Анатомия черепа
План
1. Анатомия черепа
2. Рентгеновская картина черепа взрослого человека
3. Контрфорсы черепа
4. Методы исследования
5. Список литературы
Анатомия черепа
Скелет головы, или череп, выполняет
двоякую функцию: с одной стороны, он служит вместилищем для головного мозга и
органов чувств, защищая эти образования, с другой - является началом и твердой
опорой для элементов пищеварительного и дыхательного аппаратов. Скелет головы
построен из целого ряда различных по форме и происхождению костей, соединенных
между собой в единое целое. Среди костей черепа выделяют две группы: кости
мозгового черепа и кости лицевого черепа. Мозговой череп представлен твердой
оболочкой, он предназначен для защиты головного мозга. Этот отдел черепа
начинается над глазницами и отходит от них вверх и в стороны вниз. Мозговой
отдел черепа имеет шарообразную форму, несколько вытянутую спереди назад.
Полость черепа соединяется с позвоночным каналом. Мозговой отдел черепа состоит
из восьми костей, практически неподвижных: лобной, двух теменных, затылочной,
двух височных, клиновидной и решетчатой. Верхняя часть мозгового отдела черепа
называется сводом. Изнутри к нему прилежат артерии, вены и извилины полушарий
головного мозга. Кости лицевого черепа служат опорой и определяют форму лица. Этот
отдел расположен между глазницами и подбородком. В состав лицевого отдела
черепа входят пятнадцать костей, из них шесть костей образуют пары: верхняя
челюсть, носовая, скуловая, слезная и небная кости, а также нижняя носовая
раковина. Три кости непарные: нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость. Все
кости соединены плоскими швами и почти неподвижны. Нижняя челюсть составляет
исключение, так как соединена с черепом суставом; она активно участвует в
процессе жевания. Самая маленькая кость человеческого тела - стремя - находится
во внутреннем ухе, ее размер всего 3 мм. На ногте мизинца могут поместиться три
такие кости.
У взрослого человека череп в норме
состоит из 28 костей. Плоские кости, формирующие свод черепа, соединены между
собой швами. При рождении череп у ребенка состоит из 45 отдельных костных
элементов. По мере роста многие из этих элементов срастаются в единые кости
(например, лобная кость, которая при рождении состоит из двух частей). Кости
свода черепа изначально разделены на участки плотной соединительной ткани. При
рождении эти участки состоят из волокнистой ткани и подвижны, что необходимо
для новорожденного и дальнейшего развития. Со временем участки соединительной
ткани окостеневают.
Рентгеновская картина
черепа взрослого человека
Вид спереди.
1-крыша (свод) черепа;
2-лобная кость;
3-лобная пазуха;
4-ячейки решетчатой кости;
5-костная перегородка полости носа;
6-передняя носовая ость;
7-межверхнечелюстной шов;
8-нижняя челюсть;
10-полость носа;
11-верхнечелюстная пазуха;
12-сосцевидный отросток;
13-глазница.
Контрфорсы черепа
В некоторых местах череп имеет
утолщения, называемые контрфорсами. Благодаря ним ослабляется, становится
умеренной сила тех сотрясений и механических толчков, которые череп испытывает
при ходьбе, беге, прыжке, жевательных движениях, а также при занятиях
некоторыми видами спорта (боксом, футболом и др.). Контрфорсы являются своего
рода опорными местами черепа, между которыми находятся его более тонкие образования.
Различают четыре контрфорса. Три из них напоминают по виду изогнутые колонны,
упирающиеся внизу в альвеолярную дугу верхней челюсти и переходящие вверху в
кости лицевого и мозгового черепа. Четвертый контрфорс соответствует наиболее
утолщенным местам нижней челюсти. Лобно-носовой контрфорс упирается внизу в
утолщенные стенки луночек клыка и соседних с ним зубов. Вверх он продолжается в
виде плотной пластинки лобного отростка верхней челюсти, доходя до наружного
края носовой части лобной кости.
Скуло-височный контрфорс начинается
от утолщения луночек первых двух больших коренных зубов и направляется кверху
от скуловой кости, которая сама упирается снаружи и сзади в скуловой отросток
височной кости, а сверху - в лобную кость. Этот контрфорс является наиболее
выраженным. Крыло-нёбный контрфорс образован крыловидным отростком клиновидной
кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. К нему примыкает задний отдел
альвеолярного отростка верхней челюсти с одной стороны и бугор верхней челюсти
с другой. Нижнечелюстной контрфорс представляет собой утолщение в области тела
нижней челюсти, которое с одной стороны упирается в ее зубные луночки, а с
другой - продолжается вдоль ветви этой; кости к ее шейке и головке. При жевании
через головку передается давление с нижней челюсти на височную кость.
Методы исследования
Основным и проверенным методом
исследования черепа является обзорная рентгенография. Рентгенологический метод
- единственный метод высококачественной диагностики состояния скелета. Он
позволяет изучить не только строение костей, но и процессы окостенения,
динамику роста костной системы в целостном организме при воздействии на
человека разнообразных факторов внешней среды. Рентгенологические исследования
дают возможность изучить опорно-двигательную систему человека в движении,
выявить многие болезни скелета и окружающих его тканей. До настоящего времени -
это основной метод изучения болезней костной системы. Обычно назначают 2 снимка
черепа - в прямой и боковой проекции. Иногда проводят дополнительные (например,
прицельные) рентгенограммы.
Телерентгеннограмма в прямой и
боковой проекциях. Сочетанная деформация лицевого черепа, синдром «длинного
лица».
По всем этим снимкам можно
определить положение (в том числе и смещение), величину (в том числе и
недоразвитие), форму и контуры (что особенно важно в травматологии), а также
структуру всех костей черепа. Незначительные изменения в рентгенограмме могут о
многом рассказать врачу и помочь ему правильно поставить диагноз. Все параметры
рентгенограммы крайне важны для врача и многие из них доступны только при
рентгенологическом исследовании костей черепа. Другие методы исследования
костей черепа, как правило, недостаточно информативны. Вследствие сложного
строения черепа на рентгенограммах определяется довольно пестрая картинка:
изображения отдельных костей и их частей накладываются друг на друга. При
поиске грубых изменений или сравнении симметричных частей это бывает не столь
важно. Но иногда необходимо прибегнуть к линейной томографии. В этом случае
получается изолированное изображение какого-либо отдела или кости. При
необходимости выполняют и КТ, особенно, когда речь идет о костях основания черепа,
а также лицевого скелета с его чрезвычайно сложной структурой.
Лор-врачи после обзорных снимков
очень любят назначать зонограммы (Рис. 1.) и томограммы (Рис. 2 а, б.) лицевого
черепа. Это позволяет выделить интересующую область (например, пазухи) для детального
осмотра. Есть даже гайморография - искусственное контрастирование гайморовых
пазух. Востребована и у Лор-врачей и КТ. Ведь компьютерная томография
чрезвычайно информативна.
Зонограмма средней зоны пациента с
грубой деформацией лицевого черепа: гипертелоризмом, пороком формирования
полости носа.
СК томограмма пациента с дефектом
нижней челюсти после огнестрельного ранения (а), моделирование замещения
дефекта аутотрансплантатом из малоберцовой кости по данным СКТ (б)
КТ головы проводят в горизонтальном
положении. Специальной подготовки не требуется. Обычно достаточно 15
виртуальных срезов головы. Об уровне среза можно легко судить по форме,
положению и размерам желудочков мозга, а так же патология кости черепа,
например остеомы. После выполнения срезов возможна реконструкция объемного
изображения или увеличенного изображения отдельного участка мозга или кости.
Подводя итог, следует отметить, что
в настоящее время, конечно же, предпочтение отдается наиболее современным
цифровым методам рентгенодиагностики, обладающим целым спектром неоспоримых
преимуществ, среди которых самые главные - максимальная информативность при
минимальной дозовой нагрузке. Вот так, благодаря современным цифровым
компьютерным технологиям постепенно снижается актуальность фразы, брошенной героем
Леонида Броневого в «Формуле любви»: «Голова - предмет темный и исследованию не
подлежит».
1. http://www.anatomy.tj/bones_head.php
2. <http://www.sportmedicine.ru/skull.php>
3. <http://www.xray.rusmedserv.com/skelet/cherep/>
4. Анатомия человека: учеб. для студ. инст. физ. культ. /Под ред.
Козлова В.И. - М., «Физкультура и спорт», 1978
5. Сапин М.Р., Никитюк Д.К. Карманный атлас анатомии человека. М.,
Элиста: АПП «Джангар», 1999