'чебных свойств того
или иного курорта и др. Климатотерапия способ-сгвует восстановлению
адаптационных способностей организма, снижающихся при нарушении единства
организма с внешней средой. В климатотерапии используются:
влияние смены климата. Смена климатических районов
может i называть стимулирующее действие, повышать сопротивляемость организма,
вызывать перелом в течении болезни, особенно при вялотеку-щих патологических
процессах;
метеорологические условия в привычном для пациента
климате. Лечение в местных здравницах (местные санатории,
санатории-профилактории) рекомендуется прежде всего больным с нарушенной
адаптацией и с повышенной метеочувствительностью;
Климат степей Основные курорты: Байрам-Али, Тинаки,
Эльтон. Климат тропиков и субтропиков. Основные курорты: курорты Башкирии,
Татарстана. Климат лесов. Основные курорты: курорты Черноморского побережья
Кавказа. курорты Ленинградской области, средней полосы России. Климат морей и
островов Основные виды климатотерапии
Аэротерапия — лечебное применение свежего воздуха на
открытой местности- физиологическое и лечебное действие воздуха обусловлено
охлаждением человека и повышенным обеспечением организма кислородом
Дозирование процедур осуществляют исходя из
продолжительности воздействия с учетом ЭЭТ. Курс круглосуточной аэротерапии
проводят в нескольких режимах:
1) слабом (продолжительность процедур до 1—2
часов при температуре воздуха ниже 10°С и до 2—3 часов при температуре воздуха
ниже 10 °С);
2) умеренном (продолжительность процедур 3—6
часов при температуре воздуха ниже 10 "С и до 6—9 часов при температуре
воздуха нише 10 °С);
Курс лечения составляет 10—20 процедур. Повторный
курс круглосуточной аэротерапии проводят через пять-шесть месяцев.
Водолечение, наружное применение воды с лечебной и
профилактической целью. Научное развитие водолечение получило в XIX веке Вода,
обладая высокой теплоёмкостью, большой теплопроводностью и конвекцией и хорошо
растворяя различные соли и газы, при воздействии на организм вызывает
температурное, механическое (давление массы воды на тело больного) и химическое
действия, раздражая заложенные в коже нервные рецепторы (экстерорецепторы).
Основной раздражитель при В. — температурный, действие его тем сильнее, чем
больше разница между температурой воды и кожи. В зависимости от температуры
водолечебные процедуры делят на холодные (ниже 20°С), прохладные (21—33°С),
индифферентной температуры (34—36°С), тёплые (37—39°С) и горячие (40°С и выше).
Большое разнообразие видов общих (погружение в воду
всего тела) и местных (погружение рук, ног и др.) водолечебных процедур
(обливания, обтирания, влажные укутывания, компрессы, души, ванны, купания в
естественных водоёмах и искусственных бассейнах, кишечные промывания) позволяет
использовать их при самых различных заболеваниях: сердечно-сосудистых,
неврологических, желудочно-кишечных, гинекологических, детских, болезнях обмена
веществ, некоторых кожных и др. Холодные и прохладные процедуры применяют как
общетонизирующее) средство для стимуляции деятельности нервной и
сердечно-сосудистой систем, повышения обмена веществ при ожирении (усиливают
распад жиров и углеводов), с целью тренировки и закаливания; тёплые — для
лечения хронических воспалительных заболеваний, при поражениях
опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы (радикулиты,
невриты, невралгии, плекситы), некоторых интоксикациях и т.д.; процедуры
индифферентных температур — при повышенной возбудимости нервной и
сердечно-сосудистой систем, расстройствах сосудистого тонуса, для борьбы с
кожным зудом и т.д.; горячие — при нарушении отдельных видов обмена (усиливают
распад белков), а также при некоторых заболеваниях почек
Обливания. Могут быть местными и общими. При общих
обливаниях 2-3 ведра воды выливают медленно - в течение 1-2 мин. так, чтобы
вода равномерно стекала по телу, затем энергично растирают больного согретой
простыней и насухо вытирают.При частичных обливаниях, чаще холодной водой
(температура 16-20С) обливают лишь часть тела: затылок - с целью улучшения
дыхания и кровообращения; руки и ноги - при повышенной потливости, варикозном
расширении вен и др. Обтирания. При общих обтираниях обнаженного больного,
стоящего в тазу с теплой водой, обертывают простыней, смоченной водой и хорошо
отжатой. Температуру воды постепенно понижают с 32-ЗОС до 20-18С (к концу курса
лечения). Ослабленным больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему
в постели под одеялом, поочередно открывают сначала одну ногу, потом другую,
руку, спину и т.д., на которые накладывают смоченное водой и отжатое полотенце
и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова накрывают
одеялом. Обертывания. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке
раскладывают большое одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура
30-25 С, редко ниже) и хорошо отжатую. Обнаженного больного заворачивают
сначала в простыню, а потом в одеяло. Души. Одним из наиболее популярных видов
водолечения являются души: обычный дождевой и игольчатый, душ Шарко,
шотландский. Дождевой и игольчатый души обладают небольшим раздражающим
действием, вода в них подается под небольшим давлением, их назначают
преимущественно как освежающие и тонизирующие процедуры.
Бани. К водолечебным процедурам относят и бани, в
которых воздействие на организм горячей и прохладной воды, пара и пр.
контролируется медперсоналом. Наиболее популярны русская баня с парильней и
суховоздушная финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст
температур (согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение
в бассейне, под душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке
сосудов. Ванны. Относятся к числу наиболее распространенных водолечебных
процедур, при которых тело человека погружается до уровня шеи или частично в
воду на определенное время. По объему воздействия различают:
Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все
тело до уровня шеи.
Поясные или полуванны, в которые погружают только
нижнюю половину тела. Местные (частичные) ванны для конечностей. Наиболее
распространенные лечебные ванны:
Хвойные ванны готовят путем добавления
порошкообразного (50-70 г) или жидкого хвойного экстракта (100 мл). Шалфейные
ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат мускатного шалфея в
количестве 250-300 мл Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее
действие. Горчичные ванны могут быть местными и общими. Горчичные ванны
вызывают раздражение и покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях
органов дыхания (ОРЗ, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.
Жемчужные ванны - воздействующей средой является
вода с множеством пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками
с отверстиями, куда воздух поступает под давлением Ванны показаны при
функциональных расстройствах нервной системы, общем утомлении.Кислородные ванны
приготавливают при помощи аппарата для насыщения воды кислородом. Концентрация
кислорода в ванне не превышает 50 мг/л. Пихтовые ванны - общеукрепляющее и
успокаивающее действие, снимает воспалительные заболевания органов дыхания,
улучшает настроение и работоспособность.Эвкалиптовые ванны - антисептическое
средство, для облегчения мышечной боли при ревматизме, артритах, миозитах,
радикулитах и переутомлении мышц.Мятные ванны - для профилактики болезней
опорно-двигательного аппарата (суставы, позвоночник), костно-мышечной и
периферической нервной системы.
Минеральные воды - это сложные растворы, в которых
компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц
и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в
организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении нарушенного
равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и его можно
воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие природных
минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов из
геологических пород в течение длительного периода, неадекватно искусственным
водам.
На территории России распространены различные типы
минеральных вод: хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые,
радоновые, железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды,
которые представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами,
содержащими органику.
Особенно большим разнообразием вод отличаются
Кавказ, Урал и Прибайкалье.
Минеральными лечебными водами называются воды,
содержащие в повышенных концентрациях различные минеральные (реже органические)
компоненты. При минерализации воды обычно разделяются на: 1)
слабоминерализованные - до 1 г/л, 2) средней минерализации - от I до 10 г/л, 3)
высокой минерализации - от 10 до 50 г/л, 4) рассольные - свыше 50 г/л, в том
числе крепкие рассолы - более 150 г/л. Кисловодск,Железноводск,
Пятигорск,,Горячий ключ,,Анапа.
Грязи лечебные (пелоиды) - осадки различных
водоемов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие
природные образования Целебное действие грязи зависит от ее физических,
химических и биологических свойств. Грязевые процедуры приводят к
функциональным, биохимическим и эндокринным сдвигам в организме. Основной
лечебный фактор грязи: тепловой или температурный. Тепло рефлекторным путем,
вызывая в организме отчетливые ответные реакции с вовлечением нейрогуморальных
регуляторных систем, способствует улучшению трофики тканей, уменьшению или
ликвидации болезненных явлений.
Второй фактор — химический — реализует
оздоровительные воздействия за счет влияния летучих веществ (сероводород,
тминные основания), различных ионов органических и неорганических кислот,
железа, бактериофагов, антибиотиков и других компонентов. В последнее время
лечебные свойства пелоидов связывают с биологически активными элементами
органических веществ, в частности с простагландинами — биорегуляторами многих
физиологических процессов организма.
Определенную положительную терапевтическую роль
играют содержащиеся в грязи гормоноподобные вещества типа фолликулина,
радиоактивной грязи, а также возникновение электрических токов между массой
грязи и телом больного.
По содержанию органических веществ грязи лечебные
подразделяют на органические (свыше 10% сухого вещества), к которым относятся
торфяные грязи и сапропели, и неорганические (менее 10% сухого вещества) —
сульфидные иловые и сопочные грязи.