Иннервация сердца
Содержание
Введение
1.
Иннервация сердца. Проводящая система сердца
2.
Сердечный цикл
Заключение
Список
использованной литературы
Введение
Сердце человека - центральный орган
кровеносной системы - представляет собой полый мышечный орган, имеющий форму
конуса, расположенный в грудной полости и функционирующий как насос,
обеспечивая движение крови в системе кровообращения.. Он делится на правую и
левую половины сплошной перегородкой. Каждая из половин состоит из двух
отделов: предсердия и желудочка, соединяющиеся между собой отверстием, которое
закрывается створчатым клапаном. В левой половине клапан состоит из двух
створок, в правой - из трех.
Для сердечной мышцы характерна
автоматия, т.е. способность генерировать собственную электрическую активность.
Изолированное сердце и даже изолированная клетка сердечной мышцы будут
ритмически сокращаться сами по себе.
Сокращения сердца находятся под
контролем как нервной, так и эндокринной систем. Волокна вегетативной нервной
системы могут менять ритм сокращений: симпатическая стимуляция увеличивает, а
парасимпатическая уменьшает частоту сокращений сердечной мышцы.
За последние десятилетия в связи с
применением гистохимических и электронно-микроскопических методов получены
новые данные о строении нервного аппарата сердца человека, в результате чего
уточнены представления о распределении в оболочках сердца нервных сплетений и
узлов и внесены изменения в схему иннервации сердца, поэтому актуальность
выбранной темы сомнений не вызывает.
Цель
данной работы: всестороннее изучение и характеристика иннервации сердца,
проводящей системы сердца, а также сердечного цикла.
Работа
состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.
Общий объем работы 11 страниц.
1.
Иннервация сердца. Проводящая система сердца
Деятельностью
сердца управляют сердечные центры
продолговатого мозга и варолиева моста. Импульсы от
сердечных центров передаются по симпатическим нервам и
парасимпатическим нервам, они касаются частоты сокращений,
силы сокращений и скорости триовентрикулярного проведения. Как и в остальных
органах, передатчиками нервных влияний на сердце
служат медиаторы - ацетилхолин
в парасимпатической нервной системе и норадреналин в симпатической нервной системе.
Иннервация
сердца имеет ряд характерных особенностей как в анатомическом, так и
физиологическом отношении. Физиологические особенности состоят прежде всего в
том, что деятельность сердца регулируется центральной нервной системой (ЦНС).
И.П. Павлов в
своей диссертации «Центробежные нервы сердца» в 1883 году доказал, что «работой
сердца управляют 4 центробежных нерва: замедляющий, ускоряющий, ослабляющий и
усиливающий». Кроме того, сердце обладает свойством автоматизма, то есть
способностью ритмично сокращаться без внешнего раздражителя и влияния ЦНС.
Таким образом, этот орган – саморегулирующая система.
Сердце
обладает сложно устроенным внутриорганным нервным аппаратом, который
представлен сердечными нервами, исходящими из грудного аортального сплетения,
входящими в сердце, нервными ганглиями - скоплениями нервных клеток,
расположенных в его стенке и нервными волокнами, берущими начало от нервных
клеток сердечных ганглиев, и, наконец, нервными окончаниями – рецепторами и
эффекторами.
Выход нервов
из грудного аортального сплетения происходит у медиальной стенки верхней полой
вены, спереди и сзади восходящей части аорты, между аортой и легочным стволом,
позади, слева и справа от легочного ствола. По нервам к сердцу подходят
чувствительные нервные волокна, состоящие из блуждающего нерва и из
спинномозговых узлов, вегетативные двигательные волокна, представленные
преганглионарными парасимпатическими и постганглионарными симпатическими
составляющими (рис.1).
Проводящая
система сердца (ПСС)
Кровь
доставляется к стенке сердца по правой и левой венечным (коронарным) артериям,
ответвляющимся от аорты вблизи ее клапана. По строению они относятся к артериям
мышечно-эластического типа. Венечные артерии разветвляются на ряд мелких
артерий, снабжающих кровью оболочки сердца. Между мелкими ветвями артерий и вен
имеются анастомозы. В створках клапанов сердца кровеносных сосудов нет. В
миокарде большое количество капилляров густой сетью оплетают волокна, образуя
узкопетлистую сеть, обеспечивающую процессы микроциркуляции. Капиллярные сети
вытянуты вдоль мышечных волокон. Показано, что каждый сократительный миоцит
находится в контакте не меньше чем с двумя капиллярами. Кровь из капилляров
собирается в коронарные вены, впадающие в правое предсердие.
Иннервация
сердца осуществляется волокнами симпатического и блуждающего нервов, образующих
в оболочках нервные сплетения с интрамуральными ганглиями. В составе
постганглионарных симпатических волокон находятся аксоны клеток звездчатого
ганглия и клеток передних грудных симпатических узлов. Концевые утолщения
аксонов образуют в сердце двигательные нервные окончания.
Парасимпатические
волокна содержат аксоны клеток, тела их располагаются в ядре блуждающего нерва
в продолговатом мозгу. В сердце они образуют синапсы на нейронах
внутрисердечного ганглия, аксоны которых заканчиваются на мышечных клетках.
Концевые
веточки дендритов в миокарде формируют многочисленные чувствительные нервные
окончания, которые можно разделить на две группы (рис.2).
Рис.
2. Схема иннервации сердца
1
—
афферентное волокно блуждающего нерва; 2 — афферентное волокно, проходящее
через узел; 3 — внутрисердечный парасимпатический узел; 4 — постганглионарное
волокно; 5 — преганглионарное волокно; б — звездчатый симпатический узел; 7
— механорецепторы; 8 — мышечные рецепторы; 9 — кровеносный сосуд; 10 —
миокардиоциты; 11 — двигательные нервные окончания.
Одна
группа — механорецепторы, расположенные в соединительнотканных прослойках и
вокруг артериол. В них возникает сигнал при изменениях просвета кровеносных
сосудов и растяжении соединительной ткани. Центростремительные импульсы от этих
рецепторов вызывают рефлекторное ускорение ритма сердца. Другая группа — мышечные
рецепторы, имеющие вид спирали. Они специализированы для сигнализации о
сокращении миоцитов. Кроме того, с участием различных нервных клеток,
сосредоточенных в интракардиальных ганглиях, образуются местные рефлекторные
дуги.
Регуляция
и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей
системой. Это атипичные мышечные волокна (сердечные проводящие мышечные
волокна), состоящие из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с
небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы, которые обладают
способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и
желудочков.
Центрами
проводящей системы сердца являются два узла (рис. 3):
1)
синусно-предсердный узел (узел Киса-Флека), расположенный в стенке правого
предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви
к миокарду предсердий;
2)
предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары), лежащий в толще нижнего
отдела межпредсердной перегородки. Книзу этот узел переходит в
предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который связывает миокард
предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки
этот пучок делится на правую и левую ножки. Концевые разветвления волокон
(волокна Пуркинье) проводящей системы сердца, на которые распадаются эти ножки,
заканчиваются в миокарде желудочков.
Рис.
3. Схема проводящей системы сердца
1
—
синусно-предсердный узел; 2 — предсердно-желудочковый узел;
3
—
предсердно-желудочковый ствол (пучок Гиса); 4 — его ножки и разветвления
Все
эти компоненты проводящей системы образованные атипичными мышечными клетками,
которые в функциональном отношении специализированы или на выработке импульса
распространяющегося по всему сердцу и вызывающего сокращение его отделов в
необходимой последовательности и с определенной частотой (клетки узлов), или на
его проведении и передаче сократительным миоцитам.
Атипичные
миоциты
проводящей системы имеют характерные микроскопические и ультраструктурные
признаки, отличающие их от сократительных миоцитов. При обычной
гематоксилиновой окраске они более светлые, имеют неправильно овальную форму и,
как правило, поперечный диаметр их больше, чем диаметр сократительных миоцитов,
в 2-3 раза.
Однако
в составе синусно-предсердного узла обнаружены мелкие клетки округлой формы. В
функциональном отношении это водители ритма — пейсмекеры. Весьма характерным для
атипичных миоцитов являются большой объем саркоплазмы и слабое развитие
миофибриллярного аппарата.
Миофибриллы
занимают самую периферическую часть в цитоплазме клеток, не имеют параллельной
ориентации, вследствие чего для атипичных миоцитов несвойственна поперечная
исчерченность. У них слабо развит саркоплазматический ретикулум, отсутствует
система Т-трубок, а в саркоплазме мало митохондрий, но имеется большое
количество гранул гликогена. В этих клетках много гликолитических ферментов и
уменьшенное количество ферментов аэробного окисления (сукцинатдегидрогеназы и
цитохромоксидазы), что свидетельствует о преобладании в них анаэробного
гликолиза. Клетки проводящей системы значительно более устойчивы к кислородному
голоданию, чем сократительные миоциты.
2. Сердечный цикл
Сердечным циклом называют
последовательность событий, происходящих во время одного сокращения сердца.
Цикл состоит из трех фаз:
1) В правое предсердие
поступает под низким давлением дезоксигинированная кровь, а в левое -
оксигинированная кровь. Постепенно предсердия растягиваются. Вначале
двухстворчатый и трехстворчатый клапаны остаются закрытыми, но по мере
заполнения предсердий кровью давление в них растет; когда оно становится выше,
чем в желудочках, клапаны открываются. При этом некоторое количество крови
переходит в расслабленные желудочки. Этот период покоя всех камер сердца
называется диастолой.
2) Когда диастола
заканчивается, оба предсердия одновременно сокращаются. Эта фаза носит название
систолы предсердий и приводит к тому, что в желудочки выталкивается
дополнительное количество крови. Почти тотчас же после систолы предсердий
сокращаются желудочки, и это сокращение носит название систолы желудочков. Во
время систолы желудочков двухстворчатый и трехстворчатый клапаны закрываются.
Давление в желудочках возрастает и вскоре оказывается выше, чем в аорте и
легочной артерии, в результате чего открываются полулунные клапаны и кровь
выталкивается в эти эластичные сосуды. Во время систолы желудочков кровь
ударяет в закрытые створчатые клапаны и в результате этого удара возникает
первый тон сердца.
3) Систола
желудочков заканчивается, и за ней следует дастола желудочка. Под действием
высокого давления, создавшегося в аорте и легочной артерии, часть крови
устремляется обратно в сторону желудочков, кровь заполняет полулунные клапаны и
они закрываются, препятствуя возвращению крови в желудочки. При ударе этого
обратного тока крови о полулунные клапаны возникает второй тон сердца.
Во время систолы желудочков стенки
эластичных артериальных сосудов растягиваются, а во время диастолы возвращаются
в исходное состояние и выталкивают кровь, благодаря чему поступление крови в
большой и малый круги кровообращения носит пульсирующий характер.
Один полный цикл продолжается около 0,8
с.
Заключение
Таким
образом, работа сердца как насоса является основным источником механической
энергии движения крови в сосудах, благодаря чему поддерживается непрерывность обмена
веществ и энергии в организме.
Деятельность
сердца происходит за счет преобразования химической энергии в механическую
энергию сокращения миокарда.
Сердце
обладает хорошо развитой многоступенчатой системой регуляции, приспосабливающей
его деятельность к постоянно меняющимся условиям функционирования системы
кровообращения и потребностям организма.
Внутрисердечная
регуляция сердца - импульсы
возбуждения возникают в сердце под влиянием протекающих в нем самом процессов.
Это явление получило название автоматии.
Внесердечная (центральная) регуляция осуществляется благодаря хорошо развитой двойной
(симпатической и парасимпатической) иннервации сердца. Действие этих систем на
миокард, проводящую систему сердца и гладкомышечные клетки сосудов реализуется
с помощью специфических рецепторов клеток-мишеней.
Регуляция
и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей
системой, центрами которой являются два узла: синусно-предсердный узел (узел
Киса-Флека) и предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа-Тавары).
Сердечный
цикл - это последовательность событий, происходящих во время одного сокращения
сердца.
Список
использованной литературы
1.
Анатомия человека. В
двух томах. Том 2 / Э.И. Борзяк, В.Я. Бочаров,
М.Р. Сапин и др.; Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 1997. – 424 с.
2.
Анатомия человека. Учебник. /
М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. – Санкт-Петербург: Издательский дом
СПб МАПО, 2004. – 720 с.
3.
К
методике морфологического исследования проводящей системы сердца человека / Ю.Г.
Пархоменко, О.А. Тишкевич, А.В. Чукбар // Патологии. - 2003. - Т. 65, №4. -
С.55-57.
4.
Маркосян А.А. Физиология.
Учебник / А.А. Маркосян. – М.: Медицина, 1989. – 391 с.